小儿哮喘的中医辨证治疗及预防

小儿哮喘的中医辨证治疗及预防

摘要：人体体质可分为平常质、燥热质、虚寒质、痰湿质和瘀郁质5种类型，而小儿则以平常质和燥热质为多，虚寒质和痰湿质相对较少，现针对小儿体质就小儿哮喘的防治进行论述。

关键词：儿科；体质；小儿哮喘；辨证治疗；预防

体质是人类个体在其生命过程中整合了先、后天各种因素而形成的相对稳定的综合特质，常见体质类型大体可分为平常质、燥热质、虚寒质、痰湿质和瘀郁质。目前，小儿哮喘其发病率和病死率有上升趋势，这可能与工业化社会带来的环境污染及饮食结构的改变有关。因其病程较久、易反复发作，治疗难求速效，严重影响了患儿的健康发育，故历来受到医家和病家的高度重视。

1哮喘病的辨证分型

1.1营卫不和，风邪外受

卫阳不足，屡发哮喘，患儿面色苍白，鼻塞多涕，咳嗽气促，咽后壁可见分泌物，舌苔薄白，脉浮滑。治拟疏风宣肺、调和营卫。方用桂枝汤加龙骨牡蛎汤加味：桂枝、白芍、甘草、龙骨、牡蛎、葛根、牛蒡子。鼻塞明显者加蔓荆子、白芷；喘重者加麻黄、杏仁。

1.2阳气虚弱。风寒袭肺

患儿咳喘哮鸣，面色灰白，形寒无汗，鼻塞流涕，痰液清稀，四肢不温，舌苔白润。治拟温肺散寒、宣肺化痰。方用小青龙汤合三子养亲汤加减：麻黄、桂枝、芍药、细辛、姜半夏、五味子、干姜、紫苏子、车前子、葶苈子、甘草。

1.3肺肾两虚，寒邪内伏

患儿面色灰黯，神疲气促，张口抬肩，鼻多清涕，鼻黏膜苍白，舌淡，脉沉细数。治拟温阳散寒、降肺平喘。方用麻黄附子细辛汤合苏葶丸加减：麻黄、淡附片、细辛、紫苏子、葶苈子、牛蒡子、桂枝、白芍、姜半夏、甘草、桃仁。

1.4风引伏痰，外寒里热

患儿素有伏痰，屡发咳喘，气急鼻煽，鼻唇三角区青灰，流涕较多，舌苔薄白或薄黄，脉滑数。拟疏风化痰、宣肺平喘。方用麻杏石甘汤合升降散加减：生麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、蝉蜕、僵蚕、大黄、牛蒡子、葛根。高热者加黄芩、虎杖。