阑尾炎手术同意书
患者姓名
阑尾炎的诊断与鉴别诊断
阑尾炎的诊断与鉴别诊断 阑尾炎是最常见的急腹症，约有70%的阑尾炎有转移性右下腹痛，反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠闭孔肌试验阳性，一般说来容易诊断与治疗。但还有30%的阑尾炎症状、体征不明显，难以诊断。另有10万分之一的人，内脏异位，阑尾在左下腹。为了确诊阑尾炎，除了详细询问病史以及反复检查和比较右下腹的压痛情况外，一些基本检查仍然是不可忽视的，如白细胞的计数和分类，尿镜检查、大便常规、X线胸腹透视、B超检查，必要时直肠指检，腹腔穿刺、妇检等也有确认价值。 阑尾炎分急性阑尾炎、慢性阑尾炎。病因：细菌感染及阑尾扭曲、异物梗阻。病理变化：阑尾充血、水肿、化脓、坏疽、阑尾粪石、阑尾蛔虫等。 急性阑尾炎发展迅速，上腹或脐周疼痛，恶心，呕吐，发热，畏寒，数小时至一天后转移至右下腹痛，如不及时手术，很快发展到腹膜炎。慢性阑尾炎，由于阑尾炎症较轻，经抗炎、输液、中药保守治疗后好转，但易复发，反复多次，甚至形成阑尾脓肿(巨大阑尾脓肿，可行小切口引流术)。异位阑尾，往往在术中发现，同时都有相应部位痛，阑尾有长到10多厘米，短至1．2厘米，根部固定回盲部，体尾部游走不定，有的长到回盲部浆肌层内，有的长到后腹膜，深至肾周旁，还有上至肝脏内，(分离阑尾，大网膜填塞，细针粗线缝合)，另有一部分下至盆腔，给手术造成一定难度。 尽管如此，往往在临床工作中，还存在误诊，所以鉴别诊断很重要。 1 外科鉴别 1.1 与胃十二指肠溃疡穿孔鉴别：溃疡穿孔的特点是：有溃疡病史及饱餐史、疼痛突然、腹膜炎发展迅速，板状腹明显，腹穿有胃内容物，X线透视有隔下游离气体。 1.2 胆囊穿孔：有胆道疼痛和进油腻食物史，右上腹疼痛可放射至右肩胛，发烧、继后剧痛、腹膜炎发展，患者多数有皮肤、巩膜黄染、白细胞及中性细胞增高，B超检查，腹穿有胆汁确认。 1.3 出血坏死型胰腺炎：此病有暴饮、暴食史，上腹或左上腹剧痛可放射到左肩部，腹膜炎不明显，很快出现休克，血、尿淀粉酶升高。 1.4 与右侧输尿管结石鉴别：特别是运动后疼痛突然发作，可放射到会阴部大腿内侧，无腹膜炎、排尿困难，尿镜检可查见结晶，B超检查能确诊。
阑尾切除术手术步骤详解
阑尾切除术手术步骤详解 正中切口要经过皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜外脂肪、腹膜。麦氏点切口要经过皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹外斜肌和腹内斜肌、腹膜外脂肪、腹膜。手术中要顺利找到阑尾，首先要找到回盲部，先向左上推动下移的大网膜，暴露右髂窝和回盲部，再从回盲部向下或向上探查寻找阑尾。 1.体位仰卧位。 2.切口需视病情而选择，常用的切口有： ⑴右下腹斜切口(mc burney)：此切口肌肉交叉，愈合较牢固，不易形成切口疝;且距阑尾较近，便于寻找。切口一般长5～7cm。对诊断有把握的病人多采用此切口。 ⑵右下腹经腹直肌切口：此切口便于延长扩大切口和显露阑尾。年龄较大，诊断不肯定，或估计粘连较重不易操作时，常用此切口。但一旦感染后易形成切口疝。 ⑶妊娠期的切口：因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移，故切口也需相应向上外偏移。 3.寻找阑尾切开腹膜后，若有渗出物或脓液溢出时，需立即吸除。用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，首先要找到盲肠。盲肠的色泽较小肠的灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾[图1 ⑴]。有时需将其前方的小肠或大网膜推开，方能找到盲肠和阑尾。 若阑尾周围无粘连，可用手指将阑尾尖端拨至切口处。不论炎性改变轻重，均不能用止血钳或组织钳钳夹阑尾本身，以防感染扩散;可用特制阑尾钳钳住，或用止血钳夹住阑尾尖端的系膜提出。此时病员由于系膜的牵引，常感上腹不适、恶心、呕吐，可在阑尾系膜上用1%普鲁卡因封闭。 4.处理系膜切除阑尾的操作应尽量在腹壁外进行;如有困难而需在腹腔内施行时，则应用纱布垫妥善保护好腹壁各层，以防污染。切除阑尾前，需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎并切除。如系膜较薄，炎症不重，解剖关系清晰时，可用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管处穿一孔，拉过两根4号丝线[图1 ⑵]，在上下相距0.5cm左右处各扎一道后切断系膜[图1 ⑶]。近端再结扎或缝扎一道[图1 ⑷]。也可直接并排夹两把止血钳后切断，然后再作结扎加缝扎。
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎40 例疗效评估 黄衍勋
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎40 例疗效评估黄衍勋 发表时间：2015-09-07T14:53:33.597Z 来源：《中国医学人文》2015年第7期供稿作者：黄衍勋[导读] 济宁市嘉祥县第二人民医院切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效确切，安全方便，可促进患者快速康复，具有积极的临床推广价值。 黄衍勋 （济宁市嘉祥县第二人民医院272404） 【摘要】目的：评估小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎临床疗效。方法：选取2010 年8 月-2014 年9 月我院收治的80 例阑尾炎患者按照1:1 比例分为实验1 组（n=40, 给予传统阑尾切除术治疗）和实验2 组（n=40, 给予小切口阑尾炎切除术治疗），比较两组治疗效果。结果：实验2 组术后切口感染率和瘢痕遗留率均显著低于实验1 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验2 组各项手术指标均显著优于实验1 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效确切，安全方便，可促进患者快速康复，具有积极 的临床推广价值。 【关键词】疗效评估；阑尾炎；小切口阑尾炎切除术 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0054-01 阑尾炎是临床外科常见病，虽然对患者其他生命体征不会造成太大损害，但若治疗不及时可能会导致阑尾穿孔、化脓等并发症，甚至导致患者死亡，严重影响生活质量[1]。传统切除术治疗方法，治疗效果固然良好，但术中创伤和出血量较大，且容易留下瘢痕，影响整体治疗效果[2]。本文选取我院收治的80 例阑尾炎患者进行研究比较，现将结果汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010 年8 月-2014 年9 月我院收治的80 例阑尾炎患者按照1:1 比例分为实验1 组（n=40）和实验2 组（n=40），其中男42例，女38 例，患者年龄15-70 岁，平均年龄（45.6±2.3）岁；其中穿孔性阑尾炎8 例，急性单纯性阑尾炎50 例，坏疽性阑尾炎5 例，急性化脓性阑尾炎17 例。2 组一般临床资料进行统计学分析，无明显差异（P ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 实验1 组给予传统阑尾切除术治疗，术前给予患者硬脊膜外麻醉，在其右下腹作长约6-7cm 切口，阑尾切除后采用4 号缝合线对伤口进行缝合。 实验2 组给予小切口阑尾炎切除术治疗，具体操作步骤：准确评估患者临床症状，选择切口方式，本组均使用麦氏切口，均在患者右下腹经腹直肌作切口，从脐部位置切口直至上棘连线位置，控制切口长度在3-3.5cm 左右，对腹壁进行剥离以进入患者腹腔内部，采用拉钩对切口予以拉伸处理，以便充分拓展手术视野，若患者出现局部渗脓现象，则需要采用无菌纱布将脓液吸净，切不可进行生理盐水冲洗，避免炎性反应。采用阑尾钳将阑尾夹住，进行顺行切除，将脓液和残留组织清理，以免脓液进入腹腔内部诱发感染，关闭腹腔的同时采用7 号线缝合切口。采用生理盐水对创口进行处理，并及时加以止血处理，皮下注射丁胺卡那霉素。术后给予常规抗感染治疗，对患者伤口愈合情况进行密切观察，待合理时机将缝线拆除。 1.3 观察指标 对2 组患者手术时间、术中出血量及术后恢复时间、感染率、瘢痕遗留情况进行观察。 1.4 统计学研究 研究得到的所有数据均采用SPSS16.0 软件加以处理研究，计量资料使用平均值± 标准差( ) 表示，行t 检验，计数资料采用% 表示，并行x2 检验，倘若P ＜ 0.05 则表示差异具有统计学意义。 2 结果 实验2 组术后切口感染率和瘢痕遗留率均显著低于实验1 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验2 组各项手术指标均显著优于 实验1 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。 3 讨论 阑尾炎是临床常见的高发病，且病情发展迅速，目前已成为临床重点疾病防治类型[3]。传统阑尾炎切口手术虽然在临床之中得到广泛使用和推广，但因其具有切口长、创伤大、术后恢复慢、术中出血量大及瘢痕遗留等不足，难以取得预期的整体治疗效果[4]。与传统阑尾炎切除术相比，小切口阑尾切除术优势比较明显，具体包括以下几方面：①术中切口小，出血量少，接受小切口阑尾手术的患者切口均＜4cm，因在一定程度上减小了组织损伤，故不会诱发大量出血，且有利于切口快速愈合和患者术后恢复[5]；②无明显瘢痕遗留，接受小切口手术的阑尾炎患者，基本不存在术后感染和瘢痕遗留的情况，这对手术要求较高的患者而言，效果更加令人满意[6]；③术后康复迅速，感染率低，患者即使出现感染情况也是比较容易控制的轻微感染，可避免严重损伤的出现。此外，小切口阑尾炎费用较低，投入成本少，特别适用于基层医院[7-8]。 本组研究结果显示，实验2 组术后切口感染率和瘢痕遗留率均显著低于实验1 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验2 组各项手术指标均显著优于实验1 组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。由此可见，切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效确切，安全方便，可促进患者快速康复，具有积极的临床推广价值。 参考文献 [1] 田德伟. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2014,50(32):89-90. [2] 郭银海. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].医学信息,2013,36(24):266-267. [3] 路广. 用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎75 例的临床疗效观察[J]. 求医问药（学术版）,2012,10(3):23-24. [4] 毛扬振. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].中国医药指南,2014,12(24):219-219,220. [5] 赵利君. 小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果观察[J]. 中国医药指南,2013,15(30):414-415.
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规 ： 急性阑尾炎 【概述】 急性阑尾炎(acute appendicitis)是一种常见的外科急腹症，表现多种多样。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。 【临床表现】 1．腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8小时，下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。 2.胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。 3．全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，体温多在37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40℃以上。 4．腹膜刺激征 (1)包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。压痛是最常见的最重要的体征。 (2)腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可在右下腹触到包块。 5．间接体征 (1)罗氏征(Rovsing征又称间接压痛) (2)腰大肌征 (3)闭孔肌征 6．血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在1万～2万之间，中性约为80％～85％。 7．尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 8．X线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。 9．腹部B超检查病程较长者应行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。 【诊断要点】 1．转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。 2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。 3．化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。 4．影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 5．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
阑尾炎有什么症状
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享阑尾炎有什么症状 导语：对阑尾炎相信很多人都不会觉得陌生，因为阑尾炎到入院的情况也比较多，所以这就告诉我们对这种疾病，应该有更科学的认识和了解，而且你要知 对阑尾炎相信很多人都不会觉得陌生，因为阑尾炎到入院的情况也比较多，所以这就告诉我们对这种疾病，应该有更科学的认识和了解，而且你要知道阑尾炎发生的时候，会有哪些症状表现，这样我们才能够及时的解决，因为阑尾炎而给我们健康或者生活工作造成的影响。 1.腹痛是最常见的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺，不敢直腰走路，婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛，患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。 2.发热：一般发病几个小时后即可发热，随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。 3.胃肠道症状：多数患儿病初就有食欲不振，恶心呕吐，有些患儿有便秘或腹泻。 4.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张，抵抗，那么诊断就更明确了。有些阑尾炎症状可以不典型，年幼者更多见，且因年幼儿不能配合检查，易误诊。比如开始只表现为腹泻常以为是肠炎。如同时有些咳嗽，咽部充血，容易诊断上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼儿抵抗力低下，阑尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小儿腹痛或哭闹2--3小时以上，应及时到医院诊治。 以上就是关于阑尾炎的一些症状表现介绍，大家是否已经科学地认识呢，其实不管是大人小孩都可能会引发阑尾炎，所以我们就需要观察自己的身体是否会有这些症状表现，及时发现及时采取有效的治疗，才可以解决它造成的不利影响。
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析 吕亚东
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析吕亚东 发表时间：2018-09-04T13:53:43.890Z 来源：《医药前沿》2018年8月第24期作者：吕亚东 [导读] 行阑尾切除术患者在治疗过程中，小切口阑尾炎切除术治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。 （宿迁市宿豫区大兴镇医院江苏宿迁 223800） 【摘要】目的：探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法：选取2014年1月—2018年1月本院收治的100例行阑尾切除术患者作为研究对象。随机分为两组，对照组应用传统开腹阑尾切除术治疗，研究组应用小切口阑尾炎切除术治疗，对比两组患者术中情况及疼痛评分。结果：研究组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量等术中情况明显优于对照组（P＜0.05），研究组患者术后VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：行阑尾切除术患者在治疗过程中，小切口阑尾炎切除术治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。【关键词】阑尾炎；小切口切除术；临床效果 【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0166-01 阑尾炎作为临床外科中的一种常见疾病，可分为急性与慢性两种类型。疾病高发人群多为20岁左右青少年，患者在患病后常出现右下腹腹痛、压痛、反跳痛以及体温升高等症状。传统阑尾炎切除术采用开腹法对病变组织进行切除，此过程极易引起术后切口感染等并发症[1]。因此，如何研究一套安全有效的基层阑尾炎患者治疗方案已作为研究热点得到社会普遍关注。本文将探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果，并加以评价，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月—2018年1月本院收治的阑尾炎患者100例作为研究对象，均符合阑尾炎诊断标准确诊为阑尾炎。采用随机数字表达法将他们分成两组各50例。对照组男25例，女25例，年龄18～45周岁，平均年龄（30.1±3.2）岁；患者阑尾炎症状类型，急性化脓性阑尾炎15例，急性单纯性阑尾炎13例，坏疽性及穿孔性阑尾炎12例，慢性阑尾炎10例。研究组男24例，女26例，年龄18～45周岁，平均年龄为（30.7±3.8）岁；患者阑尾炎症状类型，急性化脓性阑尾炎13例，急性单纯性阑尾炎17例，坏疽性及穿孔性阑尾炎12例，慢性阑尾炎8例。两组患者的年龄、性别等基础资料相比较，两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）两组患者可进行对比同时经过医院伦理委员会批准。 1.2 方法 1.2.1对照组方法对照组应用传统开腹阑尾切除术治疗，手术选取患者右下腹为切口处，切口长约3～6cm，手术结束后使用4号丝线对患者切口处进行缝合。 1.2.2研究组方法研究组应用小切口阑尾炎切除术治疗，根据患者临床症状选择不同切口方式，切口长约2～4cm。进入腹腔后选择纱布对伤口进行保护，可选择小拉钩相互对拉方式以此拓宽手术视野，若患者体内渗出大量脓液和液体可选择内置引流管或者无菌纱布吸收，此操作过程中应避免生理盐水对冲洗，以防留有炎症在患者腹腔体内扩散[2]。对阑尾组织切除后进行残端包埋，仔细检查有无活动性出血后选用4号丝线对切口进行缝合处理。若遇阑尾穿孔或化脓患者，应在切口缝合前选用生理盐水或者双氧水进行冲洗后再进一步缝合处理。手术结束待患者完全麻醉药清醒后，嘱患者进行适当下床活动，以促进胃肠道功能的进一步恢复。 1.3 评价指标 比较两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量等术中情况，采用视觉模拟评分法指标(VAS）对患者进行疼痛评分，0分为痛、10分为剧烈疼痛。 1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（-x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。 2.结果 2.1 两组患者术中情况比较 研究组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量等术中情况明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。 3.讨论 传统阑尾炎切除手术多因手术切口大、术后极易发生感染、患者恢复时间较长等限制性因素在基层医院开展中存在困难，而新颖腹腔镜切除术同时对治疗设备与技术提出较高要求也难以顺利开展。小切口手术可在手术操作中极大减小手术创伤，减少出血量及切口感染风险，有利于患者术后恢复与伤口愈合[3]。 综上所述，医护人员对阑尾炎患者治疗过程中，可通过开展小切口阑尾炎切除术改善术中情况并降低VAS指数，帮助疾病恢复，效果理想，临床上应当进一步推广应用。
急性阑尾炎教案
全科医师规范化师资（骨干）培训 教案 姓名 单位 课程名称 授课章节名称
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课后作业复习思考题： 1.阑尾的解剖生理特点？ 2.急性阑尾炎治疗原则及手术关键？ 3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？ 教 学 后 记 授课内容方法、手段、时间 开场白： 本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。 据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0．1－15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80－90 岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。 “中国外科之父”2分钟 由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性，同时由裘法祖院士的传奇故事，提高学生的兴趣
1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。 是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子。 绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。 右下腹麦氏点：5分钟 图片形式加深学生对阑尾解剖认识 通过图表直观显示阑尾位置及体表定位
阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)
阑尾炎的护理查房记录 （精选6篇） 以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 [阑尾炎的护理查房记录篇一] 阑尾炎病人的护理查房 时间：2017年7月20日15：30 地点：护办室 主讲人：张红红 护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎 是腹部外科最常见的 疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单 纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑 尾炎④阑尾周围脓肿。我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护
理，主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理 措施，请责任护士讲一下病人情况 杨静：患者XXX女，47岁，主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00 入院，入院时T37 C P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg , 腹软，右下腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，□护理，禁 食水，完善相关检查，于14:00入手术室，在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术，术区备皮，留置尿管，15:30术毕安返 病房。测T36.4 C P78 次/分R19 次/分BP 98/70mmHg ,切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规，□级护理，禁食水，抗炎补液等治疗，现术后2天未排气禁食水，指导患者下床活动. 护士长：阑尾炎的临床表现. 华丽:⑴腹痛：多开始上腹部，剑突下或脐周围，呈持续性，数小时后逐渐转移到右 下腹呈持续性并逐渐加重 ，⑵胃肠道症状：恶心呕吐最常见，早期多为反射性 ⑶全身反应，:体温升高 ⑷体征：①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征 结肠充气实 验直肠指检 护士长：术后内容包括什么？
小切口切除术治疗阑尾炎临床观察
小切口切除术治疗阑尾炎临床观察 目的探讨和分析小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法将我院在2016年1月～2017年1月期间诊治的100例阑尾炎患者选取为本次的研究对象，将患者分为研究组和对照组，每组各50例。对照组患者采用传统手术，研究组患者采用小切口切除术，对比和观察两组患者的治疗效果。结果研究组患者的术后恢复时间、切口的大小以及切口的感染率明显的优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论小切口手术对阑尾炎患者造成的创伤较小，患者在术后的恢复较快，并且一定程度上降低了患者在术后的伤口感染率，具有很高的应用价值。 标签：小切口切除术；阑尾炎 阑尾炎属于常见的急腹症，患者在发病之后，右下腹很有明显的疼痛感，呕吐恶心，体温也会有所升高[1]。目前临床上主要采用手术方式进行治疗，包括传统的阑尾切除术与小切口切除术，本次研究对我院在2016年1月～2017年1月期间诊治的100例阑尾炎患者分别采用两种手术方式治疗的效果进行观察和分析，具体研究报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院在2016年1月～2017年1月期間诊治的100例阑尾炎患者选取为本次的研究对象，将患者分为研究组和对照组，每组各50例。所有的患者均符合阑尾炎的相关诊断标准。研究组患者中有男性28例，女性22例，年龄在17～62岁，平均年龄为（33.6±4.3）岁；对照组患者中有男性20例，女性30例，年龄在18～61岁，平均年龄为（33.5±4.5）岁；两组患者的性别、年龄等基础的相关资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组的患者采用传统的阑尾切除术治疗，首先在患者的腹部压痛最为明显的位置处开一个长度约为7 cm大小的切口，依次将患者的腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜与腹膜进行分离，之后将阑尾切除，待完全切除之后则可以进行缝合。手术完成之后对患者实施抗感染和抗菌治疗[2]。研究组患者采用小切口切除术，同样在患者腹部压痛最明显的位置处开一个长度大小约为3 cm的切口，对患者的腹横肌与腹内斜肌分别进行钝性分离，切开腹膜，之后使用小拉钩拉开腹膜，对患者腹腔内的情况进行仔细的观察，然后使用软圆钳将小肠与大网膜夹持固定，最后将阑尾切除掉并取出，对患者的腹腔进行清洗之后再将切口缝合。 1.3 观察指标
急性阑尾炎诊疗指南.DOC
急性阑尾炎诊疗指南 【慨念】 急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常见的外科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣等阻塞阑尾管腔是其常见的病因，此外，细菌入侵也是其病因之一，根据临床过程和病理解剖学变化，急性阑尾炎可分为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。 【病史采集】 1、腹痛：转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，逐渐加重；持续性钝痛阵发性加剧。 2、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等。 3、全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。 4、可有类似腹痛。 5、女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医生会诊。【体格检查】 1、全身情况。 2、局部检查： （1）麦氏点或右下腹固定压痛，可有反跳痛，不同
程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。 （2）直肠指诊：直肠右前方有触痛，可触及痛性肿块。 （3）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。 【辅助检查】 1、实验室检查:血常规、出凝血时间、尿常规。 2、必要时B超检查了解右下腹包块的性质、胆囊、肾、 输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。 【诊断】 根据转移性右下腹疼痛和右下腹定位压痛的特点，一般即可确诊。 【鉴别诊断】 1、胃、十二指肠溃疡穿孔。 2、右输尿管结石。 3、妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性输卵管炎等。 4、急性肠系膜淋巴结炎。 5、其它：右肺肺炎，急性胃肠炎，胆道系统炎症，回盲部肿瘤、结核，美克耳憩室炎，肠套叠等。 【治疗原则】
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析
小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析 目的探讨分析小切口切除术在阑尾炎治疗中的临床应用效果。方法选取我院2013年2月～2015年2月收治的80例阑尾炎切除术患者，按手术方法分为观察组和对照组，每组各40例，观察组采用取小切口阑尾炎切除术。对照组采用传统阑尾炎切除术，观察两组患者的手术时间，切口大小，住院时间及住院费用的情况。结果80例阑尾炎患者手术成功，康复出院。观察组在手术时间，切口大小，住院时间及住院费用等情况均明显好于对照组。结论采用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎效果明显，具有治疗时间短、伤口小、费用低等优点，值得临床推广。 标签：小切口；阑尾炎切除术；临床效果 由于人们饮食习惯及卫生的改变，阑尾炎患病人群逐年增加。阑尾炎及时诊治，患者大多可在短期内康复；如果诊治不及时，可引起严重的并发症，甚至危及患者生命。目前阑尾炎的治疗主要以外科手术为主，小切口阑尾炎切除术以其伤口小、恢复快、费用低等多种优点，在阑尾炎治疗中得到广泛的应用。本文选取我院2013年2月～2015年2月进行的80例阑尾炎切除术进行临床效果分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2013年2月～2015年2月来我院进行阑尾炎切除术的80例患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组：男26例，女14例；年龄15～62岁，平均（31± 2.2）岁；其中：急性单纯性阑尾炎36例，急性化脓性阑尾炎2例，坏疽性阑尾炎2例。观察组：男25例，女15例；年龄13～60岁，平均（30± 3.5）岁；其中：急性单纯性阑尾炎34例，急性化脓性阑尾炎3例，坏疽性阑尾炎3例。对照组和观察组在性别、年龄、病因等方面比较，差异无统计学意义。 1.2方法 1.2.1对照组患者采用传统阑尾炎切除术：患者一般采用硬脊膜外麻醉，右下腹直肌旁切6cm左右的口，阑尾系膜及阑尾动脉结扎并切除，在切口外将阑尾切除，处理阑尾根部，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，缝合将其包埋入盲肠壁内，最后用4号线缝合腹壁各层。 1.2.2观察组患者采取小切口阑尾炎切除术：患者采用硬脊膜外麻醉，以麦氏点为中心斜切2～4cm的口，然后依次切开皮肤、皮下组织、斜肌腱膜，电刀止血，用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，在切口外将阑尾切除，结扎阑尾系膜，使用生理盐水对切口冲洗，然后采用7号线缝合切口（皮肤采用连续皮内缝合法），关闭腹腔[1]。
外科学题库及答案阑尾炎
外科学题库及答案阑尾 炎 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
阑尾炎 一、填空题 1、阑尾切除术后并发 症、、、、 。 2、急性阑尾炎的病因为，。 3、是急性阑尾炎最常见的重要体征。 4、绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行。 5、阑尾的体表投影约在，称 为。 二、判断改错题 1、急性肠系膜淋巴结炎往往先有上呼吸感染史，但与阑尾炎一样，均有右下腹固定压痛。 2、妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。 三、选择题 [A型题] 1、急性阑尾炎腹痛发生的特点是。 A．左下腹痛转移到右下腹痛 B．左上腹痛后右下腹痛 C．腹痛一开始即出现在右下腹部 D．先上腹痛，后右下腹痛 E．没有明确的特点 2、急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指。 A．炎症限于阑尾粘膜下层 B．炎症限于阑尾粘膜层 C．炎症限于浆膜层 D．腹腔内有脓性液体 E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集 3、急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥。A．注意保护切口，防止切口感染 B．阑尾残端妥善处理 C．大量生理盐水冲洗腹腔 D．腹腔放置引流 E．缝合切口前用盐水洗手 4、急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义 是。 A．急性化脓性阑尾炎 B．急性坏疽性阑尾炎 C．盲肠后位阑尾炎 D．急性单纯性阑尾炎 E．阑尾位置指向盆腔
5、单纯性阑尾炎腹痛的性质是。 A．阵发性剧痛或胀痛 B．轻度隐痛 C．钝痛或剧痛 D．持续性的重度跳痛 E．较轻的持续性胀痛 6、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于。 A．胃肠道痉挛 B．腹膜炎症刺激 C．内脏功能紊乱 D．合并急性胃肠炎 E．内脏神经反射 7、急性阑尾炎的诸多症状中主要的是。 A．恶心呕吐 B．低热 C．转移性右下腹痛 D．便秘 E．食欲减退 8、诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义。 A．体温、脉搏的变化 B．右下腹有固定的，明确的压痛点 C．白细胞计数、分类 D．结肠充气试验及直肠指诊发现 E．有无腹肌紧张 9、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为。A．持续性刀割痛 B．持续性隐痛 C．持续性剧痛 D．持续性跳痛 E．持续性胀痛 [B型题] A．妊娠期急性单纯性阑尾炎 B．慢性阑尾炎 C．急性坏疽性阑尾炎 D．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐减轻 E．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐加重 10、择期阑尾切除术适用于。 11、急诊阑尾切除术适用于。 12、切开引流适用于。 13、非手术治疗适用于。 [C型题]
急性阑尾炎手术治疗体会
急性阑尾炎手术治疗体会 目的总结分析急性阑尾炎手术中的治疗体会。方法采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月～12月的收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料，根据治疗方法的不同，将本组患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，实验组给予腹腔镜手术，对照组给予传统开腹手术。观察并比较两组的手术结果。结果实验组的手术时间、出血量、手术后的肛门排气时间以及术后的住院天数均明显好于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗法效果更加显著、手术快、恢复较果好、痛苦小。 标签：急性阑尾炎；腹腔镜；手术治疗急性阑尾炎是社会上常见的一种疾病[1]，我们主要通过手术治疗的方法进行治疗，但在急性阑尾炎手术治疗方法上医学界一直存在着争议[2]。本文通过分析我院100例急性阑尾炎患者的临床治疗资料，通过统计治疗效果，为日后急性阑尾炎的治疗提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料挑选我院2011～2014年的100例急性阑尾炎患者为研究对象，其中男性56例，女性44例；年龄为11～65岁，平均年龄为（34.5±1.4）岁。根据治疗方法的不同，将本组患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，两组患者的性别、年龄、病情等基本资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。 1.2方法实验组的50例患者使用腹腔镜的手术方法。进行腹腔的手术前要进行静脉注射的全身麻醉症状严重者要使用气管插管。在患者膀胱排空后取到膀胱结石位，在肚脐附近作一个10 mm大小的切口并放入Trocar，做成人工气腹（二氧化碳），压力在（14±1）KPa，并用腹腔镜进行全面的腹腔检查。取头低臀高部位，在左下腹距肚脐4 cm处右侧作2、3个穿刺，这样就可以使渗液吸入，用分离钳提起阑尾使血管分离，在阑尾的根部距盲肠5 cm的位置用丝线将阑尾结扎，切除阑尾并进行止血治疗，伤口缝合。对于对照组，我们运用传统的开腹手术治疗。手术后监控患者的体温、脉搏呼吸等体征变化，必要时用抗生素進行预防。 1.3观察指标观察记录两组患者的手术过程时间、手术中的出血量、手术结束后的肛门排气的时间、住院天数以及并发症情况。 1.4统计学分析采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数等情况均明显好于对照组，并且有显著性差异（P＜0.05），见表1。
小切口切除术治疗阑尾炎的临床分析
小切口切除术治疗阑尾炎的临床分析 发表时间：2017-10-23T10:34:33.683Z 来源：《中国医学人文》2017年第8期作者：王俊[导读] 小切口切除术在治疗阑尾炎的临床效果上，具有手术切口短、术后恢复快、无复发感染等优势。 四川省南充市嘉陵区金凤中心卫生院 637951 【摘要】目的：分析小切口切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法：选取2016年3月-2017年3月之间收治的54例阑尾炎患者作为分析对象，分为实验组与对照组，每组患者27例，对照组患者接受传统的阑尾炎切除术进行治疗，对实验组患者采取小切口切除术治疗阑尾炎，对两组患者的切口大小、术后恢复时间及术后切口感染率等指标进行对比。结果：实验组手术切口长度及术后恢复时间明显优于对照组数据，两者差异明显有统计学意义（P＜0.01），在术后切口感染率方面实验组也明显优于对照组，结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口切除术在治疗阑尾炎的临床效果上，具有手术切口短、术后恢复快、无复发感染等优势，具有临床推广应用的价值。 关键词：小切口切除术；阑尾炎；临床治疗 阑尾炎是一种比较常见的外科疾病，其主要表现就是右下腹部疼痛、发热等症状，这种疾病虽然对患者的生命不构成大的威胁，但是在患病期间会严重的影响到患者的生活质量，因此，在确诊后需要及时的进行手术治疗。治疗方法主要有传统手术切除术及小切口切除术两种，小切口切除术在治疗阑尾炎的过程中具有切口小、操作简单等优点，在近几年的临床治疗中得到了比较广泛的应用，取得了较好的临床质量效果。本文对实验组27例患者实行了小切口切除术治疗阑尾炎，通过与传统手术效果的对比，了解小切口切除术的具体疗效，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取2016年3月-2017年3月之间收治的54例阑尾炎患者作为分析对象，患者入院后均确诊为阑尾炎，需要实施阑尾切除手术，主要表现为右下腹疼痛、便秘、发热等症状。将54例患者分为实验组对照组，每组患者27例。实验组男性患者13例，女性患者14例，年龄在15-63之间，平均年龄为39.3岁，急性化脓性阑尾炎7例，穿孔性阑尾炎3例，急性单纯性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎7例。对照组男性患者10例，女性患者17例，年龄在16-65岁之间，平均年龄39.1岁，急性化脓性阑尾炎10例，穿孔性阑尾炎5例，急性单纯性阑尾炎9例，坏疽性阑尾炎3例。两组患者在性别、年龄及疾病类型方面的一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法对照组27例患者接受传统的阑尾切除手术，患者呈仰卧位，在进行常规麻醉与消毒之后，在其最为疼痛的部位斜切入口6.5厘米左右，对患者腹部进行详细的探查之后进行阑尾的切除，最后使用4号线伤口的缝合。实验组患者接受小切口切除术，具体的治疗过程如下。 1.2.1麻醉及切口手术前患者呈仰卧位然后进行麻醉，成年人使用硬膜外麻醉的方法，进行连续麻醉，患儿则采取全身麻醉的方法[1]。对患者进行手术前的消毒，根据患者具体的疼痛部位，选择最为显著的位置确定为手术切口，如果必要也可以通过B超进行定位，手术切口长度控制在3.5厘米左右。 1.2.2寻找阑尾在手术过程中，经过右下腹皮肤及皮下组织进入患者腹腔，剪开腹膜找到患者阑尾位置，使用纱布吸干周围的脓液，重复这一操作，指导脓液得到较好的清除[2]。然后外翻腹膜置于保护巾上，使用拉钩拉开腹膜，顺着结肠带找到具体的阑尾位置，充分的暴露手术视野，把阑尾部位提拉到切口外部。 1.2.3处理阑尾系膜及根部使用阑尾钳钳夹住阑尾系膜，注意不能直接钳夹阑尾部分，然后使用双重结扎或缝扎的方法处理阑尾系膜与血管，提起阑尾露出系膜，进行阑尾的切除[3]。随后进行阑尾系膜的结扎，使用甲硝唑或者生理盐水对患者切口进行清洗。如果患者的阑尾根部存在穿孔或周围存在脓肿的症状，则应该使用纱布或小吸管进行脓液的清理，直到清除干净为止，如果患者因为穿孔时间比较长造成了腹腔脓液淤积比较多，则需要采用引流管进行腹腔积液的清除。关腹操作时使用7号线进行切口的平行缝合，注意对污染的脂肪组织进行清除，手术后给予患者抗感染药物，避免术后感染的发生。手术后应禁食，肛门排气后可进食适量流质食物，待患者流质食物进食正常之后，停止营养液供给，对患者切口愈合状况进行密切的观察。 1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。 2 结果 对照组与实验组患者均成功完成手术，实验组手术切口平均长度为3.24厘米，术后恢复平均时间为2.59天，术后切口感染1例，比例为3.70%；对照组患者手术切口平均长度为6.67厘米，术后恢复平均时间为5.97天，术后切口感染4例，比例为14.81%。通过对实验组与对照组患者的手术切口长度、术后恢复时间以及术后切口感染率进行对比，存在较大的差异，有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 阑尾炎这一疾病具有较高的发病率，而且病情发展通常比较快，在临床上需要对其进行重点防治，传统的阑尾切除手术在临床治疗之应用比较普遍，在阑尾炎的治疗中发挥着重要的影响作用[4]。但是传统的手术方法具有手术切口长、创伤大，容易出现术中出血等问题，对患者的康复过程存在较大的不利影响。与传统的阑尾炎手术相比小切口切除术则具有较为明显的优势，这种手术方式的切口较小，对患者机体组织的损伤也低，能很好的避免大出血的问题发生，患者伤口愈合更快，恢复时间也短。 综上所述，阑尾炎患者在条件允许的情况下应采取小切口切除术进行治疗，能够更快的恢复健康，且术后并发症少，获得较好的治疗效果，小切口切除术在阑尾炎的临床治疗中值得广泛应用。 参考文献： [1]邱立标,罗瑞斌,姜慧. 传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J]. 医疗装备,2015,28(18):113-114. [2]苏亿全. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察[J]. 中外医学研究,2016,14(10):130-131. [3]于敏. 小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2015,13(03):114-115. [4]崔润. 小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育,2015,7(15):78.
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第三十九章阑尾炎 一、填空题 1．阑尾切除术后并发症________、________、________、________、________。 2．急性阑尾炎的病因为________，________。 3．________是急性阑尾炎最常见的重要体征。 4．绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行________。 5．阑尾的体表投影约在________，称为________。 二、判断改错题 1．急性肠系膜淋巴结炎往往先有上呼吸感染史，但与阑尾炎一样，均有右下腹固定压痛。 2．妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。 三、选择题 [A型题] 1．急性阑尾炎腹痛发生的特点是________。 A．左下腹痛转移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛C．腹痛一开始即出现在右下腹部D．先上腹痛，后右下腹痛 E．没有明确的特点 2．急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指________。 A．炎症限于阑尾粘膜下层B．炎症限于阑尾粘膜层C．炎症限于浆膜层D．腹腔内有脓性液体
E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集 3．急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥________。 A．注意保护切口，防止切口感染B．阑尾残端妥善处理 C．大量生理盐水冲洗腹腔D．腹腔放置引流 E．缝合切口前用盐水洗手 4．急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是________。 A．急性化脓性阑尾炎B．急性坏疽性阑尾炎 C．盲肠后位阑尾炎D．急性单纯性阑尾炎 E．阑尾位置指向盆腔 5．单纯性阑尾炎腹痛的性质是________。 A．阵发性剧痛或胀痛B．轻度隐痛 C．钝痛或剧痛D．持续性的重度跳痛 E．较轻的持续性胀痛 6．急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于________。 A．胃肠道痉挛B．腹膜炎症刺激 C．内脏功能紊乱D．合并急性胃肠炎 E．内脏神经反射 7．急性阑尾炎的诸多症状中主要的是________。 A．恶心呕吐B．低热C．转移性右下腹痛D．便秘E．食欲减退
阑尾微创和传统切除术的对比和护理 张金花
阑尾微创和传统切除术的对比和护理张金花 发表时间：2017-10-13T14:27:50.143Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期作者：张金花[导读] 对比分析微创手术和传统切除术治疗老年急性阑尾炎患者的临床效果。 黑龙江省虎林市中医医院 158400 【摘要】目的：对比分析微创手术和传统切除术治疗老年急性阑尾炎患者的临床效果。方法：选取2015年1月～2017年5月收治的100例老年急性阑尾炎患者，根据随机数字表法将其分为两组，给予对照组患者常规传统切除术治疗，给予观察组患者腹腔镜手术治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为96%，高于对照组的74%，P＜0.05；观察组患者的平均住院时间、术后排气时间、抗感染时间、功能恢复时间与下床时间均短于对照组，P＜0.05，观察组患者的平均手术出血量少于对照组，手术切口总长度短于对照组，P＜0.05；观察组患者的并发症发生率为6%，低于对照组的22%，P＜0.05；相对于手术前，两组患者手术后社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能、精神健康、情感职能等各项生活质量评分均在不同程度上提高，并且观察组高于对照组，P＜0.05。结论：腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎患者的临床疗效显著，能够促使患者更好更快恢复，值得对其进行广泛推广。【关键词】腹腔镜；传统切除术；老年急性阑尾炎 临床上，急性阑尾炎属于一种常见的急腹症，具有较高的发病率。近年来，我国急性阑尾炎的发病率呈现出显著上升的趋势，患者在临床上主要表现为脐部周围、腹部剧痛、转移性右下腹疼痛与触痛[1]。其中传统传统切除术与腹腔镜手术属于常见的两种。本研究主要针对老年急性阑尾炎治疗中腹腔镜和传统切除术的应用效果进行对比分析，总结如下。 1.资料、方法 1.1一般资料 在2015年1月～2017年5月纳入的老年急性阑尾炎患者中选取100例，分为两组，对照组患者50例，平均年龄（70.05±3.12）岁，包括35例男患者，15例女患者；观察组患者50例，平均年龄（70.21±3.26）岁，包括36例男患者，14例女患者。对比观察组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。患者排除标准：不愿参与研究者；存在精神障碍者；存在认知障碍者；恶性肿瘤者；难以耐受手术治疗者。 1.2方法 对照组（常规传统切除术）：对患者进行硬膜联合麻醉，指导患者采用平卧位接受手术治疗，在其脐与髂前上棘连线外三分之一处做出一个斜切口或者右下腹直切口，进入腹腔内将阑尾切除，对阑尾残端进行荷包包埋，不需要进行引流管的常规留置。 观察组（腹腔镜阑尾切除术）：对患者进行气管插管全身麻醉，手术进行之之前嘱咐患者将膀胱排空，进行导尿管的留置，在其脐下缘作出一个弧形手术切口，将其长度控制在10mm，将其作为观察孔，然后再进行二氧化碳气腹的建立，将其压力控制在12mmHg—15mmHg之间，然后再将10 mm的Trocar插入，再将腹腔镜置入，对患者腹腔进行全面性的探查。诊断明确之后，患者取头低足高、左倾三十度的体位，在直视的情况下，在左下腹腋前线平脐做出一个手术切口，将其长度控制在5mm，作为主操作孔，另外再在耻骨联合上正中做出一个手术切口，将其作为副操作孔。如果患者的阑尾周围和右下腹出现粘连的现象，则要先对粘连进行分离，将腹腔内脓液吸除干净，然后在顺着结肠将阑尾找到。将患者的阑尾采用抓钳提起，阑尾系膜到根部进行电凝处理，阑尾根部采用4号丝线进行双重结扎，在和结扎线距离0.5厘米的地方将阑尾切断，对阑尾残端进行电凝处理，不需要对其进行包埋处理，将阑尾从操作孔取出。如果患者的阑尾根部坏疽，并且存在严重的粘连现象，难以对其进行解剖，便要先对残留的阑尾坏死组织进行清除，然后再在阑尾残端处采用生物蛋白胶进行覆盖，局部放置硅胶引流管。如果患者出现了弥漫性的腹肌炎，则要采用甲硝唑溶液或者无菌生理盐水对其进行全腹腔冲洗，在体位变换之后再将冲洗液吸除干净。如果患者局部阑尾出现了粘连的现象，便要结合应用吸引器钝性分离和双极电凝的方式，对阑尾进行游离，一直到将其完全性的分离[2]。 1.3 观察指标 （1）疗效评定：阑尾肿胀没有出现消退的现象为无效；经过治疗后，患者的腹痛症状有所减轻为有效；经过治疗后，患者的腹痛症状在很大程度上减轻为显效；经过治疗后，患者的腹痛症状完全消失阑尾肿胀现象完全消失为治愈。有效、显效、治愈率之和即为临床治疗总有效率。 （2）对比两组患者的手术并发症发生情况，包括切口感染、粘连性肠梗阻与腹腔脓肿等。 1.4 统计学分析 数据纳入SPSS20.0进行数据分析，（ ±s）和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，以P＜0.05表示差异明显。 2.结果 2.1临床疗效 观察组患者的临床治疗总有效率为96%，高于对照组的74%，差异显著（P＜0.05）。具体为：观察组患者治愈25例，所占比重为50%，显效15例，所占比重为30%，有效8例，所占比重为16%，无效2例，所占比重为4%，临床治疗总有效率为96%；对照组患者治愈18例，所占比重为36%，显效12例，所占比重为24%，有效7例，所占比重为14%，无效13，所占比重为26%，临床治疗总有效率为74%。 2.3并发症发生情况 观察组50例患者中，有1例患者出现切口感染，所占比重为2%，1例患者出现粘连性肠梗阻，所占比重为2%，1例患者出现腹腔脓肿现象，所占比重为2%，并发症发生率为6%；对照组50例患者中，有5例患者出现切口感染，所占比重为10%，3例患者出现粘连性肠梗阻，所占比重为6%，3例患者出现腹腔脓肿现象，所占比重为6%，并发症发生率为22%。对比可知，观察组患者的并发症发生率为6%，低于对照组的22%，差异显著（P＜0.05）。 3.讨论