血液透析试题及答案
姓名得分
一、填空题：80%
1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。
2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。
3、CRF患者的饮食护理包括：
①；②：
③；④。
4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。
5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。
6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。
7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。
8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。
9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。
二、单项选择题：10%
1、透析性低血压发生的主要原因
A、有效血容量的减少
B、血浆渗透压的上升
C、自主神经功能的紊乱
D、心脏功能的异常
2、透析液引起低血压的主要原因：
A、透析液的温度
B、透析液成分
C、透析液钠浓度过低
D、透析膜生物相容性差
3、透析患者的饮食治疗原则是：
A、低脂、优质高蛋白、低磷
B、低脂、优质低蛋白、高磷
C、低脂、优质低蛋白、低磷
D、高热量、高蛋白、高磷
4、透析间期体重增长不超过干体重的多少：
A、3%
B、4%
C、5%
D、6%
5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克？
A.20~30g
B.25~30g
C.30g
D.30~35g
透析液浓度，提高透析液温度
三、判断10%
1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（ t ）
2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（ f ）
3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t）
4、可以在内瘘处采血输液。（）
5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（）
姓名得分
单项选择题20%
1、为了预防高血压的发生，who建议每人每天食盐摄入量不超过（）
a、12g
b、10g
c、8g
d、6g
e、4g
2、体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加（）
a、5次
b、10次
c、18次
d、20次
e、25次
3、一般情况下，主要影响收缩压高低的是（）
a、每搏量
b、心率
c、外周阻力
d、大动脉弹性
e、循环血量/血管容量比例
4、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）
a、少尿、水肿
b、少尿、高血压
c、血尿、水肿、高血压
d、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭
e、水肿、高血压
5、肾结核的血尿属（）
a、终末血尿
b、初血尿
c、全血尿
d、混浊尿
e、脓血尿
6、急性肺水肿的护理措施不正确的是（）
a、按医嘱静脉注射西地兰
b、取坐位，两腿下垂
c、持续低流量吸氧
d、遵医嘱吗啡皮下注射
e、遵医嘱静脉注射氨茶碱
7膀胱刺激症状是指
a、尿频、尿多、尿痛
b、尿频、尿急、尿痛
c、尿频、腰痛、尿急
d、尿急、尿多、尿痛
e、尿多、尿频、腰痛
8、引起缺铁性贫血的主要原因是
a、青少年生长发育
b、妇女妊娠或哺乳
c、慢性失血
d、胃大部切除术后
e、食物中供铁不足
9、乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是
a、粪-口传播
b、血行传播
c、母婴传播
d、呼吸道传播
e、蚊虫叮咬
10、大多数高血压病人受损脏器最为严重并占首位的是
a、肾脏
b、脑
c、眼底
d、心脏
e、肝脏
判断20%
1、典型心绞痛疼痛的性质是压榨性的。（）
2、尿毒症期进行肾脏替代治疗后可以任意摄入食物（）
3、贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因是呕血、便血。（）
4、腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为大肠杆菌（）
5、慢性肾炎晚期血浆及肾功能检查变化是血浆白蛋白常正常（）
6、原发性肾病综合征主要并发症是感染，发生感染的部位常见为肛周感染（）
7、原发性肾病综合征使用糖皮质激素用药原则为症状体征消失应迅速减药（）
8、急性肾炎患者卧床休息，水肿消退可下床活动.（）
9、执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，是为了预防感染，同时也为了保护患者。（）
10、为防止院内感染，透析患者需定期检测肝功。（）
三．填空题：60% 1．采集尿标本多以清晨第一次尿液为佳，原因是( )且不受()干扰。2．链球菌感染所致急性肾炎一般在链球菌感染后( )天至( ) 天出现临床症状。3．慢性肾炎并发症感染的多见部位为()和()，多与()及应用免疫抑制药物有关。4．肾病综合征最常见症状是水肿，晨起眼睑、头枕部及( )水肿较著，起床后则逐渐以( )为主。5．肾病综合征合并感染后常使本综合征疗效不佳或导致()复发。6．急性肾衰病因分为肾前性常见因素有()和( )；肾后性是指肾以下( )所至及肾实质性三种。7．急性肾衰严重并发症是( )，护士必须作好病室清洁、口腔、皮肤卫生。8．尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与( )及( )所致。9．腹膜透析主要并发症是( )。
10.肾病综合征为一组临床症候群，不是独立疾病，表现为（），（），血浆白
蛋白（），常伴（）（）。
11．急性肾功能衰竭：各种原因引起（）在数小时至数周（），肾小球滤过功能（）在正常值（），血尿素氮血肌酐（），继之造成（），水电解质酸碱平衡（），并发（）的临床综合征
姓名得分
一．单项选择题30% １．正常成人24小时尿量为A．﹤400ml B．﹤100ml C．﹥2500ml D．夜尿持续﹥750ml E．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位A．双下肢B．胸腔积液 C．腹水D．心包积液E．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个B．1小时尿红细胞计数﹥2万C．1小时尿红细胞计数﹥5万D．12小时尿红细胞计数﹥50万E．12小时尿红细胞计数﹥10万4．急性肾炎临床首发症状多为A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰）D．水肿、血尿E．高血压脑病症状5．急性肾炎治疗原则为A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主E．透析治疗及血浆置换为主6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/dD．1~2g/d E．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是A．减轻肾性水肿 B．控制高血压 C．预防低钾血症D．预防高钠血症 E．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿E．进食脂肪过多致血脂增高9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全D．感染E．心绞痛、心肌梗死10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放D．血液多高凝状态 E．红细胞增多11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型A．肾小球疾病B．肾血管性疾病 C．尿路梗阻D．急性肾小管坏死 E．急性肾间质病变12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是A．全身水肿 B．体重增加C．高血压D．急性左心衰E．抑制心肌细胞易致严重心率失常13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜B．不用含钾多的药物如氯化钾C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出D．禁用库存血E．贫血严重可用库存血14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的A．少尿期一般持续7~14天B．多尿期持续多为1~2周C．多尿期多为1~3周或更长D．恢复期完全恢复需一年以上E．以上都不是15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状A．急性左心衰B．尿毒症性心肌炎C．代谢性酸中毒呼吸深而长D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等 E．高血压
二判断２0%
1、按铺无菌盘法要注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时（）
2、血液透析禁忌症包括精神障碍患者。（）
3、一般洗手的目的是去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌（）
4、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠远端肾小管与集合管的重吸收水量来调节（）
5、两次血透之间体重增加以不超７～８％为宜。（）
6、无尿或少尿的患者，可以进食豆类，橘子，香蕉等钾高食物（）。
7、无尿的患者钠盐的摄入应控制２～２.５克／日为宜。（）
8、腹痛是腹膜透析最主要的并发症。（）
9、血液透析的最主要并发症为心血管系统并发症。（）
10、内瘘术侧禁止测血压。（）
三．填空题：５0%
1慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期，分别是（）、（）、（）、尿毒症期。
2、尿毒症面容指病人面色（）、（）
3、、尿毒症病人机体免疫功能低下，白细胞功能异常易发生感染，其最常见的感染为（）、（）
４、慢性肾衰贫血的治疗可用（），应注意同时补充（），也可小量多次（）
５、透析疗法可代替肾的排泄功能，但无法代替其（）和（）功能
６、血液透析时，透析器可允许（）和水分子自由通过，而（）不能通过。７、常见的血液透析并发症有（）、（）、（）、（）过敏等。
８、腹膜透析常见的并发症有（）、（）、（）肠粘连等。９、尿路感染最重要的易感因素（）
１０、尿路感染主要是细菌感染所致，最常见的感染途径（）
１１、（）、（）最简便而有效的措施。
答案（一）
一、填空题：
1、 30mmHg、90mmHg。
2、肌酐、尿素氮、尿量、400ml、100ml。
3、低钠、低磷饮食、优质蛋白饮食、保证充足的热量、高维生素、易消化饮食。
4、低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。
5、生理盐水、肝素盐水、2000ml、10~20min。
6、小面积、低效率。
7、超滤、血流量、低血压、硝酸甘油、终止。
8、低血压、50%GS、10%葡萄糖酸钙针。
9、 Na+、13.5~14.5ms/cm、口渴、心力衰竭、抽搐、低血压。
10、CRF、肾功能的减退、代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调
二、选择题：
1、A
2、C
3、A
4、C
5、B
三、判断题
1、T 2F 3T 4F 5T
答案（二）
一选择
1、d
2、c 3a、 4、c 5、a 6、c 7、b 8、c 9、b 10、 a
二判断
1、T
2、F
3、F
4、F
5、F
6、F
7、F
8、F
9、T 10、T
三．填空题：１．晨尿较浓缩、饮食２．７、２０３．尿路、上呼吸道、患者抵抗力差４．腰骶部、双下肢水肿５．病情（肾病综合征）６．血容量不足、心排血量减少、尿路梗阻７．感染８．尿毒素沉积皮肤、甲旁亢引起钙沉着皮肤９．腹膜炎
10.大量蛋白尿24小时蛋白＞3.5g 低蛋白血症，<30/L高度水肿高脂血症。
11.肾功能进行性减退，下降50%以下，迅速升高，急性少尿或无尿，紊乱，全身各系统功能变化
答案（三）
选择题
１．E２．E３．D４．D５．A６．E７．E８．E９．D10．D11．D 12．E 13．E 14．B15．D
判断题
１、Ｔ２、Ｔ３Ｔ、４、Ｔ５、Ｆ６、Ｆ７、Ｆ８、Ｆ９、Ｔ１０、Ｔ
填空题
１、肾储备能力下降期氮质血症期肾衰竭期
２、深而萎黄轻度水肿
３、肺部感染尿路感染
４、促红素铁剂输血
５、内分泌代谢
６、小分子溶质大分子溶质
７低血压失衡首次使用综合症发热８、腹膜炎透析液引流不畅腹痛
９尿流不畅
１０、上行感染
１１、多饮水勤排尿
血液透析试题及答案参考2
2015年元月份血液透析患者的护理试卷 姓名得分 一、填空题： 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。 2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。 3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。 4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。 7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。 8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。 9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。 二、单项选择题：10% 1、透析性低血压发生的主要原因 A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因： A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是： A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克？ A.20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g 透析液浓度，提高透析液温度 三、判断10% 1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t ） 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f ） 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t） 4、可以在内瘘处采血输液。（） 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（）
血液透析室工作制度
血液透析室工作制度 1、凡需进行血液透析治疗的病人，经病人及家属签知情同意书后方可进行。 2、对初次接受透析治疗的病人，治疗前应详细了解病情,制定治疗方案。对长期维持性透析的病人，每次治疗前，询问前次透析后的反应、饮食、干体重及用药情况，并测体重、血压，检查心肺情况等。 3、严格执行各项操作规程，室内必须备有常用的急救器械及抢救药品，并定期检查，及时补充。 4、透析记录应完整、准确，各项资料应妥善保管。 5、保持室内清洁卫生，物品陈设规范，非本室工作人员未经允许不得擅自进入，本室工作人员入内须更衣、换鞋，操作时洗手并戴口罩。 血液透析室医师工作职责 1、接待病人，做好体格检查，了解病人血压、脉搏、体温、呼吸及体重情况。根据病情下达透析处方及其他医嘱。 2、透析过程中记录病情变化，随时做出处理。 3、血液透析结束后书写透析记录。 4、按相关规定做好登记上报工作。 5、进行特殊治疗前，负责人与病人及家属谈话并做好记录，嘱其签字。 6、定期督促患者行常规检查，做好病人随访复查。 血液透析室护士工作职责 1、在医师和护士长指导下工作，做好血透前的准备工作。 2、透析中密切观察病情变化，精心护理病人，如有情况及时报告医师。 3、认真执行透析中标本的采集送检、输液、输血、用药及肝素追加等医嘱。 4、透析结束后，完成透析记录；做好血透机的清洁消毒工作，并做好记录；检查补充血透的药品和器械。 5、督促卫生员搞好室内卫生，关好电源、水源及门窗。 血液透析室技师工作职责 1、负责仪器设备的使用、保养和维修工作，保证仪器设备的正常使用。 2、定期检查血液透析机、水处理等设备的完好情况。 3、发现机器故障，随叫随到、立即维修。 4、经常清理各种机器管道，保持管道清洁。 5、认真做好仪器设备维修的详细记录。 6、认真做好仪器设备保管工作。 医院感染控制及消毒隔离制度 1、血液透析室应设普通透析治疗区和隔离透析治疗区，隔离透析治疗区应有隔离标识。 2、所有透析治疗区应通风良好，每天通风2—3次，每次30—60分钟。 3、透析治疗区内应当配备流动水洗手设施及手消毒剂。 4、应配备足够的防护用品：手套、口罩、工作服。 5、HBV、HCV、梅毒及HIV感染患者应当在隔离透析治疗区分机透析。不具备条件的医院可将感染患者转至卫生行政部门制定的专科医院透析。 6、隔离患者使用的设备、物品，如：病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识，不得与普通患者混用。 7、污物处置间上下水设施，清洗消毒抹布与拖把的水池应以高低加以区别。
血液透析试题库试题和答案解析
血液透析培训考试题 科室：姓名：分数： 一、填空题：80% 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。 2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。 3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。 4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。 【 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。 7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。 8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。 9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。 二、单项选择题：10% 1、透析性低血压发生的主要原因 A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因： $ A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是： A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克 ~30g ~30g C.30g ~35g 透析液浓度，提高透析液温度 # 三、判断10% 1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t ） 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f ） 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t） 4、可以在内瘘处采血输液。（） 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（）
HD透析中使用枸橼酸钠抗凝的新操作方法及心得体会
HD透析中使用枸橼酸钠抗凝的新操作方法及心得体会 发表时间：2018-05-29T11:32:49.267Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第8期作者：王芹芹1 郑丽君2 吴丽钏3 [导读] 选择我科2017年9月~2018年3月所有高危出血及出血倾向的尿毒症患者8例。 中山大学附属第一医院东院 510700 摘要：目的：了解枸橼酸钠抗凝在血液透析高危出血患者中使用方法及其心得体会，以提高枸橼酸钠抗凝的护理技能。方法：对8例有高危出血倾向的尿毒症患者进行维持行血液透析60次，所有患者均采取枸橼酸钠抗凝，同时根据血液透析治疗方式的特点给予针对性的护理措施，观察治疗效果。结果：8例透析患者维持透析共60次，其中顺利完成的有57例，1例因血流量欠佳治疗2.5H后发生堵管，2例因为患者自身胃肠不适提前结束治疗。首例透析患者使用中出现低血钙表现2次，经补钙后症状缓解继续治疗，经过该病例后，我们在透析中持续5%葡萄糖酸钙维持使用，后病人均未出现低钙表现。结论：对于高危出血患者使用枸橼酸抗凝技术治疗无疑是目前最好的选择，如何使枸橼酸钠更好的达到抗凝效果、较少并发症的发生，其中护理操作及使用是很重要的 关键词：枸橼酸钠；操作方法；心得体会 1资料与方法 1.1一般资料选择我科2017年9月~2018年3月所有高危出血及出血倾向的尿毒症患者8例。男5例，女3例，年龄22~74岁.原发病情况：慢性肾小球肾炎4例、高血压肾病2例、糖尿病肾病1例、系统性红斑狼疮性肾病1例。出血原因：颅内出血3例、明显血尿1例，咯血1例、肾穿后血肿1例、外科手术前2例。 1.2方法 1.2.1操作前准备 1.2.1.1用物准备德国贝朗透析机、常规使用的连接管及透析器、1.5普通钙透析液、输液泵2台、4%枸橼酸钠（200ml：8g/袋）（使用数量要根据患者治疗时间及使用速度决定）、10%葡萄糖酸钙1支（10ml：1g）、2条输液管、1条连接管、2个三通开关、心电监护。 1.2.1.2病人准备向患者及家属解释使用枸橼酸抗凝的优点及可能出现的并发症，告知注意事项及配合要点，消除患者紧张心理，取得患者的理解及配合。 1.2.1.3护士准备接收医生下达医嘱后，需要了解患者的目前病情情况、出血情况、血路通道、凝血功能及患者的配合情况。 1.2.2操作中 1.2.2.1管路预冲：常规采用生理盐水预冲，如医生要求也可使用肝素盐水预冲 1.2.2.2操作方法：首先保证管路或内瘘的通畅，将其三通开关分别连接在动静脉两端，将其中一条枸橼酸钠管接在动脉端三通开关一侧、而另一条接在静脉壶一端、10%葡萄糖酸钙原液接在静脉端三通开关一侧。其使用速度及超滤率应遵医嘱执行。图表（速度设定）参考 葡萄糖酸钙从治疗开始至结束持续使用，以2~2.5ml/h速度。本例中有1例患者曾出现过2次低钙表现，当时葡萄糖酸钙并未持续使用，医生医嘱是要求结束治疗后执行，病人血钙结果正常，后改持续使用葡萄糖酸钙，病人均未出现低钙表现。 1.2.2.3透析中监测上机前密切观察患者的生命体征，随时询问患者有无口唇及四肢麻木，有无抽搐等低钙的症状，密切观察静脉压、跨膜压及透析器颜色的变化，如静脉压、跨膜压升高，透析器颜色变深，应考虑堵管的可能，可用生理盐水冲管，查看堵塞情况，必要时需重新更换管路及透析器。护士在操作过程中万不可太大意，以为枸橼酸抗凝就不会堵管，本例中有一例患者透析至2.5h后静脉压突然升高，用生理盐水冲管后发现静脉壶及透析器出现三级堵塞，以更换管路及透析器后重新治疗。如果需要输血，勿在循环管路上进行，可选择周围血管输血，从而减少体外凝血的可能。枸橼酸钠使用输液泵输入，在治疗过程中，护理人员要注意输液泵上显示的输入量与实际使用量是否相符。 1.2.3操作后 枸橼酸钠透析后，观察管路及透析器的堵塞情况，及时调整枸橼酸钠的用量情况。同时应密切观察内瘘穿刺处、手术切口或伤口、皮肤黏膜、口鼻、消化道及泌尿系统有无出血或出血症状的加重等情况。 2.结果 8例透析患者维持透析共60次，其中顺利完成的有57例，1例因血流量欠佳治疗2.5H后发生堵管，2例因为患者自身胃肠不适提前结束治疗。首例透析患者使用中出血低血钙表现2次，经补钙后症状缓解继续治疗，经过该病例后，我们在透析中持续5%葡萄糖酸钙维持使用，后病人均为出现低钙表现。同时枸橼酸钠一条是直接连接在动脉端一侧，而另一条是连接在静脉壶一侧，经多次反复操作发现，这不仅使管路及透析器减少堵塞，同时持续补钙可以减少病人低钙表现。 3.心得体会 血液透析作为尿毒症患者的重要及普遍的一种治疗方式，而抗凝技术又是血液透析治疗中重要的环节，肝素作为应用最广泛的抗凝剂，但是却存在可诱发肝素相关血小板减少症、骨质疏松、出血等并发症，而低分子肝素和无肝素抗凝方式也都存在不同程度的缺陷。枸橼酸钠是一种新型抗凝剂，作用机制是参与机体三羧酸循环，通过络合作用降低血清Ca2+浓度、阻断Ca2+参与机体凝血，其不良反应小，安全可靠，逐渐成为出血性血液透析患者抗凝的重要药物。枸橼酸钠抗凝在CRRT治疗中使用较多及频繁，但在血液透析中使用还是比较少，主要是护士工作量大，该操作又比较复杂，同时增加病人的额外费用，目前在临床上主要是针对那些存在高危出血患者使用，相
血液透析护理常规
血液透析护理常规 一、透析前护理常规 二、透析中护理常规 三、透析后护理常规 四、动静脉内瘘的使用及护理常规 五、深静脉留置导管的护理常规 六、血液灌流的护理常规 七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规
透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关 化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事 项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患 者透析前的血压、心率，呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血 压、脉搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告 医生，并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受 压，及时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。 患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发 现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适 当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护 1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。 2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头 松脱导致大量出血。、 3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压 逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路 4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报
临床三基试题及答案3
三基试题 一、单选题(每题2分,共20分)。 第１题 (单项选择题) 最常见得甲状腺功能亢进就是( ) ?Ａ、高功能腺瘤?Ｂ、继发于结节性甲状腺肿 C、继发于甲状腺炎? D、原发性甲状腺功能亢进?Ｅ、继发于甲状腺癌?正确答案:D 第 2 题(单项选择题) ?内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用得替代治疗方法就是给予( ) A、生理剂量得靶腺激素?Ｂ、药理剂量得靶腺激素? C、药理剂量得促垂体激素 D、药理剂量得垂体激素 E、调节神经递质或受体得药物 正确答案:A 第 3 题(单项选择题) ?恶性肿瘤疗效得关键环节就是( ) ?A、手术切除肿瘤? B、综合治疗? C、免疫与基因治疗? D、中西医结合治疗 Ｅ、早期诊断与治疗 正确答案:E 第 4 题(单项选择题) 维生素Ｄ缺乏性佝偻病常能引起患儿得骨骼改变,在7～８个月龄时最常见得骨骼改变就是( ) ? A、乒乓颅 B、方颅医,学,全,在,线,提,供 C、囟门增大,囟边变软 D、漏斗胸? E、“O”型腿 正确答案:B 第 5 题 (单项选择题) 能引起急性胰腺炎得药物就是( ) A、肾上腺素? B、去甲肾上腺素? C、肾上腺糖皮质激素? D、葡萄糖酸钙 Ｅ、青霉素?正确答案:C 第 6 题 (单项选择题)?下列有关氧化磷酸化得叙述,错误得就是( ) A、物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP ? B、氧化磷酸化过程存在于线粒体内?Ｃ、氧化与磷酸化过程有三个偶联部位?Ｄ、氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链 E、两种呼吸链均产生3分子ＡＴＰ 正确答案:E
第 7 题 (单项选择题)?预防羊水栓塞,以下哪项错误( )?Ａ、静脉点滴缩宫素时应避免宫缩过强 B、行人工破膜时应避开子宫收缩 C、大月份流产钳刮术时医,学,全,在,线,提,供,应先破水再给予催产素? D、中期引产羊膜腔穿刺术不会发生羊水栓塞 Ｅ、剖宫产时先破膜,迅速吸净羊水后再娩出胎儿?正确答案:D 第８题 (单项选择题)?分娩机制中,当枕左前位得胎头进入骨盆入口发生衔接时,其于骨盆衔接得径线就是( )? A、双顶径 B、双颞径 C、枕下前囟径 Ｄ、枕额径? E、枕颏径 正确答案:D 第 9 题(单项选择题) 一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后即入睡,这种意识状态就是( ) A、嗜睡 B、昏睡? C、昏迷?Ｄ、谵妄 E、意识模糊 正确答案:B 第 10 题 (单项选择题) 下列诊断胃恶性溃疡最有价值得就是( ) A、粪便隐血持续阳性 B、胃液分析缺酸 C、X线检查见龛影直径大于2、5cm D、胃镜见溃疡形状不规则,底凹凸不平 E、胃脱落细胞检查有核变异细胞 正确答案:D 第１1 题 (单项选择题) ?肩关节脱位特有得临床体征就是 ( )?Ａ、功能障碍?B、肿胀压痛?C、肩部瘀斑? D、反常活动 Ｅ、搭肩试验(Ｄugａs征)阳性?正确答案:E 第 12 题 (单项选择题) ?经高压蒸气灭菌得物品一般可保留( ) A、５天 B、7天 C、10天 D、14天?Ｅ、21天?正确答案:D 第 13 题 (单项选择题) 脊髓型颈椎病最重要得诊断依据为( ) A、头痛头晕
血液透析室专科考试试题
血液透析室专科考试试题 考试时间： 姓名： 得分： 一、填空题（每题 2 分，共 64 分） 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降 以 上，或收缩压降至 以下。 2、常见的透析并发症有 、 、 、 、 等应及早采取相应的措施。 3、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用 或 冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量 至 ，并上机循环 。首次诱导透析的患者，应选择 、 的透析器，防止失衡反应。 4、对于透析时发生心绞痛的处理：停 、减慢 、吸氧、纠正 、含服或静脉滴注 、无 效时 透析。 5、肌肉痉挛的主要病因是 氧，可应用高张盐水或 ，体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺 静脉输注治疗。 6、透析液的电导度主要放映 过低有会引起 。 的浓度，正常范围为 。该离子浓度过高时患者易 & ARF 患者的肾功能损害主要表现为 和 迅速升高， 明显减少，或出现其他有关的症状。 每日尿量 为少尿， 为无尿。 二、单选题：（每题 2 分，共 36 分） 1．血液透析是一种安全、可行、应用广泛的血液净化方法之 一。其应用原理是（ ） A 利用溶质通过半透膜的弥散作用及超滤现象来清除血液中的小分子物质和水分 B 血液透析机供给与病人血浆成分相似的透析液 C 透析器膜孔能清除毒素 D 以上都不是 2．血液透析主要清除血液中（ ） A 小分子物质 B 中分子物质 C 大分子物质 D 中大分子物质 3．血液滤过的治疗原理是（ ） A 弥散 B 对流 C 两者都是 D 两者都不是 4．血液透析机供水压力一般为（ ） A ~1 kg /c m 2 B 1~3 kg /c m 2 C 3~5 kg /c m 2 D 5~7 kg /c m 2 5．我科采用的水处理方式（ ） A 简单的水处理 B 除离子水处理 C 反渗透水处理 D 全前级水处理 6. 透析液中不含有下列哪种离子成份：（ ） A 钾 B 醋酸盐 C 钙 D 磷 7. 内瘘是维持性血透患者最常用的血管通路，内瘘使用一般在术后多长时间（ ） A 1-2 周 B 2-3周 C 3-4周 D 4-8 周 8. 血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍（ ） A 肝素 B 前列环素 C 枸缘酸钠 D 其他 9. 血透并发症最常见和危险的是：（ ） A 症状性低血压 B 心律失常 C 电解质紊乱 D 失衡综合症 1 0.血透发热最常见的原因是：（ ） A 感染 B 内毒素热原反应 C 透析机温失控 D 透析热 11. 下列哪项不是血透中发生急性溶血的并发症原因（ ） A 透析液低渗 B 透析液温度过高 C 消毒剂残留 D 透析液温度过低 12. 透析远期并发症发生率最多、危险性最大的是人体什么器官系统（ A 呼吸系统 B 消化系统 C 心血管系统 D 神经系统 13. 血液灌流的应用原理：（ ） A 对流 B 弥散 C 吸附 D 以上三者都是 14. 血液灌流的血流量一般要求在：（ ） A 100ml/min 以下 B 100-150ml/min C 150-200ml/min D 200-250ml/min 15. 血透增加血液流速、透析液流速，可提高毒素的清除率，下列哪一种陈述不正确（ ） 7、CRF 主要表现为 ， 及 的一组临床综合症。 引起全身各系统症状，
透析科：血液透析病人的护理常规
血液透析病人的护理常规 一.透析前护理 1.透析设备的准备:透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔供血液通 过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟 练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能 开始透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、 透析液的准备，透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配置 成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。 2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）， 急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。 3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉瘘，应熟 悉瘘的穿刺和保护方法：如使用静脉置管，应熟悉其使用方法， 并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保 持导管的清洁无菌。另外，透析病人的营养问题也很重要，应注 意补充蛋白质（摄入量1.2-1.4g/kg.d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5g。 4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心里压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血
透的必要性，方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和 紧心理。 二、透析过程中的护理 1.血管通路的护理： （1）临时性血管通路： 临时性血管通路是在紧急血透时因水久性血管通路未建立后尚未成 熟时所采用的方法。它包括颈静脉插管术，锁骨下静脉插管术，股 静脉插管术及直接动脉穿刺术等。 ①静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生：固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2ml含肝素500~15001U）封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。 ②动脉穿刺术的护理：力求一次穿刺成功，固定要牢，防针头脱出，HD结束时，压迫时间不要长，约20-30min。但此法逐渐淘汰。（2）永久性血管通路： 它是将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通道动脉血转流至静脉。其护理要点： ①检查是否通畅，静脉侧应能处到震颤，听到杂音，术后4-6周方可 使用。禁止在瘘侧血管上进行非透析性的采血或注射，及测血压、 挂重物等。
血液透析室所有制度全
血液净化室管理制度 一、主任职责及管理 （1）负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。（2）依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程。（3）负责透析室人员安排和责任划分。 （4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。 （5）定期查房，解决临床疑难问题。 （6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。（7）负责新技术的引进和开展。 （8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 1 血液净化室管理制度 二、护士长职责及管理 （1）负责各项规章制度的执行、组织实施。 （2）协助透析室主任开展日常管理工作。 （3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。 （4）负责透析医疗用品的登记和管理。
（5）负责透析中心的感染控制和管理。 （6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。（7）负责定期组织护理人员进行业务学习。 （8）定期对卫生员进行培训，并做好培训记录。 （9）负责护理人员（含卫生员）工作安排。 （10）负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。 2 血液净化室管理制度 三、各级医生职责 （1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教学和科研工作。 （2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。（3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。 （4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。 （5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。（6）严格执行医院感染管理等有关制度。 （7）认真记录并保管好病历资料。 （8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透
血液透析考试题及答案
水处理系统专业知识培训考试试卷 姓名＿＿＿＿成绩＿＿＿＿ 一、单选题（每题分，共60分） 1、配液间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 2、水处理间应设在（） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区 3、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（） A 2 倍 B 1 倍 C 倍 D 倍 4、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装___表，_____应符合设备要求。（） A、流量；流量 B、温度温度 C、压力;压力 D、水表；水表 5、每____应对水处理系统进行技术参数校对。 A 一年 B 半年 C 三个月 D 一年 6、水处理系统进行技术参数校对由_____________完成。 A 生产厂家 B 本单位科室专业技师 C 医护人员 D 生产厂家或本单位科室专业技师 7、关于水处理系统说法错误的是_____ A 透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。 B 每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态， C 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 D 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次。 8、水处理系统的再生装置的再生周期为每_____再生1 次。 A 一天 B 二天 C 一周 D 一月 9、石英砂过滤器根据用水量反洗的周期一般是________。 A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周 10、活性炭过滤器反洗的周期一般是________。 A 1～2 次/周 B 1 次/天 C 1～2 次/月 D 1 次/周
【实用】-血液透析护理常规
血液透析护理常规 【护理评估】 1．评估患者：测量并记录血压、脉搏，体重，评估神志、有无出血倾向。 2．评估血管通路： 2.1中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。置管侧肢体有无肿胀。 2.2动静脉内瘘：评估内瘘通畅情况、有无感染。 3．评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。 【护理措施】 1.饮食护理： 1.1摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/(kg.d),50%以上为优质蛋白，可食鸡蛋、牛奶、瘦肉等。 1.2限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。尿量减少时，盐的摄入一般每天不超过5g,，无尿患者应控制在1-2g. 1.3限制磷的摄入：磷的摄入量最好在600-1200mg，几乎所有食物都含磷，应避免含磷高的食物，如蛋黄、内脏类、干果类等。 1.4限制钾的摄入：钾的摄入应根据病情（尿量、血清钾）而定，一般每日的摄入量为2- 2.5g,含钾高的食物有蘑菇、海菜、豆类、卷心菜等。 1.5控制液体的摄入：控制水分的摄取，两次透析间的体重增长不宜超过原体重的5%，饮水量一般为前一日的尿量再加500ml为宜。 1.6适当补充维生素。 2．透析过程中密切观察病人血压、脉搏、呼吸、体温变化，观察血流量、血路压力、透析液流量、压力、脱水量变化，准确记录血液透析时间、脱水量、肝素用量等，预防并发症，如失衡综合征、发热、低血压等。 3．动静脉内瘘护理：动静脉内瘘是维持性血液透析患者进行正常血液透析的生命线，指导患者不要提重物，不要抓挠内瘘，不要把造瘘的手压在身体下面，穿着衣袖宽松，保持血流通畅。血液透析结束后压迫穿刺部位的胶布力度要适中，视情况在透析后2-4小时松开或解除。禁止在内瘘处推高渗液体，测血压，防止外力摩擦损伤。注意观察内瘘吻合处杂音和震颤音的强弱，防止内瘘闭塞。门诊
血液透析试题及答案50906
姓名得分 一、填空题：80% 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。 2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。 3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。 4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。 6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。 7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。 8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。 9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。 二、单项选择题：10% 1、透析性低血压发生的主要原因 A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因： A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是： A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克 ~30g ~30g C.30g ~35g 透析液浓度，提高透析液温度 三、判断10% 1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（t ） 2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（f ） 3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t） 4、可以在内瘘处采血输液。（） 5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（） 四、简答题
血液透析护理常规
血液透析护理常规 透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检 查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除 患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析 前的血压、心率，呼吸、体温。 血液透析中的监测和护理 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉 搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生， 并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及 时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要 立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束 或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护
血液透析室相关制度补充
血透室管理制度汇编 血透室主任工作职责 一、在院长及分管副院长领导下，具体负责组织血液净化室的工作。 二、主任负责全面管理工作和质量监控工作，定期查房，解决临床疑难问题，主持危重患者的抢救工作。 三、负责制订科室的工作计划、业务建设计划，并组织实施，经常督促检查，按要求总结工作情况向上级主管部门汇报。 四、监督及评估血液净化室的透析质量；依透析规范化要求制定并实施透析室的管理规程。 五、负责科室的政治学习、行政管理工作，做好考勤、考绩、考德的监督工作。 六、组织科室职工学习业务技术，开展新技术、新方法，及时总结经验，不断提高技术水平和服务质量。 七、督促科室医护人员认真执行各项规章制度，遵守操作规程，爱护仪器设备，做好保养维修及消毒隔离，确保安全，严防差错事故的发生。 八、积极组织科室医护人员完成院领导下达的各项任务。 九、安排医疗、教学、科研，组织业务学习和技术考核。 十、联系本院各科室的危重患者的透析抢救，及与外院血液净化室的技术和经验交流。 血透室副主任工作职责 一、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研技术培养与理论提高工作。 二、定期查房并亲自指导急、重疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。 三、指导本科主治医师和医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。 四、担任教学和进修实习人员的培训工作。
五、选用内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 六、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 七、指导全科结合临床开展科学研究工作。 血透室住院医师工作职责 一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。 二、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗技术，减少医疗差错，杜绝医疗事故。 三、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。 四、医师要严格掌握血液净化治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液净化治疗的实施和对危重病人的抢救。 五、医师在透析前后要认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱；定期为病人进行相关化验检查。 六、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。 七、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作，及时进行传染病的疫情报告。 八、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。 九、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床疑难病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。 十、加强学术交流，参与国内外新技术、新疗法的学习，不断提高专业技术水平，对新技术的开展应做到有指征、有把握、有准备；开展科学研究工作，做好资料积累，及时总结经验；定期进行技术培训工作，开拓技术视野。 十一、担任教学工作，加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。 十二、负责血液净化中心与医疗有关的对外联络及对患者的宣教工作。 血透室工作制度 一、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
血液透析室管理制度汇编
血透透析室管理制度 第一节血透室消毒隔离制度 第二节护理质量管理制度 第三节医院感染控制监测管理制度 第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度 第五节血液净化患者登记及病案管理制度 第六节患者健康教育制度 第七节血透室交接班制度 第八节工作人员健康检查制度 第九节工作人员学习培训制度 第十节陪客管理制度 第十一节抢救物品管理制度 第十二节血透室工作人员自身防护制度 第十三节血透室安全管理差错事故防范制度 第十四节水处理间制度 第十五节透析液配置室制度 第十六节库房管理制度 第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度第十八节不良事件报告处置制度 第十九节血透室医院感染管理及防控制度 第二十节消毒隔离查对制度
第二十一节血透患者常规实验室检查制度 第二十二节HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性 病人登记制度 第二十三节家访谈话制度 第二十四节透析患者接诊制度 第二十五节血透突发事件技术培训
第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机
血液透析护理操作规程
血液透析护理操作规程 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。 （三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲 （1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉内瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射） 5、引血，穿刺针与透析管路连接，透析开始。 6、检查是否固定好患者的内瘘及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。 7、处理用物。 8、透析结束，回血。 （1）调整血流量至100ml/min。
2016肾脏内科出科考试试题及答案
1 . 男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是D A . ＜178μmol／L B . 178～278μmol／L C . 278～450μmol／L D . 450～707μmol／L E . ＞707μmol／L 2 . 男，30岁，查血压160／95mmHg，Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。对该患者不宜采取B A . 低蛋白饮食 B . 高蛋白饮食 C . 低钠饮食 D . 根据尿量多少适当限水 E . 低磷饮食 3 . 男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次／分，BP120／90mmHg，心率106次／分，中心静脉压10cmH2O，PaO286mmHg。 尿量10ml／h，血钾5.6mmol／L。此病人目前的主要问题是 c
A . 心力衰竭 B . 呼吸衰竭 C . 肾功能衰竭 D . 血容量不足 E . 弥散性血管性凝血 4 . 年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义E A . 尿结核菌培养 B . 尿高渗培养 C . 内生肌酐清除率测定 D . 膀胱镜检 E . KUB-FIVF检查 5 . 急性肾盂肾炎典型的临床症状为A A . 尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛 B . 畏寒，发热，乏力，食欲不振
C . 低热，乏力，间常腰痛 D . 尿频，尿急，尿痛伴低热 E . 尿频，尿急，尿痛伴腰痛 6 . 肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是 D A . 呋塞米 B . 消炎药 C . 输血浆或清蛋白 D . 肾上腺皮质激素 E . 血液透析 7 . 急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是A A . 抗肾小球基底膜抗体 B . 抗核抗体 C . 抗双链DNA抗体 D . 抗中性粒细胞胞质抗体