五落实五到位检查表
安全生产责任体系“五落实五到位”检查表
检查时间：年月日序号检查项目检查内容检查结果备注
1
安全生产
责任
落实情况是否制定了“党政同责、一岗双责”制度。
2 是否建有完善的安全生产责任制，包括董事长、党委书记、总经理以及其他领导班子成员等。
3 企业主要负责人是否履行了新安法规定的以下职责：
（一）建立、健全本单位安全生产责任制；
（二）组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程；
（三）组织制定并实施本单位安全生产教育和培训计划；
（四）保证本单位安全生产投入的有效实施；
（五）督促、检查本单位的安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患；（六）组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援预案；
（七）及时、如实报告生产安全事故。
4 企业其他领导班子成员“一岗双责”履责情况
5 安全生产考核落实情况
附件5
6
安全生产
组织机构
落实情况是否成立了安全生产委员会，并由董事长或总经理担任主任。
7 是否召开了学习贯彻落实新安法、全国安全生产电视电话会议精神、中心季度和年中安全工作会议精神以及安全生产重大事项决策等专题会议。
8
安全管理
力量
落实情况是否依法设置了专门的安全生产管理机构。
9 是否根据生产需要配足了专（兼）职安全生产管理人员，并100％持证上岗。
10 高危企业是否配备了专职注册安全工程师。
11 安全生产管理机构和安全生产管理人员是否履行已以下职责：
（一）组织或者参与拟订本单位安全生产规章制度、操作规程和生产安全事故应急救援预案；
（二）组织或者参与本单位安全生产教育和培训，如实记录安全生产教育和培训情况；
（三）督促落实本单位重大危险源的安全管理措施；
（四）组织或者参与本单位应急救援演练；
（五）检查本单位的安全生产状况，及时排查生产安全事故隐患，提出改进安全生产管理的建议；
（六）制止和纠正违章指挥、强令冒险作业、违反操作规程的行为；（七）督促落实本单位安全生产整改措施。
12 安全生产
报告
落实情况是否建立了安全生产定期报告和公示制度。
13 是否履行了定期向董事会、业绩考核部门报告安全生产情况的义务。
14
安全投入
落实情况是否建立了安全费用提取与使用制度。
15 是否建立了安全费用专户，做到专款专用。
16 现有安全费用的提取额度是否可以满足安全生产的实际需要。
17 是否严格执行国家规定的安全费用提取标准：
1、金属矿山，其中露天矿山每吨5元，地下矿山每吨10元；
2、尾矿库按入库尾矿量计算，三等及三等以上尾矿库每吨1元，四等及五等尾矿库每吨1.5元；
3、建设工程施工企业以建筑安装工程造价为计提依据。各建设工程类别安全费用提取标准如下。
（一）矿山工程为2.5%；
（二）房屋建筑工程2.0%；
（三）冶炼工程、机电安装工程、公路工程为1.5%。
4、危险品生产与储存企业以上年度实际营业收入为计提依据，采取超额累退方式按照以下标准平均逐月提取。
（一）营业收入不超过1000万元的，按照4%提取；
（二）营业收入超过1000万元至1亿元的部分，按照2%提取；
（三）营业收入超过1亿元至10亿元的部分，按照0.5%提取；
（四）营业收入超过10亿元的部分，按照0.2%提取。
5、冶金企业以上年度实际营业收入为计提依据，采取超额累退方式按照以
下标准平均逐月提取。
（一）营业收入不超过1000万元的，按照3%提取；
（二）营业收入超过1000万元至1亿元的部分，按照1.5%提取；（三）营业收入超过1亿元至10亿元的部分，按照0.5%提取；（四）营业收入超过10亿元至50亿元的部分，按照0.2%提取；（五）营业收入超过50亿元至100亿元的部分，按照0.1%提取；（六）营业收入超过100亿元的部分，按照0.05%提取。
18
安全培训
落实情况是否制定了安全教育年度（季度、月度）培训计划，并制定了相应的培训方案。
19 新进人员（包括外包队伍）是否经过了三级安全教育，是否落实了师傅带徒弟制度，转岗、应用新材料、新设备、新工艺等是否对相应人员开展了安全教育，并经考试合格后方才允许上岗。
20 是否按要求开展了班前安全教育以及其他专项培训，培训记录和考试记录是否完整。
21 安全管理人员和特种作业人员是否按要求定期参加了培训。
22 岗位作业危害告知情况。
23 教育培训档案是否健全完整。
24 制度体系是否建立健全，证照是否齐全。
25
安全管理
落实情况是否定期开展了专项检查、安全检查等，是否建立了隐患整改台账，并严格按照“五定”和领导挂牌督办原则，及时整改到位。
26 是否严格执行现场安全确认制度。
27 安全标准化体系、HSE系统和“6+1”是否正常运行，并持续改进。
28 是否严格把好了外包队伍资质准入、人员进出、安全生产组织、教育培训、现场管理、考核清退等各道关口，是否按要求积极推进外包队伍清退工作。
29 上级单位和有关部门排查出的隐患是否按时整改到位，并及时反馈回复。
30 重大危险源监控和重大安全隐患治理是否到位。
31 安全生产有关档案是否健全和规范。
32 新扩改项目是否严格履行了“三同时”手续。
33 关键设备设施是否按要求进行可维护保养、检测检验、评估评价等工作。
34 发生事故后，是否及时报告了事故，并组织了科学救援。
35 应急救援
落实情况应急预案体系是否健全，是否针对自身重大危害的部位和环节制定了专项预案和现场应急处置预案，并向地方安监部门备案。综合应急预案是否与当地政府应急预案进行了有效衔接。预案是否及时修订更新。
36 是否有针对性的开展了应急演练，每年不少于一次。
37 应急物资和器材是否齐全，并能正常使用。
38 是否组建了专（兼）职应急队伍。
39
其他方面是否在醒目位置（机关办公室楼、井口、项目部办公室、厂、车间安全教育培训室等等）“五落实五到位”规定。
40 是否制定了推进“五落实五到位”工作方案，并按照中心要求矿山、冶炼加工、危化企业在9月30日前完成，其他企业在年度前完成。
41 是否为全体职工（含外包队伍）足额购买了工伤保险或安全生产责任保险。
被检查单位负责人签名：检查组成员签名：
安全生产责任制落实情况检查表一
安全生产责任制落实情况检查表一 工程名称：检查日期：序号检查内容检查情况及处理结果 1 建设单位安全生产责任制落实情况 2 施工单位安全生产责任制落实情况 3 监理单位安全生产责任制落实情况 4 钢管扣件租赁单位安全生产责任制落实情况 建筑起重机械租赁单位、安拆单位、使用单位、检 5 测单位单位安全生产责任制落实情况
建筑起重机械的安全生产管理情况检查表五 工程名称：检查日期：序号检查内容检查情况及处理结果 1 建筑起重机械产权备案制度的执行情况 2 建筑起重机械安装后的验收、检验检测制度的执行情况。 建筑起重机械使用登记、定期检查维修保养制度的执行情 3 况。 4 施工现场建筑起重机械的相关使用情况。
脚手架、模架系统安全生产管理情况检查表四 工程名称：检查日期：序号检查内容检查情况及处理结果 1 脚手架、模架系统搭设前的材料及基础验收情况。 2 脚手架、模架系统搭设前的安全技术交底工作情况。 3 脚手架、模架系统搭设后的检查、验收情况。
4 混凝土浇筑工序、工艺的执行情况及现场安全检测的落实 情况。 建筑施工安全专项施工方案管理情况检查表三 工程名称：检查日期：序号检查内容检查情况及处理结果 1 建筑起重机械安装拆卸、脚手架及模板支撑系统搭设拆除、深基坑支护等危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案的编制、审核情况。 2 需组织专家论证的危险性较大的分部分项工程的专家论证情况。
3 建筑起重机械安装拆卸、脚手架及模板支撑系统搭设拆 除、深基坑支护等危险性较大的分部分项工程安全专项施 工方案的现场落实情况。 建筑施工从业人员持证上岗情况检查表二 工程名称：检查日期：序号检查内容检查情况及处理结果 1 施工企业主要负责人持证情况。 2 施工企业项目负责人持证上岗情况。
电力行业安全生产检查表.doc
被检查企业 :公司电力行业安全生产检查表 序号检查内容检查标准检查方法检查结果 01 制定总体和年度安全生产目标及指标，文件形式下达；制定分级目标；制定目标考核办 目标档案检查法。定期对目标实施计划的执行情况进行监督、检查。对目标完成情况进行评估与考核。 组织机构成立安全生产领导小组；定期召开专题会议并做记录；保障所需的人员、物资、费用；档案检查 02 和职责制定安全生产责任制；建立责任追究制度，对安全生产职责履行情况进行检查、考核。检查记录03 安全生产投入制定安全生产费用计划；按规定提取安全生产费用并落实到位；档案检查 建立识别和获取安全生产法律法规、标准规范的制度；建立健全各项规章制度；编制运 法律法规与安行规程、检修规程、设备试验规程、设备操作规程等有关规程并发放相关岗位；每年至 04 全管理制度少一次对法律法规、标准规范、规章制度、操作规程、检修、运行、试验等规程的有效 档案检查性进行检查评估；每 3～ 5 年对有关制度、规程进行一次全面修订、重新印刷发布。 明确主管部门，制定、实施安全教育培训计划；做好安全教育培训记录，建立安全教育 培训档案；每年对生产岗位人员进行生产技能培训；新入厂员工在上岗前进行厂、车间、 05 教育培训档案检查 班组三级安全教育培训；特种作业人员应接受专门的安全培训，经考核合格并取得有效 资格证书后，方可上岗作业；对相关方人员进行安全教育培训；重视企业安全文化建设。 06 生产设备建立完善设备台帐；认真监视设备运行情况，完善设备检修安全技术措施，做好监护、检查资料
07 08 09 10 设施验收等工作；制定万能解锁钥匙和配电室及配电设备钥匙的相关制度；落实设备检修管现场检查理制度，严格执行工作票制度；变压器和高压并联电抗器的分接开关接触良好，有载开 关及操动机构状况良好；高低压配电装置的系统接线和运行方式正常，开关状态标识清 晰，母线及架构完好，绝缘符合要求，隔离开关、断路器、电力电缆等设备运行正常无 缺陷；过电压保护装置和接地装置运行正常。 电气设备金属外壳接地装置齐全、完好；生产现场紧急疏散通道必须保持畅通；应急照 明齐全，符合相关规定；电源箱箱体接地良好，接地线应选用足够截面的多股线；临时 用电线路敷设符合规程要求。电气安全用具、手持电动工具、移动电气设备具经国家有 作业安全现场检查关部门试验鉴定合格；建立健全消防安全组织机构，厂房及仓库备有必要的消防设备； 安全标志标识齐全、规范，符合国家规定，满足有关安全设施配置标准要求；建立合格 相关方名录和档案；企业应与相关方签订安全生产协议。 建立隐患排查治理制度；制定隐患排查治理方案；隐患排查要做到全员、全 隐患排查和档案检查过程、全方位，涵盖与生产经营相关的场所、环境、人员、设备设施和各个治理现场检查环节；排查出的隐患要及时进行整改；加强重大安全隐患监控。 重大危险源对生产系统和作业活动中的各种危险、有害因素可能产生的后果进行全面辨识；对档案检查监控重大危险源登记建档，进行定期检查、检测；报有关部门备案。现场检查 对可能发生急性职业危害的有毒、有害工作场所，应设置报警装置，配置急救用品；定档案检查职业健康 期对作业场所职业危害进行检测；设置醒目标识牌予以告知；定期进行职业健康检查。现场检查
企业安全生产检查记录表
企业安全检查记录表 企业名称：法人代表（负责人电话： 检查结果 序号检查内容 符 不符 合 一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制（是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发） （1）是否建立主要负责人安全生产责任制。 （2）是否建立分管负责人安全生产责任制。 （3）是否建立安全管理人员安全生产责任制。 （4）是否建立岗位安全生产责任制。 （5）是否建立职能部门安全生产责任制。 2.安全管理机构 （ 1）是否设置专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员。 3. 组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案（是否制定以下安全生产规章制度，并以文 件形式下发） （1）是否有安全教育培训制度。 （2）是否有安全生产奖惩制度。 （3）是否有安全会议制度。 （4）是否有安全检查制度。 （5）是否有隐患整改制度。 （6）是否有安全设施、设备管理制度。 （7）是否有作业场所是否有防火、防爆、防毒管理制度。 （8）是否有作业场所职业卫生管理制度。 （9）是否有劳动防护用品（具）管理制度。 （10）是否有事故管理制度。 是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），以文件形式下发，并在相应岗位 （11） 上公示。 （ 12）是否有事故应急救援预案并报当地安监部门备案。 4.安全管理台帐（根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、 记录，检查企业安全生产规章制度的落实情况） （1）是否有安全会议台帐。 （2）是否有安全检查台帐。
检查结果 序号 检查内容 符合 不符 （ 3） 是否有隐患整改台帐。 （ 4） 是否有安全设施登记、维护保养及检测台帐。 （ 5） 是否有职业卫生检测台帐。 （ 6） 是否有安全费用投入台帐。 （ 7） 是否有事故台帐。 （ 8） 是否有重大危险源登记档案。 （ 9） 是否有应急救援预案演练记录。 5. 安全培训教育 （企业主要负责人、安全管理人员、相关从业人员是否进行安全培训教育，是否具备相应资格） （ 1） 主要负责人和安全管理人员是否经有关主管部门考核合格， 并取得安全资格证书。 （ 2） 其他从业人员是否经相关知识的教育和培训并考核合格。 （ 3） 新职工入厂是否进行了三级安全教育培训。 二、企业执行与遵守安全生产行政许可和备案情况 (1) 是否定期开展安全评价；安全评价报告是否已报安监部门备案。 (2) 企业的危险化学品是否已登记。 三、现场安全管理情况 1. 总体布局 (1) 厂区围墙与厂内建筑之间的间距不宜小于 5m 。 (2) 甲、乙类生产厂房、贮存库房的耐火等级不低于 2 级。 (3) 易燃易爆、有毒物品场所应设置区域警示线、警示标识和警示说明。 2. 消防设施 (1) 甲、乙、丙类生产厂房和物品库房应根据基级别设置火灾自动报警系统。 室外地上式消火栓应有一个直径为150mm 或 100mm 和两个直径为 65mm 的栓品； (2) 消火栓的保护半径和数量及品径符合规范要求，室外消火栓的间距不应超过 120m 。 根据火灾类型和场所的危险等级确定灭火器类型的选择， 配置数量应符合规范 要求； 在同一灭火器配置场所， 当选用同一类型灭火器时， 宜选用操作方法相 (3) 且不得影响安全疏 同的灭火器； 灭火器应设置在位置明显和便于取用的地点， 散；手提式灭火器宜设置在灭火器箱内或灭火器箱不得上锁。 3. 生产区域 生产经营场所、储存场所、具有危险的区域性地段均要张贴（设置）安全标志 (1) 和警示标志（识）。
集团公司六项较大生产安全风险管控措施落实情况检查表
附件 生产安全六项较大风险管控措施落实情况检查表六项较大风险检查项目检查方法和内容 1节假日管理力量单薄的风险检查加强节假日管理制度 或方案的制度或方案制定 情况。 通过查阅剖析制度的方式: 检查是否制定了加强节假日管理制度或方案， 是否明确了严禁节假日安排高危作业的要求， 是否明确了风险施工作业升级管理要求， 是否明确了原来不需要审批的低风险或一般性作业也要由区域属地单位负责人进行审批的 要求。 检查加强节假日管理制度 或方案宣贯落实情况。 通过查看工作痕迹和人员访谈的方式: 检查节假日管理制度或方案是否全面宣贯，相关人员是否掌握节假日安全生产要求， 是否建立了节假日管理情况的考核机制，是否明确了对节假日管理情况检查考核的频次，是 否明确规定了奖惩事项，是否实施了检查、考核与奖惩。 1
六项较大风险检查项目检查方法和内容 检查节假日期间禁止高危作业要求的执行情况。从工作痕迹中或现场实际查看等方式: 检查节假日期间是否进行过、或正在进行高危作业，是否有过开停工或生产负荷的重大调整，是否安排过装置或设备的计划检修，大规模连续性危险施工作业在节假日是否停工； 对于必须开展的作业是否有风险升级管控措施。 检查除禁止项目之外作业项目的升级管理执行情况。通过对节假日已经实施或正在进行的风险施工作业管理情况进行剖析: 检查作业方案的制定、审批和报备情况，工作前安全分析或工艺安全分析情况，风险削减措施的制定和执行情况，应急处置方案的制定和演练情况。 检查节假日领导干部带班的执行情况。通过查阅剖析制度的方式:检查企业是否建立了领导干部带班制度。 通过查看工作痕迹的方式:检查企业是否设置了领导干部带班记录，是否真实记载在了领导干部带班期间的具体工作。 通过节日期间的实际查看和访谈: 检查带班领导干部是否在岗，是否有效履职。 2
危险化学品企业安全系统检查表《完整版》
危险化学品企业安全生产检查表 企业名称：检查时间：年月日项目检查内容存在问题及检查结果整改建议备注一、安全生产行政许可情况 安全生产、经营、使用许可证1、安全生产、经营、使用许可证是否在有效期内 2、是否转让、冒用、买卖、出租、出借或使用伪造的安全生产、经营、使用许可证 3、安全生产、经营、使用许可范围是否发生变化（企业名称、主要负责人、许可范围以及新建、改建、扩建项目经验收合格等），并按规定申请和实施了变更 4、取得安全生产、经营、使用许可证时不符合项的整改完成情况（对照评价报告） 建设项目安全审查1、是否取得安全条件审查、安全设施设计专篇审查批准文书，并在有效期内 2、是否按规定申请变更安全条件审查、安全设施设计专篇审查并取得了批准文书 3、是否未取得安全条件和安全设施设计专篇审查的批准文书擅自开始项目建设 4、设计、施工、监理单位的资质是否符合规定要求 5、是否竣工验收后按规定申领或变更安全生产许可证 6、建设项目安全设施竣工验收安全评价报告和安全审查提出的问题和隐患是否整改完成 危险化是否取得危险化学品登记证书，并在有效期内
学品登记登记证书是否包含生产的全部危险化学品 生产品种、规模有重大变化和发现有新的危险特性时，是否按规定办理登记内容变更手续 二、安全生产管理机构和人员情况 安全生产管理机构（明确标准）1、是否设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员 2、专职安全生产管理人员的配备数量是否符合规定比例 3、安全生产管理机构的职责设置、工作条件、人员待遇等是否符合规定要求 4、是否有危险物品安全类注册安全工程师从事安全生产管理工作 企业负责人和安全生产管理人员1、主要负责人、分管负责人和专职安全生产管理人员是否取得安全资格证书并在有效期内，是否接受年度再培训；学历、专业经历等是否符合国家及省有关规定要求 2、主要负责人是否对落实本单位安全生产主体责任全面负责，是否履行省政府令第260号规定的职责 3、分管负责人、专职安全生产管理人员是否熟悉本单位的安全生产情况，是否掌握国家、省有关安全生产管理的规定和本单位的安全生产管理要求 三、安全生产责任制、安全生产规章制度情况 安全生产责任制1、是否建立和完善安全生产责任体系，明确企业主要负责人、其他负责人、各职能部门、各车间、班组和岗位、各级管理人员、工程技术人员、岗位操作人员和其他从业人员的安全生产职责，做到“一岗一责”，并与相应的职务、岗位匹配 2、主要负责人的安全生产责任制是否符合国家及省有关法规规定和企业实际，是否认真落实
安全管理人员综合安全检查表DOC 37页
安全管理人员综合安全检查表(DOC 37页)
目录 1、月度综合安全检查表 2、每周安全检查表 3、公司级安全检查表 4、车间级安全检查表 5、班组级安全检查表 6、电气设备安全检查表 7、防火防爆及消防安全检查表 8、防尘、防毒安全检查表 9、压力容器、压力管道安全检查表 10、危险化学品安全检查表 11、机械设备安全检查表 12、锅炉安全检查表 13、季节性安全检查表 14、监测仪表安全检查表 15、厂房、建筑物安全检查表 16、节假日安全检查表
安全管理人员综合安全检查表 检查部门：检查人员：检查日期：编号：##-##-## 目的 对生产过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安全行为，以确定隐患或有害、危险因素或缺陷存在状态，以及它们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全。 要求 按照《安全标准化规范》的要求认真检查，不放过任何可疑点。对查出问题及时通知有关单位处理，暂时无法处理得应督促有关单位采取有效的预防措施，并立即向公司领导报告。 内容见检查项目计划每月一次 序号单 元 检查项目检查标准 检查方 法 检查 结果 存在的问题 整改措施及验 证情况
1 工 作 环 境 1、厂房内 通风情况 通风要求良好 自然通 风或强 制通风 2、噪声、 粉尘控制 情况 噪声、粉尘是 否有控制措施 现场检 查 3、现场卫 生 干净整齐，工 具器材摆放有 序 现场检 查、整改 处理 4、现场设 备卫生 无漏点、无油 污 现场检 查、整改 处理 2 安 全 设 1、消防泵、 阀门、管道 完好情况 是否完好 现场检 查、及时 更换
“五落实五到位”检查表
安全生产责任体系“五落实五到位”检查表 检查时间：年月日序号检查项目检查内容检查结果备注 1 安全生产 责任 落实情况是否制定了“党政同责、一岗双责”制度。 2 是否建有完善的安全生产责任制，包括董事长、党委书记、总经理以及其他领导班子成员等。 3 企业主要负责人是否履行了新安法规定的以下职责： （一）建立、健全本单位安全生产责任制； （二）组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程； （三）组织制定并实施本单位安全生产教育和培训计划； （四）保证本单位安全生产投入的有效实施； （五）督促、检查本单位的安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患；（六）组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援预案； （七）及时、如实报告生产安全事故。 4 企业其他领导班子成员“一岗双责”履责情况 5 安全生产考核落实情况 附件5
6 安全生产 组织机构 落实情况是否成立了安全生产委员会，并由董事长或总经理担任主任。 7 是否召开了学习贯彻落实新安法、全国安全生产电视电话会议精神、中心季度和年中安全工作会议精神以及安全生产重大事项决策等专题会议。 8 安全管理 力量 落实情况是否依法设置了专门的安全生产管理机构。 9 是否根据生产需要配足了专（兼）职安全生产管理人员，并100％持证上岗。 10 高危企业是否配备了专职注册安全工程师。 11 安全生产管理机构和安全生产管理人员是否履行已以下职责： （一）组织或者参与拟订本单位安全生产规章制度、操作规程和生产安全事故应急救援预案； （二）组织或者参与本单位安全生产教育和培训，如实记录安全生产教育和培训情况； （三）督促落实本单位重大危险源的安全管理措施； （四）组织或者参与本单位应急救援演练； （五）检查本单位的安全生产状况，及时排查生产安全事故隐患，提出改进安全生产管理的建议； （六）制止和纠正违章指挥、强令冒险作业、违反操作规程的行为；（七）督促落实本单位安全生产整改措施。