术后并发症处理措施
各类手术的并发症与预防措施
手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。
一、术后出血预防措施：①手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点；②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。
二、切口感染预防措施：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作的精细。严格止血，避免渗血、血肿；③加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；
⑤正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。
三、切口裂开的预防措施：①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；②术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；③防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。
四、肺不张预防措施：保持顺畅的呼吸运动：①术前锻炼深呼吸；②有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；⑥胸、腹带
包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎；⑦注意口腔卫生；⑧注意保暖，防止肺部感染。
五、尿路感染的预防措施：术后指导患者尽量自主排尿，鼓励患者多饮水，保持尿量在1500ml/天以上。正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。
六、深静脉血栓的形成的预防措施：①鼓励病人早期下床活动，卧床期间进行主动和被动运动；②高位病人，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；③避免久坐；④血液高凝状态者，可口服小剂量阿司匹林、复方丹参或用小剂量肝素；也可用小剂量低分子右旋糖酐静脉滴注。
七、急性胃扩张的预防措施：腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅，是预防急性胃扩张的主要措施。及时应用口径较大的胃管，彻底减压，并持续3－4天，以保证胃壁张力的完全恢复。同时应注意纠正水电解质紊乱，必要时输入适量的全血或血浆。
股骨转子间骨折常见的并发症有哪些,怎么根治!
https://www.360docs.net/doc/f66329718.html,/ 股骨转子间骨折常见的并发症有哪些，怎么根治！ 股骨转子间骨折常见的并发症 褥疮 股骨转子间骨折有什么并发症 一、并发病症 股骨粗隆间骨折发病年龄较股骨颈骨折大7～8岁，并发症多且重，术后病死率在5%～30%。其原因主要为股骨粗隆间骨折患者，平均年龄在76岁左右，体质差，并发症多，如：王福权报道106例粗隆间骨折中，有3种以上并发症40例(38%)，并发症中以心血管疾病为主，其次为糖尿病，脑血管病，给麻醉及手术及术后处理带来难度。 1、预防方法必须严格掌握手术适应证，应该按以下标准选择手术：(1)心脏功能①心肌梗死，病情稳定至少3个月;②心功能衰竭，病情稳定至少超过6 个月;③无严重的心律失常，心律失常6次/min;④伤前可步行上楼。， (2)肺功能①屏气时间30s;②吹蜡距离50cm;③无咳痰，哮喘，气促;④动脉血气，P0260mmHg，PCO245mmHg，FVTl70%。 (3)高血压：血压160/90mmHg，有脑缺血，脑栓塞时，病情稳定至少超过6个月。 (4)肾功能：尿蛋白，尿量1ml/(kg/h)，BUN80mmol/L。 (5)肝功能转氨酶不超过正常值的1倍。 (6)糖尿病：空腹血糖8.0mmol/L。此标准一般病例能顺利度过手术关。 (7)选择创伤小的手术和经皮穿针内固定。 2、内固定物失效发生髋内翻内固定物失效，招致股骨粗隆间骨折发生髋内翻畸形愈合或不愈合，内固定成功取决于稳定的骨连接，牢固把持骨折远近端固定能力，又取决于骨折类型、固定器械设计，固定器械正确使用、骨质疏松的程度及术后合理功能锻炼。内固定物失效原因：①与骨折类型有关：在稳定骨折中，后内侧支撑完好或轻度粉碎，骨折块塌陷极小，变位或重建内侧皮质的接触良好，骨折可获稳定，则发生内固定失败少，髋内翻发生率低。相反在不稳定骨折中，后内侧有大块游离骨块，后方粉碎，骨折复位后，仍极不稳定，要依靠内固定支撑维持，易造成内固定失效及髋内翻发生，约占粗隆间骨折80%。②与内固定设计及操作不正确有关：目前股骨粗隆间骨折内固定方法，归纳分为三种类型：钉-板类、髓内固定类、多枚针类。老年患者的髋内翻畸形，一般无须治疗。对青壮年，髋内翻畸形严重者，可行粗隆楔形外展截骨术，术后选择滑动加压螺钉，钉内固定，对极少见股骨粗隆间骨折不愈合者，可采用内移、外翻截骨治疗粗隆间截骨，使股骨干内移，近端骨块外翻位固定，骨折线周围植骨。 文章来自：39疾病百科 https://www.360docs.net/doc/f66329718.html,/ggzzjgz/bfbz/
麻醉并发症的预防措施与控制指标
麻醉并发症得预防措施与控制指标 麻醉并发症得预防措施 一预防? 1. 加强科室管理及质量监控 (1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 (2)严格执行《麻醉科工作常规》、?(3)麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。?(4)加强对进修医师得管理,定期业务及操作技能指导,在日常医疗工作中遵循本院医师负责制。 (5)建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者,给予公开批评及经济处罚;反之,对于及时发现并纠正隐患者,给予表扬及奖励、 (6)一旦发生医疗纠纷或事故,必须遵循当事人向科主任汇报,科主任向医务处汇报得逐级上报制度、?2、加强科室人员得业务培训 (1)制定新职工阶段性培训计划,并由专人负责对其进行操作技能得阶段性考核。 (2)定期进行全科业务学习及新知识介绍、?(3)不定期地进行新技术、新设备操作演示、?(４)鼓励科室人员参加国内外业务学习班、进修班,提高自身得职业素质及职业技能、 ３. 各种麻醉操作得预防措施 (1)加强术前随访,制定适宜得麻醉方案,麻醉医师按照每日得手术麻醉排班表,进行术前随访工作。随访时医师根据病人得病史、手术方式,估计手术得难易程度与病人得耐受情况,并结合自己对各种麻醉方法得掌握与熟练程度,必要时征询上级医师得意见,制定适宜得麻醉方案、?(2)要求:术前随访认真负责,详细了解病人得现病史、既往史、生化检查与影像学检查报告,如有疑问,及时与病房手术医师联系,包括手术方式及其术中可能对病人生理造成得影响。访视病人时进一步口头复习病史,告之病人围麻醉期注意事项,解除病人对麻醉得顾虑,为麻醉方案得最终决定提供依据。随后,签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案得制定有困难,随访医师回麻醉科向上级医师汇报,共同解决。?(3)静吸复合麻醉在实施过程中,麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、插管困难,甚至导致牙齿损伤等情况。术毕麻醉苏醒期可能发生自主呼吸恢复延迟或苏醒延迟、拔管困难等情况。
气道手术术后气道并发症及处理
气道手术术后气道并发症及处理 上海交通大学第一人民医院麻醉科陈莲华 美国辛辛那提儿童医院吴军正 任何手术术中术后都可能发生各种并发症，与麻醉有关的并发症主要发生在全麻诱导期、拔管期和麻醉后恢复阶段，常见的有恶心呕吐，气道并发症，心血管并发症、精神状态改变及术后疼痛等。气道手术最常见而且对生命威胁最大的并发症主要涉及到气道问题，这些问题不一定与气道本身病变或解剖异常有关，原因涉及到多个方面。常见的气道并发症有喉痉挛、支气管痉挛、哮喘和气道梗阻等，小儿更多见，尤其易发生于术前合并有上呼吸道感染或各种诱发气道梗阻的疾病时。 1.术前上呼吸道感染与术后气道并发症 术前患有上呼吸道感染时，各项肺功能指标都会减弱，尤以小儿为甚。主要表现为第一秒用力呼气量(FEV1)降低，粘膜纤毛的清洁能力降低，气道对各种刺激的反应性增加，这种异常可以持续4~6周。问题在于：此时期手术可能增加术中术后并发症的风险，如喉痉挛和支气管痉挛，尤其是气道内的手术；但如果手术延期，则不利于手术的正常安排，也给患者及家属带来不便。 处理原则：如有发热(≥ 38.5℃)、咳嗽伴有脓痰、精神萎靡、肺部听诊有喘鸣音或血氧饱和度低于96%等现象，手术应该推迟至少4周；如只是流清涕，而且手术可以在面罩或喉罩通气的方式下完成，如期手术则不会明显增加术后并发症。维持适当的麻醉深度非常重要，插管前用利多卡因液喷洒气道，达到足够麻醉深度下插管，静脉给予阿托品或胃长宁以减少气道分泌物等措施均有助于降低术后气道并发症的发生率。 2.术前气道梗阻与气道并发症 多数上气道梗阻是由于胸外气道疾患引起，少数为胸内气道狭窄所致，造成固定性梗阻和非固定性梗阻两种结果，前者气道横截面积不受呼吸的影响，后者气道横截面积随呼吸时气道壁压力的变化而变化。尤其在小儿和老年人，小儿气道梗阻的部位、原因及严重程度往往很难及时识别，而且小儿肺储备能力差，耐受缺氧时间短；老人常有合并慢性疾病或伴重要脏器功能不全，一旦缺氧发生可
手术并发症的预防措施和控制指标
手术并发症的预防措施 和控制指标
宣威市中医医院 手术并发症的预防措施 手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。 ⑴术后出血预防措施：①手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点；②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。 ⑵切口感染预防措施：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作的精细。严格止血，避免渗血、血肿；③加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。 ⑶切口裂开的预防措施：①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；②术后再突然增
加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；③防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。 ⑷肺不张预防措施：保持顺畅的呼吸运动：①术前锻炼深呼吸；②有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物； ③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；⑥胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎；⑦注意口腔卫生；⑧注意保暖，防止肺部感染。 ⑷尿路感染的预防措施：术后指导患者尽量自主排尿，鼓励患者多饮水，保持尿量在1500ml/天以上。正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。 ⑸深静脉血栓的形成的预防措施：①鼓励病人早期下床活动，卧床期间进行主动和被动运动；②高位病人，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；③避免久坐；④血液高凝状态者，可口服小剂量阿司匹林、复方丹参或用小剂量肝素；也可用小剂量低分子右旋糖酐静脉滴注。 ⑹急性胃扩张的预防措施：腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅，是预防急性胃扩张的主要措施。及时应用口径较大的胃管，彻
手术并发症预防措施方案
各类手术的并发症与预防措施 手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。 ⑴术后出血预防措施：①手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点；②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。 ⑵切口感染预防措施：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作的精细。严格止血，避免渗血、血肿；③加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。 ⑶切口裂开的预防措施：①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；②术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；③防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。 ⑷肺不张预防措施：保持顺畅的呼吸运动：①术前锻炼深呼吸；②有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口
手术后常见并发症的预防与处理规范(修订版)
修水县第一人民医院 手术后常见并发症的预防与处理规范
目录 一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻
一、术后出血 （一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 （二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 （三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量
骨科手术常见并发症及预防措施
盐城新东仁医院 骨科手术常见并发症及预防措施当今社会患者对医生的期望值越来越高，医患纠纷时常发生。骨科是医患纠纷发生最多的科室之一，主要是因为骨科治疗的过程中容易出现并发症。除个别属治疗失误外，大多数并发症是由于骨科治疗的特殊性引起的。比如对骨折的患者进行固定之后，很容易造成临近关节的僵硬，但患者有时却难以接受。熟悉骨科治疗过程中可能发生的并发症，术前很好的与患者进行沟通，术后对患者密切的观察就显得尤为重要。因此学习和掌握骨科常见并发症的预防、观察与护理，对积极预防和提高手术成功率具有重要参考价值。 一、休克： 是机体有效循环血容量减少、组织灌注量不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一起综合征。 预防措施： 1、维持生命体征平稳：病人采取休克体位（头和躯干抬高20-30°、下肢抬高15-20°）增加回心血量及早建立静脉通路，维持血压保持气道通畅，早期给予吸氧注意保暖，但不能体表加热 2、密切监测病情：观察生命体征、神志、尿量等的变化，病情危重时每15分钟记录一次，及时了解呼吸功能及血气分析结果。监测重要生命器官的功能，观察出血现象，一旦皮肤黏膜有出血点或凝血异常（抽血过程中血液迅速凝集，要考虑DIC发生的可能）。快
速补液时注意有无肺水肿及心力衰竭（咳嗽，粉红色泡沫痰） 3、进行扩容治疗：休克时至少要建立两条静脉通路，应选择较粗的静脉，可以快速补充血量。可首选用生理盐水或者平衡盐液（平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养）进行扩容。根据血压与中心静脉压值，合理补液，及时调整量和速度，并记录出液量。 4、应用血管活性药物的护理：从小剂量开始，随时注意血压的改变。根据血压调节滴速。（西地兰使用后段时间内不可使用钙剂，洋地黄类药物中毒）防止药液外渗，以免引起局部组织坏死。注意保护血管，每24小时更换输液管。 二、肺炎： 指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。 预防措施： （1）饮食高热量，高蛋白质，高脂肪，易消化的流质或者半流质饮食。 （2）避免吸烟，受凉，饮酒。 （3）监测生命体征的变化，出现异常，及时报告医生处理。 （4）保持室内空气流通，出现高热，采取化学与物理措施降温。 （5）做好基础护理，注意口腔护理，防止口腔感染。
外科手术后常见的并发症有哪些教学总结
一、颈部（甲状腺）手术并发症手术类别：甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次 全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢）甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约 2/万）－以窒息、切口下 出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤，造 成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依 赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者 可在 3 个月至半年内恢复） 5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改 变（发生率约 0.5％） 6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管） 7、术后头痛（颈过伸脑 循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约 40～50％，对症止痛等处理即可） 8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、 甲状腺癌术后） 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术 偶可发生）10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）11*、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 16、膈神经损伤致膈肌麻痹17、远隔器官功能意外及脑供血失常二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心 脑血管意外 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见） 3、术中 肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗） 5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出 现发热、腹痛、腹泻（发生率约 2～5％） 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成 （发生率约 0.5％） 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见） 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见） 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率 <5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达 20％以上） 10、阑尾残株炎，残端囊肿、 残株癌（发生率<1％） 11、术后粘连性肠梗阻 12、术后切口疝 13、女性不孕 症（约 20～30％女性不孕症有阑尾切除史） 14、按现代医学水平，慢性阑尾 炎误诊率高达30％以上，因此术后症状不能缓解，甚至加重不是罕见现象三、疝修补/成形手术并发症手术类别：斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修 补/成形术复发疝手术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，致失血性休 克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等） 3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、 疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛） 5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟 8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者） 9、切
手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)
张掖市第二人民医院手术室手术后常见并发症的预防与处理规范 目录 一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻
一、术后出血 （一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 （二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 （三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量
最新腰椎手术后并发症的预防及护理
腰椎手术后并发症的预防及护理 淮北市第四人民医院外二科李利伟 腰椎疾病常见腰椎间盘突出症、脊柱骨折、腰椎结核和肿瘤等，主要表现为腰痛，单侧或双侧下肢放射痛，双下肢麻木、间歇性跛行等。手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植骨内固定术，手术时间3-7h,术后常规放置引流管，术后常见并发症有：脊髓反应性水肿，下肢深静脉血栓，肺部感染，应激性溃疡等。多年来，通过对腰椎手术后的护理体会，对术后并发症的预防和护理，总结如下。 1 脊髓反应性水肿 脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症，尤其是术后24h易发生水肿。病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重出现双下肢感觉和运动丧失。预防措施： （1）术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈，发现问题后。及时采取相应措施，以减轻其反应程度； （2）术后早期应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法 可预防由于手术造成的脊髓反应性水肿、病人常规术后1h内给甲基强的松龙按每公斤体重30mg计算加入0.。9%生理盐水250ml，60min内滴注毕，以后23h按5.4mg/|kg静脉滴注，维持治疗23h； （3）采取轴位翻身，可避免脊髓的损伤。 2 脑脊液漏 脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31~9.37%。预防措施： （1）术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管，并严密缝合腰背脊膜； (2) 术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及硬脊 膜缝合情况放置患者于正确体位，防止脊柱扭曲； （3）正确放置引流袋位置，并严密观察引流量及性状，如24h后还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕，头痛应考虑脑脊液漏的可能，及时采取补救措施。 （4）术中已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者，手术后取头低脚高位，切口加压包扎，并严密观察引流液量及性状，应用抗生素预防感染，补充白蛋白及少量血浆，防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加脑脊液流出。 3 下肢深静脉血栓 腰椎术后下肢深静脉血栓发生率约占1.2%-3.6%，其中50%-70%可能发生
麻醉意外和并发症预防及处置预案
麻醉意外和并发症预防及处置预案 一、预防 1. 加强科室管理及质量监控 (1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 (2)严格执行《麻醉科工作常规》。 (3)麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。 (4)加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中遵循本院医师负责制。 (5)建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚；反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。 (6)一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。 2. 加强科室人员的业务培训 (1)制定新职工阶段性培训计划，并由专人负责对其进行操作技能的阶段性考核。 (2)定期进行全科业务学习及新知识介绍。 (3)不定期地进行新技术、新设备操作演示。 (4)鼓励科室人员参加国内外业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。 3. 各种麻醉操作的预防措施 (1)加强术前随访，制定适宜的麻醉方案,麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前随访工作。随访时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度，必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。 (2)要求：术前随访认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人时进一步口头复习病史，告之病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据。随后，签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，随访医师回麻醉科向上级医师汇报，共同解决。 (3)静吸复合麻醉在实施过程中，麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、
术后并发症管理制度
术后并发症管理制度 术后并发症的管理，是围术期管理的关键环节，预防和及时处理术后并发症，促进病人早日恢复健康，是手术取得良好的效果，特制定本制度。 一、充分的术前准备，制定恰当的手术日。 1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究讨论，在术前讨论中体现。 2、对病人及及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的方式、风险，可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。 3、适应手术后变化的锻炼：（1）练习床上大小便；（2）教会病人正确的咳嗽、排痰（深呼吸）的方法；(3)交代病人如何保持良好的心理状态，保证良好的睡眠;（4）戒烟、戒酒。 4、胃肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁饮；（2）术前排空大便或灌肠；（3）胃肠道手术，术前1-2天始进流质；（4）结肠或直肠手术，术前服用肠道致菌药。 5、皮肤准备：（1）术前1日督促或协助病人剪指甲、理发、沐浴、更衣；（2）手术区皮肤准备：剃除或剪去毛发，清除皮肤污垢；备皮时间以术前两小时为宜，皮肤准备时间若超过24小时，应重新准备； 6、术前全面手术风险评估：对于可能影响术后恢复的合并症如肺炎、血糖异常、心脑血管疾病、水、电解质及酸碱平衡紊乱应全面评估，适当准备，以降低术中、术后风险。 二、手术后处理，防止可能发生的并发症。 1、在医师的指导下，摆放适宜的术后体位：（1）颅脑手术：取15-30度的头高脚低斜坡卧位；（2）颈胸手术：多采用高半坐卧位，有利于呼吸；（3）腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力；（4）脊柱或臀部手术：常采用仰卧位或俯卧位。 2、术者在术后3天内每天亲自查看病人1-2次，麻醉医师术后第2日访视病人，观察病情变化有记录，以预防并发症发生。一旦发生并发症应做到早发现、早处理。 3、术后连续记录3天病程记录，内容包括病人生命体征、病情变化、治疗方案及预防和处理并发症的措施。 4、生命体征尚不稳定的或存在安全隐患的术后患者，应入重症监护病房观察治疗，
普外科手术后常见并发症考核试题
手术后常见并发症（普外科） 问答题： 1 简述颈部甲状腺手术并发症 答案：1术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡2、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在 3 个月至半年内恢复）3、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）4、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）5、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后）6、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）7、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）8、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）9、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状10、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等11、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 2简述阑尾切除术并发症 答案1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％）6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上）10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％）11、术后粘连性肠梗阻12、术后切口疝13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史） 3简述疝修补/成形手术并发症 答案1、麻醉意外、心脑血管意外2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）7、切口积液、血肿、感染、裂开，
肛肠疾病术后并发症及处理方法
痔术后常见并发症及处理技巧 一、大便困难 大便困难是术后常见反应之一，多数发生在术后头几天内，有时可伴腹胀、腹痛、胸闷、纳呆等症状。 1.发生原因 （1）患者因惧大便时疼痛而不敢大便，从而造成干结，难以排便。 （2）术后少吃少活动，影响正常排便习惯。 （3）由于失血、高热、大汗、呕吐等导致津血亏损，肠液干燥。 （4）素有习惯性便秘。 （5）年迈气虚，中气及下元不足。 2.治疗 （1）由疼痛、少吃少活动及素有便秘习惯而引起的大便困难者，一般在2天内可不处理，2天后仍便秘者予以润肠缓泻药，如麻仁软胶囊。此 外，嘱患者多饮开水，多吃蔬菜，下床适当活动，鼓励排便信心。如 服药后2天仍无效者，可做开塞露或甘油灌肠剂灌肠。 （2）习惯性便秘者，每晚和晨起于腹部按顺时针方向（由右向左）推拿20次，或灸足三里。 （3）津血亏耗肠液干燥引起的大便困难者，宜用养阴润燥通便之法，每晚服蜂蜜一匙，或鲜首乌30g煎汤代茶。 （4）年迈气虚，下元不足或寒冷阴结者，可用温通之法，内服半硫丸3g，一日2次，或肉苁蓉9g煎汤代茶。 二、腹泻 注意大便的次数、量、颜色、气味及其伴随症状等，及时做大便常规检查或培养。如系肠炎或痢疾者，应做肠道传染病处理。 1.发生原因 （1）因术后便秘，过服润肠攻下之剂，待干便排出后，肠蠕动亢进而致便泄。 （2）腹部受寒。 （3）饮食生冷或不洁。 （4）素有脾胃亏损，脾运不健。 （5）痢疾或肠炎。 2.治疗 （1）由于过服润肠攻下剂引起者，首当停服该类药物，如停药后仍便泄不已，可服山楂炭9g或焦建蛐9g包煎代茶，或参苓白术丸9g， 一日3次。如有热结旁流，燥屎嵌于肛门者，应用手指挖去干燥粪 块。 （2）由受寒而致泻者，如伴腹痛内服良附丸9g，或拔火罐疗法；如伴有腹胀胸闷着，内服藿香正气丸9g，一日2次。 （3）由饮食生冷不洁引起者，首当忌食此类食物，1天后仍有腹痛便泄，当以药物治疗，以参苓白术丸或黄连素。 （4）由脾肾亏损所致者，当按内科调治之，或针灸足三里（双）。 （5）痢疾或肠炎当请内科会诊，并做肠道传染病处理。
手术并发症的预防措施和控制指标(知识资料)
宣威市中医医院 手术并发症的预防措施 手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。 ⑴术后出血预防措施：①手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点；②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。 ⑵切口感染预防措施：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作的精细。严格止血，避免渗血、血肿；③加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。 ⑶切口裂开的预防措施：①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；②术后再突然增加
腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；③防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。 ⑷肺不张预防措施：保持顺畅的呼吸运动：①术前锻炼深呼吸； ②有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸； ⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；⑥胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎； ⑦注意口腔卫生；⑧注意保暖，防止肺部感染。 ⑷尿路感染的预防措施：术后指导患者尽量自主排尿，鼓励患者多饮水，保持尿量在1500ml/天以上。正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。 ⑸深静脉血栓的形成的预防措施：①鼓励病人早期下床活动，卧床期间进行主动和被动运动；②高位病人，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流；③避免久坐；④血液高凝状态者，可口服小剂量阿司匹林、复方丹参或用小剂量肝素；也可用小剂量低分子右旋糖酐静脉滴注。 ⑹急性胃扩张的预防措施：腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅，是预防急性胃扩张的主要措施。及时应用口径较大的胃管，彻底
麻醉并发症的预防措施与控制指标
XX并发症的预防措施与控制指标 麻醉并发症的预防措施 一预防 1.加强科室管理及质量监控 (1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 ⑵严格执行《麻醉科工作常规》。 (3)麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。 (4)加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中遵循本院医师负责制。 (5)建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚；反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。［医学 (6)—旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。 2.加强科室人员的业务培训 (1)制定新职工阶段性培训计划，并由专人负责对其进行操作技能的阶段性考核。 (2)定期进行全科业务学习及新知识介绍。 (3)不定期地进行新技术、新设备操作演示。 (4)鼓励科室人员参加国内外业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。 3.各种麻醉操作的预防措施 (1)加强术前随访，制定适宜的麻醉方案，麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前随访工作。随访时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的
难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度, 必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。 (2)要求：术前随访认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人时进一步口头复习病史，告之病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据。随后，签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，随访医师回麻醉科向上级医师汇报，共同解决。 (3)静吸复合麻醉在实施过程中，麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、插管困难，甚至导致牙齿损伤等情况。术毕麻醉苏醒期可能发生自主呼吸恢复延迟或苏醒延迟、拔管困难等情况。 预防措施：麻醉操作前检查麻醉机和监护仪等设备工作状况，准备好必要的气管插管器械，准备合适的麻醉诱导药物及其它相应的必备抢救药物。病人如有牙齿松动，要适当固定。诱导前适度补液，在上级医师带领下，诱导时注意注药速度和病人的通气状况，避免血压剧烈波动和通气不足的发生。气管插管时要有良好的肌松，操作要轻柔，避免不必要的损伤。如遇插管困难，可根据手术要求，选择喉罩通气道或纤支镜下气管插管。术中密切观察病人的生命体征变化，发现异常及时与手术医师联系，排除可能的手术操作干扰，运用所学的医学知识，维持病人生命体征平稳。当遇到难以处理的病情时，必须请示上级医师，严格执行上级医师负责制。术毕拔管等可参见复苏室常规”。 (4)椎管内麻醉在术前访视时即应排除病人有穿刺部位周围感染征象之可能。术中常见异常为麻醉平面过高、恶心、呕吐和寒战等。术后较常见的并发症为穿刺部位疼痛、术后头痛、局部神经支配节段皮肤感觉异常甚至影响运动功能。 预防措施：穿刺时动作轻柔，注意局部解剖结构，助手配合帮助安放体位, 进针时注意速度和层次突破感。当发生病人下肢弹跳等情况时，应退出穿刺针重新操作，且术后随访时要询问患者是否有感觉或运动异常。当药物注入椎管后，即刻调控麻醉平面，使之合乎手术要求，又不影响病人的呼吸。适当补液, 必要时小剂量阿托品或麻黄素静脉内注射可防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生。注意面罩供氧。术后发生腰背部疼痛时，可嘱咐病人腰下垫薄枕及热敷理疗。有部分病人会发生术后坐起头痛，建议多补液和饮水，多平卧, 必要时口服安定。对于发生局部皮肤节段感觉过敏或功能异常者，建议尽快协
胸外科术后常见并发症
胸外科术后常见并发症文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
胸外科术后常见并发症 1)术后出血术后出血一般发生在12h 内,多由于术中止血不彻底,血管结扎线脱落,大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难,血压下降,心率增快面色口唇苍白。护理措施:术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏,并注意胸腔引流管及胃肠减压管引流物的性质、颜色及引流量,以便及早发现,及时处理。 2)切口感染：切口感染的发生与病人的体质和病变的性质有一定关系。腹部切口感染的病源菌具有内源性和混合性的特点，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。近年来，肠道内的无芽胞厌氧菌，特别是脆弱类杆菌，受到临床的重视。切口感染发生的时间大多在术后7－10天，个别发生较晚，在3－4周后。.临床表现：手术后3－4天，已经正常的体温重新上升，应首先想到切口的感染。如同时出现切口的胀痛和跳痛，应立即进行检查。切口局部肿胀、发红、有明显的压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身症状,有时因感染的位置较深，不易早期发现。 防治措施：切口感染的预防应遵循的原则是：（1）严格无菌操作技术；（2）广谱抗菌素的预防性应用；（3）严重污染切口的延期缝合；（4）增强病人的抵抗力等。感染的早期阶段，及时进行物理治疗，促进炎症的吸收。切口已化脓时，应立即折除缝合线，扩开切口充分引流，并剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。脓汁应进行需氧菌和厌氧菌两种
培养及药敏试验，为选用有效抗菌药物提供依据。为缩短治疗时间，可 加强交换敷料后肉芽新鲜的创面行二期缝合。 3)切口裂开:切口裂开主要发生在腹部的手术切口。裂开的时间大多在术后1－2周左右，与下列因素有关：（1）年老体弱，营养不良，慢性贫 血等，术后切口愈合不佳；（2）切口局部张力过大，切口的血肿和化脓感染；（3）缝线过细，缝扎不紧，麻醉不满意情况下缝合时腹膜被撕破；（4）突然咳嗽、用力排便和呕吐，术后胃肠胀气。.临床表现：病 人在一次突然腹部用力后，随之切口疼痛并有血性渗出，有时甚至能听 到切口崩裂的响声。严重时，有内脏由裂开的切口脱出，常见为大网膜 和小肠袢，可发生休克。检查时可见腹部切口有不同程度的裂开，裂开 可分为两大类：（1）完全性裂开一指腹均各层组织均已裂开，伴内脏脱出；（2）部分性裂开一皮肤缝合完好，皮下各层裂开，故无内脏外露。.防治措施：纠正病人的营养状况，老年病人切口采用减张缝合法，术后 腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。如切口已裂开，无 论是完全性或部分性，只要没有感染，均应立即手术，在腹肌完全松驰 的情况下，重新逐层缝合腹壁，并加减张合线。 4）下肢深静脉血栓形成:下肢深静脉内血栓形成的因素有：术后长期卧床，下肢静脉回流缓慢；手术创伤和组织的破坏后，大量凝血物质进入 血流；盆腔和下腹部手术，可引起静脉壁的损伤，有利于血栓的形成； 严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢。血栓好发于下肢的深静脉内，尤其 是多见于左侧腓肠肌静脉丛内，栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内。 已经形成的血栓容易脱落，可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。临床
2021年手术常见并发症的预防措施之欧阳学文创编
手术常见并发症的预防措施 欧阳光明（2021.03.07） 手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。 1、术后出血预防措施 （1）手术时严格止血，关腹前确认无活动性出血点； （2）术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物； （3）凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。 2、切口感染预防措施 （1）术前完善皮肤和肠道准备； （2）注意手术操作的精细，严格止血，避免渗血、血肿； （3）加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力； （4）保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；
（5）正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素； （6）医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。 3、切口裂开的预防措施 （1）术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者； （2）术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开； （3）防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染； （4）老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。 4、肺不张预防措施 （1）术前锻炼深呼吸； （2）有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物； （3）术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染； （4）全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸； （5）鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出； （6）胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎； （7）注意口腔卫生； （8）注意保暖，防止肺部感染。