普通外科常用健康宣教

肠癌手术病人健康教育

【健康教育要点】

（一）手术前健康教育

1、心理调适：加强心理疏导，使患者有充分的心理准备，以最佳的心理状态接受手术配合治疗。护士与医生应体贴关心患者，多与患者交流，甚至可以请手术效果较好的患者谈亲身体会，消除患者的紧张情绪，增强治疗的信心，能以积极的心态接受手术。

2、饮食指导：由于肿瘤系慢性消耗性疾病，患者需加强营养，应让其食用富含热量，易消化的蛋白质饮食，如蛋类、瘦肉、鸡和鱼等，每日下午3时再加一餐，进食差者予静脉输入，增强机体的抵抗力。

3、护理知识指导：介绍术后可能遇到的问题，说明术后管道较多，应妥善固定，防止脱出、扭曲、受压等。指导患者术前和术后必须施行的活动，如深呼吸，咳嗽，翻身及肢体运动等，以减少手术后并发症的发生。

4、肠道准备：充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。（二）手术后健康教育

1、体位指导：告知病人及家属术后需取去枕平卧位，清醒后病情稳定可取半卧位，这样可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限；并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。下肢可做向心性按摩，每日4-6次，每次10-15分钟，2小时翻身活动双下肢，预防下肢深静脉栓塞。

2、引流管护理：患者术后带有各种引流管。首先要妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状和量，发现异常及时报告医师处理。长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。

3、加强营养支持：术后禁食，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24小时出入量。肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流质饮食，协助制定食谱，进高营养易消化低渣饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配脂肪、维生素、蛋白质等食物。

4、预防并发症：做好基础护理，留置胃管患者每日口腔护理2次，保存口腔清洁。手术可引起呼吸容量减少，呼吸增快变浅，再加上切口疼痛，患者不敢咳嗽，呼吸道痰多、黏稠，难以排出，易发生肺部并发症。因此应协助并教会患者用手按压切口用力咳嗽，定期扣背，同时加强雾化吸入，使痰液稀释易咳出。协助患者翻身，以促进肠功能的恢复，肛门排气后争取尽早下床活动，预防肠粘连发生。密切观察体温变化，如持续高于38.5℃，提示可能并发感染，应积极找出原因并处理。

（三)出院健康教育

1、用药遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。

2、饮食多食蔬菜、水果以及富含维生素的食物，避免烟酒，忌食辛辣燥热之品、少食高脂肪之品。

3、运动适当运动，不宜过劳。

4、生活起居避免持重和过度用力；保持大便通畅，养成定时排便的习惯，便秘者可使用缓泻剂；保持肛门清洁，每日便后清洁肛门。

5、保持积极乐观的精神，树立战胜疾病的信心+忌悲观紧张情绪，协助患者调节心理适应过程。

6、定期复诊遵医嘱定时复诊，如出现进行性消瘦、大便习惯改变、大便带血时应及时就医。

泌尿系感染病人健康教育

【健康教育要点】

(一)中段尿留取方法指导

1、说明检查的意义及正确留取方法，讲解先清洗外阴及尿道口，用1：5000高锰酸钾溶液洗外阴，再用棉签蘸洗尿道口，然后嘱病人排尿，将中段尿置于无菌试管中(无菌试管口及塞子在留尿前后均燃烧消毒)。

2、交待留取中段尿培养标本过程中的注意事项，强调尽量留清晨第1次尿液；尽可能在使用抗生素前先做中段尿培养；留尿时不可污染瓶塞及管口，女性病人不可混入白带；留尿后立即通知护士送检，尿液在室温下置放时间不可超过1h；收集中段尿时，消毒液不能混入尿标本内；收集的中段尿液尽可能在膀胱存留6h(让细菌能有足够的时间繁殖)，以提高检测准确率。

(二）基础知识指导

1、预防措施指导：告知预防再感染的主要措施是多饮水、勤排尿、注意个人卫生。要求每日尿量保持在1500ml以上，因为大量的排尿对尿路有自我冲洗作用，促使细菌及炎症的渗出物从尿中排出。说明2～3h排尿一次是最科学、最有效的预防措施，不可憋尿，有尿意时即排尿。有膀胱输尿管炎的病人嘱咐其养成“二次排尿’’的习惯，即在每一次排尿后数分钟再排尿一次。加强会阴部护理，勤换内裤，经常清洗会阴部。对女性病人特别说明因尿道口接近肛门且尿道短而宽，较易发生感染，更应注意会阴部卫生。尤其是性生活前后夫妻应注意会阴部清洗。使用手纸应注意由前向后擦，以避免大便污染尿道口。

2、性生活指导：发病与性生活有关的病人嘱其性交前尿道口可涂些抗菌软膏，性交后即排尿，并按常用量服一次抗生素药物做预防。

3、饮食指导：说明食疗在尿路感染中占有重要地位。饮食结构不当会降低药效，相反饮食结构合理会加强药物的作用。告知饮食中做到5忌：忌易加重病情的发物，如猪头肉、带鱼、螃蟹、竹笋、蘑菇等；忌胀气之物，如牛奶、豆浆、蔗糖等，忌助长湿热之品，包括酒类，甜品和高脂肪食物；忌辛辣刺激食物，这

些食物可使尿路刺激症状加重，排尿困难；忌酸性食物，多食碱性食物，多吃蔬菜水果等，使尿液呈碱性环境，减轻膀胱刺激症状，增强抗生素的疗效。

4、护理指导：对留置尿管的病人嘱其注意卫生，改变体位时先夹闭管路，勿将尿管高于床上缘，以防尿液倒流，卧床病人嘱其排便时切勿污染尿道口，有发热等全身症状或尿路感染症状明显者，嘱其卧床休息和及时就诊。

（三）用药及检测指导

1、用药指导：尿路感染病人不能坚持用药是病情复发的主要原因，帮助病人建立遵医嘱用药行为，按要求完成治疗。说明急性尿路感染用药至症状消失，尿常规正常，尿培养连续三次阴性，仍要坚持用药2周，总疗程不能少于4周。反复发作者，临床症状消失、化验检查正常后应坚持用药2～3周。病情迁延者，酌情应用维持量，其疗程可延至3—6个月。强调如反复发作不可自行处理，不要以为用上次的药就可以，因尿路感染病原菌易产生耐药性，有可能这次复发已替换其他菌，用以往的药已无效，因而必须去医院检查，选用有效的抗生素治疗。

2、监测指导：嘱咐停药1、2、4、6周各复查尿细菌培养一次，以便及时发现和处理复发情况，疗程完毕后一周复查尿细菌培养一次。

肝脏手术病人健康教育

【健康教育要点】

（一)手术前健康教育

1、心理调适指导：肝脏疾病常呈慢性消耗状态，病人心理压力大，易悲观绝望，对治疗信心不足。应有针对性地讲解肝脏疾病的外科治疗知识，使之树立治疗信心。对病人提出的要求，尽量给予满足。

2、饮食指导：术前应给予高蛋白、高糖类、多种维生素和低脂肪饮食，限制钠盐摄入，食物中的主副食、水果等应科学搭配，并多变换花样，使食物色香味俱全，以增加病人的食欲。食物以易消化半流食为宜，忌辛辣、油腻、生冷、粗糙、煎炸等刺激食物，戒烟酒，以免造成食管及胃底静脉曲张破裂出血。高血氨时应禁食蛋白质，手术前12h应禁食禁水。

3、术前准备知识指导：向病人及家属说明术前要使用维生素K，是为了纠正出血倾向。术前3天做肠道准备的目的是抑制肠道细菌，为手术做好准备。术前晚做清洁灌肠，可减少血氨来源和防止目术后并发肝昏迷。

4、适应行为训练指导：病人练习床上大小便及翻身方法，演示和训练深呼吸和有效咳痰方法，教会家属按摩双下肢，并告知术后不能擅自调整输液速度及输氧流量。

（二）手术后健康教育