【考点总结】2018年口腔执业医师14大考试知识点解析！

口腔执业医师考试积极备考中，七颗牙小七为考生们准备了—考点总结，有助于考生们把握章节重点。每天进步一点，医考过关不困难。

龋齿窝洞结构【1】

1.洞壁：

经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者呲颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，以与验面前髓壁送别。如—个(牙合)面洞具有4个侧壁，即颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一个髓壁(洞底)。

2.洞角：

内壁与内壁相交处，形成洞角。调角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。

3.洞缘：

洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘，嘏口洞缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。

牙髓治疗局麻失败的处理措施【2】

1.补充麻醉

由于增加局麻药的剂量能麻醉更长的IAN，并能阻断由炎症引起的TTX抗钠通道，因此对于正常水平焦虑病人，补充麻醉是提高麻醉效果的首要选择。补充麻醉有多种途径：韧带内和骨内注射技术可把麻药传送到感染牙齿根尖周围的松质骨，但韧带内技术对注射麻药的量有限制，并可能会产生术后疼痛。骨内技术能增加注射药量，临床实验显示对牙源性疼痛病人进行IAN阻滞注射后，再通过骨内途径进行注射能极大的增强牙髓麻醉效果，但此技术需要穿破骨皮质并需要特殊设备。牙髓内注射一般用作最后的选择，此技术能把溶液直接注射到感染牙髓，但需要一些方法阻止药物回流。

2.辅助药物

非甾体类抗炎药物(NSAIDS)或类固醇可降低PGE2的水平，牙髓内PGE2水平的减少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性，并可减少前列腺素对TTX阻断类钠通道作用的诱导刺激。对诊断为不可复性牙髓炎的病人进行双盲、随机的临床实验显示在髓病治疗前7天，骨内注射40mg甲基泼尼松龙的受验者与注射安慰剂者相比疼痛明显降低。

年轻恒牙龋病的治疗方法【3】

1)再矿化法

1.定义：对脱矿、硬度下降，但尚未形成龋洞的早期牙釉质龋病，涂布有利于矿化物质沉淀的矿化液，或者再矿化液漱口，使之重新矿化的方法。

2.适应证：早期脱矿无缺损的牙釉质龋病。

3.方法：局部涂布：清洁牙齿，隔湿、吹干，用小棉球蘸药液涂布于病变处2-3分钟，每日1次，疗程不定，短则2-3个月，长则半年以上。

含漱：每日3次，2-3个月为1疗程。

4.再矿化液

处方各异，但都应含钙盐和氟化物。

处方1：氯化钙8.9g 磷酸三氢钾6.6g 氯化钾11.1g 氟化钾0.2g 蒸馏水1000ml

处方2：氯化锶0.01g 硝酸钙0.2g 硝酸锌0.01g 磷酸钾0.03g 氟化钠0.06g 酒石酸盐1.00g 蒸馏水1000ml

2)修复治疗

采用手术切割，去净龋坏组织，并将窝洞制成一定的形状，在保护牙髓的状况下，用材料充填窝洞，以恢复牙冠形态和功能的方法。

牙合面龋的预防方法简述【4】

1.牙合面龋的预防

方法的回顾1923年预防性充填法：保守的I类洞，银汞合金充填1929年窝沟磨除法：大圆钻磨除深窝沟利于自洁去除较多的牙体组织，破坏了正常的咬合关系。

窝沟封闭：基于对牙釉质酸蚀作用的研究

封闭剂：双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯属于Bis-GMA系统

发展经过四个阶段：

第一代：365nm紫外光固化封闭剂

第二代：Bis-GMA配方，自凝固化(化学固化)

第三代：可见光固化剂，使用波长430～490nm，可见光为固化光源

第四代：含氟和释放氟的窝沟封闭剂

2.窝沟封闭剂的临床效果

临床效果评价：采用封闭剂保留率和龋病降低率两个指标

保留率：年龄大较年龄小高，下颌牙较上颌牙高，恒牙较乳牙高，双尖牙较磨牙高，牙合面较颊舌沟高。

成功因素：牙的选择、术者训练程度、临床操作技术、工作态度等，只要窝沟封闭剂完整保留，就能达到理想的防龋效果。

口腔颌面部感染的特点【5】

1.口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。

2.由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。

3.口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。

4.颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症;顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。

5.口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。

脓肿切开引流术的指征【6】

1.牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天;

2.疼痛加剧，并呈搏动性跳痛;

3.有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿;

4.穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅;

5.全身治疗无效，出现明显中毒症状者;

6.颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者;

7.淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。

干槽症临床表现|诊断【7】

1.干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后，发生率依次为：下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，其他牙少见，前牙发生率最低。在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果拔牙后2～3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚，或有变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。

2.诊断

1)拔牙3～4天后出现剧烈持续性疼痛，并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，疼痛持续可长达十余日。

2)拔牙窝内空虚，或有坏死的残留血凝块，如用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。

3)拔牙窝骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿。

4)局部淋巴结可有肿大，压痛。

慢性增生性牙髓炎的介绍【8】

1.临床特点：

●多见于儿童和青少年，且多见于乳磨牙或第一恒磨牙

●牙髓血运丰富→ 炎性肉芽组织增生为息肉状经穿髓孔突出——牙髓息肉

●患牙有大而深的龋洞，内有充满整个龋洞的红色肉芽组织

●质地较韧，探诊不敏感

●一般无明显自发痛，进食时易出血或有轻微疼痛;

2.病理：

根据构成成分不同：溃疡型、上皮型

1)溃疡型：

肉眼：息肉表面红或暗红，探诊易出血

光镜：表面为炎性渗出物和坏死组织;

深层为肉芽组织(炎细胞、新生毛细血管和成纤维细胞的)

2)上皮型：

肉眼：表面坚实，粉红色探之不易出血

光镜：由大量的成纤维细胞和胶原纤维构成含散在炎细胞的肉芽组织组成;表面为复层鳞状上皮。来源可能为口腔粘膜上皮脱落种植，或由邻近牙龈上皮增生而来

牙髓炎【9】

1.牙髓充血

2.急性牙髓炎：急性浆液性急性化脓性

3.慢性牙髓炎：慢性闭锁性→牙髓坏死根尖周炎

慢性溃疡性→慢性增生性

4.残髓炎

因炎症发生在残留于根管内的牙髓组织的炎症，常有咬合不适或咬合痛。

慢性溃疡性牙髓炎的介绍【10】

1.临床特点：

●牙髓腔与外界相通、牙髓组织暴露于口腔

●典型：遇冷热刺激痛或食物嵌入龋洞后剧痛，刺激除去后疼痛仍可持续一段时间

●炎症累及根髓或根尖孔时，可有咬合不适或轻微咬合痛

2.病理：

1)有较大穿髓孔

2)表面为炎性渗出物、坏死组织及食物残渣覆盖

3)下方为炎性肉芽组织和新生的胶原纤维

4)在深部有散在慢性炎症细胞浸润

5)有时溃疡表面有不规则性钙化物或修复性牙本质形成。

慢性闭锁性牙髓炎的介绍【11】

●为龋损或磨损等发展至接近髓腔但尚未穿髓的情况

●细菌代谢产物经牙本质小管缓慢地刺激牙髓

1.临床表现

●常有冷热刺激痛史，无刺激时疼痛仍持续

●一般无明显自发痛，常表现为阵发性钝痛

●咬合痛和叩痛：波及整个牙髓和根尖周牙周膜

2.病理

●牙髓未暴露

●炎症表现在龋损对应的牙髓处

●血管扩张充血，组织水肿，炎细胞浸润

●毛细血管和纤维组织增生——肉芽组织

●抵抗力低时形成脓肿，周围有肉芽组织包绕

●病程缓慢者，髓腔壁局部可见修复性牙本质

牙髓炎鉴别诊断方法【12】

1.与深龋鉴别：

它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。

2.与龈乳头炎鉴别：

牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，且多有食物嵌塞史，而牙髓炎则无;牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。

3.与三叉神经痛鉴别：

三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。

牙髓充血口腔知识的简述【13】

1.概述

●牙髓充血是指牙髓以血管扩张、充血为主的病理变化

●根据病因可将其分为生理性、病理性

2.生理性牙髓充血

●见于牙发育期或牙根吸收期

●某些全身因素如月经期、妊娠期及高空飞行作业气压下降也可引

起暂时性牙髓充血

3.病理性牙髓充血

●常为牙髓炎的早期表现，深龋是主要原因

●磨耗、楔状缺损、温度刺激等

●根尖周牙周膜充血、水肿也可波及牙髓

●可复性牙髓炎

4.临床表现

牙本质过敏：对冷热酸甜刺激敏感

疼痛：范围局限、无放射痛

刺激物去除后疼痛随即消失

无自发痛

4.病理

肉眼：红色

光镜：牙髓血管扩张充血呈树状;血管通透性增加，血浆渗出，组织水肿;慢性炎症细胞浸润

急性牙髓炎的表现概述

1)症状：

剧烈疼痛，有自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位等特点;

2)检查：

①牙体硬组织损坏或有冠修复体和充填体、深牙周带;

②探诊常可引起剧烈疼痛;

③温度测验时，患牙的反应极其敏感或表现为激发痛，刺激源去除后疼痛要持续一段时间;

④牙髓电活力测验时早期反应敏感，晚期反应迟钝;

⑤叩诊早期无症状，晚期表现为垂直叩痛

急性牙髓炎临床表现、X线片显示【14】

急性牙髓炎的临床表现：阵发性疼痛是乳牙急性牙髓炎的重要症状，可在未受到任何外界刺激的情况下发生。早期，疼痛持续时间较短，缓解时间较长;晚期，疼痛持续时间延长，缓解时间缩短。患儿常

常是在玩耍或睡觉时疼痛，夜间疼痛时患儿不能很好睡眠，或从熟睡中痛醒。冷热温度刺激可诱发疼痛或使疼痛加得，但乳牙急性牙髓炎对温度刺激的反应不如成人恒牙牙髓炎强烈。探查龋洞底较为敏感，如探到穿髓孔时即感到疼痛，有的可见少量脓液或血液自穿髓孔处溢出，溢出后随即疼痛缓解。当炎症波及根尖周组织或根分叉部位根周组织，叩诊时即出现疼痛，慢性牙髓炎急性发作的患牙，因牙髓原已有炎症，多数都有叩痛。

X线片显示尖周正常，但随着病变范围的扩展，有的可显示膜腔增宽、硬板破损等异常现象。

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编辑&制图丨小七老师

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2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百三十一)

2.慢性阻塞性唾液腺炎：可发生于腮腺或下颌下腺，发生于下颌下腺者多与涎石并存。唾液腺造影的主要表现为导管系统的扩张不整，首先表现为主导管扩张，瘢痕形成可呈腊肠状，以后逐渐波及至叶间、小叶间导管。病变晚期也可有末梢导管点状扩张征象。（十三）舍格伦综合征舍格伦综合征是一种以外分泌腺损害为主的自身免疫病，可分为原发性舍格伦综合征及继发性舍格伦综合征。唾液腺造影是舍格伦综合征诊断的重要检查方法。在国际上许多舍格伦综合征的诊断标准中都被列为诊断指标之一。舍格伦综合征造影表现分为以下4型： 1.腺体形态正常，排空功能迟缓； 2.唾液腺末梢导管扩张典型表现为：①主导管多无改变。②腺体内分支导管数目减少、变细。③末梢导管不同程度扩张；除末梢导管扩张外，有些病例可伴有主导管改变。④主导管变粗呈腊肠状，有的边缘不整齐，呈羽毛状、花边样、葱皮状； 3.向心性萎缩：在造影片上仅见主导管及某些分支导管，周缘腺体组织不显影； 4.肿瘤样改变：腺体内出现占位性病变改变，邻近的导管移位，似良性肿瘤改变。如有造影剂外溢，则似低度恶性肿瘤改变。当X线片表现为多处导管中断，并伴有不规则的腺泡充盈缺损时，则为恶性肿瘤的X线表现。（一）CT检查口腔颌面部CT扫描技术可分为平扫、常规静脉增强、动态静脉增强扫描、腮腺造影后扫描及关节扫描五种。 1.适应证：主要用于口腔颌面部肿瘤、炎症、外伤、唾液腺及颞下颌关节疾病的检查和诊断。CT检查对于发现颞下窝、翼腭窝、颅底、咽旁间隙、舌根部病变明显优于常规X线检查。此外，还可显示腮腺占位性病变及颈部淋巴结转移。 2.正常图像：口腔颌面部常规CT检查一般采用横断面及冠状面扫描。在不同横断面扫描图像上，可显示不同的结构。经眼眶平面扫描，可显示眼球、视神经、眶后间隙、眼内、外直肌、眶壁、筛窦及蝶窦等结构的影像。经颅底平面扫描，可见颅中窝底的卵圆孔、破裂孔。经上颌窦上部平面扫描，显示上颌窦腔及窦壁，鼻腔，翼内、外板，翼腭窝，颞下窝，髁突，翼外肌。经鼻咽腔冠状面扫描时，可显示颅中窝底、蝶窦、鼻咽腔、咽旁间隙、咽缩肌、咬肌等结构。经上颌窦后部冠状面扫描可见上颌窦，上、下牙槽突，鼻腔，后组筛窦，蝶骨大小翼，颞肌及咬肌。经上颌窦中部冠状面扫描时，可见清晰的上颌窦腔及窦壁、眶后间隙、眶下裂、前组筛窦、鼻腔、上下牙槽突等结构。（二）MRI检查 1.检查技术：在进行口腔颌面部常规检查时，一般用头线圈进行颅面部横断面、冠状面及矢状面检查。 2.正常图像：头横断面、冠状面及矢状面所显示不同断面的解剖结构与CT相同，但图像特点不同。在磁共振图像上，密质骨呈黑色无信号影像，而脂肪组织因含有大量可移动的氢离子，呈现高信号影像。骨髓内含有较多的脂肪组织，因而显示的信号亦较高。腮腺和下颌下腺为脂性腺体组织，其信号强度高与周围的肌肉组织。颞下颌关节矢状面正常图像表现为：闭口位时可见关节盘本体部成双凹形，其影像信号强度明显低于周围软组织。 2.正常图像：关节盘双板区信号相对较高。在关节盘双板区和后带之间可见有明显的分界线，关节盘后带位于髁突顶部。正常开口位图像可见关节盘本体部形态更为清晰，前、中、后三带易于分辨。在关节中部矢状面上可清楚地显示翼外肌的上下头影像。【必考点总结】

2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜病

2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜病2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！概述发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。口腔粘膜病基本病理变化一、过度角化 hyperkeratosis 角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。 1.过度正角化 hyperorthokeratosis 2. 过度不全角化 hyperparakeratosis 二、角化不良 dyskeratosis 错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。 1. 良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现; 2. 恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。三、棘层增生 acanthosis ----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。 ---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。此病变常见于白斑。四、上皮异常增生 epithelial dyspla 非典型性增生：个别细胞改变。上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括： 1.细胞多形性; 2.细胞核浓染; 3.核浆比例增加; 4.核仁增大; 5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂

6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂; 7. 棘细胞层中单个或成团细胞角化; 8. 上皮基底细胞极性消失; 9. 出现一层以上基底样细胞; 10. 上皮钉突呈滴状; 11. 上皮层次紊乱; 12. 细胞粘着力下降。并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。五、萎缩 atrophy ●上皮或上皮下的结缔组织中 ●棘层细胞数目减少，上皮变薄 ●见于：慢盘、扁平苔藓六、海绵形成 spongiosis 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，细胞间桥拉长或断裂，图像很似海绵; 常见于粘膜炎症。七、基底细胞空泡性变及液化 vaculation and 1iquefaction 空泡性变：基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，胞浆呈空泡状。液化：水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎→基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常见于扁平苔藓、红斑狼疮。八、气球变性 ballooning degeneration 上皮细胞内水肿，体积明显增大变圆、色浅; 见于病毒性粘膜病。九、网状变性 reticular degeneration

2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百六十七)

3．研究疾病预防措施并评价其效果：口腔流行病学也可用于口腔疾病预防措施和预防方法的研究，并对其效果进行评价。一种新的预防方法或预防措施，可用流行病学实验方法对其效果进行检验，通常是把受试人群随机分配到干预组或对照组，并在试验过程中采用盲法．经过一定的试验周期，比较两组人群的发病差异，这样可检验新的预防措施的防病效果。对于已经应用的预防措施和预防方法，其效果可用口腔流行病学方法进行评估，以确定这些措施是否可供选择应用。 4．监测口腔疾病流行趋势：口腔流行病学还可用于口腔疾病发展趋势的监测，以观察各种因素对口腔疾病流行的影响。 5．为制订口腔卫生保健规划提供依据。口腔流行病学的研究方法包括描述性流行病学、分析性流行病学和实验流行病学研究方法（一）描述性流行病学描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，用于描述疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展规律，并提出病因假设。描述性流行病学（包括哪几种）主要有下面几种：1．横断面研究又称现况调查，调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制订预防措施和为研究病因提供线索。 2．纵向研究又称“疾病监测”，即研究疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果的分析。它的作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。 3．常规资料分析又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结，如病史记录、疾病监测资料等。（二）分析性流行病学分析性流行病学就是对所提出的病因假设或影响因素在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设。它主要包括病例-对照研究和群组研究。 1．病例-对照研究主要用于探讨病因或相关因素对疾病发生的影响。它先按疾病状态，确定调查对象，选择有特定疾病的人群组，与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的程度，分析暴露是否与疾病的发生有关。假如病例组有暴露史者的比例或暴露程度显著高于对照组，且经检验差异有统计学意义，则可认为这种暴露与某疾病存在着联系。这种研究方法是了解和比较病例组与对照组过去的暴露情况，从病例开始以追溯办法寻找疾病的原因，在时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。病例-对照研究的特点是观察时间短、需要研究的对象少，适合研究一些病程较长的慢性病和一些比较少见的疾病。它同时可研究多个因素，尤其适合那些原因未明疾病的研究。但由于病例-对照研究是对过去暴露因素的回顾性调查，所以回忆偏倚较大。 2．群组研究又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为暴露组与非暴露组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病病因的假设。如果暴露组人群的发病率显著高于非暴露组人群，且经检验差异有统计学意义，则可认为这种暴露因素与某种疾病有联系。这种研究方法是在疾病出现以前分组，追踪一段时间以后才出现疾病，在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。群组研究的特点是可以获得不同暴露强度与疾病的关系，也可以观察一种暴露因素与多种疾病的关系。但由于群组研究属前瞻性研究，研究时间较长，尤其对慢性病的观察费时更多，所以常在病例-对照研究获得较明确的危险因素后用于进一步验证病因假设。（三）实验流行病学实验流行病学又称为流行病学实验是指在研究者的控制下对人群采取某项干预措施或

2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百三)

（五）颌骨骨折 1.骨折的基本X线表现（1）骨折线为线状或锯齿状透光影，贯穿密质骨和松质骨。（2）异常致密线：骨折两断端相重叠时可见，多见于嵌入性骨折。（3）游离碎骨片：多见于粉碎性骨折。（4）压缩变形：上颌骨和颧骨骨折可引起上颌窦变形及积液。（5）骨缝分离：常见为骨缝裂开，如颧腭缝。 2.牙槽突骨折：多发生于下颌骨前部，以根尖片和咬合片最为常用。在X线片上骨折线为不规则、不整齐的低密度线条状影像，呈横行、斜行或纵行，常伴有牙损伤。 3.下颌骨骨折：X线检查可选择曲面体层片、下颌骨侧斜位片、下颌开口后前位片等，亦可选择CT检查。下颌骨骨折好发部位是颏部、颏孔区、下颌角及髁突。颏部骨折可伴一侧或双侧髁突的间接骨折。 3.下颌骨骨折：颏孔区骨折长骨折段受双侧降颌肌群牵引向下内移位，短骨折段受升颌肌群牵引向上前方并稍偏内侧移位，前牙可显示开。下颌角骨折多发生在第三磨牙的远中侧，骨折线位于一侧下颌角时，骨折段可不发生移位。髁突骨折多发生在髁颈部，下颌开口后前位有助于髁突骨折的诊断。 4.上颌骨骨折：上颌骨骨折X线检查首选华特位。上颌骨骨折按其部位，X线分为以下三型：（1）Le FortⅠ型：骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底部，向后至上颌结节呈水平状延伸至翼板。（2）Le FortⅡ型：骨折线从鼻骨通过眶内下、眶底、经眶下缘、颧骨下向后达翼板。（3）Le Fort Ⅲ型：骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼板。当骨折波及上颌窦时，窦腔密度增高。此外，骨折移位可致上颌窦窦腔变形，双侧眼眶形态不对称，眶下缘不在同一水平面。 5.颧骨、颧弓骨折：华特位是颧骨骨折首选X线检查方法，颧弓骨折可用颧弓位片显示。颧骨骨折常在骨缝处裂开，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上颌窦外侧壁骨折。颧弓骨折以颧弓中段多见，如为三线骨折，则在骨折线处呈“M”型。（六）颞下颌关节病变 1.颞下颌关节紊乱病X线表现如下：（1）关节间隙改变：常用检查方法为薛氏位片、关节侧位体层片或锥形束CT片。常见的关节间隙改变包括：①前间隙增宽、后间隙变窄。②前间隙变窄，后间隙增宽。③整个关节间隙变窄。④整个关节间隙增宽。（2）髁突运动度改变：可同时拍双关节薛氏位闭口及开口位片进行观察。（3）两侧关节形态发育不对称：包括关节结节高度、斜度、关节窝深度、宽度及髁突大小及形态。（4）骨质改变包括：髁突硬化、前斜面模糊不清、髁突小凹陷缺损、髁突前斜面广泛破坏、髁突囊样变、髁突骨质增生、髁突磨平变短及关节结节、关节窝硬化等。（5）关节盘及其他软组织改变：主要根据关节造影及磁共振检查进行诊断。 1）上、下腔交通：将造影剂注入上腔或下腔时，关节上下腔同时显影。 2）关节盘移位：可复性盘前移位指在关节造影侧位体层或薛氏位闭口位片上，关节盘后带位于髁突横嵴的前面；在开口位片上显示正常的造影图像。不可复性盘前移位指在关节造影侧位体层或薛氏位闭口位片上，关节盘明显移位于髁突前斜面的前方；在开口位片上关节盘仍位于髁突的前方，并常可见关节盘变形，类似一肿块压追造影剂的影像。 3）关节盘附着松弛：颞前或颞后、下颌前或下颌后附着延伸变长。

章节考点2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点第三章

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【章节考点】2018年口腔执业医师儿童口腔医学冲刺考点-第三章2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点乳牙于婴儿出生后6-7个月开始陆续萌出，至2岁半和3岁左右全部萌出。临床记录符号ABCDE或I、II、III、IV、V。四个区以5、6、7、8表示。乳磨牙窝沟深度有三种类型：浅度(沟底未达釉质厚度1/2);中度(沟底达釉质厚度1/2);深度(沟底近釉牙本质界)。窝沟类型：P、V、U、I、IK、C。IK型是裂隙狭窄，底部稍膨大。形态明显不同于后继恒牙的是第一乳磨牙，第二乳磨牙形似第一恒磨牙。乳牙根管分3类(单纯根管、分歧根管、网状根管) 颊面基底结节(tuberculum buccobasale)：上颌IV颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面基底结节。卡氏结节(Carabelli’s tubercle)：上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。 ★★乳恒牙的临床鉴别 ①磨耗度：乳牙明显 ②色泽：乳牙白;恒牙微黄有光泽 ③形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，颈1/3突出明显，颈部收缩。 ④大小：同名牙相比，乳牙比恒牙小 ⑤排列：在完整牙列中可参考 ⑥X线：乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大、以及可见继承恒牙胚 ★乳牙髓腔形态及临床意义 ①髓室大、髓角高、髓腔壁薄——去腐时防止意外穿髓 ②根管粗大、根尖孔大——当心侧穿和超出 ③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄——防止底穿 ④乳磨牙髓底多见副根管——感染易经此达根分叉处

2018口腔执业医师综合笔试知识点(三十)

4.上下颌牙齿对位接触情况上下颌牙齿面间的对位接触关系可分为面的对位接触关系；尖与窝的对位接触关系；尖与沟的对位接触关系；尖与隙的对位接触关系。（二）前伸和侧方的特点： 1.前伸：当下颌由牙尖交错位依切导向前、下运动的过程中，上下牙列间的咬合关系皆为前伸关系。在前伸咬合的过程中，最重要和最易重复的是对刃。对刃是一个重要的关系，前牙切咬食物时达到切缘相对，切断食物。义齿修复时需注意建立下颌前伸时的对刃关系。如果下颌前伸时，前牙不能切缘相对，形成开，患者出现切咬食物困难。自然牙列对刃的特点是，当前牙切缘相对时，后牙无接触。但是有些个体由于牙列的生理性磨耗，可以由早期的对刃后牙无接触，逐渐变为对刃后牙有接触（无早接触），形成平衡。 2.侧：下颌向一侧运动，该侧（工作侧）上下牙外侧才尖相接触，对侧牙不接触为侧。正常的自然牙列工作侧咬合接触有两种类型：尖牙保护和组牙功能。年轻人多为尖牙保护，而组牙功能多见于年长者。随着年龄的增长和牙的磨耗，尖牙保护可以变为组牙功能。（三）的分类及临床意义 1.的分类自然牙列的关系千变万化、多种多样，为了便于临床诊断治疗和研究分析，根据牙尖交错位上下第一恒磨牙的关系分为：中性、远中错（安氏Ⅱ类错）和近中错（安氏Ⅲ类错）。 2.平衡分类根据上下颌牙齿在正中和非正中咬合接触的情况可分为双侧平衡与单侧平衡。双侧平衡对于全口义齿非常重要。全口义齿需要双侧平衡，以使义齿在功能时保持固位与稳定。（1）双侧平衡：根据咬合时颌位的不同；可分为正中平衡、前伸平衡与侧方平衡。 1）正中平衡是指下颌在正中位时，上下颌后牙间存在着最广泛的均匀的点、线、面接触，前牙间轻轻接触或不接触。 2）前伸平衡是指下颌由正中位依切导向前、下运动至前牙切缘相对时，后牙保持接触关系。依后牙间接触数目的多少，分为三点接触、多点接触与完善的接触平衡。①三点接触平衡是指下颌向前运动到上下前牙切缘相对接触的过程中，上下颌牙列两侧后牙区的第二或第三磨牙间保持接触关系。②多点接触平衡是指下颌向前运动到上下前牙切缘相对接触的过程中，上下颌牙列两侧后牙区保持着多于一对牙齿的接触关系。③完善的接触平衡是指下颌向前运动到上下前牙切缘相对接触的过程中，上下颌牙列各个相对牙齿均保持着接触关系。 3）侧方平衡是指下颌作侧方咀嚼运动时，上下颌牙列两侧均有接触关系。依非工作侧牙齿接触数目的多少，亦分为三点接触、多点接触及完善的接触平衡。①三点接触平衡是指下颌在侧方运动过程中，上下领牙齿在工作侧（咀嚼侧）相对各牙的牙尖工作斜面（上颌后牙牙尖的舌斜面，下颌后牙牙尖的颊斜面）均保持接触，在非工作侧仅有个别磨牙保持接触。②多点接触平衡是指下颌在侧方运动过程中，上下颌牙齿在工作侧相对各牙的牙尖下作斜面均保持接触，而在非工作侧有多数后牙保持接触。③完善的接触平衡是指下颌在侧方运动过程中，上下颌牙齿在工作侧相对各牙的牙尖丁工作斜面均保持接触，非工作侧相对各牙牙尖的斜面也均保持接触。（2）单侧平衡是指不存在或未能达到上述平衡关系者。这其中有尖牙保护、组牙功能。 1）尖牙保护：是以尖牙作支撑，对其他牙齿起到保护作用。特点：正中关系与正中协调；侧方咬合运动时，工作侧只有尖牙保持接触非工作侧

2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百七)

4．答案设计：答案设计不仅关系到调查对象能否顺利回答，还关系到调查所得资料价值的大小。答案的设计应遵循一定的原则，包括：（1）应具有穷尽性和互斥性：穷尽性指的是答案包括所有可能的情况；互斥性是指答案与答案之间不能相互重叠或相互包含（2）与内容应协调一致：为每一个问题所提供的答案必须属于这一问题所涉及的特定的现象或领域，不能出现答非所问的情况（3）按同一标准分类：同一个问题的答案只能按一个分类标准来设计，否则会使调查对象选择答案时感到无所适从（4）程度式答案应按一定顺序排列且对称：如涉及调查对象的看法、态度的答案通常具有程度上的意义，这类程度式答案应按一定顺序排列，而且应对称，如“很同意”、“同意”、“无所谓”、“不同意”、“很不同意” （5）注意等级答案的明确性：在问卷中经常会有等级答案，譬如“经常”、“有时”、“偶尔”、“从不”。尽管可以采用这种设计，但由于每位调查对象的参考框架是不一样的，有可能同样的频数在不同人中会被当作不同的等级，由此统计得到的结果不一定能反映实际的情况。因此，应尽量采用具体数字或范围的答案（6）合理安排答案的排列方式：对于一般陈述性问题，有些调查对象倾向于选择第一个或最后一个答案。对于具有程度差别的答案，有些调查对象倾向于选择非极端的答案。特别是对于收入等敏感性问题的答案，调查对象往往倾向于选择偏少的或居中位置的答案。为了防止这类问题的出现，可以采取一些补救的办法。譬如，对于一般陈述性类别的答案，可以采用随机化的方法设计答案排列次序。对于具有程度差别的答案，则可以通过扩大类别的范围，增加分组的数量来补救（四）调查方式问卷调查实施阶段的主要工作就是问卷的发放与回收。最常使用的问卷调查方式有自填式和访谈式两大类 1．自填式问卷调查：自填式问卷调查包括送发式问卷调查和邮寄调查，前者将问卷直接发放给调查对象，当场填答后收回，后者将问卷寄送给调查对象，由调查对象填写后寄回。随着互联网的发展，还可以通过电子邮件和网络进行问卷调查 2．访谈式问卷调查：访谈式问卷调查包括面对面访谈和电话调查。面对面访谈由调查员当面向调查对象询问问卷上的问题，调查对象作答，调查员记录答案。电话调查由调查员通过电话，向调查对象阅读问卷上的问题，调查对象作答，调查员记录答案在口腔流行病学调查中，多采用面对面访谈和送发式问卷调查（五）质量控制 1．问卷的信度：信度是指用同一指标重复测量某项稳定特质时得到相同结果的程度。信度的同义词是一致性、可重复性。信度通常用信度系数来表示，信度系数越大，表明问卷调查结果的可靠性越高信度分析有两种，即内部一致性分析和稳定性（重复性）分析。折半信度、Cronbach α系数用于评价内部一致性，一般认为，内部一致性系数大于0.7表明问卷的内部一致性较好。重测信度、复本信度等用于评价稳定性，一般认为稳定性系数大于0.5为可接受范围2．问卷的效度：效度就是正确性程度，即在多大程度上反映想要测量的概念的真实含义。效度越高，表示测量结果越能显示测量对象的真正特征，效度也称为有效性、准确性或真实性。良好的效度是任何测量工具所必备的条件。检验效度的方法有内容效度、准则效度和建构效度等应该注意的是，上述效度的检验结果仅表明这一研究的内在效度，内在效度合格表明其资料和结论可以有效地解答所研究的问题。但是，这一研究结论的有效性是否可以适用于其

2018口腔执业医师综合笔试知识点(两百零二)

2.人群身体活动影响因素身体活动的参与情况受多种因素的影响，主要有5个方面：（1）环境因素：包括天气情况、气候因素、空气质量和锻炼器材等；（2）社会因素：包括家庭及朋友的支持，大众传媒的影响等；（3）认知因素：包括信念、自觉效能和动机等；（4）生理特征：包括年龄、性别、体型、运动损伤和健康状况等；（5）其他个人因素：如体育锻炼经验、饮食习惯、教育程度、收入和吸烟等其他行为因素等。 3.人群体力活动促进策略进行人群的身体活动促进，必须将干预措施从个体水平拓展到多层次、多水平的结合，将在医院中医生对就诊患者的干预扩大到对公共卫生领域所有身体活动不足的人群进行干预；从而干预目标也从个体的行为改变转为使整个社会网络、组织规范和环境朝着能加强目标人群的长期依从性的方向改变。参与干预计划的不仅有卫生保健人员，还包括其他相关人员和组织机构，以使干预对象可以得到更便利的锻炼设施，得到技术指导，得到家人和朋友的支持；干预的场所也从固定的地点扩展到广泛的环境中，不仅可以进行特定的训练项目，并可通过增加常规活动量如改乘电梯为爬楼梯、改乘公共汽车为骑自行车等。只有将身体活动促进整合到干预对象的整个外部环境中，才能取得良好的干预效果。疾病的早期发现和处理一、疾病早期发现的方法：疾病普查方法、机会性筛检方法 1.疾病普查方法：是对人群中所有健康个体如学生、工人、老年人，进行某一疾病的检查称为普查，以早期发现患者。 2.机会性筛查：是利用人们就医的机会进行某些针对性的检查，以早期发现可疑疾病。二、临床场所疾病筛检的方法与原则临床场所疾病筛检的方法在具体开展筛检项目时，医生应该制定具体的实施方案，以规范体检的各个步骤，保证体检质量。 1.遵循筛检原则：根据实际情况，严格挑选合理的疾病筛检项目和筛检频率。 2.检查前准备：知道医生要严格核对所要开展检查的各个环节是否符合要求，同时要告知受检者配合检查的注意事项。 3.检查方法：遵循规范，掌握该项检查技术的实施方法和要点。 4.提供健康咨询：为受检者提供第一级和第二级预防健康咨询。 5.筛检异常处理：发现异常受检者，医师应提出随访和治疗意见。 6.筛检的不良作用：了解并向受检者介绍可能带来的不良后果。 7.筛检方法的正确性和可靠性：严格掌握筛检方法的判断依据，并向受检者解释和介绍。 8.注意事项：向受检者简介筛检过程中应注意的问题，以消除受检者产生的顾虑。三、疾病筛查结果的判读及处理原则 1.筛检结果判读 ①不能遗漏重要的异常筛检结果； ②受检者对结果的判读产生误解和延误时，应在受检之前告知其检查项目结果的重要性，详细介绍项目的流程及注意事项，避免由患者因素导致的结果误读。 2.处理原则： ①对疑似案例需进一步检查；②在患者的参与下制定初步治疗方案；③疑难病例需转诊、专家会诊；④随访；⑤健康教育。第五单元社区公共卫生

2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百九十九)

4）情感：情感的控制也是行为形成和转变的重要因素。在行为形成和改变的过程中会出现一些情感性问题。这种情感干扰因不同的人，在不同的文化环境中有很大不同。 5）环境：环境要通过人的主观意识（情境）起作用。当人们意识到环境提供了采取某类行为的机会时，人们可能克服障碍而形成该行为。 6）强化：强化理论认为行为发生（或再发生）与否及其频度同"行为前件"和"行为后件"有关。行为前件指能引发某行为的提示性事件。行为后件指紧接着某行为的结果而发生的.能对该行为再发生与否和发生频度、强度产生影响的事件。强化可分外部强化和内部强化。三、健康咨询的基本模式——5A模式；健康咨询的原则 1.健康咨询的基本模式（"5A模式"）是由医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的五个基本的步骤： ①评估（Ask/Assess，以病情、知识、技能、自信心为主）； ②劝告（Advise，指提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等）； ③达成共识（Agree，指根据患者的兴趣、能力共同设定一个改善健康行为的目标）； ④协助（Assist，为患者找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持）； ⑤安排随访（Arrange，指明确随访的时间、方式与行动计划），最终通过患者自己的行动计划，达到既定的目标。 2.健康咨询的原则： ①建立友好关系；②鉴定需求；③移情；④调动参与；⑤保守秘密；⑥尽量提供信息和资源。烟草使用的控制一、烟草使用与二手烟流行：定义、水平及分布 1.烟草使用的流行烟草危害是当今世界上最严重的公共卫生问题之一。在我国，有7.4亿不吸烟人群暴露于环境烟草烟雾中。 2003年，据估计全世界12.5亿人都是现在吸烟者，其中10亿男性，2.5亿女性。在很多工业化国家烟草使用呈现下降趋势时，发展中国家人群的吸烟率呈上升趋势，越来越多的吸烟者生活在中低收入国家。我国吸烟者超过3亿，15岁以上人群的吸烟率达到28.1%。其中成年男性的吸烟率更是高达52.9%。不仅如此，环境烟雾暴露在很多国家都是一个十分常见的问题。 2.烟草的定义烟草使用主要包括两大类型，有烟烟草和无烟烟草。有烟烟草使用是指通过点燃产生烟气的烟草植物干叶或烟熏叶子。其中，机制卷烟是在全球烟草制品中占据最大份额。无烟烟草则是不用点燃而直接用口或鼻子吸用的烟草产品。无烟烟草产品多种多样，其中最常见的为鼻烟和咀嚼烟草。不存在无害的烟草制品，所有形式的烟草制品都会危害健康。 "二手烟"又称"被动吸烟"和"环境烟草烟雾暴露"，是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾。二手烟暴露的定义为非吸烟状态，每周至少1天以上，每天至少15分钟暴露于烟草烟雾，不到一天者不计入二手烟暴露。二、烟草使用与二手烟流行与健康的主要危害及机理 1.烟草烟雾成分烟草烟雾含有7000余种化学成分，如一氧化碳、一氧化氮、氨、硫化氢、氰化氢等，已明确至少有69种化学物是致癌物。尼古丁是烟草成瘾的主要物质。促进交感神经和肾上腺释放儿茶酚胺，导致心率增快，血压升高。这也是烟草使用导致心脑血管疾病的重要原因之一。

2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百八十二)

（3）口腔疾病预防：口腔疾病预防在口腔健康促进中起着重要作用。口腔健康促进应以口腔疾病的一级预防为基础，这也是口腔健康促进的主要任务。口腔健康促进有很多具体的预防和干预措施，例如，调整自来水含氟浓度和含氟牙膏的应用以及推广使用窝沟封闭、控制含糖食品、采用糖代用品等。在社区开展有指导的口腔卫生措施并提供符合标准的口腔保健用品也属于口腔健康促进范围。口腔健康促进除了各种具体的预防措施之外，还应包括保证各种措施的实施所必需的条例、制度与法律等。也包括专业人员说服与协助领导将有限的资源合理分配，支持把口腔预防措施纳入计划、组织培训等促进工作。口腔健康促进主要涉及七个领域：①预防。②生活方式。⑧预防性政策。④决策者教育。⑤健康教育。⑥健康保护。⑦政策支持卫生行政领导在口腔健康促进中起着决定性的作用，各级医务人员则主要在有效的预防方法和口腔健康行为指导方面起主导作用，两者在实际工作中相辅相成，相互促进，缺一不可。 2．途径：口腔健康促进的途径遵循预防口腔医学的三大途径：（1）全民途径：在社区中开展口腔健康促进活动时，选择一种预防措施使得该社区所有人群都能从中获益。例如自来水氟化防龋，龋病是一种影响大多数人的疾病，通过调整自来水中氟的浓度达到适宜水平改变社区人们生活的环境，使社区中每个人能从自来水氟化项目中获得预防龋病的益处。（2）共同危险因素控制途径：许多不利于健康的因素，如不健康的饮食习惯、卫生习惯、吸烟、酿酒以及压力等不仅是口腔健康的危险因素，也是其他慢性病的危险因素，因此，需要口腔专业人员与全体医务人员一起通过采取控制和改变这些共同危险因素的方法，促进人们的口腔健康和全身健康。（3）高危人群途径：人群中每个个体发生龋病的危险性是不同的，龋病的高危人群对整个人群的口腔健康影响较大，因此，在开展口腔健康促进活动时，选择针对龋病高危人群的预防措施和方法，预防和控制高危人群的龋病，从而提高整个人群的口腔健康状况。例如对有深窝沟的适龄儿童开展窝沟封闭预防龋齿。 3．任务：口腔健康促进的任务主要有以下5个方面：（1）制定危险因素预防政策，包括：对相关的科学研究给予更多的支持，加强口腔信息监测系统建设，改善各地网络信息连通渠道。（2）制定有效的、有相关部门承诺的政策，预防有上升趋势的口腔健康高危险因素（3）加强国际国内和各级部门间的合作，增强控制口腔危险因素的能力，提高公众对口腔健康的认知程度和口腔疾病预防意识。（4）在口腔健康促进行动中协调政府、社会团体和个人的行动。（5）组织社区口腔健康促进示范项目，尤其关注社会弱势群体、儿童和老年人。口腔健康促进包括计划、实施和评价三个相关组成部分。口腔健康教育（一）概念口腔健康教育的目的是通过口腔保健知识和技术的传播，鼓励人们建立正确的口腔健康意识，提高自我保健能力，主动采取有利于口腔健康的行为，终生维护口腔健康。口腔健康教育是健康教育的一个分支，是通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康的行为。口腔健康教育本身不能成为一个预防项目，而是口腔预防项目的重要组成部分。它是让人们理解和接受各种口腔预防措施所采取的教育步骤。（二）任务和方法

2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百二十八)

使用根尖片分角线技术投照时，X线中心线需要倾斜一定角度。X线中心线与被检查牙长轴和胶片之间的假想分角线之问的角度为垂直角度，应尽量呈直角投照。X线中心线向牙近、远中方向所倾斜的角度称为水平角度，应与被检查牙的邻面平行，以避免牙影像重叠。根尖片平行投照技术原理是使X线胶片与牙长轴平行放置，投照时X线中心线与牙长轴和胶片均垂直。这种投照方法所产生的牙变形最小。 2.牙合翼片：所用胶片是由根尖片改制而成。根尖片的长轴中线处（投照后牙时用）或短轴中线处（投照前牙时用）有与胶片垂直的翼片，以利胶片固位。投照前牙时，胶片直放于被检查牙的舌侧，嘱患者切缘对切缘咬住翼片固位。投照后牙时，胶片横放于被照牙的舌侧于正中位咬住翼片固位。X线垂直角为+8°角，X线水平角度与被照牙邻面平行。此片主要显示上、下颌多个牙的牙冠部影像，常用于邻面龋、髓石、牙髓腔的大小、邻面龋与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填体边缘密合情况等，发生于充填体下方的继发龋、髓石、龋洞与髓室是否穿通。此片还可较清晰地显示牙槽嵴顶，用于观察牙槽嵴顶有无骨质破坏。在儿童尚可观察滞留乳牙牙根的部位及位置。 3.牙合片：牙合片投照技术原则与根尖片基本相同，X线与被检查牙齿的长轴与胶片之间的分角线垂直，适用于检查根尖片不能包括的范围较大的病变。横断片投照原则是X线与被检查牙齿的长轴平行。片使用6cm×8cm胶片。（1）上颌前部：牙合片可显示上颌前部的全貌。包括前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中缝、上颌窦、鼻泪管等。用于观察。上颌前部牙齿及炎症、外伤、肿瘤等病变引起的骨质改变。（2）上颌后部牙合片：可显示被检查侧上颌骨后部的影像，包括第一前磨牙至第二磨牙及其牙槽突和该侧上颌窦底部。用于观察一侧上颌后部骨质改变。（3）下颌前部牙合片：显示下颌颏部影像，用于观察下颌颏部有无骨折及炎症、肿瘤等病变引起的骨质变化。（4）下颌横断牙合片：可显示下颌骨体及下牙弓的横断面影像，用于检查：①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏。②异物及阻生牙定位。③下颌骨骨折时颊舌向移位情况。④下颌下腺导管阳性涎石。（二）口外片 1.华特位片：又称为鼻颏位片。用于观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变，也可显示下颌骨喙突在上颌与颧弓之间的位置以及颌间间隙的情况。在上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时，常用此片检查。怀疑牙源性上颌窦炎时，可用此片协助诊断。 2.颧弓位片：可清楚地显示投照侧颧骨、颧弓的影像，位于颞骨及下颌骨的外方，主要用于检查颧骨及颧弓骨折。 3.下颌骨侧斜位片：又称为下颌骨侧位片。为临床最常用的检查方法之一，用于检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。由于下颌骨解剖形态呈弓形，在此位置上髁突易与关节窝、颈椎重叠，尖牙区易与对侧下颌骨体部重叠。如需观察髁突时，X线中心线通过下颌升支中部，此时称为下颌骨升支侧斜位。如需观察尖牙区时，则可使尖牙区紧贴暗盒，X线中心线通过尖牙区，此时称为下颌骨尖牙位。 4.下颌骨后前位片：此片可显示双侧上下颌骨的后前位影像，常用于双侧对比观察升支骨质改变。观察此片时应注意寰枢关节与上颌骨下部影像重叠，勿误认为骨折线。 5.下颌骨开口后前位：主要用于对比观察两侧髁突内外径向的影像。对髁突骨折的移位方向、髁突两侧发育不对称、髁突骨瘤有诊断价值。 6.下颌骨升支切线位片：用于检查下颌升支外侧骨密质骨膨出、增生及破坏情况。下颌骨边缘性骨髓炎时常需拍此片。 7.颞下颌关节侧斜位片：颞下颌关节侧斜位片亦称薛氏位片或颞下颌关节经颅侧斜位

2018口腔执业医师综合笔试知识点（五十六）

2018口腔执业医师综合笔试知识点（五十六） (2)K型根管器械 ①K型扩大器：刃部螺纹较稀疏，螺旋密度为0.5-1圈/mm，螺旋角10°-30°。当器械在根管内顺时针方向转动时可切削根管壁的牙本质，旋转角度一般不超过30°。主要用于穿透、扩大根管。 ②K锉螺纹锉：去除根管壁上的牙本质和钙化物； ③发生永久性变形时，螺纹会松解或变密； ④逆时针旋转比顺时针旋转更易折断。 (3)H型锉 ①切削能力强，提拉动作可高效切削牙本质，适用于根管中上段较直部分的预备。 ②H锉不能做旋转运动，以避免折断 ③手用根管预备器械 (4)工作方式 ①锉式：不包括旋转器械的动作。手法安全，不易折断器械。但易将锉下的牙本质碎屑及根管内的感染物质推向根尖方向，容易发生根尖部根管堵塞或将碎屑及感染物质推出根尖孔。 ②扩式：是通过旋转根管锉，使旋转的器械切割根管壁并钻入根管深部。器械顺时针旋转时，根管内的碎屑沿器械的螺纹向根管口方向移动。有利于清除根管内的碎屑。 ③G型扩孔钻（GGbur）：顶端有安全钝头。用于根管口的敞开及根管直线部分的预备。G钻最易折断的部位设计在杆部，忌用暴力。 ④镍钛急用根管预备器械. 11.根管预备易发生的问题及处理器械分离侧穿根管穿孔软组织化学损伤

诊间急症 12.根管充填 (1)时机： ①已经过严格的根管预备和消毒； ②患牙无疼痛或其他不适； ③暂封材料完整； ④根管无异味、无明显渗出物； ⑤根管充填必须在严格隔湿条件下进行； ☆根管充填材料 (2)性能要求 ①有持续的抗菌作用；②与根管壁能密合；③充填根管后体积不收缩；④能促进根尖周病变的愈合；⑤易于消毒、使用和去除；⑥不使牙齿变色；⑦X线阻射，便于检查；⑧对机体无害。 (3)种类和特点 ①牙胶尖：牙胶尖受热时会软化，易溶于氯仿、乙醚和丙酮，微溶于桉油醇。毒性较小，很少有致敏作用，超出根尖孔时有较好的组织耐受性。 ②根管封闭剂：氧化锌丁香油类、树脂类、氢氧化钙类、玻璃离子类、硅酮类。 ③其他根管充填材料：树脂类、固核载体类根管充填材料。 (4)根管充填器械 ①放置封闭剂器械：螺旋充填器 ②侧方加压充填器械 ③垂直加压充填器械：垂直加压器、携热器 ④热牙胶注射仪 (5)根管充填方法 ①冷牙胶侧方加压法：选择主牙胶尖：能到达操作长度，回拉有阻力→根管准备：干燥→选择侧方加压器→放置根管封闭剂→放置主牙胶尖→加压主牙胶尖→放置副尖→完成根管充填和髓室充填。

口腔执业医师考点常考知识点

口腔执业医师考点常考知识点接下来，我将从以下几个方面介绍口腔执业医师考试的常考知识点： 1.口腔解剖学：包括口腔组织的结构、牙齿的结构和种类、牙周组织的结构和功能等。 2.口腔病理学：口腔疾病的发病机制、病程、临床特点和治疗方法等。 3.口腔内科学：常见的口腔内科疾病及其诊断、治疗原则和注意事项。 4.口腔正畸学：包括牙列不齐的种类、疾病的发生机制、治疗方法和注意事项等。 5.口腔种植学：包括牙种植的适应症、术前准备、术中操作技术和术后护理等。 6.口腔颌面外科学：包括各类口腔手术的操作技术、术前术后护理等。 7.口腔修复学：包括各类牙齿修复材料的选择和应用、修复方法和技术等。 8.口腔预防保健学：包括口腔卫生的重要性、常见口腔疾病的预防措施和口腔保健知识等。 9.口腔影像学：包括常用的口腔影像学检查方法和影像学表现，以及对常见疾病的诊断和鉴别诊断等。 10.口腔药物学：包括常用的口腔药物的种类、特点、适应症和禁忌症等。此外，备考口腔执业医师考试还需要熟悉并了解相关的法律法规、伦理道德要求以及医学伦理的基本知识。

在备考过程中，可以参考以下几种学习方法： 1.制定详细的学习计划，合理安排复习时间，制定目标和任务，确保全面复习。 2.资料整理和笔记记忆：将重点知识点进行整理，制作思维导图或笔记，有助于记忆和理解。 3.多做习题和模拟试题：通过做习题和模拟试题巩固知识，熟悉考试题型和考试规则，提高解题能力和应试能力。 4.阅读相关教材和参考书：选用权威教材和参考书进行学习，对重点知识进行深入理解。 5.参加培训班或听课：培训班或课程的教学内容往往更系统和全面，有助于获取相关专业知识。 6.组织学习小组或参加学术讨论会：和他人一起探讨问题，互相交流和学习，有利于加深理解和记忆。 7.定期复习和检查：定期复习已学内容，查漏补缺，强化记忆。最后，备考口腔执业医师考试需要耐心和毅力，需要勤奋学习和不断的复习。只有全面掌握口腔医学专业的基本知识和技能，才能取得好的成绩。同时，备考过程中也要注意保持身心健康，合理安排时间，保证休息和娱乐，以保持良好状态。

2018口腔执业(助理)医师实践技能知识考点(33)

（四）基本生化常规检查口腔科常用的基本项目是血清电解质、血糖、二氧化碳结合力及血沉的测定。 1.血清中主要电解质的功能（1）血清钾：对调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、心肌活动都有重要意义。（2）血清钠：主要功能是保持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉、神经应激性的作用。（3）血清氯化物：氯是血浆内主要阴离子。主要功能：调节机体的酸碱平衡、渗透压及水、电解质平衡；参与胃液中胃酸的生成。 2.血糖血糖主要是指血液中的葡萄糖而言，是体内最重要也是最大的能源储备原料。肝是调节糖代谢的重要器官。在正常情况下，体内糖的分解代谢与合成代谢保持动态平衡，故血糖浓度也相对稳定。 3.二氧化碳结合力（CO2—CP）氧化碳结合力是用静脉血标本检测的，采血比较简便，但准确度不够。它可以用来了解血中碳酸氢钠的含量，作为判断有无代谢性酸碱失衡极其程度的依据。 4.红细胞沉降率（ESR，简称血沉）是指红细胞在一定条件下沉降的速率。正常情况下，红细胞表面带负电荷，使之互相排斥，在血浆中具有相对的悬浮稳定性，沉降极其缓慢。而在很多病理情况下，血沉率可明显增快。通过对上述各项指标的测定可以判断临床许多问题。

（五）肝功能检查 1.肝脏主要功能肝脏是人体重要的代谢器官。基本功能有：（1）物质代谢功能：如蛋白质、脂类、糖代谢；胆红素代谢；维生素和激素代谢；核酸代谢；某些微量元素代谢。（2）生物转化或解毒功能：对来自体内外各种活性物质、代谢终产物、毒物进行生物转化。（3）分泌排泄功能：分泌胆汁。 2.肝脏的检查项目肝脏酶学检查包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；AST主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。在肝细胞中，ALT主要存在于肝细胞胞质中，而AST主要存在于线粒体内。当肝细胞受损失，肝细胞膜通透性增加，胞质内的ALT释放入血，血清中ALT增加，因此AST增加可判断肝细胞受损的严重程度。 3.血清蛋白检查包括总蛋白、清蛋白、球蛋白。90％以上的血清总蛋白（STP）和全部的血清清蛋白（A）是由肝脏合成，因此该两项检测是反映肝脏功能的重要指标。从总蛋白量减去清蛋白量，即为球蛋白（G）含量，它与机体免疫功能与血浆黏度密切相关。根据清蛋白与球蛋白的量，可计算出清蛋白与球蛋白的比值（A／G）。 4.血清胆红素测定包括总胆红素（STB）、结合胆红素（CB）、非结合胆红素（LJCB），尿内胆红素与尿胆原测定。通过这些结果可以判断有无黄疸、黄疸种类、严重程度及演变过程；病程中的动态检测可以推断黄疸病因，还可以进行黄疸的鉴别诊断。通过对上述各项指标的测定可以判断临床许多问题。

2018年金英杰口腔执业医师资格考试备考金题(内附解析与答案)

2018年金英杰口腔执业医师资格考试备考金题（内附解析与答案） 2018年口腔执业医师考试积极备考中，金英杰小编为考生们准备了“每日一练”——考题实操演练，有助于考生们把握命题脉搏。坚持每天练一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！１１.上、下切牙切缘间距在１ｃｍ以内称为Ａ.轻度张口受限Ｂ.中度张口受限Ｃ.中重度张口受限Ｄ.重度张口受限Ｅ.完全性张口受限１２.关于手术区的术前准备，哪种说法是不正确的Ａ.患者在术前应行理发、沐浴和备皮Ｂ.与口腔相通的大手术，特别是需植骨、植皮者，应作洁治、充填等Ｃ.术前应使用１∶５０００高锰酸钾或１∶１０００氯己定液含漱Ｄ.取皮和取骨区应在术前１日彻底清洁备皮，以碘酒、酒精消毒后用无菌敷料包扎Ｅ.若具有强有效的消毒条件或整容手术时可免去剃发１３.有关手术中的解剖分离，哪种说法是错误的Ａ.术者应熟悉局部解剖，具有明确的解剖概念Ｂ.主刀与助手间要相互配合，做好组织牵引Ｃ.局部有炎症或瘢痕时，手术分离出血较多Ｄ.锐性分离对组织损伤较大，一般应在直视下进行Ｅ.锐性分离与钝性分离在术中常交替和结合使用１４.口腔门诊小手术常用Ａ.仅消毒，不铺消毒巾

Ｂ.孔巾铺置法Ｃ.包头法Ｄ.三角形手术野铺巾法Ｅ.四边形手术野铺巾法１５.颌面部绷带最常使用的是Ａ.石膏绷带Ｂ.卷带Ｃ.弹力绷带Ｄ.四头带Ｅ.三角巾１６.一患者因舌受外伤致比较严重的出血，急诊止血的方法应选择Ａ.注射止血药物Ｂ.纱布填塞Ｃ.颈外动脉结扎Ｄ.指压患侧总动脉Ｅ.缝合止血１７.对于腮腺区肿物不宜进行的检查是Ａ.细针吸取细胞学检查Ｂ.ＣＴ或ＭＲＩＣ.涎腺造影Ｄ.切取活检术Ｅ.Ｂ超１８.不宜行组织活检术的肿瘤为