大学生学习院前急救心扉复苏的意义25

大学生学习院前急救心扉复苏的意义25
大学生学习院前急救心扉复苏的意义25

河南理工大学公选课《常用急救技术》论文

题目:大学生学习院前急救心扉复苏的意义

姓名;卢启业

所在学院;资源环境学院

专业班级;地质14-1

日期;2015年 12月12 日

大学生学习院前急救心扉复苏的意义

摘要:心肺复苏是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。这种急救管理模式的最大特点就是改变了过去只局限在狭隘的医院急诊科范围内被动地等候病人的局面,而是扩大到走出医院“围墙”,同时致力于院前急救。我们必须在指导思想上充分明确,院前急救并不仅仅是急救站的事,也不只是抢救危急病人时在场的人们的责任,因为医院急诊科的设备装备得再好,急诊科的技术人员配备得再多,如果不重视院前急救,如果没有院前急救的有效救治,致使病人失去了抢救时机,那么急诊科将是一事无成。因此,医院急诊科要根据本地院前急救的特点和情况,来确定本科任务、特点、内容和组织形式。现在,对院前急救的认识应提高到社会对急救工作的需要上来,提高到评价一个城市急救工作水平和能力高低上来。

关键字:院前急救;心肺复苏;大学生;意义

正文:

院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分。随着我国急救事业的发展,急诊医学中的院前急救部分必将越来越受到重视。而且,院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平,还与公民的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。如果每个人都能掌握一些急救知识,在黄金抢救时间内立即伸出援手,在事发现场徒手进行胸外按压,为病人进行心肺复苏模拟人,而不是盲目等待或送往医院,很多悲剧都是可避免的。

一、院前急救及心扉复苏

1、时间就是生命

心脏骤停的病人,如不及时地进行心肺复苏,病人将很快死亡。据有关资料统计,心脏骤停已经成为突发死亡的最主要原因。其中以心源性猝死最多见,如心肌梗塞。心脏猝死病人,70%死于院外,40%死于发病后15分钟,30%死于发病后15分钟至2小时。心脏猝死大多是一时性严重心律失常,并非病变已发展到了致命的程度。只要抢救及时、正确、有效,30%。40%病人是可望救活的。大量实践表明,心跳停止4分钟内进行心肺复苏者可有50%的人被救活;4~6分钟开始进行心肺复苏者,仅有10%可被救活;超过6分钟进行复苏者,存活率仅为4%;10分钟以上进行复苏者,几无存活可能。而在经常发生心脏骤停的场所,如家中、公共场所、运动场、旅途等地方,一般离医院较远,即使救护车开来,急救医生进行抢救,也已错过最佳抢救时间,甚至因抢救过晚,病人已经死亡。难怪有关专家介绍,有25%的病人死亡原因不是患有绝症或衰老,而是在意外事故、灾害造成的损伤中丧失了

现场抢救时机。

2、普及基本急救技术的必要性

通过上述的急救反应时间不难看出,专业性院前急救对于抢救猝死、大出血等急重病人已不能满足要求。即使是发达国家,从病人发病或受伤后,到能接受抢救仍有一段时间,而这几分钟对猝死病人来讲是至关重要的。发展中国家的差距更大,难怪有人说在发展中国家发生猝死以后,等急救车来救,几乎就是等待死亡。如果能在民众中大力普及基本急救技术,特别是从小初中教育开始可以进行全面教育,提高非专业性的院前急救水平,在出现需要急救病人的现场,第一反应人掌握急救知识和技能,便可以立即进行急救,大大缩短无治疗时间,使急救成功率极大地提高。为使发生意外伤害的或急重病人及时得到救治,尽可能减少病人的无治疗期,除必须快速发展专业性院前急救外,加大发展非专业性院前急救的力度也是十分必要的。

二、当前群众对院前急救心扉复苏的认识

随着人民生活水平的提高和急救医学的发展,人们对院前急救的重要性有了很大的提高。从2001年美国的“9.11”恐怖袭击到2004年东南亚数国的海啸直至2008年中国汶川地震,以及各种疾病突然恶变或突发的伤害,这些都需要用院外急救知识和技能。有文献报道:急、危、重症患者死于原发病近10%,多由于抢救时机延误,并发症加重而死亡。

发达国家的现场急救知识普及率较高,日本驾校要求,凡欲取得车牌者,必须接受2天的急救训练。在抢救手法和技术上我国与美国并没有太大的差别,但抢救成功率却相差甚远,这种差距在于我国的民众普遍不具备急救常识。加强当前群众对院前急救心扉复苏的认识刻不容缓。

三、加强大学生院前急救心扉复苏学习

大学生接受能力强, 是很好的急救知识传播载体, 通过在大学生中普及急救

知识,可以更好地在广大人民群众中普及。大学生是一群高知识、高素质的群体,是否掌握意外灾害事件和院前急救的知识,这关系到提高大学生综合素质和促进人道主义救助观念深入大学生,减少灾害事件危害社会大众,提高大学生对灾难的应

急能力,具有重要理论和现实意义。但是目前大学生对于前急救心扉复苏认识还比较浅薄,需要我们做更多的努力。

1、提高高校对学生意外灾害和院前急救培训的重视程度

通过了解大学生对意外灾害的基本常识和院前急救常识认知水平不高。因此,应引起高校教学管理层的重视,注重学生素质教育,提高院前急救意识,加强院前急救培训,有条件学校可邀请专家定期开设有关急救方面的讲座或开设急救必修课程。医学专业学生在意外灾害和院前急救知识的掌握程度不高,因而医学院校更应当重视院前急救知识和技术的培训,改进课程设置,加强理论联系实践,切实提高医学院校的急救技术水平,实现学以致用。

2、高校开放共享, 充分利用资源

利用大学城区位整体优势,加强校际间的联系,整合力量,互相补充,充分发挥医学院校丰厚的教育资源,开设急救培训课程,并通过开设校际选修课程,允许非医学专业学生选修。并且,逐步实现大学城图书资源共享,充分利用医学院校图书馆、电子刊物和其它类型的电子资源,让大学生有机会通过对相关书籍、电子刊物等资料的自学,扩大大学生的知识面,让更多大学生有机会接触意外灾害和院前急救知识。

3、加大宣传力度, 多方面、多渠道提高大学生的认知水平

通过了解,现在很多学生喜欢通过书本、电视或网上或从生活中所见而获取知识,因此面对学生多元化需要,以多种形式普及院前急救知识,可以通过校园宣传栏、急救知识宣传手册、书签等方式对急救各方面的知识进行宣传。建立或者推广相关急救知识网站,通过对网站的访问,加深同学对急救知识的重视,同时让同学在学习生活的各个角落都能学习急救知识。通过社团组织,鼓励大学生自行组织相关协会或青年志愿者,多举办学生喜闻乐见的活动如定期播放有关急救方面的视频等方式,进一步提高学生对急救知识的认知。

4、加强实践练习

高校可以通过与红十字会或消防部门合作,在各大高校定期进行有关急救方面的演习,加大院前急救知识培训,并通过举

办学生活动,采用舞台表演或游戏等方式,在学生中开展急救知识竞赛或急救操作比赛,使学生更深的体会和了解急救知识,让大学生有机会现场演练,加强学生院前急救能力的提高。

结语:

随着我国综合国力不断发展,人民生活水平不断提高,人民对健康的需求,必将对意外灾害和院前急救知识需求。大学是学生接受高等教育和获得生活、工作技能的场所,在学生接受科学文化知识的同时,也应该得到为保持健康和避免严重健康问题所需的知识、态度、价值观及技能等服务。在高校进行意外灾害和院前急救知识的教育非常必要。因此,进一步在大学生中推广有关意外灾害和院前急救知识,从跨时间角度考虑,向大学生普及意外灾害和急救知识,可试图通过他们,采取“滚雪球”的方式逐渐向社会推广,则若干年后整个社会人群对意外灾害和院前急救知识

的普及率必将会有大幅升高。参考文献:

【1】刘婷婕、吕旺盛;大学生意外伤害的健康教育;《护士进修杂志》;2006年08期;

【2】费素定、黄金银;大学生急救技术选修课的实践;《护理学杂志》;2007年03期;

淹溺院前急救分析

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/ab16262042.html, 淹溺院前急救分析 作者:彭潇桂良愿 来源:《医学信息》2016年第11期 1 淹溺的定义 人落入水中后,呼吸道和肺泡被水充满而发生窒息,水分经过肺泡的毛细血管吸收而进入血液循环,引起体液量和渗透压的变化电解质紊乱和组织细胞破坏,追踪发生呼吸心搏停止而死亡。 2 淹溺分类及伤害机制 2.1淹溺按照溺水环境而言,分为淡水淹溺和海水淹溺。 淡水淹溺:落入淡水中,淡水相对与血液是低渗液体,无论进入胃内或呛入肺内,由于渗透作用,均很快被吸收。进而造成患者血液被稀释,血容量骤增,心脏负荷加重。肺泡壁细胞和红细胞在低渗液体中被破坏,发生溶解,加重缺氧症状。伴随红细胞溶解,患者出现多种电解质紊乱,可有高钾、低钠、低氯、低钙血症。最终可导致患者因心室颤动或急性肾功能衰竭而死亡。 海水淹溺:落入海水中,海水相对于血液是高渗液体,呛入肺内的海水因含有钙、镁等重金属离子,会对肺泡上皮形成破坏。由于血液的浓缩和海水的高渗透性,患者会出现高钠、高钙、高镁血症。同时由于海水的的高渗状态,会导致血浆的水分和蛋白通过肺泡毛细血管渗透入肺泡内,阻断了肺泡的换气和通气,发生严重缺氧。高渗脱水作用还可形成急性非心源性肺水肿,患者可因急性心衰死亡。 2.2淹溺按照溺水者的解剖结果,又可分为湿性溺水和干性溺水。 湿性溺水:平时常见的肺部大量进水导致溺水者窒息甚至死亡的情况,就属于湿性溺水;而干性溺水:国外针对溺水者的解剖结果表明,相当一部分溺水死亡者(至少占10%~40%)肺内并没有水。此种溺水称为干性溺水,人体落入水中,温度等因素强烈刺激作用,可致喉头痉挛,呼吸道完全梗阻,窒息而亡。喉头痉挛也可导致反射性心博停止而死亡。 3 淹溺的现场救治 淹溺是我国意外伤害致死的第二大危险因素。对于溺水患者的救治来说,及时复苏心肺是关键,同时维持有效的循环通气与灌注,避免进一步的脑损害,这是提高抢救成功率的重中之重[1]。

触 电 急 救 与 心 肺 复 苏 法

触电急救与心肺复苏法 此急救法不仅适合触电急救,同时也适合溺水、煤气中毒等所引起的呼吸及心跳停止的急救。不管被抢救者是由于甚麽原因引起的呼吸或心跳停止,抢救者首先要作的就是在保证抢救者安全的前提下,先使被抢救者脱离危险源。然后采用各种方法通知医疗部门,在医疗部门未到时,应积极展开院前抢救. 一.脱离电源 这里说的电源是指低压电,也就是安规规定的对地电压在250伏以下的电 源。脱离高压电源的方法不在此列。低压电源的脱离方法共有四种: 1.就地迅速断开开关{确认就是此开关时}。 2.用绝缘良好的电工钳或其他工具(如铁锹铁锨等)将电线斩断(从触电者的电源侧斩断)。 3.用绝缘物将电线挑离。 4.用绝缘物将触电者拉离。 二.病情的判定 根据不同的判定采取不同的抢救方法,所以病情的判定一定要准确。 1.意识判定 采取轻拍轻摇大声喊的方法来判定被抢救者有无意识。摇时只可轻摇,并且不可摇其头部,因为触电者在触电后很有可能摔倒,并伤其头部 或颈部。但可大声喊,帮其苏醒。若无反映,则应在大声呼喊的同时,迅 速进行呼吸及循环判定。 2 .呼吸判定 采用仰额抬颌法使触电者的气道尽量打开。将耳部贴近触电者的鼻,同时仔细观察其胸部,进行“试、听、看”: 试:用轻柔的物品如棉花纤维、头发等,在最接近口鼻的地方测试触电者有无呼吸气流。 听:听触电者有无呼吸的声音。 看:看触电者胸部有无起伏。 用试、听、看的方法可判断出触电者是否有呼吸。 3.循环判定 亦即心跳判定。最简单有效的方法是触摸颈动脉。寻找颈动脉的方法是将两只手指放在触电者的喉结处,然后向下滑动至气管旁,在气 管和大肌带之间,能触摸到颈动脉。触电者的脉搏一般较微弱,很难在 其他部位触摸到,只有颈动脉才是测试有无心跳最合适的部位。另外还 应观察瞳孔,看其是否已放大,因为人在无心跳时,瞳孔同时也放大了。 触电者的脉搏可能缓慢无力且不规则,呼吸也可能微弱而快速,所以判定一定要准确。抢救时要分秒必争,因为抢救得越及时,成功率越 高。全部判定不得超过15秒。 以上三种判定可总结为: 轻拍轻摇大声喊,仰额抬颌视听看。

急救心肺复苏三阶段

急救心肺复苏流程 心肺复苏分三阶段,第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support,BLS),指施救者在院前没有仪器设备的情况下,通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车,急救中心的医务人员到达现场,由医务人员接手后进行的生命支持。病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段,后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS),主要是脑复苏,和脏器功能支持的后续阶段。 第一阶段是基本生命支持阶段(BBLS) —心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 心肺复苏(CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续的专业用药 初步的CPR按DRCAB进行。 D(dangerous 检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全,可当场进行急救;若不安全,须将伤员转移后进行急救。 R 检查伤员情况在安全的场地,应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法:轻拍重呼,轻拍伤员肩膀,大声呼喊伤员。检查呼吸方法:一听二看三感觉,将一只耳朵放在伤员口鼻附近,听伤员是否有呼吸声音,看伤员胸廓有无起伏,感觉脸颊附近是否有空气流动。检查心跳方法:检查颈动脉的搏动,颈动脉在喉结下两公分处。 C (circulation)建立有效的人工循环检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。如果患者停止心跳,抢救者应按压伤员胸骨下1/2处。如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。急救员应跪在伤员躯干的一侧,两腿稍微分开,重心前移,之后选择胸外心脏按压部位:先以左手的中指、

心脏骤停与心肺复苏模拟急救情景

心脏骤停与心肺复苏急诊模拟情景 1. 接诊环节。 病人家属按床头铃呼叫护士,护士及时到达病房,发现病人意识丧失,立即通知值班医生。 摆正患者体位,解开患者衣领,另一护士前来协助抢救工作,轮流为患者胸外按压。同时绑上袖带,吸氧、上心电监护。 值班医生为患者查体:意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失,瞳孔散大,心电监护显示:患者无呼吸、无心跳、无血压,考虑心脏骤停。 立即心肺复苏:A:保持气道通畅B:人工呼吸C:建立人工循环(胸外按压), 开辟静脉通道,给肾上腺素1mg 静推,必要时5-10 分钟重复一次。同时急查心电图。 立即通知上级医师,请ICU、心内科医师会诊。 2. 病史采集、体格检查、初步处理。 询问患者家属,患者发病心脏骤停前有无诱因,既往有无心脏病、有无高血压、高血脂、糖尿病。检查患者的血压、脉搏、心率;结膜是否充血、水肿、苍白,心前区是否隆起,心尖搏动位置、范围、程度,有无震颤、心包摩擦音;心脏的左右浊音界;心脏的心音、额外心音、杂音。 目前患者病情危急,况且年岁已高,虽然我们采取了积极治疗措施,在救治过程中仍可以出现:?多器官功能衰竭3.死亡。如果经济允许建议到ICU治疗,救治更加方便。由于本院医疗技术和技术力量与上级医院有一定差距,您与其他亲戚商量,可以往大医院转院治疗,我们会积极陪护,但在转院过程中出现的任何不良后果,我院概不负责。如留院治疗,我们会积极治疗,现已告知上述风险,如果没有问题,请在病危通知单签字。 对病人处理: 1. 吸氧2. 持续心电监护,观察体温、心律、血压、脉搏3. 开辟第二条静脉通道,维持有效循环、维持有效呼吸、防止脑水肿与缺氧、促进脑细胞代谢、防治肾衰竭及预防感染。 护士核对值班医生医嘱,重复确认,执行医嘱。 值班医师按照病历书写要求,完成病历书写。 3. 会诊与处理。 ICU心内科医师5分钟到达病房。 心内科医师:继续监测患者血压、心率、脉搏,完善相关检查,寻找病因与予以治疗。 ICU医师:患者病情危急,转入ICU进一步观察治疗。

院前急救演练方案

急诊科院前急救演练案 模拟病例:患者,男性,60岁,活动时出现胸闷1小时伴晕厥。急救人员到场后心电图检查提示:广泛前壁心梗伴频发室早。转运前出现心跳呼吸骤停,急救人员立即给予现场心肺复、现场电除颤、建立静脉通路、简易呼吸器辅助呼吸。通知急诊科急诊科做好接诊病人准备,麻醉科医师行气管插管,科及心电图医师到急诊科会诊,检验科抽血急查心肌酶谱、肌钙蛋白相关检查。 一、现场急救人员配备:医生、护士、司机各1名。(1分) 二、急救设备准备:救护车、急救箱、心电图机、便携式电除颤仪、简易呼吸器。(1分) 三、技术要求: 1、急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁。(1分) 2、规的心肺复操作(2010版心肺复技术)。(4分) 3、熟练掌握心电图、电除颤及静脉穿刺技术。(0.5分) 4、车辆安全运输。(0.5分) 5、相关科室人员接到通知后五分钟到达急诊科。(1分) 四、随机提问(1分)

儿科院前急救演练案 模拟病例:三岁幼儿发生惊厥120如进行院前急救?急救过程出现心跳呼吸骤停如正确处理? 一、急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁。(1分) 二.现场急救、包括物品准备(4分) 控制惊厥:要快速而有效地控制即刻发作。 1.地西泮静滴是现场急救的首选药,每次0.3-0.5mg/kg。1mg/分的速度静注,必要时20分钟后重复一次,每次总量不超过10mg。如无静脉通路,可按0.5-0.75mg/kg/次加2mL盐水入肛门5㎝处。 2.苯巴比妥是维持治疗的首选药物,应在安定止惊后立即负荷量15-25mg/kg维持,分2次肌注,12-24小时后给5mg/kg维持。 3.去除口鼻异物,给予氧气吸入,有发热者给与退热处理。 三、如发生心跳呼吸骤停立即进行2010版心肺复:(4分) C-A-B流程。重心动过缓,年长儿<30次/分,婴幼儿<60次/分,新生儿<100次/分,均需给予心脏按压。 1.胸外按压(C):频率100次/分,按压吹气比:新生儿3:1、1-8岁5:1,>8岁15:2,按压部位胸骨中下1/3交界处,深度2-3㎝。 2.打开气道(A):仰头举额法 3.人工呼吸(B):儿童18-20次/分,婴儿30-40次/分. 4、药物:1)肾上腺素:0.1-0.3mg/kg、1:10000浓度,3-5钟1次,

心肺复苏培训内容

知识更新,提升质量 为了掌握2010年新版心肺复苏(CPR)急救技术,进一步及时更新并提高护理人员的急救水平,提高心肺复苏的成功率,于2012年6月派出急诊科护士长王月艳到北京医院培训《急救领导能力护理管理与临床护理技术》,7月19日下午,护理部在八楼电教室举办了由护士长王月艳主讲的急救新技术的专题讲座,讲座由护理部主任苗凤娥主持,各科护士长、及全院护理人员共100余人参与了此次培训,整个会场座无虚席。王月艳护士长运用多媒体课件,针对《2010心肺复苏指南》进行了详细的讲授,对如何判断病人心跳呼吸停止,心肺复苏的指征、操作步骤、救助过程中的注意事项等进行详细的讲授,着重强调“新”进展——新的五环生存链、新的CPR操作顺序、新的数字变化、新的BLS和ACLS程序图等。现场气氛十分热烈,参加讲座的护理人员认真记录,积极思考并提问,认真掌握操作要领,纷纷表示该讲座对临床工作有非常重要的指导意义。通过此次讲座,护理人员不仅掌握了国际最新的急救理论和技能,而且进一步规范了心肺复苏术的操作方法及流程,普及了急救知识,掌握了急救技术,为急救的患者正确实施心肺复苏、提高急救成功率打下基础。同时,护理部将进一步规范护理人员的操作技能培训考核体系,实现培训与考核良性滚动发展,真正落实人人参与,熟练掌握,从而保证人人技术及时更新并经考核认证,每项技术有规定的有效期限,不断学习与提高,进而提高全院护理人员的各项技能操作和急救护理能力。

改进查房方式,提高护理质量护理业务查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法,其本身是护理管理系统中的一个子系统,随着医学科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也愈来愈多,因此开展临床护理业务查房有其必要性,另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房,为了提高护理业务查房效果,进一步提高护理质量,护理部购买了《护理业务系列光盘》,对护士长进行培训,而且要求科室每月20号之前准备,由科室自定义危重病例、疑难病例、新业务、新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训为主,形式不限。科室以多媒体或其他形式进行查房,各科室提前将查房内容用A4纸打印出交护理部。今天是培训后首次儿科护士长带领本科室护士及实习生对1名口腔炎患者进行业务查房,护理部主任苗凤娥参加,责任护士王海英和护士长王金花都做了充分准备查房工作,责任护士介绍病情并提出护理问题,护士邹素萍提供有效的护理措施,护士长与病人进行有效的沟通交流,增进护患关系的同时能促进病人早日康复。通过此次查房提高护理质量和护士的业务技术水平,结果解决了护理难点、开阔了护理视野、激发了护士的学习兴趣、起到了经验交流的作用,体现了集体的力量,护理部主任参加护理业务查房真正发挥了护理管理职能作用。 开展新版心肺复苏培训 提高医务人员抢救能力

急救知识-心肺复苏

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 急救知识-心肺复苏 (二)心肺复苏 1.什么是心肺复苏对呼吸心跳停止的急症危重病人所作的抢救治疗叫做心肺复苏。 心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。 人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药 2.心肺复苏的对象主要是意外事件中心跳和呼吸停止的病人,而非心肺功能衰竭或绝症终期病患。 在溺水、车祸、雷击、触电、毒气、药物中毒、摔伤等事件中只要患者或伤者一停止呼吸、心跳,就应在第一时间抢救(最好在4 分钟以内开始)。 3.心肺复苏的目的并不是以病人的现场急救苏醒为唯一成败目标,主要目的在于使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。 4.心肺复苏急救步骤(1)看到病人,先检查意识(拍肩、查问怎么了)。 注意在判断病人意识过程中,拍摇肩部下手不要太重,以免造成病人有骨折而加重病情。 掐人中穴的时间不要太长。 判断病人意识的时间不能超过 5秒钟,以免延误救助时 1 / 5

间。 (2)确定病人没有意识,赶快寻求后续支持(喊救命啊,请别人帮忙打电话 120,呼叫救护车)。 (3)调整病人体位。 使病人平躺于硬地上。 (4)畅通呼吸道(一手掌下压病人前额,另一手拇指与食指成手枪形抬下巴)。 (5)看、听、感有无呼吸。 看病人胸部有无起伏,以耳朵贴近病人口鼻,听有无呼吸声,以脸颊感觉有无出气。 (6)检查病人脉搏。 用食指及中指找到病人颈部中央位置喉咙处,沿着一侧下滑1.5~2 厘米处,微压来感觉病人是否有脉搏。 (7)若无脉搏,则需开展胸外按压。 5.胸外按压操作步骤正确的胸外按压位置: 由病人的胸部(近施救者侧),找寻肋骨下缘,沿肋骨缘向上滑动,至肋骨与胸骨交汇的胸窝处,即为按压位置。 将中指置于心窝处,食指紧靠中指,置于胸骨上定位。 将另一掌的掌根紧靠在已定位的食指旁,使掌根的位置正好放在胸骨的中线上。 掌根放好位置后,另一手重叠于其上。 将两手的手指互扣或跷起,以免压迫肋骨造成骨折。

院前急救与院内抢救有效衔接工作制度

院前急救与院内抢救有效衔接工作制度 为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接,根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际,特制定本制度。 一、院前急救: 1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令(1分钟内),院前急救组(120救护车的医、护、驾)人员接到指令后应快速出诊(小于5分钟),院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。 2、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、积极急救和处理,急危重病人在转运至医院的途中应向伤病者家属进行必要的告知谈话。 3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作;如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助处理或须进行紧急手术的,转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备;院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接,积极协同抢救。 二、院前院内密切配合,形成紧密的无缝连接 1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通:及时通报急救病人病情信息:调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。 2、病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备,接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊,教护车返回院内,做到抢救室的他救设备已开启,需要会诊的相关医师到位,医统各相关多门做好了必要在备。 3、医疗机构阁信息畅通:基层医疗机构向我院转运急危重症感者时,应提前与危诊科或通度联系并通过120院前急数组转运感者;会诊科与调变室随时保持信息畅通。调度室在初步了解毫者伤痛情、相关专业来位情况确定允许接纹后,立邮通知完前急数细选行老者转运工作:院前急教组在接收此类患省时应与转运者进行当面交装,如目前病售与特运患者途中的车内监护、急救、处理清能等情况,同到做 好登记。 4、院内通通的通畅保证:包括急诊科急救绿色通道。入院抢救通道、紧急手术通道以及必要的备用通道、电梯等设备通畅,以便在院前急救组将伤者转运到达时立即用于病人的院内转送和抢救。 流程为:院前急救组一一急诊科一一抢救室一—(ICU/CCU/导管室/手术室)——留观室/住院病房。 三、病人的院前院内交接 急救病人交接:指急危重症病人经院前急救组送达医院后,院前急救组医护人员与急诊科或医院相关住院科室进行病人交接(伤病者基本信息、病情及相关

心肺复苏急救方法

心肺复苏急救方法 单人心肺复苏抢救方法 操作要领 1.首先判定患者神志是否丧失。如果无反应,一方面呼救,让旁人拨电话通知急救中心,一方面摆好患者体位,打开气道。 2.如患者无呼吸,即刻进行口对口吹气两次,然后检查颈动脉,如脉搏存在,表明心脏尚未停搏,无需进行体外按摩,仅做人工呼吸即可,按每分钟12次的频率进行吹气,同时观察患者胸廓的起落。一分钟后检查脉搏,如无搏动,则人工呼吸与心脏按摩同时进行。按摩频率为每分钟80-100次。 3.按摩和人工呼吸同时进行时,其比例为15:2,即15次心脏按摩,2次吹气,交替进行。 4.操作时,抢救者同时计数1、2、3、4、5……15次按摩后,抢救者迅速倾斜头部,打开气道,深呼气,,捏紧患者鼻孔,快速吹气2次。然后再回到胸部,重新开始心脏按摩15次。如此反复进行,一旦心跳开始,立即停止按摩。 注意事项 1.单人进行心肺复苏抢救一分钟后,可通过看、听和感觉来判定有无呼吸。以后每4-5分钟检查一次。操作时,中断时间最多不得超过5秒钟。 2.一但心跳开始,在立即停止心脏按摩的同时,尽快把患者

送到医院继续诊治。 双人心肺复苏抢救方法 操作要领 1.双人抢救的效果要比单人进行的效果好。按摩速度为一分钟60次。心脏按摩与人工呼吸的比例为5:1,即5次心脏按摩,1次人工呼吸,交替进行。 2.操作时由按摩者数口诀:1下、2下、3下……人工呼吸者打开患者气道作准备,每当口诀数完第4下时,人工呼吸者开始深吸气,在按摩者数完第5下时深吸一口气,此时正值按摩者松手,气体易于吹入肺内,可以看到患者胸郭膨起。然后按摩者按摩5次,人工呼吸者吹气1次,如此反复进行。 注意事项 1.操作时,中断时间最多不得超过5秒。 2.什么时候停止心脏按摩好呢?首先触摸患者的手足,若温度略有回升的话,则进一步检查颈动脉搏动,也是心跳开始的证据,此时应立即停止心脏按摩。 3.有的急救书建议,在心跳开始之后,持续作一段按摩。但按摩必须与患者的脉搏表率一致,可是这很难办到,稍有疏忽,会使好不容易开始跳动的心脏产生频率紊乱,再次发生危险。而且,心跳还有再次停止的可能。所以,必须一面注意观察,一面作再次按摩的准备,这才是重要的。 心肺复苏的其他急救方法 先将模拟人从皮箱内取出,把模拟人平躺仰卧在操作台上,另将pc连接电源线,再与人体进行连接,将电脑显示器与24v电

院前急救培训

院前急救- 何谓急救:即紧急救治的意思,是指当有任何意外或急病发生时,施救者在医护人员到达前,按医学护理的原则,利用现场适用物资临时适当地为伤病者进行的初步救援及护理,然后从速送医。 院前急救大致分为如下类型:一、中暑急救措施;二:触电急救;三:晕倒的急救处理;四:晕厥的急救处理;五:中毒急救措施;六:骨折急救处理;七:扭伤的急救;八:突然剧烈头痛、呕吐的处理;九:复合外伤事故的处理方法;、、、、、、。现在我们结合实际我们,讲述以下类型,和大家共同学习进步: 第一:晕倒的急救处理:可能有三种不同的表现:1、晕倒时面色苍白,脉搏细微,应当使他处于仰卧位,并使其头部稍低于躯干和肢体,同时还要保持身体温暖。2、晕倒时面色红润,脉搏有力,这时应当使其头部稍高于身体其他部位,手心向上,同时在其头部放以冷敷。 3、晕倒时面色青紫,尤以嘴唇显着,脉搏细微,呼吸短促。这时应当使其仰卧位,并立即实行口对口人工呼吸。施行人工呼吸时应当捏住病人的鼻翼,并使其头部后仰,以便气道通畅。 第二:昏厥的急救处理:是暂时性脑缺血引起的短时间意识丧失现象,病人突然衰弱无力,眼前发黑,皮肤及嘴唇苍白,四肢发冷,出虚汗。如果是因为受惊吓、站立过久、长期卧床突然起身而引起的单纯晕厥,应让病人躺下,取头部低于躯体的姿势卧位,使脑部增加回流血液。期间一般经过上述处理,同时喂服热茶或糖水。注意保暖

和安静,要盖好被子, 病人会恢复知觉,如因大出血、心脏病史引起的晕厥,应当立即送医院急救。 第三:外伤的急救:外出血处理:就地采取压迫止血法,这是一种最基本、最常用、最有效的止血方法,适用于头、颈、四肢部位的大血管出血的止血,用手指或手掌用力压住近心端血管跳动处(止血点)。骨折的处理:无论四肢或颈部及脊柱,均禁忌盲目搬动,安抚患者,保持安静,等待专业救护人员的到来。四肢骨折,可就地用木棍、拐杖、纸板等硬质材料同时固定骨折处上下两个关节,或不使骨折处错位为原则。脊柱及颈部骨折时,特殊情况,如室内失火,切忌盲目搬动。 第三:突然剧烈头痛、呕吐的救治方法:有些人在用力或情绪激动后突然发生剧烈头痛,伴剧烈、频繁的呕吐,颈项部僵硬,甚至出现神志不清,这是一种脑血管意外,应先将其扶到床上休息,切勿摇动头部,拨120.打第四:高血压危象见的急症之一。高 血压病病人由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因,在长或短的时间内使血压急剧升高,病情急剧恶化称为高血压危象,它是指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态,通常收缩压大于210mmHg,或舒张压大于120 mmHg,病人先出现剧烈头痛、眩晕、视力模糊,如不及时处理,病情将进一步恶化,进而发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等。重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等

心肺复苏急救情景剧本

心跳骤停急救—心肺复苏(情景剧剧本) 人物:小孩若干(1位饰患儿),保健医生2位(一位人工呼吸、一位胸外按压),老师1位(打120) 一、剧情 旁白:四月中旬,正值春暖花开好时节,园里的孩子们正在操场上玩丢手绢的游戏,一阵嘻嘻哈哈声中突然响起了一声惊叫:“呀!!王老师,小A同学晕倒了,快来看看呀!!”,刚刚跑完一圈坐下来的小A突然倒在了地上,呼之不醒。 王老师立马跑来蹲在小A身旁拍拍小A的双肩,大声呼叫:“小A,醒醒!醒醒!怎么办呢,都晕过去了。小B,快去帮我叫保健医生来。” 保健医生急忙赶来:“大家让一让,我来看看,王老师你快打120再联系一下家长。” 二、心肺复苏 1、判断:意识(轻拍高喊)、呼吸(侧头看胸廓起伏5秒钟)、摸颈动脉(5~10秒); 2、汇报:小A意识不清,心跳呼吸骤停,需要做心肺复苏; 3、体位及环境:把小A 搬到平地上,平卧位,松开衣扣、腰带; 周围环境安全,大家都散开一些,保持空气流通。 4、C-A-B 1)保健老师1 胸外按压(C):按压部位正确(胸骨中下1/3或两乳头连线中点); 手势:双手掌跟叠加,十指相扣,手指翘起,肩、肘、腕 关节在一直线上,用上半身重量垂直下压。 按压幅度适度(使胸骨下陷〉5CM); 按压频率>100次/分钟,按压与放松时间相等; 每次按压保证胸廓完全回弹。 2)保健老师2 开放气道(A):检查口腔、去除口腔异物、鼻腔分泌物 打开气道方法正确:取压额抬颏法 3)保健老师2 人工呼吸(B):吹气方法正确无漏气(一手捏紧患儿鼻孔,操作者深吸 气,将患儿口鼻完全包在自己口中,用力吹气,持续1秒。); 吹气有效(胸廓有起伏)——施救者侧头观察胸部; 吹气2次,1次吹气完毕后,松开捏鼻的手,离开,重新捏 紧,再次吹气。 5、复苏结果:(一般要求每2分钟两名施救者应交换职责,每次交换5秒内完成) 1)按压:通气=30:2(双人操作婴幼儿复苏时按压:通气=15:2),1组做30个胸外按压+两个人工呼吸,5组为一个周期。 2)5个循环后判断复苏效果:颈动脉有搏动,胸廓有起伏(此过程<10秒)(否则继续心肺复苏直到120来。) 3)安慰醒过来的患儿,安抚情绪。 三、复苏成功 小朋友们和老师一起鼓掌。 ——2015-04-10

院前急救与院内急诊有效衔接工作制度

院前急救与院内急诊有效衔接工作制度 为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接,根据卫健委有关文件精神并结合我院工作实际,特制定本制度。 一、院前急救: 1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令(1分钟内),院前急救组(120救护车的医、护、驾)人员接到指令后应快速出诊(小于5分钟),院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。 2、从急救现场到急救车途中的过程严密监护、积极急救和处理,急危重病人在转运至医院的途中应向患者家属进行必要的告知谈话。 3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,急诊科值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作;如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助处理或须进行紧急手术的,转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备;院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接,积极协同抢救。 二、院前院内密切配合,形成紧密的无缝连接 1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通:及时通报急救病人病情信息:调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。 2、病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备,接诊护士、有关医生在救护车到达时立即接诊,救护车返回院内,做到抢救室的急救设备已开启,需要会诊的相关医师到位,医院各相关部门做好了必要的准备。 3、医疗机构信息畅通:基层医疗机构向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科或120调度联系并通过院前急救组转运患者;急诊科与调度随时保持信息畅通。调度在初步了解患者伤病情、相关专业学科情况确定允许接诊后,立刻通知院前急救组、急诊科准备接诊工作。院前急救组在接收此类患者时应与转运者进行当面交接,如目前病情、途中车内监护、急救、用药等情况,同到做好登记。 4、院内通道的通畅保证:包括急诊科急救绿色通道。入院抢救通道、紧急

急诊急救基本知识培训

急诊急救基本知识培训 心肺复苏 一.心肺脑复苏新进展 (一)心肺脑复苏的历史:最早的记载是西方国家公元前800年左右,有口对口救活一个 孩子的案例,我国心肺复苏的历史也相当悠久,早在1700年的东汉时期,名医张仲景所着《金匮要略》已对缢死复苏方法经行了详尽的阐述。 (二)现代复苏学的建立:真正的世界复苏学建立,是从20世纪开始的,国内外专家经长 期研究总结出心肺复苏的操作步骤,---------现代复苏学的基础:胸外心脏按压,人工呼吸、和电复律。 二、心脏呼吸骤停与心肺复苏 (一)概念: 1.猝死:指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下,突然或意外的是发生非暴力性死亡。(世界卫生组织建议发病后6小时内称猝死) 2.心脏骤停:是指患者突然意外的心脏停止有效博动和(或)自主呼吸停止。 心脏骤停是指任何心脏病或非心脏病患者,在未能估计到的时期内心脏突然停止,不能有效地泵出血液,导致全身各组织器官缺血缺氧,脑血流突然中断,出现意识丧失,患者如经及时抢救可获得存活,否则将发生生物学死亡(即“真的死亡”) 3.脑死亡:包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害,对脑死亡的诊断涉及体征、脑电图、脑循环和脑代谢等方面,主要包括:①持续深昏迷,对外部刺激全无反应。 ②无自主呼吸 ③无自主运动,肌肉紧张。 ④挠肝功能和脑干反射大部或全部丧失,体温调节紊乱。 ⑤脑电图呈等电位 ⑥排除抑制脑功能的可能因素,如低温、严重代谢和内分泌紊乱、肌肉松剂和其它药物的作用等。 (二)心肺脑复苏术 1、心肺复苏术是针对呼吸循环骤停的病人所采取的最初抢救方法,由于从心脏停博到细胞坏死的时间以脑细胞最短,维持脑组织的灌流来那个是复苏的重点,所以将心肺复苏术扩张为“心肺脑复苏术” 2、心肺脑复苏的步骤 基础生命支持(初期复苏)A:开放气道,制定 B:呼吸支持(口对口呼吸) C:循环支持(胸外按压) D:除颤(主要用体外自动除颤器)。 3、心肺复苏流程:旧版:A-B-C 2010年新版改为C-A-B 把心脏按压放在首位(要求准确判断心脏呼吸骤停) (1)按压位置:胸骨中下交界处,术者站在或跪在病人身体一侧 方法:术者两只手掌根部重叠置于病人胸骨中下交界处,肘关节伸直,借助身体的重力 向病人脊柱方向按压。 按压深度:胸骨下陷成人至少5cm ,儿童4cm 按压频率:100次/分

院前急救与院内急诊交接工作制度守则

精心整理院前急救与院内急诊交接工作制度 为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有效衔接,根据上级有关精神并结合我院工作实际,特制订本规定。 , 2: 3:,协同抢救 二: 1: 2: 中告知医院要求会诊的医生,仪器设备,药物的准备。接诊护士,有关医生等在救护车到达时立即接诊。救护车返回院内。做到抢救室的抢救设备已开启,需要会诊的相关医生已到位。医院各相关部门做好必要准备,基层医疗机构向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科联系并通过120急救中心转运患者,急诊科在初步了解患者病情,相关

专业床位情况确定允许接收后,立即通知120急救中心进行患者转运工作。急诊科在接受此类患者时应与转运者进行当面交接,如目前病情与转运患者途中的车内监护,急救,处理措施等情况,同时做好登记。 3:院内通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道,必要的备用特别通道,电梯等设备通畅。以便在救护车到达时立即用于病人的院内转送 三: 1: 2: 四: 1:急诊科设有24小时导诊(分诊)人员,随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急、危重病人入院通知时,应立即做好抢救准备,检查好所需抢救设备和备用抢救药品。

2:为了保证、危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行,对“急救绿色通道”急、危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则,再补办医疗相关手续。 3:遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务科,夜间报告行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以有急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到,组织协调抢救工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊 10 4: 5:, 6: 操作 7: 8:

心肺复苏培训心得体会

篇一:心肺复苏培训总结 病历书写基本规范培训及考核总结 为了提高我院医务人员对病历书写基本规范能力的成功率,医教科组织于2014年11月02日在宿舍楼地下室、示教室给全体临床医生、医技科室人员上了一堂生动有趣而实用的培训课。本次参加培训人员应到134人、实到88,病假1人、进修4人、培训率92%。 xx县人民医院医教科 2014年11月02日篇二:刘兴茂浙医二院心肺复苏培训心得体会.doc 赴浙医二院参加《心肺复苏培训》心得体会 受援疆指挥部及拜城县人民医院委派,怀着对知识的渴求,我于2015年12月07日至12月16日参加了在浙医二院举办的《2010 美国心脏协会心肺复苏指南》培训学习,这次培训不但使自己熟知并规范了抢救流程;更重要的是增强了自己的自信心及团队协作精神。细数这短暂的时光,我倍感珍惜。因为我知道,这次医院选派我参加浙医二院《心肺复苏》培训学习,除了因为医院业务发展需要外,还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望,我也把这次培训学习当做一次难能可贵的机会。通过本次培训学习,不仅提高了我自身的业务技术水平,还使我开拓了视野,拓展了思路,让我终身受益匪浅,同时也明确感觉到了自己存在的不足。下面就我这次学习机会谈谈自己的一些心得体会。 本次培训学习内容主要有基础生命支持和高级生命支持及基础生命支持导师课程,这次培训给我印象比较深刻的有四方面的内容;一是拓展了自己的思维,突破自己;二是学习到了最新的心肺复苏指南及抢救流程,提高了自己抢救病人的理论水平及抢救技能;三是懂得了团队协作及领导技能在抢救危重病人的重要性;四是在导师及组长、组员的相互配合及鼓励下,使自己克服了团队抢救病人时慌乱、紧张、不自信的缺点。 通过这几天的学习,在我的大脑里对日后的工作有了个大概的框架和思路,对以后顺利开展工作有很大的帮助,对抢救急危重症患者 有了更大的信心,但是有很多具体的工作方法以及领导与前辈们的经验还需要自己在实际工作中慢慢学习体会。培训期间,几乎没有休息,大脑不停地跟着导师的思路在运转,午餐吃一个盒饭又开始了,晚餐匆忙过后又得抓紧时间复习所讲的内容及迎接第二天的培训内容和考核,虽然很累,但大家都充满着一股求知的热情并努力去学习,无论是导师的指导还是本次学习领队的教诲,都让我看到了一种团队的精神和力量。所有学员积极参与,出发前一周在援疆干部姜文兵副院长的指导下,每天下午进行2个小时的理论及心电图学习,虽然出发前已做好了充分的准备,报着必须通过的决心,但还是有些紧张,感觉自身压力很大;但在姜院长的安慰及鼓励下,出发时自己的心情平静了好多。但在后来正式的理论学习及技能训练中,尤其在最后的严格技能考核过程中,仍缺乏了自信,心情紧张了起来,这时姜院长感觉到我有些紧张,为避免考核失利,他通过眼神积极给予我鼓励,使我镇定了好多,并积极努力的融入了团队,并且很好的扮演好了自己的角色,并最终顺利地通过了考核。这让我体会到个人与团队的关系,没有团队,就没有个人角色的成功,只有更好的融入团队,承担责

180例院前急救分析及护理体会

180例院前急救分析及护理体会 发表时间:2016-05-26T16:15:15.100Z 来源:《医药前沿》2016年5月第13期作者:黄晓利 [导读] 重庆北部新区第一人民医院重庆 401120)院前急救主要是指在院外对危急重症患者的急救[1]。患者一旦发出求救信号到医院人员赶到现场进行救治的这段时间都是患者的“生命线”。 黄晓利 (重庆北部新区第一人民医院重庆 401120) 【摘要】目的:关于院前急救分析与护理的体会。方法:本次研究选取我院2013年2月~2015年2月期间接受的180例院前急救患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者采用常规护理;观察组采用预见性护理干预。观察指标为患者有效救护时间和救护成功率以及患者的平均住院时间。结果:对照组和观察组患者有效救护时间、平均住院时间、救护成功率之比为 71.26±11.47min、16.28±5.36d、78.89%:48.37±8.45min、12.49±4.13d、95.56%。结论:在院前急救的护理工作中,运用预见性护理干预能有效的缩短急救时间,提高患者的救治成功率。 【关键词】院前急救;分析;护理体会 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)13-0288-02 院前急救主要是指在院外对危急重症患者的急救[1]。患者一旦发出求救信号到医院人员赶到现场进行救治的这段时间都是患者的“生命线”。因此,对于院前急救的护理方式非常关键。本次研究选取我院2013年2月~2015年2月期间接收的180例患者作为研究对象。具体报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究选取2013年2月~2015年2月期间我院接收的180例院前急救患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组,每组有90例患者。 对照组:男性患者56例,年龄范围(3~85)岁;女性34例,年龄范围(2~86)岁;对照组患者平均年龄(56.52±14.52)岁。 观察组:男性患者52例,年龄范围(2~82)岁;女性38例,年龄范围(2~85)岁;观察组患者平均年龄(54.38±15.46)岁。 对照组和观察组患者在年龄,性别比例等资料比较无明显差异(P>0.05)。 1.2 方法 1.2.1 对照组方式对照组患者采用常规护理干预,具体操作如下: 护理人员准备好相应急救设备。接到患者求救信号后立即出发,患者到医院后为其准备急救手术。 1.2.2 观察组方式观察组患者采用预见性护理干预,具体操作如下[2]: 护理人员选取:选取经验丰富的护理人员组成院前急救护理小组。 集中培训:对所选取的护理人员进行一段时间的院前急救培训。培训内容包括急救药物知识培训、急救流程、急救措施、突发状况处理、转运时操作及注意事项等。 预先案例分析:依据我院往年院前急救案例,对患者进行总结分类。既对某一类患者专门实施一种急救方案。 预先急救路线准备:预先准备好我院周边地区的行车路线。对于路况和地理位置要做好审核工作,避免在急救过程中出错,酿成大错。 急救护理:当医院接收到急救信号后,护理人员依据分类情况预先准备好急救器材。选择预先准备好的行车路线,利用最短的时间抵达现场。 病情评估:护理人员配合医生对患者病情做出全面且详细的评估。接到患者后立即通知院方做好急救准备。告知院方患者的病情评估,争取患者到医院时能立即进行急救手术。对于特殊患者需要进行特殊救治和护理。对于特殊患者的急救流程需根据预先准备好的急救方案进行,避免忙中出错。 体位护理:根据患者不同病情为患者摆放不同体位。对于轻度、中度患者采取舒适安全的体位。对于昏迷的患者将其头部偏向一侧,保持呼吸道顺畅。 1.3 观察指标 患者有效救护时间和救护成功率以及患者的平均住院时间[3]。 1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件,对对照组和观察组患者的各项观察指标情况,进行统计处理。两组患者的男女患者例数等计数资料采用χ2检验,两组患者的有效救护时间和平均住院时间等计量资料采用t检验,以P<0.05代表对照组和观察组患者之间差异具有统计学意义。 2.结果 两组患者之间具体信息如表1所示: 表对比两组患者的有效救护时间、平均住院时间、救护成功率 3.讨论 随着生活水平的提高,人们对医疗的要求也逐渐增加。院前急救作为整个急诊医疗体系中的第一步,它的的重要性可想而知。院前急

急性心肌梗塞的院前急救处理

急性心肌梗赛的院前急救处理 快速准确识别急性心肌梗死(AMI)的能力 急救中心院前急救人员到达现场后,必须具备快速识别AMI 的能力,不仅要熟悉典型表现的胸骨后疼痛的AMI,更要注意无痛性AMI相关症状,就地进行12导联心电图(ECG)检查,ECG 示异常深、宽的Q波,ST段呈明显弓背向上抬高及T波倒置。特别是年龄在40岁以上,有冠心病、高血压病、糖尿病、脑血管病患者应高度重视,严密观察,以期早期发现AMI征兆。若遇突然发生心力衰竭惑或在慢性心力衰竭的基础上突然加重,而不能用其他原因解释者;突发意识障碍、晕厥、抽搐、偏瘫等脑循环障碍者;无明显原因突然发生低血压性休克者;慢性支气管哮喘突然胸闷、憋气加重,与肺部体征不符者;突发心慌、心律失常、腹痛、腹泻、呕吐及情绪激动者;对肩背痛、手痛、咽痛、牙痛而不能用相应的体征解释者,都应考虑AMI 的可能,宜及早做12导联心电图及心肌酶学检查。 AMI患者的家庭急救 紧急处理 家中发现AMT患者首先要冷静并保持室内安静,不要慌忙送往医院,要帮助患者就地平卧进行家庭急救,同时拨打急救电话等待医务人员到来。禁忌剧烈搬动患者,因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量、增加心肌耗氧量和加重缺血,继而可引起严重的心律失常,甚至猝死。

家庭急救 用硝酸甘油0.6mg舌下含服或速效救心丸10粒口服。这些药物虽不能根治疾病,但可以防止梗死面积扩大,因两种药物都有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用。 吸氧 在有条件的家庭可以给予患者吸氧,因AMI患者都有不同程度的缺氧症状,吸氧可限制缺血性心肌的损伤。 其他 观察患者的神志及心率,缓解其紧张的情绪,不要制造紧张气氛,平静、耐心地等待急救人员的到来。 AMI院前药物治疗 1 硝酸甘油 常用于AMI和不稳定型心绞痛的治疗。首选静脉泵点治疗,10~20μg/min,而后5~10分钟需增加5~10μg,其治疗是要达到控制临床症状、降低血压的目的。在治疗的过程中要严密观察患者的血压和心率,使收缩压≥90mmHg,心率≤110次/min。吗啡是对硝酸酯类药效欠佳的持续胸痛一种有效的镇痛剂,可以减轻AMI患者的胸痛症状,3~5mg静脉推注或5~8mg肌内注射。若疼痛症状不缓解,15~30分钟可重复1次。

院前急救现状分析及对策.doc

院前急救中常见问题及防范措施 胡欢 重庆市肿瘤研究所 400030 【摘要】目的:探讨院前急救过程中常见的问题及防范措施。方法:通过对我院2013年1月-12月院前急救工作中暴露的问题进行分析总结。结果:院前急救过程中不同程度存在安全隐患。结论:提高社会关注度,全员参与,加强急救人员综合能力培训才能不断提升院前急救服务质量,减小和避免医患纠纷,为患者争取更多的时间。 【关键词】院前急救问题防范措施 院前急救是指各种遭受危急生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者的医院前急救[1]。院前急救时急诊医学的重要组成部分,是抢救急危重症患者的首要环节,是一门用最少数据、最短时间和最佳技能来挽救患者生命,减轻患者痛苦的专业艺术,它直接体现了医院的综合技术水平和服务水平[2]。由于院前急救的特殊性:社会性强、随机性强、时间紧急、流动性,以及急救环境条件差、病种多样复杂、不可预知、体力强度大等特点决定了院前急救工作的高强度性和高压力性,稍有不慎,就可能导致带来严重的不良后果[3]。院前急救中存在的问题不仅可能影响到医务工作者个人的职业形象,而且可能影响医院乃至整个医疗护理界的形象和声誉。因此,分析总结院前急救中存在的问题并提出防范措施尤为重要。 1 资料与方法 1.1 临床资料我院2013年1月至12月共接120电话1528次,出诊1130次(其中内科系统568例,车祸231例,中毒7例,意外伤害236例,其他88例),空车返回346次,空返率30.6%,投诉纠纷9例,占总出诊次数0.796%。 1.2 方法 1.2.1 以我院2013年1月至12月拨打120患者及家属为对象,以电话回访方式收集患者及家属对院前急救服务提出的意见及建议进行总结分析。 1.2.2 针对2013年1月至12月所有出诊记录单及投诉纠纷案例进行分析总结。 2 院前急救中存在的问题隐患及原因分析

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