简式Fugl-Meyer运动功能评分法
简式Fugl-Meyer运动功能评分法
FMA运动积分的意义
卒中患者运动功能评估量表MAS
卒中患者运动功能评估量表MAS 从仰卧位到健侧卧位 1.自己牵拉侧卧(起始位必须仰卧,不屈膝,患者自己用健侧手牵拉向患侧卧,用健腿帮助患腿移动) 2.下肢主动横移且下半身随之移动(起始位同上,上肢留在后面) 3.用健侧上肢将患侧上肢提过身体,下肢主动移动且身体随其移动。(起始位同上) 4.患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动。(起始位同上) 5.移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差。(起始位同上，肩前伸，上肢前屈) 6.在3s内翻身侧卧。(起始位同上，不用手) 从仰卧位到床边坐 1.侧卧，头侧抬起，但不坐起(帮助患者侧卧) 2.从侧卧到床边坐。(帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势) 3.从侧卧到床边坐。(准备随时帮助将患者下肢移至床边) 4..从侧卧到床边坐。(不需要帮助) 5..仰卧到床边坐。(不需要帮助) 6..在10s内从仰卧到床边坐。(不需要帮助) 坐位平衡 1.必须有支持才能坐帮助患者坐起 2.无支持能坐10s（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地靠拢） 3.无支持能坐，体重能很好的前移，且分配均匀（体重在双髋处能很好的前移，头胸伸展，两侧均匀持重） 4.无支持能坐并能转动头和躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移动到椅座上） 5.无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许患者捉住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10cm的地面） 6.无支持能坐在凳子上，触摸侧方地面并返回原位（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸） 从坐到站 1.需要别人帮助站起（任何方法） 2.可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持） 3.可以站起（不允许体重分布不均和用手扶持） 4.可以站起，并伸直髋和膝维持5秒（不允许体重分布不均） 5.坐—站—坐不需别人准备随时帮助（不允许体重分布不均，完全伸直髋和膝） 6.坐—站—坐不需别人准备随时帮助，并在10秒内重复三次（不允许体重分布不均） 步行 1.能用患腿站，另一腿向前迈步（负重的髋关节必须伸展，可准备随时给予帮助） 2.在一个人准备随进给以帮助下能行走 3.不需帮助能独立行走（或借助任何辅助器具）3m 4.不用辅助器具15s内能独立步行5m
运动功能评定量表模版
运动功能评定量表项目计分标准 仰卧至侧卧0—完全依赖 1—通过健测上肢和下肢的帮助翻至侧卧，但没有屈膝。 2—主动将腿跨到对侧，带动下半侧至侧卧，上肢滞留在后。 3—两上肢抬高转向一侧，一侧下肢主动跨向对侧，身体随之呈侧卧。4—主动将一侧上肢转向对侧，身身体其余部分随之呈侧卧。 5—移动上肢和下肢，翻至侧卧，但失去平衡，并有上肢前屈和肩部前伸。6—3秒钟内翻至侧卧，不用手帮助。 仰卧至床边坐0—完全依赖。 1—帮助病人至侧卧，可向侧方抬起头，但不能做起。 2—病人自己控制头的位置，治疗师帮助病人从侧卧之床边坐。 3—治疗是站在病人的旁边，帮助下肢置床边，病人从侧卧至床边坐。4—没有治疗师监护，病人从测至床边坐。 5—没有治疗师监护，病人从仰卧至床边坐。 6—没有治疗师监护，在10秒钟内，病人从仰卧至床边坐。 坐位平衡0—不能坐 1—只有在治疗师的帮助下，才能保持坐位平衡。 2—双膝和足并在一起足支撑在地面，在无帮助下可坐10秒钟。3—重心前移置髋部，并均匀分布于两侧，头和胸椎伸展，在无支持下保持坐位平衡。 4—无支持下座位，可转头向后看，两足并在一起，放在地上，两手放在大腿上（下肢不得外展或不能移动足，不许手支持在体侧）。5—无支持下座位，并能将重心前移至手触地，再返回到原坐位，手触地至少在足前10cm（两足放在地上，不允许两足放在地上，不允许病人抓住某支撑物，必要时可用患侧上肢支撑，下肢和足不得移动）。6—坐在无支持的方凳上，能侧移重心至手触地，再返回到原位（两足放在地上，不允许两足放在地上，不允许病人抓住某支撑物，必要时可 用患侧上肢支撑，下肢和足不得移动，重心不能前移）。 坐位至站立体0—不能站 1—在治疗师的帮助下站起。 2—治疗师站在病人旁边，用手给予支持下，患者站起，但体重分布不均。 3—病人自己站起，体重均匀分布于两侧。 4—病人自己站起，并在伸髋伸膝位能站5秒钟，体重平匀分布于两侧。5—无治疗师监护下，能从坐位站起，再回到坐位，并体重分布对称和充分伸髋。 6—无治疗师监护下，能从坐位站起，再回到坐位，10秒钟内可重复3次，并有体重分布对称。 行走0—不能行走。 1—在治疗师的监护下，患腿支撑并呈伸髋位，健腿可向前迈。2—能在1人监护下行走。 3—无监护人下，用任何支具或独立行走3m（或10步）4—在15秒钟内，不用支具能走5m（或16步）
Brunnstrom偏瘫运动功能评价
Brunnstrom技术 一、概述 二、成人偏瘫患者的运动模式 三、评定方法 四、治疗技术及临床应用 一、概述 瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom，提出了脑损伤后恢复的6个阶段，并利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。 分级： 完全性瘫痪(Brunnstrom I级) 运动模式异常(BrunnstromⅡ级) 异常运动模式达到顶点(BrunnstromⅢ级) 分离运动的出现(BrunnstromⅣ、V级) 几乎恢复正常(Brunnstr omⅥ级) 特点： 在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。 二、成人偏瘫患者的运动模式 （一）联合反应： 是指偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉紧张引起的关节活动。 上肢联合反应一般为对称性运动； 下肢内收、外展为对称性的；屈曲、伸展为非对称性的（Raimiste现象）（二）共同运动： 当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，不能做单关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的共同活动，并形成特有的活动模式。 1．上肢共同运动 (1)上肢屈曲共同运动表现为腕和手指屈曲，前臂旋后，肘关节屈曲，肩胛骨内收(回缩)、上提，肩关节后伸、外展、外旋。 (2)上肢伸展共同运动表现为伸腕、屈指，前臂旋前，肘关节伸展，肩胛骨前伸，肩关节内收、内旋。 2．下肢共同运动 (1)下肢伸展共同运动表现为脚趾跖屈，踝跖屈、内翻，膝关节伸展，髋关节内收、内旋。 (2)下肢屈曲共同运动表现为脚趾背屈，踝背屈、弹翻，膝关节约90°屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋。 (三)原始反射
运动功能评定.doc
运动功能评定 一、肌力评定 肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。 及评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。 （一）徒手肌力的检查 1、概念根据受检肌肉和肌群的功能，当受试者处于不同的检查体 位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动 作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。2、标准国际上普遍应用的图，手机的检查方法是Lovett6 级分级 法。 1983 年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分，即 MRC肌力分级法，表3-1肌力评定标准 分级评级标准 5肌肉抗最大阻力，活动关节达到全范围 － 5肌肉抗较大阻力，活动关节达到全范围 + 4肌肉抗比中等度稍大的阻力，活动关节达到全范围 4肌肉抗中等度阻力，活动关节达到全范围 4－肌肉抗比中度稍小的阻力，活动关节达到全范围 + 肌肉抗重力时活动关节达到全范围，肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围3 3肌肉抗重力，活动关节达到全范围 3－肌肉抗重力，活动关节达到最大范围的50%以上 + 肌肉减重活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动关节达到最大范围的50%以 下 2 2 肌肉减重活动关节达到全范围 － 肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以上 2 1+ 肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以下 1可触及肌肉收缩，但无关节运动 0没有可以测到的肌肉收缩
肢体肌群的手法肌力检查方法表3-2。 表 3-2上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查 肌检查方法 群 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级 肩仰卧，试向对侧侧前图屈肩时卧，上侧屈可触及三上肢放在滑肌角肌前部板上，肩可群收缩主动屈曲坐位，肩内坐位，肩内旋，坐位，肩内旋，掌心向掌心向下，阻旋，掌心向下，可克服重力加于上臂下，阻力加于力屈肩远端，能抗中上臂远端，能 等阻力屈肩抗较大阻力 屈肩 肩仰卧，试同左，上肢坐位，屈肘肩坐位，屈肘，坐位，屈肘，外图肩外展放在滑板外展 90°，可肩外展 90°，肩外展 90°，展时可触及上，肩主动克服重力外阻力加于上臂阻力加于上肌三角肌收外展展远端，能抗中臂远端，能抗群缩等阻力较大阻力 屈坐位，肩同左，肘可坐位，上肢下坐位，上肢下坐位，上肢下肘外展，上主动屈曲垂；前臂旋后垂；前臂旋（检垂；前臂旋后肌肢放在滑（检查肱二查肱二头肌）（检查肱二群板上；试头肌）或旋（或旋前（检查头肌）或旋前图肘屈曲检查肱肌）或肱肌）或中立（检查肱
粗大运动功能评估量表(翻译)
粗大运动功能评估量表（GM F M-88和GMFM-66） Version 翻译 儿童姓名： 编号： 评估日期： （年/月/ 出生日期： （年/月/实足年龄： （年/ 月） 评估者： 关于研究组： Dianne Russel, CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilton, L8S 1C7 Tel: North America – 1 905 525-9140 Ext: 27850 Tel: All other countries – 001 905 525-9140 Ext: 27850
E-mail: Fax:1 905 522-6095 Website: 项目A：卧位&翻身计分NT 1、仰卧，头位于中线：旋转头部时肢体对称0□ 1□ 2□ 3□1 * 2、仰卧：双手位于中线，手指交叉0□ 1□ 2□ 3□2 3、仰卧：头抬起45°0□ 1□ 2□ 3□3 4、仰卧：屈曲右髋和右膝到达全范围0□ 1□ 2□ 3□4 5、仰卧：屈曲左髋和左膝到达全范围0□ 1□ 2□ 3□5 * 6、仰卧：右上肢和手拿玩具穿过中线0□ 1□ 2□ 3□6 * 7、仰卧：左上肢和手拿玩具穿过中线0□ 1□ 2□ 3□7 8、仰卧：自右侧翻身至俯卧0□ 1□ 2□ 3□8 9、仰卧：自左侧翻身至俯卧0□ 1□ 2□ 3□9 *10、俯卧：抬头至竖直0□ 1□ 2□ 3□10 11、前臂俯卧：头部竖直，肘部伸直，胸部抬起0□ 1□ 2□ 3□11 12、前臂俯卧：右前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□ 1□ 2□ 3□12 13、前臂俯卧：左前臂支撑，对侧上肢向前方完全伸直0□ 1□ 2□ 3□13 14、俯卧：自右侧翻身至仰卧0□ 1□ 2□ 3□14 15、俯卧：自左侧翻身至仰卧0□ 1□ 2□ 3□15 16、俯卧：使用肢体自由向右翻身90°0□ 1□ 2□ 3□16 17、俯卧：使用肢体自由向左翻身90°0□ 1□ 2□ 3□17 A部分总分 项目B：坐位计分NT 19、仰卧：翻身至右侧坐起0□ 1□ 2□ 3□ 20、仰卧：翻身至左侧坐起0□ 1□ 2□ 3□ *21、坐在垫子上，治疗师支撑儿童胸部：头部直立保持3秒0□ 1□ 2□ 3□
wof运动功能评价量表
w o f运动功能评价量表集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
郭铁成,卫小梅,陈小红.改良A s h w o r t h量表用于痉挛 评定的信度研究[J].中国康复医学杂志,2008,23(10): 906-909 wo1f运动功能评价量表（WMFT）评价项目 项目号项目内容 1前臂放到桌子(侧面) 2前臂由桌子放到盒子f侧面) 3在桌面上伸肘(侧面) 4在桌面有负荷伸尉(侧面) 5手放到桌子(正面) 6手由桌子放到盒子(正面) 7在桌面屈肘拉回O．45kg的物体 8拿起易拉罐到嘴边 9从桌面上拿起铅笔 10从桌面拿起曲别针 11叠放3个棋子 12翻转3张纸牌 13在锁中转动钥匙 14叠毛巾 15提1．35kg篮子到旁边桌子上 WMFT由15个项目组成．1—6为简单的关节运动．7一15为复合的功能动作(表1)。对所有动作当场进行计时和动作质量打分(O一5分，6个分级)，目前该量表的评价手册还没有进行汉化，以下是评测项目和评分标准。WMFT功能能力评分： 0分：所测试的上肢没有尝试参与测试 1分：所测试的上肢没有功能性的参与但试图参加．在单侧动作的测试中．未被测试的上肢有可能帮助测试上肢。 2分：所测试的上肢参与测试并完成任务．但需要未测试上肢的帮助．如小的调整或变换位置．或需要2次尝试才能完成任务．或完成任务非常慢。在双侧任务中，被测试上肢功能损害非常严重。只能作为辅助。 3分：所测试的上肢参与测试并完成任务．但是动作受到协同运动的一些影响。或动作完成较慢及需要努力才能完成 4分：所测试的上肢参与测试并完成任务，动作接近正常．但是完成速度轻度变慢，或缺乏精确度．良好的协调和流畅性。 5分：所测试的上肢参与测试并完成任务．表现为正常动作。以健侧上肢动作为正常标准。
康复功能评定
康复功能评定 一、名词解释： 康复评定：是对病、伤、残患者的功能状况及其水平定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。它是通过收集患者病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确的 评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后以及制定康复治疗计 划和评定治疗的过程 步态：是指人体步行时的姿态，包括步行和跑得两种步态。 步态周期：在行走时一侧足跟再次桌底的过程一般为1~1.32S左右，是行走步态的基本功能单位，承担着支撑相的城中和摆动想下肢向前挪动的功能 肌节：即运动水平.脊髓损伤后，保持运动功能（肌力3级或以上）的最低脊髓神经阶段，它是指受每个节段神经根运动轴突所支配的一群肌纤维。 皮节：即感觉水平.脊髓损伤后，保持正常感觉功能（痛温觉.触压觉及本体感觉）的最低脊髓节段，它是指多个神经节段内感觉神经轴突所支配的皮肤区域 联合反应：是指偏瘫患者的健侧肢体用力做随意的抗阻收缩时，引起的患侧肢体不随意的紧张性活动 共同运动:指肢体在做随意运动时不能做单个关节的分离运动，只能做多个关节的同时运动，启动可由意志支配，但是多关节同时运动的模式。 对称性紧张性颈反射（STNR）：头部向前屈曲，则双上肢屈曲，双下肢伸展，头部后仰（颈伸展），则反之，幼儿期和成人偏瘫时出现。 非对称性紧张性颈反射（ATNR）：将头部转向一侧时，则转向侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲，其上肢和头部的朝向类似“击剑”。 心功能评定：对心脏病的诊断，了解心脏功能储备和适应能力，制定康复处方及判断预后具有重要的价值。常用方法包括对体力活动的主观感觉分级、超声心电图、心脏负荷试验。 二、简答题： 1.康复评定与临床检查的区别： 临床检查是康复评定的基础，没有详细的临床检查就不可能有正确的康复评定，因此临床检查是康复评定的前提，但是临床检查多偏重于疾病本身，对疾病所导致的功能障碍并不是其关注内容。因此其主要却别：①对象不同，临床检查包括一切急慢性疾病以及重症、危症患者，康复评定则局限于有功能障碍的病、伤、残患者。②病情不同，临床检查的对象病情复杂、多变，康复评定的对象多数生命体征平稳，病情相对稳定，波动小。③目的不同，临床要寻找病因，了解病理过程，治疗疾病本身，而康复评定则侧重了解有无功能障碍及其程度，残存情况，挖掘潜力改善程度，提高日常生活活动能力，最终提高生活质量。④检查手段不同，临床检查以实验室或仪器为主，局限在个体内，花费多，康复评定则以测量、询问和实地测试为主，由个体外延，按照个人—家庭—社会顺序进行花费少。⑤处理原则不同，临床检查后治疗主要是药物和手术，康复评定后治疗主要是功能训练、代偿、环境改造或功能适应 2.常用的康复评定方法：（P13） 一、访谈；二、问卷调查；三、观察；四、量表评定；五、设备检测 3.正常的步态特征， 正常步态是人体在中枢神经系统控制下通过骨盆、髋、膝、踝、和足趾的一系列活动完成的，此时躯干则基本保持在两足之间的支撑面上，稳定性，周期性、方向性、协调性以及个体差异性，当疾病发生时，可有明显特征改变 4．异常步态的产生及其原因 1.按病因分类
运动功能评定MAS
Carr-Shepherd运动功能评定（MAS） 从仰卧位到健侧卧位 1分=自己牵拉侧卧 (起始位必须仰卧,不屈膝,患者自己用健侧手牵拉向患侧卧,用健腿帮助患腿移动) 2分=下肢主动横移且下半身随之移动 (起始位同上,上肢留在后面) 3分=用健侧上肢将患侧上肢提过身体,下肢主动移动且身体随其移动 (起始位同上) 4分=患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动 (起始位同上) 5分=移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差 (起始位同上，肩前伸，上肢前屈) 6分=在3s内翻身侧卧 (起始位同上，不用手) 从仰卧位到床边坐 1分=侧卧，头侧抬起，但不坐起 (帮助患者侧卧) 2分=从侧卧到床边坐 (帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势) 3分=从侧卧到床边坐 (准备随时帮助将患者下肢移至床边) 4分=从侧卧到床边坐 (不需要帮助) 5分=仰卧到床边坐 (不需要帮助) 6分=在10s内从仰卧到床边坐 (不需要帮助) 坐位平衡 1分=必须有支持才能坐帮助患者坐起 2分=无支持能坐10s（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地靠拢） 3分=无支持能坐，体重能很好的前移，且分配均匀（体重在双髋处能很好的前移，头胸伸展，两侧均匀持重） 4分=无支持能坐并能转动头和躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移动到椅座上） 5分=无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许患者捉住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10cm的地面）
6分=无支持能坐在凳子上，触摸侧方地面并返回原位（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸） 从坐到站 1分=需要别人帮助站起（任何方法） 2分=可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持） 3分=可以站起（不允许体重分布不均和用手扶持） 4分=可以站起，并伸直髋和膝维持5秒（不允许体重分布不均） 5分=坐—站—坐不需别人准备随时帮助（不允许体重分布不均，完全伸直髋和膝） 6分=坐—站—坐不需别人准备随时帮助，并在10秒内重复三次（不允许体重分布不均） 步行 1分=能用患腿站，另一腿向前迈步（负重的髋关节必须伸展，可准备随时给予帮助） 2分=在一个人准备随进给以帮助下能行走 3分=不需帮助能独立行走（或借助任何辅助器具）3m 4分=不用辅助器具15s内能独立步行5m 5分=不用辅助器具25s内能独立步行10m，然后转身，拾起地上一个小沙袋，可以用任一只手，并且走回原地 6分=35s内上下四级台阶3次（不用或用辅助器具，但不能扶栏杆） 上肢功能 1分=卧位，上举上肢以伸展肩关节（帮助前臂置于所要求的位置并给予支持，使肘伸直） 2分=卧位，保持上举伸直的上肢2s （帮助将上肢置于所要求的位置，患者必须使上肢稍外旋，肘必须伸直在20度范围内） 3分=上肢体位同2，屈伸肘部使手掌及时离开前额（可以帮助前臂旋后）
偏瘫运动功能评定表
天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表 评 定 内 容 与 标 准
一、基本情况 姓名：性别：年龄：住址：联系方式: 临床诊断： 主要功能障碍： 二、运动功能评定 1.肌力评定 2.痉挛评定（改良Ashworth法） 改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况， 把痉挛分成0-4共5个级别。 改良Ashworth痉挛评定量表
3.感觉功能评定 （1）浅感觉 ①轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 ②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。 ③温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有5-10℃的冷水试管，温觉用40-45℃的温水试管。在闭目的情况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。 （2）深感觉 ①位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用一侧肢体模仿出相同的角度。 ②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，患者做4-5次位置的变化，记录准确回答次数，将检查的次数做分母，准确地模仿出关节位置的次数作为分子记录（如4/5）。 ③震动觉：让患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位:胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂骨上棘，股骨稍隆，腓骨小头，内外踝等。 （3）复合感觉：大脑皮质（顶叶）对感觉刺激的综合，分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感觉，必须在深、浅均正常时，检查才有意义。 ①两点辨别觉：用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间的最小距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为2-3mm；指尖为3-6mm；手掌、足底为15-20mm，手背足背为30mm；胫骨前缘为40mm，背部为40-50mm。
粗大运动功能评定量表
（一）构音障碍的功能评定 F r e n c h a y评定法 Frenchay评定法：是从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。 （一）反射 询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。 1、咳嗽：提出问题：（1）、当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？ （2）、你清嗓子有困难吗？ 分级： a--------没有困难 b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些 c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难 d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时 e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛 2、吞咽：如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。 另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况 评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢 分级： a-------没有异常 b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多 c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食 d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物 e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管 3、流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察 分级： a-------没有困难 b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。当喝水时轻微流涎c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制 d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续 e-------连续不断地过多流涎，不能控制 （二）呼吸 （1）、静止状态：在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，
卒中患者运动功能评估量表(MAS法)
卒中患者运动功能评估量表(motor assessment scale, MAS) 1. 从仰卧到健侧卧 （1）自己牵拉侧卧。（起始位必须仰卧，不屈膝，患者自己用健侧手牵拉向健侧卧，用健腿帮助患腿移动） （2）下肢主动横移，且下半身随之移动。（起始位同上，上肢留在后面） （3）用腱侧上肢将患侧上肢提过身体，下肢主动移动且身体随其运动。（起始位同上） （4）患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动。（起始位同上） （5）移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差。（起始位同上，肩前伸，上肢前屈） （6）在3 s内翻身侧卧。（起始位同上，不用手） 2. 从仰卧到床边坐 （1）侧卧，头侧抬起，但不坐起。（帮助患者侧卧） （2）从侧卧到床边坐。（帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势） （3）从侧卧到床边坐。（准备随时帮助将患者的下肢移至床边） （4）从侧卧到床边坐。（不需帮助） （5）从仰卧到床边坐。（不需帮助） （6）在10 s内从仰卧到床边坐。（不需帮助） 3. 坐位平衡 （1）必须有支持才能坐。（帮助患者坐起） （2）无支持能坐10 s。（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地支持） （3）无支持能坐，体重能很好地前移且分配均匀。（体重在双髋处能很好地前移，头胸伸展，两侧均匀持重） （4）无支持能坐并可转动头及躯干向后看。（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移到椅座上） （5）无支持能坐且向前触地面并返回原位。（双足着地，不允许患者抓住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10 cm的地面） （6）无支持坐在凳子上，触摸侧方地面，并回到原位。（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸） 4. 从坐到站 （1）需要别人帮助站起。（任何方法） （2）可在别人准备随时帮助下站起。（体重分布不均，用手扶持） （3）可站起。（不允许体重分布不均和用手扶持） （4）可站起，并伸直髋和膝维持5 s。（不允许体重分布不均） （5）坐－站－坐不需别人准备随时帮助。（不允许体重分配不均，完全伸直髋和膝） （6）坐－站－坐不需别人准备随时帮助，并在10 s内重复3次。（不允许体重分布不均） 5. 步行 （1）能用患腿站，另一腿向前迈步。（负重的髋关节必须伸展，可准备随时给予帮助） （2）在一个人准备随进给予帮助下能行走。 （3）不需帮助能独立行走（或借助任何辅助器具）3 m。 （4）不用辅助器具15 s内能独立行走5 m。 （5）不要辅助器具25 s内能独立行走10 m，然后转身，拾起地上一个小沙袋（可用任何一只手），并且走回原地。 （6）35 s上下四级台阶3次。（不用或用辅助装具，但不能扶栏杆） 6. 上肢功能 （1）卧位，上举上肢以伸展肩带。（帮助将臂置于所要求的位置并给予支持，使肘伸直） （2）卧位，保持上举伸直的上肢2 s。（帮助将上肢置于所要求的位置，患者必须使上肢稍外旋，肘必须伸直在20゜以内）（3）上肢位置同第（2）项，屈伸肘部使手掌及时离开前额。（可以帮助前臂旋后） （4）坐位，使上肢伸直前屈90゜，（保持上肢稍外旋及伸肘，不允许过分耸肩）保持2 s。 （5）坐位，患者举臂同（4），前屈90゜并维持10 s然后还原。（患者必须维持上肢稍外旋，不允许内旋） （6）站立，手抵墙，当身体转向墙时要维持上肢的位置。（上肢外展90゜，手掌平压在墙上） 7. 手的运动 （1）坐位，伸腕。（让患者坐在桌旁，前臂置于桌上，把圆柱体放在患者掌中，要求患者伸腕，将手中的物体举离桌面，不允许屈肘） （2）坐位，腕部桡侧偏移。（将患者前臂尺侧靠放，处在旋前旋后的中位，拇指与前臂成一直线，伸腕，手握圆柱体，然后要求患者将手抬离桌面，不允许肘关节屈曲或旋前） （3）坐位，肘置身旁，旋前和旋后。（肘不要支持，并处直角位，3/4的范围即可） （4）手前伸，用双手捡起一直径14 cm的大球，并把它放下。（球应放于桌上距患者较运的位置，使患者完全伸直双臂，才能拿到球，肩必须前伸，双肘伸直，腕中位或伸直，双掌要接触球） （5）从桌上拿起一个塑料杯，并把它放在身体另一侧的桌上。（不能改变杯子的形态）
偏瘫运动功能评定表
偏瘫运动功能评定表
天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫运动功能评定表 评 定 内 容 与 标 准
一、基本情况 姓名：性别：年龄：住址：联系方式: 临床诊断： 主要功能障碍： 二、运动功能评定 1.肌力评定 分级评级标准 5 抗最大阻力达关节最大活动度 5- 抗较大阻力达关节最大活动度 4+ 抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度 4 抗中等度阻力达关节最大活动度 4- 抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度 3+ 抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度 3 抗重力达关节最大活动度 3- 抗重力达关节最大活动度的50%以上 2+ 减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的50%以下 2 减重达关节最大活动度 2- 减重达关节最大活动度的50%以上 1+ 减重达关节最大活动度的50%以下 1 可触及肌肉收缩，但无关节活动 0 没有可侧到的肌肉收缩 2.痉挛评定（改良Ashworth法） 改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定 时检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况， 把痉挛分成0-4共5个级别。 改良Ashworth痉挛评定量表 级别痉挛程度 0 无肌张力的增加 I+肌张力轻度增加；受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放 I 肌张力轻度增加；在ROM〈50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力 II 肌张力较明显地增加，在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动
III 肌张力严重增高；全ROM被动运动困难 IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动 3.感觉功能评定 （1）浅感觉 ①轻触觉：让患者闭目，检查者容棉花或者软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 ②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或者尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。 ③温度觉：包括冷觉和温觉，冷觉用装有5-10℃的冷水试管，温觉用40-45℃的温水试管。在闭目的情况下交替接触患者的皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉，选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2-3秒为宜，检查时两侧部位要对称。 （2）深感觉 ①位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧的肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用一侧肢体模仿出相同的角度。 ②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向，患者做4-5次位置的变化，记录准确回答次数，将检查的次数做分母，准确地模仿出关节位置的次数作为分子记录（如4/5）。 ③震动觉：让患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位:胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂骨上棘，股骨稍隆，腓骨小头，内外踝等。 （3）复合感觉：大脑皮质（顶叶）对感觉刺激的综合，分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感觉，必须在深、浅均正常时，检查才有意义。 ①两点辨别觉：用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间的最小距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为
神经肌肉病运动功能评估量表的应用进展
中国康复理论与实践2018年9月第24卷第9期Chin J Rehabil Theory Pract,Sep.,2018,Vol.24,No.9https://www.360docs.net/doc/ec807579.html, DOI :10.3969/j.issn.1006-9771.2018.09.010·综述· 神经肌肉病运动功能评估量表的应用进展陈土容，黄美欢，曹建国 深圳市儿童医院康复科，广东深圳市518038 通讯作者：曹建国。E-mail:caojgsz@https://www.360docs.net/doc/ec807579.html, 基金项目：深圳市残疾人综合服务应用研究(No.JB2017-16-3) 摘要 神经肌肉病(NMD)是一组以运动功能障碍为主要临床特征的遗传性和获得性疾病。尚无统一的标准化运动 功能评估工具。在应用较广泛的评估工具中，运动功能测试适用于所有NMD ，北极星移动评估量表和上肢功能 测试适用于杜氏肌营养不良症，汉默史密斯功能运动量表、费城儿童医院神经肌肉疾病评估量表和上肢模块测 试适用于脊髓性肌萎缩症。 关键词神经肌肉病；运动功能；评估；综述 Advance of Motor Function Measurements Applied in Neuromuscular Diseases (review) CHEN Tu-rong,HUANG Mei-huan,CAO Jian-guo Department of Rehabilitation,Children's Hospital of Shenzhen,Shenzhen,Guangdong 518038,China Correspondence to CAO Jian-guo.E-mail:caojgsz@https://www.360docs.net/doc/ec807579.html, Supported by Research on Shenzhen Comprehensive Services Application for the Disabled (No.JB2017-16-3) Abstract Neuromuscular disease (NMD)is a group of hereditary or acquired myopathy typically manifested as motor dysfunc- tion.There is still no consensus in the standardized tools for evaluation of motor function.Among the tools widely used, Motor Function Measure can be used in all kinds of NMD,while North Star Ambulatory Assessment and Performance of the Upper Limb can be for Duchenne muscular dystrophy,and Hammersmith Functional Motor Scale,the Children's Hospital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders and Upper Limb Module for spinal muscular atrophy. Key words :neuromuscular disease;motor function;evaluation;review [中图分类号]R746[文献标识码]A [文章编号]1006-9771(2018)09-1043-05 [本文著录格式]陈土容，黄美欢，曹建国.神经肌肉病运动功能评估量表的应用进展[J].中国康复理论与实践,2018,24(9):1043-1047. CITED AS :Chen TR,Huang MH,Cao JG.Advance of motor function measurements applied in neuromuscular diseas- es (review)[J].Chin J Rehabil Theory Pract,2018,24(9):1043-1047. 神经肌肉病(neuromuscular disease,NMD)是一组以运动功 能障碍为主要临床特征的遗传性和获得性疾病，总体发病率约 为1/3500[1-2]。NMD 病变一般发生在运动神经元、周围神经、 神经肌肉接头和骨骼肌等部位，肌肉活检结果通常为肌营养不 良或神经源性肌萎缩[2-3]。此类疾病常导致进行性肌无力和肌萎缩，导致严重肢体功能障碍，降低生活质量。运动功能障碍是NMD 的核心症状，标准化的运动功能评估工具可为临床决策提供可靠且客观的数据。但由于NMD 涉及的年龄范围较广，不同发病年龄病情严重程度不同，目前国际上尚未形成统一的评估标准。肌力、关节活动度、6分钟步 行试验(6-minute Walk Test,6MWT)、从仰卧位站起计时测试、 四阶梯试验和10米步行/跑步测试等评估指标内容比较单一，无法综合评估NMD 患者整体运动功能情况[4-5]。国际上常用的NMD 运动功能评估量表主要有神经肌肉病的运动功能测试(Motor Function Measure,MFM)、北极星移动评估量表(North Star Ambulatory Assessment,NSAA)、汉默史密 斯功能运动量表(Hammersmith Functional Motor Scale, HFMS)、费城儿童医院神经肌肉疾病评估量表(Children's Hos- pital of Philadelphia Infant Test of Neuromuscular Disorders, CHOP INTEND)、上肢功能测试(Performance of Upper Limb, PUL)和上肢模块测试(Upper Limb Module,ULM)。作者简介：陈土容(1993-)，女，汉族，广东湛江市人，治疗师，主要从事儿童康复。通讯作者：曹建国(1965-)，男，汉族，山西长子县人，硕士，主任医师，主要研究方向：儿童康复。 --1043