上消化道气钡双对比造影方法
上消化道气钡双对比造影方法
造影前的准备：
1、患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。
2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影，如果病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查
3、跟患者交流：
a、临床症状。
b、既往腹部外科病史。
c、午夜后是否空腹。
d、怀孕否（或者是否有可能）。
4、根患者说明检查步骤及主要事项：如吞服产气粉时不要吐，避免打嗝等……
5、如果患者需要做咽部钡餐检查，那么在双对比完成后再做。
检查方法：
1、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾斜30-45°。
2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。
3、吞服产气粉，少许凉水吞入，嘱患者不要打嗝，连续吞入，这个要看各个单位的具体操作方法。
4、患者左手持硫酸钡液，取左后斜位(LPO)（注：本方位以床面为基准）。嘱患者先吞入1/2杯钡液，上下连续观察食道全程及贲门（双对比相）。
5、患者取右后斜位（RPO),再吞入剩余钡液，如需要正位可以适当更改方法。
6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于水平位，给患者一枕头以休息头颈部。
7、嘱患者做3次360°逆时针(从检查床足侧观察）翻身并停止于左后斜位；如果患者不能360°翻身，可以做3次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪人帮助下完成）。
8、通过旋转体位获得4个部位的图像（点片，如果是数字胃肠就更好了）
a、胃窦部(LPO)
b、胃体下部(AP)
c、胃底（右侧卧位RL）
d、胃体上部(RPO)（床面头侧抬高15°，防止钡液流入胃底。）。
9、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到良好涂布，停止于左后斜位(LPO)。
10、按下列次序和体位再点4张胃全景片。
a、LPO
b、AP
c、RPO（患者先取右侧卧位，而后头侧抬高15°，防止钡液返流入胃底，而后旋转至RPO 位置）。
d、RL（等待十二指肠圈显示后摄片，胃双对比完成）。
11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指肠球部完全充盈后摄取单对比片1张。
12、竖起检查床，利用压迫器获得两张十二指肠球部的粘膜像。
13、利用压迫器获得以下4个体位的单对比粘膜相。
胃窦(LPO)
胃窦/体部（LPO/AP)
胃体(AP)
胃体/底部(RPO)
14、患者取LPO位置，快速观察纵隔（食道内是缺钡液的），然后放倒检查床，获得两张十二指肠球部部的双重相和两张圈部的双重相。
15、嘱患者转向你（逆时针RPO位），观察自发的胃食道返流（有或无）。
16、嘱患者服入单对比钡液，观察食道功能和/或器质性改变，并摄片。嘱患者做Valsalva's 呼吸以发现可能存在的滑动性食道裂孔疝。
17、用大胶片摄取一卧位的腹部平片。
气钡双重低张造影检查在胃部病变诊断
气钡双重低张造影检查在胃部病变诊断 中的应用价值（附134例报道） 五0四医院放射科许福德刘维吴彩玲王建雄 【摘要】目的：通过134例上消化道气钡双重低张对比造影的分析，对胃部各种疾病诊断方面与常规法相比的优越性。方法：应用气钡双重低张造影方法，使胃粘膜充分展平，钡剂充分涂布于胃壁，可多轴位动态观察胃腔情况。结果:胃溃疡表现为不同大小的钡斑；胃癌表现为多条腔壁线的重叠甚至草帽征及充盈缺损；慢性胃炎表现为腔壁线的分段平直和胃小区胃小沟的变形。结论：气钡双重低张造影对胃部疾病尤其是细小病变和早期病变较传统钡餐有明显的优越性。 【关键词】胃；气钡双重低张造影；X线 胃气钡双重低张造影检查是胃部病变的主要检查方法之一。此检查方法的普及，明显提高了胃部病变的检出率。现对我科134例进行气钡双重低张造影检查的患者进行总结。 1 资料与方法 本组上消化道胃气钡双重低张造影134例，其中男63例，女71例，年龄最小7岁，最大85岁，平均年龄55.6岁。慢性胃炎80例，胃溃疡26例，胃癌、残胃癌19例，正常9例。患者禁食水12h，检查前5～10min肌注低张药物654-2 10mg,口服产气粉3克（将产气粉碾成细沫，以防大颗粒影响病变的观察），使胃充分扩张，在意大利GMM1000mA数字X光机监视下口服浓度为150～200%(w/v)的硫酸钡混悬液约100ml，让患者向左翻身两周，使钡剂均匀涂抹于胃壁，随后分别采取左右斜位、仰卧位、俯卧位及站立位动态观察，随时采集图像。 2 结果 本组通过胃气钡双重低张造影检出胃溃疡26例，其中5例为多发复合性小溃疡，表现为气体衬托下的细小钡斑及锯齿状腔壁线，其余为较大溃疡（大于0.5cm），表现为大的钡斑、粘膜纠集及切线位的腔壁线中断（如图1）。慢性胃炎80例，均表现为胃小区胃小沟的变形、大小不等、消失或显示不清，腔壁线分段平直（如图2）。胃癌13例，表现为环圈征、指压迹征，粘膜中断、破坏，切线腔壁线内凸形成反“C”形或“D”形内壁，同时伴有胃壁僵硬，有不规则溃疡时表现为靶征(如图3) 图1：胃小弯侧溃疡，钡斑及粘膜纠集； 图2：慢性胃炎，胃小区胃小沟消失，腔壁线分段平直； 图3：胃窦癌，可见环圈征及粘膜破坏中断。 3 讨论
胃肠道气钡双重造影与CT检查
胃肠道气钡双对比造影与CT检查 在胃癌诊断中的价值 海洋石油总医院放射科边晓 [摘要] 目的评价胃肠道气钡双对比造影(DC)与CT在胃癌 诊断中的价值。方法 20例胃癌患者进行胃肠道气钡双对比造影和CT检查, 并经胃镜和手术病理确诊。结果肿瘤对胃壁浸润范围及早期胃癌的诊断、肿瘤的定性、黏膜显示、表面轮廓等, DC检查比CT有明显的优势。而对于有无远处转移及术前分期, CT具有最大的优势。结论 DC对胃癌的定性、定位诊断具有重要的作用, 但有一定的漏诊率。CT对远处转移及邻近器官浸润占优势, 综合CT、DC检查技术可极大地提高胃癌的诊断率, 价值较高。 [关键词] 胃癌；胃肠道气钡双对比造影；体层摄影术,X线计算机 胃癌是指发生在胃上皮组织的恶性肿瘤,我国胃癌死亡率占所有恶性肿瘤病死率的23.02% [1]，具有发病率高、病死率高、预后较差等特点，故早发现、早诊断、早治疗是降低病死率的关键。 目前胃肠造影检查是发现、诊断胃癌的基本手段, 对于大多数向腔内生长的肿块均可做出正确诊断。但对部分向腔外生长的肿块, 以及对附近淋巴结、脏器转移病变的诊断, 这种方法有一定局限性。近年来由于CT 技术的广泛应用, CT
检查对胃疾病的诊断应用日益增多, 该检查已成为继胃肠 道影检查后, 胃肿瘤诊断手段的又一重要补充[2]。本文的宗旨在于综合应用影像学DC、CT检查为胃癌诊断提供客观有力的条件, 收集近两年来本院就诊且经手术病理证实的胃 癌病例20例,就CT、DC检查在胃癌诊断中的应用价值进行初步评价。 1 资料与方法 1.1 一般资料收集2008年1月以来因胃癌来院就诊病例20 例, 所有病例均行胃肠道气钡双对比造影, 2 天后自愿行CT 检查, 确定瘤体及瘤周情况, 本组资料4 例为早期胃癌,16 例为中晚期胃癌。 1.2 设备西门子R200数字胃肠X线诊断机, GE Prospeed F Ⅱ螺旋CT扫描机。 1.3 检查方法 1.3.1 胃肠道造影检查采用气钡双对比造影法。检查过程：患者空腹，先做胸腹部常规透视, 接着用5 ml 温开水冲服产气剂3g使胃充气,随即在透视下分次口服医用硫酸钡 200%(w/v)混悬液,投照常规位,转动合适体位并配合钡剂灌洗技术, 以便显示黏膜相、双对比相、充盈相。发现可疑病灶时, 摄取多体位、多时相、病变显示最清楚的影像照片。 1.3.2 CT 检查进行上腹部CT平扫加增强扫描。检查过程: 患者禁水禁食6h以上, 检查前口服温开水1000ml使胃充分
气钡双重造影及螺旋CT在结肠癌诊断中的应用
气钡双重造影及螺旋CT在结肠癌诊断 中的应用 （作者： ________ 单位：____________ 邮编：___________ ） 【摘要】目的：探讨气钡双重造影及螺旋CT对结肠癌诊断的临床应用价值。方法：对36例结肠癌患者术前的结肠造影 及CT扫描图像进行分析，并与术后病理对照。结果：X线诊断符 合率为94% ;螺旋CT诊断符合率为100%，淋巴结转移诊断符合率为69%，结论：气钡双重造影、螺旋CT检查相结合，能为临床分期、选择合适的手术方式及判断预后提供更为准确的依据。 【关键词】结肠癌；双重造影；CT检查 [ABSTRACT ] Objective: To discuss the predictive value of double air con trast radiography and spiral computed tomography in the diag no sis of colon carc ino ma. Methods: A total of 36 colon carcinoma patients underwent double air contrast radiography of colon and computed tomography colono scopy exam in ati on. Results revealed by the images were compared with the pathologic diag no sis after surgery. Results: The diag no stic accuracy rate was 94% for X ray, 100% for
上消化道钡餐造影检查规范
上消化道钡餐造影检查规范 适应症 1.消化不良、上腹部不适等症状 2.体重下降 3.上腹部包块 4.上消化道出血 5.消化道部分梗阻 6.食管裂孔疝 7.上消化道术后复查 禁忌症 1. 完全性消化道梗阻 2. 消化道出血急性期 3. 消化道穿孔 4. 患者体质差、难以耐受检查 操作方法 上消化道钡剂造影分为单对比造影和气钡双重造影。 一.造影剂100%（W/V 200G硫酸钡Ⅱ型干混悬剂加水200ml） 二.造影前准备 １．需停用影响造影或胃肠功能的药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。 ２．钡餐检查前一天晚餐素食，晚餐后禁食（包括不食牛奶、浓茶）。 ３．检查当日晨起后禁食、禁水（包括不服用药物）。 ４．危重及行动不便的病人检查需有人陪伴。 三.操作步骤 1.患者取立位，先做胸部腹部透视，观察肺部及纵隔有否病变，横隔的形态、位置及活动度，胃泡的形态，贲门及胃底有否软组织肿块影，胃内如果显示则表示有空腹滞留液。注意小肠有否积气、扩张及气液平，对肠梗阻的患者不能做钡剂检查，注意是否有胆系结石、肾结石及其他异常钙化。
2.胸部腹部透视后，嘱患者服发泡剂一包，用5毫升水冲服，要尽快吞下不要嗳气，然后，立位口服钡剂观察第一口钡，观察咽部结构和吞咽运动，必要时摄正侧位片。 3.观察钡剂通过食管是否顺利，有无狭窄梗阻、龛影，黏膜柔软度是否正常，钡剂通过贲门的形态，于右前斜位、正位、左前斜位观察，必要时点片。 4.将检查床放平嘱患者向右翻转两圈，目的是使钡剂均匀地涂布在胃黏膜表面，形成的气钡双对比。多角度观察胃和十二指肠的形态位置扩张情况及黏膜和蠕动等并摄点片 5.照片程序 ①仰卧右前斜位，观察胃窦胃小弯及十二指肠气钡双对比。 ②仰卧左前斜位，观察胃底胃体部气钡双对比。 ③俯卧（向右翻转）右后斜位（相当于左前斜位），观察胃窦十二指肠球及降部的充盈相。 ④向右翻转至仰卧或仰卧右前斜位，观察胃窦十二指肠球及降部水平部及空肠近段。 ⑤立位右前斜位或正位，观察胃底及贲门双对比相。 四．其它： ①诊断要求：腔壁线连续，无气泡，无絮凝，粘膜皱襞显示良好、对比度满意。病灶显示清晰，诊断明确。 ②体位要求：正确的摄影体位及位置，包括上下左右边缘、部位及感兴趣区的显示。 ③摄片要求：摄片范围从食管至屈氏韧带。被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称、病员姓名，不影响诊断区域的显示。
X线胃精细钡气造影对胃癌的诊断价值
X线胃精细钡气造影对胃癌的诊断价值 目的分析X线胃精细钡气造影对胃癌的临床诊断价值。方法资料选取2013年4月～2014年4月本院住院部收治的78例胃癌患者，患者均予以临床择期手术治疗，并于术前行X线胃精细钡气造影诊断检查，患者术后均予以病理学检查，分析并比较患者的临床X线诊断与病理检查报告相关性情况。结果78例胃癌患者经临床X线检查临床早期检出率为85.90%（67/78），误诊率为 6.41%（5/78），漏诊率为7.69%（6/78）；经临床X线检出的67例患者，其中溃疡型46例，蕈伞型13例，肿块型8例；患者经临床X线检查后显示，其病发部位多集中于胃底贲门、胃窦、胃体及胃大弯部位。结论X线胃精细钡气造影可明显提高胃癌患者的早期临床诊断率，在临床实际治疗过程中可通过病理学相关结果予以早期病情判断。 标签：X线；精细钡气造影；胃癌；诊断价值 胃癌属于临床常见恶性肿瘤类型，其早期临床表现较不明显，增加临床检查与诊断难度，且患者在未得到及时有效控制的情况下会出现病情加重导致死亡率升高情况，因此有效的早期诊断方案成为临床研究重点[1]。本研究中针对本院住院部收治的78例胃癌患者的早期X线检查结果与临床病理学检验情况予以对比分析，根据结果提示临床诊断方案的调整以提高有效诊断率，现将结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年4月～2014年4月本院住院部收治的78例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析，患者均行临床择期手术治疗，且术后均予以病理学检查。本组患者中男性43例占55.13%，女性35例占44.87%，年龄34～68岁，平均年龄（44.6±5.8）岁，病程0.5～5y，平均病程（ 2.3±1.4）y；临床表现：呕吐、腹胀29例占37.18%，嗳气、反酸30例占38.46%，腹部疼痛49例占62.82%，贫血、消化不良19例占24.36%，黑便、呕血24例占30.77%。患者性别、年龄、病程及临床表现等基线资料对临床检查结果无不良影响，具有可行性。 1.2纳入与排除标准纳入标准：患者均予以临床择期手术治疗；所有患者术前均经临床X线检查；患者均主动配合相关研究方案；均在患者知情前提下签署手术方案同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器器官严重障碍患者；凝血功能障碍患者；手术及相关麻醉药物禁忌症患者；研究资料不完全者。 1.3方法患者入院治疗后即予以常规检查，患者在X线检查需禁饮6h，禁食12h；停止使用影响X线检查及肠胃功能药物，肌注20mg盐酸山莨菪碱，注射15min后服用发泡剂（产气量为350ml）及5～10ml水；患者食管扩张后服用调制好的钡剂100～150ml。采用岛津500mA胃肠造影机行X线胃精细钡气造影检查，根据检查情况调整患者的体位，并拍摄患者不同体位时胃体、胃底及胃窦检查情况，检查过程中可通过转换体位及床位高度改变钡剂分布情况，提高临床
气钡双重造影对早期食道癌的诊断及应用
气钡双重造影对早期食道癌的诊断及应用 发表时间：2016-05-06T13:33:48.480Z 来源：《医药前沿》2015年11月第33期作者：杨则浩[导读] （襄阳市樊城区柿铺卫生院湖北襄阳 441010）采用气钡双重造影检查方式可以检查早期食道癌，但是其存在一定的漏诊率，需要食道镜检查和手术标本病理切片检查进行确诊。 杨则浩 （襄阳市樊城区柿铺卫生院湖北襄阳 441010） 【摘要】目的：探究气钡双重造影对早期食道癌的诊断及应用。方法：选择2011年1月—2015年2月之间我院收治的73例食道癌患者的临床资料进行分析研究，患者入院时，首先采用气钡双重造影诊断方法。然后利用胃肠X线机，以每秒3帧的速度对食道进行快速摄片检查。最后，所有病例采取食道镜检查和手术标本病理切片检查，将检查结果与气钡双重造影检查结果对比。结果：共检查出70例早期食道癌，检出率为95.89%。结论：采用气钡双重造影检查方式可以检查早期食道癌，但是其存在一定的漏诊率，需要食道镜检查和手术标本病理切片检查进行确诊。 【关键词】气钡双重造影；早期食道癌；复方硫酸钡 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0156-02 食道癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率占各类恶性肿瘤的2%左右[1]。早期发现的食道癌如果能够得到有效的治疗是完全可以彻底治愈的。因此，对于食道癌患者来说，尽快在早期发现食道癌十分重要。气钡双重造影检查是近百年诊断食道病变的主要方法，现在仍广泛应用。这种检查是采用口服硫酸钡后通过X线透视或摄片观察食道病变情况[2]。本文为了了解气钡双重造影对早期食道癌的诊断作用，选择73例食道癌患者的临床资料进行分析研究，以强化对气钡双重造影的认识，提高早期食道癌的诊断能力。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选择2011年1月—2015年2月之间我院收治的73例食道癌患者，其中男性患者43例，女性患者30例，年龄最小为39岁，最大为77岁，平均年龄为（64.8±7.3）岁。患者主要症状为食道异物感、食道疼痛和胸骨疼痛，部分患者未出现任何临床症状。经食道镜和手术证实，所有患者均为食道癌，病变部位包括食道上段、下端和胸食道中段。 1.2 方法 患者入院时，首先采用气钡双重造影诊断方法。检查前，患者不需要做特殊准备，只需禁饮禁食，避免食物残渣刺激食道粘膜或者附着在造影剂上影响检查效果。造影剂选取复方硫酸钡，浓度为200w/v低张药物，造影前10min左右肌肉注射该造影剂。此外，还应要求患者大口吞咽50ml左右钡剂溶液。由于在引用钡剂的过程中会喝入空气，如果无法一口吞入，则会在钡剂溶液中参杂更多的气泡，进而影响造影质量。服用钡剂后，用不同的角度观察食道粘膜和食道扩张的变化情况，包括食道的蠕动和通畅情况等。大量钡剂通过食道后，患者的食道内壁会附着一定量的钡剂，因此可以做到造影。检查颈部食道时，患者最好口含钡剂摆好位置，在预定的位置放置胶片，然后患者进行吞咽，在钡剂通过颈部食道时瞬间曝光，确保其产生较为良好的效果。然后利用胃肠X线机，以每秒3帧的速度对食道进行快速摄片检查。最后，所有病例采取食道镜检查和手术标本病理切片检查，将检查结果与气钡双重造影检查结果对比。 2.结果 2.1 早期食道癌的X胸片表现 共检查出70例早期食道癌。患者具有以下四种表现：第一，8例患者的病变食道管壁僵硬、舒张程度缓慢，钡剂通过食道时速度缓慢，甚至有滞留现象。但是并无龛影或者缺损。第二，27例患者的食道部分粘膜混乱扭曲，表现出不规则的钡斑。食道的轮廓线呈锯齿状态，扩张程度较小。第三，23例患者的病变区食道粘膜扭曲中断，部分隆起，表面粗糙，管道的舒张程度较弱。第四，12例患者食道内充盈缺损，出现息肉，食道扩张度与正常食道相似。 2.2 病理学检查 73例患者全部为食道鳞状上皮细胞癌，其中10例为平坦型，包括粘膜内癌、原位癌和侵及粘膜下层癌；22例为糜烂性，包括侵及粘膜下层癌和粘膜内癌；24例为斑块型，包括黏膜内癌和黏膜下层癌；17例为乳头型，包括粘膜内癌和粘膜下层癌。 3.讨论 食道X线造影技术开始于二十世纪初，已经有超过百年的历史了。虽然在本研究中检查出70例早期食道癌患者，检出率为95.89%，检出率略低于胃镜，但是目前食道疾病的重要检查方式仍然是食道X线造影检查。在造影前，采用气钡双重造影方式，并改进造影方式、药量和浓度，可以提高X线气钡双重造影检查早期食道癌的诊断准确率。相比较于胃镜和手术标本检查方式，X线气钡双重造影检查方式更为方便和安全，且禁忌症少，对患者造成的伤害也较少[3]。 食道癌早期的肿瘤细胞组织集中于食道粘膜层以及黏膜下层，不会出现淋巴转移等现象，且普遍为鳞状上皮细胞癌。气钡双重造影是X线检查方式的一种，其可以使食道扩张，食道粘膜充分展开，钡剂均匀涂抹在食道粘膜内部，全面地展现出食道粘膜内部的病变情况[4]。 早期的食道癌共分为四种类型：第一，平坦型，病变组织表面片状充血，颜色较深，触碰则有血液渗出，这是较难诊断的一种类型。第二，糜烂型，病变部位会出现点状和小块片状溃疡状态，斑驳不均，边缘可能会轻微突起。第三，斑块型，病变区域较为粗糙，呈斑块状稍微隆起，食道粘膜紊乱，可以清晰地和正常食道区分开来。第四，乳头型。病变部位有中午突起或者息肉状突起，也可能出现表面溃疡现象[5]。 早期食道癌的病变部位位于粘膜上层，其检出率较低且较难确诊。因此，早期食道癌的浸润深度对气钡双重造影X检出率有很大影响，早期浸润癌的食道舒张功能和扩张功能良好，粘膜的改变较为细微，有时仅仅能发现粘膜稍有不齐，出现少许微细颗粒状斑点，因此其较难发现，必须在食道充分扩张并均匀涂抹钡剂才能显示，因此较容易出现漏诊现象。在本研究中，采用气钡双重造影方式检查早期食道癌的准确率为95.89%，可见尽管其存在方便安全等优点，但是其还是存在可能漏诊的问题。
住院医师规范化培训结肠气钡双重造影检查技术
住院医师规范化培训结肠气钡双重造影检查技术遂宁市中心医院放射影像科-严高武 （一）禁忌症：肠穿孔、中毒性巨结肠、急性消化道出血、患者不能能耐受或不能配合检查者。 （二）检查前肠道准备：限食、饮水（＞2500ml）、服泻药（检查前一天番泻叶分次茶饮，或检查前夜服用容积性泻药硫酸镁或甘 露醇）。不提倡清洁灌肠。 （三）造影剂：70%-80%（W/V）硫酸钡混悬液400-800ml。肠道梗阻或有潜在风险者使用碘水400-800ml。 （四）检查方法： 1.插管：造影前签署知情同意书。患者取左侧卧位，液体石 蜡润滑一次性双腔气囊导尿管（型号20Fr）头端，经肛门 插入导管。并用注射器注入空气20ml扩张球囊。以防止导 管脱落和造影剂返流。 2.注入造影剂:连接灌肠机，调整压力（12-14Kpa）。嘱患者 仰卧。遥控灌肠机注入钡剂，当钡头到达横结肠时，改为 注入空气，以扩张结肠并显示气钡双重造影像。当回盲部 显影时应酌情停止注入造影剂或空气。在注入钡剂和空气 的过程中，嘱患者调整不同的体位利于各段结肠的观察。 3.摄片体位： （1）俯卧头低或侧卧位，摄直肠。 （2）仰卧左前斜位，摄乙状结肠。
（3）仰卧左前斜头低位，摄降结肠。 （4）仰卧半立左前斜位，摄结肠脾曲。 （5）仰卧位，摄横结肠。 （6）仰卧半立右前斜位，摄结肠肝曲。 （7）仰卧右前斜位，摄升结肠。 （8）仰卧右前斜头低位，摄升结肠下段及盲肠。 （9）仰卧右前斜位（加压），摄回盲部。 4.检查结束：注射器行球囊放气后拔管。用邻苯二甲醛消毒 液冲洗灌肠机管道，至少5分钟后再清水冲洗，防止消毒 液残留。填写灌肠机消毒记录。 可能考题 适应症？ 禁忌症？ 检查前、检查中、检查后注意事项？ 检查前患者准备？医师准备？ 观察内容？ 炎性狭窄？肿瘤性狭窄？先天性狭窄？鉴别。 常见疾病表现？ 其他可能考察内容？
全结肠气钡双重排粪造影的临床应用
全结肠气钡双重排粪造影的临床应用 作者：彭洪云辛林沈威方路徐爱忠王春林 【摘要】目的评价全结肠气钡双重排粪造影能否作为综合诊断便秘患者有价值的影像参考依据。方法利用数字X线胃肠机对260便秘患者进行全结肠气钡双重排粪造影。结果全结肠气钡双重排粪造影诊断出升结肠冗长12例，横结肠冗长8例，降结肠冗长16例，乙状结肠冗长62例，直肠前突59例。其中，结肠冗长合并乙状结肠癌3例，结肠冗长合并降结肠癌2例，结肠冗长合并横结肠癌2例，结肠冗长合并升结肠癌1例。结论全结肠气钡双重排粪造影可一次性了解结肠病变和排粪障碍现状，是一个综合性诊断顽固性便秘的合理方法。 【关键词】全结肠气钡双重;排粪造影;应用 [Abstract] Objective To study the clinical value of colon double contrast radiography combined with defecography in the diagnosis and surgical treatment of constipation.Methods A total of 206 patients with constipation underwent colon double contrast radiography combined with defecography.Results Of 206 patients, 12 cases were diagnosed as redundant ascend colon by colon double contrast radiography combined with defecography,
上消化道气钡双对比造影方法
上消化道气钡双对比造影方法 造影前的准备： 1、患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。 2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影，如果病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查 3、跟患者交流： a、临床症状。 b、既往腹部外科病史。 c、午夜后是否空腹。 d、怀孕否（或者是否有可能）。 4、根患者说明检查步骤及主要事项：如吞服产气粉时不要吐，避免打嗝等…… 5、如果患者需要做咽部钡餐检查，那么在双对比完成后再做。 检查方法： 1、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾斜30-45°。 2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。 3、吞服产气粉，少许凉水吞入，嘱患者不要打嗝，连续吞入，这个要看各个单位的具体操作方法。 4、患者左手持硫酸钡液，取左后斜位(LPO)（注：本方位以床面为基准）。嘱患者先吞入1/2杯钡液，上下连续观察食道全程及贲门（双对比相）。 5、患者取右后斜位（RPO),再吞入剩余钡液，如需要正位可以适当更改方法。
6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于水平位，给患者一枕头以休息头颈部。 7、嘱患者做3次360°逆时针(从检查床足侧观察）翻身并停止于左后斜位；如果患者不能360°翻身，可以做3次来回双侧卧位的翻身（或者可以陪人帮助下完成）。
8、通过旋转体位获得4个部位的图像（点片，如果是数字胃肠就更好了） a、胃窦部(LPO) b、胃体下部(AP)
c、胃底（右侧卧位RL）
全消化道造影检查步骤
全消化道造影检查步骤 全消化道造影是指对消化系统进行造影检查的一种方法，包括对食管，对胃，对小肠和大肠等组织器官进行检查。要先进行胸腹部的透视，了解患者有没有心肺方面的疾病，有没有转移的肿瘤。在进行这方面检查的时候，一定要了解一些注意事项，检查的前三天不能吃影响透视的一些药物。 ★全消化道造影检查步骤 1.先进行胸腹部的透视。了解心肺有无病变，有无转移瘤，或肺癌等疾病。腹透看是否存在不透X光高密度影，是否有梗阻或穿孔等禁忌症。 2.右前斜45度看食道。 3.左前斜45度再看一0遍。双斜位从不同角度观察食道钡剂通过情况有必要时卧位观察蠕动情况等。
4.躺下在床上从右到左转1-2圈（要求速度快）后，仰卧位看胃体。使钡剂尽量均与涂布于胃黏膜，为观察黏膜相准备。 5.仰卧位右前斜观察胃体胃窦后侧壁 6.仰卧位左前斜]观察胃底及胃体胃窦充盈相十二指肠充盈相 7.俯卧位看胃前壁的病变。 8.半卧位右前斜 9.半卧位左前斜观察胃体胃窦充盈相及蠕动情况等
10.站立位喝饱钡剂看胃的充盈像 11.站立位压迫像 12.最后站立位从食道到胃再浏览一遍 ★检查时应注意Ⅰ检查前3天停服不透X线或影响胃肠功能的药物。如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。Ⅱ检查前1日少吃不易消化的食物，晚饭后禁食。Ⅲ胃潴留的病人检查前一晚洗胃，其目的是为了消除胃内容物，利于钡餐检查。Ⅳ行全消化道钡餐检查，于检查前服用硫酸钡粉剂100克，用温开水调服。Ⅴ吞食的钡剂不会被吸收，对身体没有害处，会随大便排出体外。钡餐检查后1—2天会解白色粪便，不必紧张。Ⅵ三个月以内的孕妇禁做此项检查。Ⅶ消化道出血期间一般不做钡餐检查，需待出血停止后进行检查。。
婴儿、儿童上(全)消化道造影检查的标准操作流程
婴儿、儿童上（全）消化道造影检查的标准操作流程 广州妇儿中心MR 婴儿、儿童上（全）消化道造影检查的标准操作流程 1. 评估病情：a) 核对病人（病人姓名、性别、年龄及检查编号）；b) 询问病人一般情况（病人营养状态，有否上感、发热）c) 询问准备情况（禁食时间视患者年龄而定：新生儿和婴幼儿禁食2-3小时，较大婴儿和儿童禁食4小时。青少年应禁食至少6-8小时。急诊检查由放射科医生决定执行较短的禁食时间。）d) 询问病史(起病时间、腹痛或呕吐否，呕吐量及呕吐物颜色等)。；e) 检查病人(一般情况、呼吸)适应症：i. 上消化道造影的适应症包括相关的病史和症状，如（但并不仅限于）：a．腹部疼痛；b、上腹部不适；c、体重减轻或生长发育受限；d、先天性综合征或肠旋转不良相关的异常；e、慢性或复发性呼吸道疾病，包括咳嗽；f、威胁生命的急症。“ALTE”涉及呼吸停止或微弱呼吸的鉴别诊断（呼吸暂停、虐待儿童、吸引术等）；g、术前评估；h、术后评估；i、腹部肿块；j、呕吐；k、上消化道出血的症状或体征。ii. 上消化道造影有助于诊断和评估许多疾病，如（但不仅限于）：a、肠旋转不良；b、食管裂孔疝；c、怀疑或已知的胃炎或十二直肠炎；d、超声无法检测的幽门狭窄；e、幽门或高位肠梗阻；f、消化道溃疡；
g、十二指肠穿孔或壁间血肿；h、膈疝或食管裂孔疝，包括复发性；i、肿瘤。f) 禁忌症：未做好检查前准备，有高热、腹部压痛及肌紧张，肠梗阻出现并发症时、腹膜炎、肠坏死、消化道穿孔者。2. 知情告知：a) 告知病人家属本检查的优点及必要性。b) 向病人家属解释检查流程及告知病人家属需要配合的方式方法。c) 告知上消化道造影剂使用过程可能出现的主要不良反应及并发症。d) 签署特殊检查知情同意书：由父母、法定监护人签署3. 检查前准备：a) 急救设备——中心供氧、负压吸痰器b) 患者准备——患者去除上衣，仰卧于检查床上，家属穿防护服并固定患儿手足。 c) 插管——新生儿或者小的婴儿有胆汁呕吐的病史，可以在胃远端放置鼻胃管排空胃，以便控制上消化道造影。d) 造影剂选择——对比剂的量和种类由小儿的年龄和检查的 目的来决定。对大多数的检查，钡剂是首选的造影剂。评估食管吻合术的完整性、诊断十二指肠梗阻或穿孔、小肠旋转不良等危重病人时使用非离子型碘对比剂。对存在吸入危险的病人、早产儿和新生儿使用等渗或接近等渗的溶液。早产儿和新生儿不应该口服高渗的泛影葡胺。碘造影剂检查阴性而高度怀疑梗阻病人使用稀钡。（备注：等渗对比剂对危重的早产儿和新生儿尤其重要，以避免血清电解质的变化。泛影葡胺是一种高度水溶性的对比剂，在早产儿和新生儿不应该口服，因为这类病人具有胃食管反流和吸入的风险较高，
上消化道造影
消化道造影检查 1.妊娠妇女请不要进行造影检查。消化道穿孔的患者，不要进行采用钡剂作为造影剂的消化道造影检查。身体过于虚弱，无法站立、无法在检查床上移动、无法耐受灌肠的患者，不建议进行消化道造影检查。老年患者最好有家属陪伴。 2. 消化道造影检查需要事先进行一些准备工作。 上消化道造影、全消化道造影需空腹。 小肠造影、钡灌肠需进行肠道准备，具体如下：检查前第2天，按食谱吃饭不吃药。检查前1天，按食谱吃饭并吃药。食谱：早餐、午餐：少渣食物，下列两类食品可选择食用：⑴馒头、米饭（可加瘦肉或鸡肉）或仅吃馒头加糖。⑵米汤、面汤、果汁或清瘦肉汤（无渣）或糖开水。下午：2：00、3：00、4：00各喝一大杯白水（250ml）或糖开水。晚餐：进流食，素汤面一碗，多加汤，果汁或清肉汤（无渣），不吃奶制品，不吃固体食物（馒头、米饭等）。检查前1天晚餐后，服50%硫酸镁（40ml）后大量饮水。检查前1天晚上睡前，服酚酞2片，用一满杯水吞服，不要咀嚼水化。检查当日晨，用一个开塞露，严禁吸烟。下午检查者，早晨可吃流质，如豆浆（无固体，无奶类），中午空腹。以上准备方法，根据不同检查，预约单上会有详细说明，请仔细阅读。硫酸镁、酚酞、开塞露等药物，请到临床开单医师处开具处方。
4. 前来进行消化道造影检查的患者，检查前，请配合检查医师除去摄片部位周围影响观察及操作的衣物、饰品等。进行上消化道、全消化道造影检查时，请除去项链、皮带，取出上衣口袋内的金属物品，不要穿着带有金属片、胶印的衣物，女性患者需除去胸罩；进行钡灌肠造影检查时，需除去罩裤，不要穿着带有金属片、胶印的衣物，女性患者需酌情除去胸罩。为了缩短检查时间，方便在检查床上活动，前来检查时请尽量穿着宽松、轻便、易穿脱、不怕污染的衣物及鞋子。 5. 检查过程中，请按照检查医师的指示服用造影剂、屏气及在检查床上移动。全消化道造影需要多次进入检查室内进行摄片，每次摄片结束后，请继续在门外等候下次摄片，待检查医师告知检查结束时，方可离开。钡灌肠检查因患者自身条件原因，可能出现钡剂漏出、钡剂通过不畅、气体灌注不足等现象，影响检查及诊断，甚至导致检查失败。此种情况下，检查医师会向患者说明情况，如无法完成检查，请患者与临床医师沟通，改换其他检查方法。
上消化道造影检查
上消化道造影检查,包括常规心肺腹部透视和咽、食管、胃、十二指肠和范围不限的部分小肠造影因上述器官形态各异,疾病和类较，造影时应依次地、分别地、多体位地观察充分暴露和展示病灶,从而达到诊断和鉴别诊断的目的。笔者通过多年临床实践,推荐以下双对比与传统法结合的方法，现介绍如下。 1 造影检查的准备及禁忌证 1.1 检查前的准备禁食、禁水6~8h以上，幽门梗阻者先抽尽胃液；胃肠道出血者出血停止2周后再检查。禁忌证：完全性肠梗阻、胃肠道穿孔及结肠梗阻患者。 1.2 钡剂浓度（1）食管钡餐检查钡剂浓度140％~160％W/V 钡混悬液100ml；（2) 胃及十二指肠检查钡剂浓度为200％~250％W/V 钡混悬液100~2 00ml。 1.3 检查步骤及方法 1.3.1 常规工作首先做好患者常规登记编号,熟悉申请单,使检查医生对病史有初步了解,对病史有不详或需补充的及时补充在申请单上。 1.3.2 常规胸腹部透视有顺序常规进行心肺透视,发现病变摄点片或在申请单旁做好记录。注意腹腔的异常液平和膈下游离气体。 1.3.3 食管检查嘱病人口服含产气剂约3~5g，用约10ml温水吞服，随后即服双对比钡剂（200％~250％W/V）100~200ml。病人直立，在口吞钡时先右前斜位,然后转为左前斜位,观察食管的双对比像和流动充盈像，并注意咽部有无漏溢、吸入和滞留。 1.3.4 胃、十二指肠检查造影前10min肌内注射山莨菪碱20ml可使胃肠低张，有利于双对比像的维持，但观察胃肠动力功能时禁用。病人口含杯中最后 口钡剂约20ml于仰卧右前斜位时一口咽下，可初步观察食管蠕动和动力情况。常规应包括充盈像、黏膜像、压迫像和选择下列图表观察胃和十二指肠的局部影像。 2 上消化道造影体位及影像显示 见表1。表1 上消化道造影体位及影像显示 表1上多体位，可根据不同需要的选择曝光摄片后经后处理选择排版出片。 3 小结 上消化道钡餐检查应注意：（1）透视与照片结合。（2）形态与功能并重，形态改变是诊断的主要依据，功能变化具有重要的参考价值。（3）触诊的合理应用，可了解胃肠道管壁情况，有无包块，压痛及移动性。（4）多体位的照片技术及充盈像、黏膜像、压迫像是显示病变、发现病变、诊断疾病的前提。（5）建议一边检查一边记录。