卫生经济学论文

道路曲折，效果诱人

--------医院信息标准化与HL7的应用

90期7年制6班贾贺047615

指导教师：王世伟

摘要：HL7是一整套网络信息交换标准中的专门用于医疗卫生信息交换的标准。因为用户层是第七层通讯协议，所以叫Health Level 7。HL7主要是规定了当一个事件发生时，相应的信息应该用什么样的格式通知需要信息的一方。信息的交换要解决不同的系统之间或不同的部门、企业之间对信息共享的问题。信息交换的标准往往要比信息的表达要复杂。信息交换标准更注意信息的格式，而忽略信息的内容。随着远程医疗和区域卫生信息系统日益流行，信息交换标准也变得越来越重要。

HL7的推广会在医疗行业引起信息化的热潮，会走一条从大医院到中小医院、城市到乡镇的信息化之路。HL7虽在其他国家和地区有了相应的推广和实施，但它在中国医疗行业的道路上，也需要一个发展的过程，也会遇到各种各样的问题。医学信息标准化问题的复杂性、重要性和迫切性日益显露出来。特别是医保开始在全国范围推广实施之时，有许多城市医保信息系统成功运行的最大障碍就是药品和医疗服务项目的标准化问题。不过，这些阻挡不住大家共同的信念与共识。道路虽是曲折的，但HL7的应用，最终将会给大家带来好处。Summary: The HL7 is one whole set of network information commutation standard used for the standard of the medical treatment hygiene information commutation exclusively mediumly.HL7 mainly is to ruled to be When an affairs take place, what kind of the format circular should homologous information use need a square of information. The standard that information exchange usually wants to want complications than the expression of information. Spread increasingly along with the long range medical treatment and the hygiene information system of the districts, the information exchanges the standard to also become more and more important.

The HL7 expansion will cause the information-based fever in the medical treatment profession, will walk a from big hospital to in information-based road that small hospital, city arrive the village. Although the HL7 is at other nations and there are homologous expansion and implements in region, it on the road of the Chinese medical treatment profession, also need a process for develop, also will meet the problem of various each kind. Cure to protect to start especially at the national scope expansion implement, have many cities to cure to protect the information system successful movement of biggest obstacle is drugs and medical treatment service items to standardize the problem. Road though turns and twists of, but HL7 of applied, end will bring advantage for everyone.

关键词:医院信息标准化，HL7，信息交换，曲折，效果，效益

Keyword: The hospital information standardizes ，the HL7 ，information to exchange ，the turns and twists result performance

近年来，整个医药信息系统产业正在迅速成长和走向成熟。业界普遍认为，医学信息标准化的问题越来越成为制约医药信息化飞速发展的瓶颈。世界发达国家多年来投入大量人力、物力努力进行医学信息标准化的工作，取得了令人瞩目的成绩。我国医院信息标准化的工作尽管起步晚、进步慢，但也取得了一些成绩。特别是近年来，随着我国医疗体制改革的步伐加快和集成的医院信息系统的实现，越来越多的部门、公司、个人开始关心医学信息标准化的进程。医院信息化标准正在形成一股热潮。今天我要讨论的是HL7。

HL7(Health Level Seven)是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准。它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间，如

临床、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。

“Level 7”的意思是ISO-OSI第七层（应用层）。HL7组

织参考了国际标准组织（International Standards

Organizations, ISO），采用开放式系统互连（Open

System Interconnection, OSI）的通讯模式，将HL7纳

为最高的一层，也就是应用层。因此，HL7可以应用于

多种操作系统和硬件环境，也可以进行多应用系统间的

文件和数据交换。HL7通讯协议汇集了不同厂商用来设

计应用软件间接口的标准格式，它允许医疗机构不同的

应用系统间进行一些重要资料的沟通。HL7适用于医院

内部不同医疗信息系统之间交换病历资料、临床检验结北京协和医院信息中心主任李包罗果、财务信息，同时也适用于医院之间、医院与保险公司、医院与上级主管部门之间大量的信息交换需求。HL7的使命就是为了达成临床上跨平台的应用，支援医疗服务和临床病患护理、管理，提供信息交换，管理和整合的标准，让各医疗信息系统间的信息交换变得更加简单畅通。

。HL7有很多优点。HL7可以规范临床医学和管理信息格式，降低医院信息系统互连成本，提高医院信息系统之间信息共享的程度。在美国及越来越多的欧洲国家，HL7被用作医疗系统中文字及数字信息的标准接口。而HL7在国内的应用还很少，这是因为囊括医院各管理模块的综合型HIS产品还是市场的主流。但是，随着医院信息系统由管理为中心向以病人为中心的临床信息系统（CIS）转变，随着专业化细分的发展，以HL7标准实现系统互连将成为必然趋势。HL7采用消息传递方式实现不同模块之间的互连。每一个消息可以细分为多个段、字段、元素和子元素HL7消息的结构，HL7是一整套网络信息交换标准中的专门用于医疗卫生信息交换的标准。因为用户层是第七层通讯协议，所以叫Health Level 7。HL7主要是规定了当一个事件发生时，相应的信息应该用什么样的格式通知需要信息的一方。

..\..\计算机\计算机作业\站内搜索查询.docRocky Shi还讨论了3种HIS集成方法的优缺点:

(1)单一厂商模式: 优点是传统模式，无需集成，项目管理简单，技术复杂度低，节约经费; 缺点是应用范围受限，功能受限，单点失误，单供应商风

险，维护较差，维护费用较大，无法实现完整解决方案;

(2)多厂商模式: 优点是适合应用，系统水平高，容易修改，分散费用; 缺点是厂商过多，选择困难，管理困难，技术复杂; (3)混合模式: 分别选择单一厂家建设费用/财务管理系统、电子病历系统，多厂家建设其它系统; 将整个系统进行有限划分，既保持了系统的灵活性，又限制了系统的复杂度。

我们认为第三种模式比较合理，也适合国内的实际情况。

HL7在国内的发展是一个必然的趋势，有多种因素决定：一是加入WTO；二是2008年北京奥运会。我们可以设想一下，在2008年我们举办奥运的时候全世界

的运动员汇集到北京，运动和健康绝对是有关系的，所以他们的健康数据、材料怎么快速有效地传递到北京来。我相信这绝对是奥委会非常注重的工作，也是各大医院所应具备的条件。社会的发展及各项事业的开展，无时不在创造机会与竞争，从而造成医疗行业中的每一个单位每时每刻接受着挑战，所以只有跟上形势，不断地完善自我，才能在竞争激烈的环境下生存、发展。

同其他行业一样，医疗行业的信息化也面临与国际标准接轨的情况。与其他行业不同的是，医院的服务对象是病人，看病的方法相对来说比企业要更趋近于一致性，可以看到，HL7

的推广会在医疗行业引起信息化的热潮，会走一条从大医院到中小医院、城市到乡镇的信息化之路。HL7虽在其他国家和地区有了相应的推广和实施，但它在中国医疗行业的道路上，也需要一个发展的过程，也会遇到各种各样的问题。信息标准化最终是要形成一个标准并被人们在一定范围内认可和应用才能成为真正的标准。编码的权威性就成了信息标准化的又一个特征。信息标准化工作往往是由具有行政管理权威的部门制定(或者委托专业技术部门)和颁布的，在一定的范围内是强制执行的，此类标准的权威性是与生俱来的。西方发达资本主义国家中有许多标准往往是由一家或几家技术先进的公司率先发起制定和使用，作为企业内标准，然后被其他公司所仿效与遵循，最终成为行业标准直至国家、国际标准，这在高新技术产业相当普遍。而我国医疗卫生行业的IT企业一般还缺乏这种实力。不过，这些阻挡不住大家共同的信念与共识。道路虽是曲折的，但HL7的应用，最终将会给大家带来好处。

HL7作为医疗信息交换的国际标准，展示了未来信息标准的发展方向，无疑会给医院信息系统带来一场革命，带动医疗服务在更高水平和更高层次上实现信息化和自动化，同时也为医院的发展产生巨大的经济效益和社会效益。

2005年9月20日