卫生院群众满意度调查问卷表
群众满意度调查问卷表
同志：您好！
为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√”），投入门诊与住院部设立的意见箱内。
谢谢您的合作和支持！
大竹县双拱镇卫生院一，您对医院行风状况的总体印象是：
好（）较好（）一般（）差（）很差（）
二，您对该院的便民服务措施是否满意？
满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）
三，您对所接触的医生的服务态度是否满意？
满意较满意一般不满意很不满意
四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意？
满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）
五，您认为所接触的医生的技术：
好较好一般差很差
六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？
满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）
七，您对所接触的护士的服务态度是否满意？
满意较满意一般不满意很不满意
八，您认为接待或护理您的护士的技术：
好较好一般差很差
九，您对挂号、收费处工作人员的服务是否满意？
满意较满意一般不满意很不满意未接触十，您对药房工作人员的服务是否满意？
满意较满意一般不满意很不满意未接触十一，您对检验科工作人员的服务是否满意？
满意较满意一般不满意很不满意未接触十二，您对影像(放射、CT)科工作人员的服务是否满意？
满意较满意一般不满意很不满意未接触十三，医院的主要服务项目收费标准、常用药品价格是否公示？
是否
十四，您对双拱镇卫生院的收费是否放心？
放心尚不放心不放心
十五，出院时医院有无费用明细帐单给您？
无医院主动给的是您或家属索要才给的
十六，您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包”？
否是（如“是”请继续回答下列问题：）
(一)您给医院工作人员送”红包”的原因是：
①出于感激②想得到方便与照顾③担心医务人员不
认真看病
④受他人影响⑤医务人员暗示的⑥医务人员直接索要的
(二)您给医务人员送”红包”时，他们的态度和做法是：
①拒收②事后退还③推辞过，但还是收了④没推辞就收了
(三)您是否要求查处收”红包”的医务人员，是否愿意出证？
是否
十七，您对双拱镇卫生院是否有投诉？您对医院的投诉处理情况是否满意？
没有（）有（）：满意（）较满意（）基本满意（）不满意（）
十八，在您这次的就诊过程中，最不满意的事
是：。
十九，您对构建和谐医患关系和卫生行风建设有什么建议和要求（文字简述。如写不下，可写在反面或另加附页。）
员工满意度问卷调查表 原创 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】
企业公司员工满意度问卷调查表编号：0 为了更全面地了解公司员工对公司在工作的发展、薪资福利及工作环境等各方面的 满意程度，特制定本调查问卷，以期通过调查能为公司的各项人事政策的制订提供依据， 最终能更大程度地满足员工的需求，实现公司与员工的共同发展。 调查问卷说明 : (1) 本调查问卷共有35个问题，简明扼要并易于回答。 (2) 您可以匿名填写此份调查表。本调查问卷中涉及的信将严格保密，所以你可以放 心做答。 (3) 请您按实际情况作答，否则将有可能影响调查结果的准确性。 背景资料：请您根据实际情况在相应项前面的□上打“√”。 填表日期年月日 性别□男□女 年龄□25岁以下□26-35岁□36-45岁□46岁以上 文化程度□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上 所在部门□总经办□项目部□仓库□财务部□物控部□业务部 □外贸部□品质部□采购部□IT部□工程部□生产部 □样机部□单证部□事业部□售后部□人事行政部(选择你觉得最合适的答案，并在该选项上打“√”。) 工作/发展很不同意不同意一般 同意非常同意 1.我的工作使我有个人成就感。 A B C D E
2.我认为公司为我提供了成长和发展的机会 A B C D E 3.我认为目前的工作具有挑战性 A B C D E 4.未来的一年，我希望参加更多的培训 A B C D E 5.如果我负责一个项目，我能获得足够的资源去完成工作 A B C D E 6.即使不增加报酬，只要对我发展有利，我仍愿意承担更多的压力 A B C D E 7.在我们部门，每个人都很明确自己的工作职责，且紧密合作完成工作 A B C D E 8.我认为其他部门都真正了解我们在做些什么 A B C D E 9.如果部门间沟通良好，我的工作效率可以提高 A B C D E 10.我很明确自己的工作职责与目标 A B C D E 11.我觉得公司组织架构的设置很合理 A B C D E 12.我认为我没有受到了多重领导 A B C D E 13.我觉得公司主要业务流程很合理 A B C D E 14.我希望在公司长期工作 A B C D E 工作环境/员工关系很不同意不同意一般同意非常同意
一、你对卫生院总的印象如何？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 二、你对首次和你接触医务人员的态度印象如何？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 三、你对卫生院内环境是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 四、你对你的诊疗医生诊疗技术是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释、交流、服务内容是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 六、诊疗医生对你所开的检查是否合理？ 1.合理 2.一般 3.不合理 七、你对自己所支付的医药费用是否明了？ 1.明了 2.大概明了 3.不明了 八、卫生院是否存在乱收费问题？ 1.无乱收费 2.不清楚 3.乱收费 九、你对卫生院的设备、设施满意吗？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 十、在卫生院看病过程中，你对等候时间和看病时间的长短满意吗？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 被调查医务人员：调查时间：年月日
一、你对卫生院总的印象如何？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 二、你对首次和你接触医务人员的态度印象如何？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 三、你对卫生院内环境是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 四、你对你的诊疗护士诊疗技术是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释、交流、服务内容是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 六、你对诊疗护士的态度是否满意？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 七、你对自己所支付的医药费用是否明了？ 1.明了 2.大概明了 3.不明了 八、卫生院是否存在乱收费问题？ 1.无乱收费 2.不清楚 3.乱收费 九、你对卫生院的设备、设施满意吗？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 十、在卫生院看病过程中，你对等候时间和看病时间的长短满意吗？ 1.满意 2.基本满意 3.不满意 被调查医务人员：调查时间：年月日
学生对学校工作满意度问卷调查 亲爱的同学： 你好！这是一份关于学校工作情况的调查表，采用无记名方式，请放心做答。真诚地感谢你对评价学校工作的支持！希望你对学校各项工作情况作出客观、公正的评价。请如实填写调查表并在相应栏目内划“√”。 1、你对学校领导的印象 （）好（）一般（）差 2、你认为学校老师的师德师风 （）好（）一般（）差 3、你对任课老师的授课情况 （）满意（）一般（）不满意、 4、任课老师是否能根据学生学习状态设置课程内容 （）是（）否 5、任课老师对课程熟悉程度 （）好（）一般（）差 6、你对学校课程安排情况 （）满意（）一般（）不满意 7、你认为学校开设的课程是否有用 （）有用（）效果一般（）没用 8、你对学校开设的课程兴趣如何 （）感兴趣（）一般（）不感兴趣
9、对于学校开设的课程你是否能听懂 （）听得懂（）似懂非懂（）听不懂10、你认为学校的机房设备条件 （）好（）一般（）差 11、你认为本班的上课纪律如何 （）好（）一般（）差 12、你认为学校学生的行为习惯和学习风气（）好（）一般（）不好 13、你对学校班主任的责任心 （）满意（）一般（）不满意 14、你对本班的管理 （）满意（）一般（）不满意 15、你对学校管理 （）满意（）一般（）不满意 16、你对学校课外活动开展情况 （）满意（）一般（）不满意 17、你认为学校的校容校貌 （）满意（）一般（）不满意 18、你对学校的卫生状况 （）满意（）一般（）不满意 19、你认为学校的教室条件 （）好（）一般（）差
20、你认为学校进出校门制度 （）好（）一般（）差 21、你认为学校的宿舍条件 （）好（）一般（）差 22、你对学校宿舍管理方面 （）满意（）一般（）不满意23、你认为学校的食堂就餐条件 （）好（）一般（）差 24、你对学校的伙食状况 （）满意（）一般（）不满意你对学校工作的意见和建议：
员工满意度调查问卷(样本) 各位同仁： 大家好! 为了更好地实现公司绩效管理的工作，促进公司职能管理部门的工作质量的提高，管理部需要对职能管理部门进行客户满意度调查。 填写问卷大概需要占用您20分钟，您所提供的信息对我们、对公司非常有价值! 期望您积极参与、客观评价，支持我们的工作。 本调查采用不记名形式，但是请注明所属部门。 问卷调查数据分析工具：李克特量表5点态度量表 评估体系非常满意/同意满意/同意一般不太满意/同意不满意/同意 5分4分3分2分1分 所属部门：日期： 一、归属感、沟通满意度 1、对办公环境的总体满意度 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意 2、办公环境在哪些方面存在不足？ 1、环境清洁 2、空气质量 3、环境温度 4、照明程度 5、家具质量 6、其他 3、对总台接待工作的满意度
1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意 4、总台接待工作在哪些方面存在不足 1、接待来宾及时性 2、总台接待员仪表 3、差错情况 4、服务态度 5、服务周到 6、其他 5、总台接线的满意度 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意 6、总台接线在哪些方面存在不足？ 1、电话接听及时 2、电话正确转接 3、对人员熟悉程度 4、服务态度 5、语言规范 6、其他 7、对文件/物品递送和邮寄服务的满意度 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意 8、文件/物品递送和邮寄服务存在哪些方面不足？ 1、服务意识 2、工作态度 3、传递的及时性 4、传递的丢失/差错情况5手续简便性 9、对通勤车的满意度 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意 10、通勤车在哪些方面需要改进 1、发车及时性 2、司机服务态度 3、车辆清洁度 4、其他 11、我认为公司关心员工的满意度 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意 12、我认为“公司会及时告知对我们重要或息息相关的事情” 1、非常同意 2、比较同意 3、一般 4、不太同意 5、不同意
基本公共卫生服务居民满意度调查表 调查时间: 年月日 被调查者: 年龄岁性别 答卷说明:将你知道的答案选项(A B C D )上打√对号得分(满分100分)_______分 一、你是否知道国家实施基本公共卫生服务项目工作及其基本内容? A 、不知道 B、知道 二、你觉的在该社区卫生服务站接受服务方便吗? A 、非常方便 B 、方便C、一般 D 、不方便 三、你对该社区卫生服务站（服务团队）服务态度满意吗? A 、非常满意 B 、满意C、一般D、不满意 四、你对该社区卫生服务站服务价格满意吗? A、非常满意 B、满意 C、一般 D、不满意 五、你知道社区卫生服务中心或卫生服务站要给什么样的居民建立健康档案吗? A、社区常住居民,包括常住半年以上的户籍及非户籍居民 B、尤其是0-6岁儿童,孕产妇,老年人,慢性病人的重点人群 C、为不健康的人建档案 D、以上都是 六、你接受过健康教育吗? A、接受过 B、没有 C、不知道 D、知道有，但从没参加过 七、你在社区卫生服务站就诊是否接收过健康指导？ A、接受过 B、没有 C、不知道有这项服务 八、你知道社区卫生服务中心或卫生院对老年人提供保健服务有哪些？ A、65岁以上老年人可获得每年1次老年人健康管理，包括免费健康体检，健康咨询指导和干预 B、生活方式和健康状况评估，包括体育锻炼，饮食，吸烟，饮洒，慢性病常见症状和既往所患疾病，治疗及目前用药等情况 C、体格检查及辅助检查，告知居民健康体检结果并进行相应干预 D、对所有老年居民进行慢性疾病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导 九、你知道高血压和2型糖尿病患者应享受到社区卫生服务中心或服务站的什么服务吗？ A、35岁以上社区居民首诊可免费获得测血压服务*对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访，1次较全面的健康体检 B、35岁及以上2型糖尿病高危人群获得有针对性的健康教育和生活方式指导 C、对确诊2型糖尿病患者，每年要提供至少4次面对面的随访，1次较全面的健康体检 十、你对社区卫生服务的总体满意度如何？ A 、非常满意 B 、满意C、一般D、不满意 为提高社区卫生服务工作你还有哪些建议
有色石城医院护理质量评价标准及计算方法
患者对护理工作满意度调查表 亲爱的病友： 您好！ 为了了解您对护理工作的评价及满意程度，现拟订一份调查表，请您在每项调查内容后面对应的评价选项上打√。此问卷采取不记名方式，非常感谢您对护理工作的协助和支持。 1、入院时，护士为您主动介绍病区环境、人员及相关设备的正确使用方法 A很满意B满意C尚可D不满意E未介绍 2、入院时，护士为您介绍发生紧急状况时，如何呼叫医护人员 A很满意B满意C尚可D不满意E未介绍 3、入院时，护士为您介绍各项安全注意事项（如禁用电器、禁烟、财物保管、安全铁道等） A很满意B满意C尚可D不满意E未介绍 4、护士主动向您说明所需医学检查、治疗及给药的注意事项 A很满意B满意C尚可D不满意E未说明 5、护士主动向您说明所患疾病相关知识、您的饮食特殊要求及注意事项 A很满意B满意C尚可D不满意E未说明 6、护士主动向您说明所患疾病的用药相关知识及注意事项 A很满意B满意C尚可D不满意E未说明 7、您所在病房环境是否安静、整洁 A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意 8、护士经常维持您床单元的干净、整洁 A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意 9、护士主动了解您的睡眠情况，并尽力帮助您解决睡眠问题 A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意 10、当您有疑问或困难时，护士愿意回答或帮助您设法解决 A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意 11、当您在病房需要帮助时，能及时找到护士 A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意 12、在为您进行治疗或护理时，护士能主动为您提供适当的遮蔽 A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意 13、在您输液过程中，护士能经常巡视、使您放心 A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意 14、在您行动不便不能独立下床时，护士能主动协助您进行翻身、下床等活动 A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意 15、若您是鼻饲患者，护士掌握您的进食情况，并在您需要时，能给予协助 A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意 16、护士观察并协助您保持口腔及身体的清洁（如：沐浴、擦身、清除分泌物及排泄物） A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意 17、在您手术前后，护士能为您或您的家属提供健康指导（如饮食、休息、运动、药物使用、深呼 吸咳嗽等注意事项） A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意 18、在您住院期间，护士经常保持亲切、热情的态度 A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意 19、在您住院期间，护士主动征求并尊重你您的意见 A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意 20、在您住院期间，您对本病区护理工作的总体评价 A很满意B满意C尚可D不满意E很不满意
学生对于学校满意度的调查问卷 本问卷采用不记名方式，您所填写的内容信息仅供参考，敬请放心填写。问卷答案并无“对”、“错”之分， 请在您所认为的选项前打“√. 1.您的性别: 男（）女（） 2.所在班级: （） 3.请问您对学校基本情况的满意度 （1）您对学校的知名度很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （2）您对学校在公众中的品牌形象很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （3）您对学校发展的定位: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （4）您对学校学科设置的合理性很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （5）您对教材选用的合适性: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （6）您对现行的课程体系: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （7）您对师生互动和沟通: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （8）您对教研活动的开展: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （9）您对教师素质(教学水平和职业道德): 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （10）您对教学管理队伍素质: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （11）您对学校安排的教学实践活动: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （12）您对教学设施(多媒体教学、实验室、语音室、计算机中心): 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （13）您对学校教学经费的投入:您对图书馆的图书: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （14）您对图书馆馆藏资源借阅的便利程度: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （15）您对图书馆的阅读环境: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （16）您对图书馆管理员的服务态度: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （17）您对学生奖惩制度制度: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （18）您对学生心理咨询辅导: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （19）您对学生社团的组织与管理: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （2０）您对学校公共服务（如图书馆等）相关工作人员的服务态度: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （2１）您对校园硬化环境: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （2２）您对校园文化氛围: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （2３）您对体育设施: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （2４）您对学校人际交往的融洽程度: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （2５）您对学校及周边的治安状况：很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （２６）您对食堂的饮食质量: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （２７）您对后勤服务人员的服务态度: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( ) （２８）您对学生的住宿条件: 很满意( ) 满意( ) 一般( ) 不满意( )
一、你对卫生院总的印象如何？ 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、 二、你对首次和你接触医务人员的态度印象如何？ 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、 三、你对卫生院内环境是否满意？ 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、 四、你对你的诊疗医生诊疗技术是否满意？ 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、 五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释、交流、服务内容是否满意？ 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、 六、诊疗医生对你所开的检查是否合理？ 1?合理2?—般3?不合理 七、你对自己所支付的医药费用是否明了？ 1?明了2?大概明了3?不明了 八、卫生院是否存在乱收费问题？ 1?无乱收费2?不清楚3?乱收费 九、你对卫生院的设备、设施满意吗？ 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、 十、在卫生院看病过程中，你对等候时间和看病时间的长短满意吗? 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、
一、你对卫生院总的印象如何？ 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、 二、你对首次和你接触医务人员的态度印象如何？ 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、 三、你对卫生院内环境是否满意？ 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、 四、你对你的诊疗护士诊疗技术是否满意？ 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、 五、你对你所接触的医务人员对你提出的问题给出的解释、交流、服务内容是否满意？ 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、 六、你对诊疗护士的态度是否满意？ 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、 七、你对自己所支付的医药费用是否明了？ 1?明了2?大概明了3?不明了 八、卫生院是否存在乱收费问题？ 1?无乱收费2?不清楚3?乱收费 九、你对卫生院的设备、设施满意吗？ 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、 十、在卫生院看病过程中，你对等候时间和看病时间的长短满意吗? 1.满意、 2.基本满意、 3.不满意、
服务质量满意度调查表 您好! 这是专门为您设计的一份简单的调查问卷，目的是了解)。(服务单位的服务质量和管理水平，改进工作。在此，我们提出一些问题，请您根据亲身感受，在每一个问题的五个答案中选择一个答案打‘√’，实事求是地反映出您的看法。 填写此表，是不记名的，我们将负责为您保密，请不要有任何顾虑。 本调查问卷由调查人员通过访谈，执笔填写，其他人员不得代填代答。 问卷内容(可根据被调查对象的实际情况，选择项目，也可以增加其它项目)： 1、您在接受服务期间对服务单位总的印象如何? a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 2、您认为服务单位环境是否清洁卫生? a)卫生b)较卫生c)一般d)较差e)很差 3、您对接待工作是否满意? a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 4、您进入服务单位时，服务人员接待的态度如何? a)热情b)较热情c)一般d)较冷淡e)冷淡 5、服务人员是否详细地向您介绍或提醒过您应享有的权益和注意事项? a)详细b)较详细c)一般d)不详细e)没有 6、您对服务单位提供的各项服务标准化流程是否了解? a)很清楚b)清楚c)一般d)不太清楚e)不清楚 7、您认为服务单位的服务活动是否符合标准? a)符合b)较规范c)一般d)较差e)不符合 8、您认为服务单位在安全防护方面做得如何? a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 9、您的合理需求是否能在服务单位得到足够满足? a)能b)基本能c)一般d)不太能e)不能
10、您认为服务单位提供的服务是否方便、快捷? a)很方便b)较方便c)一般d)不太方便e)不方便 11、您对服务单位的设施设备、环境是否满意? a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 12、如果您对服务单位提供的服务有意见，怎样解决您了解吗? a)很清楚b)清楚C)一般d)不太清楚e)不清楚 13、您对服务单位提供的各项服务完成质量、及时性满意吗? a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意
用人单位对学院及毕业生综合评价调查问卷 首先感谢贵单位对我院毕业生就业工作的大力支持！同时，我院为能更好地服务于社会，为用人单位培养出更加优秀的人才，特制定以下这份调查问卷，作为分析、评价及改进教育教学的依据，烦您在百忙中能抽出一点时间配合学院做好该项调查，谢谢！ 单位名称：（公章） 调查时间： 注：请统一用钢笔或圆珠笔填写 1、请问目前仍留在贵单位工作的我院毕业生有人？ 2、你对我院输送的毕业生的整体素质是否满意？ A、很满意 B、比较满意 C、不满意 3、我院毕业生已在贵单位成为生产骨干的比率占分配到单位人数的 A、10%—20% B、20%—30% C、50%以上 4、毕业生在贵单位受到提拔的有多少人？人 5、我院毕业生中是否有严重违反贵单位规章制度并受到处罚的人。 6、您对我院毕业生的思想品德如何评价？ A、好 B、一般 C、差 7、您对我院毕业生的职业道德如何评价？ A、好 B、一般 C、差 8、您对我院毕业生工作表现如何评价？ A、劳动纪律好 B、完成任务好 C、协作精神好 D、服从工作安排 E、责任心强 F、积极参加集体活动 9、您认为学院毕业生的理论基础知识是否扎实？ A、很好 B、较好 C、一般 D、较差 10、您认为我院毕业生应该加强哪些能力的培养？ A、实际操作能力 B、表达能力 C、公关能力 D、外语能力 E、适应能力 F、知识拓展能力G思想道德修养H、组织管理能力 11、您认为学院对于毕业生的综合素质培养如何？ A、很好 B、较好 C、一般 D、很差 12、您对于学院为毕业生所做的就业工作有何评价？ A、很好 B、较好 C、一般 D、很差 13、您对学院的教育教学工作有何建议？
卫生院群众满意度调查问 卷表 Prepared on 22 November 2020
群众满意度调查问卷表 同志：您好！ 为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√”），投入门诊与住院部设立的意见箱内。 谢谢您的合作和支持！ 大竹县双拱镇卫生院一，您对医院行风状况的总体印象是： 好（）较好（）一般（）差（）很差（） 二，您对该院的便民服务措施是否满意 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 三，您对所接触的医生的服务态度是否满意 满意较满意一般不满意很不满意 四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 五，您认为所接触的医生的技术： 好较好一般差很差 六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 七，您对所接触的护士的服务态度是否满意 满意较满意一般不满意很不满意 八，您认为接待或护理您的护士的技术： 好较好一般差很差 九，您对挂号、收费处工作人员的服务是否满意 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十，您对药房工作人员的服务是否满意 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十一，您对检验科工作人员的服务是否满意
满意较满意一般不满意很不满意未接触 十二，您对影像(放射、CT)科工作人员的服务是否满意 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十三，医院的主要服务项目收费标准、常用药品价格是否公示 是否 十四，您对双拱镇卫生院的收费是否放心 放心尚不放心不放心 十五，出院时医院有无费用明细帐单给您 无医院主动给的是您或家属索要才给的 十六，您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包” 否是（如“是”请继续回答下列问题：） (一)您给医院工作人员送”红包”的原因是： ①出于感激②想得到方便与照顾③担心医务人员不认真看病 ④受他人影响⑤医务人员暗示的⑥医务人员直接索要的 (二)您给医务人员送”红包”时，他们的态度和做法是： ①拒收②事后退还③推辞过，但还是收了④没推辞就收了 (三)您是否要求查处收”红包”的医务人员，是否愿意出证 是否 十七，您对双拱镇卫生院是否有投诉您对医院的投诉处理情况是否满意 没有（）有（）：满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 十八，在您这次的就诊过程中，最不满意的事 是： 。 十九，您对构建和谐医患关系和卫生行风建设有什么建议和要求（文字简述。如写不下，可写在反面或另加附页。）
客户满意度调查表 问卷编号： 尊敬的客户： 您好！ 为了能使本公司更好的为您服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足贵司之要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！ 一、产品质量： 1、您选择包装行业的企业时最看重的是： □企业宣传□企业信誉□企业实力□企业售后服务 2、您认为本公司的规模与同行业相比： □较小□一般□较大□成熟 3、您对本公司产品的质量是否满意： □很满意□满意□比较满意□不太满意□不满意 二、产品价格： 1、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司的产品的性价比较同行业同类产品相比： □很高□较高□持平□较低□很低 三、设计、打样： 1、您认为本公司设计能力与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司设计人员服务意识与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 3、您认为本公司打样配合度与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 四、服务： 1、您认为本公司的服务态度如何： □很好□较好□一般□很差 改进意见或建议： 2、您是否了解为您服务的业务员或客服人员姓名： □不了解 □了解 (1)请选择您的业务员：□靳胡亮□张新泽□赵红范□陈军 □李振华□贾永生□陈怀轩□靳飞 (2)请选择您飞客服员：□樊晓玉□李淑婷□李梦□贾小雅 3、您是否了解对服务不满意时投诉的通道： □不了解□了解 改进意见或建议： 4、您对本公司的投诉处理是否满意 (1)及时性：□很及时，接到投诉后第一时间着手联系处理； □较及时，接到投诉后稍有拖延，但当天之内能着手处理； □不及时，接到投诉后不能及时处理，拖延时间较长。 (2)处理效果：□很满意，找出原因，事实澄清，问题得到解决； □较满意，无法找出直接原因，或无法澄清事实，问题得到解决； □不满意，问题得不到解决。 5、您认为本公司送货是否准时： □非常准时□基本上可按订单交期交货，偶尔有延后□经常出现延误 6、您是否到访过本公司： □从未到访 □曾经到访 (1)请选择您的到访次数：□到访一至三次□到访三次以上 (2)请选择接待您的高管：□市场部经理□市场部副总□总经理□董事长 7、您对本公司的综合满意度评价：
学生对学校的满意度调 查问卷 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
学生对学校的满意度调查 1、您的性别是 A、男 B、女 2、您的系别年级 3、您对学院的现状满意吗 A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意 E、很不满意 4、您愿意在学院的食堂吃饭吗 A、很愿意 B、愿意 C、一般 D、不愿意 E、很不愿意 5、您对居住的寝室满意吗 A、很满意 B、满意 C、一般 D、不满意 E、很不满意 6、您觉得在学院的出行方便吗 A、很方便 B、方便 C、一般 D、不方便 E、很不方便 7、您对您课程安排喜欢吗 A、很喜欢 B、喜欢 C、一般 D、不喜欢 E、很不喜欢 8、您乐于和您的辅导员交流吗 A、很乐意 B、乐意 C、一般 D、不乐意 E、很不乐意 9、您会为您在您所在的系感到骄傲吗 A、是的，非常骄傲 B、还好 C、一般 D、不，一点也不感到骄傲 10、您喜欢学院的环境吗 A、很喜欢 B、喜欢 C、一般 D、不喜欢 E、很不喜欢 11、您觉得学院的学习风气如何 A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好
12、您觉得学院的基础设施能满足日常教学和师生活动吗 A、能 B、基本上能 C、一般 D、基本上不能 E、不能 13、您觉得学院的管理制度很好吗 A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好 14、您觉得学院的管理层如何 A、很好 B、好 C、一般 D、不好 E、很不好 15、您觉得学院的安全度如何 A、很高 B、高 C、一般 D、低 E、很低 16、您觉得学院最需要改善的是哪方面 A、基础设施 B、食堂饭菜 C、住宿条件 D、交通 E、师资力量 F、管理制度 G、安全问题 H、教学实验设施设备 I、其他 17、您对学院的发展还有什么好的建议
问卷内容 二、与品牌有关： 1、您对我公司的品牌形象总体印象如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 2、您对我公司品牌的文化内涵感觉如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 3、如有参加我司的workshop，您对我司的产品交流满意程度？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□未涉及 若不满意/很不满意，建议： 三、与质量有关 1、对我司产品相对其他同行供应商的品质满意度？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 2、对我公司产品的良率评价如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□未涉及若不满意/很不满意，建议：
3、您对我公司产品质量投诉反应速度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□未涉及若不满意/很不满意，建议： 4、您对我公司的产品退换货反应速度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□未涉及若不满意/很不满意，建议： 5、您对我司的产品资料感觉如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 6、您对我司的产品性能是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 7、您对我司的产品功能是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 8、您对我司的产品稳定性是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 9、您对我司的产品包装是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议：
四、与服务有关 1、您对我公司销售人员的服务态度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 2、您对我公司技术咨询响应速度满意度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 4、对我司客户来访的接待安排满意程度如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意□暂未到访若不满意/很不满意，建议： 5、您对我公司技术服务水平感觉如何？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 五、与技术有关 1.您今年遇到最多的技术支持方式是 □电话□邮件□现场支持□未涉及 您对今年遇到最多的技术支持方式是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意 若不满意/很不满意，建议： 2.您对我司的产品规划是否满意？ □很满意□满意□一般□不满意□很不满意
II-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室） 尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！ 住院时间：就诊科室：住院号： 1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的治疗项目？ 年月日
II-2 医院门（急）诊患者满意度调查表（50例）尊敬的患者朋友： 非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！ 就诊时间：就诊科室：就诊卡号： 1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 6、您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是（） A、非常满意 B、比较满意 C、基本满意 D、不满意 E、非常不满意 7、您对我院的其他工作有何好的建议?希望增加哪些新的服务项目？ 年月日
住院患者对护理工作满意度调查表 单位：调查时间：调查科室：护理级别：分数：1、入院时，护士为您主动介绍病区环境、人员及相关设备的正确使用方法。 □非常满意□基本满意□不满意 2、入院时，护士为您介绍各项安全注意事项（如禁用电器、禁烟、财物保管、 安全铁道等）。 □非常满意□基本满意□不满意 3、您对所在病房环境(安静、整洁、舒适、温馨、安全)是否满意?。 □非常满意□基本满意□不满意 4、您对责任护士的评价： □非常满意□基本满意□不满意 5、护士主动向您说明所需医学检查、治疗及给药的注意事项。 □非常满意□基本满意□不满意 6、护士主动向您说明所患疾病饮食要求及对您进行饮食指导。 □非常满意□基本满意□不满意 7、护士主动向您说明所患疾病的用药相关知识及注意事项。 □非常满意□基本满意□不满意 8、您的护理级别是： □特级护理□一级护理□二级护理□三级护理 9、护士巡视病房时间： □30分钟□1小时□2小时□不确定 10、在为您进行治疗或护理时，护士能保护您的隐私并主动为您提供适当的 遮蔽。 □非常满意□基本满意□不满意 11、护士为您注射、操作前，会告知您操作项目、药物信息及注意事项： □非常满意□基本满意□不满意 12、护士在为您操作前，是否认真执行查对制度。会通过以下哪些方法确认 您的身份：（可多选） □床号□姓名□年龄□扫描腕带□查看床头（床尾）牌 □看腕带 确认的方式：□提问回答式（您是XXX吗？） □问询确认式（请问您叫什么名字？） 13、在您输液过程中，护士能经常巡视、主动更换液体，使您放心。 □非常满意□基本满意□不满意 14、在您行动不便不能独立下床时，护士能主动协助您进行翻身、下床等活 动。 □非常满意□基本满意□不满意 15、在您手术前后，护士能为您或您的家属提供健康指导（如饮食、休息、
员工满意度调查问卷 尊敬的员工： 你好！为了加强公司企业文化的建设，了解员工的需求以及更好的适应公司未来的发展，所以需要了解公司的客观情况和员工的真实想法。非常感谢你对公司以及本次调查的理解和支持，我们希望看到你真实的想法！ 一、基本信息 1、你所在部门 2、你的工龄（） A.未满半年 B.0.5-1年 C.1-2年 D.2-3年 E.3年以上 3、你的职位（） A.管理人员 B.普通员工 二、公司管理及制度 1、你对目前公司的管理现状满意吗？（） A.非常满意 B.较为满意 C.满意 D.较为不满意 E.非常不满意 如有不满意，请列举不满意项： 2、你对公司的管理创新以及改进方面的工作是否感到满意？ B.非常满意 B.较为满意 C.满意 D.较为不满意 E.非常不满意 如有不满意，请列举不满意项： 3、你觉得公司的哪些制度需要修改或者完善？可多选（） A.考勤制度 B.考核制度 C.薪酬福利制度 D.流程管理制度 E.其他制度（例如） 4、你对你的领导（直接上司）的管理方式是否满意？（） A.非常满意 B.较为满意 C.满意 D.较为不满意 E.非常不满意 如有不满意，请列举： 5、在工作和生活上你是否经常得到过你的上司或者其他领导的帮助？（） A.经常 B.偶尔 C.几乎没有
6、你希望你的上司或者其他领导与你如何协作？（可多选）（） A.工作中给予信任与支持 B.互相尊重及理解 C.能够准确传达指令 D..给予工作上的帮助及合理建议 E.其他（例如） 7、你对公司的相关制度以及人事部门的相关制度的了解程度是？（） A.了解很清楚，且经常遵守 B.比较了解，会避免违反制度 C.了解程度不深，偶尔会违反 D.不了解，不知道有没有违反 8、你是否有机会向上级畅谈你的感受与看法？（） A.总是 B.经常 C.有时 D.极少 E.几乎没有 三、工作环境及氛围 1、你对公司的组织氛围是否满意？（） A.非常满意 B.满意 C.比较满意 D.不满意 2、你对和你有工作联系的部门和人员是否满意？（） A.非常满意，沟通顺畅、协调性好、有效率（如部/人） B.比较满意，沟通、协调都可以、结果也还行（如部/人） C.还可以，能满足工作需要（如部/人） D.不满意，沟通困难、做事拖拉（如部/人） E.非常不满意，工作不能正常进行、不能配合完成相关工作（如部/人）对以上如有不满，你期望公司如何解决： 3、你认为目前你工作中最大的问题是？（） A.工作环境不好 B.工作压力较大 C.岗位要求高 D.个人能力不够 E.激励因素少 F.晋升机会少 G.其他（例如） 4、你认为公司最应该从哪些方面营造企业氛围？（） A.加强企业文化建设（如旅游、聚餐等）提高员工的向心力和凝聚力 B.建立良好的激励机制，提升员工的认同感和归属感
群众满意度调查问卷表 同志：您好！ 为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√”），投入门诊与住院部设立的意见箱内。 谢谢您的合作和支持！ 大竹县双拱镇卫生院一，您对医院行风状况的总体印象是： 好（）较好（）一般（）差（）很差（） 二，您对该院的便民服务措施是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 三，您对所接触的医生的服务态度是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意 四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 五，您认为所接触的医生的技术： 好较好一般差很差 六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？ 满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 七，您对所接触的护士的服务态度是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意 八，您认为接待或护理您的护士的技术： 好较好一般差很差 九，您对挂号、收费处工作人员的服务是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十，您对药房工作人员的服务是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十一，您对检验科工作人员的服务是否满意？
满意较满意一般不满意很不满意未接触 十二，您对影像(放射、CT)科工作人员的服务是否满意？ 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十三，医院的主要服务项目收费标准、常用药品价格是否公示？ 是否 十四，您对双拱镇卫生院的收费是否放心？ 放心尚不放心不放心 十五，出院时医院有无费用明细帐单给您？ 无医院主动给的是您或家属索要才给的 十六，您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包”？ 否是（如“是”请继续回答下列问题：） (一)您给医院工作人员送”红包”的原因是： ①出于感激②想得到方便与照顾③担心医务人员不认真看病 ④受他人影响⑤医务人员暗示的⑥医务人员直接索要的 (二)您给医务人员送”红包”时，他们的态度和做法是： ①拒收②事后退还③推辞过，但还是收了④没推辞就收了 (三)您是否要求查处收”红包”的医务人员，是否愿意出证？ 是否 十七，您对双拱镇卫生院是否有投诉？您对医院的投诉处理情况是否满意？ 没有（）有（）：满意（）较满意（）基本满意（）不满意（） 十八，在您这次的就诊过程中，最不满意的事 是：。十九，您对构建和谐医患关系和卫生行风建设有什么建议和要求（文字简述。如写不下，可写在反面或另加附页。）
护士对科室护理管理工作满意度调查表 病区 各位同仁： 您好！为了了解护士长在病区的护理管理情况，提升护理团队的综合服务能力，护理部采用不记名的方式组织本次调查。请您根据您的亲身感受，在相应项目“□”里“√”，请不要有任何的顾虑，感谢您的支持和合作。 1、您对本病区护士长公正处事待人是否满意？“管理者最重要的是公平、公正、公开，这样整个团队压力就小，凝聚力增加，如果她偏向某人，会让其他护士有压力，不服气。” 90-100分□80-89分□60-79分□＜60分□ 2、您认为本病区护士长是否知识全面？“护士长除业务理论、技术水平、专科知识外，还需要掌握一定的心理学、自然人文科学、信息网络、管理学等方面的知识，具有较好的洞察力、决策力和解决问题的能力。” 90-100分□80-89分□60-79分□＜60分□ 3. 您对本病区护士长自身素养是否满意？“护士长是护士的榜样，要以身作则，心态好、姿态高，勇于承担责任；能积极采纳正确合理的建议。” 90-100分□80-89分□60-79分□＜60分□ 4. 您对本病区护士长组织协调和人际交流能力是否满意？“护士长协调好各方面的关系，更重要的是及时发现处理好护患矛盾，对于要求高（难说话）的患者和家属亲自出面做好解释工作，缓解和减轻护士因沟通不当产生的矛盾。” 90-100分□80-89分□60-79分□＜60分□ 5.您对护士长参加指导危重、大手术及抢救病人的护理是否满意？ 90-100分□80-89分□60-79分□＜60分□ 6.您对护士长“五到现场”是否满意？“晨会交接班到现场；危重患者护理到现场；抢救危重患者到现场；开展新技术、新业务到现场；解决患者思想问题到现场”。 90-100分□80-89分□60-79分□＜60分□ 7.您对护士长组织病区护理人员分层次继续教育培训的工作是否满意？ 90-100分□80-89分□60-79分□＜60分□ 8、您对护士长管理和控制科室护理质量的工作是否满意？ 90-100分□80-89分□60-79分□＜60分□ 9、您对护士长加强科室护理团队建设的工作是否满意？