中医诊断：气虚血瘀证的辩证方法

气虚血瘀证，是指既有气虚之象，同时又兼有血瘀的证候。多因久病气虚，运血无力而逐渐形成瘀血内停所致。

【临床表现】面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。

【证候分析】本证虚中夹实，以气虚和血瘀的征候表现为辩证要点。面色谈白，身倦乏力，少气懒言，为气虚之症。气虚运血无力，血行缓慢，终致瘀阻络脉，故面色晦滞。血行瘀阻，不通则痛，故疼痛如刺，拒按不移。临床以心肝病变为多见，故疼痛出现在胸胁部位。

气虚舌淡，血瘀紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚血瘀证的常见舌脉。

气滞血瘀吃什么中成药,疏通气血是关键

气滞血瘀吃什么中成药，疏通气血是关键气滞血瘀很多时候都是长期的抑郁，不良的情绪引起的，特别是现在人的压力都很大，生活的不如意就很容易导致身体出现问题，气滞血瘀要及时用中药调理，达到疏通气血的目的。 ★一、气滞血瘀体质的药物调理 1、气滞瘀血体质宜用行气、活血药疏通气血，达到“以通为补”的目的。如柴胡、香附、郁金、当归、川芎、红花、薤白、枳壳、桃仁、参三七、银杏叶等行气、活血药，有助于改善气滞血瘀体质。 2、胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘，可用木香、陈皮、砂仁、槟榔、豆蔻、厚朴、大腹皮、莱菔子、大黄、神曲、山楂、谷麦芽、鸡内金等，行气、止痛、消食、通便。 3、滞血瘀体质如有情绪抑郁，应以心理疏导为主，配合疏

肝理气解郁药物，如柴胡、郁金、青皮、香附、川芎、绿萼梅、八月札等。 ★二、行气活血延年祛病银杏叶制剂对预防气滞血瘀体质的多发病——中风具有显著的效果。对中风后遗症的康复亦有一定的作用。法国巴黎大学研究结果，中风后继续服用银杏叶制剂，可以缩短康复的时间，减少中风后遗症的出现，尤其对小中风的疗效更为明显。 ★三、气滞血瘀体质的生活调养 1、研究发现，人体长期处于气滞血瘀状态，组织缺血，细胞处于“饥饿”状态，会加快衰老。因此，对气滞血瘀体质而言，行气活血有预防衰老的功效。

2、在生活上，应保持愉快的情绪，有助于改善气血运行。避免大怒、惊恐、忧思等不良情绪对气血运行的影响。坚持体育活动，运动量因人而异。每次运动锻炼应达到微微出汗的程度。 3、体内的水分通过呼吸、皮肤蒸发和大小便排出。如不及时补充水分，可使血液中水分减少，导致血粘度增高，血行缓慢。所以，气滞血瘀体质平时宜多饮水，每天摄入量不低于2000毫升约8杯水)。 4、老年人因元气的推动功能减退，容易导致气滞血瘀。宜坚持“快步走”运动。据测试，“快步走”时所吸入的氧气，是人体安静状态下的8倍，能大大改善“血瘀”状态。 “寒则气滞”、“寒则血凝”，气滞血瘀体质除衣被保暖外，在寒冷环境的时间不宜过久。冬季室温应不低于摄氏20度。夏季使用空调降温，室温也不宜过低，一般宜保持在25～26度左右。每天用热水泡浴，有利于改善全身气血运行，如能定期进行药浴、按摩，则效果更好。气滞血瘀预防与治疗相关

中风病-中经络(气虚血瘀)病历

患者，男性，？岁，因"左侧肢体乏力？天"由门诊拟"中医：中风病；西医：脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。病例特点： 1、患者，男性，？岁，因"左侧肢体乏力？天"入院。既往? 2、入院时症见：神清，精神一般，面色晄白，气短乏力，自汗出，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，二便调，睡眠欠佳，无寒热汗出。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 3、查体：生命体征平稳，两侧额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，？侧鼻唇沟变浅，口角向？歪斜，两耳听力正常，两软腭上抬有力，悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射减弱，转颈、耸肩有力，伸舌稍偏？，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力？级，远端肌力？级，下肢近端肌力？级，远端肌力？级，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常，左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及？征阳性，右侧肢体病理征未引出。Brunnstrom运动功能评定左上肢？级，左手？级，左下肢？级。ADL评分：40分。 4、实验室检查：待返。初步诊断：中医诊断：中风病－中经络气虚血瘀西医诊断：脑梗塞恢复期四诊摘要：患者？性，？岁，神清，精神一般，面色晄白，气短乏力，左侧肢体乏力，偏身麻木，胃纳可，二便调，睡眠欠佳，无寒热汗出。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。辨病依据：患者以"左侧肢体乏力"为主诉，无神昏现象，四诊合参，属于中医"中风病－中经络"的范畴。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细，故证属“气虚血瘀”。辩证依据：患者年老体弱，体内正气不足，血行不畅，瘀滞脑脉，上扰清窍，故口舌歪斜、言语蹇涩；正气不足，经络不畅，肢体失养，故见肢体乏力。面色晄白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细属"气虚血瘀"之证。本病病因为年老体弱，气虚血瘀；病机为正气不足，血行不畅，瘀滞脑脉，阻滞经络；病位在脑，病性属虚；因起病以口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症而无神昏，故病位浅，经治疗预后尚可，但有不同程度的后遗症。中医鉴别诊断："中经络"须与"中脏腑"鉴别，根据患者有无神志昏蒙可资鉴别。中风病须与痫证、厥证、口僻、痿病相鉴别： ①痫证：以发作性神昏、肢体抽搐为主要表现，神昏时四肢抽搐、口吐涎沫、或发出异样叫声、醒后一如常人。中风病神昏者常伴有半身不遂，神志转清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩等； ②厥证：以突然神昏、面色苍白、四肢厥冷、移时苏醒为主要表现，醒后无半身不遂等症，与中风病之神昏而半身不遂不同。 ③口僻：口僻以口眼歪斜为主症，主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂，患者发病前可有同侧耳后疼痛，但不伴胡半身不遂、偏身麻木等症。部分中风病患者也可出现口眼歪斜，但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等症状。 ④痿病：痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特征，多发病缓慢，渐进加重；少数患

气滞血瘀证的治疗

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/ef3272884.html, 气滞血瘀证的治疗作者：何勇来源：《学习与科普》2019年第15期气滞血瘀体质的患者大多具有明显的“不畅通”特征。在经过长期的医疗实践证明了微循环瘀阻，已经成为许多疾病发病的基础，同时更是一些慢性疾病久治不愈的重要因素之一，故而就出现了“久病必有瘀”的说法，为了能够解决气滞血瘀证给患者带来的身体上的不适，本文在分析了气滞血瘀证主要表现的基础上，采取了及时治疗的方法，从而为之后治疗气滞血瘀证提供了参考的价值。 1气滞血瘀证的主要表现（1）气滞血瘀者经常出现头痛的证状。这种证状主要表现为：头部刺痛，如针扎一样，给患者的日常生产和生活带来了不良的影响，长此以往就出现了“通则不通、痛则不通”的道理。（2）气滞血瘀的患者会出现掉发严重的现象，而且从头发的毛躁程度上看，头发越枯燥，治疗起来也就越难。因此当患者出现这种表现后，则需要考虑是否有气滞血瘀的情况。（3）舌头瘀斑。在观看患者的舌头后，如果发现舌头处出现瘀点瘀斑的现象或者患者的下舌头下面的两条血管出现明显的曲张等。如图所示：（4）观看嘴唇的颜色，如果发现有异常的现象，则需要考虑是否为该症状。例如：一般正常人的嘴唇颜色为粉红色，比较湿润和有弹性，如果患者的嘴唇颜色偏暗或者出现偏紫的现象，则需要考虑是否有气滞血瘀的情况（5）眼睛异常。一般情况下，正常人的眼睛比较清澈明亮，而气滞血瘀患者的眼睛看起来无神，并且比较暗淡、浑浊、夹杂红血丝等。特别是即便患者已经休息了一个晚上，这些症状也不会消失。（6）记忆力下降和身体日渐消瘦气滞血瘀患者很容易出现记忆力减退的现象，特别是很容易健忘或者出现严重的睡眠障碍。同时，气滞血瘀体质的人一般身体都比较虚弱，不思饮食。引起这种情况的原因主要与气滞血瘀所带来的胸肋胀满，从而影响到患者的食欲，因此，在之后对这些症状进行治疗时应该在饮食上多加注意。 2气滞血瘀体质的治疗手段 2.1饮食治疗方法

中风的气虚血瘀理论

1从中医角度探讨急性脑梗死的病因病机 1.1病名沿革急性脑梗死属于中医“中风病”范畴。《内经》中虽无“中风”的病名,但类似中风病的记载较多,如“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏风”、“偏枯”等。张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中首创“中风”病名，明确指出:“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然”。明代·楼英《医学纲目》则首用“卒中”之名，清·张锡纯将中风病分为脑充血与脑贫血。但对于中风病名的规范化认识，则源于近年，1986年全国中医学会内科学会中风学组统一本病的名称为“中风病”，又名“卒中”，1992年全国脑病急症会议上又统一以“中风病”作为病证名，CCD编码中西医名称一致。通常按其有无出血分为出血性中风和缺血性中风两种类型。 1.2关于“气虚血瘀”是脑梗死主要病机之一的理论探讨 1.2.1中风病“气虚血瘀”病机的理论依据（1）中风病病位在脑《素问·调经论篇第六十二》言“血之与气，并而走上，则为大厥”。王冰注云:“厥为气逆也，气逆上而不已，则变为上巅之疾也”，明确指出中风部位在脑。张山雷指出：“凡猝倒昏瞀，痰气上壅之中风，皆有肝火自旺，化风煽动，激其气血，并走于上，直冲犯脑，震扰神经”。根据现代医学理论和临床实践证明中风病的部位在脑[13]。（2）脑与气血关系密切气血是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，气血之间相互对立与统一，气属阳，血属阴，两者之间相互对立，但又互根互用。气是构成人体的基本物质，又指人体脏腑、经络、五官九窍的生理功能，血是维持人体生命活动的营养物质。中风病位在脑，脑为元神之府、诸阳之会，脑生理功能的正常发挥，有赖于气血津液的充养，《素问·八正神明论篇第二十六》曰:“血气者，人之神，不可不谨养”。五脏精华之血，六腑清阳之气，皆通达经络朝会于此。如《灵枢·邪气脏腑病形第四》曰:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别走于耳而为听，其宗气上走于鼻而为臭，其浊气

放血疗法(绝妙经验方)

放血疗法我一直在用见效最快的中医刺血疗法所谓刺血疗法即用三棱针在恕张的浅表静脉血管刺出血的一种方法。也叫放血疗法。本法不太严格刺什么穴，所谓的穴位在本法中只是指大概的位置而已。本法对一切以痛为主的病症有特效。临床中对头痛，麦粒肿，红眼病，颈椎病，肩周炎，中风偏瘫，风湿关节炎，心脏病，高血压，肝炎，肝硬化，扁桃腺炎，阑尾炎等效果显著。本法取得疗效的关键是刺血量要大。而取得血量的前提是：肉不是你自己的，认准了要放心刺。一般刺血后再拨罐。如恕张的血管，则血后任其流出，自然停止为止。刺血手法一、认定血位后，腕劲快速点刺，一秒钟要求刺6---9次。二、对恕张的脉络要求一针见血，一般都会喷涌而出，要有所准备，不要给污血浅到刺血后的反应一、 80%的病人刺血后即感到轻松舒服，20%的病人反而感到疼痛加重。凡痛感加重的人治愈的速度要比马上感到减轻的人要快得多。二、经5---10次刺血无感觉的不宜再刺血。刺血的时间一、对炎症，急性疼痛病人可一天一次，减轻症状后3---5天刺血一次。二、慢性病人隔天一次，见效后5---7天一次，可以拨罐的部位刺后拨罐15---20分钟。刺血的禁忌一、大出血的病人及容易皮下出血者。二、严重的心脏病。三、性病，皮肤病，皮肤溃烂者。四、孕妇或经期，白血病禁刺。五、病人过饥过饱，惊吓后，精神过度紧张者不刺。

六、对肝病的病人不但刺血要小心，（其它任何疗法要求一样）不要将血碰到自己，千万不要将血碰到伤口上，否则即会传染。对任何疗治“晕针”的救治一、即刻用手掌将病人的大椎穴擦热。二、用拇指掐人中，合谷同按掐。三、再按内关，涌泉，太冲，有条件者必需叫病人马上饮一杯温糖开水或葡萄糖水。四、立即叫病人卧下，（头低脚高）从出血看病法一、凡出的血很淡为炎症，初病。凡风湿病，肝病，血中夹水，血出如墨，则为久病，於血阻络。二、凡白天刺血痛减，而晚上又加重者为於血，必须再刺一次，直至减轻临床经验教材中的刺血经验都是非常有效的，必须认真研读运用。以下这些经验同样效果好。一、对脑出血（中风）病人的救治：凡出血者必昏迷，即刺印堂、太阳、太冲、十指出血1—5滴，可促使早日清醒，减轻偏瘫的程度。记住：凡病人昏迷超过24小时者，偏瘫率在90%以上。如超过72小时，则100%偏瘫后遗症。极难治疗。因此，早日促使病人清醒是万金不传的秘技，病人醒后即取：大椎，曲池，委中，刺血则病人有望康复。二、骨神经痛：如属胆经痛者，（大小腿外侧痛）应认真检查阳棱泉、丰隆穴带，有无恕张的血脉，如有往往血出病愈。三、凡容易生长疔、痈疽之人，应刺血后心穴。四、凡红眼病初起，麦粒肿末化脓者，刺血太阳穴，挤7—9滴血，双脚中趾尖挤3—5滴血则今天刺血，明天可愈。五、凡风湿病的腿为重者则在胸三、四、五椎旁开3寸点刺出血，即见大效，数年重症，1—2次即愈者不在少数。六、胃、十二指肠溃疡者取脚内庭至解溪上的青筋点刺，外踝间附近点刺出血。胃溃疡则应在条口穴上0、5寸及条口穴下2、5寸范围内找血脉。七、慢性肾炎：（1）儒俞穴刺血有黄水者，黄水尽，人即愈。（2）肾脏周围。（3）脐周围刺血。（脐中间不能刺）

气虚血瘀气虚血瘀的五大症状

气虚血瘀气虚血瘀的五大症状 --> 气虚血瘀是我们经常会出现的一种状况，主要是因为气虚运血无力，血行瘀滞到引起的。那气虚血瘀患者有什么症状呢?今天小编就来为大家介绍一下，同时小编还会告诉大家血瘀体质的人应该如何进行调理的方法，有兴趣的朋友就来看一下吧。气虚血瘀症状对于很多人来说，气虚血瘀是什么都不知道，那肯定更不会知道气虚血瘀有什么症状了。不过没关系，下面小编就来为大家介绍一下气虚血瘀的症状。 1、说话语声低怯，气息轻浅更不用说胸腔共鸣和腹式呼吸了。所以我们说，语声低怯，气息轻浅，这是肺气虚的表现。 2、肺主皮毛肺气虚相对来也容易引起内外环境的适应能力差。 3、脾气虚，脾胃之气不足主要表现为饮食没有食欲，而且在饮食之后会出现腹胀，大便困难的情况。 4、四肢无力

我们知道脾主肌肉，脾主四肢。如果脾气虚的话，则肌肉松软，没有力量。四肢也容易没有力量的，整个形体比较松弛，没有张力，女性会造成乳房下垂，尤其是气虚体质的女性怀孕发胖，生完小孩以后，腹部肌肉会严重松弛。完全一点弹力和张力都没用。还有臀部下垂，整个人的体型很松懈，不挺拔，这就是气虚没有提升的作用。 5、头晕、血压低因为气虚，清阳不能上升，不能提升，所以会有头晕，血压偏低，基础血压低。比如有的人血压平常都是低压40多，50多，60多，高压不会超过100。血瘀体质如何调理 1、人体的血瘀体质，首先应该明白这样的状况是怎么来的?血液粘稠，使血液的活性降低，流动性功能变差，从而是体内的血液流动失去输送氧气和血液体内其他营养物质等人体必需的成分，同时血液中的血小板的凝血功能增强，是血液在向体外排除二氧化氮等其他无用物质的能力降低。 2、血瘀体质应该如何调理?首先我们要了解病人的身体状况，以及有木有其他疾病病史，之后在采取相对应的措施进行治疗。 3、了解本人的身体状况，包括生活习惯和饮食习惯，或者有家族史类等。 4、根据情况应该在医院的全面体检和接受医生的正确指导和在健康恢复心理反射，在心理和思想上高度重视，而不是所谓态度或者可用可无的对待。

老中医：漫谈气滞血瘀

摘要气与血在生理上关系密切及其为病又常互为因果。气滞不行可致血脉瘀阻血瘀日久又可反过来阻碍气机影响升降。故曰:"气滞多胀血瘀多痛。气滞之疼痛多为胀痛痛无定处；血瘀之疼痛多为刺痛痛处不移。” 放之于现代，如今的人们生活节奏紧张，压力大，经常熬夜加班，缺乏运动，这些因素都导致了气滞血瘀的发生。这种体制的人群需要调理气血，那么我们该如何改善气滞血瘀这种体质呢? 气滞血淤，是指气滞和血淤同时存在的病理状态。气滞血淤证，是由于气滞不行（包括机能障碍或机能减退），导致血液运行阻滞或障碍所出现的血液疲滞证候。在中医理论中，血的流动是靠气的推动完成的。当气机阻滞，血的流动就失去了动力，血就会停滞不前，在某些地方停留下来，形成血瘀（瘀血）。气滞血瘀多先由气的运行不畅，引起血液的运行淤滞，是先有气滞，由气滞而导致血淤；另一方面，也可由离经之血等淤血阻滞，影响气的运行，这就先有淤血，由淤血导致气滞。当然了，也可因闪挫等损伤而气滞与血淤同时形成。 1、气滞血淤证的形成原因主要与精神情志和肝脏疏泄功能失常有关。气能行血，人体血液的循行，有赖于心气的推动、肺气的敷布和肝气的疏泄，因此，中医学认为“气为血帅”，“气行则血行”。此外，跌仆闪挫等外伤，也可导致机体局部气机阻滞，而使血行受阻，淤结不行，形成外伤性局部气滞血淤证。 2、气滞血淤的主要征候血行迟缓不畅，多半是因为情绪意志长期抑郁，或久居寒冷地区，以及脏腑功能失调所造成，以身体较瘦的人为主。 3、临床表现当血淤滞于脏腑、经络某一局部时，则发为疼痛，痛有定处，得温而不减，甚至形成肿块。此类型的人，有些明明年纪未到就已出现老人斑，有些常有身上某部位疼痛的困扰，比如：女性生理期容易痛经，男性身上多有淤青，身上的疼痛症在夜晚加重等等。 4、体质特点

气滞血瘀体质的饮食调养

气滞血瘀体质的饮食调养气滞血瘀体质宜选用有行气、活血功能的饮食，例如：白萝卜、柑橘、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、山楂、桃仁、韭菜、黄酒、红葡萄酒、洋葱、银杏、柠檬、柚子、金橘、玫瑰花茶、茉莉花茶等桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用；据报导，黑木耳能清除血管壁上的淤积；适量的红葡萄酒能扩张血管，改善血液循环；山楂或米醋，能降低血脂、血黏度。气滞血瘀体质宜少吃盐和味精，避免血黏度增高，加重血瘀的程度。不宜吃甘薯、芋艿、蚕豆、栗子等容易胀气的食物；不宜多吃肥肉、奶油、鳗鱼、蟹黄、蛋黄、鱼籽、巧克力、油炸食品、甜食，防止血脂增高，阻塞血管，影响气血运行；不宜吃冷饮，避免影响气血运行气滞血瘀体质的药物调理气滞瘀血体质宜用行气、活血药疏通气血，达到“以通为补”的目的。如柴胡、香附、郁金、当归、川芎、红花、薤白、枳壳、桃仁、参三七、银杏叶等行气、活血药，有助于改善气滞血瘀体质。著名的理气、活血化瘀方剂如柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、失笑散，应根据气滞血瘀部位不同灵活选用。中成药麝香保心丸、复方丹参滴丸，可用于心血管瘀阻初起，出现胸闷、胸痛等症状时服用。胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘，可用木香、陈皮、砂仁、槟榔、豆蔻、厚朴、大腹皮、莱菔子、大黄、神曲、山楂、谷麦芽、鸡内金等，或用保和丸、木香槟榔丸行气、止痛、消食、通便。气滞血瘀体质如有情绪抑郁，应以心理疏导为主，配合疏肝理气解郁药物，如柴胡、郁金、青皮、香附、川芎、绿萼梅、八月札等。中成药逍遥丸、越鞠丸等，均有较好的解郁作用。行气活血延年祛病当代名医颜德馨在《中国历代中医抗衰老秘要》中详细介绍了行气活血抗衰老的研究成果。实验证明行气活血药能延长动物的寿命，其效果不亚于人参的抗衰老功能。临床观察证实，行气活血药物有改善记忆力和睡眠、消除疲劳、改善大脑功能、改善免疫功能等作用，为中医药抗衰老开拓了一条新的思路。 20世纪80年代以来，国内外医药学家对银杏叶进行了大量研究，发现银杏叶具有传统意义上的活血化瘀功效。例如银杏叶制剂能增强血管的弹性，增加大脑、心脏血管的血流量，又能降低血液的黏稠度，防止血栓形成。银杏叶对大脑的保护作用，体现在它能提高大脑功能和防冶老年性痴呆。银杏叶制剂能改善中度认知障碍、记忆力下降、智力减退、注意力不集中等脑损害症状，银杏叶提取物已成为中老年人抗衰老的保健药物之一。银杏叶制剂对预防气滞血瘀体质的多发病——中风具有显著的效果。对中风后遗症的康复亦有一定的作用。法国巴黎大学研究结果，中风后继续服用银杏叶制剂，可以缩短康复的时间，减少中风后遗症的出现，尤其对小中风的疗效更为明显。气滞血瘀体质的生活调养研究发现，人体长期处于气滞血瘀状态，组织缺血，细胞处于“饥饿”状态，会加快衰老。因此，对气滞血瘀体质而言，行气活血有预防衰老的功效。在生活上，应保持愉快的情绪，有助于改善气血运行。避免大怒、惊恐、忧思等不良情绪对气血运行的影响。坚持体育活动，运动量因人而异。每次运动锻炼应达到微微出汗的程度。体内的水分通过呼吸、皮肤蒸发和大小便排出。如不及时补充水分，可使血液中水分减少，导致血粘度增高，血行缓慢。所以，气滞血瘀体质平时宜多饮水，每天摄入量不低于2000毫升约8杯水)。老年人因元气的推动功能减退，容易导致气滞血瘀。宜坚持“快步走”运动。据测试，“快步走”时所吸入的

中医放血疗法及其护理

中医放血疗法及其护理本法是用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络，放出少量血液，以外泄内蕴之热毒，达到治疗疾病的一种方法，具有消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效。? 1、物品准备消素的三棱针(或粗毫针、小尖刀)、75%酒精、棉签、消素纱布、胶布、弯盘。 2、操作方法 (1)点刺：(又称速刺) ①选好点刺之穴位血络，局部用酒精行常规消毒。 ②术后右手持针，左手固定待刺部位，将针尖对准选好之血络，迅速刺入约0.1～0.3cm立即出针。 ③用手指轻轻挤压点刺穴位周围皮肤，挤出少量血液，用干棉签擦之，再挤压1～2次，放出适量血液后，用干棉签压迫止血。 (2)挑刺：(此法多用于胸背部及耳后部位放血) ①选好部位，轻轻揉挤局部，使细小静脉充盈。 ②常规皮肤消毒。 ③用消素的三棱针或小尖刀挑破(或划破)微小静脉，并挤出少量血液。 ④用干棉球擦去血滴，再揉挤放出少量血液，用干棉球压迫止血。 (3)缓刺：多用于肘部、腘窝部的浅静脉放血。

①选好部位，并在放血部位上方用手自上而下按挤，或扎上止血带，使其静脉充盈。 ②常规消毒皮肤。 ③用消毒的三棱针或粗毫针刺入浅表静脉约0.3cm，再缓缓退出针头。 ④以干棉球擦去放出的血液，松开止血带，再以干棉球压迫止血。 (4)围刺：(又称散刺)用于皮肤病等病灶周围点刺出血。 ①点刺部位常规消毒。 ②用消毒的三棱针沿病灶周围按顺序点刺出血。 ③用酒精棉球再次消毒点刺皮肤，必要时覆盖上消毒敷料。 3、护理 (1)向病人作好解释工作，以免紧张，体质虚弱、孕妇及凝血机制不良者不宜采用此法。 (2)注意器械及皮肤的消毒，防止感染。 (3)手法宜稳、准、轻，不宜过猛，放血不可过多。 (4)一旦出现晕针现象，立即扶病人平卧，喝热水，并注意观察面色、脉象、血压。症状较重者，请医生处理。 4、在护理的中应用 (1)高热降温：大椎、十宣点刺放血 (2)咽喉肿痛：少商穴点刺放血 (3)头痛：太阳穴点刺放血

中医对高脂血症的认识及治疗

综述中医对高脂血症的认识及治疗随着现代社会生活节奏的加快及生活方式的改变，尤其是我国经济水平的快速提高，人们摄食热量的增加及运动的减少，使我国高脂血症的发病率逐年上升。高脂血症是动脉粥样硬化、心脑血管疾病、脂肪性肝病等的重要危险因素。因此积极的控制高脂血症的发病，预防心梗、脑梗等致死性疾病，降低总体死亡率有积极的意义。随着技术的进步，中医对高脂血症进行了广泛的实验研究及临床观察。现将近年来中医对高脂血症的研究进行总结。 1．血脂与痰浊的关系高脂血症是血液中的脂质超过正常而出现的疾病。中医古代文献无“血脂”之说，但很早就有关于“膏脂”“脂”“膏”的论述。《灵枢?五癃津液别》云：“五谷之滓液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”《灵枢?卫气失常篇》云：“人有脂、有膏、有肉。”并指出各自的特点：“黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身瘦小。黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者，多气，多气者，热，热者耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。”后世医家对其进行了细致的论述。张景岳《类经》亦云：“精液和合而为膏，以填补骨空之中，则为脑为髓，为精为血。”张志聪《灵枢集注》：“中焦之气，蒸津液化，其精微溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏脂丰满。” 这些论述在某种程度上说明了血脂和膏脂等的关系，但又不尽全面。正常人血液中亦有脂质，且是人体的重要组成部分，正如以上所述应当是血脂的一种正常状态。而对于血脂的异常状态，古代医家在论述在论述膏脂之时往往会提到“肥人”、“气虚之人”，和肥人及气虚之人关系最大的是痰湿。东垣云：“胃中元气盛。则能食而不伤。过时而不饥。脾胃俱旺。则能食而肥也。脾胃俱虚。则不能食而瘦。或少食而肥。虽肥而四肢不举。盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者。胃伏火邪于气分也。则能食。脾虚则肌肉削。即食伤也。”从脾实的角度论述肥人之

探讨中医对慢性心衰气虚血瘀证型的治疗

探讨中医对慢性心衰气虚血瘀证型的治疗发表时间：2015-10-30T09:26:19.923Z 来源：《健康世界》2015年6期供稿作者：张东芳[导读] 黑龙江省哈尔滨市中国人民解放军211医院慢性心衰在辨证分型中以气虚血瘀型居多，多表现为心悸、胸闷（痛）、气短、乏力等，可在活动后加重。我们临床治疗时以益气活血为基本大法，以益气为首要任务。张东芳黑龙江省哈尔滨市中国人民解放军211医院 150050 摘要：慢性心衰是临床常见的危重病，为多数器质性心脏病死亡的主要原因。研究其发病机制和研发新的治疗方案一直是心血管领域的研究热点。经过多年的研究发现，祖国传统医学在治疗慢性心衰方面取得了不错的成果。本文通过分析近年文献，总结专业学者治疗慢性心力衰竭的经验，从病因病机出发，以慢性心衰气虚血瘀证型为主探讨慢性心力衰竭的研究进展，从而观察益气活血治法对慢性心衰气虚血瘀证型的临床疗效及远期预后的影响。关键词：慢性心衰；气虚血瘀；益气活血法慢性心力衰竭是多种心血管疾病的最终结果，是临床上高发病率、高死亡率的疾病。祖国传统医学对慢性心衰的研究近年来也趋于热化，传统中医中并没有"慢性心衰"这一病名，一般根据临床症状的特征把慢性心衰归属于中医"心悸，喘证，胸痹，水肿"等病名的范畴[1]。本文查阅近年中医药对慢性心衰研究的相关文献，在前期学者研究的经验中探讨慢性心衰的证型和治法。1中医对慢性心力衰竭病名的认识与慢性心力衰竭相关的病名最早见于《内经》。《灵枢?胀论》："心胀者，烦心短气，卧不安"；《素问?五脏生成论》："赤，脉之至也，喘而坚，诊日有积气在中，时害于食，名日心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之"；从中我们可以发现早期中医著作《内经》已经涉及心衰相关病名，从其临床表现来看，"心胀""心痹"可归入心力衰竭范畴，这与现在我们临床所见的慢性心衰临床表现相似。张仲景在前人研究基础上进一步提出了"心水"的病名。并在《金匮要略?水气病脉证并治篇》指出："心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿"；"水停心下，甚者则悸，微者短气"。这些都与心衰证候相吻合，进一步明确了"心水"这一病名与慢性心衰临床症状相近。唐代?孙思邈在《备急千金要方?心脏门》中首次直接提出"心衰"这一病名；宋?赵估《圣济总录?心脏门》有云："心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛，惊悸，恍惚，少颜色，舌本强"[2]。可见"心胀、心痹、心水、心衰"是古代中医对慢性心衰病名早期的认识。从这些病名我们可以发现中医药对于慢性心力衰竭的研究开始早，且研究日趋完善。2中医对慢性心衰病因病机的认识慢性心衰的发生病因主要是外邪反复侵袭、饮食偏嗜、情志所伤、年老体衰等因素导致的[3，4]。经过不断研究和总结，现代的医家对慢性心衰的病机普遍认为是本病属本虚标实，虚实夹杂之证，以心气阳虚为本，血脉淤滞，水饮内停、痰浊不化为标。心主血脉，而血脉运行全赖心中阳气的推动，如若因外邪久稽，内舍于心，或因七情内伤，气血违和，心失所养，均可引发心病，使心之气阳耗损，鼓动无力，血行滞缓，血脉瘀阻，从而出现心衰的症状。众多学者认为气虚血瘀、阳虚水泛是心衰最主要的病机，心气虚、心阳虚是其病理基础，血脉瘀滞为其中心致病环节。 2.1气虚是慢性心衰发病的根本因素《金匮要略》曰："心气不足，吐血衄血"；明代刘纯在《伤寒治例》中曾说："气虚停饮，阳气内弱，心下空虚，正气内动而悸也"，明确地阐述了心气虚是心衰病机中不可或缺的因素，心气虚导致心阳虚，进而发病为慢性心衰。中医认为心气虚是慢性心力衰竭的始动因素，气虚无以濡养心脉，故见心慌气短，神疲乏力等症状。这说明了在正常情况下，由于心气（动力）的作用血液在脉管中运行于周身，使各个组织器官获得必要的荣养，才能发挥其各自的生理功能。所以说心气虚衰是慢性心衰发病的根本因素，临床观察心气虚是慢性心力衰竭正虚的最基本证候，且贯穿于疾病发展的整个过程。 2.2瘀血是慢性心衰的中心环节在传统中医学中，瘀血既是病理产物又是多种疾病的致病因素。血瘀证是伴随心气虚的最常见的标实证。"气"与"血"的关系十分密切，"气为血之帅，血为气之母"。在心衰发展过程中先有心气不足，日久气虚血运无力出现血瘀、痰阻、水饮标实之候。若心之气阳耗损，鼓动无力，则血行滞缓，血脉淤阻，从而出现心衰症状。《医林改错》中指出："元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停留而瘀"。如果一旦心气虚衰，缺乏动力则帅血无力血行不畅，瘀阻经络就会影响到各个脏腑的正常功能，从而出现一系列的心衰症状。中医认为心力衰竭属本虚标实之证，本虚以心气虚为主，标实则以心血瘀阻、痰饮内停为主，"瘀血乃一身之大敌"，故瘀血是慢性心衰中心环节，是伴随整个心衰过程的症状。3慢性心衰气虚血瘀辩证目前中医辨证分型标准尚不统一，《中药新药临床研究指导原则》将其分为7型，即心肺气虚型、气阴两亏型、心肾阳虚型、气虚血瘀型、阳虚水泛型、痰饮阻肺型、阴竭阳脱型。现代多数医家认为，气虚血瘀是慢性心力衰竭的基本病机。心气虚衰是慢性心力衰竭的发病基础，心气不足则运血无力，血运不畅导致瘀血内阻，形成血瘀。所以气虚血瘀在心气虚的前提下贯穿于慢性心衰的全过程，为主要病理表现，以心悸、喘息、心胸疼痛剧烈如刺如绞、痛有定处、不能平卧、少尿水肿等为主要临床表现。4中医药对慢性心衰气虚血瘀证的治法中医认为，慢性心衰的主要病机属本虚标实，心气虚为本，血瘀为标。故益气活血法可针对心衰发病之病机气虚为本，血瘀为标而应用。张艳教授认为慢性心力衰竭的主要病机是本虚标实，心气亏虚为本，瘀血水停为标。气虚则无力推动血液在脉道中运行，日久成瘀，阻塞脉道。所以我们临床治疗气虚血瘀证以益气活血为治疗大法，以益气为首要任务。5结论

血瘀证的病因

分类号:B J624 云南日报/2000年/12月/01日/第B02版/ 科普血瘀证的病因上海中医药大学沈施德教授这里说的血瘀证不光是人们想像中的外伤引起的血肿,而是泛指人体气、血、津液正常运行,受到气虚、气滞、寒凝、火热、外伤等原因,导致气滞、痰湿、血行不畅,内至脏腑、外达皮肉筋骨,其临床表现为唇舌爪甲紫暗或有瘀点瘀斑疼痛而有定处,尤其为刺痛者,出现肿块、出血、肌肤甲错及温脉等特征者,由于瘀阻部位的不同,症状可以各异,如胸闷心痛(心)、咯血胸痛(肺)、呕血便血(胃)、胁下痞块(肝)等统称血瘀证,临床上可分气虚血瘀证,气滞血瘀证等。血瘀证可由多种原因造成,而形成血瘀后又可以引发多种病变,中医对血瘀证形成的主要原因有以下几点: 一、因于寒。寒凝血脉是血瘀形成的主要原因之一。中医认为血“得温而行,逢寒则凝。”临床常见的内寒引起的血瘀阻络,多见于心、脑血管病、中风后遗症等。二、因于热。热邪内蕴,煎熬血液,血脉凝结亦可成以瘀。临床上可分扑感邪热和内生邪热。临床可见肺部感染、急性肾功能衰竭等。三、因于气。临床可见气滞血瘀,是因气机失调,情志异常,肝郁等均能导致该病。还有气虚血瘀,气虚无力推运血行,血管天气,必停留而瘀。四、因于血。临床上有血虚血液、出血血痕、污秽血瘀之分。血虚血瘀是指出血之源障碍,或慢性耗血而血虚脉道干湿,临床上常指不通则痛,血有虚而滞者。 “瘀血不会,新血难生”,故治疗上应采用祛瘀生新,也就是现在常说的活血化瘀。出血血瘀:指离经之血,不能及时排出体外,形成的病理性瘀血,外伤性出血,脏器出血等。污秽性血瘀:常见于指有外邪、内伤、自身代谢产物堆积体内不能排除,均可导致血瘀。《证治准绳》首倡“百病之源,来自血瘀”之说法。

刺血疗法

刺血疗法九刺血又称刺络或放血，是中医的一种独特针刺治疗方法。在我国已有数千年的历史，应用极为广泛，且疗效显著。四十年前余从董师景昌学习针灸，常见其应用刺血治疗。数年大病往往霍然而愈，剧烈疼痛亦可止于顷刻，其效果常令人不可思议。据董师表示，刺血疗法适用于任何疾病，却疗效不逊于毫针，有过之而无不及，当年随侍老师之侧，每见董师应用三棱针，尝叹此种针法之神奇。董师刺络用穴之范围不受古书所限，除一般医师常用之肘窝、膝腘、侧额、舌下、十二井、十宣、耳背等部位、董师善用爱用并有发明外，至于下臂、下腿、脚踝、脚背、肩峰等几乎无处不能放血、尤其是腰背部位，董师更是以之灵活运用治疗全身病变。所涉范围可谓内、外、妇，儿、伤科全部包括在内。余临床三十余万人次，以刺血治疗重病，顽疾甚多，益觉刺血疗效之实际及可贵。下面为大家简单介绍一下刺血疗法。第一节源起与发展在《黄帝内经》的162篇中，有四十多篇谈及刺血，论述了刺血疗法的名称，刺血的依据、作用、针具、针法、取穴、主治范围、应用方式及禁忌注意事项等，极为全面详细。

刺血或称放血，或称点刺，或称刺络、络刺、刺营等。其名词最早出现于《内经》，《灵枢．官针》篇说：「凡刺有九，以应九变，……四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。」《灵枢．经脉》篇说：「故刺诸络脉者，必刺其结上甚血者，虽无结，急取之，以泻其邪而出其血。」，《灵枢．寿夭刚柔》篇说：「刺营者出血」。其所以刺络者，是根据《灵枢．九针十二原》所说之「宛陈则除之」，及《素问．阴阳应象大论》说之「血实宜决之」而来。《难经．第二十八难》也说「其受邪气蓄则肿热，砭射之也。」。刺血的起源很早。远在石器时代，祖先们当身体某一部位偶然被尖石或棘草刺伤出血，但身体的另一处伤痛却意外减轻或消失，于是产牛一种思悟。刺破某些部位出血，能减轻或治愈病痛，继而出现了专门用以治疗的石制工具即砭石。《素问．血气形志》说：「病生于肉，治之以砭石。」，《灵枢．治法方宜论》：「东方之域……其病皆痈肿，其治宜砭石。」，《灵枢．玉版》说：「故痈疽已成脓肿，惟砭石铍针之所取也。」，都提到了砭石的治疗。随着生产力的发展，到了铁器时代，出现了金属制造的针。《内经》中所谓的「锋针」就是现代用于针刺放血治病的三棱针。《灵枢．九针十二原》说：「九针之名，各不同形，……四曰锋针，长一寸六分，……锋针者，刃三隅以发痼疾。」。《灵枢．九针》篇也说：「四曰锋针，取法于絮针，筩其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。」。

中医辨治心衰血瘀证经验

中医辨治心衰血瘀证经验中医学古代文献中虽有心衰之名，但无专篇论述，心衰病名首见于宋·赵估编《圣济总录·心脏门》，其余论述多散见于“心悸”“怔忡”“喘证”“水肿”“痰饮”“心水”等病证。东汉医圣张仲景在《金匮要略·水气病脉证并治第十四》中云：“师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则水肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通；经为血，血不利则为水，名曰血分。”尤在泾注云：“曰血分者，谓虽病于水。而实于血也。”明确指出血瘀可致水肿的形成。杨思进教授从医三十余载，得之“血不利则为水”这一著名论点，辨证论治心衰气虚血瘀、阳虚血瘀、痰瘀互结证型，每多获良效。心衰瘀血证的致病因素《血证论》曰：“瘀血化水，亦发水肿，是血瘀而兼水也。”“水病而不离乎血，血病而不离乎水。”可见血水二者之间存在着密切的关系，相互之间存在互用、互化、相互为病的关系。心衰是一个缓慢的发生发展过程，归结瘀血致心衰为病的机制不外乎虚与实二端。即当血不利时，营气不能化生气血水谷精微，反而会使局部或全身血脉中的精液流溢于脉外，潴留于组织脏腑之间，形成水液。其次亦可由于血不利阻滞脉道而导致津液的输布失常，停留于局部或泛溢组织脏腑之间形成水液。因此无论何种原因而致的血不利，皆可阻塞脉络，形成瘀血，使局部组织因缺氧而出现变性、水肿、渗出等病理改变，

从而使患者出现心衰症状。从现代医学的角度看，大多数心衰患者均可见：①血液流变性异常，即血液浓、黏、凝、聚的状态。②微循环障碍，即血流缓慢与瘀滞，微血管狭窄或闭塞等状态。③血流动力学异常，即心脏射血功能降低，血管阻力增加等。中医学认为，此即是瘀血。现代医学通过研究发现，活血化瘀药物对心衰患者具有以下作用：改善血液流变性状态；改善微循环；改善血流动力学；调节免疫功能；抗动脉粥样硬化；提高过氧化物酶的活性。治疗方法《高注金匮要略》指出：“水在血分中，当以治血为本，治水为标。”拟从气虚血瘀、久病必瘀和痰瘀互结的基础上，创出以下治疗方法。益气活血化瘀法：《素问》中有“血实者宜决之，气虚宜引之。”“气为血帅，气行则血行，气止则血止”的理论，以益气活血法治疗心衰，补益中气，使元气得复，活血化瘀使血脉通畅，则气血调和，临床症状缓解。常用活血化瘀药物有丹参、桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、鸡血藤、牛膝等。温阳活血化瘀法：患者久病，耗伤阳气，导致心阳虚衰，阳虚则不能温煦津液，水湿及血行受阻，津液流溢于脉外，潴留于组织脏腑之间，形成水液。心阳亏虚是心衰发病的关键，并贯穿于心衰的整个病理过程。随着病情的发展，病变脏腑由心而涉及脾、肾，多表现头

中医调理气滞血瘀

中医调理气滞血瘀上焦火下焦寒就是中医所谓的三焦，是从后背上划分的三部分上焦包括心肺，中焦包括脾胃，下焦包括肝肾顾名思义，上焦火下焦火就是按这个来划分的。头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状称之为：上焦火。脾胃虚弱导致气血不足而运行不畅，由于气血不足。肝藏血。无法供养肝血，因为肝血不足，血属阴，阴虚导致阳盛，所以肝火旺盛，所以上焦热，由于脾胃虚弱。脾脏生血虚，气血互化，所以血虚引起气虚，气虚则气养的功能失调，不能温暖下焦导致下焦虚寒。上焦火下焦寒从中医角度来讲是心肾不交引起的，心在中医属于阳，肾属于阴，正常的情况下，心里的阳气下行到下焦来中和肾的阴气，肾的阴气上升到上焦来中和心的阳气，这样阴阳平衡，人体处于健康的状态，而心肾不交，则出现下焦阴气过多，出现怕冷，上焦火气较旺，出现脸烫等症状。中医把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状叫“上焦火”，把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的叫“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”。又按脏腑开窍，把目赤肿痛称“肝火”，鼻扇气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等等。这些火还可统分“虚实”两大类，症状重，来势猛的属实火；症状轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗等的属虚火。阴虚火旺调理方剂：通经络、喝肉汤、不熬夜第一、通经络。经络打通绝对是第一要素。如何才能知道自己的经络通不通，其实方法很简单，就是自己捏一下身上的肉，只要是感觉很痛的，就是不通，哪痛哪不通。这个理论是基于中医的“通则不痛，痛则不通”而来的。第二、喝肉汤。如果你经络通了，多吃点水果、粗粮，尤其是多的肉皮汤，那是最滋阴的食物，很好消化。第三、不熬夜。就是要早睡早起，让你的身体有时间在夜里造血变现。如果你天天熬夜，你身上的小火老烧着，恐怕，你身体里的水，早晚要被熬干的。肝主疏泄而藏血，调节情志的功能，情志不遂或外邪侵袭肝脉则肝气郁滞，疏泄失职，故情绪抑郁或急躁，胸胁胀闷，走窜疼痛；气为血帅，肝郁气滞，日久不解，必致瘀血内停，故渐成胁下痞块，刺痛拒按；肝主藏血，为妇女经血之源，肝血瘀滞，瘀血停滞，积于血海，阻碍经血下行，经血不畅则致经闭、痛经。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，均为瘀血内停之症。血淤体质者的病因与气血淤滞有关。气血一旦淤滞，既可能化寒，也可能化热，甚至痰淤相杂为患。养生根本之法在于活血化淤。最好能注意调整自身气血，吃一些活血类型的食物或补药，多做有利于心脏血脉的运动，调整自身心理状态，保持身体和心理的健康。祖国医学认为，人体的阴阳气血平衡可维持人的正常生理功能和活动，如果情绪不稳、烦躁易怒则会使人体气机紊乱，而气滞可导致血瘀。中医经络学认为，人体内的气血犹如自然界的河流，"流水不腐"的道理已尽人皆知，人体气血的河流同样也需"流动"，即经络通畅。当气血犹如河中之水运行有序，不受阻滞而流速平稳时，才能使血液保持正常的状态。中医学将人体免疫力即人体的抗病能力称为"正气"。"正气"既能防御"外邪"侵犯。人体免疫力的增强，一靠增强体质，通过日常的体育锻炼，如气功、太极拳、跑步、登山等运动，使体质、体力健康旺盛，增强抗病能力；二靠乐观的情绪、积极的生活态度。"气生百病"。不良情绪是致病的根源，人们在日常生活中心情平静，排除烦恼，避免过度的喜悲、惊恐、盛怒等情绪对人体脏腑造成损伤。

试论气虚血瘀阴伤是高脂血症的终极病机

高脂血症是中老年人常见病症之一，高脂血症是指：胆固醇（TC）≥6.5 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥1.54 mmol/L［1］，由于大部分脂质与血浆蛋白结合而运转全身，故高脂血症常表现为高脂蛋白血症。随着人们生活水平的提高和卫生事业的进步，我国疾病谱和致死致残病种发生了重大变化，45岁以上人群中血脂增高者达57%，60岁以上者17%［2］。 1 高脂血症的主要并发症高脂血症及其引起的并发症的危险性受到了越来越多人的关注和广泛的重视，也吸引了许许多多的医务工作者和科研人员进行广泛和深入的研究和探讨。高脂血症的潜在危险包括冠心病、脑卒中、恶性肿瘤及总死亡率等多种健康结局的评价。高脂血症分原发性与继发性两种，原发性见于遗传性脂代谢紊乱性疾病；继发性多见于未控制的糖尿病、甲状腺功能减退症、动脉粥样硬化、肾病综合征、脂肪肝、痛风等症。 2 体内参与脂蛋白代谢的主要因素载脂蛋白：主要的载脂蛋白有A、B、C、D、E、F等几十种。A又分为A Ⅰ、AⅡ、AⅢ、AⅣ等亚组，B又分为B48、B100，C又分为CⅠ、CⅡ、CⅢ亚组。细胞脂蛋白受体：有LDL受体或apoB、E受体，apoE受体或乳糜微粒残粒受体，β-VDLD受体或乙酰LDL受体，清道夫受体，HDL和乙酰HDL受体。脂蛋白代谢中主要的酶：脂蛋白脂酶（LPL）、肝脏三酰甘油酯酶（HL）、卵磷脂胆固醇酰基转换酶（LCAT）、脂质转运蛋白（LTP）或称胆固醇酯转运蛋白（CETP）。 3 中医古籍中关于高脂血症的描述中医虽无“高脂血症”这一病名，但与其相关的论述并不少见。《灵枢-卫气失常》中曾把肥人分为脂人、膏人、肉人。《灵枢》曰：“脂者，其血清，气滑少”。《灵枢-血络论》曰：“血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射，阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。”其中“其血黑以浊”形象地说明了气血津液代谢失调，导致痰瘀胶结于血脉之中的状况，与现代高脂血症、高黏血症的概念非常相近。《生气通天论》中提出：“味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡”，提出了饮食不节，味过甘肥，损伤脾肾功能，影响肝胆疏泄，以致精汁不能泌输，而转化为痰浊，这与现代医学提出的高脂高糖饮食和脂代谢紊乱的病因学说是基本一致的。《证治准绳-蓄血》首论污血：“夫人饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多。”《汤本求真》中亦有“污秽之血”之云。后人将污血定义为瘀血、蓄血，指水谷不化之痰湿、过盛入脉之浊气及瘀滞之血在脉中结聚而成，并不单指瘀血，亦含有脂质代谢紊乱的病理产物。《素问-通评虚实论》说：“消瘅、仆击、偏桔……肥贵人则膏梁之疾也。顾松园《医镜》载：“消痹、扑击、偏枯痿厥、气逆喘满，肥贵人之膏梁之疾。” 4 高脂血症的中医病机 1994年国家中医药管理局中医药文献检索中心［3］归纳、整理90年代以来中医药防治高脂血症的65篇文章，把其基本病机概括为痰浊凝聚注入血脉；脾失健运，肾精亏虚是导致痰瘀形成高脂血症的内在原因；嗜食肥甘厚味是化生痰浊，促成高脂血症的外在条件；痰瘀互结，沉积血府，脉道失柔是高脂血症发展为心脑血管疾病和机体衰老的必然转归。[!--empirenews.page--] 丁氏等［4］认为高脂血症的病机主要与肝、脾、肾有关；主要病位在血脉；病灶为本虚标实，其本为肝、脾、肾三脏的虚弱，其标为痰浊、瘀血内生；诱因为饮食不节，起居失常，情绪失畅等。 5 高脂血症的终极病机是气虚阴伤血瘀高脂血症主要与肝、脾、肾三脏有关，病性为本虚标实。治疗上有理脾、疏肝、益气、化痰、利湿、祛瘀、温补脾肾、滋补肝肾等法。本病中后期出现气虚、血瘀、阴伤共同存在的情形居多。但通过大量文献检索，很少能发现系统阐释气虚、阴伤、血瘀之间的内在联系，以及三者联合引起高脂血症的病机。同时也很少阐明益气、养阴、活血三法同用治疗高脂血症的原理。以下探讨高脂血症的病机殊途同归于气虚阴伤血瘀。 5.1 血瘀《诸病源候论·诸痰候》指出：“诸痰者，此由血脉壅塞、饮水积聚而不消散，故成痰也”。《明医杂著》言：“津液者，血之系，行乎脉外，流通一身，如天之清露，若血浊气滞则凝聚而为痰。”本病的病位在血脉，而兼及其他脏腑。高脂血症多为痰、浊、瘀阻于脉络而成。痰瘀互结，沉积血府，脉道失柔是高脂血症演变为心脑血管疾患的必然转归。淡浊膏脂伏于脉道，积久不去，妨碍气机，血行不畅，滞而为瘀，痰浊瘀血混结为患。 5.2 气虚王清任《医林改错》言：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必