关于化疗患者恶心呕吐的预防和护理

在进行化疗的过程中，很多患者会出现恶心、呕吐等副作用。

这些副作用严重影响了患者的身体和心理健康，因此预防和护理恶

心呕吐是非常重要的。下面就为大家介绍一些预防和护理恶心呕吐

的方法。

1. 饮食调节

化疗期间，患者的胃肠道受到刺激，出现恶心、呕吐等症状。

因此，患者可以采取一些饮食调节措施来减轻这些副作用。例如，

每日多餐少量、清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物，增加摄入高蛋白、高营养食品，保持充足的水分摄入。

2. 防止口干舌燥

化疗期间，很多患者会出现口干舌燥的情况，这会进一步导致

恶心呕吐。因此，患者可以在化疗期间刷牙、漱口、含冰块等方式

来缓解口腔不适感。同时，患者可以减少咖啡、茶叶等刺激性的饮

料摄入，多喝水或果汁，保持口腔湿润。

3. 心理护理

化疗期间，患者的心理压力会越来越大。因此，患者需要积极

面对疾病，保持乐观的心态。如果出现情绪波动，患者可以尝试进

行深呼吸、放松等方式来安抚自己的情绪，与家人、朋友进行交流，获得支持和鼓励。

4. 药物预防

化疗期间，患者可以在医生建议下进行药物预防。例如，可以使用抗恶心药物、抗胆碱能药物等来缓解恶心、呕吐等症状。这些药物能够有效缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量。

5. 物理疗法

物理疗法是一种有效的减轻恶心呕吐的方法，例如，按摩、针灸等疗法可提高患者的生活质量。这些物理疗法可以在医生的指导下进行，安全、有效，并能缓解患者的不适感。

总之，化疗副作用对患者的身心健康有很大的影响，预防和护理恶心呕吐是非常重要的。通过调节饮食、防止口干舌燥、心理护理、药物预防和物理疗法等综合治疗，可以有效缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量。

癌症患者化疗期恶心呕吐的护理

癌症患者化疗期恶心呕吐的护理化疗是癌症病人的治疗方法之一，但治疗中产生的恶心呕吐副作用常可引起脱水、代谢紊乱等不良后果，严重者会影响化疗的正常进行。化疗期间护理 1 创造良好环境保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，病人听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理、心理及情感反应，可分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐。同时要减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。 2 掌握用药时间在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3~4小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。 3 正确使用止吐药目前癌症病人化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂，止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应，从而抑制呕

吐。临床上常用的止吐药物有：恩丹西酮、格拉司琼、胃复安等。格拉司琼是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5HT3 受体，从而抑制恶心呕吐的发生。它能有效的预防急性呕吐，静脉推注后30分钟产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。胃复安也是临床常用的止吐药，效果不如格拉司琼，且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。 4 饮食清淡少量化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，饮食给予流质或半流质如：稀饭、清汤、等，少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如：果汁、糖水、盐水等。 5 观察药物付反应化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、别病人恶心呕吐会延迟发生在化疗后24小时，甚至持续几天。因此护士嗜睡、肌肉强直等副作用。因此用药期间护理人员应严密观察上述仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适症状，做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物的阴影，使机体在化疗后能尽快的康复。

化疗期间不良反应的护理

化疗期间不良反应的护理一，胃肠道反应的护理：（1）恶心呕吐：a.饮食方面宜选清淡食物，避免过于腥、甜、油的食物；选择少食多餐的进食方式，避免过饱过饿，细嚼慢咽，固体和液体分开食用；b. 卧床患者呕吐时，应侧卧以防误吸，呕吐后及时漱口；观察呕吐物的性质，如有异常，留标本送检，并记录呕吐量；c. 呕吐频繁时需告知医生，适当加以药物控制，请遵医嘱服用。（2）食欲不振，味觉改变：a. 给予患者喜欢的食物。优先进食高热量、高密度食物，如食用固体食物（主食、肉、蛋等）后再进食流食；b. 适度增加运动量，有助于胃肠排空增加食欲；c. 不能经口进食者给予经肠道内（口服或鼻饲全营养素）或肠道外（通过中心静脉穿刺）经静脉补充营养。（3）腹泻：a. 注意饮食卫生，预防胃肠道感染；宜进少渣、低纤维、高蛋白食物和补充足够液体；避免吃易产气的食物如糖类、豆类、碳酸饮料及对胃肠道有刺激性的食物；鼓励进食富含营养、有足够热量的流质或半流质饮食，以满足机体代谢需要。鼓励多饮水，每日3000mL以上；b. 严重腹泻时需暂停治疗，指导患者卧床休息，必要时静脉补充液体和电解质；给予腹部保暖，减少肠蠕动；注意观察大便的次数和性质；c. 遵医嘱给予止泻药，如蒙脱石散冲剂、洛哌丁胺等；d. 保持会阴及肛周的清洁，预防感染。（4）便秘：a. 膳食中应含有适量的高纤维素，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮，并鼓励多饮水，每日饮水2000～3000mL；b. 养成定时排便的习惯，每日按时如厕，进行有规律的腹部按摩，即每天起床前用双手顺时针方向及逆时针方向按摩，有利于促进肠蠕动及排便；c. 适度增加身体锻炼；d. 观察患者的排便情况，长时间无大便必须进行积极处理，可给予缓泻剂软化大便。二，口腔溃疡的护理：（1）治疗前评估易引起口腔黏膜炎的口腔问题，如龋齿、牙周疾病等，先治疗口腔疾病；化疗期间每天检查和评估患者口腔卫生情况、

化疗病人护理问题及护理措施

化疗病人护理问题及护理措施一、化疗病人的护理问题化疗是一种治疗癌症的重要手段，但同时也会带来很多副作用和不适感。因此，化疗病人在治疗期间需要得到特别的关注和护理。以下是常见的化疗病人护理问题： 1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一。这些不适感可能会在治疗后几小时内开始，持续数天。恶心和呕吐可能会导致脱水、营养不良和体力下降。 2. 免疫系统受损化疗药物不仅杀死癌细胞，也会对正常细胞造成影响。这可能会导致免疫系统受损，使得患者容易感染。 3. 疼痛一些化疗药物可能会导致神经系统受损，从而引起肌肉或骨骼的剧烈

或难以忍受的疼痛。 4. 脱发许多化疗药物都会导致脱发。这可能会对患者造成心理上的压力和不适感。 5. 消化问题化疗药物可能会导致胃肠道问题，如腹泻、便秘、胃部不适等。二、化疗病人的护理措施针对以上化疗病人护理问题，以下是一些常见的护理措施： 1. 恶心和呕吐（1）饮食：建议患者少量多餐，避免空腹。可以选择易消化和清淡的食物，如米粥、面条等。同时，避免摄入油腻和刺激性食物。（2）药物治疗：可以使用一些药物来缓解恶心和呕吐。这些药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。

（3）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。 2. 免疫系统受损（1）预防感染：建议患者注意个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣服等。同时避免接触有传染性的疾病。（2）定期检查：定期检查患者的血常规和免疫功能，及时发现和处理问题。 3. 疼痛（1）药物治疗：可以使用一些镇痛药物来缓解患者的疼痛。（2）物理治疗：可以采用一些物理治疗手段，如按摩、温敷等来缓解患者的不适感。 4. 脱发（1）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。

化疗所致恶心呕吐防治指南

化疗所致恶心呕吐防治指南(２014版）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起得最为常见与较为严重，其她得药物治疗（分子靶向药物与止痛药物等)、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。当并发肠梗阻、水电解质紊乱与脑转移等,也可发生不同程度得恶心呕吐。恶心呕吐对患者得情感、社会与体力功能都会产生明显得负面影响，降低患者得生活质量与对于治疗得依从性,并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻,增加患者对治疗得恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。因此,积极、合理地预防与处理肿瘤治疗相关得恶心呕吐,将为肿瘤治疗得顺利进行提供保障。本文讨论化疗治疗（化疗）所引起得恶心呕吐得机制、分类、预防与处理原则、常用得预防药物与出现恶心呕吐后得应对办法。一、化疗所致恶心呕吐（CINV）得病理生理呕吐中枢与化学感受器触发区(CTZ)可能就是产生恶心与呕吐得中枢机制。除CTＺ得传入信号之外,化疗药物刺激胃与近段小肠粘膜,肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上得迷走神经与内脏神经传入纤维,将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢得神经核，或间接通过CＴZ启动呕吐反射。来自中枢神经系统得直接刺激时,前庭系统得传入信号也可以诱导呕吐。神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。与化疗所致恶心呕吐（CＩNＶ）关系最密切得神经递质为5?羟色胺(5-HT)、Ｐ物质与大麻素,其她还包括多巴胺、乙酰胆碱与组胺等。近年来认为5-HT就是在CＩNＶ，特别就是急性呕吐中发挥重要作用得递质,在迷走神经传入纤维、CＴZ及孤束核中均有多种5-HT受体。P物质属于激肽家族得调节多肽，能够结合神经激肽(NK)受体,在急性与延迟性呕吐中产生重要作用。不同得神经递质在不同得呕吐类型中得作用与重要性存在差别。例如顺铂化疗后8～12h得CINV主要由５-HT起介导作用,延迟性CIＮV则以P物质起主导作用。化疗导致得细胞损伤以及炎症因子得释放,在延迟性CINV中也起到重要得作用,故临床上常利用糖皮质激素得强大抗炎效应来防治延迟性CINＶ。恶心得机制可能与呕吐不完全一样，可能有不同得神经通路,但确切得机制仍不清楚。临床上对于化疗所致恶心与呕吐常通常同时进行防治。二、恶心呕吐得类型按照发生时间,化疗所致恶心呕吐(ＣIＮV）通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。 1.急性恶心呕吐:一般发生在给药数分钟至数小时,并在给药后５～6小时达高峰，但多在２4小时内缓解。 2.延迟性恶心呕吐:多在化疗24小时之后发生,常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺与阿霉素化疗时,可持续数天。 3.预期性恶心呕吐:在前一次化疗时经历了难以控制得CＩNV之后，在下一次化疗开始之前即发生得恶心呕吐，就是一种条件反射,主要由于精神、心理因素等引起。预期

乳腺癌术后化疗病人恶心呕吐的预防和护理干预

乳腺癌术后化疗病人恶心呕吐的预防和护理干预许多乳腺癌病人术后要进行一定周期的化疗,化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为血液肿瘤病人治疗的首选方法。但治疗中引起的恶心呕吐等副作用,常使病人感到痛苦,且影响病人生活质量。目前,虽然临床有新的止吐药,但仍有一半以上的化疗病人仍会出现不同程度恶心呕吐。因此在化疗期间应注意饮食调理,恢复体质,增强免疫力,从而顺利完成化疗。为减轻病人化疗所致的胃肠道反应,我们围绕化疗前后采取积极的预防,通过化疗前期作好护理评估,了解化疗经历,熟悉化疗方案,掌握心理状态,适当饮食指导及化疗期间给予创造良好环境,掌握用药时间,正确使用止吐药,进少量清淡饮食,严密观察副作用等实施具体护理措施,取得良好临床效果。下面本人根据临床实践围绕化疗前后如何做好病人恶心呕吐的预防和护理与护理同仁共同探讨。 1 化疗前期护理 1.1 作好护理评估:当病人被确定需化疗时,化疗之前护理人员应对病人的年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。老年患者呕吐率高,这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低,胃排空慢,胃内残留量增加,胃内压增高所致[1]。另外,体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的病人均较易发生呕吐。因此,针对情绪化的病人应尽可能住单独病房或安排在小病房内,且病房内其他病员恶心呕吐症状较轻,以防相互影响,加重症状。 1.2 了解化疗经历:护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗,用过何种止吐药,化疗后胃肠道反应情况,恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的病人,对当时机体产生强烈的不适感受留下深刻的印象,在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗病人此症状较少出现。所以,对曾经接受过化疗的病人,要强调化疗的重要性,从思想上树立战胜疾病的信心。 1.3 熟悉化疗方案:不同化疗方案、不同剂量、不同药物,导致病人呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较,前者较后者更易发生恶心呕吐。化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢,产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次,化疗药引起的胃畅道反应刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。临床上联合化疗方案中:大剂量阿糖胞苷、柔红霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及铂类药物等,病人的呕吐症状均较明显,

化疗患者护理问题及护理措施

化疗患者护理问题及护理措施化疗是一种常见的治疗癌症的方法，但其药物残留物和副作用会给患者的身体和心理带来一系列不适和困扰。为了帮助化疗患者度过这段困难的时期，提供合适的护理是非常重要的。下面将介绍化疗患者常见的护理问题以及相应的护理措施。 1.恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗患者最常见的副作用之一。为了减轻这种不适，护理人员可以采取以下措施： -控制食物和饮料的味道，避免刺激性食物。 -采取小而频繁的进食方式，避免过度饱胀。 -提供清淡、易消化的食物，如面条、米粥、面包等。 -定期给患者提供水分，确保充分的水分摄入。 -根据患者的口味和偏好，为其提供适当的食物，增加食欲。 2.疲倦和乏力

疲倦和乏力是化疗患者常见的身体不适感。以下是一些降低疲倦和乏力的护理措施： -鼓励患者休息并保证充足的睡眠。 -定期进行适量的运动，如散步或做简单的伸展运动。 -提供均衡的饮食，确保摄入足够的营养。 -分担患者的日常任务，减轻其身心负担。 -提供心理支持和鼓励，帮助患者保持积极心态。 3.免疫系统受损化疗会对患者的免疫系统造成一定的损害，增加感染的风险。以下是提供免疫系统护理的方法： -提供清洁卫生的生活环境，定期消毒。 -鼓励患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、剪指甲等。 -避免与有感染风险的人接触，如感冒患者或有传染病的人。 -提供适量的维生素和矿物质补充剂，增强免疫力。 -定期监测患者的体温以及其他可能的感染症状。

4.毛发丢失化疗药物会导致患者的头发脱落，这给患者的外貌和心理造成一定的负担。以下是减轻毛发丢失的护理措施： -提供一款舒适的头巾或帽子，帮助患者保暖。 -提供头发秀发护理建议，如使用温和的洗发水和护发素。 -提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者自信面对形象改变。 5.心理问题化疗期间常常伴随着焦虑、抑郁和情绪波动等心理问题。以下是帮助患者处理心理问题的护理措施： -提供心理咨询和支持服务。 -鼓励患者与亲朋好友交流，分享他们的感受和困扰。 -提供放松和精神舒缓的活动，如听音乐、绘画、读书等。 -注意观察患者的情绪变化，及时采取干预措施。总之，为了提供最佳的化疗患者护理，护理人员需要与患者建立良好的沟通和信任关系。护理人员需要了解患者的个人需求和偏好，

化疗病人的护理问题及措施

化疗病人的护理问题及措施 1.恶心和呕吐：化疗药物会刺激胃肠道，导致恶心和呕吐。护理人员可以给患者提供清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。同时，也可以使用止吐药物来缓解症状。 2.疲劳和虚弱：化疗会使患者感到疲劳和虚弱。护理人员可以提供充足的休息时间，并帮助患者进行适当的运动和体力活动，以提高身体的免疫力和抵抗力。 3.脱发：化疗药物会影响头发的生长，导致脱发。护理人员可以提供假发或头巾等物品，帮助患者应对脱发的问题。 4.感染风险：化疗会使患者的免疫系统受到影响，增加感染的风险。护理人员可以提供个人卫生用品，如洗手液、消毒液等，并教育患者如何正确洗手和保持卫生。 5.心理问题：化疗可能会对患者的心理造成影响，如焦虑、抑郁等。护理人员可以提供心理支持和咨询，帮助患者应对心理问题。 6.药物不良反应：化疗药物可能会引起其他不良反应，如皮肤瘙痒、口腔溃疡等。护理人员可以监测患者的症状，并及时采取措施缓解不适。 7.免疫抑制：化疗可能会导致患者免疫系统受损，增加感染的风险。护理措施包括保持良好的卫生习惯，定期洗手，避免接触有传染

性的疾病，确保环境清洁，并减少与患者接触的人数和频率。 8.恶心和呕吐：化疗常常引起患者恶心和呕吐。护理措施包括提供清淡易消化的食物，分多次进食，避免油腻和辛辣食物，适当控制饮食温度，保持充足的水分摄入，遵循医嘱使用抗恶心药物。 9.疲劳和体力衰竭：化疗可能导致患者感到疲劳和体力衰竭。护理措施包括合理安排休息和活动时间，鼓励适度的体力活动，提供营养均衡的饮食，帮助患者管理压力和情绪。 10.皮肤反应：化疗可能引起患者皮肤干燥、瘙痒、疼痛和红肿等反应。护理措施包括保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性的皮肤产品，避免暴露于阳光下，根据医嘱使用舒缓和保护性的护肤品。 11.情绪和心理支持：化疗对患者的情绪和心理状态可能产生负面影响。护理措施包括提供情绪支持和心理咨询，鼓励患者与家人和朋友进行交流，提供信息和教育，帮助患者应对治疗过程中的情绪波动。 12.骨髓抑制：化疗可能会导致患者的骨髓功能受损，造成贫血、血小板减少和白细胞减少等问题。护理措施包括监测血液指标，提供适当的饮食和营养支持，遵循医嘱使用促血小板或促红细胞的药物。

关于化疗患者恶心呕吐的预防和护理

关于化疗患者恶心呕吐的预防和护理在进行化疗的过程中，很多患者会出现恶心、呕吐等副作用。这些副作用严重影响了患者的身体和心理健康，因此预防和护理恶心呕吐是非常重要的。下面就为大家介绍一些预防和护理恶心呕吐的方法。 1. 饮食调节化疗期间，患者的胃肠道受到刺激，出现恶心、呕吐等症状。因此，患者可以采取一些饮食调节措施来减轻这些副作用。例如，每日多餐少量、清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物，增加摄入高蛋白、高营养食品，保持充足的水分摄入。 2. 防止口干舌燥化疗期间，很多患者会出现口干舌燥的情况，这会进一步导致恶心呕吐。因此，患者可以在化疗期间刷牙、漱口、含冰块等方式来缓解口腔不适感。同时，患者可以减少咖啡、茶叶等刺激性的饮料摄入，多喝水或果汁，保持口腔湿润。 3. 心理护理化疗期间，患者的心理压力会越来越大。因此，患者需要积极面对疾病，保持乐观的心态。如果出现情绪波动，患者可以尝试进行深呼吸、放松等方式来安抚自己的情绪，与家人、朋友进行交流，获得支持和鼓励。 4. 药物预防

化疗期间，患者可以在医生建议下进行药物预防。例如，可以使用抗恶心药物、抗胆碱能药物等来缓解恶心、呕吐等症状。这些药物能够有效缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量。 5. 物理疗法物理疗法是一种有效的减轻恶心呕吐的方法，例如，按摩、针灸等疗法可提高患者的生活质量。这些物理疗法可以在医生的指导下进行，安全、有效，并能缓解患者的不适感。总之，化疗副作用对患者的身心健康有很大的影响，预防和护理恶心呕吐是非常重要的。通过调节饮食、防止口干舌燥、心理护理、药物预防和物理疗法等综合治疗，可以有效缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量。

化疗患者护理注意事项

化疗患者护理注意事项化疗是治疗癌症常用的一种方法，通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长。然而，化疗药物对人体的毒副作用也很大，因此在进行化疗的过程中，患者需要特别注意护理。下面将介绍化疗患者在日常生活中需要注意的事项，帮助患者更好地度过化疗期间的生活。一、饮食护理 1. 饮食宜清淡：化疗期间患者的胃肠道功能可能会受到影响，容易出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。因此，患者在饮食上应以清淡易消化的食物为主，避免油腻、刺激性食物，多食用新鲜蔬菜水果，保持饮食均衡。 2. 多饮水：化疗药物会对肾脏造成一定的负担，因此患者需要多饮水，促进药物代谢和排泄，保持身体水分平衡。 3. 避免生冷食物：化疗会降低患者的免疫力，容易感染，因此应避免食用生冷食物，以免引起胃肠道不适或感染。二、日常护理 1. 保持个人卫生：化疗会使患者的皮肤更加敏感脆弱，容易受到外界细菌感染，因此患者需要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣服、勤洗澡，保持身体清洁。

2. 避免受凉：化疗会导致患者免疫力下降，容易感冒或引发其他感染，因此患者需要避免受凉，注意保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中。 3. 定期锻炼：适量的运动可以增强患者的体质和免疫力，促进血液循环，有助于化疗药物的代谢和排泄。但要避免剧烈运动，选择适合自己的轻度运动方式，如散步、瑜伽等。三、心理护理 1. 积极乐观：化疗期间患者可能会出现情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会影响治疗效果和身体恢复。因此，患者需要保持积极乐观的心态，与家人朋友多沟通交流，寻求心理支持。 2. 合理安排时间：化疗会让患者感到疲惫不堪，容易出现睡眠问题。患者需要合理安排作息时间，保证充足的睡眠，有助于身体恢复和治疗效果。 3. 寻求心理辅导：如果患者在化疗期间出现严重的心理问题，如焦虑、抑郁等，可以寻求心理专家的帮助，接受心理辅导或治疗，帮助患者调整心态，更好地面对治疗过程。四、药物护理 1. 按时按量服药：化疗药物的剂量和时间都是经过医生精确计算的，患者需要按时按量服药，不可随意增减剂量或更改用药时间，以免影响治疗效果。

课题研究论文：恶性肿瘤患者化疗期恶心呕吐的预防和护理

83498 临床医学论文恶性肿瘤患者化疗期恶心呕吐的预防和护理随着肿瘤患者熟练的增多，化疗方法在临床上得到了广泛应用，治疗期间使用的药物对于癌细胞的生长具有较强的控制作用，可逐渐缩小癌灶[1]。然而化疗期间大部分患者会出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，在生理与心理方面造成了巨大痛苦，严重者甚至无法继续坚持治疗。为了有效预防和减轻恶性肿瘤患者的恶心呕吐反应，我院在化疗期间对其给予了全面的护理干预，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取20xx年6月～12月于我院接受化疗的43例恶性肿瘤患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，且经过影像学、实验室等检查确诊。其中男性25例，女性18例；年龄25～73岁，平均（45.3±3.2）岁；肿瘤类型：脑癌9例，肺癌15例，肝癌11例，其他8例。第1次化疗后所有患者均出现恶心呕吐症状，针对其具体病情实施全面的预防与护理措施。

1.2预防与护理方法在患者化疗前期、化疗期间与化疗后期均需要给予有针对性的护理措施，有效预防和处理恶心呕吐症状。化疗前期：①护理评估。护理人员在患者化疗前需要初步分析评估其年龄、性别、体质状况及心理状态等，女性患者的恶心呕吐发生率较高，因为女性的精神心理因素不同于男性，更容易出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，导致机体对不良反应的耐受力降低。而老年患者相对低年龄者更易发生恶心呕吐现象，因为其各器官功能减退，胃排空速度较慢，存在较多残留物，导致胃压增加。所以应当尽量安排老年人与情绪化的女性患者在小病房或单独病房中，避免患者之间相互影响，使症状加重；②询问化疗史。护理人员需了解患者是否曾接受化疗、发生胃肠道反应、使用止吐药物等，以及恶心呕吐的严重程度、持续时间、发生频率，讲解化疗的重要性，提高其治疗依从性； ③健康宣教。化疗方案、药物、剂量不同时引起患者恶心呕吐的程度也不尽相同，护理人员应详细向患者介绍治疗方案，可能引起的不良反应及处理方法；④饮食指导。化疗药物除了对肿瘤细胞有杀伤作用，还会杀伤正常细胞，严重损害机体健康，所以在化疗前应嘱咐患者补充营养，多进食易消化、高维生素、高热量、高蛋白食物，禁忌辛辣、油腻食物；⑤心理疏导。多与患者沟通交流，了解其

临床医学综合辅导：防治化疗所致的恶心呕吐

临床医学综合辅导：防治化疗所致的恶心呕吐 1、急性恶心呕吐：是指发生于赐予化疗药物后24小时以内发生的恶心呕吐。一般而言，该类型恶心呕吐的程度经常最为严峻。 2、迟发恶心呕吐：是指发生在赐予化疗药物24小时以后的恶心呕吐。尽管其严峻程度多较急性恶心呕吐减轻，但往往持续时间较长，对患者养分状况及生活质量造成恶劣影响。 3、预期性恶心呕吐：常见于既往化疗期间恶心呕吐病症掌握不良的患者，其特点是恶心呕吐多发生于化疗前或化疗给药的同时。此类型为条件反射所致，如患者看到医院的环境、医生乃至白外套即可诱发恶心呕吐。临床上，恶心呕吐的程度受多种因素的影响，如化疗药物致吐性的强弱、药物的剂量、用法以及是否合理、有效应用止吐药等，依据致吐性强度将常见化疗药物可分为以下几类：（1）、高度致吐药：顺铂、氮烯咪胺、环磷酰胺（≥1000mg／m2）。（2）、中度致吐药：卡铂、异环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、阿糖胞苷。（3）、低度致吐药：足叶乙甙、甲氨喋呤、5－氟脲嘧啶、长春花碱、长春新碱、丝裂霉素。其他方面的因素包括：1、年龄：化疗引起的呕吐更常见于年轻人。2、性别：女性常较男性更易发生且病症更为严峻。3、饮酒史：有饮酒史的患者在赐予合理止吐处理后，常可使恶心呕吐病症得

到较为抱负的掌握。这可能与具有饮酒史患者受体位点的敏感性较低相关。 4、既往化疗：既往化疗期间恶心呕吐掌握不良的患者，后续止吐药物治疗效果经常难以令人满足。目前最为有效掌握恶心呕吐病症的方法是使用止吐药物，目前常用于止吐治疗的药物有吩噻嗪类（如非那根，苯海拉明等）、多巴胺受体拮抗剂（如胃复安等）、抗组胺药等。1987年高选择性5-羟色胺3受体拮抗剂的问世揭开了止吐治疗崭新的一页，一批5-羟色胺3拮抗剂的衍生物相继应用于临床，如恩丹西酮（商品名：欧贝等）、格拉司琼（商品名：枢丹等）、托烷司琼（商品名：呕必停等）、阿扎司琼（商品名：欧立康定等）等。其止吐机理在于：细胞毒性化疗药物可引起消化道黏膜尤其是回肠黏膜损伤，后者导致肠上皮嗜铬细胞释放5-HT，并作用于迷走神经的5-羟色胺3受体或通过兴奋化学感受器传递递质，从而作用呕吐中枢引起呕吐反响，5-羟色胺3受体拮抗剂主要通过高选择竞争性地阻断消化道黏膜释放的5-羟色胺与5-羟色胺3受体结合，从而具有抑制恶心呕吐的作用。因其治疗化疗导致急性呕吐方面有效率高、耐受性好，目前常被作为恶心呕吐治疗首选药物。但应当留意到5-羟色胺3受体拮抗剂须在静脉推注30分钟前方能发挥止吐效果，因此为有效的预防化疗所致的急性恶心呕吐，应在止吐药起效前方可用化疗药。一般而言，5-羟色胺3受体拮抗剂临床耐受性良好，最常见的不良反响包括头痛、便秘、腹泻、轻度的转氨酶上升等。过量可能消失幻视和血压上升。

化疗患者护理注意事项

化疗患者护理注意事项化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来杀死癌细胞。然而，化疗药物也会对患者的身体产生一定的副作用。为了确保患者能够安全地接受化疗治疗，护理人员需要注意以下几个方面。 1. 个人防护化疗药物对人体有一定的毒性，因此护理人员在接触患者时需要采取个人防护措施。包括佩戴手套、口罩和护目镜等防护装备，避免直接接触患者的体液和药物。 2. 定期监测患者的生命体征化疗药物可能对患者的身体产生一定的影响，包括影响患者的血液、肝功能等。护理人员需要定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录和报告医生。 3. 管理并发症化疗治疗可能引发一些并发症，如恶心、呕吐、脱发等。护理人员需要根据患者的具体情况，采取相应的护理措施。例如，可以给患者提供清淡易消化的食物，帮助患者缓解恶心和呕吐的症状；可以提供头巾或假发等物品，帮助患者应对脱发问题。 4. 维持良好的口腔卫生化疗药物可能对患者的口腔产生一定的刺激和损伤，导致口腔溃疡等问题。护理人员需要帮助患者维持良好的口腔卫生，包括定期刷牙、

漱口等。同时，护理人员还需要注意患者的饮食，避免给患者食用过热或过硬的食物，以减少口腔刺激。 5. 提供心理支持化疗治疗对患者来说是一种身心的双重挑战。护理人员需要给予患者充分的心理支持，帮助他们应对治疗过程中的各种困难和不适。可以通过与患者进行交流、倾听他们的感受和需求，以及提供相关的心理咨询和支持服务等方式来实现。 6. 定期评估治疗效果化疗治疗是一个长期的过程，护理人员需要定期评估患者的治疗效果，并及时向医生反馈。根据患者的具体情况，医生可能需要调整化疗方案，以达到更好的治疗效果。 7. 教育患者及家属护理人员需要向患者及其家属提供相关的教育，包括化疗治疗的目的、过程、可能的副作用和应对方法等。通过教育，可以增强患者及其家属的治疗依从性，提高治疗效果。总结：化疗患者的护理工作需要护理人员具备一定的专业知识和技能。通过个人防护、定期监测生命体征、管理并发症、维持良好的口腔卫生、提供心理支持、定期评估治疗效果以及教育患者及家属等措施，可以确保患者能够安全地接受化疗治疗，并提高治疗效果。护理人员在护理过程中需要细心、耐心和关爱，为患者提供全方位的护理服务。

2020年预防放化疗引起的恶心呕吐(完整版)

2020年预防放化疗引起的恶心呕吐（完整版）恶心、呕吐是肿瘤药物治疗的常见不良反应。在我国，恶心、呕吐的预防和治疗以5-羟色胺3 受体拮抗剂联合地塞米松作为主流方案，但30% 的恶心、呕吐仍未获得满意控制，恶心、呕吐依然是困扰和影响患者生活质量的重要因素。肿瘤药物治疗相关恶心、呕吐显著影响患者的生活质量，降低患者抗肿瘤治疗的依从性，从而影响疗效。另外，严重的恶心、呕吐还可能导致脱水、电解质紊乱、自理能力下降、功能性活动受限、营养缺乏、焦虑、体力状况评分降低、伤口裂开、食管黏膜撕裂、治疗耐受性降低等严重后果。近年来，尽管在肿瘤药物治疗相关恶心呕吐的机制研究和新药研发方面取得了长足进展，但仍然存在诸多尚未解决的问题，如暴发性呕吐和难治性呕吐的治疗、恶心的机制及其治疗等。规范恶心、呕吐风险评估和预防处理，能够提高恶性肿瘤患者的治疗依从性和耐受性，改善生活质量，从而有望延长其生存时间。本文就《CSCO 抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南》进行要点解读，为以上问题的解决提供一参考。抗肿瘤治疗相关的恶心呕吐的评估 1.化疗和放疗相关性恶心呕吐的类型

2. 抗肿瘤药物的致恶心呕吐风险按照不给于预防处理时抗肿瘤药物所致急性呕吐发生率，对于抗肿瘤药物的致吐风险，可分为以下4 级：高度致吐风险：急性呕吐发生率＞90%，常见的有含蒽环类、环磷酰胺的联合方案，顺铂，卡铂AUC ≥4，表柔比星＞90 mg/m2 等; 中度致吐风险：急性呕吐发生率30%-90%，如三氧化二砷、阿扎胞苷、苯达莫司汀、白消安、卡铂AUC＜4 等；低度致吐风险：急性呕吐发生率10%-30%，如吉西他滨、米托蒽醌、多西他赛、依托泊苷、高三尖杉酯碱、紫杉醇、培美曲塞、本妥昔单抗等；轻微致吐风险：急性呕吐发生率＜10%，如硼替佐米、地西他滨、达雷木单抗纳武利尤单抗、利妥昔单抗、博来霉素、氟达拉滨等。

化疗药物不良反应的预防及护理措施

化疗药物不良反应的预防及护理措施化疗药物是一种常用于治疗恶性肿瘤的药物，但由于其强烈的细胞毒性，会引发不良反应。预防和护理措施是保证患者安全和减轻不良反应的重要措施。本文将详细介绍化疗药物不良反应的预防和护理措施。首先，预防和护理化疗药物不良反应的关键是提前评估和监测患者的身体状况。在开始化疗治疗之前，医护人员应对患者进行全面的身体检查和评估，包括血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查项目。同时，了解患者的病史、既往药物过敏史和个人疾病情况也是重要的预防措施。其次，化疗药物不良反应的预防和护理措施包括： 1.早期干预：在患者接受化疗的早期，应密切观察患者的病情变化，及时发现不良反应的早期症状。一旦发现不良反应，应及时采取相应措施，如减少药物剂量、延长用药间隔或暂停治疗等。 2.药物适应症：化疗药物不同类型适应症不同，医生应根据患者的具体情况选择合适的药物。同时，正确掌握药物的用法、用量和用药时间，以减少不良反应的发生。 3.保护心脏：化疗药物中存在一些对心脏有毒性的药物，对于有心脏疾病或心脏功能不全的患者，应谨慎使用这些药物。此外，定期监测患者的心电图和心脏功能，及时发现并处理心脏相关的不良反应。 4.预防感染：化疗药物会损害患者的免疫系统，使其容易感染。因此，护士应加强患者的感染预防措施，如经常洗手、避免与感染者接触、避免生食和制作热食等，以减少感染的风险。

5.护理肠胃道：化疗药物常常引起患者的恶心、呕吐、腹泻等肠胃道不适，护士应合理安排患者的饮食，避免油腻和辛辣食物，同时嘱咐患者多食少量、细嚼慢咽、多喝水，以促进肠道蠕动，预防便秘和腹泻。 6.护理皮肤：部分化疗药物会引起患者的皮肤反应，如皮疹、红肿、脱皮等。护士应密切观察患者的皮肤状况，及时使用适当的护肤品保持皮肤干燥清洁，避免使用对皮肤刺激性较强的药物和化妆品。 7.心理支持：化疗过程中，患者可能面临身体不适、焦虑、恐惧等情绪问题。医护人员应给予患者充分的心理支持和安慰，帮助他们积极面对化疗的挑战。 8.监测并预防其他不良反应：除了上述已提到的不良反应，化疗还可能引发其他不良反应，如骨髓抑制、肺部损伤、神经毒性等。因此，护士应密切监测患者的病情变化，如血常规、肝肾功能、心电图、胸部CT等检查，及时发现并处理不良反应。总之，预防并护理化疗药物不良反应是确保患者安全和治疗效果的重要环节。医护人员应加强对患者的监测和评估，及时发现并处理不良反应。同时，给予患者全面的护理和支持，帮助他们减轻不良反应的症状，增强治疗的耐受性和效果。

化疗护理问题及措施

化疗护理问题及措施引言化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来杀死癌细胞。尽管化疗对抗癌症非常有效，但其同时也会对身体产生不良的影响。在进行化疗时，患者需要接受综合性的护理，以提高生活质量并减少治疗风险。本文将讨论化疗护理中的一些常见问题，并提供相应的护理措施。问题一：恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗治疗过程中常见的副作用。这些症状可能会导致患者的食欲减退，体重减轻，并对身体营养状况造成负面影响。以下是几个减轻恶心和呕吐的护理措施： •患者应尽量避免油腻、辛辣和气味刺激的食物，更好选择清淡、易消化的饮食。 •小而频繁的进食可以帮助减轻恶心感，患者可以分多次进食小份量的食物。 •在化疗前后避免饮食过多，可以减少胃部不适和呕吐的可能性。 •医生可能会建议患者使用抗恶心药物，按医生的建议服药。问题二：脱发脱发是许多患者进行化疗时常见的问题。这可能会给患者的心理和社交生活带来困扰。以下是几个缓解脱发问题的护理措施： •患者可以选择戴帽子或头巾来掩盖头发稀疏的部分，以提高自信心。 •使用柔和的洗发水和护发素，并轻轻按摩头皮，避免使用电吹风和热卷发棒等对头发造成进一步损害的热工具。 •可以考虑戴假发或使用发型产品以改善脱发引起的外观变化。问题三：免疫系统问题化疗可能会削弱患者的免疫系统，增加感染的风险。以下是几个增强免疫系统的护理措施： •遵循良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持清洁及整洁的居住环境等。 •避免与感染性疾病患者接触。 •增加饮食中富含维生素和矿物质的食物，例如新鲜蔬菜、水果和种子坚果。

•根据医生的建议接种和定期接受疫苗。问题四：疲劳和虚弱在化疗期间，患者可能会感到疲劳和虚弱。这可能是由于治疗对身体的影响以及癌症本身造成的。以下是几个缓解疲劳和虚弱的护理措施： •定期休息和保持良好的睡眠习惯。根据需要增加日间小睡。 •进行适度的运动，如散步、瑜伽或温和的拉伸运动。避免剧烈运动，以免加重疲劳。 •保持适度的饮水量，多喝清水帮助身体保持水分和能量。 •在完成任务后安排休息时间，避免过度劳累。问题五：心理支持问题化疗会对患者的心理状态产生重大影响。患者可能会感到焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。以下是几个提供心理支持的护理措施： •建议患者与亲友分享情感，寻求他们的支持和理解。 •参加心理咨询或支持小组，与其他经历类似情况的患者进行交流。 •寻找一些舒缓压力的方法，如冥想、阅读、听音乐等，减轻焦虑和抑郁情绪。 •患者可以与医生讨论是否需要药物来帮助控制情绪波动。结论化疗是一项复杂的治疗过程，需要综合性的护理来减轻相关的副作用和提高患者的生活质量。通过提供适当的护理措施，我们可以帮助患者更好地应对化疗期间的问题，并改善其体验和治疗结果。

围化疗期患者恶心呕吐护理体会的论文

围化疗期患者恶心呕吐护理体会的论文围化疗期患者恶心呕吐护理体会【关键词】围化疗期;恶心呕吐;护理化疗药物在治疗恶性肿瘤过程中，多数会引起恶心呕吐，恶心呕吐严重的患者，会影响治疗和生活质量。严重者不得不终止治疗，造成治疗不能顺利进行。恶性肿瘤患者在化疗治疗期间，虽然应用各种不同类型止吐药物，但是大部分患者都会出现不同程度的恶心呕吐。我们在患者围化疗期针对恶心呕吐的症状及性质，采取不同的护理措施，并认真严格执行，以减轻患者化疗所致的恶心呕吐，改善患者生活质量，提高疗效。本文根据临床实践围绕化疗期间做好患者恶心呕吐的护理体会报告如下。 1 资料与方法一般资料选择2006至2009年的围化疗期患者320例，其中男195例，女125例;年龄18～78岁;平均住院时间24 d。方法根据320例围化疗期患者的护理评估，针对恶心呕吐的程度及性质，制定详细的护理措施，并认真严格执行。护士要了解化疗方案、药物性能及药物的不良反应，掌握用药时间，正确使用止吐药。给予适当饮食指导，创造良好的进食环境。 2 结果在患者围化疗期，护士在执行各项操作中要严格、认真、细心、热心，并积极采取相应的护理措施。通过临床观察及总结得出：本组患者在围化疗期恶心呕吐症状有明显改善，效果良好。取得良好效果的患者占所观察患者总数的80%以上。见表1。表1 围化疗期患者护理评估实施总结表例 3 讨论化疗前护理护理评估:化疗前护士应对患者的年龄及体质状况、心理状态、治疗经过进行详细的了解并做出评估。恶心呕吐严重程度，有药物因素，另一方面是心理精神因素，紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，会降低机体对恶心呕吐的耐受力，尤其是有过化疗经过的患者。老年患者胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低，胃排空慢，胃内残留量增加，胃内压增高，呕吐率高。体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳及胃肠疾病的患者均较易发生呕吐。了解化疗方案:抗肿瘤药物可导致胃肠道嗜鉻细胞释放5ht。作为中枢神经系统内的神经递质5ht在恶心呕吐的复杂生理过程中起着重要作用。释放的5ht、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次，化疗药物引起胃肠道反应刺激髓质呕吐中枢也可引发呕吐。化疗前护士要详细了解化疗方案，不同化疗方案、不同剂量、不同药物，导致患者恶心呕吐的程度也不尽相同。如联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致呕吐药与低度致呕吐药等。护士详细了解化疗药物的性能，针对不同个体，采取不同措施，使患者恶心呕吐症状尽量减轻。抗化疗方案中：大剂量阿霉素、环磷酰胺、铂类等药物，呕吐症状较明显。因此，护士应严密观察化疗期间的呕吐反应，选择作用于5ht3受体，阻断5ht能神经的递质，可预防由此引起的恶心呕吐，并及时做好相应的护理。了解化疗经历:护士要了解患者是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药物，化疗后胃肠道反应情况，恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的患者，对当时机体产生强烈不适感受留下深刻的印象，在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗患者此症状较少出现。心理护理恶性肿瘤患者大多缺乏对自身疾病的充分认识与了解，以及对化疗不良反应产生的强烈

化疗引起的恶心呕吐防治

化疗引起的恶心呕吐防治化疗引起的恶心呕吐防治恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据估计，接受联合化疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多，发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及时、适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦，改善生活质量并保证化疗的顺利进行。一、抗癌药引起恶心、呕吐机制抗癌药诱发恶心、呕吐的机制还不十分清楚，但有假说认为在其发生过程中存在着一种呕吐反射弧。已知中枢调控呕吐的部位有两个： ①呕吐中枢（vomiting center，VC），位于延髓的外侧网状结构内，分布广泛，用微电极直接刺激该部位即可致吐。②化学催吐感受区（CTZ），位于第四脑室的最后区（area postrma），对一些来自血液或脑脊液中的化学物质很敏感，但用微电极直接刺激该区的不引起呕吐。抗癌药引起呕吐时，发现有许多感觉传入冲动进入呕吐中枢，这些冲动包括来自CTZ、大脑皮质和胃肠道的迷走传入支等。抗癌药亦可直接兴奋呕吐中枢引起呕吐或其代谢物刺激CTZ中的受体，产生冲动传入呕吐中枢而致吐。此外致吐的化学物质亦可刺激肠粘膜上的高含5-羟色胺（5-HT）嗜铬细胞，释放5-HT，后者与肠壁内迷走神经和内脏中的5-HT受体结合，发出冲动到呕吐中枢或直接兴奋中枢的5-HT受体而引起呕吐。脑区内存在着众多的化学递质和相关的受体，它们与呕吐有关，前者如乙酰胆碱、多巴胺，5-羟色胺（5-HT3）、组胺等。后者如位于最后区中的M-受体及多巴胺受体（D2受体），它们兴奋时可致吐；当然D2受体还存在于某些与呕吐反射有关的神经核中；已知5-HT受体与呕吐关系密切，它在最后区、迷走核及孤束核的含量最高。细胞

2021年化疗所致恶心呕吐防治指引

化疗所致恶心呕吐防治指南（版）欧阳光明（2021.03.07）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为罕见和较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可产生不合水平的恶心呕吐。恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能城市产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不克不及不终止抗肿瘤治疗。因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺利进行提供包管。郑州年夜学一附院肿瘤科李醒亚本文讨论化疗治疗（化疗）所引起的恶心呕吐的机制、分类、预防和处理原则、经常使用的预防药物和呈现恶心呕吐后的应对办法。一、化疗所致恶心呕吐（CINV）的病理生理呕吐中枢和化学感受器触发区（CTZ）q能是产生恶心和呕吐的中枢机制。除CTZ的传入信号之外，化疗药物安慰胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质安慰肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接安慰呕吐中枢的神经核，或间接通过CTZ 启动呕吐反射。

来自中枢神经系统的直接安慰时，前庭系统的传入信号也可以诱导呕吐。神经递质及其受体在呕吐形成中也阐扬着重要作用。与化疗所致恶心呕吐（CINV）关系最密切的神经递质为5羟色胺（5HT）、P物质和年夜麻素，其他还包含多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。近年来认为5HT是在CINV，特别是急性呕吐中阐扬重要作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ及孤束核中均有多种5HT受体。P物质属于激肽家族的调节多肽，能够结合神经激肽（NK）受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。不合的神经递质在不合的呕吐类型中的作用和重要性存在不同。例如顺铂化疗后8-12h的CINV 主要由5HT起介导作用，延迟性CINV则以P物质起主导作用。化疗招致的细胞损伤以及炎症因子的释放，在延迟性CINV中也起到重要的作用，故临床上常利用糖皮质激素的强年夜抗炎效应来防治延迟性CINV。恶心的机制可能与呕吐不完全一样，可能有不合的神经通路，但确切的机制仍不清楚。临床上对化疗所致恶心和呕吐常通常同时进行防治。二、恶心呕吐的类型依照产生时间，化疗所致恶心呕吐（CINV）通常可以分为急性、延迟性、预期性、迸发性及难治性5种类型。