常见中药药物辨析

防风与荆芥：均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，还是风热感冒，两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。不同之处在于：荆芥──质清透散，发汗力较强，兼能透疹、疗疮，止血。防风──质松而润，祛风力胜，为“风药之润剂”，“治风病之通用药”，且能胜湿止痛、解痉，内、外风均治，又可用治外感风湿，头痛如裹，身重肢痛。

羌活、藁本：均为辛温燥散之品，善除太阳经肌表风寒湿邪，可用治风寒挟湿感冒，头痛身痛及上半身肩臂肢节风湿痹痛。羌活——善治头痛脊强，尤以后头痛为优，且祛风散寒除湿、通络止痛之功也胜于藁本。藁本——芳香升散，善治巅顶头痛。

薄荷、牛蒡子与蝉蜕：三者均性寒凉，均能疏散风热、透疹、利咽。均可用于外感风热或温病初起，发热、微恶风寒、头痛、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数；麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒；风热上攻，咽喉肿痛等证。不同之处是：薄荷——辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热，发热、无汗者薄荷首选。且薄荷又能清利头目、疏肝行气。牛蒡子——辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热，发热、咳嗽咳痰不畅者，牛蒡子尤为适宜。同时，牛蒡子外散风热，内解热毒，又具有清热解毒散肿之功，其性偏滑利，兼能滑肠通便。蝉蜕——甘寒质轻，发汗之力不如薄荷，清热之力不如牛蒡子。既能疏散肺经风热而利咽疗哑、透疹止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。

桑叶、菊花：轻清凉散，均有疏散风热，平抑肝阳，清肝明目之功。可用治外感风热，温病初起，风邪犯肺，头痛咳嗽，以及风热上攻，肝火升腾所致目赤翳障，肝肾不足，目暗不明等症。桑叶：甘、苦、寒，归肺、肝经。疏散解表力胜，且能润肺止咳，兼能凉血止血，故肺热燥咳，血热吐衄，每多用之。菊花：辛、甘、苦，微寒，归肺、肝经。长于平肝明目，息风止痉，兼能解毒，故肝阳眩晕，虚实眼病，肝风搐抽及疔疮痈肿，每多选用。菊花又有黄、白之分，疏散风热宜用黄菊花（滁菊），平肝清肝多用白菊花（杭菊）。

葛根、升麻、柴胡：均有解表升阳的作用，为治风热感冒，气虚下陷的常用药。柴胡：主散少阳之邪，善治往来寒热，有良好的疏散退热之功，也能升阳举陷，与升麻同用治中气下陷有协同作用，而药力稍逊，柴胡尚能疏肝解郁，调经止痛，还可用治肝郁胁痛，月经不调，近代临床广泛用治肝胆疾病。南北柴胡药效基本相似，北柴胡药力较强。升麻：能散肌表风邪，去阳明头痛，功善升举脾胃清阳之气，主治中气下陷，久泻脱肛，兼能透疹解毒，还可用治麻疹不透，喉痹齿痛。葛根：为阳明经之主药，既可解肌退热，发表透疹，又能鼓舞胃气上升而生津止渴及升阳止泻，故可用治外感表证，麻疹不透，津伤口渴，内热消渴，热泄热痢，脾虚泄泻等症，退热生津宜用生葛根，升阳止泻宜用煨葛根。

石膏、知母：皆有清热泻火、生津除烦的功效，为治疗肺胃大热，津伤烦渴，气分实热证的要药。石膏--重在清解肺胃实热，清中有散，多用治肺热喘咳，胃火牙痛头痛，煅石膏尚能生肌敛疮，还可用治疮疡不敛，水火烫伤。知母--重在滋润肺胃之燥，清中有润，兼能滋肾降火，润肠通便，故肺燥咳嗽，烦渴消渴，骨蒸劳热，阴虚肠燥便秘均可用之。总之，石膏以清肺凉胃为用，知母则上能清肺，中能凉胃，下泄肾火为其所长。

芦根、天花粉：均能清肺胃之热，生津止渴，可用治热病津伤烦渴之症，以及肺热咳嗽。芦根--清热力胜，兼可止呕、利尿，尚可用治胃热呕吐，肺痈吐脓，淋病。天花粉--长于生津润燥，解毒排脓，故内热消渴，肺燥咳嗽，痈肿疮毒用之相宜。

黄芩、黄连、黄柏：均可清热燥湿，泻火解毒，主要用治湿热火毒为患。黄芩善清上焦湿热，主泻肺火，兼能凉血安胎。肺热咳嗽，怀胎蕴热，胎动不安多用。黄连大苦大寒，主清中焦胃火，并善泻心火，中焦湿热，痞满呕逆及心火亢盛，高热心烦多用。黄柏善除下焦湿热，主清肾经虚火，湿热下注，阴虚发热，骨蒸劳热多用。

银花、连翘：均能清热解毒，凉散邪热，可用治痈肿疮毒，红肿热痛及风热感冒，温病初起，邪在卫分或温邪入营等症。金银花:疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血

痢。连翘:清心解毒之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，亦治瘰疬痰核。

生地黄、水牛角：均能清热凉血，为治疗热入营血，神昏舌绛，斑疹吐衄，血分实热证的要药。生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。长于养阴生津又多用于温邪伤阴，阴虚发热，内热消渴等症。水牛角：苦，寒。归心、肝经。清热凉血，解毒，定惊，凉血解毒力胜，兼能清心安神定惊，还可用治温病邪陷心包，热入心肝，神昏谵语，痉厥抽搐及瘟疫急黄等危重证候，为解散血分热毒的专用药。故血热毒盛者宜用水牛角，阴血不足者当用生地。

柴胡与银柴胡：两药虽均性微寒、且均功能退热，但性效应用相差甚大。柴胡：源于伞形科植物，味苦辛归肝胆二经，功能疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷及截疟，主治少阳寒热、感冒发热、肝郁胁痛或月经不调、中气下陷之久泻脱肛、子宫脱垂及疟疾寒热。银柴胡：则源于石竹科植物，味辛甘归肝胃经，功专退虚热、除疳热，兼益阴，主治阴虚发热、骨蒸潮热及小儿疳热。

黄连与胡黄连：两药均味苦性寒，功能清热燥湿解毒，治湿热火毒诸证。黄连：源于毛茛科植物，大苦大寒，药力颇强，功善清热燥湿、泻火解毒，作用偏于心及中焦，善清心火、除中焦湿热，凡湿热火毒重证多用。胡黄连：源于玄参科植物，沉降走下，又善退虚热、除疳热，善治中下二焦湿热火毒诸证及骨蒸潮热、小儿疳热。

芒硝与大黄：芒硝与大黄，均为作用较强的泻下药，均具有泻下通便作用，主治实热积滞，大便秘结；二药外用又能清热消肿，治痈疮肿毒。大黄：苦寒，与其他药物配伍后，可用于多种便秘证；同时，又能清热泻火、解毒、止血、活血祛瘀、清泄湿热，故又治温热病高热神昏，热结便秘，血热出血证、火邪上炎病证、瘀血证及湿热黄疸、淋证等。芒硝：咸苦寒，泻热通便之中，又长于润燥软坚，主治实热积滞，大便燥结证；其外用善治咽喉肿痛、口疮、目赤等。

甘遂、大戟、芫花：苦寒有毒，均能通利二便，泻水逐饮，为药性毒烈、泄降力猛、峻下之品。三药常相同用，治疗水肿胀满，痰饮积聚，二便不通的实证。甘遂逐水之力最强，大戟次之，芫花又次之。芫花又以祛痰止咳见长。三药外用还均有攻毒散结疗疮之效。药力甘遂最雄，毒性芫花最烈，攻毒消肿以大戟最盛。芫花性温，外用又可杀虫疗癣，常用于头疮、顽癣。三者均有毒，均不宜与甘草同用；内服时，多醋制，可降低其毒性。

巴豆与大黄：两药均有峻下通便的作用。大黄：性味苦寒，适用于实热积滞；另还有泻火解毒、凉血止血、活血祛瘀之功，可治火毒炽盛的目赤牙痛口疮、血热吐衄、痈肿疮疡及血瘀经闭等。巴豆：性味辛热、有大毒，适用于寒积便秘急症；尚能逐水退肿、祛痰利咽，可用于实邪所致的水肿臌胀以及痰涎壅盛的寒实结胸证；外用还有蚀腐肉、疗疮毒作用，以促进破溃排脓治恶疮。

羌活与独活：二者均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常相须为用。独活：药性缓和，发散力较羌活为弱，气缓而收，善除少阴肾经在里之寒湿，主治少阴肾经浮风头痛及风寒湿痹，下半身腰膝痹痛较甚者。羌活：药性燥烈，气雄而散，善散太阳经肌表游风，主治风湿在表，感冒头痛，横行肢节。因其善入足太阳膀胱经,以除头项肩背之痛见长，故多用治风寒湿痹，上半身肩臂肢节痹痛较剧者。治头痛因于风寒者。

藿香与香薷：皆有化湿和中、发表的作用，用治湿浊困脾或夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿，脘痞吐泻，每每相须为用。但藿香善于止呕，为治疗湿郁呕逆之要药，芳香化湿之力较强，用于湿浊内阻、暑湿表证、湿温初起等；香薷发汗解表之力较强，化湿和中，善于发越阳气，散水和脾以利水消肿，用于脾虚水肿、小便不利、脚气水肿等。

藿香与佩兰：均可芳香化湿，发表散邪，用治湿浊困脾，胃呆不饥及暑湿表证，湿温初起等。藿香善化湿止呕，用治湿阻中焦、胃气上逆之呕吐及妊娠呕吐等症。佩兰善除陈腐之气，还

可治疗脾胃湿热，秽浊上泛的口中粘腻，口臭多涎的“脾瘅”证。

苍术与厚朴：二者均辛苦温燥，主入脾胃经，均能燥湿运脾，常用治湿阻中焦所致的脘腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，倦怠乏力，舌苔浊腻等，二者常相须为用。苍术为燥湿健脾的要药，凡痰饮、水肿、带下等脾湿偏盛者均可使用；并能祛风湿、发汗、明目，又常用治风寒湿痹，肢节疼痛，以及湿热下注所致的足膝肿痛、痿软无力，外感风寒挟湿之表证，以及夜盲症、眼目昏涩等。厚朴燥湿之力虽不如苍术，但又能行气、消积，凡湿阻、食积、气滞而致脾胃不和、脘腹胀满者均可使用，为消除胀满的要药；并能下气平喘，也可用治痰饮喘咳、气逆痰多等。

茯苓与猪苓：两药同属利水消肿药，味甘淡性平，均为治疗水肿胀满等症所常用，两药都能利水渗湿，对于小便不利，淋痛、水肿等，常相须为用。猪苓：主入肾与膀胱经，仅有渗湿利尿之功，而无补脾益中之效，且利水作用较茯苓强，适用于水肿、泄泻、淋浊等；茯苓：则主入心、脾、肾，利中有补，能补益心脾，宁心安神，用于脾虚湿盛所致腹泻、便溏、食少等，以及失眠、健忘等。且茯苓又为治痰要药，痰饮所致眩晕、咳嗽、心悸等亦常选用。薏苡仁与茯苓：两者都能健脾利湿，且均归脾经，对于脾虚湿盛之证，常相须应用。薏苡仁:作用缓和，需要大量应用才见其效。薏苡仁性寒能清热排脓，入肺胃经，对于肺痿、肺痈、肠痈之证是为常用。且又擅长祛筋骨肌肉之湿邪，用于风湿热痹，筋脉拘挛等尤为适宜。茯苓:性平和缓，祛邪而不猛烈，扶正而不峻补，为利水渗湿之要药，其利水渗湿、健脾之力较薏苡仁为强。对于水肿，无论寒热虚实，均可配伍使用。取其利水健脾之功，常用治痰饮病眩晕、心悸、咳嗽等，为治痰饮病之要药。又归心肾二经，补益心脾，宁心安神作用较好。常用治心悸怔忡、失眠多梦等病。

滑石与车前子：二者皆味甘性寒，均能利水通淋，渗湿止泻，同可用治淋证水肿、小便不利。因其性寒清热，故尤宜于热淋涩痛、小便短赤；暑湿泄泻或湿热泄泻，二者主要是利水湿、分清浊而止泻（利湿止泻），即利小便以实大便，故以湿盛之小便不利、大便水泻者为宜。两者临床常相须为用，且入汤剂皆宜包煎。车前子：又能清肝明目，清肺化痰，益肾强阴，又可用治肝火上炎之目赤肿痛，肝肾阴虚之目暗昏花，以及肺热咳嗽痰多，肾虚无子等。滑石:则又能清解暑热，外用祛湿敛疮，用治暑热烦渴，小便短赤；湿温、暑湿初起，胸闷不畅；以及湿疹，湿疮，痱子等。

滑石与石膏：两药均归胃经，能清热止渴，但滑石止渴在于利窍渗湿使脾胃中和而渴自止，故适用于暑热有湿而小便短赤不畅烦渴者，燥热烦渴不宜使用。石膏止烦渴，在于清阳明大热，使热去而津液存留，故阳明热盛烦渴用之合宜。两者外用均能祛湿收敛，但滑石清热收湿敛疮，偏用于湿疹、痱毒流水而奇痒者；煅石膏清热收湿，敛疮生肌，偏用于疮疡久不收口者。此外，滑石善于利水通淋，解暑，用于淋证、湿温烦闷，暑湿泄泻等，是一味夏季治疗暑湿疾患常用的药物。石膏清热泻火力强，能清泻肺胃二经之热，用治肺热咳喘，胃火牙痛等。

附子、干姜、肉桂：三者性味均辛热，均为温里祛寒之主药，能温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛，大便溏泄等。干姜：主入脾胃，长于温中散寒、健运脾阳而止呕；并能回阳通脉，虽力弱但与附子相须为用可用于亡阳证；还能温肺化饮。附子、肉桂：又味甘而大热，散寒止痛力强，善治脘腹冷痛，寒湿痹痛；二者又都能补火助阳，治肾阳虚证及脾肾阳虚证。附子又为回阳救逆第一品药。肉桂又能引火归原、温通经脉，用治虚阳上浮、胸痹、阴疽流注、闭经痛经。

陈皮、青皮：二者同为橘的果实，幼果为青皮，成熟果皮为陈皮。二者皆可理中焦之气而健胃，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等症。青皮：性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能疏肝破气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁乳房胀痛或结块，胁肋胀痛，疝气疼痛，食积腹痛，癥瘕积聚等，偏行肝胃气滞。陈皮：性温不峻，辛散生浮，行气力缓，偏入

脾肺，长于燥湿化痰，用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕呃、腹痛、泄泻，偏行脾肺气滞。白茅根，芦根：均苦寒，归肺胃经，均能清肺胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛，且常相须为用。白茅根：偏入血分，以凉血止血见长，兼入膀胱镜，清热利尿，用于热淋，水肿，湿热黄疸。芦根：偏入气分，以清热生津为优。又清透肺热，化痰排脓，透发麻疹。

乳香、没药：没药的功效主治与乳香相似。常与乳香相须为用，治疗跌打损伤瘀滞疼痛，痈疽肿痛，疮疡溃后久不收口以及一切瘀滞痛证。区别在于乳香偏于行气、伸筋止痛，气滞血瘀、痹痛拘挛者每多用之。没药偏于散血化瘀，治疗瘀血阻滞，心腹刺痛者每多用之。

泽兰与益母草：两药均为活血调经药，均具有活血祛瘀，利尿消肿之功，均可用治月经不调、闭经、痛经、产后瘀阻之证。泽兰：药性微温，和缓不峻，舒肝和营，活血调经，凡瘀血阻滞，不论寒热，用之皆宜。益母草：药性偏凉，热结血瘀者用之为佳，且利尿之功胜过泽兰。半夏与天南星：二者皆属辛温之品，均具燥湿化痰之功，善治湿痰、寒痰及痰饮喘咳之证，外用消肿止痛。然半夏专入脾、肺，善祛脾胃湿痰，又能降逆止呕，消痞散结，主治痰饮眩晕、痰湿困脾、心下痞、结胸、呕吐反胃及恶阻等。天南星兼归肝经，走经络，且燥烈之性甚于天南星，长于祛风解痉，主治风痰眩晕、中风、癫痫、口眼喎斜及破伤风等。

旋覆花与半夏：二者均属温化寒痰药，功能消痰饮，调逆气，均治痰多胸闷、呕吐呃逆。然半夏温燥性强，为治湿痰、寒痰要药，亦可治风痰眩晕；又善降逆止呕，适用于多种原因所致呕吐，兼能消痞散结，消肿止痛。旋覆花药性和缓，长于下气消痰，善治痰壅气逆之咳喘痰多；又能降逆止呕，治脾胃不和，痰湿内阻之呕噫。

川贝母、浙贝母：相同：清热化痰、消肿散结。用于痰热咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽以及痰火郁结胸闷、心烦等证。以及疮痈肿毒，乳痈肿痛、痈肿等。不同：川贝母：清而能润，多用于治疗阴虚内伤久咳，咳痰不爽。浙贝母：清而能降，清肺热、散结力量大于川贝母，同时能降肺气，多用于治疗外感风热或痰火郁结所致的咳嗽以及疮痈、乳痈、瘿瘤、瘰疬、肺痈等证。

款冬花、紫菀：其性皆温，但温而不燥，既可化痰，又能润肺，咳嗽无论寒热虚实，病程长短均可用之。前者重在止咳，后者尤善祛痰。古今治咳喘诸方中，二者每多同用，则止咳化痰之效益彰。

朱砂与磁石：二药均为常用的重镇安神药，性寒质重入心经，均能镇心安神。朱砂：镇心，清心而安神，善治心火亢盛所致的心神不安，胸中烦热，惊悸不眠，安神之功较磁石强，但无补益之能；且能解毒疗疮，治疗疮疡肿毒等。磁石：主入肝肾经，长于益肾阴，潜肝阳，安神定惊，故常用于肾虚肝旺，肝火扰心所致的心神不宁，烦躁不安，心悸失眠，头晕头痛等；又能纳气平喘，聪耳明目，可治肾虚气喘及肝肾不足，耳鸣耳聋，视物昏花。

朱砂与琥珀：均归心经而有镇惊安神功效，同治心悸，失眠，多梦，健忘，惊风及癫痫等，二药均忌火煅，皆应研末冲服或入丸散。朱砂性寒，兼清热，以心神不安有热者为宜，又能清热解毒，治疗热毒疮疡，咽喉肿痛，口舌生疮。有毒，不可多服久服。琥珀性平，兼能行血散瘀，治疗血瘀经闭，痛经，产后瘀阻，癥瘕痞块及心腹刺痛，还能利尿通淋，治疗淋证，癃闭，水肿。

石决明与决明子：均有清肝明目之功效，皆可用于目赤肿痛，目生翳障偏于肝热者。石决明：咸寒质重，入肝经血分，凉肝镇肝，滋养肝阴，无论虚实目疾，均可应用。多用于血虚肝热之羞明，目暗，青盲等虚证目疾；亦可用于肝阳上亢之头痛，眩晕，耳鸣等实证。决明子：苦寒，功偏清泄肝火而明目，且能通利大便，常用于治疗肝经实火，目赤肿痛及大便干燥。牡蛎与龙骨：二者功效相近，均有镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩作用，同可用治心神不安，惊悸失眠，阴虚阳亢，头晕目眩，烦躁易怒及各种滑脱证侯。牡蛎：以入肝经为主，平肝潜阳功效显著，安神和收敛固涩作用逊于龙骨，又可软坚散结，用于治疗瘰疬，痰核，癥瘕积

聚等；龙骨：以入心经为主，安神功效见长，收敛固涩作用也优于牡蛎，但无软坚散结之功效。

天麻、钩藤、羚羊角：均有平肝息风、平抑肝阳之功，均可治疗肝风内动，肝阳上亢之证。天麻：甘平质润，清热之力虽不及羚羊角和钩藤，但偏于平肝息风兼止痛，治疗肝风内动、惊痫抽搐之证，无论寒热虚实皆可应用，且能祛外风而止痛，治疗风邪侵袭所致的偏正头痛、风湿痹痛等；钩藤：性凉，轻清透达，长于清热息风，治疗热极生风、小儿高热惊风轻证为宜；羚羊角：性寒，清热力强，除治疗热极生风之外，尚能清心解毒，用于高热神昏、热毒发斑等。