常见职业中毒及防治

一、铅

（一）毒理

铅化合物可通过呼吸道和消化道吸收。生产过程中，呼吸道吸入是主要途径，其次是消化道。

进入血液的铅大部分与红细胞结合，其余在血浆中。血循环中的铅早期主要分布于肝、肾、脑、皮肤和骨骼肌中；数周后，铅由软组织转移到骨，并以难溶的磷酸铅形式沉积下来。

铅中毒机制在某些方面尚有待研究。铅可使大脑皮层兴奋与抑制的正常功能发生紊乱，皮层内脏调节障碍，使末稍神经传导速度降低。此外，铅可致血管痉挛和肾脏受损。

目前认为，卟啉代谢障碍是铅对机体影响的较为重要和早期变化之一。铅通过抑制卟啉代谢过程中一系列酶的活性，导致血红素的合成障碍。

（二）临床表现

铅中毒是常见的职业中毒之一。生活性铅中毒也屡有发生。铅中毒多表现为慢性中毒。

1．慢性中毒

（1）神经系统：神经衰弱症候群→周围神经炎→铅中毒性脑病。

（神经衰弱症候群：主要表现为头痛、乏力，肌肉关节的酸痛，失眠和食欲不振等。）

（周围神经炎：有感觉型，运动型和混合型。表现为肢端麻木，呈手套或袜套样感觉，伸肌无力，握力下降，重者可出现伸肌瘫痪，即腕下垂。）

（铅中毒性脑病：主要表现为癫痫样发作，精神障碍或脑神经受损的症状。）

（2）消化系统：胃肠功能紊乱→铅绞痛

（胃肠功能紊乱：口内有金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛，腹泻或便秘是常见症状。口腔卫生较差者在门齿、犬齿牙龈边缘有蓝黑色“铅线”。）

（铅绞痛：多为突然发作，呈持续性绞痛，阵发性加剧，部位多在脐周，少数在上腹部或下腹部，发作时患者面色苍白，出冷汗，多伴有呕吐，烦躁不安，手压腹部疼痛可缓解；检查时腹部柔软平坦，可能有轻度压痛；但无固定压痛点，肠鸣音减弱。）

（3）血液系统：常表现为低血色素性贫血，多属轻度。

此外，铅尚可引肾脏的损害，表现为尿中可出现蛋白、红细胞及管型。女性患者有月经不调、流产及早产等。

2．急性中毒多为经消化道吸收而引起中毒。

参考资料：急性铅中毒的临床表现。

其临床表现为：口内有金属味、恶心，呕吐、腹胀、阵发性腹绞痛、便秘、腹泻、头痛、血压升高、面色苍白（铅容），重者可发生中毒性脑病。出现抽搐，少数可出现高热、谵妄、昏迷，还可出现中毒性肝病、中毒性肾病和严重的贫血、周围神经炎进展较快。

（三）诊断及处理原则

职业性铅中毒诊断必须依据职业史、劳动环境卫生学调查、临床症状及化验检查结果进行综合分析诊断。

参考资料：职业性铅中毒诊断分级及处理原则。

职业性铅中毒诊断分级及处理原则：

（四）治疗

1．驱铅治疗首选药物为依地酸二钠钙（CaNA2-EDTA）。

2．对症治疗铅绞痛发作时，可静脉注射葡萄糖酸钙或肌肉注射阿托品，可缓解铅绞痛。

3．一般治疗适当休息，合理营养，补充维生素等。

（五）预防

降低生产环境中空气铅浓度，使之达到卫生标准是预防的关键；同时应加强个人防护。

参考资料：铅的职业禁忌证。

职业禁忌证：贫血、神经系统器质性疾患、肝肾疾患、心血管器质性疾患。

二、汞

参考资料：（一）汞的接触机会

汞矿开采及冶炼；仪器、仪表和电气器材的制造或维修，如水银温度计、气压计、汞整流器、荧光灯、石英灯、X线球管等；化学工业中用汞作阴极；电解食盐生产烧碱和氯气；冶金工业用汞齐法提取金、银等；口腔医学中用银汞合金补牙；军工生产中，雷汞为重要发爆剂；此外汞化合物还应用于照相、医学和农业等。

（二）临床表现

1．慢性中毒长期接触汞蒸气可导致

（1）易兴奋征。

（易兴奋征：开始主要表现为神经衰弱综合征，如乏力、头痛、头昏、记忆力下降、多梦等，然后出现精神症状。表现为易激动、不安、失眠、无故烦躁、易发怒、爱哭等。或呈抑郁状态，表现为胆小、害羞、感情脆弱、忧虑、沉默等。）

（2）汞性震颤。

（汞性震颤：主要为神经性肌肉震颤，早期见于眼睑、舌、手指，以后可发展至腕、上肢甚至下肢。一般为非对称性的无节律细微震颤，逐渐发展成为粗大的意向性震颤，即在集中注意力做精细动作时震颤明显，而在安静或睡眠时震颤消失。全身性震颤出现较晚，是病情加重的表现。）

（3）口腔炎。

（口腔炎：表现为充涎、牙龈酸痛、牙齿松动或脱落，口腔粘膜、舌肿胀及溃疡，牙龈红肿、压痛、溢浓、易出血、沿牙龈可见暗蓝色色素沉着，即汞线，但口腔卫生好者不一定出现。）

参考资料：汞中毒的其他临床特征。

除上述临床特征外，汞中毒患者可出现胃肠功能紊乱和脱发，肾功能损害而出现低分子蛋白尿、氨基酸尿、尿中管型、红细胞等。

有机汞中毒主要表现为神经精神症状，早期亦多为神经衰弱综合征，少数严重者病情持续发展，可出现精神症状，甚至神志障碍、谵妄、昏迷、锥体外受损。如小脑受损可出现步态不稳、书写困难，颅神经受损则可出现视听障碍。

2．急性中毒短时间内吸人高浓度的汞蒸气（＞1mg/m3）数小时后即可发病。

参考资料：急性汞中毒的临床表现。

急性中毒表现：起病急聚，开始有头痛，头昏、乏力、失眠、多梦，发热等神经系统及全身症状；明显的口腔炎，如流诞，口内金属味。牙龈红肿、酸痛、糜烂，出血，牙根松动等；急性胃肠炎；部分病人可于发病1～3天后出现汞毒性皮炎；少数严重病人可出现间质性肺炎；尿汞增高，尿中可出现蛋白，红细胞，管型，严重者则进展为急性肾功能衰竭。

口服汞盐中毒多见于误服、自杀，主要表现为急性腐蚀性胃肠炎、汞毒性肾炎和急性口腔炎。

（三）诊断及处理原则

根据我国卫生部1974年颁布的《职业性慢性汞中毒的诊断标准及处理原则》处理。

参考资料：职业性汞中毒诊断分级及处理原则。

根据职业史及临床表现，怀疑有慢性中毒但尿汞不高者，可进行驱汞试验以帮助诊断。方法是肌肉注射5%二巯基丙磺酸钠250mg或静脉注射二巯基丁二酸钠1.0g。

（四）治疗

驱汞治疗的药物主要为巯基络合剂。首选的药物是二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠。该药应现用现配，不能久置空气中。

口服汞盐患者不应洗胃，需尽速灌服鸡蛋清、牛奶或豆桨，以使汞与蛋白质结合，以保护胃壁。也可用0.2%～0.5%的活性炭吸附汞。

（五）预防

1．改革工艺及生产设备，控制工作场所空气浓度。

2．加强个人防护，建立卫生操作制度。

3．职业禁忌证：患有明显口腔疾病，胃肠道和肝、肾器质性疾患，精神神经性疾病。妊娠和哺乳期女工应暂时脱离汞接触。

三、苯

参考资料：（一）接触机会

苯在工农业生产中被广泛使用：① 作为有机化学合成中的一种常用原料，如制造苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、炸药等；② 作为溶剂，萃剂和稀释剂，用于生药的浸渍、提取、重结晶，以及油漆，油墨，树脂，人造革，粘胶和喷漆制造；③ 苯的制造，如焦炉气，煤焦油的分馏，石油的裂化重整与乙炔合成苯；④ 用作燃料，如工业汽油中苯的含量可高达10%以上。

（二）毒作用表现

1．急性中毒急性苯中毒是由于短时间吸入大量苯蒸气引起。主要表现为中枢神经系统的麻醉作用。

2．慢性中毒长期接触低浓度苯可引起慢性中毒，其主要临床表现如下：

参考资料：（1）神经系统

多数患者表现为头痛、头昏、失眠、记忆力减退等类神经症，有的伴有自主神经系统功能紊乱，如心动过速或过缓，皮肤划痕反应阳性，个别病例有肢端麻木和痛觉减退表现。

（2）造血系统：慢性苯中毒主要损害造血系统。

参考资料：苯中毒的造血系统表现。

有近5%的轻度中毒者无自觉症状，但血象检查发现异常。重度中毒者常因感染而发热，牙龈、鼻腔、粘膜与皮下常见出血，眼底检查可见视网膜出血。最早和最常见的血象异常表现是持续性白细胞计数减少，主要是中性粒细胞减少，白细胞分类中淋巴细胞相对值可增加到40%左右。血液涂片可见白细胞有较多的毒性颗粒、空泡、破碎细胞等，电镜检查可见血小板形态异常。中度中毒者可见红细胞计数偏低或减少；重度中毒者红细胞计数、血红蛋白、白细胞（主要是中性粒细胞）、血小板、网织细胞都明显减少，淋巴细胞百分比相对增高。

苯与急性髓性白血病密切相关，国际癌症研究中心（IARC）己确认苯为人类致癌物。

（3）其它：经常接触苯，皮肤可脱脂、变干燥、脱屑以至皲裂，有的出现过敏性湿疹，脱脂性皮炎，苯还可损害生殖系统，苯接触女工月经血量增多、经期延长，自然流产、胎儿畸形率增高；苯对免疫系统也有影响，接触苯工人血IgG、IgA明显降低，而IgM增高。此外，职业性苯接触工人染色体畸变率可明显增高。

（三）诊断

根据短期大量或长期密切的职业接触史和以麻醉作用或造血系统损害为主的临床表现，参考作业环境调查和现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，排除其它疾病所引起的中枢神经系统功能和血象改变，方可诊断急性或慢性苯中毒。国家诊断标准为（GB3230-82）。

参考资料：诊断依据。

1．观察对象常有神经衰弱综合征的表现，若检查发现有以下改变之一。在一个月内经过复查仍无变化者，可列为观察对象：a.白细胞数波动于（4～4.5）×109/L；b.血小板数波动于（80～100）×109/L兼有出血倾向者。

2．慢性轻度中毒除上述症状外，化验检查经过一段时间观察，一般在1～3个月内检查3次，白细胞数基本低于4×109/L，或中性粒细胞数基本低于2×109/L，可诊断为慢性轻度中毒。如白细胞数波动于（4～4.5）109/L，结合下列辅助指标之一。也可诊断为慢性轻度中毒。① 血小板数低于

80×109/L，并伴有出血倾向。② 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显升高，按生化定量法大于120单位，或按组织化学法积分值大于60；③ 中性粒细胞浆中毒性颗粒明显增多，积分值大于20或大于当地正常值。

3．慢性中度中毒具有下列情况之一时，可诊断为慢性中度中毒；a.白细胞数低于3×109/L，或中性粒细胞数低于1.5×109/L；b.白细胞数低于4×109/L，血小板数低于60×109/L，并有出血倾向。

4．慢性重度中毒经血象及骨髓象检查，确定有再生障碍性贫血或白血病者，可诊断为慢性重度中毒。

5．急性中毒短期内吸入大量苯蒸气，症状较轻者主要表现为兴奋或酒醉状态，伴有粘膜刺激症状，以及头晕、头痛、恶心、呕吐、步态蹒跚等；严重者发生昏迷、抽搐、血压下降，以至呼吸和循环衰竭。必要时可测定尿酚、血苯等，以明确诊断。

（四）处理原则

慢性中毒可用有助于造血功能恢复的药物，并给予对症治疗，再生障碍性贫血或白血病的治疗原则同内科。

急性中毒应迅速将中毒者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣着，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保温。急性期应注意卧床休息。急救原则同内科，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素。

苯中毒一经确诊，应调离接触苯作业，积极治疗，并根据病情适当安排休息。

（五）预防

1．以无毒或低毒的物质取代苯。

2．生产工艺改革和通风排毒。

3．卫生保健措施。

职业禁忌证：血象指标低于或接近正常值下限者，各种血液病，严重的全身性皮肤病，月经过多或功能性子宫出血。

2021新版职业性汞中毒的防治

2021新版职业性汞中毒的防治 Security technology is an industry that uses security technology to provide security services to society. Systematic design, service and management. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0781

2021新版职业性汞中毒的防治汞是常见的工业金属毒物。汞及其化合物生产应用过程中均有机会接触。职业接触主要有：汞矿的开采、冶炼与成品加工，土法火式炼汞危害大；含汞的仪器、仪表、电工器材的制造、校验和维修等，如温度计、气压表、整流器、振荡器、荧光灯、太阳灯、石英灯、水银真空泵、极谱仪，尤其热汞法生产危害更大；化工用汞电极法电解食盐生产氯气；塑料、染料生产用汞作催化剂；冶金行业用汞齐法提取金银等贵金属。接触人数颇广，其中女工占有一定的比例。职业性汞中毒是指在职业活动中，接触金属汞而引起的以中枢神经系统、口腔病变为主，并累及呼吸道、胃肠道、肾脏等的全身性疾病。职业性汞中毒分为急性和慢性中毒两大类，每类按病情分为轻、中、重三级。

汞中毒症状 1、急性汞中毒急性职业性汞中毒主要由于短时间内高浓度汞蒸气后引起，吸入浓度高时间长者病情严重。特点是:起病急骤，有头痛、头昏、乏力、发热、全身酸痛等全身症状，及急性支气管炎、间质性肺炎的表现;口腔-牙龈炎症状远比慢性中毒多见和严重;多数有胃肠道症状;可伴有肾脏受累;尿汞往往有明显增高;神经-精神症状和震颤在中毒早期多不明显。吸入浓度不甚高时可于短期接触数周后发病。 2、慢性汞中毒长期接触一定量的汞蒸气所引起，早期常表现为头晕、乏力、失眠、多梦、健忘、心烦、容易激动、两腿酸沉、食欲减退、体重下降等神衰症状，并伴有植物神经功能紊乱(如多汗、心悸等)；进而可出现精神异常、性格发生改变及出现汞性震颤；可有口腔炎及肾脏损害等。汞中毒的诊断需依据接汞史、尿汞及临床表现综合判断。用人单位应当按照国家有关规定安排中毒患者及时到专科医院进行诊

职业中毒案例(一)演示教学

职业中毒案例(一)

职业中毒案例（一）案例上海市某县一皮鞋厂女工俞某，女，21岁，因月经过多，于1985年4月17日至卫生院门诊，诊治无效。4月19日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4月21日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收入院治疗。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。5月8日因大出血死亡。住院期间，曾有一位医师怀疑该病员的疾病与职业病有关。但未进一步确诊。 [问题] 1.引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？哪些工种的工人接触该毒物？ 2.为什么怀疑该病员疾病与职业有关？应采取哪些步骤证实这种关系？该医师为什么不采取这些步骤进行病因学诊断？ 5月9日举行追悼会，与会同车间工人联想到自己也有类似现象。其中两名

女工于5月10日至县中心医院就诊分别诊断为上消化道出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。未考虑职业危害因素。 [问题] 3.如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如是何证实你的想法？ 4.该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？上述两位病员住院后，医师告诉家属病难治好，至此车间工人惶惶不安。乡党委和工厂领导重视此事，组织全体工人去乡卫生院检查身体，发现周围血白细胞数减少者较多。乡卫生院即向县卫生防疫站报告。 [问题]

5.试述职工卫生工作中三级预防的范畴。乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级预防？ 6.乡卫生院向县卫生防疫站报告的意义是什么？此后，县卫生防疫站向上海市卫生防疫站报告。由市卫生防疫站、上海第二医科大学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。结果发现：该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。制帮用红胶含纯苯91.2%.每日消耗苯9kg以上，均蒸发在此车间内。用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准（100mg/m3）的36倍。而苯比甲苯更易挥发，其卫生标准比甲苯低2.5倍，为40mg/m3，故可推测生产时，苯的浓度可能更高。

常见企业职业病危害因素

常见企业职业病危害因素 1、鞋厂容易出现的职业病正己烷、苯多存在于用作粘合剂的胶水中，工人长期接触极可能会引起正己烷中毒和苯中毒。 2、玩具厂容易出现的职业病玩具厂用到的一些油漆中含苯、铅，容易引起苯中毒、铅中毒。用三氯乙烯、正己烷、天拿水（含苯）作为清洗剂，易引起三氯乙烯中毒、正己烷中毒和苯中毒。用含有二氯乙烷的胶水作粘合剂则引起二氯乙烷中毒。玩具制造多有噪音，易损伤听力。 3、宝石加工厂容易出现的职业病切割、雕刻、抛光、打磨等工序接触粉尘，易引起尘肺病中的矽肺。 4、电子厂容易出现哪些职业病焊锡工人易患铅中毒，清洗电路板用到白电油（含正己烷）、三氯乙烯、或天拿水，易引起正己烷中毒、三氯乙烯中毒和苯中毒。一些电子产品中含铅、汞、镉等金属，可能会引起铅中毒、汞中毒、镉中毒。 5、皮具、皮件厂容易出现的职业病有些皮具厂用含苯、正己烷、二氯乙烷的粘合剂，容易

引起苯中毒、正己烷中毒、二氯乙烷中毒。 6、印刷厂容易出现的职业病用白电油、汽油、天拿水作清洗剂，清洗印刷机器的油墨和印刷品，引起正己烷中毒、汽油中毒、苯中毒。 7、五金厂常出现的职业病打磨、抛光产生的粉尘引起尘肺。使用三氯乙烯、天拿水、白电油清洗产品，引起三氯乙烯中毒、苯中毒、正己烷中毒。 8、玻璃厂常出现的职业病制造玻璃要用到二氧化硅（沙子）作为原料，吸入粉尘会引起矽肺。 9、陶瓷厂常出现的职业病陶瓷厂以陶土为原料，长期吸入这些粉尘极易引起陶工尘肺。烧制陶瓷温度很高，夏天易引起中暑。 10、纸箱厂常出现哪些职业病纸箱厂通常用到胶水作粘合剂，这些胶水中含苯，有臭味，并且易引起苯中毒。 11、集装箱厂常出现的职业病电焊、喷漆工人易患电焊工尘肺，焊条含铅、锰，还会引起铅中毒、锰中毒。喷漆含苯，很容易引起苯中毒、苯所致白血病（职业病肿瘤）。喷砂、打砂还会引起尘肺中的矽肺。集装箱所用铁板要经过打磨、冲压，在此过程中产生很

防中毒措施

山西乡宁焦煤集团申南凹焦煤有限公司防治职业中毒安全技术措施二零一六年山西乡宁焦煤集团申南凹焦煤有限公司防治职业中毒安全技术措施职业中毒是指劳动生产过程中，由生产性毒物引起的中毒。

职业中毒的发生必须具有某些条件：生产环境中存在某种有毒有害化学物质，而且，这种化学物质要达到可导致人中毒的浓度或数量，生产者必须接触一定的时间且吸收了达到或超过中毒量的有毒物质。所以，职业中毒的发生实际上是有毒物质、生产环境及劳动者三者之间相互作用的结果，只要切断三者之间的联系，职业中毒是完全可以预防的，结合我矿实际综合考虑预防措施从以下几点来进行： (一)、消除有毒有害化学物质通过改革生产工艺流程消除有毒化学物质;用无毒的代替有毒的或用低毒的代替高毒的化学物质是最理想的措施。如采用无氰电镀工艺、无苯胶水、用毒性较低的甲苯、二甲苯代替高毒的苯等等，从根本上消除了危害较大的氰化物中毒和苯中毒的发生等。 (二)、降低车间毒物的浓度如果不能依靠工艺有效消除毒物，则通过有效降低工作场所的有毒物质的浓度，具体可以采取管道化、密闭化和自动化生产和加强通风排毒设施，降低车间毒物的浓度，使之达到卫生标准，保护劳动者健康。在现有条件下，通过加强通风排毒将逸散在空气中的毒物排到车间外是一种常见而有效的方法，如利用厂房窗户对流的自然通风、加强机械通风。同时还要注意在生产过程中卫生设施的布局。使之符合劳动卫生要求，如可能产生有毒物质的工序和车间要单独设置，避免有毒和无毒工序车间混合在一起，以尽量减少接触毒物的人数和影响范围。 (三)、加强个体防护

做好个体防护和个人卫生在不能消除毒物或不能降低毒物浓度时显得非常重要。防护服装、防护手套和防护眼镜一方面可防止腐蚀性毒物对皮肤、粘膜的直接损害，另一方面也可防止毒物经皮肤粘膜吸收;防护口罩可有效阻止毒物从呼吸道吸收，一般如以粉尘、烟、雾等形式存在的化学物可选用机械过滤式的纱布口罩，而以气体、蒸汽形式存在的化学物则可选用化学过滤式防毒口罩，但要注意合理选用滤料。另外，注意加强个人卫生，如教育工人养成良好的个人卫生习惯，不在车间饮水，进食和吸烟，下班后更衣沐浴等措施可减少职业中毒的发生机会。同时加强营养，增强体质也可防止中毒发生。 (四)、加强生产环境和健康监测定期监测作业场所空气中毒物浓度，及时找出毒物浓度超标的原因并及时处理，同时加强机械设备和通风设备的维护管理。严格就业前体检，检出就业禁忌症;并坚持定期的职业性健康检查，以早期发现工人健康受损情况并及时处理。山西乡宁焦煤集团申南凹焦煤有限公司职防科 2016年1月

职业中毒案例(一)

上消化道出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。未考虑职业危害因素。

[问题] 3.如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如是何证实你的想法？ 4.该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？上述两位病员住院后，医师告诉家属病难治好，至此车间工人惶惶不安。乡党委和工厂领导重视此事，组织全体工人去乡卫生院检查身体，发现周围血白细胞数减少者较多。乡卫生院即向县卫生防疫站报告。 [问题] 5.试述职工卫生工作中三级预防的范畴。乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级预防？

6.乡卫生院向县卫生防疫站报告的意义是什么？此后，县卫生防疫站向上海市卫生防疫站报告。由市卫生防疫站、上海第二医科大学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。结果发现：该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。制帮用红胶含纯苯91.2%.每日消耗苯9kg以上，均蒸发在此车间内。用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准（100mg/m3）的36倍。而苯比甲苯更易挥发，其卫生标准比甲苯低2.5倍，为40mg/m3，故可推测生产时，苯的浓度可能更高。经体检确诊为苯中毒者共18例，其中包括生前未诊断苯中毒的死亡者一例。制

常见职业中毒及预防标准范本

解决方案编号：LX-FS-A11587 常见职业中毒及预防标准范本 In the daily work environment, plan the important work to be done in the future, and require the personnel to jointly abide by the corresponding procedures and code of conduct, so that the overall behavior or activity reaches the specified standard 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

常见职业中毒及预防标准范本使用说明：本解决方案资料适用于日常工作环境中对未来要做的重要工作进行具有统筹性，导向性的规划，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。职业中毒：在生产劳动过程中，由于接触生产性毒物所引起的中毒称为职业中毒。职业中毒，根据接触毒物时间长短，发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三类（在生产过程中使用或产生的有毒物质，称为生产性毒物）。生产性毒物常以粉尘、烟、雾、或气体的形式存在于空气中。因此，职业中毒大多是由于呼吸道吸入空气中的毒物所致。有些毒物易通过皮肤吸收，故经皮肤进入体内而引起中毒也较常见。目前世界上的化学物多达200余万种，常用的有及7万余种。在生产过程中从原材料到成品，每个环节都有可能接触到毒物。生产性毒物按其致病作

13种常见性职业病的中毒症状

13种常见性职业病的中毒症状作者：易安网来源：易安网发布时间：2011年11月23日 ⑴慢性苯中毒症状苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障碍。长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦多神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。 ⑵慢性铅中毒症状长期接触较高浓度的铅烟或铅尘，感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力、并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状，为轻度铅中毒。病情加重时，可有腹部阵发性绞痛（铅绞痛）、伸肌无力，胶端麻木、四肢末端呈手套袜套样感觉障碍、贫血。严重中毒时，出现铅麻痹（腕下垂）或中毒性脑病。 ⑶慢性正已烷中毒症状主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸入人体。最常见的早期症状是四肢（偶见面部）远端感觉异常，自觉对称性指及趾端麻木。对痛觉、触觉感觉迟钝。严重者出现肌无力，握拳无力，难提重物，甚至垂足、垂腕，行走困难，并伴有头晕、头痛、疲乏、心跳、手心多汗等，周围神经病变。高浓度接触可引起肝肾损害。 ⑷慢性三氯乙烯中毒症状主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内。早期中毒者自诉食欲减退，腹胀，有恶心、呕吐、肝区痛，伴头晕、失眠、乏力等症状。部分病人会出现痛，触觉障碍，胸部压痛感，心跳，心律不齐。长期皮肤接触可出现皮炎、湿疹、大疱，易继发感染。急性中毒会在吸入高浓度三氯乙烯后发生头晕、乏力、心跳、颜面潮红、眼及呼吸道刺激症状，甚至意识模糊、神经损害、肝肾损害，少数病人出现药疹样皮炎。

⑸慢性锰中毒症状主要经呼吸道吸入含锰烟及锰尘引起中毒。早期主要是出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退，嗜睡等神经衰弱症状，并觉下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓肠肌痉挛，肌张力增高（尿锰、发锰升高）；严重时损伤大脑维体外系神经，出现行走不协调、口吃、语言单调，表情呆板，情绪易激动，肌张力增高，甚至出现“胸难样步伐”、“顿座”、手指震颤、摇头、眼球突出、脑萎缩等严重症状。 ⑹慢性汞中毒症状主要以汞蒸汽形态经呼吸道吸入人体。会有睡眠障碍、失眠、不易入睡、多梦，甚至焦虑不安、抑郁、自觉等神经精神损害，并有胸闷、心悸、多汗、恶心、肝大、牙龈出血，有“汞线”。严重时出现意向性震颤，先由手指开始震，后会延及舌、唇、肌肉震颤，甚至出现上、下肢呈跳跃状抖动，写字、系扣等粗细动作都困难，最终发生痴呆、语言困难、步态不移、手、舌、眼脸大震颤等汞中毒性脑病。高浓度吸入后部分人会出现肾脏损害，女工可出现月经紊乱、流产、早产。 ⑺慢性砷中毒症状主要经呼吸道、消化道，少量也可经皮肤、粘膜进入人体。最突出表现为皮肤色素沉者，角化过度及疣状增生，甚至形成砷性溃疡、剧痛，不易愈合。此外，尚有头痛、乏力、消化不良、腹泻、消瘦、肝脾肿大、贫血、周围神经痛等病症。急性中毒早期最突出的是急性胃肠炎，甚至引起休克、急性肾功能衰竭，大部分出现多发性神经炎。 ⑻矽肺的症状得了矽肺后最常感觉到的是气短，早期只是在重体力劳动时出现，以后在一般劳动甚至休息时也出现气短，病情严重时在静止状态下也感到呼吸困难，甚至不能

职业性中毒案例讨论(教师用).

实习六职业性中毒案例讨论 [目的要求] 1．掌握职业病的诊断及处理原则； 2．熟悉现场劳动卫生学调查的方法与要求 3．掌握职业性中毒案例的分析方法， [案例一] 患者肖××，男性，35岁，于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于1993年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，心肺(—)，肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部x线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1．上述资料中，你认为病史还应补充什么内容? （1）职业史若怀疑为某职业病，应详细询问职业史，这是职业病诊断的前提。（2）患者的同事有无类似疾病、出现的时间等。因为职业病具有群发的特点。（3）以前就诊的情况。该患者病程较长，应利用以前的就诊资料。 2．当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症? 腹痛：炎症性、穿孔性、梗阻性、内出血性、缺血性、扭转性、损伤性疾病：泌尿系统疾病、中毒及代谢障碍疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、消化道疾病、妇科疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、变态反应及自身免疫性疾病、神经精神性疾病、传染性疾病、寄生虫病、腹膜疾病、腹内血管和淋巴及肠系膜疾病等铅绞痛的特点：多为突然发作，呈持续性绞痛，阵发性加剧，部位多在脐周，少数在上腹部或下腹部，发作时患者面色苍白，出冷汗，多伴有呕吐、烦躁不安．手压腹部疼痛可缓解；一般止痛药不易缓解、发作可持续数分钟以上。检查时腹部柔软平坦，可能有轻度压痛，但无固定压痛点，肠呜音减弱。 3．从职业病角度，你认为该案例的职业性毒物最有可能是哪种? 哪些工种的工人可接触到这种职业性毒物? （1）铅及其化合物（常见）。（2）蓄电池制造、铅矿开采冶炼、熔铅、含铅颜料制造、拆船业、电缆复层、含铅焊锡、汽油防爆剂等。进一步追问患者的职业史，发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作即将熔铅锅融熔的铅水浇进字模当中，当浇板时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作8小时，有防护服、手套等。 [问题讨论2] 4．该患者能否诊断为慢性铅中毒?慢性铅中毒的临床表现有哪些? （1）尚不能诊断为慢性铅中毒。因为慢性铅中毒诊断要根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。该患者尚缺有关实验室检查和作业环境调查资料。（2）早期表现：主要为中毒性类神经征如头痛、乏力，肌肉关节的酸痛，失眠和食欲不振等。消化系统表现有口内有金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛，腹泻与便秘交替出现是常见症状。典型表现：随着病情的进展，可出现 ①腹绞痛（特点见上）

常见职业中毒及预防

常见职业中毒及预防集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

常见职业中毒及预防职业中毒：在生产劳动过程中，由于接触生产性毒物所引起的中毒称为职业中毒。职业中毒，根据接触毒物时间长短，发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三类（在生产过程中使用或产生的有毒物质，称为生产性毒物）。生产性毒物常以粉尘、烟、雾、或气体的形式存在于空气中。因此，职业中毒大多是由于呼吸道吸入空气中的毒物所致。有些毒物易通过皮肤吸收，故经皮肤进入体内而引起中毒也较常见。目前世界上的化学物多达200余万种，常用的有及7万余种。在生产过程中从原材料到成品，每个环节都有可能接触到毒物。生产性毒物按其致病作用可分为刺激性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性等毒物。按毒物所损害的主要器官或系统则可分为神经毒、血液毒、肝脏毒、肾脏毒等。一氧化碳中毒凡是含碳的物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳（CO）。一氧化碳进入人体后很快与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不易解离。一氧化碳的浓度高时还可与细胞色素氧化酶的铁结合，抑制细胞呼吸而中毒。

有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备都可能引起一氧化碳中毒。症状：头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等症状体征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。根据一氧化碳中毒的程度可分为三度：①轻度：有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥，脱离环境可迅速消除。②中度：除上述症状加重外，皮肤粘膜呈樱桃红色，脉快，烦躁，常有昏迷或虚脱，及时抢救的日后可完全恢复。③重度：病人可突然昏倒，继而昏迷。常伴有心肌损害，高热惊厥、肺水肿、脑水肿等，一般可产生后遗症。处理：立即将病人移到空气新鲜的地方，松解衣服，但要注意保暖。对呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心脏按压，并肌注呼吸兴奋剂，山梗菜硷或回苏灵等，同时给氧。昏迷者针刺人中、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。硫化氢中毒硫化氢，是含硫有机物分解或金属硫化物与酸作用而产生的一种气体。无色，具有臭鸡蛋味，易挥发，燃烧时可产生蓝色火焰。它是许多工业生产过程中的副产物。目前，有70多种职业有机会接触硫化氢，如采矿、石油开采、提炼、皮革鞣制、橡胶合成、煤气制取、人造纤维、

职业性苯肼中毒的预防

职业性苯肼中毒的预防Through the process agreeme nt to achieve a uni fied action policy for differe nt people, so as to coord in ate acti on, reduce bli ndn ess, and make the work orderly.

编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________

职业性苯肼中毒的预防简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。职业性苯肼中毒在我国属于法定职业病中的一种。苯肼可引起人体溶血性贫血、高铁血红蛋白血症、高胆红素血症，以及中枢神经系统和肝、肾、心脏损害。因此，企业安技部门也要加强苯肼生产、使用、储存、运输过程的职业安全卫生管理。苯肼在农药生产中，用于合成有机磷杀虫剂三唑磷的中间体，也是杀菌剂恶唑菌酮、咪唑菌酮的中间体；此外，苯肼作为一种有机合成原料，也用作染料、火箭推进剂、医药等行业的中间体，还用作分析试剂。苯肼对人体属中等毒类化学物质，可对许多器官产生损害作用。苯肼为淡黄色晶体或油状液体，有刺激性气味；熔点 19.4 C,沸点243.5 C,相对密度为1.1 ;不溶于冷水，但溶于热水，以及乙醇、醚、苯等多数有机溶剂；能与蒸汽一同挥发，具有强烈的还原作用。苯肼遇明火、高热可燃，受热分解后可产生一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物，与强氧化剂接触可发生化学反应。

职业性三氯甲烷中毒的防治(正式版)

文件编号：TP-AR-L3301 In Terms Of Organization Management, It Is Necessary To Form A Certain Guiding And Planning Executable Plan, So As To Help Decision-Makers To Carry Out Better Production And Management From Multiple Perspectives. （示范文本）编订：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 职业性三氯甲烷中毒的防治(正式版)

职业性三氯甲烷中毒的防治(正式版) 使用注意：该安全管理资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。一健康危害侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。健康危害：主要作用于中枢神经系统，具有麻醉作用，对心、肝、肾有损害。吸入或经皮肤吸收引起急性中毒，初期有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋、皮肤粘膜有刺激症状，以后呈现精神紊乱、呼吸表浅、反向消失、昏迷等，重者发生呼吸麻痹、心室纤维性颤动、并可有肝、肾损害。误服中毒时，胃有烧灼感、伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻以后出现麻醉症状。慢性中毒：主要引起肝脏损害，此外还有消化不

良、乏力、头痛、失眠等症状，少数有肾损害。二泄漏应急处理迅速撤离泄漏污染区人员至安全检查区，并进行隔离，严格限制出入。 ⑴常温下的三氯甲烷为无色液体。对于发生在地面上的污染事故及处置技术主要有： ①迅速用土、沙子或其它可以取到的材料筑成坝以阻止液体的流动，特别要防止其流入附近的水体中，用土壤将其覆盖并将其吸收。也可以在其流动的下方向挖一坑，将其收集在坑内以防四处扩散，然后将液体收集到合适的容器中。 ②在处理过程中不要用铁器(如铁勺、铁容器、铁铲等)，应改用其它工具，因为铁有助于三氯甲烷分解生成毒性更大的光气。有条件的话，操作人员在处理过程中应戴上防毒面具，或其它防护设备。

职业中毒名词解释

名词解释：职业中毒职业中毒occupational poisoning 在劳动过程中，人体通过不同途径吸收了生产性毒物而引起的中毒。可分为： (1)急性中毒，毒物一次或短时间内大量进入人体后所引起的中毒。在正常生产情况下，这种中毒少见，往往发生在生产过程出现意外时。 (2)慢性中毒，小量毒物长期进入人体后所引起的中毒。这是由于毒物在体内蓄积所致。 (3)亚急性中毒，介于急性和慢性中毒之间，在较短时间内有较大剂量毒物进入人体所致。 1.能进入身体的化学性物质叫“毒物”。读物对机体的有害作用叫“中毒”。 2.毒物进入人体的途径：生产过程中所见到的毒物：气体、蒸气、气溶胶、烟尘和灰尘等状态。〈1〉呼吸道吸收(气体、蒸气、气溶胶、烟尘和灰尘)经呼吸道——气管——支气管——肺泡——肺毛细血管。〈2〉消化道——手被毒物污染，清洗不干净，随食物、饮水、吸烟等进入消化道——经小肠吸收——通过门静脉进入血液——引起中毒。〈3〉皮肤——毛囊(与脂溶性、水溶性有关)——进入血液——引起中毒。(但比较慢) 3.毒物的毒作用：毒物对正常人生理活动影响是间接的。毒物在体内表现出对某些组织、部位或系统的毒作用有选择性。当这些组织、部位或系统发生变化后——产生全身性中毒表现。如有机磷(敌敌畏、敌百虫乐果)可抑制胆碱脂酶活性，由于胆碱脂酶被抑制产生——已酰胆碱蓄积——出现中枢神经障碍。如一氧化碳中毒——形成碳氧血红蛋白——抑制氧和血红蛋白的形成——缺氧——脑水肿——肺水肿。如苯——急性中毒引起神经系统损害、慢性中毒血液系统损害。如砷化物中毒——引起溶血。如氰化物中毒——引起细胞内窒息。如铅中毒——中毒性脑病、腹绞痛、慢性中毒垂腕、周围神经病。

职业中毒的预防措施通用版

解决方案编号：YTO-FS-PD424 职业中毒的预防措施通用版 The Problems, Defects, Requirements, Etc. That Have Been Reflected Or Can Be Expected, And A Solution Proposed T o Solve The Overall Problem Can Ensure The Rapid And Effective Implementation. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

精品方案范本编号：YTO-FS-PD424 2 / 2 职业中毒的预防措施通用版使用提示：本解决方案文件可用于已经体现出的，或者可以预期的问题、不足、缺陷、需求等等，所提出的一个解决整体问题的方案（建议书、计划表），同时能够确保加以快速有效的执行。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。在预防职业中毒中，应遵循“三级预防”的原则。 1.消除毒物 2.降低毒物浓度：使之达到国家卫生标准，减少人体接触水平。保证不对接触者产生明显健康危害是预防职业中毒的中心环节。技术革新、通风排毒：如果工艺不允许密闭或密闭不严，医学教|育网搜集整理有毒物逸散到车间空气中，要采取局部排风措施排除毒物；建筑布局合理：分开有毒无毒工序、尽可能将毒物逸散车间独立出来。 3.个人防护：（过滤式口罩、防毒面具、滤料选择）。 4.安全卫生管理：制度化、经常化、防止跑、冒、滴、漏。 5.职业卫生服务：对人员体检、对场所检测。该位置可输入公司/组织对应的名字地址 The Name Of The Organization Can Be Entered In This Location

职业性慢性正已烷中毒分析与防治对策

职业性慢性正已烷中毒分析与防治对策集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

职业性慢性正已烷中毒分析与防治对策正已烷（n-hexaneCH3CH2CH2CH2CH2CH3）是石油馏分与天然分离过程中得到的六碳化合物，近年来由于石油精炼技术的发展，生产高纯度正已烷的成本降低，各地相关企业使用正已烷的范围和数量大大增加，主要用做溶剂。职业性主要经呼吸道吸收。也可经消化道和皮肤吸收。职业性正已烷中毒是我国近年来新出现的职业中毒并是由南方逐渐向北方各省扩散的趋势，现将我市2004年4例职业性慢性重度正已烷中毒分析报告如下。 1 资料分析 1.1 职业史与作业环境4例患者均系我市外出打工妹，打工前身体健康状况良好。其中3例为鞋厂鞋底粘合工（刷胶）、1例为皮具刷胶工，年龄在18～20岁，平均19岁，工作时间在5～11个月，平均工作时间9个月。接触溶剂汽油、粘胶剂等，手工操作，用毛刷刷胶，每天用胶约10kg，刷鞋约600双。每日工作10～15h，中午在车间用餐，室内无任何通风防毒措施，个人也未使用任何防护用品。刷鞋工8人已有3人发病，刷包工3人1人发病，1例因皮肤过敏而离岗。胶样定性检测到正已烷。

1.2 临床症状体征4例病人始于食欲减退、乏力、头晕，后出现双下肢无力、麻木、继而出现行走困难，双手麻木不能握笔，在岗期间均出现停经。停止接触刷胶40d后，病情仍继续加重，行走不能，生活不能自理。皮具刷胶工还表现为视物模糊，突然出现大量鼻出血及大量月经。查体：鞋厂3位女工，心肺未见异常，颅神经正常，双下肢近端肌力Ⅱ～Ⅲ级，远端肌力0～Ⅰ级，双上肢近端肌力Ⅴ级，远端肌力Ⅳ级，双侧膝反射、跟踺反射消失；双下肢踝关节上10cm以下平面痛觉减退，病理反射未引出。箱包刷胶工双下肢出现明显的肌萎缩，右下肢较重。 1.3 实验室检查神经肌电图显示周围神经源性损害。胶样定性检测到正已烷。而皮具厂刷胶女工，脑MRI检查显示：脑内多发异常信号，考虑脱髓鞘病变；脑CT检查显示：双侧脑室周围对称性斑片状低密度灶；腰椎穿刺：蛋白0.86g/L，细胞数及其他各项均正常。肝脏B超检查显示：肝脏弥漫性病变；肝功能检查多项指标异常；心电图检查：T波倒置；血常规检查；WBC11.4×109/L；尿常规检查：细胞数高、隐血（+）、蛋白（+）。 2 讨论正已烷具有高挥发性和蓄积性强的特点，女工们作业时间长、劳动强度大，在无任何通风设施、个人未使用任何防护用品的情况下，冬季门窗关闭致作业环境中正已烷浓度增高，导致冬季集中发病，4例病人均在

卫生学实习六职业中毒案例讨论完整版题目与答案

职业中毒案例讨论卫生学实习六一、实验目的和要求、掌握职业病的诊断及处理原则；1 、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法；2 、掌握职业中毒案例的分析方法。 3 、职业病的诊断及处理原则： 1原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。）辅4 （（3）临床表现）详细可靠的职业史依据：（1 （2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价5（）排除其他助检查结果处理原则：治疗、落实待遇尤其是可疑/生产环境资料，、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程2毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法：）职业中毒的诊断（中毒事故（21）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（）提出防范事故再次发生所应采5）提出对事故责任人的处罚意见；（4性质的认定）（3）责任认定；（）形成职业病事故调查处理报告。（6取的改进措施的意见；岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。，男性，患者赵42** [案例一] ，次℃，脉搏收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温因数日未解大便，并出现腹绞痛，/min7037.1，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未次，血压呼吸120/70mmHg/min20线照片未见异常改变。引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部 X1] [问题讨论、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？1）3职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（）1详细可靠的职业史；（2）答：职业中毒的诊断依据：（详细可靠的职业史、接触）排除其他。所以该病人的病史中还应补充临床表现；（4）辅助检查结果；（5 史、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？2答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀铅尘或铅蒸气；熔铅作业均可接触铅烟、铅矿开采及冶炼、铅：常见致职业中毒的有性毒物等。接触机会：铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。进一步询问患者的职业史，发现该患者在某私人铅酸蓄电池厂工作年，每天工作小时。疑为慢性铅1012中毒。 [问题讨论2] 4、慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现？答：（1）神经系统：主要表现为类神经征、外周神经炎，严重者出现中毒性脑病。（2）消化系统：主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。严重者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）。（3）血液及造血系统：可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血；点彩红细胞、网织红细胞、

GBZ73-2002 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

前言本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原GB16852.6-2000与本标准不一致的，以本标准为准。本标准系列规定的各项规则，涉及职业性急性化学物中毒的诊断，这些规则用来保证职业性急性化学物中毒的诊断体系的统一，不论是病因已知或隐匿的情况，也不论是中毒后所造成的哪个靶器官的损害，都可按照本标准所规定的规则作诊断。在《职业性急性化学物中毒诊断标准》总标题下，包括以下10个部分:每一部分所界定的范围将在各个部分的前言及引言中说明。第1部分职业性急性化学物中毒诊断标准(总则); 第2部分职业性急性隐匿式化学物中毒诊断规则; 第3部分职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征诊断标准; 第4部分职业性急性化学源性猝死诊断标准; 第5部分职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准; 第6部分职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准; 第7部分职业性急性中毒性肝病诊断标准; 第8部分职业性急性中毒性肾病诊断标准; 第9部分职业性急性化学物中毒性心脏疾病诊断标准; 第10部分职业性急性化学物中毒性血液系统疾病诊断标准; 本标准的附录A、是资料性附录。附录B、C是规范性附录本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。本标准由上海市杨浦区中心医院、沈阳市劳动卫生职业病研究所负责起草;上海市第六人民医院、中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、黑龙江省劳动卫生职业病研究所、北京大学第三医院、上海化工职业病防治院、复旦大学附属华山医院、上海市职业病医院、复旦大学公共卫生学院等参加起草。本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Acute Toxic Pulmonopathy GBZ73-2002 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病是指由于职业性中短期内接触较大量化学物所致的以呼吸系统结构损伤及急性功能障碍为主的全身性疾病。最严重者可发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 1范围

职业性慢性正已烷中毒分析与防治对策参考文本

职业性慢性正已烷中毒分析与防治对策参考文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

职业性慢性正已烷中毒分析与防治对策参考文本使用指引：此安全管理资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。正已烷（n-hexane CH3CH2 CH2 CH2 CH2 CH3）是石油馏分与天然分离过程中得到的六碳化合物，近年来由于石油精炼技术的发展，生产高纯度正已烷的成本降低，各地相关企业使用正已烷的范围和数量大大增加，主要用做溶剂。职业性主要经呼吸道吸收。也可经消化道和皮肤吸收。职业性正已烷中毒是我国近年来新出现的职业中毒并是由南方逐渐向北方各省扩散的趋势，现将我市 20xx年4例职业性慢性重度正已烷中毒分析报告如下。 1 资料分析 1.1 职业史与作业环境4例患者均系我市外出打工妹，打工前身体健康状况良好。其中3例为鞋厂鞋底粘合

工（刷胶）、1例为皮具刷胶工，年龄在18～20岁，平均19岁，工作时间在5～11个月，平均工作时间9个月。接触溶剂汽油、粘胶剂等，手工操作，用毛刷刷胶，每天用胶约10kg，刷鞋约600双。每日工作10～15h，中午在车间用餐，室内无任何通风防毒措施，个人也未使用任何防护用品。刷鞋工8人已有3人发病，刷包工3人1人发病，1例因皮肤过敏而离岗。胶样定性检测到正已烷。 1.2 临床症状体征4例病人始于食欲减退、乏力、头晕，后出现双下肢无力、麻木、继而出现行走困难，双手麻木不能握笔，在岗期间均出现停经。停止接触刷胶 40d后，病情仍继续加重，行走不能，生活不能自理。皮具刷胶工还表现为视物模糊，突然出现大量鼻出血及大量月经。查体：鞋厂3位女工，心肺未见异常，颅神经正常，双下肢近端肌力Ⅱ～Ⅲ级，远端肌力0～Ⅰ级，双上肢近端肌力Ⅴ级，远端肌力Ⅳ级，双侧膝反射、跟踺反射消

职业性化学中毒预防知识2

职业性化学中毒预防知识 ●事故经过 2012年2月16日下午18时，甘肃省白银市白银区王岘镇一化工企业发生硫化氢中毒事故，造成3人死亡(系一家三口，父母均在50岁左右，儿子25岁)。发生事故的企业是白银乐富化工有限公司，为一家庭作坊式、非危险化学品生产企业，已取得工商营业执照。该企业产品为25号黑药(非危险化学品)，生产原料为五硫化二磷、三混甲酚(危险化学品)，生产过程中有硫化氢生成。 ●原因分析 1.反应釜内积聚的硫化氢气体在加料时窜出，致使在反应釜操作平台上进行操作的3人中毒死亡。 2.安全生产条件差。由于企业的生产装置长期闲置，原装置配套的冷却、自动加料、抽真空设备(正常工艺条件是反应釜内应为微负压)均被拆除，无任何温度、压力、液面、控制、紧急切断等措施。 3.操作人员缺乏基础知识，安全意识淡薄。反应釜抽真空设备被拆除后，业主私自从抽真空口接一塑料管至一容量为250kg的碱液桶(直径约50cm，高约100cm)，意图使反应釜内积聚的硫化氢靠自压自行排出。 ●防范措施 1.企业要从设计、运行、人员培训、制度建设等方面加大隐患排查力度，进一步落实安全生产主体责任，做到不安全不生产。 2.各级安全监管部门要加强对本辖区内化工企业尤其是涉及硫化氢企业的安全监管，督促企业完善安全设施，加强员工培训和教育，加强企业复工安全管理。 3.各级安全监管部门要组织开展在役化工装置设计诊断，组织专家对没有经过正规设计的化工装置进行设计安全诊断，确保从源头消除安全隐患。我国新的《职业病分类和目录》中公布了 60 种职业性化学中毒，涉及的毒物有铅、汞、氯气、硫化氢、苯、甲苯、汽油、有机磷及铀等等。生产过程中开采、提炼、使用、储存、运输等环节都可能接触到化学性毒物，如果防护措施不当，化学性毒物主要通过呼吸道、皮肤进入人体引起中毒。 ●常见职业中毒的分类常见职业中毒分为急性中毒、慢性中毒和亚急性中毒。急性中毒是由于生产过程中有毒物质短时间内或一次大量进入人体而引起的中毒，大多数是由于生产事故造成。慢性中

职业性急性一氧化碳中毒诊断标准

职业性急性一氧化碳中毒诊断标准GBZ23-2002 【颁布日期】：2002-04-08 【实施日期】：2002-06-01 前言本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准 GB8781-1988与本标准不一致的，以本标准为准。一氧化碳为分布广泛的窒息性气体，接触一氧化碳的作业存在于70余种工业中。吸入高浓度一氧化碳可引起急性中毒，其发病人数与死亡人数居我国急性职业性化学物中毒的前列。为保护劳动者健康，有效地防治职业性急性一氧化碳中毒，制定本标准。本标准的附录A是资料性附录，附录B是规范性附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、鞍山钢铁公司劳动卫生研究所负责起草。本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。职业性急性一氧化碳中毒诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Acute Carbon Monoxide Poisoning GBZ23-2002 急性一氧化碳中毒是吸入较高浓度一氧化碳（co）后引起的急性脑缺氧性疾病；少数患者可有迟发的神经精神症状。部分患者亦可有其他脏器的缺氧性改变。 1 范围本标准适用于钢铁工业、化学工业、煤气、煤炭、交通等生产活动中因吸入高浓度一氧化碳引起的急性中毒者。生活性急性一氧化碳中毒的诊断亦可参用本标准。长期接触低浓度一氧化碳能否造成"慢性一氧化碳中毒"至今尚有争论，不属于本标准的应用范围。

2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GBZ76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准 3 诊断原则根据吸入较高浓度一氧化碳的接触史和急性发生的中枢神经损害的症状和体征，结合血中碳氧血红蛋白（HbCO）及时测定的结果，现场卫生学调查及空气中一氧化碳浓度测定资料，并排除其他病因后，可诊断为急性一氧化碳中毒。 4 接触反应出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气后症状可消失。 5 诊断及分级标准 5.1 轻度中毒具有以下任何一项表现者： a）出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐； b）轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%。 5.2 中度中毒除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。 5.3 重度中毒具备以下任何一项者： 5.3.1 意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态。 5.3.2 患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者： a）脑水肿； b）休克或严重的心肌损害； c）肺水肿； d）呼吸衰竭； e）上消化道出血；