门诊退费住院退费流程
问诊退费，住院退费
问诊退费是先退药后退费、
如下图点击查询
双击选中的病人
出现了她的发药记录，有同时间的两条发药记录，这是因为草药和西药是分开的
双击要退的药，确定数量
点击保存，确认退药
在门诊挂号收费模块，系统设置----发票权限管理：通过查询查询到要退的发票号，将其移至右边保存
点击门诊退费
点击查询发票号
输入患者的拼音首拼点击查询，再双击查询到的患者
在要退药的后面有退的数量和勾
点击退费会出现要退的金额，点是完成退费
如果是农合病人不支持部分退只能全额退款，重新收取
住院退药
点击患者名字，
点击右边的退药
在要退的药前面打个勾，退的数量不能大于原数量，总发药数量是指这种药在处方中的总共数量，填好后点击生成退药单
在药房里，点击退药确认
双击患者姓名
出现要退的药品信息
点击退药确认
退药成功
住院退费
点击病人费用
点击查询患者
输入首拼，点击查询，双击患者姓名
接着先点击提取，再点击退费
打好勾，填好数量点击保存
门诊就诊服务流程
门诊就诊服务流程 （一）分诊 门诊服务人员做好预检分诊工作，帮助病人正确选科，应做到非传染病与传染病分开，防止门诊范围内的交叉感染，从而提高门诊工作效率和质量。 （二）挂号 1、门诊病人就诊时必须挂号。 2、凡就诊病人应持门诊病历就诊。 （三）候诊 1、病人挂号后到相应门诊科室候诊。 2、就诊人员较多的科室门诊护士要维持好候诊室的秩序，告诉病人等候次序，安排病人依次就诊。 3、对病情较重较急的病人及时安排优先就诊，回答病人提出的相关问题，需进行特殊检查或转科转院的病人进行指导和处理帮助，对可疑传染病人采取及时措施，对病人进行健康宣教、保持门诊环境的有序、安静和卫生。 （四）就诊 1、门诊护士按挂号顺序把病人依次分配到诊室就诊，注意保护病人的隐私权。
2、诊室要求每位医师每次就诊一位病人，允许一位家长陪同，其他病人不得入内。 3、医师接待病人前以及诊治完每一门诊病人后都要洗手；要耐心听取病人的病史陈诉和进行认真的体检，必要时作相应的检验和特殊检查。 4、医师根据病情和检查作出初步诊断；要认真书写门诊病历，做到简明扼要、明确清楚、内容规范、项目齐全。 5、医师提出的治疗意见应向病人清楚而如实地说明，在征得病人同意后才能予以治疗（包括手术），或开出处方到药房取药，或到药店购药。 6、医师对疾病诊断有疑问，可嘱病人复诊复查，或请上级医师会诊，或进行疑难病例讨论直至转科转院。 7、凡病情复杂或较重，门诊难以作出有效处理者，应收入住院。 8、凡需出具疾病诊断证明书者，应由门诊部统一盖章，以保持诊断书的严肃性。 （五）医技科室检查和治疗 1、凡需要作化验检查、放射超声影像检查、心电、脑电检查、门诊小手术、注射、清创换药等检查治疗时，医师必须开出检查或治疗申请单。 2、医师应嘱咐检查或治疗前的准备及注意事项，对个别要预约登记者应予说明，并告诉上述检查单的报告出具时间和取单地点、手续等。
门诊、住院业务流程和数据流
ZHIS4总体业务结构流程图 2、门诊豆体表间关系 门诊流程： 注册卡一交预交金一挂号一门诊处方开单-- 1、注册基本信息，办卡： a) 病人基本信息表：SICK_BASIC_INFO b) 就诊卡使用主表：IC_USED_STATUS c) 就诊卡使用细表：IC_USED_DETAIL d) … 2、收预交金 a) 预交金记录表：PREPAYMENT_MONEY b) 病人预交金余额表：SICK_PREPAY_BALANCE 3、挂号 a) 门诊病人诊病信息：DISPENSARY_SICK_CURE_INFO b) 门诊转诊记录表：DISPENSARY_REG_TRANSFER_RECORD 4、门诊处方开单 a) 门诊医嘱主表：DISPENSARY_PRESCRIP_MASTER b) 门诊医嘱细表：DISPENSARY_PRESCRIBE_DETAIL 其他 药品库存表 戸寥处方￡細表 串请机 行 配薮申请拋 行 ?配药池配药记录 王、细表 单拥记录 王、细表 t if 药 枷 ;”行结芈记 药品帐页表门诊費用明细表单据结果登i己表诊疗项目字典
药品和诊疗单 a ） 单据 E1D 单据 土 ◎ APrLlJHEET （单霭主恚） （A ） fiT? LT_5 HEET _DEr^L 表） 卜 鬲 ATTLT_SHEET_DEr 口L_H￡IL （单据泄细表 1 4（H ）APPLy_￡HEET_POOL （单据 迪主袁） b ） 配药 KI ? 存和 C ） 药品库存记录表： PHYSIC_STORAGE_TABLE d ）药品帐页表：STORAGE_IO_DETAIL 6、单据执行 a ） 门诊费用明细表: DISPENSARY_SICK_PRICE_ITEM 7、结算 a ） 病人结算主表： SICK_SETTLE_MASTER b ） 病人结算细表： SICK SETTLE DETAIL 日-口门诊數据夷 ：+1 fe ） CAUJIBJTEM （排号护士医生分发 知 ◎ DISFEH5AKT @ @ a-. : E . :E-i E-: E-,:E ?L .;fi-i 1 EISFEMSAB T EISFEMSAR Y DISFB1EAR Y CI5FEHSAB T EISFEMSABy TKESCBIBI.DET 虹 L C|；|i^ 医嘱细表） TRESCRIP_MASTER 〔门诊匡囑主利 QUEUE （D 诊叫号乩列裘） lEG_7RmFSR_KEC0EI ］〔门诊皓诊记录 裘】 wiciLcm _INTO QTi 鴻人诊病信息） SICK_FRICE_ITEM 〔门诊赛用明纽売〕 @ （§） EISP_PKECOffTRiC7_IllFO_TAELE ■籁约僖息记录裘） <9 M￡F 」EWHATE_UMM （门诊副傑舍複檢主夷） <§） EISP_rEMPmE_UUION_DETAIL 〔门诊医嘱综合模板细衷〕 旨FRI5CKI￡E_PKLNT_EEC0RD C 门诊处方打印记录表1 i 三 FRESCMPTIOJT_TEWP1^TE_D El Al L （□诊反嘯複板轴裏］ |±J-心 PRfECRIPTTM^EHPUTEjAS^R Q j 诊医嘱柜板主寒 +1 3 QUIUE_DOCT （JR_C0lflPyTIR_C0HFI （；（j*］诊叫号医殳分条机器表） 由底）QUtBE_WESS^E_KECOKD （门诊叫号消息队列表） 垃 ST AFF_CABD_IKPUT_DETALL OKl+Sl'S^>朋细義） igj ETAFP_CABD_INPUT_RECORD 工*充值主记慕表） （H j TE MPIATE^DIAGHOSIS^COJIF TG 啸与诊斷茯联表） Lk —ma^ n ■
门诊就诊服务流程
门诊就诊服务流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
门诊就诊服务流程 （一）分诊 门诊服务人员做好预检分诊工作，帮助病人正确选科，应做到非传染病与传染病分开，防止门诊范围内的交叉感染，从而提高门诊工作效率和质量。 （二）挂号 1、门诊病人就诊时必须挂号。 2、凡就诊病人应持门诊病历就诊。 （三）候诊 1、病人挂号后到相应门诊科室候诊。 2、就诊人员较多的科室门诊护士要维持好候诊室的秩序，告诉病人等候次序，安排病人依次就诊。 3、对病情较重较急的病人及时安排优先就诊，回答病人提出的相关问题，需进行特殊检查或转科转院的病人进行指导和处理帮助，对可疑传染病人采取及时措施，对病人进行健康宣教、保持门诊环境的有序、安静和卫生。 （四）就诊 1、门诊护士按挂号顺序把病人依次分配到诊室就诊，注意保护病人的隐私权。
2、诊室要求每位医师每次就诊一位病人，允许一位家长陪同，其他病人不得入内。 3、医师接待病人前以及诊治完每一门诊病人后都要洗手；要耐心听取病人的病史陈诉和进行认真的体检，必要时作相应的检验和特殊检查。 4、医师根据病情和检查作出初步诊断；要认真书写门诊病历，做到简明扼要、明确清楚、内容规范、项目齐全。 5、医师提出的治疗意见应向病人清楚而如实地说明，在征得病人同意后才能予以治疗（包括手术），或开出处方到药房取药，或到药店购药。 6、医师对疾病诊断有疑问，可嘱病人复诊复查，或请上级医师会诊，或进行疑难病例讨论直至转科转院。 7、凡病情复杂或较重，门诊难以作出有效处理者，应收入住院。 8、凡需出具疾病诊断证明书者，应由门诊部统一盖章，以保持诊断书的严肃性。 （五）医技科室检查和治疗 1、凡需要作化验检查、放射超声影像检查、心电、脑电检查、门诊小手术、注射、清创换药等检查治疗时，医师必须开出检查或治疗申请单。
医院就诊业务流程分析
医院就诊业务流程分析 目前多数医院在病人就诊过程中还没有引入“一卡通”模式，使用着多卡结合方式，包括就诊卡、医保卡、银联卡、身份证等多种卡片。 就诊涉及卡片分类： 1)结算卡 包括医保卡，新农合卡（在农村使用较广泛），此类卡的目地就是完成病人费用的结算，由于政府部门政策的支持，统一发放。卡的唯一性好，有一定的规模。但由于有支付功能，在使用过程中经常会出现有冒用他人使用的现象。 2)支付卡 有银联卡、手机卡等，目前多数采用银联卡，此类卡不可能为医疗部门提供持卡人信息，所以谈不上卡的唯一性，它只能作为一种支付手段。 3)就诊卡 各医院为了建立自身的信息平台，医院内部各自发卡，产生医院内部流通的病人唯一编号。但此卡发放成本低，无结算功能。持卡人将卡丢失后不会造成严重后果，所以此类卡发放随意，唯一性差，丢失现象严重。大部分医院只是在门诊就诊时使用。 4)身份证 目前身份证是全国性的系统，持卡人最多，卡上保存了持卡人的各种信息如：姓名、性别、出生、地区、个人图像等。卡的唯一性好，编码规范。保密性好，不容易伪造，通过身份证读卡器很容易离线将姓名、卡号等信息读取出来，并通过USB接口将信息传入计算机。公安部门对身份证的发放与管理建立了一套完整的制度与机构。作为病人的辅助登记信息，为病人身份信息提供依据。 目前常规医院在病人支付时，支持现金、银联卡、社保卡等多种支付方式，受理终端设备也有所不同，目前医院中的受理终端设备包括： 1)POSS终端 POSS终端分为支持银联卡的POSS终端和支持医保卡的POSS终端，有医院工作 人员进行刷卡操作。 2)自助缴费终端 目前更多的医院开始引入自助挂号机、缴费机等设备，自助终端机配备现金支付、 社保卡或银行卡（银联）支付、预付费卡充值/支付等多种支付方式。 以下是对病人在医院就诊过程中使用就诊卡模式的挂号和结算中的业务流程分析：
心内科患者入院 住院 出院EMR流程
心内科医生新入院病人EMR工作流程(急性心肌梗死患者) 张医生是心内科医生，张医生在医生办公室信息系统中流览自己的病人信息，修改医嘱。这时信息系统提示1床有一个新病人李四已办好入院手续，病情危重，等待医生查看。（护士通知也可）于是张医生马上来到1床询问病史；患者是一个50岁男性，主要是胸前区疼痛3小时住院。门诊心电图提示宽大畸形的Q波，ST-T波呈急性缺血性改变，考虑为急性心肌梗死，门诊心肌酶学，肌钙蛋白均高于正常1倍以上。张医生根据患者病史，体征，体查，门诊检查，检验结果可以诊断患者为一个急性心肌梗死患者。针对患者的诊疗计划已形成。 1 由于患者发病未超过6小时，有进行融栓指征， 2 可以在局麻下行冠脉造影术及融栓术。 3 严密观察病情，预防并发症。 张医生找家属谈话；说明患者目前的病情及诊断，可能出现的并发症如应激性溃疡引起消化道出血，严重的肺部感染，严重的心力衰竭和心律失常及其预后，下一步的诊疗计划及其进一步的检查。目前行冠脉造影及融栓的紧迫性及其可能的并发症。如家属同意行冠脉造影术则在手术同意书上签字，不同意行冠脉造影术也需要签字并注明由此引起的后果由家属承担。同时下达病危通知书并签字。 如家属同意行冠脉造影术；张医生马上通知上级医师及其有关护士，积极做好有关术前准备，下达术前医嘱（同时下达常规医嘱），组织术前讨论。 如家属不同意行冠脉造影术但同意行药物融栓治疗，张医生马上下达融栓治疗医嘱（要求治疗到位在患者发病起6小时内）同时下达常规医嘱。监督保证治疗到位同时协同护士严密观察病情，积极预防并发症，一旦出现并发症要求第一时间处理到位。 如家属不同意行冠脉造影术，也不同意行融栓治疗，只作一般保守治疗。张医生则在HIS系统中开立一般常规治疗医嘱并递交护士核对执行。第一时间完善相关谈话记录并签字。张医生处理完医嘱以后，在等待各项急查结果回报的过程中，张医生在病人一栏表中点击李四，点击病历书写，然后选择首次病志的书写，系统中回提供心内科常见病的首次病志模板，张医生点击心肌梗死患者首次病志书写模板进行首次病志书写。 写完首次病志以后，张医生点击入院记录一栏，继续完成入院记录的书写。 附； 心肌酶谱常规检查 血清肌钙蛋白I测定（cTnI）<0.05
医院业务流程图
医院业务流程图
——医院业务流程图 * * 2012年3月
目录 第一章引言 (4) P1.1编写的目的： (4) P1.2 定义： (5) P1.3参考资料： (5) 第二章业务分析 (6) P2.1 业务整体描述： (6) P2.1.1 门诊流程： (6) P2.1.2 住院流程： (8) P2.1.3 手术准备工作流程 (11) P2.1.4 转科转院流程： (15) P2.1.5 医嘱/处方执行流程： (16)
第一章引言 P1.1编写的目的： 在医疗卫生领域，大量的医疗活动需要记录和交换信息。在科室内，医护人员需要记录和交流患者的病情资料；在专业诊断和治疗科室之间，需要传递服务申请和返回诊断结果；在不同的医疗机构之间，如医院与社区，需要传递诊断单和患者资料等。而在实际应用中，医学和信息学的结合并没有产生预期的爆炸效用，甚至还远远滞后于信息技术在其他行业领域的应用。医院必须分派相当多的医护以及业务人员去手工管理这些资料。正常而言，一个临床医生需要花费80%的时间停留在手工书写病历病程上。许多医院在地里面积以及空间十分紧张的情况下，仍不得不去建立一个可以和大型图书馆规模相当的病案室，但是信息量大，缺乏有力的管理手段，这些资料得不到有效地应用。 在基于手工的医疗过程中到处充满导致医生、护士犯错误的各种可能性。据美国Gartner Group研究数据表明：一个普通的医院里，每给药5次就会有一个错误发生，对病人构成潜在危害占7%。同时研究也发现，每年发生的医疗错误中，可以预防的占70%。不可能预防的占24%，以医疗错误中最常见的医药错误而言，其错误的三大来源，来自医生占56%，护士34%，药剂师10%。而错误的发生主要是由于对药品以及病人的信息掌握不充分所造成的。 建立以电子病历（EMR）系统为基础的医院信息系统对于防止医疗差错，提高医护质量有突出的作用。可以从根本上改善医生对病人信息和药品信息的掌握，并通过实现基本的临床决策支持系统来减少
病人入院护理服务流程
病人入院服务流程主动站起 迎接病人护士陪 送至病床通知管床医生、护士填写病历护士做 入院介绍护理体检 住院评估主动沟通健康教育严格执行病人入院“八个一”倡导用语： 1、“您好。我是护士*** ，请把住院手续交给我，病床已经准备好了。” 2、管床护士“您好，我是您的管床护士，有什么问题请随时告诉我” 3、“您方便的话，我想现在给您介绍一下病区环境。”一个热情的问候一个 亲切的称呼 一张真诚的笑脸一张整洁的病床 一杯温热的开水 一次耐心周到的入院介绍 一次准确规范的入院评估 一次详细全面的健康宣教 病人入院护理服务流程 1、病人持住院证到病房，护士站起，微笑，热情迎接病人，让病人坐下，给病人提供热水一杯。 2、责任护士5 分钟内准备好床铺，送病人到病床，作入院介绍（管床医生及护士、病区环境、订餐及打开水时间、安全制度、贵重物品保管、传呼器的应用等）。 3、主班护士填写住院病历、住院一览牌及床头卡。 4、完成护理体检（体温、脉搏、呼吸、血压、体重等）。 5、通知医生查看病人。待医嘱出来后，立即给病人做治疗
6、责任护士4 小时内完成首次护理记录，8 小时内与病人进行有效的交流与沟通，了解其个性心理、生理状态与需求，实施针对性的护理。 7、护士长对白天入院的病人8 小时内，晚间入院的病人14小时内到病人床前问候并做自我介绍。 8、急诊送入病房抢救的病人，不需通过住院登记办理住院手续，由绿色通道人员及急诊科医护人员直接护送进入病房，其入院手续由家属或工作人员到住院处补办。 9、xx病人入院八个一”服务。 一个热情的问候；一个亲切的称呼；一张真诚的笑脸；一张整洁的病床；一杯温热的开水；一次耐心周到的入院介绍；一次准确规范的入院评估；一次详细全面的健康宣教。
门诊、急诊、住院服务流程和便民服务措施及流程
门诊、急诊、住院服务流程和便民服务措施 及流程 一、门诊服务流程 门诊开诊时间： 专家门诊：周一至周五：上午：8:00—11:30 下午：14：30—17:30 普通门诊：周一至周日：上午：8:00—11:30 下午：14：30—17:30 急诊门诊：每天24小时为各种急救患者服务。 夜门诊：周一至周日：19:00—21：00 门诊挂号： 1、挂号：在门诊楼一、二楼、医技楼一楼、二号楼 一楼均设有挂号收费窗口，可同时完成挂号和收费。 2、挂号时间： 门诊一楼：周一至周日及节假日全天 门诊二楼、医技楼一楼、二号楼一楼：周一至周五上午：7:30—11:00下午：14:00—17:00 3、挂号费及诊疗收费标准： 挂号费：0.5元；诊疗费：普通医生：4.00元；副主任医师：7.00元；主任医师：10.00元； 挂号须知：按照规定，凡在我院就诊的门急诊病人挂号当日有效，已挂号未完成诊疗程序的门诊病人，当日因同一疾病复诊免挂号；已挂号的门诊专科病人需
要专科复诊时应重新挂号。 初诊与复诊： 初诊：您需要购买新病历本并填写好您相关的信息，然后按流程挂号就诊。 复诊：您需要出示以前在我院看病的就诊条码（多是粘贴在病历本上）此条码是记载你看病时的相关信息，以便输入电脑查找您的相关信息。 就诊： 1、挂号后请您到各楼层相应就诊科室处的候诊厅登记、排队、等候就诊。 2、就诊顺序是以挂号单上序号为准。 3、请您注意分诊护士的叫号顺序进入诊室就诊。 4、医生看诊后，将在电脑上为您处置。 检查： 医生开出处方和申请单时请您仔细核对您的姓名及相关信息，申请单左下方有该项检查的地址，拿到检查后可先到检查地址处咨询预约，预约时请仔细核实该项检查的注意事项并按时检查。 门诊注射、抽血须知： 1、门诊注射开放时间：周一至周日8:00—22:00,门诊注射请凭处方、病历和收费清单到注射室接受治疗； 2、请勿空腹注射（特殊情况外），注射期间如有不适请立即知护士； 3、采血时间：周一至周五7:30至10:00，周六、周日
医院业务流程图
医院业务流程图 2012 年3月 第一章引言 (3) P1.1编写的目的： (3) P1.2 定义： (4) P1.3参考资料： (4) 第二章业务分析 (5) P2.1业务整体描述： (5) P2.1.1门诊流程： (5) P2.1.2住院流程： (6) P2.1.3手术准备工作流程 (10)
P2.1.4转科转院流程： (13) P2.1.5医嘱/处方执行流程： (14) 第一章引言 P1.1编写的目的: 在医疗卫生领域，大量的医疗活动需要记录和交换信息。在科室内，医护人员需要记录和交流患者的病情资料；在专业诊断和治疗科室之间，需要传递服务申请和返回诊断结果；在不同的医疗机构之间，如医院与社区，需要传递诊断单和患者资料等。而在实际应用中，医学和信息学的结合并没有产生预期的爆炸效用，甚至还远远滞后于信息技术在其他行业领域的应用。医院必须分派相当多的医护以及业务人员去手工管理这些资料。正常而言，一个临床医生需要花费80%勺时间停留在手工书写病历病程上。许多医院在地里面积以及空间十分紧张的情况下，仍不得不去建立一个可以和大型图书馆规模相当的病案室，但是信息量大，缺乏有力的管理手段，这些资料得不到有效地应用。 在基于手工的医疗过程中到处充满导致医生、护士犯错误的各种可能性。据美国Gartner Group研究数据表明：一个普通的医院里，每给药5次就会有一个错误发生，对病人构成潜在危害占7% 同时研究也发现，每 年发生的医疗错误中，可以预防的占70%不 可能预防的占24%以医疗错误中最常见的医药错误而言，其错误的三大来源，来自医生占56%护士34%药剂师10%而错误的发生主要是由于对药品以及病人的信息掌握不充分所造成的。 建立以电子病历（EMR系统为基础的医院信息系统对于防止医疗差错，提高医护质量有突出的作用。可以从根本上改善医生对病人信息和药品信息的掌握，并通过实现基本的临床决策支持系统
门诊医生接诊要求与流程
接诊流程要求及技巧 接诊对于国有医院的医生来说，应该只是服务态度和诊疗水平的要 求，特别是对工作多年的老专家有着各自的接诊经验和风格，但在民营医院的医生接诊除了常规要求外特别强调接诊流程和接诊技巧。 A、接诊流程及要求： a、病人进入诊室，礼貌相迎，热情问候。 b、按要求询问门诊病历一般项目并逐项填写，不得有误或有漏填。 c、询问病史：病史询问过程要达到以下目的 △全面了解患者的病情，发病经过及治疗情况； △与患者交流拉近关系消除陌生感，建立朋友式关系，争得病人的信任；△寻找获得信任的突破口； △给患者经济状况（消费水准）的初步判断和定位； 要达到上述目的在问诊时必须把握好问诊的五大要素： △细问病史，按常规要求认真了解患者的现病史； △祥问治疗史，用过什么药物，治疗效果，治疗方法，做过哪些检 查，目的是寻找突破口（曾经用过的药品不必再用）； △巧问身份及家庭状况，目的是有的放矢，给病人经济消费定位；△不忘家庭史，给预警法的使用做好准备； △注意认真分析患者治疗效果不好的原因。 d、体格检查：做到认真仔细作用: △诊断的需要
△责任的需要 △职业道德的需要 e初步处理 △做相应的辅助检查，选择患者未做过的项目； △给予相应的治疗； △请有关科室会诊。 f、综合分析，明确诊断和制定治疗方案 待病人各种检查和会诊结果出来后，医生要进行综合分析做出诊断给 予治疗： 综合分析时注意事项： △充分了解和准确判断病人的心理状况，根据病人的心理状况不同用不同的语气语调和不的方法分析病情。 *如，病人毫不在乎无所谓的态度，你就得把病情分析的严重些，并可使用预警法来引起患者的重视； *如，病人心情沉重，压力很大，你就得在认真分析的基础上给予病人有可能治愈或治好希望，此时的语气要肯定； *如，病人纠缠治疗效果时，有把握治愈的疾病应用肯定语气，但要强调疗程治疗，没把握治愈的疾病，对效果的预测要留有余地。 *结果分析时要体现专业水平，自身风格和风度体现对患者的关爱和同情。△拟定治疗方案时注意事项: *注意使用能牵制病人的方法，如仪器设备治疗，系列方法治疗，按摩治
试行医院退药管理制度
××县人民医院 退药管理制度（试行） 根据中国卫生与计划生育委员会《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）第二十八条“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”的规定，同时结合我院临床实际工作，保证患者用药权益和保障药品质量，特制定本办法。 一、门诊药房退药制度 （一）对符合下列条件的，可予退药： 1.药品使用过程中发现存在质量问题； 2.患者用药后出现严重过敏反应或不良反应，无法继续使用该药； 3.患者因病情变化，经医师确定不能继续使用的药品，但要求外包装必须完好； 4. 属于医师处方行为不当，患者不宜继续使用的药品。 （二）属于下列情况的，不予退药： 1.原始购药凭证不全（包括处方和发票）； 2.精神、麻醉药品； 3.药品内外包装破损、外观污损、说明书缺失等影响临床继续使用的； 4.分装、分零药物、价格低廉的小针剂（价格≤元/支）； 5.有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品；避光保存的药品外包装破损的； 6、取药时间超过7日的。 （三）退药流程： 1.由退药医师填写《××县人民医院退药申请表》，若由药品不良反应引起退药，同时应填写药品不良反应报告； 2.由申请退药医师在红色发票（报账联）右上角注明退药原因，签字并注明日期； 3.由患者持退药申请表、红色发票（报账联）、门诊处方等到稽查科审核； 4.患者持上述材料到门诊药房窗口办理，药房工作人员经核对药品品名、规格、批号等与本院发出药品一致后，开具退药单； 5.患者持退药单及红色发票（报账联）到收费处退费。
（四）门诊药房应每月上报退药情况。 （五）因医师处方不当引起的退药，所造成的经济损失由当事医师承担。 二、住院药房退药制度 （一）对符合下列条件之一的，可予退药： 1.在使用过程中发现有明显质量问题的药品，如掉塞、有沉淀、变色等现象； 2.因患者出院（因病情危重放弃治疗）、死亡，或用药过程中出现严重药品不良反应的； 3.因药房临时缺药致使用药医嘱改变的情况； （二）凡属下列情况的，不予退药： 1.所退药品的批号、规格及包装与我院所用药品不相符的； 2.有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品；避光保存的药品外包装破损的； 3.外包装已破坏，或在外包装上涂写有床号、病人姓名等字迹的药品； 4、分装、分零药物、价格低廉（价格≤元/支）的小针剂及口服药品。 5.麻醉精神药品 6.属于医师处方行为不当，患者不宜继续使用的药品。 （三）住院患者退药必须符合下述条件： 1.由退药医师填写纸质版《××县人民医院退药申请表》，由处方医师或者办公护士的电子退药处方；若由药品不良反应引起退药，必须由处方医生填写《药品不良反应报告表》； 2.所退药品的内外包装、说明书完整、无污损，不影响药品的继续使用； 3.有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品、避光保存的药品外包装破损的，只将药品金额退还给患者，住院药房工作人员不得接受该类药品。 （四）退药须严格遵循以下程序办理： 1.住院患者退药，由临床科室取药人员持需退回药品到住院药房，根据本办法相关规定办理退药； 2.药房负责办理退药的药师，必须严格把关，仔细检查药品包装、
医院业务流程图
——医院业务流程图 * * 2012年3月
目录 第一章引言 (3) P1.1编写的目的： (3) P1.2 定义： (4) P1.3参考资料： (4) 第二章业务分析 (5) P2.1 业务整体描述： (5) P2.1.1 门诊流程： (5) P2.1.2 住院流程： (6) P2.1.3 手术准备工作流程 (10) P2.1.4 转科转院流程： (13) P2.1.5 医嘱/处方执行流程： (14)
第一章引言 P1.1编写的目的： 在医疗卫生领域，大量的医疗活动需要记录和交换信息。在科室内，医护人员需要记录和交流患者的病情资料；在专业诊断和治疗科室之间，需要传递服务申请和返回诊断结果；在不同的医疗机构之间，如医院与社区，需要传递诊断单和患者资料等。而在实际应用中，医学和信息学的结合并没有产生预期的爆炸效用，甚至还远远滞后于信息技术在其他行业领域的应用。医院必须分派相当多的医护以及业务人员去手工管理这些资料。正常而言，一个临床医生需要花费80%的时间停留在手工书写病历病程上。许多医院在地里面积以及空间十分紧张的情况下，仍不得不去建立一个可以和大型图书馆规模相当的病案室，但是信息量大，缺乏有力的管理手段，这些资料得不到有效地应用。 在基于手工的医疗过程中到处充满导致医生、护士犯错误的各种可能性。据美国Gartner Group研究数据表明：一个普通的医院里，每给药5次就会有一个错误发生，对病人构成潜在危害占7%。同时研究也发现，每年发生的医疗错误中，可以预防的占70%。不可能预防的占24%，以医疗错误中最常见的医药错误而言，其错误的三大来源，来自医生占56%，护士34%，药剂师10%。而错误的发生主要是由于对药品以及病人的信息掌握不充分所造成的。
人民医院 退费管理制度
退费管理制度 为保证医疗收费安全，强化医院财务管理，特制定本制度。 一、制定原则 （一）严密性。从细微入手，堵塞漏洞。根据退费的不同情况，有针对性地制定严密有效的措施，设定退费的范围并严格退费的签字审核手续，并遵循收款和退费分离、退费操作和退费审批分离的原则。 （二）合理性。具有可操作性，在符合规定的前提下，以方便病人为原则，简化退费手续。 （三）协作性。退费管理制度必须落实到各部门、科室，明确门诊收费处、住院处、财务部及各相关科室的责任与权限，以便各部门、科室紧密协作，共同遵守操作规程。 （三）适应性。退费管理制度是医院财务管理制度的一个方面，在制定和执行的过程中，要充分考虑医院管理工作的需要和医院实际情况，并考虑医院后续发展的要求，在实践中不断完善。 二、退费流程 （一）门诊退费流程 1.挂号费退费：患者或其家属持挂号收据及存根到收款处退费办公室，由工作人员审核签字后，到退费窗口办理退费手续。 2.检查、检验、治疗退费：患者或其家属须持门诊收款收据
及存根、原申请单先到接诊医生处，由接诊医生在申请单上注明退款原因并签名（非当天的票据，可由其他医生代签），再到收款处退费办公室审核签字后退款。 3.药费退费：由接诊医生在交费收据上注明退药原因并签名后到药房退药，药房须在微机中确认退药并出具退药单，然后患者或其家属持全部单据到收款处退费办公室审核签字、办理退款。 4.用医保卡交费方式发生的退费：在履行上述规定程序后，患者或其家属持POS三联单到财务部办理退费手续，将费用退回原医保卡内。 （二）住院退费流程 1.住院退号：患者办理入院手续后因故退院的，需由入住病房医生或护士在住院卡片上签字，患者或其家属持住院卡片和预交金收据到住院处办理退号、退费手续。病房已下出院医嘱的，则住院处按出院结算手续办理。 2.出院退费：患者办理出院结算后又发生退费的，住院处在收到病房的书面通知后进行病人的信息召回处理。病房的书面通知需注明科室、病人姓名、住院号、病人重新结算原因、护士长签字，住院处留存备查。病人的信息召回后，先由相应病房更正住院费用，患者或其家属再持原结算发票（医保病人还须持原结算统筹单）到住院处办理退费手续，住院处将原发票及医保病人的结算统筹单收回作废，重新打印发票及医保结算统筹单并退
门诊及住院流程
一、门诊流程 1、病人首先到挂号室挂号 挂号时,可以挂直接医生,也可以直接挂科室，同时产生病人信息。也可以由医生自己挂号（但这样医生每天也要到财务科缴费）。挂号时可以同时发给就诊卡。以后收费都可以划卡提取相关信息。 2、病人挂号后直接到自己挂的科室看病 挂号后的分诊信息可以直接从医生所在工作站直接调出病人信息，医生再根据病人情况下达相应医嘱 3、医生给病人下了门诊医嘱后，病人到收费处缴费 医生告之病人编号后，病人直接到收费室缴费，或者医生写出病人该次诊疗的编码，病人凭编码到收费室缴费，病人也可以凭先前发的就诊卡提取相关信息。 4、如果病人病情严重或者有必要住院观察，那么就到入院处办理入院 医生直接让病人到出入院处办理相关手续。 5、病人缴费后到药房拿药 药房可以等病人来了再配药，拿药。也可以在收费室收费完成后马上打印该药品明细，药房专门拿人配药，等病人来了后直接把药给病人。减少病人等待时间 6、医生给病人开检验、检查单，病人缴费后去相关科室检验、检查
医生在下医嘱的时候可以下主费和补费，也可以只下主费，由医技可是自己下补费。 下医嘱的时候可以以手工单的形式让病人做相应检查，也可以直接在电脑中直接录入医嘱内容，病人凭收费室打印的发票到相应科室做检查等。 7、检验、检查后把相关报告拿（传）到门诊医生处，医生再凭这些报告给病人下相应处方或者住院治疗。 辅助科室做完相应工作后，可以直接在电脑中录入检查结果，让该病人的开单医生直接在电脑中查阅病人相应检查情况（这样辅助科室工作量大），也可以从辅助科室的相关设备中打印出报告，让病人把报告拿回医生那里。医生再根据情况下相应的诊断。 8、病人拿药后离开医院。 病人做完相应治疗后离开医院，完成门诊流程。 二、住院流程 1、病人由门诊医生建议或者其他方式到入院处办理入院手续。 病人入院时填写相关信息，发放就诊卡，收取预交款，就诊卡可以用现金，也可以采用转帐方式。 2、病人办理完相关手续后，到相关病区。相关病区护士把病人安排到病床，病人的主管医师为病人下达相应医嘱。 病区护士把病人安排到相应床位，指定主管医师，护理等级，包床等信息。病区护士（药房）把医生医嘱内容记入电脑
一般病人住院流程图
目录 一般病人入院服务规范 1 一般病人住院流程图 2 患者入院三分钟服务流程 3 急、危重病人入院服务流程 5 危/急重病人住院流程图 6 病人转床/科服务规范7 院内病人转科交接流程图8 院内病人转科交接记录单9 病人出院服务规范10 病人出院流程图11 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范12 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图13 输液服务规范14 输血流程图16 口服给药服务规范17 口服药给药流程图18 围手术期服务规范19 围术期护理流程图20 病人接受特殊检查服务规范21 病人接受特殊检查流程图22 卧床病人更换床单法―――――――――――――――――――――――－3 静脉输液―――――――――――――――――――――――——――――5 备用床―――――――――――――――――――――――——―――――6
麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9 口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10 穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――——―――11 皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12 肌肉注射法―――――――――――――――――――――――——―――13 皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14 手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――——―15 无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16 女病人导尿术―――――――――――――――――――――――——――17 心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――—――18 心肺复苏术――――――――――― 一般病人入院服务规范 一、规范要求：
门诊诊疗流程
门诊诊疗流程 一、检诊咨询。检诊咨询是门诊服务流程的第一个环节。由导医负责在门诊大厅解答患者就诊疑问。包括帮助首诊患者选择就诊科别，介绍专科专病门诊特色和专家门诊特长，办理社区转诊患者就诊手续，指出复诊患者检查、治疗和办理事务的地点等。检诊咨询处是患者进入门诊的第一站，对患者就诊起到直接指导作用。根据患者需求，合理、有效分流患者进入门诊服务流程下一个环节，减少患者就诊的盲目性和重复性，特别是缓解初次来院患者就诊时的无助，缩短患者在医院的滞留时间。 二、挂号咨询是门诊服务流程的第二个环节，导医负责在患者挂号前向患者说明根据不同病情办理挂号手续及注意事项。挂号咨询处能有效减轻挂号窗口的工作压力，减少患者在窗口的滞留和拥堵，提高窗口工作效率。 三、温馨提示和导诊在门诊服务流程中，各环节设立温馨提示和专人导诊。温馨提示包括医院门诊各楼层科室索引牌、各楼层当前位置指示牌、流程提示牌和各种医疗单据上的温馨提示。各科门诊分诊台设立专人导诊，直接与患者交流，使患者顺利完成门诊就诊的全部流程。 四、病人进入诊室后，医生使用工作站系统接诊，完成简单的门诊病历，然后根据实际情况开出化验申请单、电子用药处方，并通过网络传输给各职能科室，实现无纸化传输。
医生接诊后，如果发现患者不属于本诊室，可以直接将患者转诊给其它诊室，不必让患者重新挂号。 五、患者到收费处交费，收费处收费后将收费信息发送至相关职能科室，以便提前准备好患者所需要的相关服务，并根据医生的申请单打印若干条形码标签交付患者。患者付费后就可以到相关职能科室接受已经提前准备好的各项医疗服务。如到药房取药，患者只要根据付费发票即可取到药师根据系统传输的信息提前准备好的药品。 六、已交费患者到化验室化验，采样人员根据付费发票，打印出相应的样本标签，与患者的条形码标签一起贴在采样器皿上。化验人员收到标本即核对系统显示的患者信息并进行化验分析，各类仪器产生的结果转换为统一格式的检验报告。 七、患者到检查科室，如影像、B超等物理辅助诊断科室接受检查时，相关科室医生根据门诊特检医生对检查所见进行的描述，综合仪器检查所见形成带有图像的检查报告。 八、患者到注射室，治疗护士凭患者的付费发票，根据系统提示信息为病人备药治疗，并对治疗过程进行登记。一个循环下来，患者的门诊信息完整地记录在计算机系统中。 九、药师咨询，是门诊服务流程的最后环节。分别在西药房和中药房设立药师咨询处，解答用药注意事项、配伍原则及不良反应等，解除患者用药疑惑。
医院业务与HIS系统流程参考手册
医院业务与H I S系统流 程参考手册 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
一、门诊挂号处 工作描述： 描述该部门的工作内容 1、登记病人挂号信息 2、收退挂号费用 3、办理诊疗卡 4、。。。。。。 业务涉及部门与对象： 列出该部门工作业务当中所涉及到的部门与对象 1、涉及部门：财务科、门诊临床科室、。。。。。。 2、涉及人员：挂号员、病人、出纳、。。。。。。 涉及HIS功能及模块： 1、门诊挂号系统 2、诊疗卡管理 3、。。。。。。 业务应用流程描述：
1.门诊挂号（含诊疗卡）流程： 流程图： 使用Visio绘制业务流程图（选择“跨职能流程图”） 列出该部门目前各医院比较常用的业务流程（注：是指医院实际工作业务流程，不是HIS 系统的数据流程，所以流程图不用反映系统数据的流向） 业务流程说明： 对业务流程的每一步做出描述与说明 1、病人到挂号处挂号。 2、病人有诊疗卡则直接登记挂号，无诊疗卡则先办理诊疗卡再挂号。 3、挂号后病人去门诊临床科室就诊。 4、每天下班前挂号人员与出纳做一次结帐。 5、财务科根据出纳上交的结帐凭证和单据做财务帐。 对应HIS系统流程： 系统流程图 使用Visio绘制业务流程图（选择“基本流程图”，“边框和标题”选择“边框渐变”并填写相应的标题内容） 绘制系统流程图（注：指的是HIS系统的功能实现过程和数据流程）
系统流程说明： 1、病人挂号时判断有无诊疗卡。 2、有诊疗卡的系统读取诊疗卡信息进行挂号，并保存挂号信息和收费信息到数据库， 同时系统打印收据。 3、无诊疗卡的通过系统的诊疗卡登记来办理诊疗卡，系统将诊疗卡信息通过设备写入 到诊疗卡，同时将诊疗卡信息保存到数据库。 4、系统日结时读取数据库的收费信息进行日结，并产生日结数据保存到数据库。 5、财务统计时提取数据库的收费和日结信息进行统计，产生和打印财务报表。 2.退号流程 流程图 业务流程说明： 对应HIS系统流程： 系统流程图 系统流程说明： 二、门诊医生 工作描述： 业务涉及部门与对象：
门诊、住院业务流程和数据流
ZHIS4总体业务结构流程图 门诊流程： 注册卡—交预交金—挂号—门诊处方开单-- 1、注册基本信息，办卡： a)病人基本信息表：SICK_BASIC_INFO b)就诊卡使用主表：IC_USED_STATUS c)就诊卡使用细表：IC_USED_DETAIL d)… 2、收预交金 a)预交金记录表：PREPAYMENT_MONEY b)病人预交金余额表：SICK_PREPAY_BALANCE 3、挂号 a)门诊病人诊病信息：DISPENSARY_SICK_CURE_INFO b)门诊转诊记录表：DISPENSARY_REG_TRANSFER_RECORD 4、门诊处方开单 a)门诊医嘱主表：DISPENSARY_PRESCRIP_MASTER b)门诊医嘱细表：DISPENSARY_PRESCRIBE_DETAIL 其他
5、药品和诊疗单 a)单据 b)配药 药品库存和药品帐页 c)药品库存记录表：PHYSIC_STORAGE_TABLE d)药品帐页表：STORAGE_IO_DETAIL 6、单据执行 a)门诊费用明细表：DISPENSARY_SICK_PRICE_ITEM 7、结算 a)病人结算主表：SICK_SETTLE_MASTER b)病人结算细表：SICK_SETTLE_DETAIL
ZHIS4总体业务结构流程图 住院总体表间关系 住院流程： 【非门诊流转病人注册卡】—住院登记----交住院押金—病房办入科—住院医嘱—生成药单、诊疗单—执行扣费单据—出院—结算 1、注册基本信息，办卡： a)病人基本信息表：SICK_BASIC_INFO b)就诊卡使用主表：IC_USED_STATUS c)就诊卡使用细表：IC_USED_DETAIL d)… 2、住院登记 a)病人住院信息表Sick_visit_info 3、收住院押金 a)预交金记录表：PREPAYMENT_MONEY b)病人预交金余额表：SICK_PREPAY_BALANCE 4、开住院医嘱 a)住院医嘱记录表：PRESCRIBE_RECORD
患者入院流程
患者入院流程 新入患者携带住院首页至护士站 ↓ 护士起立接收首页，带患者称体重、量身高 ↓ 带患者至病房，向患者做入院宣教，住院知情同意书签字，医保患者签医保知情同意书↓ 通知床位医生 ↓ 测量生命体征，做入院评估 ↓ 完善相关病历 ↓ 根据医嘱，完成治疗 患者出院流程 确认医生对患者出院的医嘱 ↓ 通知患者及家属出院 ↓ 做出院访谈，了解患者的意见，联系相关部门解决，并予以出院指导 ↓ 做出院的记录 ↓ 打费用清单、告知患者携带缴费凭证至住院处办理出院 ↓ 撤除出院患者的各项治疗、护理卡片，出院登记 ↓ 患者回病房领取出院小结、带药 ↓ 送患者至电梯口 ↓ 整理病历，并定期做出院回访
住院知情同意书 患者姓名▁▁性别▁▁年龄▁▁病区▁▁床号▁▁病案号▁▁入院日期▁▁ 尊敬的患者及家属： 感谢您对我院的信任和支持，选择了我院，我们将竭诚为您服务。为了确保良好的医疗秩序，让您在住院期间得到最有效的治疗和护理，请咨询阅读以下内容，希望得到您的理解和配合： 一、入院提示： 1.您的管床医师是：▁▁▁▁▁▁；管床护士是：▁▁▁▁▁▁ 2.医院为公共场所，现金、手机及贵重物品等请自行妥善保管，谨防被盗。 3.在院期间，患者对自己人身安全负责（具有民事行为能力的人）。任何不具备完全民事行为能力的患者，如儿童、患精神疾病者等，由家属或监护人对其人生安全负责。 4.住院患者不得擅自离开病区，住院期间不得请假离开医院。 5.请您遵医嘱出院。出院结账前，院方提供住院费用明细清单，结账后，凭结账发票到护士站领取出院小结或其他相关医疗证明。 二、我院医护人员应尽义务，欢迎您的监督： 1.遵守法律法规，执行医疗技术操作规范，履行医护职责。 2.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。 3.履行医疗告知与同意职责。诊疗中应告知情况，如特殊检查和治疗、贵重药品和材料、医保公费医疗规定告知项目等，均告知您或家属并征得同意。 三、您和您的家属在就医过程中须履行的义务，请您积极配合： 1.自觉遵守法律法规，服从病区的管理，积极配合医护人员的诊疗、护理工作。 2.尊重医务人员的尊严与权力，不随意干涉医护人员的日常诊疗工作，不要求医师出具虚假医疗文书，不强求医师开与病情无关的药品或医疗用品。 3.请保证您提供的个人身份信息和医疗相关信息真实、准确，否则产生的法律后果将由您自己承担。 四、关于住院医疗费用的特别告知： 为确保您和您的家人能得到及时、良好的治疗，请您及时按需交纳医疗费用。住院预交金及续交金均以书面告知，因没有及时补足医疗所需费用而影响患者治疗，由此产生的不利后果将由您承担，请您理解。 祝您早日康复！ 年月日
县人民医院公共卫生专项资金管理办法
**县人民医院公共卫生专项资金管理办法 第一章总则 第一条为规范和加强我县基本公共卫生服务项目专项资金的管理，保障专项资金安全，提高资金使用效率，更好地为全县居民提供公共卫生服务，根据财政部《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》（财社〔2010〕311号）和有关财务制度的规定，特制定本办法。 第二条基本公共卫生服务项目是指：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性病及重性精神疾病管理等。 第三条项目专项资金主要用于乡镇卫生院、村卫生室，为城乡居民提供基本公共卫生服务项目的工作成本补助。 第四条公共卫生服务项目经费的使用和管理要体现两个结合，一是经费管理采取预算管理和项目管理相结合；二是经费核拨以工作数量和质量相结合。 第五条专项资金必须按照统筹规划、合理分配、专款专用、追踪问效的原则，实行项目管理。 第二章资金拨付 第六条根据本年度上级财政对我县基本公共卫生服务项目资金补助和财政配套资金数额，结合我县城乡实际常住人口，确定基
本公共卫生服务项目资金拨付总额。 第七条各项目单位要于每年年初编制当年的基本公共卫生服务计划，并连同上一年度专项资金使用情况报卫生局。先由卫生局计科与财政局社保科审核汇总，按照资金预算计划编列资金拨付计划，报卫生局主要负责人批准后，将资金由卫生局资金专户直接支付到各单位。各单位收到拨付资金后，根据各村、乡镇卫生院公共卫生服务工作完成情况，拨付到各村级卫生机构或乡镇卫生院。 第八条根据各乡镇或社区常住人口等因素确定预拨资金，第一次拨付金额为本年度基本公共卫生服务项目资金总额的50%。 第九条按照《西安市基本公共卫生服务绩效考核实施方案》，由卫生局组织公共卫生机构人员对辖区基本公共卫生服务情况进行季度考核评价，考评内容为服务项目完成质量和数量、居民满意度、居民健康指标改进情况等。根据考评结果将项目资金余额按季度进行拨付。卫生局下拨的所有公共卫生服务补助经费纳入各基层单位的收入。 第三章资金使用 第十条各项目单位对下拨的专项资金核算与管理统一归口到单位财务室，按项目设置专账核算，并明确专人负责。项目不得相互混用，确保全面、真实地反映资金使用情况。 第十一条专项资金账户的具体要求按照专项资金管理办法进行