病理实验(考试版)

病理实验(考试版)

作者：杜宝霞09口腔2班

关于实验考试（30分）：

大体：比较简单，都是最典型的。

镜下：注意区别同一器官的不同病变；根据各个病变的典型特点答题。

镜下切片：

8、肝淤血脂变

⑴肝小叶中央静脉及肝窦明显扩张，静脉壁增厚，充满红细胞。小叶周边肝窦扩张较轻；

⑵肝细胞索由于淤血的压迫及营养不良变细，肝细胞萎缩，淤血严重处有的肝细胞甚至坏死、消失；

⑶淤血周围肝细胞发生脂肪变性，中心可见kupffer细胞，吞噬胆色素；

⑷小叶周边的肝细胞略近正常。

9、急性肺淤血水肿

⑴肺泡壁毛细血管扩张、淤血，肺泡壁及肺泡腔有许多粉染细颗粒状物质，为水肿液（含蛋白质）；

⑵肺泡壁内可见少数红细胞及吞噬细胞。有的吞噬了尘粒，称尘细胞；

10、慢性肺淤血（肺褐色硬变）

⑴肺泡壁毛细血管扩张充血更明显，可见肺泡壁变厚和纤维化，血管周围纤维组织增加；

⑵肺泡腔除有水肿液和出血外，还可见大量心衰细胞。由于肺组织内含有大量铁血黄素沉着，淤血水肿轻微。

17、肺脓肿（局限性）

⑴肺组织内有脓肿形成，脓肿内组织坏死，有大量中性粒细胞集聚。可见脓细胞（中性粒细胞崩解），周围有多量纤维素渗出；

⑵周围肺组织充血，肺泡壁内毛细血管扩张，有纤维蛋白、中性粒细胞、单核细胞渗出，并有出血；

⑶远处肺组织间质有炎症反应。

⑷胸膜增厚，血管扩张，充血水肿及浸润，浆膜表面少量的纤维素渗出。

21、皮肤乳头状瘤

肉眼可见肿瘤组织外生性生长，向表面呈分支乳头状或指状突起，镜下可见每一个乳头包含肿瘤的实质和间质。

⑴实质：类似鳞状上皮，覆盖于表面，分化良好，与正常鳞状上皮无大差别。能看出各层的细胞形态，瘤细胞异型性小。基底膜完整，无瘤细胞浸润现象，基底细胞排列拥挤呈高柱状；

⑵间质：为纤维组织和血管，接近表面的间质内可见扩张充血、水肿、炎细胞浸润（主要为淋巴细胞）。

22、甲状腺腺瘤

⑴实质：由与正常甲状腺滤泡上皮细胞相似的细胞构成，上皮细胞排列成条索状，细胞

大小、核的大小皆较一致，但所形成的滤泡较小，且大小、形状不等，其中有少量胶质；

⑵间质：少量的纤维组织及血管，可见出血、水肿、纤维化（玻璃样变）；

⑶腺瘤与正常甲状腺组织之间有完整的纤维包膜。

23、鳞状细胞癌

⑴肿瘤组织向下呈浸润性生长，形成不规则的细胞索或团块，即癌细胞巢，与间质境界清楚；

⑵高分化鳞状细胞癌巢可见细胞间桥和角化珠(红色的角化物质)；

⑶间质中间可见炎细胞；

⑷癌巢由内到外呈倒置的皮肤结构。

24、结肠腺癌

⑴一侧为较为正常的组织，黏膜的腺上皮有大量的杯状细胞；

⑵另一侧染色发蓝处为癌组织，癌组织向深部浸润，破坏肌层；

⑶组织结构异型性：

①癌组织多数形成腺腔样结构，大小不等，形状不规则，排列紊乱，有的可见共壁（背靠背）现象，有的膜腔由多层细胞构成（腺腔内可见分泌物，为脱落的癌细胞、炎细胞）；

②有的癌组织未形成腺腔样结构而形成实体细胞团块；

⑷细胞的异型性：癌细胞大多呈柱状，胞浆嗜碱，其体积较大，核大且大小形状及染色不一致，并可见多数核分裂象，包括病理核分裂象；

⑸癌的实、间质分界清楚，间质有炎症反应，浆膜表面有大量的淋巴细胞、浆细胞。

30、纤维肉瘤

⑴瘤组织外围有纤维组织的假包膜，有的片子可见肿瘤突破假包膜，呈浸润性生长，形成子瘤；

⑵组织结构的特点：肿瘤组织排列紊乱：

①实、间质境界不清，癌细胞及其核多呈梭形，核仁清楚，密集呈羽毛状排列；

②许多癌细胞及其核的大小与形状不一致，核染色质的粗细及深浅也不一致；有多核瘤巨细胞形成，正常或异常核分裂象瘤细胞；

③瘤细胞之间夹有少量胶原纤维。

37、主动脉粥样硬化

⑴主动脉内膜局部隆起形成粥肿，粥肿表面内膜结缔组织增生（纤维帽），呈玻璃样变；

⑵①脂质沉着（淡粉染）②坏死组织（淡粉染，无结构）③胆固醇结晶（竹叶状结晶裂隙）④钙盐沉着（蓝染）；

⑶内膜增厚，有脂质沉着，并在粥肿浅层有吞噬脂质之细胞，泡沫细胞。胞体大，胞浆呈空泡状，核似淋巴细胞大小，淡染，位于中央。

38、冠状动脉粥样硬化

⑴冠状动脉心壁侧内膜呈新月形局部隆起形成粥肿，使管腔呈偏心性狭窄；

⑵形态学改变与主动脉粥样硬化相同。

40、高血压之肾（小动脉硬化性肾硬化）

⑴皮髓交界部及皮质内小动脉壁增厚，内膜增生呈洋葱皮样，管腔缩小；

⑵部分肾小球纤维化玻璃样变，体积小、粉染，其所属肾小管萎缩、消失，局部纤维组织增生；

⑶入球小动脉玻璃样变，呈粉染团块；

⑷部分肾小球呈代偿性肥大，其所属肾小管扩张，腔内含有均质红染的玻璃样管型，间质内有淋巴细胞浸润。

44、大叶性肺炎

⑴肺组织完全实变，肺泡腔内充满渗出物；

⑵肺泡壁结构完整，部分肺泡壁毛细血管轻度充血、扩张；

⑶渗出物：①中性粒细胞②纤维蛋白③少量红细胞及巨噬细胞；

⑷胸膜及小叶间隔扩张充血增宽，炎细胞浸润，表面有纤维蛋白及中性粒细胞等渗出物附着。

45、小叶性肺炎

⑴肺组织内有多数散在病灶，病灶间有肺组织充血；

⑵病灶中可见一个化脓性的细支气管，管壁充血，中性粒细胞浸润，管腔内充满大量脓性渗出物：中性粒细胞、坏死崩解的粘膜上皮细胞。肺泡壁有破坏

⑶病灶周边肺泡腔内可见浆液和中性粒细胞渗出，肺泡壁毛细血管充血。

47、病毒性肺炎

⑴细支气管周围间质及肺泡壁毛细血管充血，有单核细胞、淋巴细胞浸润；

⑵小支气管管腔及部分肺泡腔内可见淋巴细胞、单核细胞；

⑶病灶中心小、细支气管粘膜和肺泡壁及肺泡腔内渗出物均有部分发生坏死，呈均质粉染细颗粒状；

⑷在增生的肺泡上皮或支气管上皮，可见核内（病毒）包涵体，呈圆形，嗜酸性、均质，周围常有一清晰透明晕。

51、肺癌（燕麦细胞癌）

⑴癌细胞密集成巢，与间质界限清楚，间质为纤维组织血管；

⑵癌细胞呈梭形、短梭形，似燕麦；体积小，大小不等，胞质少；染色质颗粒粗大，核深染似裸核，呈圆形、椭圆形或短梭形，大小不等，可见核分裂象；

⑶癌组织内可见凝固性坏死；

⑷癌周肺组织水肿，肺泡腔内有渗出物。

52、慢性胃溃疡

⑴粘膜及粘膜下组织缺损，肌层也有破坏；

⑵溃疡底部分为四层：①渗出层（纤维蛋白及中性粒细胞等组成）

②坏死组织

③肉芽组织

④瘢痕组织

⑶粘膜肌层与基层之间可见粘连愈着现象；

⑷溃疡边缘粘膜增厚，腺体增生，有慢性炎细胞浸润，胃窦部可见肠上皮化生，浆膜充血水肿。

54、急性阑尾炎（慢性阑尾炎急性发作）

⑴阑尾壁各层中性粒细胞弥漫浸润；

⑵有炎性水肿及纤维素渗出，充血，腔内有脓性渗出物；

⑶粘膜坏死脱落，浆膜面可见纤维素渗出和中性粒细胞浸润；

⑷粘膜下层脂肪组织增多，淋巴细胞、浆细胞、纤维组织增生→慢性阑尾炎急性发作；

⑸系膜也可见炎症改变。

56、门脉性肝硬化

⑴肝脏的正常结构破坏，假小叶形成；

⑵假小叶的结构：①肝细胞索排列不规则

②中央静脉缺如或偏位，或中心部分为汇管区

③部分肝细胞脂肪变性④部分肝细胞呈新生状态，核大，染色质多，

胞质淡，有些发蓝，或呈双核现象；

⑶假小叶之间有增生的结缔组织，其中有纤维间隔凹陷，内有较多的淋巴细胞浸润；

⑷小胆管轻度增生，部分毛细胆管、肝细胞及kupffer细胞内可见胆汁淤积现象。

57、胆汁性肝硬化

⑴假小叶形成不典型、不完整；

⑵小叶内的肝细胞、kupffer细胞、毛细胆管内均有胆汁淤积，有的可形成胆汁湖；

⑶肝细胞肿大、变性，胞质疏松呈网状；

⑷汇管区及假小叶周围纤维组织增生，胆小管增生，新生的胆管可见淤胆，并有炎细胞浸润。

59、胃癌（胃粘液腺癌）

癌组织浸润肌层，腺体结构紊乱，大小不一。癌细胞异型性明显。局部可见粘液池，其中可见少数印戒细胞。

61、食管癌（即鳞状细胞癌）

高分化的鳞状细胞癌。癌组织浸润肌层，癌巢中可见明显的角化珠。间质可见炎细胞浸润。

62、急性普通型肝炎

⑴肝细胞弥漫性水变性，胞质透明，严重者呈气球样变；

⑵少量肝细胞体积缩小，胞质红染、核浓缩甚至坏死（嗜酸性小体）；

⑶可见点状坏死，在坏死处及汇管区内有炎细胞浸润，并可见新生的肝细胞。

63、急性重症肝炎

⑴肝细胞坏死严重而广泛，仅小叶周边残留少量变性肝细胞；

⑵肝窦明显扩张、充血、出血。Kupffer细胞增生肥大并吞噬细胞碎屑及色素；

⑶汇管区及小叶内可见大量炎细胞浸润，肝细胞无再生现象。

65、急性弥漫性增生性肾小球肾炎

⑴肾小球变化：

①毛细血管丛内皮细胞及系膜细胞增生、肿大，毛细血管丛细胞数目明显增多，并有

少量中性粒细胞浸润；

②肾小球体积显著增大，肾小球囊腔内可有粉染的浆液渗出，血管丛内的毛细血管充

血；

⑵肾小管症状：近曲小管上皮细胞水肿，并有玻璃样变性；部分远曲小管内可见透明管型及红细胞

⑶间质血管充血，可见中性粒细胞及淋巴细胞等炎细胞浸润。

67、新月体性肾小球肾炎

⑴肾小球囊壁层上皮细胞明显增生，形成细胞性或纤维性新月体；

⑵部分新月体与毛细血管丛粘连，少数小球玻变纤维化；

⑶肾小管上皮细胞出现许多空泡，为脂肪变性或水泡变性，部分管腔内有透明管型；部分肾小管萎缩，另一部分则呈扩张状态；

⑷间质充血水肿，轻度纤维组织增生及少量淋巴细胞浸润。

71、慢性肾小球肾炎

⑴病变弥漫大部分肾小球，纤维化玻变，有的形成无结构的玻璃样小体，其所属肾小管萎缩，纤维化消失；

⑵残存的肾小球代偿性肥大，其所属的肾小管扩张；

⑶残存的肾小球及肾小管可有各种不同肾炎的残迹，如可见新月体；

⑷间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润，纤维化玻变的肾小球相互靠近集中；

⑸间质内小动脉硬化，动脉内膜纤维弹力纤维增生，中膜平滑肌增厚，细动脉玻变。

73、慢性肾盂肾炎

⑴肾组织内有一局限性（球囊周围纤维组织环绕增生包绕）的炎症灶，略呈楔形，表面凹陷，灶间肾组织相对正常；

⑵灶内肾小球部分已纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩消失；

⑶部分肾小管扩张，腔内可见胶样管型，似甲状腺滤泡结构；

⑷间质纤维组织增生，有多量淋巴细胞浸润，可见浆细胞、单核细胞并小动脉硬化。

74、肾细胞癌

细胞呈巢状排列，大多数癌细胞大而透明，核小而深染，少数癌细胞胞质为伊红色颗粒状。间质稀少，为富含血管的少量疏松结缔组织。

77、葡萄胎

⑴绒毛间质水肿：可见淡粉染水肿液；

⑵绒毛间质血管减少或消失；

⑶绒毛膜的滋养层细胞增生。

78、绒毛膜癌

⑴细胞滋养层和合体滋养层细胞异常增生，异型性明显；

⑵癌细胞已浸润至子宫壁肌层，可见子宫外膜下少量的平滑肌；

⑶癌组织呈片状，无间质，无血管，未见绒毛和水泡状结构；

⑷细胞滋养层：细胞呈圆形、多边形，细胞界限清楚，胞质淡染，核圆形、空泡状；

合体滋养层：细胞呈合体状，胞质丰富、红染，核浓缩、形状不规则。

82、（增生型）肺粟粒性结核病

⑴可见粟粒状大小，分布均匀，大小相似的结核结节；

⑵结节境界清楚，中心为干酪样坏死（粉染细颗粒状），周围有多数类上皮细胞及少数Langhans巨细胞，最外层有淋巴细胞、成纤维细胞围绕；

⑶①类上皮细胞：胞体较大，胞质丰富，染色较淡，核椭圆或梭形，染色质疏松；

②Langhans巨细胞：多核巨细胞，胞体巨大，胞质丰富，核椭圆或梭形，呈花换状或马蹄形排列于细胞周边部；

⑷结节境界清楚，无明显的病灶周围炎。

83、（渗出型）肺粟粒性结核病

⑴肺内可见多数粟粒大小、分布均匀的结核病灶。病灶境界不清，无典型的结核结节结构；

⑵中心干酪样坏死不彻底，可见核碎片；

⑶外围可见少量的类上皮细胞和Langans巨细胞；

⑷病灶周边部肺泡壁结构尚存，肺泡腔内大量纤维素性渗出物、充血、单核细胞及淋巴细胞浸润。

85、结核性脑膜炎

⑴蛛网膜下腔内充满大量浆液、纤维素、淋巴细胞和单核细胞等渗出物；

⑵可见结核结节，多位于血管周围或浸润血管壁；

⑶脑实质内血管扩张充血，偶见结核结节。

86、结核球

⑴中心为干酪样坏死物质，可见钙盐沉着和胆固醇结晶；

⑵周围可见少量类上皮细胞和Langhans巨细胞；

⑶最外层为大量纤维组织增生包绕和淋巴细胞浸润。

87、细菌性痢疾（假膜性炎）

⑴在肠粘膜面可见大量的纤维素渗出和部分中性粒细胞渗出，渗出物与坏死组织共同构成膜状物；

⑵粘膜固有层内可见血管扩张充血、炎细胞浸润，有时小血管内可见血栓形成。

88、流行性脑脊髓膜炎

⑴蛛网膜血管高度充血，蛛网膜下腔增宽；

⑵蛛网膜下腔充满大量脓性渗出物，大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出；

⑶脑膜及实质血管扩张。

92、流行性乙型脑炎

⑴脑内血管扩张充血，血管周围间隙增宽，可见淋巴细胞呈围管性浸润；

⑵神经细胞变性坏死，细胞肿胀，尼氏体消失，胞质内出现空泡、核偏位等，重者神经细胞消失；

⑶变性坏死的神经细胞周围，常有少突胶质细胞围绕（神经细胞卫星现象）；

⑷小胶质细胞、中性粒细胞侵入神经细胞内（噬神经现象），在脑实质可见由神经组织

坏死液化后形成的筛网状软化灶，呈染色淡、质地疏松的筛网状；

⑸脑实质内常有增生的胶质细胞，呈弥漫分布或聚集成群而成胶质小结。

94、胶样甲状腺肿

⑴大部分滤泡显著增大，滤泡腔内有大量胶质贮积，滤泡上皮呈扁平状；

⑵部分增生滤泡较小。

99、肠伤寒

⑴病变处淋巴组织明显肿胀，其表面的粘膜发生萎缩；

⑵肿胀的淋巴组织内可见大量的巨噬细胞增生，形成伤寒肉芽肿；

⑶增生的巨噬细胞胞质丰富，染色浅淡，核圆形或肾形，常偏于胞体一侧，胞质中吞噬伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞及坏死的细胞碎屑。

注：

40、高血压之肾

即慢性肾小球肾炎（71号）

55、慢性阑尾炎

⑴粘膜全层可见慢性炎细胞浸润，淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性粒细胞；

⑵粘膜下层及肌层内可见弥漫性的纤维组织及脂肪组织增生；

⑶粘膜层的淋巴滤泡减少。

59、胃癌

本资料所示为胃粘液腺癌。课上切片共三种：①胃粘液腺癌；②胃粘液癌；③胃腺癌。与①相比，②不见腺体，③仿照24号结肠腺癌。