放疗的副作用和解决办法

放疗的副作用和解决办法

1、疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。

放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。

放疗期间，病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。你可请求家人、朋友帮做家务事、购物、照顾小孩或开车。也可请求邻居在购物时，帮忙买一些东西。

2、皮肤：治疗部位的皮肤敏感，看上去发红、起皱。几周后，病人的皮肤由于放疗变得干燥。病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。在某些情况下，接受放疗的皮肤会比以前稍黑。病人应小心对待自己的皮肤，以下是一些建议：（1）使用冷水和温和的肥皂；让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。

（2）衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。

（3）不要摩擦、抓搔敏感部位。

（4）不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。

（5）在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。（许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复）。

（6）放疗时和放疗结束后一年之内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。如果你想在太阳下多呆几分钟，就要穿上有保护作用的衣服（如宽边的帽子和

长袖衬衣）以及使用防晒油。

3、脱发：放疗会在治疗部位引起脱发（秃头症）。例如，你的髋部接受治疗，你的头发就不会脱落。但是，你的头部接受放疗，就会导致你头皮上的头发部分或全部脱落。许多病人都知道，治疗结束后他们的头发就会重新长出来，但他们还是很难适应脱发。头发长出来的数量取决于病人接受的放射剂量和采用的放疗形式。例如，如果放疗是为了减轻烦恼（减轻症状），你的头发就会慢慢长出来；但如果放疗的目的是为了治愈癌症，你的头发就不会长出来，而这也说明你达到了治疗的效果。

脱发后你的头皮变得柔弱，你可以遮住你的头。在太阳下，你应戴帽子或围巾来保护你的头。如果戴假发，你要确保假发内层不会刺激头皮。

4、血液：放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病人的血细胞数量

5、饮食：副作用还包括饮食和消化问题。在治疗过程中，你可能完全没有食欲。即使你感到不饿，多摄入蛋白质和热量也很重要。医生发现，胃口很好的病人可以更好地对付癌症及其副作用。

解决短期饮食问题也许比你想象的要容易。以下是帮助病人解决饮食问题的指南和方法。

（1）如果你咀嚼和吞咽食物时感到痛，医生就会建议你进食粉状或液体食物。这些食物都可以在商店买到，而且口味也很多。它们可以与其它食物搭配

使用。

（2）以下的建议有助于当你食欲不振时提高你的食欲，并使你尽可能地多吃。

1）饿了就吃，即使没到吃饭时间。

2）少食多餐。

3）如果你喜欢与人一起吃饭，那么你就与家人或朋友一起吃饭，也可以打开收音机或电视机。

4）在某些情况下，病人不允许喝酒，这是因为酒精会加重治疗的副作用。在对脑癌或颈癌进行放疗时，尤其要注意。

5）如果你感到做饭很麻烦，可多做几份放在冰箱里。

6）放一些健康的小吃在身旁，以便想吃就吃。

7）如果有人帮你做饭，你就直接告诉他你想吃什么。

8）如果你一个人住，你可以叫外卖。关于食物的选择，你可以询问医院、医生或护士。

（3）如果你只能吃很少量的食物，你可通过以下方法来提高摄入的能量：1）食物中加入黄油或人造黄油。

2）喝牛奶代替喝水。

3）饭间喝一些牛奶等东西。

4）蔬菜上加一些调料或奶油。

一些人发现，当他们不想进食固体食物时，他们还可以进食大量的液体食物。如果你也是这样，你就在饮料中加入奶粉、酸奶、蜂蜜或液状补品。

6、情绪：许多病人会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。你也可能由

于放疗感到很累，从而破坏你的情绪。你可以就这些问题向医生或本地的癌症协会咨询，并找机会与关心你的人一起来解决这些问题。

放疗的副作用是众所关注的问题。由于早年放疗处于无经驳状态，对放射剂量、生物效应掌握不好，造成较严重的放射拮伤，给许多人留下了恐惧的印象。实际上放疗只要按规范进行括疗，反应是很轻的。最常见的副作用是疲劳、皮肤变化和食欲不振，其他副作用通常与接受治疗的部位有关。皮肤一般只有干炼反应，短期内可自愈，新膜组织可有急性水肿，少数见有浅糜烂，短期内也可恢复。大多数的副作用都会及时消除。同时，你也可以学习一些办法来减轻副作用所带来的不适。

1．食欲不振和恶心、呕吐

病人最多见的是食欲不振、厌食、味觉迟饨，这时要耐心地鼓励病人多进食，饮食以营养丰富、清淡易消化的食品为好。应调动患者的视、嗅觉以增加食欲，调配病人平时喜爱的食物，饮食采用少食多餐的方式。

腹部肿瘤放疗时，部分患者会出现这些症状。饮食宜淡而少油腻，少食多餐，菜中可放少量姜汁以调味，尽量避免不新鲜的气味、怪异的蛋白质食品及其他食品，也可口含鲜生姜片，或用中药陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮，可减轻胃肠道反应。

2. 腹泻和便秘

腹部放射治疗剌激肠教膜引起肠蠕动力日快可致腹泻，此时宜食用易消化、稍淡、少油腻的食品，如半流饮食或少渣饮食，忌含纤维素多的食品及教腻、寒凉食品。

便秘的病人应适当增加活动量，多食新鲜蔬菜、水果及其他富含纤维素的食物，如香蕉、苹果、红薯等，每晚临睡前服一杯蜂蜜水，必要时服中药麻仁润肠丸，或少量的液状石蜡。

3．血象下降

由于放射治疗可引起骨髓抑制，表现为自细胞、血小板下降。为防止骨髓抑制引起血象下降，要注意力日强营养，多食如鸡、鸭、鱼、肉等,宜用煮、炖、蒸等方法烹制，还可以选择含铁较多的食品如动物的肝脏、肾脏、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、番茄，水果如杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、椅子、袖子和无花果等。还可以选用乌鸡、花生衣等补血。

放疗的副作用和解决办法

放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办?

恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的.

防治的办法是:此时病人应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄.应精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物.口服维生素B6、灭吐灵等药物，可减轻恶心.如呕吐严重可肌肉注射灭吐灵等药物.

最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足3里穴，也会有所帮助.厌食是最早出现的症状之一，也是放疗过程中的一种副反应，对食欲不振要根据不同情况对症下药.如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等.

上述症状较重者一般处理效果不好时可考虑输液或停止放疗.

如何正确对待放疗引起的发热?

放疗过程中发热的情况时有发生，原因有多方面.放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热；放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退，也易合并病毒或细菌感染而引起发烧，使用化疗或其他免疫增强药物等，也可造成发热加重.因此出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理.发热后可视程度不同采取相应处理措施.低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常.如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如阿斯匹林、解热止痛片等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理.如应用抗生素控制细菌感染，应用抗病毒药物控制病毒感染，或适当调整原来的放疗，化疗方案等.如体温持续升高达38．5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素及适量肾上腺皮质激素.

放疗对血象有何影响?

造血系统对放射线高度敏感，部分病人在放疗中可出现外周血象下降.其产生的原因是放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板.放射线对生成这3种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，但由于白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚.因此放疗期间应每周检查血象一次，如白细胞低于

3．0×109/L，应暂停放疗单纯放疗一般不易引起明显的血象下降，下降的多少与照射野大小、部位及是否应用过或同时应用药物等因素有关放疗中应加强饮食营养，促进造血功能，减轻放射线对骨髓的损害.食物宜高维生素、高蛋白.对下降明显者，应选用升高血象的药物，如升白细胞药物鲨肝醇、利血生、维生素B4.重度白细胞下降，有感染危险者，可应用粒细胞集落因子，如惠尔血等，可使白细胞数量迅速回升.还可采用成分输血或输新鲜全血.白细胞下降明显者，其抵抗力明显下降，易合并细菌、病毒感染，应注意预防.

有血小板减少者，应注意有无出血向，防止各种损伤，预防出血的发生.发生出血时，应积极应用止血药物.对于血象下降严重者，应停止放疗，及时纠正，应抗生素预防感染.

放射治疗对身体的免疫力有影响吗?目前临床使用的放射线在杀死肿瘤细胞的同时，不可避免的影响正常组织，使机体免疫功能减退.

有些病人在接受治疗中需做某些区域淋巴系统的照射和对邻近肿瘤的某些免疫器官(如胸腺)进行高剂量照射，有的需要进行全身照射、半身照射或全淋巴系统照射，使病人的白细胞下降，免疫球蛋白水平下降，从而影响免疫功能.放射治疗过程中，病人如何保护放射区的皮肤?

肿瘤病人放射治疗过程中，为了保护好放射区的皮肤，所穿内衣要宽松、柔软，最好是纯棉吸水性强的内衣，以减少对局部皮肤的摩擦、潮湿等刺激.照射局部保持清洁干燥，照射野标记要清晰可见，模糊不清时应由医生重新标记，切不可自己涂画.不要在照射野内粘贴胶布、涂抹红汞、碘酒等刺激性药物，不用肥皂等碱性物质清洗局部，不要曝晒等，避免一切理化因素的刺激.病人应注意保护放射区的皮肤，保证其完整性，以顺利完成放疗.

放射治疗区的皮肤瘙痒怎么办?

放射性皮肤损害是放疗中和放疗后经常遇到的问题，好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位.放射性皮损的发生除了与局部皮肤的解剖结构有关外，还与照射总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、外界气候条件及患者的自我保护等因素有关.照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时，可用手掌轻轻拍打局部皮肤.涂0.2％冰片

凡士林软膏或湿敷.放射野内皮肤尽量减少涂抹肥皂和用力搓擦.忌用手挠抓，以免加重局部皮肤的损伤.

放射治疗处的皮肤出现脱皮、糜烂、渗出怎么办?

在放疗期间医师应定期检查放射野内的皮肤反应，一旦出现皮肤红肿或干性脱皮，可停照2~3日以避免皮肤损伤进一步发展而产生湿性脱皮.照射区域的皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和糜烂时，应暂停放疗.要保持患部清洁，严防感染，用含抗生素和地塞米松软膏，如氯地霜外敷或用硼酸溶液湿敷以使皮损尽快愈合恢复治疗，可用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法，可起到抗感染、消除炎症、水肿、加速病损组织修复的作用.也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭.湿润烧伤膏对放疗引起的皮肤损害也有很好的疗效.对于皮肤破溃同时合并的细菌感染，若较轻较局限，可外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏；当感染较重时，可肌注或静点抗炎药物.总之照射区皮肤的破溃流水为正常的放疗反应，只要病人与医生通力合作、合理治疗是可以痊愈的.

头颈部肿瘤患者作放射治疗时应注意些什么问题?

头颈部是肿瘤的好发部位，所发生的各种肿瘤约占全身肿瘤的20％.头颈部恶性肿瘤在治疗过程的不同时期大多数需接受放疗.头颈部肿瘤患者在接受放疗时应注意些什么问题?

放疗前，患者应自觉戒除吸烟酗酒等不良习惯.这一方面可减轻放疗过程中射线所致正常组织损伤，如咽喉糜烂、口腔溃疡等.另外，可避免烟酒刺激造成肿瘤复发或产生第2原发性肿瘤.若放疗范围包括口腔者，放疗前应请口腔科医师全面检查必要时治疗口腔内病灶，以控制口腔内感染灶，拔除残留牙齿断根和修补龋齿等.若行拔牙等口腔手术者，至少在术后2个星期后方可考虑作放疗.

放疗程中和放疗后，因常有放射线所致唾液腺功能降低，唾液分泌减少，牙齿自我保护功能下降，患者除有口干不适外，口腔内易发生感染，出现放射性龋齿.因此，患者应多注意口腔卫生，饭后要漱口和刷牙，牙膏可选用些含氟牙膏.放疗后2年内应尽量避免行拔牙等口腔手术，以避免手术创伤所致放射性骨坏死的发生.若非行手术不可，可到专科医院就诊.放疗中和放疗后，应保持生活规律性、增强体质以尽量避免上呼吸道感染，从而避免上呼吸道感染所致粘膜下毛细血管的扩张和鼻咽、鼻腔等部位的大出血.在春秋干燥季节，鼻腔内可滴用薄荷、石蜡油等物以保护局部粘膜.鼻咽癌患者放疗后，鼻咽粘膜抗感染能力下降，局部易产生粘膜炎，分泌物增加有时伴有异味，这时可在医师指导下使用鼻咽冲洗方法以解除症状.部分获得痊愈鼻咽癌患者可出现颞颌关节强直及周围肌肉挛缩、张口困难等后期出现的放射损伤.因此，放疗疗程结束后，患者平时可做些张口和闭口的功能训练.

头颈部放疗病人洁齿有何治疗意义?

头颈部放疗病人由于受照射部位和照射范围的影响产生口腔反应是一种常见的副反应.人们在进食或进其他食物时，一些食物残渣和细菌不可避免地残留在牙缝中.当放疗到一定量时口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到损伤，使局部抵抗力降低而引发感染，表现口干、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水肿、口腔溃疡等.因此放疗时保持口腔和牙齿清洁，保证放疗的顺利进行是非常重要的.

鼻咽癌病人放疗过程中为什么要练习张、闭口运动?

张口受限为鼻咽癌病人远期放疗反应，无特殊治疗措施，重在预防.病人应在放疗中及放疗后经常做张口运动，防止咀嚼肌及周围组织的纤维化.一旦发生张口受限，应指导病人

进行功能锻炼，并注意口腔卫生.

鼻咽癌病人放疗过程中出现口腔、咽喉疼痛怎样处理?

口腔、咽喉疼痛是鼻咽癌病人放疗时最常见的副反应，常在放疗2周左右开始发生.患者早期口腔粘膜充血、水肿，出现点、片状白膜，病人表现为咽干、咽痛、吞咽困难.为减轻反应可多饮水，保持口腔湿润，并采用口泰或朵贝尔氏液漱口，口服舒雅禾25毫克，每日3次.若出现严重的粘膜反应，如口腔溃疡、糜烂、影响进食时可暂停放疗，并给予口咽部喷药，用药为康复新20毫升、庆大霉素24万U、利多卡因100毫克，每日3次于饭前半小时喷雾.必要时静脉给予抗生素治疗，并注意口腔卫生.常用鼻腔冲洗液有哪些?

鼻咽冲洗可清除分泌物及脱落的坏死组织，预防局部感染，防止粘膜损伤，并可增强放射线的穿透力.一般每日冲洗2次，冲洗液为生理盐水，2．5％~3％硼酸钠溶液或2％双氧水(过氧化氢溶液).每次放疗前冲洗1次，局部炎症严重者可适当加用抗生素冲洗，如庆大霉素、丁胺卡那霉素等.对鼻塞严重者可先用麻黄素滴鼻液滴鼻后行冲洗.

鼻咽癌病人怎样冲洗鼻腔?

病人取半坐位，头稍向前倾，前面放一弯盘，将装有溶液的鼻咽冲洗器的前端，轻轻插入一侧鼻孔，病人张口呼吸，用手轻轻挤压鼻咽冲洗器，使冲洗液缓慢流入鼻咽，由另一侧鼻孔流出，两侧交替进行.冲洗过程中应注意:

(1)鼻咽冲洗每日1~2次.

(2)冲洗时压力不可过大，以免导致并发症.

(3)冲洗时嘱病人勿说话，以免引起呛咳.

(4)冲洗完毕嘱病人勿用力擤鼻涕，以免用力过大引起鼻咽腔出血.癌症病人出现口咽疼痛

怎么办?

(1)嘱病人多饮水，进食温热软饭，以减轻食物刺激，必要时饭前用0.2％普鲁卡因液含

漱，以达到表面麻醉，利于进食的目的.

(2)采用庆大霉素24万U，地塞米松5毫克，生理盐水20毫升雾化吸入，每日2次.

(3)疼痛严重不能进食者，应静脉补充液体，以保证机体营养供给.

头颈部肿瘤病人放疗后为什么会出现口干，如何防治？

正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔湿润，帮助食物的消化，而患头颈部恶性肿瘤的患者在接受放射治疗时，上述腺体大都在放射野内.在接受了高剂量的放疗后，正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液，唾液变得少而粘稠，故病人会觉得口干.这种情况在放疗中便开始出现并可能伴随终生.虽然目前还没有很好的办法可以使唾液分泌功能恢复正常，但以下的办法可以使症状减轻:①在制订治疗计划时，医生如果能避开腮腺等腺体时，应运用各种治疗手段尽量避免照射这些腺体或其受量过高，尤其是患有一侧舌癌、齿龈癌及颊粘膜癌时；②运用多种治疗计划，如放疗加手术，体外放疗加组织间插植或腔内治疗，控制大面积放疗的剂量，加强局部剂量.即使腺体的损害减少.而肿瘤也能得到很好的控制；③患者在治疗过程中少量多次饮水，多吃一些富含维生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；④少吃辛辣食品及"补药"（如人参等）、忌烟酒；⑤注意口腔卫生、多漱口；⑤配合生津、去火的中药治疗，如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用.头颈部放疗时口腔粘膜会出现白膜、破溃如何处理？

患有头颈部肿瘤的患者，因不光肿瘤区域接受治疗，还包括其相应的预防治疗范围，一般口腔，咽喉都在放射治疗野内，所以包括正常组织范围较大.相应的放疗反应也较大，当放疗至20~30戈瑞时，由于口咽粘膜急性充血、水肿，患者会觉得口干、咽痛，尤其咽东

形成溃疡，一些坏死物质沉积于此，形成一层白色的膜，我们称之为"白膜"，当医生检查时会发现口咽部充血、糜烂、溃疡并有白膜，一般多见于软腭、颊粘膜等部位.这时患者的反应很重，有的病人甚至滴水不人.这时，对于患者来说应该多含漱，保持口腔清洁，多吃清淡的食物，像牛奶、蛋羹、米粥、梨水、西瓜汁等，忌辛辣食物和烟酒.对于医生来说，可以给病人口服大剂量的维生素B族、C、E等，也可在饭前半小时口服地卡因糖块，减轻下咽疼痛，以利进食，同时还可以配合中草药如胖大海、菊花、麦冬等治疗.大多数患者在经过上述处理后，随放疗野的缩小，症状会逐渐减轻并可以坚持治疗，只有少数患者因种种原因反应很严重以至于暂停放疗.这样患者可能会有发热、局部化脓等症状，这时可予输液，全身抗炎等处理.严重反应一般多见于营养差、体质弱的病人，放疗单次剂量高、放疗速度快或合并化疗者.

头颈部放疗时病人为什么会脱发，脱发还会再长出来吗？

放疗使用的高能射线穿透能力很强，而人的头颅大小有限，所以射线完全可以穿透.只要头颈部照射野内有头发或射线通过的路径上有头发，那么射线对头发毛囊的生长都会有影响，达到一定剂量后就会引起脱发.放疗引起脱发后头发还会再长出来，只不过每个人头发长出来的时间不同.

照射胸部的病人进食时为什么会出现下咽疼痛？

胸部接受放疗的病人，当放疗至20戈瑞以后，患者会出现下咽痛或胸骨后不适的感觉，尤其是吃馒头、米饭时，这是因为在放射野内食道接受了放疗，出现粘膜充血、水肿，这一般多为暂时现象，通过进软的、清淡的食物，放疗野的改变，上述症状会减轻或适应的，患者不要着急.如果症状加重出现，放射性食道炎，患者不能进食，可通过输液，口服局麻药物，甚至暂停放疗等办法来缓解症状.

放疗期间病人会有哪些全身反应.如何处理？

在放疗期间常见的全身反应有恶心呕吐、食欲不振，疲乏等，一般都不十分严重，多是因放疗后导致胃肠功能紊乱所致，也有的是因为脑干受到照射或放疗野太大，加上患者精神紧张，忧虑、疼痛等都会加重这些反应.可以服用一些健胃消食的药物，如维生素B6，胃复安或吗叮啉、胃蛋白酶等，以促进胃肠蠕动和消化.另外，应确立战胜疾病的信心，增强与病魔作斗争的勇气，把吃好饭当作第-首要的治疗，饮食上要作到色、香、味俱佳，种类多样，易消化，无特殊气味，饭后适当作些运动.如果反应十分严重，可采用配合输液，静滴止吐药物，甚至暂时中止治疗的办法来解决.另外，白细胞和血小板下降，也是全身反应之一，可予补血食物如猪肝、猪蹄、升血药物及中药配合治疗，必要时可输成分血并暂停放疗.

白细胞和血小板降至什么程度要停止放疗？

患者接受放疗时，尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗，如全肺放疗，全骨盆放疗，全腹放疗时.造血系统受影响导致全血细胞下降，如白细胞和血小板的下降.

白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染甚至败血症，有出血倾向，导致内脏、颅内出血致死亡.所以当白细胞小于3×109/升，血小板小于70×109/升时应暂停放疗，升血对症治疗，血象恢复后再开始治疗.不过，当放射野较小，如垂体瘤的放疗，或放射野未包括造血系统时，如颈部的放疗、4肢软组织的放疗，如果白细胞在小于3×109/升，但大于2×109/升，血小板

小于70×109/升，但大于50×109/升时，仍可继续放疗，但应严密监测血细胞的变化，如果呈逐渐下降的趋势，则应立刻停止放疗，加强升血治疗.

宫颈癌患者饮食禁忌：

1．宫颈癌早期对消化道功能一般影响较小，以增强患者抗病能力，提高免疫功能为主，应尽可能的补给营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。

2．手术后，饮食调养以补气养血，生精填精之膳食，如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。

3．放疗时，饮食调养以养血滋阴为主，可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等；若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时，则应给予清热利湿，滋阴解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。

4．化疗时，饮食调养以健脾补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现消化道反应，恶心、呕吐、食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。

5．宫颈癌晚期，应选高蛋白、高热量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。

6．饮食禁忌（1）宫颈癌由气血瘀滞，痰湿凝聚，毒热蕴结而致。用膳应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜，油煎烤炸等生湿、生痰、燥热，易致出血的食品。（2）患者白带多水样时，忌食生冷、瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物；带下多粘稠，气味臭时，忌食滋腻之品。

颈癌饮食疗法

1、黄芪12克、当归15克、党参9克、白术9克、天冬9克、茯苓9克、淮山9克、白芍6克、川芎6克、甘草5克。水煎服，每天一剂。主治宫颈癌气不足者。

2、土茯苓30克、蒲公英30克、茯苓25克、茵陈25克、白术15克、当归9克、白芍9克、柴胡4.5克、泽泻9克。水煎服，每天一剂。苦参60克、蛇床子30克、野菊花30克、银花30克、白芷15克、菖蒲15克。加水适量煎，去渣浸泡阴道、宫颈。

3、生南星30克（先煎2小时）、茯苓24克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、山桅子12克、白术24克、莪术15克、当归12克、香附12克、丹皮12克、青皮12克。水煎服，每天一剂。

4、全蝎10克、蜂房10克、蛇蜕10克。全蝎先用冷水泡24小时（换水2－3次），取出晒干后，微火焙黄、蜂房、蛇蜕分别微炒。共研末，水泛为丸，每次2克，日二次。

5、女贞子30克、半枝莲30克、桑寄生30克、山药30克、白花蛇舌草30克、七叶一枝花24克、生地20克、莪术15克、知母12克、黄柏12克。水煎服每天一剂。用于晚期宫颈癌。

6、桑寄生30克、黄精15克、太子参15克、续断15克、苡仁12克、白术9克、狗脊9克、陈皮9克、升麻3克。水煎服，每天一剂。主治宫颈中气下陷明显者。

7、白花蛇舌草30克、半枝功15克、淮山15克、草河车15克、生地12克、知母9克、泽泻9克、旱莲草15克、玄参9克、黄柏4.5克。水煎服，每天一剂。

8、白花蛇舌草50克、白茅根50克、赤砂糖50克。水煎服，每天一剂，连服7－14剂。主治宫颈癌放射疗后直肠炎。

9、柴胡6克、当归6克、川芎6克、白芍6克、熟地6克、椿皮6克、白果6克。水煎服，每天一剂。主治晚期宫颈癌。

10、人参18克、鳖甲18克、花椒9克。共研细末，每服7克，日一次，温开水冲服，24天为一疗程。

11、红花6克、白矾6克、瓦松30克。水煎，先熏，后外洗外阴部，第日一至两次，每次30－60分钟，下次加热后再用，每剂可用三至四天。主治早期宫颈癌。

12、昆布3克、海藻3克、香附5克、白术5克、茯苓5克、当归6克、白芍10克、柴胡3克、全蝎3克、蜈蚣2条。水煎服，每周肉至三剂。主治宫颈癌早期。

13、半枝莲30克、黄药子15克、山豆根15克、白花蛇舌草30克、核桃树枝30克、龙葵15克、黄芪30克、淫羊藿30克、寄考30克。水煎服，每天一剂。主治中期宫颈癌。

14、夏枯草30克、山豆根30克、花粉15克、七叶一枝花30克、茜草15克、柴胡15克、莪术9克、三棱9克。水煎服，每天一剂。主治菜花型和糜烂型宫颈癌。

15、当归15克、柴胡15克，鸡内金15克、党参30克、白术9克、白芍9克、茯苓9克、青皮9克、乌药9克、甘草7克。水煎服，每天一剂。主治菜花型和糜烂型宫颈癌。

16、斑蝥30克、车前子30克、滑石30克、木通30克。共研细末，水泛为丸，每服0.1－0.12克，每日一次。

17、鱼腥草30克、白茅根30克、丹参15克、当归9克、牡蛎30克、白花蛇舌草60克、茜草9克、党参15克、白术9克、赤芍9克、土茯苓9克。水煎服，每天一剂。

18、家鸽1个，醋无数鳖甲30克、淮山30克。鸽宰后去内脏切碎，与后两味一起加水炖煮烂，盐调味，饮汤食肉。除宫颈癌外，其他妇科肿瘤也适用。

19、白鳝1条、鲜马鞭草60克（干品30克）。白鳝去内脏，与马鞭草（布包）一起加水适量煮一小时，

20、乌骨鸡250克、海螵蛸30克、葱白30克。先将鸡切块与海螵蛸放入锅中，加水适量，煮至鸡烂熟，入葱白、盐、油，煮15分钟即可。饮汤食肉。主治宫颈带下赤白臭秽和阴道癌。

21、行鸡1只、艾叶绒12克、杞子15克。常法杀鸡去内脏。纳艾叶（布包）和杞子入鸡腹，竹签封口，加水炖烂，去艾叶，盐调味，饮汤食肉。主治宫颈癌体虚者。

22、猪瘦肉60克、鱼胶30克、糯米60克。猪肉及鱼胶（浸泡一天后）切丝，和米煮粥，盐油调味服食。主治宫颈癌卵巢癌体虚不思饮食者。

23、艾叶25克、鸡蛋2个。用瓦罐（忌用铁器）文火煮艾叶及鸡蛋，鸡蛋煮熟后，捞出鸡蛋去壳再煮10分钟即可。主治宫颈癌少腹冷痛不止。

24、土茯苓50克、白糖（或蜂蜜）适量。土茯苓加水二碗半，文火炖至一碗，用时加糖或蜂蜜调味。主治宫颈癌白带增多。

25、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、胡萝卜80克、芦笋80克、香茄4个、青椒1只。蛋煮熟运用壳。蔬菜切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、麻油5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升，烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒，倒入料汁略煮一下即可食用。主治宫颈癌慢性出血所致贫血。

26、羊肉300克、鲜河鱼1条（500克）、白萝卜1个。羊肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水（约为锅容量的2/3）、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于宫颈癌术后的调养。

27、菱粉粥：用粳米100克，加适量水同煮，待米粥至半熟后，调入菱粉30-60克，红糖少许，同煮为粥。故用菱实粉煮粥服食，不仅可以益气健脾，还可用作防治食道癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌的一种辅助饮食防治措施。

宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。宫颈癌最常见的症状为白带增多和阴道出血，白带可为米汤样或粉红色，且有恶臭；阴道出血开始于性交后、排便后或妇科检查后，绝经后出现阴道流血更应注意。

【诊断】

对宫颈癌或可疑宫颈癌患者，应先作内窥镜检查，再作指检、阴道指诊、阴道腹壁双合诊和直肠、阴道、腹壁三合诊，这样可了解病变区的硬度、弹性，可确定宫旁浸润的情况和范围。阴道镜及阴道显微镜可作活检，以提高诊断率。阴道刮片阴道细胞学涂片对宫颈癌的早期发现有重要的作用。此外还可作Hcd1ca17；CTH、Hcd1ca12；B超H、同位素检查等协助确定侵犯范围。

【治疗】

手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗方法。中晚期子宫颈癌主要采取放射治疗或放射与手术相结合的综合治疗。

【预防】

为预防宫颈癌，下列人群每隔2～3年应作一次妇科防癌检查：18岁以前性交、结婚者；性生活紊乱，性交频繁以及性病患者；早婚多次生育者；有宫颈炎症和糜烂者；性交后阴道出血，绝经以后阴道有分泌物，尤其是血性分泌物者；45岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。自我预防宫颈癌的方法有：

①不淫乱。

②提倡晚婚晚育、计划生育，避免对子宫颈的损伤。

③注意卫生，保持下身清洁。

④男子包皮过长应作环切，经常用水清除包皮垢，保持阴部清洁。

⑤如因其他原因作子宫切除者，术前应作子宫刮片检查。

⑥积极治疗慢性炎症，处理癌前病变。

另外，预防宫颈癌要忌食烟酒，避免生冷、油腻食品。

关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。

近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如：①人类疤疹病毒Ⅱ型(HSV — 2) ，因HSV — 2 抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80 ％～100 ％阳性；②人类乳头瘤病毒(HPV) ，对各类宫颈癌组织进行HPV 特异性抗原的检测，均提示子宫颈癌的发病与HPV 感染有关；③人类巨细胞病毒(CMV) 。国内外均有报道，子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV 抗体滴度均高；动物实验证明CMV －DNA 具有恶性转化能力。因此，病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。

2、病因学

1）、婚姻因素绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女。首次性生活过早及性伴侣过多均与宫颈癌关系密切。性伙伴越多，其宫颈癌发生的相对危险性越高，在娼妓中其发病率为正常人的4倍。因此，性生活及婚姻与宫颈癌关系密切。

2）、生育因素初产年龄早，宫颈癌发病率高。

3）、病原体因素多种病原体与宫颈癌关系密切，尤其是人乳头状病毒（HPV）、单纯疱疹病毒II型（HSVII）。

3、播散与转移

转移途径：由于宫颈上皮层缺乏淋巴管及血管，基底膜是组织学屏障，能阻止癌细胞的浸润，故原位癌不发生转移，原位癌转变为浸润癌时，癌可扩散，主要转移途径为：

1)直接蔓延：向阴道蔓延，宫颈外生性癌灶常向下蔓延，首先浸润阴道穹窿，再向阴道中、下段扩展，宫颈管内的病灶则使颈管扩张、增粗、变硬，并向上蔓延累及宫腔，穿透宫壁，发生腹腔扩散。向宫旁组织蔓延侵犯双侧主韧带及骶韧带，整个盆腔可形成坚硬的癌灶，呈"冰冻骨盆"。癌浸润宫旁亦可压迫一或双侧输尿管，导致输尿管阻塞。向膀胱、直肠侵犯时，可引起血尿，"里急后重"感等。

2)淋巴道转移：宫颈癌向间质浸润可侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液流达邻近淋巴结，在淋巴管内扩散。其转移途径：①宫颈癌灶基底淋巴管→宫旁淋巴结一闭孔区淋巴结→髂内、外区淋巴结→髂总区淋巴结→腹主动脉旁淋巴结→锁骨上窝淋巴结。②宫颈癌灶淋巴管→骶前区淋巴结→主动脉下淋巴结。

3)血道转移：出现于晚期或分化差的患者，可扩散到肺、肝、肾、骨、脑、皮肤等部位。

4、专家浅谈

全球发病率最高的是南非，其次在亚洲，我国发病率每年新增发病数超过13 万，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73 －93 ％。在发达国家，其发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作不完善，女性对宫颈疾病的忽视，致使我国宫颈癌的发生率是发达国家的6 倍。

全世界每年有50 万新发病例，中国就占了1 ／4 。特别值得注意的是，由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯，使原本多发于50 岁左右的女性宫颈癌，如今也盯上了年轻女性。

临床分期

0 期：原位癌，癌只限于宫颈上皮并没有局部侵润。

I 期：癌只限于子宫颈（不考虑宫体是否受侵）

II 期：癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆腔壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。

III 期：癌瘤浸润已达盆腔壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，除外因或其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。

IV 期：癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘膜

宫颈癌的临床表现

在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归功于对癌前病变的早期诊断和治疗。在发展

上万例宫颈病变患者的筛查结果显示，发现异常607例，最后确诊宫颈癌前病变345例，宫颈癌9例。宫颈癌前病变最年轻者23岁，宫颈癌患者年龄分布在34－48岁，其中40岁以下者占33．3％，40－48岁者占66．6％，宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。

宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80％的宫颈癌患者有此症状。

经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。

早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。

症状主要表现为：

阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后，应根据具体情况，做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。

5、难点与对策

目前治疗子宫颈癌的单一方法都有其不足之处，如手术治疗虽然是治疗宫颈癌的重要方法之一，对多数早期患者可达到根治的目的，但如手术中残留少量癌组织，尤其是存在于宫颈周围或转移至远处的亚临床病灶，可造成术后的局部复发或出现远处转移；此外，手术时亦有可能造成局部癌细胞种植及血行或淋巴播散，故有可能引起局部复发或远处转移。子宫颈癌放射治疗也是主要的治疗手段，但也可因某些原因使治疗效果不理想，如：部分肿瘤或盆腔淋巴结在放射治疗时被遗漏或照射剂量不够；某些病理类型的癌组织对放射线不敏感；放射治疗前已存在亚临床远处转移灶；因严重的放射反应，如膀胱、直肠等脏器的严重反应，致使放射治疗终止或无法达到根治剂量。

难点之一：如何提高子宫颈癌的治愈率

1）、手术与放疗的综合治疗子宫颈癌手术前放射：子宫颈癌术前放射可以减少局部复发和转移，提高患者的治愈率，这是近40年来子宫颈癌治疗的重要进展。

2)、手术与抗癌药物的综合治疗子宫颈癌术后死亡的原因，多为癌的复发和转移。复发是由于手术不彻底，癌细胞残留在原发部位，以后发展为能检出的肿瘤。转移则是手术前或术时癌细胞已离开原发灶，通过组织间隙、淋巴管、血管迁移至其他部位种植。

3)、放射治疗与抗癌药物的综合治疗放射治疗是当前治疗子宫颈癌的主要手段，而且放疗技术也不断提高，但放射治疗和手术治疗一样，是一个局部性的治疗，癌的复发和转移仍是一个难题。

难点之二：如何提高子宫颈癌的远期疗效

西医治疗宫颈癌，确有一定疗效，特别是原位癌及早期病例有的可以根治。但在中、晚期病例，治疗效果尚不理想。如果以中医药配合治疗，则可大大提高疗效。

1)、中医药配合手术单纯中医药治疗后，有些深部及颈管的残存癌细胞，可以进行手术治疗。从一些中药治疗后的手术切除标本中，可以进一步研究探讨中医药的治疗效果和作用。

2)、中医药与放疗结合

3)、中医药与化疗结合在中医药治疗的同时，如病期较晚或瘤体较大，可以配合用化疗药物局部注射、静脉注射或动脉插管灌注，可以提高疗效及手术切除率

6、经验与体会

1）．了解子宫颈癌发病因素，采取相应的措施，提倡晚婚、计划生育、积极防治子宫颈炎等妇女疾病、坚持肿瘤普查工作，就能大降低子宫颈癌的发病率。由于肿瘤普查能够早期发现癌前期病变和原位癌，经有效治疗使治愈率大大提高，从而对减少子宫颈浸润和晚期癌起到很大的作用。

2）．中医中药对于宫颈癌有着较好的作用，尤其对早期子宫颈癌以中药局部用药为主和辨证施治法内服中药为辅进行治疗。

3）．即使是子宫颈晚期癌，亦可应用中医中药辨证论治进行治疗，即根据患者的发病因素、体质情况、临床表现以及受外界环境变化等采取扶正与祛邪、攻与补、治标与治本结合等措施，能使子宫颈癌患者症状减轻，延年益寿。

4）．宫颈癌放射治疗是主要治疗手段，体内、体外放疗对人体的损害比较严重，不少病人因放疗反应而终止治疗。因此，许多单位在进行放疔时，应用中药配合治疗，减轻副反应，且可能对放疗有增敏作用，因此不仅能顺利完成治疗，而且提高了治愈率和生存率。