铅中毒及其预防措施

铅中毒及其预防措施

（一）特性

铅的无机化合物大多保留有铅的特性，很多铅的化合物以粉末状态存在，在生产和使用过程中易被人体吸入。

（二）接触机会

1、铅矿的开采与冶炼：铅粉尘，铅烟，铅尘，铅蒸汽

2、熔铅（或铅合金）作业：制作铅蓄电池，铅丝，保险丝等；喷铅，铅浴；低温焊接；熔铅过程产生铅烟和铅蒸汽。

3、铅化合物的生产与使用：汽油防爆剂、船舶除锈和拆船业的焊割。

4、生活性接触：中药、玩具、文具。

（三）毒理

金属铅，铅合金和铅化合物三者毒理作用相同，在体内均以二价铅的形式发挥其毒性作用。

1、吸收、分布与排泄

（1）主要以铅蒸汽、铅尘、铅烟的形式经呼吸道进入人体；少量铅尘可以黏附在口腔、咽喉粘膜壁而被吞咽。进食饮水、吸烟或摄取被铅污染的食物通过消化道进入人体；铅的有机化合物可以通过皮肤吸收。

（2）分布：90%以上的铅与红细胞结合，一部分与血浆蛋白结合，少量形成可溶性磷酸氢铅，血液中的铅随血液循环分布于血液丰富的器官。几周后，由软组织转移至骨骼、毛发、牙齿等，并以难溶性的磷酸铅形式沉积下来。人体90%-95%的铅存于骨骼中，当食物中缺钙或酸碱失衡时，均可使骨内不溶性磷酸铅转化为可溶的磷酸氢铅，引起铅中毒。

（3）排泄：主要经肾脏随尿排出，还可随粪便、乳液、唾液、汗液和月经排出，也可通过胎盘进入婴儿体内。

2、中毒机制：

（1）血液及造血系统：引起红细胞细胞膜破裂从而溶血；干扰血红蛋白的合成。

（2）神经系统：使大脑皮质兴奋和抑制过程的正常功能发生紊乱，皮质-内脏调节障碍，周围神经系统传导速度降低；干扰神经系统的功能；外周神经病变等。

（3）肾脏：干扰肾小管上皮细胞线粒体呼吸和磷酸化作用；引起进行性肾间质纤维化，肾小管萎缩和细胞增生

（4）可致肠壁和小动脉平滑肌痉挛而引起腹绞痛。

（四）临床表现

1、急性中毒：消化道症状为主，严重者可发生中毒性脑病。

2、慢性中毒：

（1）神经系统：中毒性神经症，随之出现周围神经损伤，严重者出现中毒性脑病。

（2）消化系统：早期出现金属味，腹泻及便秘等症状；中等或较重时可出现腹绞痛。（3）血液及造血系统：小细胞低色素贫血

（4）肾脏损害:早期损害肾小管,后期引起肾炎

（五）诊断

依据确切的职业史，临床症状及有关实验检查结果参考职业卫生现场调查资料，进行综合分析诊断。

（六）治疗

1、驱铅治疗：首选依地酸二钠钙

2、对症治疗：阿托品缓解疼痛。

一般治疗：适当休息。