脾脏远隔缺血预处理对兔肾脏缺血再灌注损伤的保护作用解析
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肾保护作用药物的研究新进展详解
肾保护作用药物的研究新进展 近年来，慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)及其引起的终未期肾病(end—sfage renal disease，ESRD)在全球的发病率逐年提高。美国第三次健康营养调查数据(NHANESⅢ)显示，20岁以上人群CKD患病率高达11％：尿毒症患者心血管疾病病死率则是普通人群的35倍。我国广州市城区普通人群流行病学凋查结果显示，CKD的患病率高达为10．1％。CKD具有患病率高、医疗费用巨大、易合并心血管疾病而导致病死率、致残率高等特点。因此，不论为肾功能正常还是患有CKD的患者处方药物时，临床医师都应关注并使用具有肾保护作用的药物，使患者长期药物治疗的获益最优化。本综述对具有肾保护作用的中西成药进行总结，为临床药物治疗提供依据，促进合理用药。 1 活性维生素D 维生素D通过多种途径减少蛋白尿，降低甲状旁腺激素(parathy-roid hormone，PTH)水平，降低CKD患者心血管事件的发生率和死亡率，抑制肾脏纤维化，延缓CKD向终末期肾脏病的发展。 1．1 对CKD蛋白尿的影响 活性维生素D通过作用于肾素-血管紧张素系统(reninangiotensinsystem，RAS)发挥降蛋白尿的作用。Fishbon S等对61例CKD蛋白尿>400mg／d的患者给予活性维生素D制剂和安慰剂治疗观察6个月，研究结果发现，维生素D治疗组患者的蛋白尿下降了17．6％。另一项对CKD3-5期非透析患者随访调查结果显示，应用骨化三醇后，患者蛋白尿减少。 1．2 对CKD心血管事件发生率和患者生存率的影响 CKD维生素D缺乏者心血管事件死亡率及总死亡率较非维生素D缺乏者死亡风险明显增高。Sugiura等研究结果发现，CKD患者骨化三醇治疗24周，心血管事件的发生率较对照组明显减少。另外一项帕立骨化三醇临床对照试验结果发现，患者口服帕立骨化三醇48周后，左心室容积指数明显下降。Wolf等对5万多例CKD透析患者生存率的调查结果发现，给予活性维生素D制剂患者2年生存率提高26％。 2抗高血压药 2．1 血管紧张素转化酶抑制剂(angiotertsin converting enzyme inhibitor，ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptorinhibitor，ARB) 目前，已经明确ACEI或ARB类降乐药能够降低尿蛋白、保护肾功能。国内、外治疗指南也将ACEI及ARB列为高血压病合并肾损害患者的首选降压药。大量临床研究结果显示，ACEI 对非糖尿病肾病有明确的肾脏保护作用。REIN研究结果证实，雷米普利可延缓非糖尿病肾病患者肾功能的进展。而对于糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)患者，其结果并不完全一致。有6项研究观察了352例2型糖尿病患者，结果发现ACEI降蛋白尿作用明显优于其他降压药。Ruggenenti等报道雷米普利在2型DN患者未出现延缓肾功能不全的进展的作用。RENAAL研
(整理)抗氧化与肾脏保护作用
抗氧化与肾脏保护作用 中山大学附属第一医院余学清 糖尿病肾病是终末期肾衰竭的主要原因,目前已知,氧化应激在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用。氧化应激是指活性氧簇(ROS)产生增多和(或)清除减少,导致其在体内蓄积而引起分子、细胞和机体的损伤。 氧化应激与糖尿病肾病 糖尿病可致ROS 水平升高研究显示,糖尿病与体内ROS 浓度升高相关。体外实验也发现,在高糖环境中培养的鼠肾系膜细胞ROS 浓度增加,且呈时间依赖性。利用荧光探针还原型二氯荧光素技术可见,肾系膜细胞在25 mmol/L D-葡萄糖中培养15 min后,ROS 浓度即开始增高,并持续4 h,而且ROS 浓度增高还可被葡萄糖转运体抑制剂——细胞松弛素B有效抑制。这说明,高糖是诱导鼠肾系膜细胞产生ROS的主要原因。 ROS在糖尿病肾病中的作用肾脏是对氧化应激高度敏感的器官之一,ROS对肾脏有直接损伤作用。氧化应激对肾脏的影响主要体现在其对系膜细胞的作用上。肾小球系膜细胞和肾小管上皮细胞均可表达还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH) 氧化酶,在高糖及细胞因子等因素作用下,ROS产生过多,从而激活细胞内信号传导系统如细胞外信号调节激酶(ERK)、p38有丝分裂原激酶(p38MAPK)、应激活化蛋白激酶(SAPK),并可活化转录因子如核因子κB(NF-κB)、激活蛋白1(AP-1)、转录因子SP-1等, 促进炎症因子如单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、转化生长因子βl(TGF-βl)、纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)等过度表达,并使细胞外基质(ECM)蛋白合成增加,降解减少,从而促进细胞外基质的增加和肾小管间质纤维化。实验证实,在糖尿病肾病大鼠模型中,肾小球系膜细胞和肾小管上皮细
温补脾肾化气行水法在水肿治疗中的应用心得
温补脾肾化气行水法在水肿治疗中的应 用心得 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】温补脾肾；化气行水；水肿 温补脾肾、化气行水法是治疗慢性、顽固性水肿的最主要法则之一。在临床工作中经常会遇到一些体质较差但水肿严重的患者,治疗颇为棘手,如心脏病、肺心病致心力衰竭而浮肿者以及慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化水肿等患者,单纯运用西药治疗往往停药即复发,或出现耐药性而收效不佳。根据中医辨证,此类水肿多属脾肾阳虚、气化不利所致。据此,运用温补脾肾、化气行水法为主治疗,可获较好的远期疗效。 1 脾肾在水液代谢中的作用 中医理论认为,水液代谢是以肺、脾、肾三脏为主进行的,而脾、肾两脏对水液代谢功能更为重要。因为在所有脏腑中,脾居“后天之本”的重要位置,脾胃不但为五脏六腑运送水液,同时还输送水谷的精微物质以营养周身；而肾为“先天之本”,肾阳不但履行肾司开阖之职以调节控制水液排泄,同时因肾为元阳、真火,有温煦鼓舞其它
脏腑阳气的功能。在病态时,尤其是长期水肿状态时,脾、肾两脏的功能最容易受到损害。当水液不化而瘀阻于肌肤、四肢、腹腔等部位时,都会阻碍脾的运化,影响到肾司开阖的作用。对此,张景岳更有精辟论述：“水为至阴,故其本在肾；水从气化,故其标在肺；水最畏土,故其制在脾。”这些都说明了脾肾在水肿病机中居重要地位。 2 脾肾阳虚所致水肿临床表现 从正常脾肾功能对水液代谢的作用看,脾肾之阳气是至关重要的。在一般轻型水肿患者中,同时表现为脾肾阳气俱虚的现象极少,只有在慢性患者中,由于水湿之邪长期滞留肢体、肌肤之中,脾肾阳气经常处于被遏制状态,出现较严重的症状。如全身浮肿或腰以下水肿,按之没指,或腹大如鼓,腹胀痞满,纳少,心慌气短,腰酸腿软,四肢清冷,甚则全身畏寒,蜷卧喘息,或强迫坐立,呼多吸少,大便秘结或溏薄,小便量少或艰涩不利,舌苔少或滑,脉象沉细或沉伏。这些都是脾肾阳虚不能运化、不能制水的结果,是水邪泛滥更加阻遏脾肾阳气功能的缘故。 3 温补脾肾、化气行水的方药 针对脾肾阳虚所致水肿病的病机,历代医家制备了许多行之有效的温阳、化气、利水的方剂,如真武汤、《金匮》肾气丸、五苓散以及《世医得效方》的实脾饮、《济生方》的济生肾气丸等。这些方剂均能恢复脾制水、肾主水的运化水湿和控制水液排泄的能力。依照
白藜芦醇抗氧化作用在神经保护中的研究进展_李燕玲
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谈水肿从肺脾肾论治
谈水肿从肺脾肾论治 【关键词】水肿肺脾肾论治水肿的病因病机 水肿的病因主要是肺脾肾三脏的功能失调，如肺气失宣不能通调水道，脾失健运不能升清降浊，肾阳不足，无权化水，都能导致水肿。 肺为水之上源，主一身之表，外合皮毛，最易遭受外邪侵袭，风邪为百病之长，六淫之首，主动但不单行，常挟寒热病邪，泛于人体，经皮毛、口鼻侵入，首犯于肺，肺伤则治节无权，肃降失司，司皮毛之功能阻滞，致使气化功能下降，脾失肺助，气不化津而为湿，湿困中轴，肺脾之气不能下通于肾，肾失开合之功，三焦水道壅塞或阻塞，因此水湿内停，风水相击，风激水泛为水肿。脾为中轴，主升清降浊，运化水湿，治水之脏。如饮食不节，劳倦太过或冒雨涉水，久居湿地，必损伤于脾，使脾气亏虚，脾为湿困，失其健运，水湿不运，停聚不行，横溢肌肤，而成水肿，或伤于寒湿之气，湿邪久羁化热，中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅滞，水道不通，而成水肿，或肌肤因痈疡疮毒，未能清热消透疮毒内归脾肺，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，亦成水肿。肾居下焦，主开合，主五液，生育不节，房劳过度，肾精亏耗，肾气内伐，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开合不利，水液内停，形成水肿。正如《内经》说：“三阴结，谓之水。”肺、脾、肾三脏病变势必影响三焦决渎无权，膀胱气化失职，胃和大小肠分化水谷失常，而致水饮失于代谢，泛溢肌肤，发生水肿病症。其病机是由经络互相影响，内脏制化规律破坏所致。 因此肺脾肾三脏与水肿之发病，以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，实为水肿病机的关键所在。 历代医家对水肿的认识 有关水肿的记载最早见于《内经》，并根据不同症状分为“风水”“石水”“涌水”“水胀”等名称，并对水肿的病因病机，临床表现和治则等，作了简要的论述。 自《内经》以后,对水肿的理论和治疗，历代都有补充和发展，《扁鹊心书·水肿篇》从脾胃方面对水肿的病因病机做了论述。到了东汉张仲景在《金匮·水气病脉证并治》中比较详细地论述了“风水”、“皮水”、“正水”、“石水”、“里水”、“黄汗”、“心水”、“肝水”、“脾水”等十一类水肿的临床表现，论述了发汗利尿的证治要点，并拟定了越脾汤、越脾加术汤、防己茯苓汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤等治疗水肿的有效方剂。隋代巢元方在《诸病源候论·水肿病诸候》中有“十水候”、“二十四水候”之称，并在此基础上对水肿病机和临床表现作了扼要的概括，并提出了水肿于胃气有关。金元时代，出现了学术争鸣的局面，期间最著名有刘河间、张从正、李东垣、朱丹溪四大家。刘河间认为水中的病因病机是：“热胜内而阳气郁滞故也”。张从正治水肿遵《内经》之旨，崇河间之法而有发展，认为水肿之病与脾肾二脏关系最为相关，若脾虚不能制水，或“肾关不利”均可为之。李东垣根据脾胃学说理论，将水肿分为寒热二型，寒者多虚，热者多实，并认为前者多见。朱丹溪在《脉因证治》中指出水肿之病因：水肿之因，盖脾虚不能制水。肾为胃关，关门不利则水渍妄行，渗透经络。明·张景岳发展了《内经》治疗水肿的大法，强调补益脾肾的重要性，利水补益为治水肿的“正法”，水肿症以精血皆化为水，多属虚败，治以温脾补肾，此正法也…… 近年来，根据《血证论》“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也”的理论，应用活血化瘀法治疗水肿取得了一定疗效。 水肿病的治疗 古代治疗水肿的方法与方剂较多，仔细推究一般都遵循《内经》治水肿的三大治则“开鬼门，洁净府，去菀陈莝，宣发五阳”。后世医家在运用以上治水肿原则的基础上，又有不断充实和发展，如
儿科论肺脾肾三脏病变
广中医10中西医（1） 哮喘的病因：既有外因，也有内因，内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰邪留伏于肺窍；外因责之于感受外邪，接触异物、异味，嗜食咸酸，膏粱厚味以及鱼腥发物等。病机为外因诱发，引动伏痰，痰阻气道所致。 小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚。人体水液的正常代谢为肺脾肾三脏所司，肾主水，脾主运化水液，肺主通调水道，若三脏功能失调，则致水液代谢失常，导致痰饮留伏，成为哮喘之夙根。如肺气虚衰免责治节无权，水津失于输布，凝液成痰；脾虚不能运化水湿，湿聚成痰，上贮于肺；肾气虚衰，不能熏化水液，使水湿上泛为痰，聚液成饮。所谓痰之本木也，源于肾；痰之动湿也，主于脾；痰之末饮也，贮于肺。肺脾肾三脏功能失常，是造成哮喘痰饮伏留的内在因素。 缓解期：肺脾气虚——健脾益气，补肺固表——人参五味子汤合玉屏风散 脾肾阳虚——健脾温肾，固摄纳气——金贵肾气丸 肺肾阴虚——养阴清热，补益肺肾——麦味地黄丸 急性肾小球肾炎：本病的发生，外因为感受风邪、水湿或疮毒，内因为先天禀赋不足或素体虚弱，以致邪毒入里，伤及脏腑，导致肺脾肾三脏功能失调而发病。风寒或风热之邪外袭，客于肺卫，肺气郁遏，宣降失司，通调失职，水道不利，以致风遏水阻，溢于肌肤，发为水肿；水湿疮毒内侵，初伤肺脾，继则伤肾，肺失通调，脾失健运，水失所主，三焦气化失常，则水泛为肿，湿热下注，热毒内侵，损伤下焦，伤及血络，导致血尿；水湿内盛，困阻脾胃，中阳不振，脾失健运，则身倦乏力，病势缠绵；湿热久稽，耗伤阴津，则手足心热，而现阴虚邪恋之证。 肾炎综合征：小儿禀赋不足，久病体虚，外邪入里，致肺脾肾三脏亏虚是发生本病的主要因素。而肺脾肾三脏功能虚弱，气化、运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚，则是本病的主要发病机理。肺主通调水道，为水之上源；脾制水，主运化水谷精微；肾主水，司开阖与气化。人体水液的正常代谢，水谷精微输布，封藏，均依赖肺的通调，脾的转输，肾的开阖与三焦、膀胱气化来完成。若先天禀赋不足，或阳水反复不愈，或调护失宣，或外邪入侵，使正气内溃，则肺、脾、肾三脏俱虚，主水无权，气化不利，水湿内停，泛溢肌肤，则发为水肿；精微不能输布，封藏不密而下泄，则出现蛋白尿。 本证：肺脾气虚——益气健脾，宣肺利水——防己黄芪汤合五苓散加减 脾肾阳虚——温肾健脾，化气行水——真武汤合黄芪桂枝五物汤加减 脾虚湿困——健脾益气，利水化湿——防己茯苓汤合参苓白术散加减 肝肾阴虚——滋阴补肾，平肝补肾——知柏地黄丸合二至丸 气阴两虚——益气养阴，化湿清热——六味地黄丸加黄芪
肾脏的保养方法大全
肾脏的保养方法大全 肾脏是身体里的一个重要部位，一个好的肾脏可以让人容光焕发。如果一个人的肾脏不好是可以轻易看见的，第一就是没有健康的肤色，让人看着觉得这个人病怏怏的，一点精神也没有。其实拥有一个好的肾脏方法很简单，就是要养。其实肾脏就像是一个孩子，只要注意平常饮食的合理搭配，让他可以吃的好，相信肾脏很快就会健健康康。 一、肾脏最喜爱吃什么? 肾脏具有人类共同的广泛的爱好。凡是人们喜欢的事情，她大都支持;凡是对健康有害的事情，她一概反对。她最喜爱的事情主要有如下六点：
(一)肾喜爱黑色的食物。 现代科学研究认为，黑色的食物富含17种氨基酸及锌、铁、钙、硒、钼等20多种矿物质，还富含维生素、亚油酸，有补肾，润肺，通便，美容美发，润泽肌肤，提高免疫，抗衰老等作用，还能在一定程度上降低动脉粥样硬化、冠心病、脑中风的发生率。如：黑木耳、黑豆、黑芝麻、蘑菇类、紫菜、桑椹、荞麦、海参、何首乌等都是肾脏最喜欢的好食物。 (二)肾喜欢咸的食物。咸的食物富含钠，如：食盐、咸菜、酱油等，钠是人体必需的碱性食物，能帮助肾脏留住体内的水分，调节酸碱平衡，肾脏当然需要。常人每天一般需要6克食盐，倘若盐吃多了也不好，容易堵塞血管，诱发高血压和心脏病。有资料表明，我国北方大多数地区人均每天摄入食盐量在12克以上，这可能是北方人高血压和心血管疾病高于南方人的一个重要因素。食盐虽好，但不能多食。
(三)肾喜欢碱性的食物。碱性的食物能够帮助肾脏分解酸性食物中的有害物，调节体内酸碱平衡，增加血液中的氧气，如蔬菜、水果等，都是肾脏的好朋友。 (四)肾很喜欢水。水为万物之母，水是人类的命脉。水约占成人体重的三分之二，它维持着人体正常的生理活动，与生命息息相关。常人能几天乃至1-2周不进食，但不能几天缺水，人一旦机体失去20%的水分，就无法维持生命。 1、水在人体内具有四大生理功能： ①组成体液。体液即人体内的水液，人为血肉之躯，水为血肉之母，人体每个细胞都离不开水的滋养。 ②运输工具。人体内无论是各种营养，还是各种垃圾，都需要依靠水来运送。
姜黄素对肾脏保护作用机制的研究进展_王岩
姜黄（ＣｕｒｃｕｍａＬｏｎｇａＬ）是姜科姜黄属多年生草本植物，因其根茎呈黄色，形似生姜而圆，故得其名。姜黄属植物约６０余种，分布较广，盛产于东南亚和澳大利亚北部，我国有１６种，主要分布在东南至西南部。姜黄属活血药，始载于《新修本草》，味辛、苦，性温，无毒，具行气滞、散风活血而止痛之功效，常用于利胆、消炎、抗菌等治疗。 姜黄素（Ｃｕｒｃｕｍｉｎｅ，ｄｉｆｅｒｕｌｏｙｌｍｅｔｈａｎｅ，Ｃｕｒ）是从姜黄的根茎中提取出来的一种脂溶性酚类色素，是一种天然的食品添加剂，常用于食品上色和佐味，是咖哩、芥末的主要色素。姜黄素是姜黄发挥药理作用的主要成分，具有多种药理作用，如抗炎、抗氧化、抗纤维化、抗诱变、抗凝、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗ＨＩＶ病毒、抗菌及抗肿瘤作用等。 近年姜黄素的肾脏保护作用受到国内外学者的广泛关注，已经成为国内外研究的热点，本文就其对肾脏保护作用机制的研究做以综述。 1姜黄素对细胞因子的作用 １．１姜黄素对转化生长因子－β（ＴＧＦ－β）影响 ＴＧＦ－β升高常常与肾间质纤维化及肾小球硬化密切相关，是目前公认的最关键的促纤维化生长因子。黄映红等［１］建立链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠动物模型，用姜黄素进行治疗，结果显示姜黄素治疗组能够使肾脏皮质ＴＧＦ－β１免疫染色强度比模型组明显减轻，故考虑姜黄素对早期糖尿病肾病的保护机制与抑制糖尿病大鼠肾脏ＴＧＦ－β１过度表达有关。 １．２姜黄素对结缔组织生长因子（ＣＴＧＦ）的影响 ＣＴＧＦ是ＴＧＦ－β的下游作用因子，执行其致纤维化作用。张俊等［２］体外培养大鼠肾小球系膜细胞，观察不同浓度的姜黄素对大鼠肾小球系膜细胞表达ＣＴＧＦ的影响，结果显示姜黄素呈剂量依赖性抑制ＣＴＧＦ的表达而发挥抗肾纤维化的效应。 １．３姜黄素对肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）的影响 ＴＮＦ－α能促进巨噬细胞浸润至受损的肾间质，并诱导巨噬细胞的促纤维化因子增加。加剧肾间质的免疫炎症反应，引起成纤维细胞增殖及胶原的沉积。朱方强［３］等用姜黄素对内毒素（ＬＰＳ）腹腔注射诱导的急性肾功能损害小鼠进行干预，结果显示姜黄素可以明显下调ＴＬＲ２ｍＲＮＡ的表达和ＴＮＦ－α的水平，能够改善ＬＰＳ诱导的急性肾损害。 １．４姜黄素对单核细胞趋化因子－１（ＭＣＰ－１）和白细胞介素－１（ＩＬ－１）的影响 ＭＣＰ－１是一种单核细胞特异的趋化分子，体内及体外实验均证明其在肾组织中产生增加是单核细胞浸润的主要原因，活化的单核细胞通过分泌细胞因子，炎性介质及产生自由基造成肾组织结构的破坏，加速肾小球硬化及小管间质纤维化的发生。ＩＬ－１不仅能促进多种趋化因子的表达，还可激活巨噬细胞、淋巴细胞产生更多细胞因子和生长因子，引起纤维化反应。此外，ＩＬ－１还能促进ＥＣＭ沉积，刺激成纤维细胞的增殖。鲍华英等［４，５］采用不同浓度姜黄素干预体外培养的人肾小球系膜细胞，结果显示姜黄素呈浓度依赖性地抑制ＬＰＳ诱导的系膜细胞ＭＣＰ－１基因及蛋白表达，同时姜黄素还能清除ＬＰＳ对系膜细胞ＩＬ－１β基因 姜黄素对肾脏保护作用机制的研究进展 王岩１张博２李建华３ （１．长春市人民医院肾病科，吉林长春１３００００；兰州大学临床医学院，甘肃兰州７３００００； ２．长春都市丽人医院妇产科，吉林长春１３００００；３．兰州大学第一医院肾病科，甘肃兰州７３００００） [摘要]对药用植物姜黄活性成分姜黄素的肾脏保护作用，包括其对细胞因子、血管活性物质、胶原、纤维连结蛋白、氧化应激、信号通路、肾组织超微结构及细胞增殖的影响等方面进行综述。 [关键词]姜黄素；肾脏保护作用 [中图分类号]R282.71[文献标识码]A[文章编号]1673-9701（2009）35-２３－０４ Mechanisms of Renal Protection of Curcumine：Research Advance WANG Yan1ZHANG Bo2LI Jianhua3 １．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＣｈａｎｇｃｈｕｎＭｕｎｉｃｉｐａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００００，Ｃｈｉｎａ；ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＬａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ７３００００；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＣｈａｎｇｃｈｕｎＭｕｎｉｃｉｐａｌＬｉｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００００；３ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌａｎｚｈｏｕ７３００００，Ｃｈｉｎａ [Abstract]Ｃｕｒｃｕｍｉｎｅｉｓａｎａｃｔｉｖｅｃｏｍｐｏｎｅｎｔｏｆｃｕｒｃｕｍａａｓａｍｅｄｉｃｉｎａｌｐｌａｎｔ．Ｉｔｈａｓａｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｋｉｄｎｅｙｔｈｒｏｕｇｈｓｏｍｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓｏｎｃｅｌｌｆａｃｔｏｒｓ，ｖａｓｏａｃｔｉｖｅｓｕｂｓｔａｎｃｅ，ｃｏｌｌａｇｅｎ，Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ（ＦＮ），ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ，ｓｉｇｎａｌｗａｙｓａｎｄｆｉｎｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｎｅｐｈｒｉｄｉａｌｔｉｓｓｕｅ．Ｗｅｒｅｖｉｅｗｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｃｕｒｃｕｍｉｎｅ． [Key words]Ｃｕｒｃｕｍｉｎｅ；Ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙ
从肺脾肾气虚论治糖尿病
从肺脾肾气虚论治糖尿病 糖尿病, 根据临床特征属中医学“消渴”范畴。发病机理, 现代医学认为, 是由于胰腺分泌的胰岛素相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。中医学根据本病症以口渴、多饮、多食、易饥、小便多、脂膏尿, 身全消瘦, 神疲乏力等, 认为本病的发生机理, 主要为阴虚内燥, 阴津亏耗为发 病之本,燥热偏盛是发病之标。笔者通过长期临床实践观察, 认为糖尿病非单一疾病, 而是与肺脾肾气虚,体内阴精水液 代谢失调有着密切关系。以肺脾肾气虚为发病之本, 津涸液燥为发病之标, 从肺脾肾气虚论治, 益气治本, 养阴治标, 取得了良好的临床效果,现略陈述如下。1糖尿病肺脾肾气虚为本津涸液燥为标的理论依据中医学认为, 气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质, 如《素向》中说:“人以天地之气生, 四时之法成。”《医门法律》中亦说:“气聚则形成, 气散则形亡”。简而言之,“气者, 生之根本也”。气在维持人体生命活动的生理功能与糖尿病的关系主要体现于: ①气的推动作用。气推动和激发各脏腑组织生理活动, 血和津液的生成运行, 以及代谢物的排泄。若因于气虚, 脏腑功能低下, 就有可能出现如胰腺分泌的胰岛素相对不足, 由此而引起体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的疾病。②气的固摄作用。气能固摄人体内精血津液, 维
持精血津液的正常循环, 控制其分泌排泄量, 气虚固摄无节制, 则清浊不分, 尿频、尿量增多、脂膏尿, 由此而引起阴虚阳亢, 津涸液燥之病证。③气化作用。气有促进体内物质转化和能量转化, 如饮食物消化吸收, 精血津液的生成输布转化, 以及汗、尿液、粪便糟粕排泄等, 都是由气化来体现, 若脏腑气化失司, 肺失通调水道, 脾失“散精”, 肾失“蒸腾气化”, 便会出现体内精血津液亏少之内燥病症。④气的温煦与防御机能。气是人体热量的来源, 各脏腑组织器官的功能活动, 精血津液液态物质的循行, 全身肌表抗御外邪的侵袭,均依赖气的温煦才能维持正常功能活动。如果气的温煦与防御功能低下, 便会出现四肢不温, 畏寒肢冷, 血脉凝滞, 易招致外邪入侵而病。糖尿病患者常易并发肾脏损害, 皮肤干燥骚痒, 感邪致皮肤溃疡难易愈合, 肢体不温怕冷等症, 均与气虚脏腑功能低下不能温养肌肤, 抗御病邪所致。同时, 从气的生成来源, 是禀受父母先天之精气, 后天脾胃水谷精气, 肺吸入自然界之清气而成。但是, 人出生后主要依赖肺脾(胃) 肾的生理功能相互协调平衡, 任何一脏功能低下异常, 都会影响气的生成不足而出现气虚, 导致体内精血津液物质代谢异常的一系列病理变化。所以, 糖尿病并非单一而孤立的疾病, 而是与肺脾肾三焦多脏腑多系统有关的综合病症, 脏腑功能盛衰, 尤其是肺脾肾气虚在糖尿病的发生与转归中占有重要地位, 并贯穿其全过程。2肺脾肾气虚是
从肺脾肾气虚论治糖尿病_陈继新
LPO、SO D1010肺功能测定等。 综上所述,支气管哮喘的中西医结合研究目前方向明确,已经开展的工作很多,加之在中医对支气管哮喘的准确分期分型确定之后,就一定可以将支气管哮喘的中西医治疗上升到规范化、数据化、定量化的新阶段,并将使其便于科研观察,统计处理。使药效评价、临床疗效和副作用的观察更加客观,加之应用西医的微观分析方法,使与支气管哮喘有关的炎性细胞、细胞因子、粘附分子、炎性介质等等的中医药研究客观化,那么目前单纯的以西医治疗哮喘治愈较低的状况必定会得到较大的改观,中西医结合的优势必定会凸现出来,一个空前繁荣的中西医结合治疗哮喘的新时期就会到来。 参考文献 1 李明华,殷凯生,朱栓立主编.哮喘病学.北京:人民卫生出版社,1998;11 2 周肿瑛.哮喘杂谈.江苏中医.2000;21(8)∶1 3 史锁芳.支气管哮喘中医辨证现代化研究述评.江苏中医,2000;21(12)∶55 4 谷峰.脏腑辨证防治支气管哮喘研究述评.中医函授通讯,1999;18(1)∶22 5 张沛虬.支气管哮喘的证治.北京中医学院学报, 1987;10(6)∶22 6 徐丽华.支气管哮喘发作期中西医分型关系探讨.实用中西医结合杂志,1998;11(8)∶692 7 柴秀娟,石玲,李君.哮喘病肺气虚与气道反应性关系初探.浙江中医杂志,1997;32(5)∶219 8 武维屏.支气管哮喘临床研究述评.北京中医学院学报,1992:15(4)∶2 9 沈自尹,胡国让,许得盛,等.补肾法预防支气管哮喘的变态反应和非变态反应机理研究.中西医结合杂志,1989;9(2):82 (收稿:2002-08-07;修回:2002-10-26) 从肺脾肾气虚论治糖尿病 陈继新 王建华 陕西省略阳县中医院(724300) 摘 要 从临床实践观察,认为糖尿病非单一疾病,是与肺脾肾三焦多脏器虚损有关的综合病症,发病机理及转归与肺脾肾三焦对体内阴精水液的代谢失司有关。以 肺脾肾气虚为发病之本,津涸液燥为发病之标。从肺脾肾气虚论治,益气为本, 养阴治标,本标兼治。自拟益气养阴平消汤为基本方,临床应用疗效确切,降糖 效果明显,稳定持久,不易反弹优点。 主题词 糖尿病/中医病因病机 中医学术发掘 糖尿病,根据临床特征属中医学“消渴”范畴。发病机理,现代医学认为,是由于胰腺分泌的胰岛素相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。中医学根据本病症以口渴、多饮、多食、易饥、小便多、脂膏尿,身全消瘦,神疲乏力等,认为本病的发生机理,主要为阴虚内燥,阴津亏耗为发病之本,燥热偏盛是发病之标。笔者通过长期临床实践观察,认为糖尿病非单一疾病,而是与肺脾肾气虚,体内阴精水液代谢失调有着密切关系。以肺脾肾气虚为发病之本,津涸液燥为发病之标,从肺脾肾气虚论治,益气治本,养阴治标,取得了良好的临床效果,现略陈述如下。 1 糖尿病肺脾肾气虚为本 津涸液燥为标的理论依据 中医学认为,气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,如《素向》中说:“人以天地之气生,四时之法成。”《医门法律》中亦说:“气聚则形成,气散则形亡”。简而言之,“气者,生之根本也”。气在维持人体生命活动的生理功能与糖尿病的关系主要体现于:①气的推动作用。气推动和激发各脏腑组织生理活动,血和津液的生成运行,以及代谢物的排泄。若因于气虚,脏腑功能低下,就有可能出现如胰腺分泌的胰岛素相对不足,由此而引起体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的疾病。②气的固摄作用。气能固摄人体内精血津液,维持精血津液的正常循环,控制其分泌排泄量,气虚固摄无节制,则清浊不分,尿频、尿量增多、脂膏尿,由此而引起阴虚阳亢,津涸液燥之病证。③气化作用。气有促进体内物质转化和能量 339 陕西中医2003年第24卷第4期
该如何更好的保护我们的肾
该如何更好的保护我们的肾 *导读：肾脏对我们人类如此重要，那么我们该如何更好的保护它呢？本文来为你介绍。…… 该如何更好的保护好我们的肾？首先我们先了解肾脏： 1.人体左右两个肾脏，形态为成对的扁豆状器官，分别位于腰部脊柱的两旁;每个肾脏如人的拳头那么大。 2.肾脏是由无数个“肾单位”组成的，每个”肾单位”又有肾小球和肾小管组成，肾小管汇成集合管，肾盂出肾门后逐渐缩窄变细，移行为输尿管。 3.肾脏的生理功能有：肾小球完成肾脏滤液功能，从而分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物;肾小管重新吸收肾小球滤液功能留下的有用物质（葡萄糖、氨基酸、水、钠、和碳酸氢根等），按人体的需要，调节体内水和酸碱平衡、电解质浓度，以维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行；集合管和肾盂中的尿液排出，排出代谢废物，参与机体平衡调节。 专家以临床上常见的肾脏疾病发生的原因，提出应注意事项如下： 第一，防寒保暖，预防感染感染（尤其是上呼吸道感染）、受凉和感冒是患肾病的三大诱因，因此日常要做到：随天气的变化要及时增减衣物；尽量不去或少去人员密集的地方；防止中暑、受凉及交叉感染；保持室内空气新鲜、流通、保持适宜的温湿度。
第二，日常患小病，勿乱吃药许多市售的止痛药、感冒药 和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师嘱托，自己当医生。 第三，预防及控制好高血压尤其指有糖尿病和高血压的病人，日常一定要控制好血糖和血压。 第四，科学饮食，宜清淡最佳一日三餐均衡搭配，科学饮食，既不要每餐暴饮暴食，加重肾脏负担，又不要过于吃得太少，要均衡搭配，均衡营养，做到科学饮食。 第五，适当的运动锻炼，加强自身抵抗力每日坚持锻炼， 增强体内对外界抵抗力，能预防感冒，不易诱发肾病，还有利于肾脏血液的循环。 第六，定期进行健康体检定期的检查也是很重要的，它不 但可以让我们了解身体的情况，而且还有利于自己早知道早预防。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对糖尿病肾脏保护作用的研究进展
山东医药2019年第59卷第14期 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对糖尿病 肾脏保护作用的研究进展 1，2，2 (1南方医科大学研究生学院，广州510515；2中国人民解放军第三O五医院) 摘要:糖尿病肾病(DN)是全球终末期肾病(ESRD)的主要原因。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一种新型的降糖药物减寸糖尿病的肾脏可能具有保护作用。其保护作用主要表现在减少尿蛋白、降低血压、减轻体质量、降低血尿酸，改善肾小球超滤过，抗炎、抗氧化、抗纤维化，以及改善肾脏组织学和形态学的病理改变等，有望用于防治与延缓DN的持续进展。 关键词:钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂;糖尿病;糖尿病肾病 doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2019.14.029 中图分类号:R977.6；R587.1文献标志码:A文章编号:1002-266X(2019)14-0096-03 糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是全球终末期肾病(ESRD)的主要原因。目前控制高血糖、高血压和血脂异常是DN的主要治疗策略，然而这些风险的管理不足以预防DN的进展。为此，如何防治与延缓DN的持续进展已成为当前的研究热点。导致DN病理改变的机制尚未完全了解，但其发病的重要机制是高血糖引起的肾损伤和DN的氧化应激、炎症、纤维化和细胞凋亡［］，代谢和血流动力学的刺激、血管活性因子的不平衡也导致糖尿病患者肾损伤的进展。钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLTs)是一类在小肠黏膜和肾近曲小管中发现的葡萄糖转运蛋白家族，目前发现SGLTs家族共有12个成员；其中最重要的是SGLT1和SGLT2,两者有59%的基因序列相同［2］。SGLT1主要表达于小肠上皮细胞刷状缘，在肾脏等组织也有少量表达,肠道中SGLT1主要负责膳食中的葡萄糖吸收;肾脏中SGLT1是高亲和力、低转运力的转运蛋白，位于近曲小管S3段，只有10%的葡萄糖经SGLT1重吸收［,］。SGLT2是低亲和力、高转运力的转运蛋白，主要分布于近曲小管S1段减勺90%以上的葡萄糖经SGLT2重吸收［,］。SGLT2抑制剂作为一种新型的降糖药物,不仅降糖作用显著,还能改善胰岛素敏感性，降低了高糖毒性，且其低血糖发生风险低。研究表明,SGLT2抑制剂除了能有效降低血糖和糖化血红蛋白外,还能减轻体质量、降低血压、降低尿酸、改善肾小球超滤过、抗炎、抗氧化应激 通信作者：祝开思(E-mail:zhukaisi@https://www.360docs.net/doc/247480083.html,) 96和改善肾小球病理学改变等，进而实现肾脏保护作用。现就SGLT2抑制剂对糖尿病的肾脏保护作用研究进展综述如下。 1 根据2014年版《糖尿病肾病防治专家共识》建议,DN是指由糖尿病引起的慢性肾病，包括肾小球滤过率(eGFR)<60mL/(min? 1.73m2)或尿白蛋白/肌酹比值(UACR/>30mg/g持续超过3个月⑹。在DN患者所有临床表现中，蛋白尿是最重要的表现。在DN早期，可表现为间歇性、微量尿蛋白;在病程后期，常表现为持续性、大量尿蛋白。多项研究发现，糖尿病患者严格控制血糖可以显著减少尿蛋白，降低终末期肾病的发生风险⑷。Kohan 等⑺研究发现损KD3期患者使用达格列净治疗后其UACR降低。对这项研究进行析因分析,Fioretto 等⑹评估了在基线时达格列净对微量尿蛋白或大量尿蛋白患者UACR的影响。从第1周开始, UACR明显减少;在104周时,安慰剂校正后达格列净5mg和10mg治疗者UACR分别减少了43.8%和57.2%。在调整血压、糖化血红蛋白和表皮生长因子受体的变化后,UACR的减少无明显变化，表明达格列净有独立、直接的肾保护作用。另一研究中, CKD3期患者在使用卡格列净治疗52周后,在卡格列净100、300mg和安慰剂治疗者UACR中位数变化分别为-16.4%、-28.0%和19.7%⑼。以上实验提示减GLT2抑制剂可能减少糖尿病患者的尿蛋白并延缓DN的进展，对肾脏具有保护作用。 2降低血压、减轻体质量 高血压是糖尿病的常见合并症，也是DN 的危
蜂胶的抗氧化及抑菌作用
蜂胶抗氧化和抑菌作用的研究进展蜂胶(Propolis)是蜜蜂从植物花苞及树干上采集的树胶，并混入颚腺分泌物和蜂蜡等物质加工而成的一种具有芳香气味的胶状固体物质，是防护病原微生物、修补巢房和内环境消毒杀菌的高效清洁剂[1-3]。 蜂胶素有“自然界中的紫色黄金”之称，是一种对健康有很大作用的天然营养品。大量研究表明：蜂胶中起药理作用的主要有效成分是黄酮类化合物，其具有增强免疫功能、抗菌消炎、排除毒素、增强免疫、软化血管、净化血液、改善微循环、抗氧化、抗病毒、抗癌作用，此外，还能调节大鼠的血糖水平，调节体内蛋白质代谢，对肾脏有保护作用，促进组织再生等广泛的生物学作用。我国已有将蜂胶作为主要原料的准字号药品，2005版《中国药典》第一部已经收录蜂胶。 随着蜂胶的多种神奇医疗作用逐渐揭示，国际蜂胶消费量迅速增长，国内外学者对蜂胶的功能研究日益深入，尤其在蜂胶的抗菌活性方面进行了广泛的研究。经研究蜂胶提取物对革兰阳性菌的抑制效果较好。而有关蜂胶抗氧化作用报道也较多，均表明蜂胶及所含黄酮类化合物对动物体内的多种自由基有显著的抑制或直接清除作用。文章综合近几年蜂胶研究进展对蜂胶的抗氧化和抑菌作用综述如下。 1.蜂胶的主要化学成分及其提取方法 1.1 蜂胶的主要化学成分 目前，已从蜂胶中分离鉴定出的化学成分有黄酮类、萜烯类、醌类、酯类、醇类、酚类、醚类、有机酸和大量的氨基酸、酶类、维生素B1、维生B2、维生素B6、维生素E和维生素A以及各种矿物质等。蜂胶总酚含量很高，要高出蔬菜、水果、植物药材的几万倍至几百万倍。蜂胶中的酚类化合物主要包括黄酮类化合物和酚酸类化合物以及它们的缩合体。含有大量的黄酮类、萜烯类化合物是蜂胶的重要特征。现已从蜂胶中分离鉴定的黄酮类化合物135种，其中黄酮及黄酮醇类化合物46种，二氢黄酮及二氢黄酮醇类36种, 11种异黄酮类化合物。查耳酮和二氢查耳酮类17种，以及最近几年从蜂胶中鉴定出的新黄酮类似物25种。包括白杨素、柚柏素、芹菜素、金合欢素、槲皮素、高良姜素、芦丁、山萘酚、山萘甲素，鼠李素，松属素等，其5，7 -二羟基3，4-二甲黄酮和5-羟基4，7 -二甲氧基双氢黄酮等蜂胶的特有成分，蜂胶大部分的生理及药理功能都与此类化合物有密切关系。蜂胶中挥发性成分——萜烯类化合物等形成了蜂胶特殊香气，分析鉴定出94种化合物，包括长叶烯、α-古芸烯、去氢白菖烯、α-雪松烯、香橙烯、α-芹子烯、杜松萜烯、大根香叶烯、α-广藿香烯、桉叶油醇、杜松烯醇等。 1.2 蜂胶化学成分提取方法 蜂胶的化学成分提取主要采用 2.蜂胶的抗氧化作用 在机体中氧自由基O2-·通过脂质过氧化损伤、破坏细胞膜等，最终使组织器官发生病理改变，氧自由基又是具有更大毒性的羟自由基和过氧化氢的前体，所以对机体危害较大。能制衡或清除自由基的物质称抗氧化剂，它们能干扰自由基链反应的启动和放大，阻断其反应过程，抑制其产生。抗氧化剂有两类，一类是酶类抗氧化剂，另一类是非酶类抗氧化剂，蜂胶属后一类[18]。一般认为，抗氧化剂的作用机理主要包括三个方面：(1)对自由基的直接清除作用；(2)阻断自由基的反应链；(3)提高体内抗氧化酶活力和抗氧化物质含量，如谷胱甘肽等[19]。有研究表明，蜂胶黄酮类对自由基有直接的清除作用[19]。 2.1 蜂胶黄酮的抗氧化作用