最新-痛经临床认证保护 精品

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痛经临床认证保护

妇女经前期或月经前后,少腹及腰部疼痛,甚者剧痛难忍,头出冷汗,面色苍白,手足厥冷,伴有恶心、呕吐等症状,并随着月经周期发作者,称为痛经。

痛经发病有情志所伤、起居不慎或六淫为害等不同病因,古人云血随气行,气滞则血瘀,气行则血行。

凡各种原因引起胞宫经血运行不畅,或经脉失养,均可导致痛经。

1一般护理要点如下11心理护理主要是针对青春期少女。

月经是青春期少女正常的生理现象,是性成熟过程的标志之一。

月经期间常可出现精神紧张、心情烦躁等情绪变化,有些月经初潮早的女孩心理负担较重,由于精神因素的作用极易发生痛经。

因此,有必要帮助青春期少女了解月经发生的机制,在月经来潮前消除紧张情绪,减少心理负担,做适宜的活动,分散注意力,以减轻经期少腹疼痛感。

12生活护理病室要保持安静、整洁,定时消毒,光线充足、明亮,温湿度适宜;痛经重者,经期应卧床休息,避免劳累,禁用凉水洗漱,切不可坐卧凉湿之地。

13饮食护理应忌食生、冷、瓜果及辛辣刺激性食物。

肥胖者多痰为湿热之体,应少吃肥甘厚味,多吃蔬菜、水果及营养丰富易消化之食品。

14针灸止痛实证可针刺足三里、关元、气海、三阴交,虚证可加艾灸或热敷。

15经期卫生每日用温水清洗一次,禁止盆浴,应注意衣着温暖,禁房事。

根据病人症状进行辨证分型护理2气滞血瘀型21病因病机素体多抑郁,经期或经前后伤于情志,肝气郁结,气滞则亦淤滞,血行不畅而发痛经。

22症状每于经期前一、二天小腹胀痛,伴有乳房作胀,经量少,经行不畅,经色紫暗有块,血块排出后痛减,月经过后疼痛消失。

舌紫暗或有淤点,脉弦或脉滑。

23症候分析肝司血海,又主疏泄,肝气条达,则血海通调。

因情志抑郁,冲任气血郁滞,故经前一、二日少腹胀痛、拒按,或经量少行而不畅,经血郁滞故色暗有块。

血块排出,淤滞减轻,气血暂通,故疼痛缓解。

调理宫寒的6个食疗偏方

调理宫寒的6个食疗偏方 生活中有许多女性被宫寒的问题所困扰,这无疑严重的影响女性的健康生活。因此一旦发现患病就应该积极的治疗。那么在积极治疗的同时该如何饮食呢?下面给大家介绍调理宫寒的食疗偏方推荐,供大家参考。 桂圆红枣养血茶 材料:红枣3个、桂圆4个、开水适量。 做法:准备所需材料,将红枣洗净去核,桂圆去壳去核。接着,将红枣、桂圆放入壶内,加入开水。然后,盖上盖子闷15-20分钟。症状泡至出味就可以饮用。 韭菜炒核桃虾仁 材料:韭菜500克,核桃肉100克,虾仁20克,芝麻油、精盐、味精各适量。 做法:将韭菜洗净,切成3厘米长的段,虾仁用温开水浸泡30分钟后再洗净,核桃去壳取肉洗干净。接着,将锅用旺火加热,下植物油,烧至八成热后入核桃肉、虾仁,改用中火炒至熟后,再入韭菜翻炒一会儿,加精盐、味精调味后就可以了。 分割线:对治肾阳虚、腰膝酸软、女子月经不调、宫寒不孕、白带清稀有辅助治疗的作用。 红糖黑枣姜茶 材料:姜10g、黑枣5粒、红糖8g、水350ml。 做法:先将姜切片,黑枣冲冼,准备红糖。接着,在锅中煮沸水放入姜片、黑枣,小火煮20分钟。在放入适合自己甜味的红糖搅均就可以了。 当归远志酒 材料:全当归、远志各150克,好甜酒1500克。 做法:先将全当归细切碎后与远志和匀,用白布袋贮置净器中,用酒浸泡,密封。7日后就可以开取,去渣,每晚温饮,随量饮之,不可间断。

功能:可以活血通经,调和气血,适用于妇女经水不调,或气血不足者。 暖宫蛋 材料:鸡蛋1个、藏红花1.5克 做法:先把鸡蛋打一个口,放入藏红花,搅匀蒸熟就可以了。月经来潮的第二天开始吃,1天吃1个,连吃9天,然后等下一次月经来潮的第二天再开始服,持续服3-4个月经周期。 功效:可以疏散淤血、温暖子宫。 鸡煮益母草 材料:鸡一只,益母草500克(分4份,一姜汁、一酒一醋、一川芎汁各浸透炒干)。 做法:先将制好的益母草,放入鸡堂内,用清汤煮,鸡淡吃或酒送下也可以。鸡骨并药渣焙干为末,加归身120克、续断60克、姜末18克,炼蜜为丸,每丸9克。每日早、中、晚各服l丸。

最新临床路径工作总结

2017年临床路径工作总结 2017年,我院临床路径工作临床路径管理工作的实施,规范了临床医疗行为,体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,缩短了住院天数,降低了医疗费用,同时医疗活动公开透明,密切了医患关系。现将我院一年临床路径工作总结如下:

二、2017年1-10月临床路径信息统计

三、存在的问题 1.临床路径变异率高。 能成功完成临床路径的病例较少,分析原因主要是临床纯粹的单病种患者较少,多数病人都合并其他疾病,或有并发症,无法完全按照路径要求实施诊治。 2.实施临床路径以来,平均住院费没有逐年降低,因为我院本身次均费用低,收费标准由县级标准调为市级标准,且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。 3.部分科室临床路径工作执行力度缺乏。 由于实施临床路径增加了管理成本,临床路径需要专人审核,流程需要不断维护升级,增加了科室的工作量,导致部分科室对临床路径重视程度不够,积极性不高,有抵触情绪。同时,一些部门之间支持协调不到位,出现手术不能按期安排、药品断货等,导致路径变异率高。试点科室之间工作推进程度参差不齐,部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求,工作滞后,工作执行不到位。 4.临床路径评估、评价、统计分析还不到位。 由于我院未设立独立的临床路径管理办公室,且无专职人员进行管理。自开展临床路径工作以来,虽在临床路径的评估审核工作上作了许多的工作,但仍有一定的不足,如:

未对临床路径病历进行逐一检查,对变异情况无分析总结等。 5.临床路径管理工作起步晚、水平低,未达到全覆盖。 临床路径工作开展以来,仍有部分临床科室未开展临床路径工作,如:外四科、中医科。且实施的临床路径病种仍为单一病种,未开展合并路径病种,处于临床路径管理的起步阶段,水平较低。 四、下一步工作安排: 按照省卫计委的要求,结合国家卫计委印发的《医疗机构临床路径管理指导原则》和《创建三级综合医院实施细则》,对我院临床路径管理作如下安排。 1.科主任、管理员认真履职,结合科室实际,优先制定院部规定的各科室临床路径(各科室拟实施路径见附件),重新核准已实施的临床路径模板,进一步扩大临床路径病种覆盖面。 2.进一步优化路径表单,增加护理版和患者版临床路径文本。医师版、护理版、患者版文本应当相互关联,形成统一整体。患者版文本应具备诊疗流程告知和健康教育功能。 3.完善相关制度规范,提高临床路径管理水平和工作质量。对于符合进入临床路径标准的病例,其入组率不得低于50%,入组后完成率不得低于70%,实施临床路径管理完成病历数须达到本科出院病例数的50%以上。各科主任、个案管理员要加强对变异病历的管理,要定期组织对变异原因进行分析、评估,针对变异发生较为集中的环节,分析变异原因,发现问题并加以改进,逐步完善临床路径管理持续改进体系,力争临场路径实施的变异率≤15%。

中医调理女人宫寒

6中医秘方调理女人宫寒问题 宫寒就是女性时常出现下腹坠胀,疼痛,痛经、月经失调、等症状。很多女性不太在意这种疾病,认为宫寒的症状忍忍就好了!但其实宫寒严重很有可能导致女性不孕不育,所以一定要多多注意。宫寒怎么调理呢?小编给大家总结6个调理方法,快来看看吧。 中医养生调理宫寒 1、穴位疗法: 中医认为关元穴有培元固本、补益下焦之功,能保健强身,补肾虚,舒痛经、助孕等。艾附暖宫膏糅合汉瑶医学之精,荟草本毓秀之粹,籍以本草油膏和穴位按摩,双重作用,激发机体调节功能,促进气血循环,助于扶正祛邪,舒缓宫寒所致痛经诸症,调动身心至和。 2、日常运动: “动则生阳”,寒性体质者特别需要通过运动来改善体质。快步走是最简便的办法,步行,尤其是在卵石路上行走,能刺激足底的经络和穴位,可以疏通经脉、调畅气血、改善血液循环,使全身温暖。

3、月经期间调养: 用红糖、艾叶煮水喝,以暖宫散寒祛瘀。在例假前三天每天喝红糖水,以增加排量,更好的让月经排除干净,也活气血,暖宫。 4、日常进补: 枸杞子、核桃、龙眼肉、大枣、桑椹子、当归、鸡血藤、生姜和鸡肉或者羊肉煲汤,汤水具有温肾助阳、填精养血之用。多吃补气暖身的食物例如核桃、枣、花生,让先天的不足由后天的高能量来补足,不用担心上火,宫寒体质属于火气不足,不容易出现火大体热的症状。 5、茶饮调养: 红姜茶,取红糖50克,去皮生姜4片,温火煮四到五分钟。月经来时坚持喝几天。平时一周左右喝一次。长期坚持,宫寒症状就会减轻。也可用黄芪、大枣、或者当归泡水喝或者煎服,补气调血,使得气血双盈,这样也是有效驱除宫寒的方式。 6、中药泡脚: 艾叶、肉桂、花椒煮水,用以浸泡双脚,具有温肾散寒、温经通

女性宫寒调理方法

女性宫寒调理方法 很多女性都有宫寒的毛病,夏季吃冷饮或者吹空调也容易加重宫寒。女性宫寒危害极大,不仅影响月经,而且还会造成输卵管疾病,影响生育。那么女性宫寒怎 么办?调理宫寒吃什么好? 女性宫寒影响生育 从中医角度来说,一些女性疾病、妇科病都与宫寒有关,所谓宫寒即就子宫寒冷。那么宫寒到底对女性身体有什么危害呢? 卵巢疾病 中医所讲的胞宫受损,温煦气化不足,肾气虚寒就是讲的这个道理,由于卵巢疾病宫寒引起的功能低下直接影响卵巢正常的排卵功能,影响卵巢正常的内分泌功能,造成排卵障碍,或不排卵,促使女性激素水平的下降,从而影响正常的月经,影响女子正常的受孕生育。

子宫疾病 如月经紊乱、痛经等。子宫是产生月经和孕育胎儿的地方,也是精子通过到达输卵管和卵子结合的必经通道,子宫疾病引发宫寒必然影响女子生殖系统的正常内分泌,进而影响正常的月经,引发月经不调,同样影响精子和卵子的正常结合,使之无法形成受精卵,更影响受精卵在子宫着床后的正常生长,发育,从而影响正常的受孕生育,甚至可能造成不孕不育,或者导致流产。 输卵管疾病 宫寒同样容易导致输卵管功能的不调和低下,甚至输卵管完全丧失自身正常的功能,这样就很容易出现由于输卵管疾病因素而导致的宫寒。由于输卵管本身功能的下降,输卵管末端(伞部)捡拾“卵子”的作用,以及输卵管的正常蠕动作用,都不可避免的受到一定的影响,这样最终导致卵子和精子不能很好的结合,甚至根本无法结合形成受精卵,从而必然影响正常的受孕生育。 外表症状

子宫、卵巢等因宫寒造成一些妇科疾病,或者是一些身体异常的症状,都会体现在外表特征上,比如出现黄褐斑、黑眼圈等,比如出现人腰膝酸软、手脚冰凉、气色差的症状,比如会夜尿频多、爱遗尿等等。 女性调理宫寒吃什么 女性宫寒要注意调理,而饮食就是其中一个有效的调理之法。女性平时吃哪些食物可以调理宫寒呢? 红花 说到红花,很多人首先想到的是藏红花,其实不然。藏红花药性稍比红花要烈,但是藏红花是只能活血,但红花的功效就很多了。 红花性温,味辛,活血通经、散瘀止痛。用于经闭、痛经、跌打损伤。红花能活血通经,去瘀止痛。能作为活血通经药。活血行瘀,利气止痛。养血,活血。 黑枣

临床路径持续改进分析材料

临床路径管理持续改进的分析 我院从2011年1月正式在六个试点科室全面开展临床路径工作,我科从2011年6月开始系统地分析统计全院临床路径信息。 一、入径人数 从2011年第三季度我科开始系统统计分析以来,至2012年第三季度,除2012年第一 季度以外,入径人数均逐季度提高。2012年第三季度比2011年第三季度入径人数提高了67.26%。 临床路径在推行初期势必会遇到阻力:一方面医生认为临床路径不能因病施治、过于死板;另一方面科室认为临床路径会损害经济效益。我院在临床路径推行过程中“两手抓”,一方面积极进行培训教育,消除相关人员对于临床路径的误区;另一方面加大奖惩力度,让临床科室在实际工作中逐渐了解临床路径的优越性。下面以我院血管外科的下肢静脉曲张为例说 节点说明: 1、2011年第三季度:临床路径血管外科开展中,科内人员对临床路径工作不熟悉,入径率较低; 2、2011年第四季度:通过临床路径联席会议要求血管外科个案管理员对科内人员进行宣传教育; 3、2012年第一季度:通过联席会议发现血管外科科部分人员认为“不是单纯性的下肢静脉曲张就不应该入径”,通过培训消除此错误认识。 4、2012年第二季度:临床路径工作在血管外科全面开展,入径人数明显上升。 5、2012年第三季度:血管外科科内人员认识到了临床路径工作的合理性,入径人数继续大幅提升。 二、入径率

从2011年第三季度我科开始系统统计分析以来,至2012年第三季度,我院入径率总体呈现不断提高的趋势。2012年第三季度比2011年第三季度入径率提高了20.27%。 三、平均住院费用 全院所有进入临床路径的病例的平均住院费用,从2011年第三季度至2012年第三季度,呈现不断下降的趋势,临床路径管理对于降低医疗费用、减轻患者负担的作用是非常明显的。2012年第三季度平均住院费用比2011年第三季度降低了了7.85%。 四、平均药品费用 全院所有进入临床路径的病例的平均药品费用,从2011年第三季度至2012年第三季度,呈现不断下降的趋势。2012年第三季度平均药品费用比2011年第三季度降低了了19.82%,比例较大。 临床路径对于医嘱有着明确的要求,有效避免了经验用药和乱用药。下面以心血管内科 1、2011年第三季度:临床路径在心血管内科开展中,阵发性室上性心动过速药品费用处在比较高; 2、2011年第四季度:科室人员进行了临床路径相关培训和学习,并且随着临床路径工作的开展,医生不断了解和熟悉临床路径对阵发性室上性心动过速的用药要求,药品费用显

中医临床经验-绝对实用,不看后悔哦

祖国传统医学历史悠久,它既具有完整的理论体系,又具有丰富的实践经验和良好的疗效,中医通过人体整体观念,辩证论治的原则,历经百代,流传千古,始终具有强大的生命力.为了继承和发扬祖国民族医学的传统疗法,中医中药是我国中医文化的国粹,中医疗效显著,无毒副作用,价格低廉等特点,我们应当努力的去挖掘它,并加以提高。传统中医学存在的不足之处。不管是在辩证上,还是在治疗方法上,都不能完全的适应病人的需要,应该进行进一步完善,添加新的内容使中医学得到更大的发展。 人体内科的发病的基本原理有两个概念: (一)百病从虚而入,(二)百病由气而生。中医内科病的治疗范围极广,由五脏六腑导致的内科病患者众多,发病率极高,病人层出不穷,处处皆是。人体内科病的发病几率在人群中占有相当高的比例,占人群总发病率的70%以上。 (1)百病从虚而入 俗话说:体虚多病,体弱多病。体虚就易病,虚病有四种(气虚,血虚,阴虚,阳虚),临床上有些病人的只占一虚,有些病人占二虚,还有些病人占二虚以上,四虚占全,即全虚。虚的越少,病越轻,虚的越重、越多,病越重。 人体一虚,病人就失去抵抗力,病邪就容易侵犯人体从而引起疾病的发生。我发现每个病人的病都有虚的一面,其所谓不虚不病,有病就虚。正所谓中医学所讲正不胜邪。 (1)气虚 人体的五脏都有气化的功能,即肺主气,肺有肺气,脾有脾气,胃有胃气,心有心气,肝有肝气,肾有肾气。五脏气化功能盛衰直接关系到人体抵抗能力的强弱。各个脏器出现气的不足或者气虚,都能导致疾病的发生。那个脏器气的功能下降,那个脏器就要发病。 气虚有以下几种: 1.脾气虚的病人:胸闷气短,肢体浮肿,多汗易感冒。 2.中气虚的病人:胃下垂,脱肛,子宫脱垂。 3.胃气虚的病人:消化力差,不思饮食,食后腹胀。 4.心气虚的病人:心悸气短。 5.肝气不和的病人:急躁易怒,心胸胀满,两肋胀痛。 6.肾气虚的病人:腰膝酸软,肢倦乏力。 (2)血虚 血是人体生命的源泉,血是生命重要的物质基础。人体缺血或失血过多,就有生命的危险。通常上说的缺血,贫血,心脏供血不足,心肌缺血,大脑供血不足,大脑缺血,都属于血虚的范围。 血虚,即人体的血少,就是人体的血液达不到一个正常人的血容量。血虚容易患病。血虚的人脉象大都细小,皮肤颜色都呈黄色,面色萎黄。血少不能充盈血管,就会导致心脏供血不足,大脑供血不足,还会导致心脏缺血,大脑缺血,还会导致其他器官供血不足。又能引发人体各个组织细胞的供血不足,就会出现头晕、头痛、心慌、心悸、失眠多梦、噩梦、盗汗、肢倦无力等,更有甚致血虚生风、肢颤麻木出现虚脱等症,危害人的生命安全。 (3)阴虚 人体是一个有机的整体,人体的阴阳是代表各个器官的属性,阴阳平衡是人体的关键。人体阴阳平衡,人就不会发病。反之,脏器就要发生毛病。中医所讲的阴,是指人体的精液,血液,养料等有用物质,这些东西是生命的物质基础,是人体不可或缺的东西。这些物质就相当于机器的机油,一个机器有了机油,就能开响发动机。然后发动机就发热,产生动力,为人类造福生产。人有了血液,津液,养料就会有温度,就有生命。人就能工作,劳动。这些都是阴的气化功能。人体没有阴的内在基础,也就没有生命,没有人类。不光是人离不开阴的滋养,世界上所有的有机体都是这样,没阴就不能存活。所谓中医理论中讲到阴平阳和,

宫寒应该如何治疗

什么是宫寒? 宫寒指的是肾气不足,精亏血少,胞宫虚寒,风冷乘其经血,结于胞宫,或者因房事不节,或者因久坐湿地而损伤肾气,冲任不足,或者真阳不足不能行气行水,寒湿注于胞宫。 宫寒症状: 手脚冰凉,小腹臀部冰凉,来月经有血块,月经期间有腹痛、腰痛或胸痛,严重的有偏头痛。 宫寒危害: 各类炎症(潮湿阴暗,细菌滋生);痛经,且会遗传给孩子,女孩痛经、男孩小儿疝气比例高三成;盆腔积液;宫外孕;子宫、卵巢早衰;性冷淡;闭经;白带多;不孕不育。 宫寒看诊: 胸部,腿部,腹部青筋明显;嘴周颜色较深;人中有豆印或者痣者地方肌瘤囊肿;嘴周有豆提防妇科炎症。 宫寒触诊: 乳腺增生;大腿内侧腹股沟有颗粒结节;腹部,臀部,手脚冰凉;阴毛处有明显凸起。 我们要怎么治疗宫寒 调理重点: 1、进行治疗的时候一定要坚持到底,不要泡了一段时间的脚就不想泡了。健康要自己来把握,只有自己坚持完成了,才能够有预期的疗效。 2、在治疗的过程中千万不能松懈!中医讲究治本固本,如果做了一段时间就不做了,那么效果必定不会有! 3、一定要控制住自己!女人好吃是天性,但是冰激凌、西瓜等寒食少吃为好! 调理过程: 如果来月经的时候经量比较少,同时发黑有血块的话,那么得子宫肌瘤和卵巢囊肿的可能性就会大一些,同时生的女孩基本会遗传痛经,男孩也很容易出现小儿疝气。 1、建议月经干净第一天开始喝四物汤,[组成] 熟地,当归,白芍,川芎,四物汤具有补血和血功效,能够有效治疗女性月经量少,宫寒。 四物汤制作方法:每种药材各十五克,四碗水煮成一碗水,早饭后半小时服用。一个月四次,从月经干净第一天开始。 2、来月经的时候最好是能够用生姜、花椒、艾叶煮水泡脚。早上没吃早饭前,可以先喝一杯红糖姜茶,有着暖宫补血的效果。 3、也可以自行购买四罐一体的艾灸套,每天将艾灸套绑在腹部或者臀部和腰部连接的部位,两个部位每个部位每天半小时,连续一个月可直观看到血块变小,颜色变浅。 但是切记: ①艾灸后八小时不可洗澡,洗澡后半小时不可艾灸! ②过饱、过饥、过累不可艾灸! ③经期、孕期不可艾灸! ④每次洗完澡或洗完头发后一定在擦完水后用电吹风热风将肚脐眼和后脑勺、脚底吹热,当感到周身发热了方可停止。 暖宫方: 1、当归远志酒:全当归、远志各150克,好甜酒1500克。将全当归细切碎后与远志和匀,以白布袋贮置净器中,用酒浸泡,密封。静静等待七天。在晚上的时候,热一下,然后服用,一定要记得连续服用。有着活血通经,调和气血的作用。

临床路径持续改进分析汇报

临床路径分析报告 2014年临床路径持续改进分析汇报问题背景:自2012年6月开始执行临床路径管理,最初入径病种12种,涉及8个科室,2013年全年临床路径总入径数:1158人次,完成人数879,中途退出人数279,入径率55.89%,入组完成率75.9%,好转治愈率75.82%,2014年1-6月份临床路径执行评价、效果评价持续下降(详见下图),因此由张守仁院长组织讨论整改此项问题。 问题: 临床路径入径人数、入径率下降。 目标: 提高临床路径执行率,使临床路径执行情况至少达成三级医院指标:入径率达50%,入组完成率70%。寻找问题的原因:一、信息数据搜集

1、通过嘉和病历系统统计2013年及2014年上半年临床路径执行评价指标及效果评价指标的相关数据。 2.综合今创病案信息管理系统,提取临床路径经济学评价数据及执行效率评价指标数据。 (见附表:2014年1-6月临床路径统计表及2013年临床路径统计表) 二、召开相关职能科室及临床路径与单病种管理委员会成员会议 1、通过各次会议,利用头脑风暴方法,收集临床路径问题出现的原因,问题解 决的瓶颈及应采取的整改措施。(详见各次会议记录摘要) 2、通过会议决定调整临床路径与单病种管理委员会成员,由张守仁院长亲自把 关,任临床路径与单病种管理委员会组长,副组长:孙成宏院长,以及朱新兵、陈维峰、范律贤、田雷、庄玉芝、刘景兰为成员;并建立临床路径指导评价小组。(见南医政字【2014】31号发文)三、将收集的数据进行系统的分析1、鱼骨图原因分析 \

2、关联图原因分析

3、原因总结通过以上2种方法寻找临床路径执行力下降的特性要因,发现诸多原因, 其中我们可以马上解决也是最直接的客观原因为:临床路径软件系统及ICD编码不对接;其主观上最根本原因为:职能科室监管不到位。四、寻找解决的方法 1、通过会议,利用头脑风暴的方法汇集解决的办法。(详见各会议记录) 2、制定临床路径改进的方案,并落实追踪,预留备选方案。 3、成立及调整临床路径与单病种委员会及督导小组成员;科室建立临床路径与单病种管理小组;科室设立个案管理员负责上承下达;建立合理的品管体系。具体计划如下:1、由于领导班子的交接,临床路径管理委员会成员重新调整,由张守仁院长任组长,孙成宏院长任副组长。成立临床路径与单病种指导评价小组,由孙成宏院长任组长,朱新兵、陈维峰任副组长。2、各科室成立临床路径与单病种管理小组,并设立个案管理员,并制定相应的职责。3、修订临床路径工作实施方案,建立奖罚措施。 4、由科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。 5、由临床路径与单病种管理指导评价小组负责各科室临床路径个案管理员的培训,再由个案管理员负责科室成员的培训学习及临床路径的日常维护工作。 6、有设备科负责引进、更新临床路径系统,并及时联系软件工程师维护软件功能。 7、由临床路径与单病种指导评价小组委托医务科及质管办负责科室临床路径工作的督导检查工作,并对在科室发现及科室反馈的问题进行讨论、分析并寻找解决方案。 8、初步设定利用一个季度的时间使临床路径执行评价效果得到提升,并满足三级医院评审要求:入径率>50%,入组完成率>70%。下半年临床路径病种增加至30以上,并逐渐增加病种及科室覆盖率。 9、通过临床路径的实施,降低医疗成本,规范诊疗经过,提升医疗服务,让患者得到更规范、合理的治疗 五、实施过程及检查督导1、在调整临床路径与单病种委员会及指导评价小组后,下发通知,使科室成立各自的临床路径与单病种管理小组,形成品管模式。2、于2014年7月21日制定并下发了《临床路径工作实施方案》、《临床路径知情同意告知制度》及《临床路径流程图》。3、增加临床路径病种由7个科室12个病种增至33个病种,涵盖科室17个。(详见临床路径实施科室与病种目录) 4、2014年6月下旬请临床路径系统的工程师对新增临床路径的科室个案管理员进行相关的培训。并驻扎我院4天及时帮助各科室解决所遇问题。 5、由临床路径软件工程师调整更新了ICD编码。 6、于8月下旬由软件工程师完成临床路径与HIS系统的对接,并对全院临床路径个案管理员进行培训,培训其重新制作并管理维护路径系统。 7、由医务科组织对全院临床青年医师进行临床路径与单病种管理培训。(详见临床路径与单病种培训相关资料) 8、医务科负责临床路径与单病种的监管,对各科室运行情况进行统计分析。(详见2014年上半年临床路径执行情况分析及各次临床路径相关督导检查) 9、制定了相应的奖罚措施并落实。(注:1.奖罚措施见医院管理方案2.奖罚明细见临床路径完成奖励明细

卵巢保养

卵巢保养 卵巢,有人喻称为秘密花园,女性的容貌、月经、情绪、妇科问题都跟这对拇指般大的卵巢有关。如果皮肤长斑、松弛、皱纹、身材曲线变形、局部脂肪堆积,妇科问题不断、情绪易于波动,精神状态欠佳,睡眠质量低下,潮热盗汗乏力,性冷淡或性无趣味,此时,您的秘密花园已经敲醒警钟了! 一、卵巢的解剖(配图) 位置:卵巢位于子宫底的后外侧,与盆腔侧壁相连,左右各一; 形状:成灰红色,质较韧硬,成扁平的椭圆形,表面凸隆, 大小:卵巢的大小和形状,随年龄不同而异,在同一人,左右卵巢并不一致,一般左侧大于右侧。成人卵巢长度左侧平均为2.93cm,右侧平均为2.88cm;宽度左侧平 均为1.48cm;右侧平均为1.38cm;卵巢重为3—4g。35—45岁卵巢开始逐渐 缩小,到绝经期以后,卵巢可逐渐缩小到原体积的1/2。通常成人卵巢的大小, 相当于本人拇指指头大小。 卵巢是女人的根,上连乳腺,下连子宫,卵巢子宫跟乳腺是一个整体。 子宫:脐下三寸关元穴,可随孕期增大,收缩。 输卵官:盆腔内,子宫两侧在左右各一个,功能是输送成熟的卵子到子宫。 二、卵巢的功能 女人一生中只能排卵400多个,女性从青春期开始排卵,卵巢外壁有成千上万个卵泡,卵子在卵泡中发育。排卵时卵泡破裂,将成熟的卵子排出进入输卵管,空的卵泡缩小成团,形成黄体,黄体分泌雌激素和孕激素及少量的雄激素。 1、卵巢是女性重要的生殖器官,也是主要的生殖内分泌腺,它受内分泌生殖轴 系(脑皮质→下丘脑→垂体)控制。 2、卵巢可整体协调女性生殖系统,分泌多种激素(雌激素、孕激素、抑制素、 雄激素等)这些激素参与机体的生理功能调节,维持内分泌系统平衡,保持 女性特征。 卵巢分泌20多种激素最重要的有5种激素 ①雌激素:A、决定一个女人的曲线美,皮肤细腻及水份度,延缓衰老,

2005SOGC+原发性痛经诊疗共识指南

Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline Abstract Methods:Members of this consensus group were selected based on individual expertise to represent a range of practical and academic experience both in terms of location in Canada and type of practice,as well as subspecialty expertise along with general gynaecology backgrounds.The consensus group reviewed all available evidence through the English and French medical literature and available data from a survey of Canadian women. Recommendations were established as consensus statements. The final document was reviewed and approved by the Executive and Council of the SOGC. Results:This document provides a summary of up-to-date evidence regarding the diagnosis,investigations,and medical and surgical management of dysmenorrhea.The resulting recommendations may be adapted by individual health care workers when serving women who suffer from this condition. Conclusions:Dysmenorrhea is an extremely common and sometimes debilitating condition for women of reproductive age. A multidisciplinary approach involving a combination of lifestyle, medications,and allied health services should be used to limit the impact of this condition on activities of daily living.In some circumstances,surgery is required to offer the desired relief. Outcomes:This guideline discusses the various options in managing dysmenorrhea.Patient information materials may be derived from these guidelines in order to educate women in terms of their options and possible risks and benefits of various treatment strategies.Women who find an acceptable management strategy for this condition may benefit from an improved quality of life.Evidence:MEDLINE and Cochrane databases were searched for articles in English and French on subjects related to primary dysmenorrhea,menstrual pain and pelvic pain from January1990 to December2004in order to prepare a Canadian consensus guideline on the management of primary dysmenorrhea. Values:The quality of evidence is rated using the criteria described in the Report of the Canadian Task Force on the Periodic Health Examination.Recommendations for practice are ranked according to this method. Sponsors:The development of this consensus guideline was supported by unrestricted educational grants from Pfizer Canada Inc.,Janssen-Ortho,Wyeth,Organon Canada Ltd.,and Berlex Canada Inc. Recommendations Section3:Diagnosis/Differential Diagnosis/Investigations 1.In adolescents experiencing dysmenorrhea in the first6months from the start of menarche,and when an anovulatory patient complains of dysmenorrhea,the diagnosis of obstructing malformation of the genital tract should be considered.(III-A) 2.The diagnosis of secondary dysmenorrhea should be considered when symptoms appear after many years of painless menses. (III-A) 3.In view of the high prevalence of dysmenorrhea,and evidence that many women do not seek medical attention for this problem,health care providers should include specific questions regarding menstrual pain when obtaining a woman?'s medical history.(III-B) 4.In an adolescent who has never been sexually active and has a typical history of mild to moderate dysmenorrhea,a pelvic examination is not necessary.(III-D) 5.A pelvic examination is indicated in all patients not responding to conventional therapy of dysmenorrhea or when an organic pathology is suspected.(III-B) Section4:Non-medicinal Therapeutic Options 1.Unlike low-frequency TENS,high-frequency TENS provides more effective dysmenorrhea pain relief compared with placebo. High-frequency TENS may be considered as a supplementary treatment in women unable to tolerate medication.(II-B) 2.Women who inquire about alternatives to relieve dysmenorrhea, may be instructed that,at the present time,there is limited evidence that acupuncture may be of benefit(II-B),there is no evidence to support spinal manipulation as an effective treatment (II-D),and there is limited evidence to support topical heat therapy(II-B). Section5:Medicinal Therapeutic Options 1.Women suffering from primary dysmenorrhea should be offered NSAIDs as a first-line treatment for the relief of pain and improved daily activity unless they have a contraindication to the use of NSAIDs.(I-A) DECEMBER JOGC DéCEMBRE2005l1117 CO-CHAIRS Guylaine Lefebvre,MD,FRCSC,Ottawa ON Odette Pinsonneault,MD,FRCSC,Sherbrooke QC CO-AUTHORS Viola Antao,MD,CCFP,MHSc,Toronto ON Amanda Black,MD,FRCSC,Ottawa ON Margaret Burnett,MD,MA,CCFP,FRCSC,Winnipeg MB Kymm Feldman,MD,CCFP,MHSc,Toronto ON Robert Lea,MD,FRCSC,Halifax NS Magali Robert,MD,FRCSC,Calgary AB No169,December2005

临床路径持续改进分析汇报精编

临床路径持续改进分析 汇报精编 Document number:WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986

临床路径分析报告 2014年临床路径持续改进分析汇报? 问题背景:? 自2012年6月开始执行临床路径管理,最初入径病种12种,涉及8个科室,2013年全年临床路径总入径数:1158人次,完成人数879,中途退出人数279,入径率%,入组完成率%,好转治愈率%,2014年1-6月份临床路径执行评价、效果评价持续下降(详见下图),因此由张守仁院长组织讨论整改此项问题。 问题: 临床路径入径人数、入径率下降。

目标: 提高临床路径执行率,使临床路径执行情况至少达成三级医院指标:入径率达50%,入组完成率70%。寻找问题的原因:一、信息数据搜集 1、通过嘉和病历系统统计2013年及2014年上半年临床路径执行评价指标及效果评价指标的相关数据。 2.综合今创病案信息管理系统,提取临床路径经济学评价数据及执行效率评价指标数据。 (见附表:2014年1-6月临床路径统计表及2013年临床路径统计表) 二、召开相关职能科室及临床路径与单病种管理委员会成员会议 1、通过各次会议,利用头脑风暴方法,收集临床路径问题出现的原因,问题解 决的瓶颈及应采取的整改措施。(详见各次会议记录摘要)

2、通过会议决定调整临床路径与单病种管理委员会成员,由张守仁院长亲自把 关,任临床路径与单病种管理委员会组长,副组长:孙成宏院长,以及朱新兵、陈维峰、范律贤、田雷、庄玉芝、刘景兰为成员;并建立临床路径指导评价小组。(见南医政字【2014】31号发文)三、将收集的数据进行系统的分析 1、鱼骨图原因分析 \ ?

痛经诊疗常规

痛经诊疗规范 经期及行经前后出现明显下腹部疼痛、坠胀或腰酸痛等不适,影响生活和工作,称为痛经。中医学称“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经痛”等。 痛经分为原发性和继发性两种,原发性痛经无盆腔器质性病变,多为功能性痛经,占痛经的90%以上;继发性痛经是盆腔器质性疾病引起的痛经,如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄、宫内异物等所致的痛经。以下仅讨论原发性痛经。 辨证论治 1.气滞血瘀 [证候] 经前或经期小腹胀痛,拒按,经血量少,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减;伴乳房胀痛,胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点,脉弦。 [治法方药] 理气行滞,化瘀止痛。膈下逐瘀汤加减。 2.寒凝血瘀 [证候] 经前或经期小腹冷痛,拒按,得热痛减;或月经推后,量少,色黯有块;面色青白,肢冷畏寒,手足欠温;舌黯苔白,脉沉紧。 [治法方药] 温经散寒,化瘀止痛。少腹逐瘀汤加减。 3.湿热瘀结 [证候] 经前或经期小腹疼痛或胀痛,拒按,有灼热感,或痛连腰骶,或平时小腹疼痛,经前加剧;经量多或经期延长,经色黯红,质稠或夹较多黏液;平时带下量多,色黄,质稠,有臭味;或伴有低热起伏,大便不爽,小便黄短;舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。 [治法方药] 清热除湿,化瘀止痛。清热调血汤加减。 4.气血虚弱 [证候] 经期或经后小腹隐隐作痛,喜按或小腹及阴部空坠不适;月经量少,色淡,质清稀;面色无华,头晕心悸,神疲乏力;舌质淡,脉细无力。 [治法方药] 益气养血,调经止痛。八珍益母汤加减。 5.肝肾不足 [证候] 经期或经后小腹绵绵作痛,伴腰骶酸痛;经色淡黯,量少,质稀薄;头晕耳鸣,面色晦暗,健忘失眠;舌质淡红,苔薄,脉沉细。 [治法方药] 滋肾养肝止痛。调肝汤加减。

宫寒怎么调理比较快

宫寒怎么调理比较快 子宫寒冷”并不单指某一种症状,而是中医学对患者形形色色临床症状的总结,例如月经周期延后,月经量少且色黑,有血块,甚至月经停闭不行;月经前或经期小腹疼痛,热敷后疼痛可得到缓解;白带清稀量多;严重的才可造成不孕,或妊娠后胎儿发育迟缓等等。 中医学认为宫寒与肾虚,脾气虚,血虚,肝郁,痰湿,湿热,血瘀等 原因有关.而西医认为这样的一些症状多与年龄因素,营养因素,精神因素,内分泌因素(下丘脑,甲状腺,肾上腺,胰腺,),发育因素,炎症, 肿瘤,等有关. “宫寒”的原因很多,它一方面与体质有关,例如那些平日里就怕冷,手脚容易发凉的朋友,由于体内“阳气”不足,就易出现“宫寒”。 另一方面,生活习惯也会造成“宫寒”。有些女性朋友特别爱吃冷饮,或者为贪图凉快,将空调温度调得过低,或者是为了漂亮,在冬天也着装单薄,这些习惯都易因寒冷邪气侵袭而导致“宫寒”。 所以最好是改变自己的生活习惯。避免吃生冷食物,少吃白菜、白萝卜、绿茶等虚寒性的食物等.平时注意保暖。如果有痛经或是经期延长的症状的话,喝点性温得汤水调理一下。如果月经不适的话,多喝点生姜水,当然‘艾附暖宫膏’也不错,特别适合日常的调理,效果也是极好的。 一、食补

调理宫寒的根本就是忌一切寒凉,一定要吃热的,彻底告别凉水,冷饮,水果少吃还要在中午吃。特别要说的是海鲜尤其是螃蟹,尽量不要吃。海鲜多为寒性,螃蟹更为大寒之物,对身体不太好。下面介绍几种可以常吃的食物。 1、黑色食物:黑入肾对身体是特别好的食物如黑米、黑木耳、黑枣等。 2、多吃热性食物:生姜、巧克力、红糖、大枣、芡实、桂圆、荔枝等一些驱寒温补之物。 3、宫寒可以多吃点温补的食品,譬如桂圆、大枣、红糖、姜、羊肉、辣椒、牛奶、红肉、红茶等,平时尽量多喝点红糖姜茶水会有想不到的效果。如若想要食疗,老姜挺能温中的,桂皮、小茴香这些卤料也挺热的,可在日常生活中的菜中多放些,经常食用能改善体质。比如:在稀饭、炒饭中加入姜末,在炖鸡鸭或排骨时,少放点桂皮、生姜,既能调味,还能食疗。此外,红枣、龙眼肉等也是温宫补血的佳品。 二、运动 运动是最好的医生。不动,血液循环不畅。本来女性属阴,缺乏运动更增加寒症的状况。 适合运动: 户外慢跑或快走:调节身心,但一定要坚持。 瑜伽:拜日式、坐脚式、束脚式、比较好(坐脚式难,束脚式容易点,但重要的是调节呼吸) 其他:如果已经出现了宫寒不孕的症状,强烈建议赶紧运动,任何运动哪怕多走走,让血液循环起来,让手脚暖起来。 体质偏寒的女性,日常可以用艾附暖宫膏调理。艾附暖宫膏按摩关元穴部位,可促进血液循环,调节寒性体质,有保健作用。 补充预防宫寒

临床路径汇总分析

儿科临床路径2013年第二季度管理持续改进与分析 一、过敏性紫癜入径人数 时间2013年1月2013年2月2013年3月2103年4月2013年5月2103年6月入径人数114800 从2013年1月份我科开始系统统计分析以来,至2013年6月份(除5、6 月份无过敏性紫癜病人外),入径人数均逐步提高。2013年第二季度入径人数比 2013年第一季度入径人数提高了33.3%。 随着临床路径的逐步推行,一方面临床路径变得较前灵活,能初步做到因病 施治;另一方面科室不再认为临床路径会损害经济效益。我科将继续在临床路径 推行过程中,一方面积极进行培训教育,进一步消除相关人员对于临床路径的误 区;另一方面继续加大奖惩力度,让科室人员在实际工作中进一步了解临床路径 的优越性。

节点说明: 1、2013年第1个月:临床路径儿科开展中,科内人员对临床路径虽工作不熟悉,但临床路径相关制度对患儿家长告知不到位,患儿被动入径,加之过敏性紫癜病人数少,故入径率高; 2、2013年第2个月:通过临床路径联席会议要求儿科个案管理员对科内人员进行宣传教育; 3、2013年第3个月:通过临床路径工作在儿科的全面开展,认识到了临床 路径工作的合理性,入径人数继续大幅提升。 4. 2013年第4个月:随着临床路径工作在儿科的进一步深入,医护人员认可了临床路径工作的可靠性,加之本月过敏性紫癜病人增多,入径人数继续大幅提升。 5. 2013年第5个月:随着过敏性紫癜高发季节结束,本月无可入径病人住院。 6. 2013年第6个月:本月仍无可入径病人住院。 二、入径率

从2013年1月份我科开始系统统计分析以来,我科入径率继续呈现平稳趋势,能够做到有过敏性紫癜病人即能入径。2013年第二季度临床路径入径率仍持续在100%的高水平。 三、平均住院费用

女人如何暖宫.doc

女人如何暖宫

女人如何暖宫 中国传统养生文化融合了儒家、道家、法家、医家、墨家等诸家养生思想,以其博大精深的理论体系从古至今对社会的发展和人类的生活起着推动作用。宫寒是女性常患的症状,那么呢?下面就让我告诉你,欢迎参阅 1、艾灸暖宫—温灸气海穴、关元穴 中医认为关元、气海2大穴位是人体根本,在这两个穴位上做温灸,等于从源头加温,身体自然就会温暖了。每日用艾条熏烤30分钟,长期坚持就可以有效。 气海穴位置:下腹部,肚脐垂直向下1.5 寸。 关元穴位置:下腹部,肚脐垂直向下3 寸。 2、泡澡暖宫—硫磺皂泡澡沐浴 中医认为硫磺是强壮身体阳气最好的矿物之一,买一块含硫磺成分的香皂泡澡,让硫磺成分来振奋身体内不足的阳气,以改善宫寒症状。

3、中药浴足 我们双足上的在编穴位有66个,约占全身穴位的1/10,将双足泡在热水中,可以促进全身的经络和血脉畅通,改善手脚冰凉、宫寒等症状。 如果能加一些八角茴香、红花、肉桂、生姜等热性药材煎出的药液,效果会更好。 4、日光浴暖宫—晒后背 肩背部是我们身体采集自然界阳气的主要部位,主管、运输人体阳气最重要的七条经脉都在肩背部汇合,经常晒后背,可以获得更多的阳气。 特别是大椎穴低头时,后颈部最突出的骨头下方就是,可以穿比较薄的衣服来晒太阳,身体会把吸收到的阳气以最快的速度运送到全身。 5、多运动暖子宫—每天半小时运动 人体总处于一个动态的平衡,补血更是如此。只有先拉动内需,运动消耗血液,使身体处于轻度的血不足的状态,才能使得我们身体的各部门协调起来,开始生产血液,血由此才能补足。 拉动身体内需最好的方式是轻微的运动,不必很多,每天半小时足够

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