中医四诊摘要

望诊

一、望神：精神表情、意识思维、面色眼神、语言呼吸、动作体态、舌苔脉象等。

失神：神昏谵语、循衣摸床；猝倒神昏、手撒遗尿；骨枯肉脱、形羸色败；目光呆滞、戴眼反折；

二、望色：青、赤、黄、白、黑；

正常面色：红黄隐隐，明润含蓄；

面色晦暗枯槁为恶色；

五色主病（病容）：

青色：主瘀血、肝病、寒证、痛证、惊风；

赤色：属热证，亦可见于虚阳浮越；

黄色：主脾虚、湿证；

白色：主虚寒、气血不足、失血；

黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀；

三、望形体：

形体肥胖，肉松皮缓，食少懒动，动则乏力气喘，属形盛气虚；

形瘦乏力，气短懒言，多属后天不足，气血亏虚所致；

形瘦多食，多为阴虚火旺；

形瘦颧红，皮肤干枯，多属阴血不足，形体失养所致；

久病卧床不起，骨瘦如柴者，是脏腑精气衰竭，气液枯涸，属病危之象；四、望姿态：

病人卒然昏倒，不省人事，伴四肢抽搐，口吐白沫，有怪叫声，移时苏醒，醒后如常者，多属脏气失调，肝风挟痰，阻闭清窍所致，见于痫症；

四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，两目上视者属肝风内动，常见于高热惊厥或小儿惊风。肢体筋脉迟缓，痿软无力，丧失功能，日久可致肌肉萎缩者，称为

痿证。多因肺热叶焦，或脾胃气虚或肝肾阴虚，导致筋脉失养；或湿热浸淫，筋脉弛纵不收所致。

若关节疼痛或肿胀变形，活动障碍，成为痹症。常因风寒湿邪或湿热病邪侵犯关节，使关节痹阻不通所致。

手或下肢颤抖、振摇不定，不能自止，多由血虚筋脉失养或饮酒过度所致，亦见于动风先兆。

手足蠕动，多属脾胃气虚、筋脉失养，或肝肾阴虚，水不涵木所致之虚风内动。

形体强弱：强壮、羸弱。

形体胖瘦：形体肥胖、形体消瘦

望面部：

面肿、腮肿、面削颧耸、口眼歪斜、特殊面容（苦笑貌、狮貌）。

望目

目色：目赤肿痛、白睛发黄、目皉淡白、目胞色黑晦暗。

目形：眼眶凹陷、眼球突出、针眼、眼丹。

目态：瞳孔缩小、瞳孔散大、瞪目直视、目睛上视与斜视；

五：望躯体

望颈项：瘿瘤、瘰疬、项强、项软。

望胸胁：扁平胸、桶状胸、鸡胸。

望腹部：腹部隆起、腹部凹陷。

六：望四肢

膝部肿大、下肢畸形、青筋暴露、手指变形。

住院病历体格检查基本内容：

1．生命体征T P R BP

2．望、闻、切诊：

望神：包括神志、精神状况、表情等。

望色：面容、色泽、病容等。

望形：包括发育、营养、体型、体质等。

望态：包括体位、姿势、步态等。

声音：语言清晰度、语言强弱如前轻后重、低微，异常声音如咳嗽、呃逆、嗳气、太息、鼻鼾、哮鸣、呻吟等。

气味：是否正常，有无特殊气味等。

舌象：舌体的形质、动态、舌下脉络、舌色、苔质、苔色、有无津液等。

脉象：各种脉象。

病案书写示例

望、闻、切诊（整体状况）：

神色形态：神识清、精神不振、表情痛苦、面色略红、双目有神、形体消瘦、倦卧于床。

声息气味：语声重浊、气粗而不喘，时有咳嗽、咳声较响，无异常气味闻及；皮肤毛发：毛发稀疏，间有灰白，尚有光泽；皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹白焙。

舌象：舌苔黄微腻略滑，舌质红无瘀点，舌体大小适中无齿痕，活动自如；舌底脉络色红，未见迂曲。

脉象：六脉弦滑略数，右寸浮，左尺细。