化妆品不良反应（二）

化妆品不良反应（二）

案例八：一位中年女性患者,为了让皮肤变得更加地细腻，就使用一种“祛斑霜”2月后,面部皮肤出现了典型的色素沉着斑。

案例九：这名患者使用一种品牌的“护肤底霜”后，在额部、颧部、面颊出现片状色素沉着，斑贴实验结果呈阳性。

这两例患者她们都是在使用化妆品以后，出现了皮肤色素的沉着，这种病例在化妆品不良反应当中居第二位，约占10%-15%，早在上世纪70年代，就有大量的日本妇女使用化妆品以后，在面部出现了一些网状的棕灰色的色素沉着斑的报道。通过组织病理以及详细的斑贴实验的研究，她们证实了这种色素沉着斑是由化妆品当中的某些成分引起的，因此把它取名为色素性化妆品皮炎，这种色素沉着斑经过一段时间的治疗，一般在数月可以减轻，多在一年两年以后它是可以痊愈的。那么导致色素异常的化妆品成分有哪些呢？现在发现它主要是一些化妆品当中含有的不纯的石油的分流原料，或者说是一些染料，或者说一些有光感性的香料引起的。

常见导致皮肤色素异常的化妆品成分：

已经有报告的化妆品成分有苏丹1号、水杨酸苄酯、依兰油、卡南加油、荣莉精华油、羟基香茅醛、檀香精油、苯甲醇、肉桂醇、蒸衣草精油、香叶草醇、天竺葵油等等。

案例十：与上面的情况相反，在使用某品牌“祛斑霜”化妆品后，它的皮肤不是变白也不是变黑，而是皮肤出现白斑。那么这种情况我们推测，化妆品中添加了对黑素细胞有毒的物质，使黑素细胞代谢停滞甚至死亡，没有黑素合成。这种色素脱失的白斑很难痊愈。

化妆品除了导致面部皮肤问题之外，还会造成毛发的损伤。表现为发质的改变和断裂、分叉和脱色、质地变脆、失去光泽等,也可发生程度不等脱发。

常见原因：应用染发剂、洗发护发剂、发乳、发胶、眉笔、睫毛油等化妆品后引起的毛发病变。烫发(药水、热铁钳、电热烫）、拉直、热吹干、漂白和染发可造成头发本身的损伤。各种染料、去污剂、表

面活性剂、化学烫发剂以及其他添加剂等会造成头发化学性损伤。当我们在理发店，如果理发师傅粗暴地使用发用类化妆品也是常见的病因。所幸的是这些损伤都是暂时的，停止使用以后可以逐渐地恢复正常。

我们可以看见毛发表面非常地粗糙，还有折断。

案例十一：一位年轻的工厂女工，她接受了一种新的“离子烫发”后，毛发折断、脱落，毛干极其干燥易脆，与她一起烫发的另外两名女工也出现了一样的情况。

案例十二：同来的另一位女工的照片，可见毛干折断、头发脱落。

案例十三：男性，55岁、是一名中学教师，他因为头发花白，染发，结果造成头发大片脱落,用手一摸，头发就掉了。头发非常稀疏，脱落的头发看起来也很细软，易断。

分析:

以上一组烫发、染发后出现的毛发损伤，由于与使用的产品关联性高，比较容易通过病史和头发状况做出诊断。这种脱发是暂时性的.比较容易恢复。

下面一类不良反应称为化妆品痤疮，是由于使用某些化妆品以后，造成的皮质毛囊单位的炎症性的改变，它多见于接触部位。比如说由毛发产品引起的这些痤疮，它主要表现在额部，由于面部化妆品引起的痤疮。可以见于整个面部，化妆品痤疮约占化妆品不良反应的3.5%-10%，它的发病机理推测主要有以下三点：

某些化妆品中的微粒成分机械堵塞皮脂腺毛囊开口；劣质油脂含量过多，特别是矿物油对毛囊口上皮细胞的刺激；原有轻微痤疮或炎症存在经化妆品刺激加重。

案例十四：—位青年女性、使用某品牌洁面乳后，面部出现很多毛囊炎性丘疹，粉刺。

在临床上，我们要诊断化妆品痤疮要特别地小心……。

另一类化妆品不良反应化妆品指甲损害

甲化妆品成分：有机溶剂、合成树脂、有机染料、色素、丙酮、氢氧化钾硝化纤维。

长期应用指甲类的化妆品，有的时候会使甲部脱水、脱脂，造成我们指甲正常结构的破坏，主要表现为甲板的损伤，还有就是甲周围软组织的损伤，当这种损伤是在指甲的时候，我们可以看得见，甲板质地脆裂，失去光泽、甲板变形、软化或者剥离，如果是甲周围软组织的损伤，跟我们前面讲的接触性皮炎的发生机制是一样的，包括原发性的刺激性皮炎，这类皮炎呢它主要由甲板的清洁剂，表皮去除剂中的某些原料引起。另外一种是变异性的接触性皮炎，这类皮炎主要由指甲油中的树脂类、指甲硬化剂中的甲醛等成分诱发。还有一类是光感性的皮炎，它可以由指甲油中的多种荧光物质引起。

案例十五：一例美甲后造成的甲板损伤。甲板失去原有的光泽,表面不平，有白斑,出现甲脆裂。

分析：诊断化妆品甲损害时应排除其他原因引起的甲病变或甲周病变，如营养缺乏、内脏疾病、高原气候、物理因素、真菌及细菌感染等。

如果一名消费者，在使用化妆品数分钟以后，立即出现一些皮肤反应，比如说局部的瘙痒、烧灼感、皮肤发红，出现了一块一块的红斑，我们把它称为风团，那么它就可能发生了化妆品接触性荨麻疹了。接触性荨麻疹除了局部出现这些反应以外呢，它还可以出现憋气呀、咳嗽啊、哮喘、血压下降等全身的表现。这个时候要紧急地抢救。我们现在已经报告了乙醇、染发剂、对苯二氨、漂白剂，都可以引起这一类的反应。

案例十六：一位青年男性,使用一种头发漂白剂后出现了风团。

在临床工作中，还会遇见一些患者，他们对各种化妆品都不耐受，严重的时候甚至不能耐受一切的护肤品，我们将这种病人称为化妆品不耐受综合症。

这一类情况，往往发生在肤色比较浅的女性，有的时候呢油性皮肤也会出现。她们都有使用过化妆品的历史，可能时间有些长一点有些时间短一点，有的患者曾经有过化妆品导致的急性皮炎，但也有一些患者，她的病变是隐秘的逐渐地加重，是什么原因呢？我们认为，是由于长期使用劣质产品、美容护肤不当、频繁皮肤按摩、频繁去角

质、频繁或过度清洁皮肤等,使本来完整的皮肤屏障功能受到损伤。像这样一类产品，它使用的产品的配方中，常常包含酒精、丙烯、丁二醇、三乙醇胺等;表面活性剂;某些去角质的剥脱剂，如间苯二酚、三氯乙酸、α-羟酸等。有的时候呢烫发尽管是在头皮上，它也可以加重面部的一些症状。皮肤长期处于亚临床炎症状态，造成了对化妆品的不耐受，这些人往往有下面一些特点，他们往往有明确的使用化妆品的历史，一旦出现症状，持续时间长，而这些患者往往非常喜欢频繁地更换化妆品，逐渐对很多化妆品都不适应，严重的时候不能耐受任何化妆品。一旦使用化妆品以后，他的主观症状呢就明显加重，并可以出现一些红斑呢，丘疹，这样一来造成了他对化妆品的恐惧，拒绝使用任何化妆品。由于长期不使用化妆品，皮肤得不到滋养，症状更加严重，造成了恶性循环。