2018临床执业医师考前冲刺模拟习题(药理学五)

2018临床执业医师考前冲刺模拟习题（五）

76、下列何种降血糖药易引起乳酸血症

A.正规胰岛素

B.阿卡波糖

C.格列本脲

D.甲苯磺丁脲

E.苯乙福明

77、降血糖作用最弱，作用持续时间最短的药物是

A.甲苯磺丁脲

B.氯磺丙脲

C.格列本脲

D.格列吡嗪

E.珠蛋白锌胰岛素

78、克拉维酸因具哪种特点可与阿莫西林配伍应用

A.抗菌谱广

B.是广谱β-内酰胺酶抑制剂

C.与阿莫西林竞争肾小管分泌

D.使阿莫西林口服吸收更好

E.使阿莫西林毒性降低

79、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应

A.流行性脑脊髓膜炎

B.草绿色链球菌心内膜炎

C.大叶性肺炎

D.气性坏疽

E.梅毒

80、抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是

A.头孢氨苄

B.头孢他定

C.头孢孟多

D.头孢噻吩

E.头孢哌酮

81、肾功能不良的患者禁用

A.青霉素G

B.耐酶青霉素类

C.广谱青霉素

D.第一代头孢菌素

E.第三代头孢菌素

82、对幽门螺杆菌有强杀菌作用的是

A.阿莫西林

C.红霉素

D.奥美拉唑

E.氨苄西林

83、哪项不是对β-内酰胺类抗生紊产生耐药的原因

A.细菌产生β-内酰胺酶

B.PBPs与抗生素亲和力降低

C.PBPs数量减少

D.菌细胞壁或外膜的通透性发生改变

E.细菌缺少自溶酶

84、关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项是错误的

A.抑制菌细胞壁粘肽合成酶

B.触发细菌的自溶酶活性

C.抑制细菌的白溶酶活性

D.阻碍菌细胞壁粘肽合成

E.菌体膨胀变形

85、大环内酯类对下述哪类细菌无效

A.G+菌

B.G-球菌

C.大肠杆菌，变形杆菌

D.军团菌

E.衣原体，支原体

86、对第三代头孢菌素特点的叙述，哪项是错误的

A.抗革兰阳性菌作用强于第一、二代

B.对铜绿假单胞菌及厌氧菌有效

C.对β-内酰胺酶比较稳定

D.脑脊液中可渗入一定量

E.对肾脏基本无毒性

87、耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是

A.卡那霉素

B.庆大霉素

C.西索米星

D.奈替米星

E.新霉素

88、首选链霉素的疾病是

A.鼠疫

B.布氏杆菌病

C.草绿色链球菌性心内膜炎

D.浸润性肺结核

89、氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是

A.细胞内液

B.血液

C.耳蜗内淋巴液

D.脑脊液

E.结核病灶的空洞中

90、下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的共同特点

A.由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成

B.水溶性好，性质稳定

C.对G+菌具有高度抗菌活性

D.对G-需氧杆菌具有高度抗菌活性

E.与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂

91、下列哪一种喹诺酮类药是泌尿系统感染的首选药

A.诺氟沙星

B.环丙沙星

C.依诺沙星

D.培氟沙星

E.吡哌酸

92、磺胺药抗菌机制是

A.抑制DNA螺旋酶

B.抑制二氢叶酸还原酶

C.抑制二氢叶酸合成酶

D.改变膜通透性

E.抑制分枝菌酸合成

93、影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用

A.四环素类

B.喹诺酮类

C.磺胺类

D.硝基呋喃类

E.TMP

94、甲氧苄啶与磺胺甲噁唑组成复方新诺明的理论基础是

A.促进吸收

B.促进分布

C.减慢排泄

D.升高血药浓度

E.两药的药代动力学相似，发挥协同抗菌作用

76、【答案】E

【解析】苯乙福明应用时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳

酸性酸血症，死亡率约50％。肝、肾功能不全病人尤为危险，故禁用。

77、【答案】A

【解析】甲苯磺丁脲一般30分钟内出现在血液中，3～4小时血药浓度达峰值，作用持续6～12小时。

78、【答案】B

【解析】克拉维酸等属于不可逆性竞争型β--内酰胺酶抑制剂，与酶牢固结合后使酶失活，因而作用强，不仅作用于金葡菌的β--内酰胺酶，又对革兰氏阴性杆菌的β—内酰胺酶也有作用。与青霉素类、头孢菌素类合用极大地提高了抗茵活性，可使其最低抑菌浓度(MIC)明显下降，药物可增效几倍至十几倍，使耐药菌株恢复其敏感性。故选择之。

79、【答案】E

【解析】赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。

一般停用青霉素G症状就会缓解。

80、【答案】B

【解析】头孢哌酮也是第三代头孢菌素,但是头孢他定抗铜绿假单胞菌作用更强。题目要求选最强的，故选B。

81、【答案】D

【解析】第一代头孢菌素有一定肾脏毒性，可使血尿素氮和肌酐升高，若与氨基甙类抗生素或强效利尿剂和用则更为显著。

82、【答案】A

【解析】奥美拉唑是质子泵剂，可以抑制胃壁上的H+,K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，而胃酸是HP存活的条件。

83、【答案】C

【解析】本题是选C。对β-内酰胺类抗生素耐药的细菌的耐药机制涉及以下四个途径：

细菌产生β-内酰胺酶；改变抗生素与PBP的亲和力；细菌外膜通透性改变；主动外排。84、【答案】C

【解析】各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。除此之外，对细菌的致死效应还应包括触发细菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性。

85、【答案】C

【解析】大环内酯类抗菌药物的特点为：抗菌谱窄，比青霉素略广，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等。

请注意：大肠杆菌，变形杆菌为阴性杆菌，所以此题选C。

86、【答案】A

【解析】第三代头孢菌素的特点：对革兰阳性菌不如第一、二代，对革兰阴性菌有较强的作用；作用时间长，体内分布广，组织穿透力强；对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性；对肾基脏本无毒。

87、【答案】D

【解析】题目要求的是“耳、肾毒性最低”，氨基糖苷类抗生素中，奈替米星的耳、肾毒性最低，所以此题答案为D。

88、【答案】A

【解析】链霉素：对多数革兰阴性菌有强大抗菌作用，鼠疫与兔热病，对此链霉素是首选药浸润性肺结核要根据患者的情况来决定,而且不是单独使用链霉素就可以,要联合用药,一般使用利福平,异烟肼首选,

89、【答案】C

【解析】氨基糖苷类药物由于极性较高，所以不易进入细胞，主要存在于细胞外液，组织与细胞内的含量比较低，而特殊的是在肾皮质和内耳的外淋巴中含量高。所以正确答案是C。

90、【答案】C

【解析】氨基甙类抗生素的共性

（1）抗菌作用对G+和G－性菌均有作用，尤其是对G－性菌有强大杀灭作用，在碱性环境中抗菌作用增强。对静止期细菌有较强的作用。

（2）作用机制阻碍细菌蛋白质的合成。主要是通过干扰细菌蛋白质合成的始动阶段（抑制70s始动复合物的形成）、肽链延长阶段（与30s亚基结合，使mRNA密码错译）及终止阶段（抑制肽链的释放）而呈杀菌作用。

（3）体内过程口服难吸收，在肠道内形成高浓度。肌注或皮下注射给药吸收迅速。主要分布于细胞外液，在肾皮质以及内耳内。外淋巴液中的浓度较高，大部分以原形从肾脏排出。（4）抗药性均易产生产生的机制由于细菌产生了钝化酶。

①链霉素与其他氨基甙类之间为单向交叉抗药性：链霉素其它氨基甙类。

②卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素之间为完全交叉抗药性：卡那霉素丁胺卡那霉素庆大霉素。

（5）不良反应

①第八对脑神经损害：前庭神经损害表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调；耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋。发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素、链霉素。

②肾损害：发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素>链霉素。

③神经肌肉接头阻滞。

④过敏反应。

91、【答案】B

【解析】环丙沙星主要分布于胆汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊髓中浓度较低，本品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中。可在尿中保持较高药物浓度。

92、【答案】C

【解析】磺胺类药主要作用是抑制细菌的繁殖，因有些细菌生长时，需利用对氨基苯甲酸。氨基苯甲酸和二氢喋啶在二氢叶酸合成酶的作用下，合成二氢叶酸；二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下，又生成四氢叶酸；四氢叶酸再进一步形成活化型四氢叶酸，也就是辅酶F，它能传递一碳基团参与嘌呤、嘧啶核苷酸合成。由于磺胺类药的化学结构与氨基苯甲酸很象，可与氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的形成，最终影响细菌核蛋白的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。

93、【答案】B

94、【答案】E

【解析】因为氧苄啶主要抑制细菌二氢叶酸还原酶，阻碍四氢叶酸合成。与磺胺类合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断，因而抗菌作用增加数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。

来源：金樟教育集团医考事业部