乳糖代谢能力

生命素养健康管理

■定义

你喝一杯以上的牛奶会有不舒服吗？许多人，尤其是亚洲人会有腹胀、腹泻、腹痛等症状。这种症状来自于牛奶中的乳糖，因体内缺乏有活性的乳糖酶，无法分解这些乳糖，被称为“乳糖不耐受”。

哺乳动物在生下来的最初几年都含有这种活性的酶。在此之后，这种酶活性降低，同时也降低了大量牛奶的消化能力。但是，有些人在一生中都产生乳糖酶，可以喝牛奶而不会产生不舒服。在世界各地的不同人群中，乳糖酶的活性介于0-100%。

通常情况下，MCM6基因编码乳糖酶。不同基因型乳糖酶的活性不同，对乳糖的代谢能力也不同。其他基因也可能会影响乳糖代谢的能力。

对于大多数哺乳动物（包括人类）来说，乳糖酶在2岁以前可维持较高活性，大多数人的乳糖酶活性持续至2-15岁，然后逐渐下降至成年人的水平，大约为正常婴儿酶活性水平的10%。然而目前只在部分人类身上发现，乳糖酶可保持活性至成年甚至终生。人类祖先的乳糖酶最初也像其他动物一样没有持续性的，随着农耕文明的发展、动物被驯养为家畜，人们采集动物乳汁饮用或制成奶制品，作为日常饮食的重要部分，人类对饮食习惯不断适应过程中，经历了自然选择压力而获得乳糖酶活性的持续性；由于不同的饮食环境及习惯的不同，乳糖不耐受也存在由遗传决定的种族差异，白种人特别是北欧人群发生率明显要低，如北欧2%-15%、中欧9%-23%、美国白种人6%-22%，印度北方20%-30%，而在亚洲患病率可达95%-100%。

在人体的肠道有无数帮助分解食物的酶，其中乳糖酶在小肠黏膜双糖酶中成熟最晚，含量最低，最易受损，恢复也最慢，与人类健康关系密切。乳糖被乳糖酶水解为半乳糖及葡萄糖后被机体吸收。当小肠黏膜乳糖酶缺乏或酶活性降低，乳糖无法被分解，滞留在肠道中，被肠道细菌发酵分解成乳酸和CO2 等气体，由于渗透压改变，导致大量水分进入肠腔，引起肠胀气、肠痉挛、腹泻等症状。

■素养生活方式

当婴儿遭遇乳糖不耐症时，妈妈不妨在饮食中控制，以减轻婴儿出现乳糖不耐症的风险。

1.喝特殊配方奶粉

如果婴儿天生乳糖酶缺乏，可以在医生的建议和指导下，喝“免敏奶粉”作为一种特殊的婴儿配方奶粉，适用于少数先天对牛奶蛋白或者乳糖过敏、因乳糖不耐受而引起腹泻的婴儿。这种特殊配方的奶粉在蛋白质上也做了一定的调整，是婴儿腹泻时期可以放心食用的特殊诶放奶粉。

2.少量多次引用

每一个乳糖不耐受的婴儿所表现出来的症状也有不同，有的孩子喝一杯奶出现腹胀、腹泻，有的孩子喝半杯奶会出现反应。这表明，孩子在一定程度上对奶制品是可以耐受的，所以不妨尝试着把1杯奶分成2次喂，或采取少量多次的方法，也可以化解乳糖不耐受的情况，或者使孩子不发生乳糖不耐症的症状。

3.配合谷物一起吃

一般来说，孩子在空腹的情况下喝牛奶，症状会比较严重，不过混合膳食喂养时，牛奶的乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释”。所以，可以让孩子在喝奶前或者喝奶时吃一些饼干，会减少肠道排气和缓解不适的感觉。如果喝奶粉，可以尝试加入一些麦片同吃也是一个好方法。

4.牛奶面点混着吃

牛奶面点是指牛奶和面，然后采用蒸、炸、烘等不同方式制成各种面食，例如牛奶馒头、牛奶麻花、牛奶面包，这些面点松软可口，营养丰富，可以作为婴儿早餐的选择。

5.巧喝酸奶

酸奶是加入一定乳酸菌后经过发酵而生成的。发酵过程使原奶中20%-30%的乳糖分解成了乳酸，蛋白质和脂肪分解成了小的组分，钙、铁、锌等对人体有益的矿物质也被分解出来，所以，对于乳糖不耐症的婴儿来说，更为容易消化的酸奶是个不错的选择。

■素养饮食

1.无乳糖配方奶或鲜牛奶

在婴儿配方奶的成分中以麦芽糖或葡聚糖类替代乳糖的无乳糖配方奶粉，其中蛋白质、脂肪和其他成分仍保留配方奶成分。无乳糖鲜牛奶是在饮用前加乳糖酶于鲜牛奶中，将鲜牛奶中的乳糖消化分解，然后饮用。

2.豆乳

以黄豆为基础经特殊制造的配方奶称黄豆配方奶，黄豆不含乳糖，蛋白质以黄豆蛋白为主，另加甲硫胺酸和牛磺酸。这种配方豆奶虽与未经特殊制造的豆浆和黄豆粉不同，较适合婴儿的生长发育，但也不宜长期服用。

3.谷类或麦类食品

满3个月后的患儿可添加谷类或麦类食品，对腹泻不很重者多能见效。

4.酸乳

在新鲜牛奶中加乳酸菌发酵制成的酸乳，部分乳糖已分解成乳酸，成为少乳糖制品。酸乳应保存在0-10℃环境中，且不宜超过14天，饮时不必加热，但对不习惯冷饮的患儿可稍加温。未变质的酸乳不应有气泡和酵母味，表面不应出现霉菌或霉斑。另有乳酸杆菌奶粉，加水冲成牛奶后，放置在温水（40℃）中4-6小时即成为酸乳。

■素养管理

1.少量多次

每个人的乳糖不耐受程度是不同的，有些人减少饮用量后就不会有不舒服的感觉，对这部分人群来说每天多喝几次，一段时间后在增加食用量，使胃肠慢慢的适应后，症状会有所减轻或完全不会发生任何症状。

2.避免空腹喝牛奶

与其它食物一起进食，可缓慢消化过程，减轻不适感。一般来讲，乳糖不耐受者空腹喝奶会有较重症状，但与其它谷物类食物共同进食时，牛奶中的乳糖浓度在特定环境中得到相应的“稀释”，是乳糖不耐受程度降低。喝奶前吃些饼干、面包会减少排气和不舒服感觉。

3.喝酸奶

对于大多数乳糖不耐受的人来说，喝酸奶应该是一个最有效的办法。酸奶是在牛奶中加入一定乳酸菌经发酵后制成的，发酵过程使得原奶中的20%—30%的乳糖被分解，蛋白质和脂肪也分解成为较小的组分，使其更有利于胃肠的消化吸收。同时，酸奶中的乳酸菌对于正常人群也同时具有助消化的功能。所以对饮用牛奶后常有腹胀、腹泻者的乳糖不耐受的人群最为适宜。

4.干酪

干酪是乳制品中的最佳食品，也是乳糖不耐受人群的理想奶制品，因为牛奶在加工干酪的过程中95%以上的乳糖都已经随乳清排除。干酪的主要成分是酪蛋白和脂肪，并经对人体有益的菌种发酵使得其中的蛋白质和脂肪更容易消化吸收。目前我国的干酪市场刚刚起步，品种和风味不断增加，随着人们对乳制品营养的逐步认识，可以说各种各样干酪产品一定会有一种适合你。

5.以其它乳制品代替（生命健东方素养肽素乳固体饮料、冰淇淋、奶昔等）代替鲜奶：这些食物仍有乳糖，但绝大多数人对这些食物的耐受程度较高，可以找出适合的种类及可耐受量来代替鲜奶。