腹腔镜手术的宣教

术前宣教

1、心理指导告知患者腹腔镜术式未为全麻手术，患者不会有任何痛觉，消除患者的心

理压力，向患者及家属说明手术优势及选用此手术的可靠性，取得合作。告知患者及家属腹腔镜手术也有改成剖腹的可能，让患者做好心理指导。

2、皮肤准备指导手术前1日为患者准备皮肤，特别注意脐周部位的清洁。

3. 心肺功能训练说明手术在人工气腹的情况下进行，即注入二氧化碳气体使横隔上升，

腹腔压力增大，术中为了更好地显露术野需要多次更换体位，这些因素易导致循环负荷加重。因此术前要对患者心肺功能进行检查和评估，指导患者在晨起和饭后2小时进行有效咳嗽咳痰训练和深呼吸训练

术后宣教

1. 体位及活动的指导视患者情况嘱患者卧床休息2-24小时。术后1-2小时鼓励患者翻

身，可取半卧位，鼓励患者早期下床活动，以促进二氧化碳尽快排出。

2. 引流管护理指导腹腔镜手术通常在术中留置导尿管，以免膀胱损伤，术后需继续留

置24-48小时。应向患者及家属说明留置导尿的意义，强调要保持尿管通畅，并经常观察尿液的颜色、性质，观察有无扭曲、堵塞。尿管要妥善固定，同时留有一定长度，以防翻身或牵拉时移位。

3. 疼痛指导腹腔镜手术创伤小，疼痛较小，但双肩酸痛时腹腔镜术后常见并发症，

是由于二氧化碳转变为碳酸后刺激横隔，由膈神经放射至肩部所致。应向患者解释原因，鼓励患者早翻身，早下床，减少症状。通过分散注意力，消除引起疼痛的因素，如听收音机、音乐等。必要时可通知医护人员给予止痛药物治疗，带麻醉泵的患者应告知麻醉泵不能打折，不用调节速度，一般能使用48小时。麻醉泵应妥善固定，嘱患者翻身时注意防止麻醉泵脱出。

4. 饮食指导告知患者术后24小时禁食，术后第2日排气后可根据医嘱进流食，如

米汤等。术后第3日可改为半流食，如面条汤，粥等，以后逐渐过渡为普食。对便秘患者可食用一些有通便功能的食品。告知患者应注意避免用辛辣刺激性的食物及甜食，防止肠胀气。

出院健康指导

1. 告知患者保持伤口清洁、干燥，伤口完全愈合后方可淋浴。注意观察伤口有无红肿

热痛的现象，有异常及时就诊。

2. 向行腹腔镜手术的患者说明在术后2周内避免提超过5kg的物品及骑车、骑脚踏车、

久坐，以免盆腔充血，造成术后不适。

3. 嘱患者术后多喝水补充手术时体液的丧失。术后宜增加蔬菜及高纤维的食物，避免

食用产气的食物如豆类、元葱等，以减少术后腹胀引起不适。

腹腔镜手术的麻醉

腹腔镜手术的麻醉【腹腔镜术的病理生理学】腹腔镜所需的气腹和患者体位导致的病理生理改变，使麻醉管理复杂化。在一些腹腔镜手术中，难以确定的内脏损伤和较难估计的失血量，是腹腔镜麻醉中高危险因素。麻醉医生对于操作过程中的腹内压增高的病理生理的认识是非常重要的。必须有意识地避免，或当不可能避免时，需要对这类改变有足够的反应，并且在术前对此现象有一定的评估和准备。一、腹腔镜通气和呼吸功能的目前腹腔镜气腹的常规方法是向腹腔内充入CO2。这会影响通气呼吸功能的改变最终导致四项主要的呼吸并发症：CO2皮下气肿，气胸，支气管内插管和气栓。 1、通气改变气腹减少了胸肺顺应性。在健康，肥胖和美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅲ-Ⅳ级的患者中，顺应性减少30%-50%；但是压力容量环并没有形状上的改变。一旦气腹建立并保持稳定，该顺应性及不随患者的体位倾斜改变，也不会因为为避免术中高碳酸血症而增大的分钟通气量改变。 2、PaCO2的增高在妇产科腹腔镜手术Trendelenburg位或腹腔镜胆囊切除术头高位的平稳的CO2气腹过程中，CO2充气后15-20分钟机械通气的患者PaCO2升高到一定程度。因此，在此期间以后任何PaCO2的显著升高需要考虑是否与CO2气腹有关，如CO2皮下气肿。PaCO2的升高与腹内压相关。局麻下的腹腔镜手术中，PaCO2维持不变，但分钟通气量显著增加。通过增加通气频率而非潮气量的增加，可以达到过度通气的目的。然而，在存在自主呼吸的全身麻醉中，代偿性的过度通气由于麻醉导致的呼吸抑制和胸肺顺应性的下降使呼吸功增加，因而不足以避免高碳酸血症。由于PaCO2达到高峰需要15-30分钟的时间，因此保留自主呼吸的麻醉时间应当限制在低腹内压的短时间操作。如果没有术中阻碍，在健康患者中使用二氧化碳探测仪和脉氧监测，可以有效的监测PaCO2和动脉氧饱和度。。在一些患有其他疾病的患者，特别是存在CO2排泄功能障碍，或者是存在有急性心肺疾病的原本健康的

妇产科腔镜手术病人的术前健康教育

妇产科腔镜手术病人的术前健康教育随着医疗技术的发展，腔镜手术利用它微创、效果直观、术后快速康复等优点在各科手术中占据着不可或缺的地位，尤其是妇产科，腔镜手术比例几乎占据总手术量的80%。由于妇产科手术方式以及手术部位的特殊性，决定了工作人员需要做好充分的术前准备才能保证手术的顺利开展。因而在术前，与病人进行良好的沟通与健康教育十分必要，这样不仅可以大大提高我们的工作效率，同时对病人术前的心理辅导以及手术基本认知也有一个质的飞跃。健康教育的方式有很多种，对于手术病人我们主要采取术前访视的方式进行，这样既方便我们术前评估病人，也可以增加病人对我们的信任感与认知感。下面我将从以下几个方面来阐述妇产科腔镜手术病人的健康教育内容： 1.心理护理:妇产科病人手术部位主要涉及女性卵巢、子宫、输卵管这些敏感器官，因而对女性生理心理都会造成巨大压力。在术前一天，由手术室工作人员到病人床边主动进行自我介绍，简述有关手术的一些注意事项以及手术认知，增加对整个手术的一个宏观了解。当然沟通中要尽量缩短与患者的感情距离，取得患者的信任。交谈中善于观察患者的言谈举止、面部表情及姿势，把握患者的心理状态。注意言语的艺术性，多采用鼓励安抚性的语言。尽量少采用医学用语，多采用生活化语言，

拉近自己与病人之间的距离。 2.病人准备：（1）肠道准备：告知病人术前一天最好进流质饮食，晚上十点以后禁食水，这主要是为了防止术中和术后呕吐引起误吸导致窒息或出现吸入性肺炎。（2）衣着服饰准备：嘱病人术前禁穿内衣内裤，只穿患服。摘下身上所有的金属物品及贵重物品，交由病房家属妥善保管。这不仅是为了病人自身财产的安全，更重要的是防止病人术中由于金属物品而出现的电灼伤。（3）体位准备：告知病人次日手术需要摆一个像平时做妇科检查的截石位，目的是让手术部位更好的暴露方便手术。（4）皮肤准备：告知病人术前注意个人卫生并予以备皮，备皮时动作轻柔，切忌损伤皮肤，以免增加感染几率。备皮范围需上至乳头水平，下至大腿中上三分之一，两侧至腋后线。（5）手术认知：征求患者对手术室的工作需求，讲述其手术前我们的一些准备流程，向患者简述腔镜手术的基本特点，告知病人手术其实就是在其腹壁打三到四个直径0.5—1厘米的小孔，然后通过腔镜特殊器械在腹内进行操作的一种微创手术，这种手术不仅有利于其伤口的美观，更有利于其术后的快速康复。（6）环境认知：大多数病人对手术室都怀着一种冰冷恐惧陌生的心理，让患者提前对手术间环境有一个大致轮廓的认知，以缓解其紧张焦虑的程度。

2021年腹腔镜手术的特点及优势

腹腔镜手术的特点及优势欧阳光明（2021.03.07） 1、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤小，痛苦小，手术过程和术后恢复快。 2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。 3、腹壁戳孔小（3-5mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。 4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。 5、腹腔镜手术对腹腔内脏器影响小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，大大减少了术后肠粘连。 6、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。术后可早期下床活动，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。哪些疾病适宜腹腔镜手术子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠（宫外孕）、不孕症、急慢性盆腔疼痛等。腹腔镜手术的适用范围妇科疾病手术：子宫切除术，子宫肌瘤剜出术，卵巢囊肿切除术，宫外孕手术，输卵管手术，不育症探查，盆腔清扫术。

宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，引领妇科微创手术新时代。腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点１、术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。２、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。３、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。４、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，创口仅用创可贴即可，不需拆线。５、术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。腹腔镜手术是一种损伤小的手术方法，在腹壁作3～5个0．5～1．0cm小切口为穿刺孔即可完成手术，称为“钥匙孔”外科。随着医疗技术的发展，内镜技术已成为普通外科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段。

腹腔镜在妇科手术中的应用

腹腔镜在妇科手术中的应用发表时间：2012-07-03T10:10:54.327Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：陆建平龙琦朱芸[导读] 随着微创手术的不断发展，腹腔镜手术日趋扩大和成熟，妇科一些常见手术如附件切除术、囊肿剥离术及子宫切除术等陆建平龙琦朱芸（无锡市惠山区人民医院江苏无锡 2 1 4 1 8 7 ）【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床疗效。方法 44例妇科疾病确诊患者，采用气管插管全身麻醉和膀胱截石位，人工气腹后，置入镜体，进行常规探查，确定病变位置，进行腹腔镜手术操作，切除或剥除病变组织器官。结果所有患者经腹腔镜手术均成功切除病变，无一例发生严重并发症。术中出血量10m l～230m l。住院时间1d～11d。术后43例体温≤38.1℃。1例术后因夜间受凉，体温＞38.5℃，经对症治疗后，体温恢复正常。全组病人未发生术后切口感染。异位妊娠患者，术后一周，HCG基本降至正常。全部病人术后病理报告均与临床诊断相符。结论腹腔镜手术创伤小、出血少，术后恢复快，并发症发生率低及手术瘢痕细小，将成为妇科疾病治疗的首选手术方式。【关键词】妇科疾病腹腔镜良性疾病【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0111-02 随着微创手术的不断发展，腹腔镜手术日趋扩大和成熟，妇科一些常见手术如附件切除术、囊肿剥离术及子宫切除术等，正在逐渐取代传统开腹手术。我们于2010年11月～2011年10月，对44例妇科疾病患者采用腹腔镜手术治疗，取得了较为满意的疗效。 1 材料与方法 1.1一般资料： 44例妇科疾病患者，年龄21～61岁，中位年龄36.8岁。异位妊娠21例，其中伴有子宫肌瘤3例，附件囊肿14例，其中伴有子宫肌瘤3例，良性肿瘤9 例。所有患者均经影像学诊断和实验室检查确诊。表现停经、阴道出血、下腹部疼痛、下腹部包块等。 1.2治疗方法：所有患者均采用气管插管全身麻醉和膀胱截石位，常规手术区消毒铺巾，切开脐孔皮肤、筋膜、腹膜1cm，穿入10mm trocar，充气，置入镜体，维持气腹压力15m m Hg，进行常规探查，确定病变位置，进行腹腔镜手术操作，切除或剥除病变组织器官后，电凝出血点，缝合组织创面，生理盐水冲洗腹盆腔和组织创面，观察无活动性出血后，常规缝合手术切口，切除组织送病理检查。术后禁食、去枕平卧、心电监护6h，常规静脉使用抗生素、止血药物。 2 结果 44例患者经腹腔镜手术均成功切除病变，无一例发生严重麻醉和手术并发症。术中出血量10m l～230m l，平均71.3m l。住院时间1d ～11d，平均6.6d。术后43例体温≤38.1℃。1例术后因夜间受凉，体温＞38.5℃，经对症治疗后，体温恢复正常。全组病人未发生术后切口感染且切口愈合良好。术后病人疼痛轻，未应用止痛剂。异位妊娠患者，术后一周，H CG基本降至正常。全部病人术后病理报告均与临床诊断相符。 3 讨论自1901年O tt（俄国妇产学家）首次应用腹腔镜技术以来，已经历了一个世纪。随着腹腔镜的改进及其辅助设备（气腹机、电视摄影系统、光导纤维等）、器械（剪刀、旋切器、持针器等）和止血技术（电凝手术、超声技术）的不断发展、完善，妇科手术由单一且有创的开腹手术方式向腹腔镜手术的微创方向发展[1]。腹腔镜技术的成熟和经验的积累，在熟练掌握腹腔镜手术技巧和镜下缝合技术的前提下，一些复杂的妇科疾病也可在腹腔镜下完成[2]。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%是孕产妇的主要死亡原因之一[3]。异位妊娠中以输卵管妊娠最为多见，约占异位妊娠的95%～ 98%[4]。有学者认为[5]：由于腹腔镜手术创伤小、出血少，是治疗异位妊娠的首选手术方式。子宫附件囊肿和妇科良性肿瘤是妇科常见疾病，自20世纪50 年代以来，全子宫或附件切除术被认为是标准术式，但有相当的弊端，如性功能、膀胱功能下降，抑郁症发生率增高，破坏了盆底的完整性，可引起阴道脱垂，影响排便功能等[6]，王宇晗等认为[7]：腹腔镜下囊肿和良性肿瘤剔除术已取代开腹手术逐渐成为首选手术方式。目前，腹腔镜手术已广泛运用于妇科良性疾病的治疗，主要是因为：腹腔镜手术对盆、腹腔脏器干扰少，术中出血少，术后恢复快，疼痛轻，用药少，住院时间短，腹壁切口愈合后疤痕几乎不易察觉，具有明显的优越性；腹腔镜手术时视野较开腹手术更清晰，易于发现盆腔内炎症、粘连及较小的子宫内膜异位病灶，将其一并处理[8-10]。腹腔镜手术是一种高风险手术，尤其是妇科较为复杂的手术，其并发症有：1.泌尿系统的损伤，是腹腔镜手术中最常见的损伤；2.肠道损伤，临床上明显的肠道损伤是一种严重的并发症；3.大血管的损伤等[11]。腹腔镜手术是开腹手术经验与腹腔镜镜下操作技巧的结合，腹腔镜手术又是器械依赖性手术。开展腹腔镜必须循序渐进，从简单到复杂，合理选择病例，对于肿瘤性疾病，做好术前评估，发现有恶性倾向的肿块，不应选择腹腔镜手术，充分暴露术野，正确认识解剖结构，一旦发生损伤可首先予以保守治疗，避免再次手术创伤，如保守治疗无效，应及时手术修补。建立相对固定的腹腔镜手术组，术前做好开腹手术的准备工作，术中密切配合，保障腹腔镜手术的顺利完成。本组44例患者均顺利完成腹腔镜手术，疾病得到治愈，无一例严重并发症发生。与开腹手术相比，手术创伤小、出血少，术后恢复快，并发症发生率低及手术瘢痕细小，明显缩短住院时间，易被患者接受等优点。我们认为腹腔镜手术将成为妇科疾病治疗的首选手术方式，妇产科医生应改变以往开腹手术的传统观念，掌握各种手术技巧，积累镜下操作经验，不断改进提高手术方法，以保证手术的安全性和有效性。参考文献 [1]Hurst BS,Matthews ML,Marshburn https://www.360docs.net/doc/d213465579.html,paroscopic myomectomy for symptomatic uterine myomas.Fertil Steril,2005,83:1-23. [2]Marret H,Chevillot M,Giraudeau B,et al.A retrospective multicentre study comparing myomectomy by laparoscopy and laparotomy in current surgical practice.What are the best patient selection criteria?Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2004,117:82-86. [3]乐杰.妇产科学[M].北京人民卫生出版社，2004.

腹腔镜手术麻醉指南

腹腔镜手术麻醉指南随着腹腔镜手术的普及,如何满足腹腔镜手术的麻醉需要,向麻醉医师提出了更高的要求。本指南的目的是希望能帮助那些准备施行腹腔镜手术麻醉的医师。但这仅仅是一些建议,必要时还可做出相应的修改。希望这个指南能有助于提高腹腔镜手术中麻醉的质量和效果,随着医学领域和外科技术方面的不断进展,还需定期修订这个指南。开始从事腹腔镜手术之前,一般要求对麻醉医师进行2～4周的专门培训。由于腹腔镜手术中气腹及体位会对患者的呼吸和循环造成一定的影响,因此,术前须对患者的肺功能和心血管功能进行全面的评估。建议在麻醉诱导前适当扩容,一般静脉输入5～10m1/kg的晶体液。建议选择气管内插管的全身麻醉,对于时间较长的腹腔镜手术,可行深静脉穿刺维持术中补液及CVP 监测。引起血液动力学轻微变化的腹内压阈值为12mmHg。术中需要的监护包括:ECG,BP,SpO2,PETCO2。必要时还应建立CVP,TEB,TEE,Paw及有创动脉压等监测。术后入苏醒室拔除气管插管,待患者清醒且生命体征平稳后送回病房。病房内应继续吸氧和监测生命体征,及时发现可能发生的缺氧和血流动力学变化并予以有效处理。前期准备一个成功的麻醉医师应对气腹时的病理生理变化要有全面的了解。气腹后CI减少,MAP,SVR增加,心肌耗氧量增加,可加重心肌缺血。气腹亦可使FRC 及肺顺应性降低,并影响氧合,严重者可致SvO2降低,造成高碳酸血症。手术过程中,麻醉医师应积极参与,并对出现的问题(如心衰,气栓,皮下气肿等)进行及时诊断和处理。开始从事腹腔镜手术麻醉之前,一般要求麻醉医师进行2～4周的专门培训。术前准备首先,术前应通过各种检查对患者状况进行全面的评估,尤其是肺功能和心血管功能。ASAⅠ-Ⅱ级患者对体位及气腹的影响一般都能耐受,但心肺储备功能受损的ASAⅢ-Ⅳ级患者可导致严重并发症。患者的知情同意也是必需的。手术前晚,除明显焦虑的患者,一般不必常规使用术前药。手术当日,除腹腔镜胃肠手术的患者,一般不必常规置胃管,只需在麻醉诱导后行面罩辅助通气时轻压胃部以防止胃的体积增大。麻醉前用药镇静药:起效快,有利于麻醉的诱导和进行,且有近事遗忘的作用,如咪唑安定。止吐药:恩丹西酮能明显减少围手术期的恶心呕吐。其他:如抗酸药和H2受体阻滞剂能降低胃液的酸性等。

腹腔镜手术的特点及优势

腹腔镜手术的特点及优势 1、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。 2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。 3、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。 4、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。 5、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。 6、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。 7、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。哪些疾病适宜腹腔镜手术子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠宫外孕）不孕症、急慢性盆腔疼痛。腹腔镜手术的适用范围妇科疾病手术：子宫切除术，子宫肌瘤剜出术，卵巢囊肿切除术，宫外孕手术，输卵管手术，不育症探查，盆腔清扫术。宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待。腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点[1]：１、术后恢复快，住院时间短。术后次日可吃半流质食物，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。２、生活质量高。传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留明显疤痕，局部美观，腹壁坚韧。３、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，与传统开腹手术相比，视野更清晰，因此手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰，且术中出血少，手术更安全。４、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药，创口仅用床可贴即可，不需拆线。５、术后早期即可随意翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少了肠粘连的发生。腹腔镜手术是一种损伤小的手术方法，在腹壁作3～5个0．5～1．0cm小切口为穿刺孔即可完成手术，称为“钥匙孔”外科。随着医疗技术的发展，内镜技术已成为普通外科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段。

胸腔镜手术的健康宣教

胸腔镜手术的健康宣教胸腔镜手术全称电视辅助胸腔手术（vats），是一种微创手术，借助胸腔镜及电视影像的辅助，只需切开数个微小切口即可完成过去需大切口才能完成的手术。电视胸腔镜是近几年开展的一种新的手术方式，具有切口小，疗效可靠，住院时间短，符合美容要求，正逐步得到临床的重视和普及。有效的呼吸训练练习腹式呼吸，每日数次，锻炼肺功能。患者正确咳嗽咳痰方法，帮助术后有效排痰。患者术前戒烟戒酒，戒除不良饮食习惯，注意口腔卫生，积极治疗口腔疾患。一、术前需要准备：化验检查，胸片检查，必要时CT检查等，医生会向您解释术中、术后有可能出现的并发症，请您理解，并做好心理准备。手术前一日皮试，术前12小时禁食，4小时禁水，注意保持良好的心态，不要过度的紧张，安静休息。如果睡眠不足，我们会予以适当的镇静治疗。手术当日备皮，更衣，术前静脉用抗生素。二、术后的注意事项： 1、术后的体位与活动患者全麻术后清醒，血压平稳，取半卧位；进行深呼吸及吹气锻炼；早日下床，进行适当功能锻炼，有利于肺扩张。 2、术后须安置胸腔闭式引流，必须保持引流装置密闭性，防止扭曲、受压、折叠和脱出，有利于引流通畅。适当挤压引流管促进小血凝块或纤维组织块排出，防止堵塞。当引流气体量多，持续时

间长，闭式引流未能使呼吸困难缓解；引流管水柱无波动，无气体及液体引出，患者深呼吸或轻按患侧胸部在患者能够承受胸痛的情况下咳嗽，水柱波动仍不明显，应及时通知医生。 3、保持呼吸道通畅术后常规鼻导管吸氧，维持氧饱和度在95%以上。患者进行深呼吸，经常变换体位，咳嗽咳痰，协助拍背，以利排痰。给予化痰药物稀释痰液，防止术后肺部并发症。 4、手术期间因活动减少及使用止痛剂，会出现大便干燥。应适当增加活动量，补充营养及充足水分（1）保持乐观情绪。（2）保持室内空气流通。（3）适当锻炼身体，多做深呼吸和咳嗽动作。（4）加强扩胸锻炼，上举手臂，活动肩关节，尽快恢复正常功能位。（5）饮食要营养丰富、细软、易消化。（6）多饮水预防便秘。 5、出院后注意事项：（1）注意保温预防感冒及肺炎发生。（2）术后2—3月内避免游泳、打球、提过重物体，以避免过度伸展胳膊肌肉。（3）绝对忌烟。（4）遵医嘱定期复查

腹腔镜手术在普通外科的应用

微创外科学 Minimally Invasive Surgery 编号：D009 开课单位：外科教研室开课时间：第一学期总学时数：30 学分：2 主讲教师：郑骏年于如同【教学目的】近年来微创外科已成为外科治疗疾病的有效手术技术，其具有创伤小、病人恢复快等优点，特别是腔镜技术已普遍应用于外科学的各个亚专业。让研究生通过理论学习和观摩临床腔镜手术了解外科学发展状态。【主要内容及要求】第一章腹腔镜手术在普通外科的应用第一节腹腔镜手术概论 1．微创外科的概念及腹腔镜手术的发展史微创外科——腹腔镜外科，微创外科的广义概念。 2．腹腔镜的基本设备及基本性能基本设备：摄像系统、照明系统、气腹系统、电凝系统、器械系统。 3．腹腔镜手术的优越性与传统手术的比较。 4．腹腔镜手术操作的特点二维视觉、手眼协调、缺少触觉、与助手的配合、操作器械的差异。 5．腹腔镜手术对麻醉的影响及要求腹内高压对呼吸、循环的影响。教学要求： 1. 熟练掌握：腹腔镜手术的特点及优越性；腹腔镜手术的基本设备及性能；

2. 掌握：微创外科学基本概念和理论；腹腔镜手术的麻醉特点及要求； 3. 了解：腹腔镜发展简史。第二节腹腔镜胆囊切除术 1．腹腔镜胆囊切除术的适应症与传统开腹手术比较；相对禁忌症、绝对禁忌症。 2．腹腔镜胆囊切除术的基本操作过程体位、穿刺孔的选择、气腹的建立、胆囊管胆囊动脉的处理、胆囊的剥离、胆囊的取出。 3．术后常见的并发症的观察与处理术中出血、胆管损伤的预防与处理；穿刺、气腹并发症。教学要求： 1. 熟练掌握：腹腔镜胆囊切除术的适应症； 2. 掌握：腹腔镜胆囊切除术的基本操作过程； 3. 了解：术后出血、胆道损伤并发症的观察与处理。第三节腹腔镜阑尾切除术及腹腔镜腹腔探查术 1．腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜腹腔探查术的适应症与传统开腹手术比较。腹腔镜阑尾切除的优势。 2．腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜腹腔探查术的基本操作过程病人体位、术者站位、穿刺孔的选择、阑尾动脉的处理及阑尾的取出。腹腔探查的顺序及要点。腹腔冲洗及引流。 3．术后常见的并发症的观察与处理术中出血、脏器损伤的预防与处理。教学要求： 1. 熟练掌握：腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜腹腔探查术的适应症； 2. 掌握：腹腔镜阑尾切除术及腹腔镜探查的基本操作过程； 3. 了解：术后并发症的观察与处理。

妇科腹腔镜手术优势

微创腹腔镜手术治疗妇科疾病有什么优势微创腹腔镜手术治疗妇科疾病有什么优势?很多人对手术都有一种抵触的情绪，特别是一些对疼痛敏感的女性都怕开刀的女性。技术的发展为微创美观这个愿望提供了实现的条件，现代蓬勃发展的腹腔镜手术，可以轻松的达成女性对妇科手术这方面的期望。腹腔镜微创手术能治疗妇科哪些疾病? 1、诊断各种疑难病症：如急性腹痛、慢性盆腔炎、子宫穿孔、不孕症、痛经等。 2、治疗：各种类型宫外孕、保手治疗宫外孕(保留输卵管)、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、各种盆腔肿瘤，输卵管结扎术、输卵管再通术。微创腹腔镜手术有什么优势?我们首先来了解什么是腹腔镜手术? 腹腔镜手术的腹壁穿刺口取代了传统的腹壁长切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和切口疝，不会因为腹壁肌肉及皮肤瘢痕影响运动功能，不会因为神经切断而引起相应皮肤麻木。深圳五洲医院妇科专家介绍，腹腔镜微创手术戳口小，分散而隐蔽，不影响美观，该手术对腹腔内脏器干扰小，出血少，止血彻底，术后进食较早，对身体打击小，可早期离床活动，功能恢复快，能达到与传统开腹手术方法一样，甚至更好的疗效。微创腹腔镜手术有什么优势? 腹腔镜手术优势一、伤口小：腹部只留下 0.5~1公分3~4个小的伤口。

腹腔镜手术优势二、住院天数少：一般传统开腹式手术需住院7天，腹腔镜手术一般术后3~5天就可出院，有些门诊的检查腹腔镜，甚至不需住院，当天就可回家。腹腔镜手术优势三、疼痛减少：伤口小自然疼痛的时间少.恢复也快。深圳五洲医院依托北京中医药大学，取中西医结合之优势，集临床、教学、科研、预防、保健、康复为一体，是北京中医药大学深圳唯一的战略合作单位，多年来一直致力于为深圳市民提供最专业的中西医结合诊疗服务，是深圳市民的放心医院。 xx治疗妇科疾病的优势主要有： 1、无需开腹： xx手术仅需在腹部开 0.5cm～1cm小孔即可完成手术。 2、痛苦小、恢复快：手术后当天，xx后即可以下地活动。 3、创伤小，感染率低：医生的手体外操纵，不进入体内，幸免了腔内脏器的损伤与粘连，降低了感染； 4、出血少：宫腔镜专用超声刀高频机械振动产生80℃的高温，促使组织蛋白分解凝固，并产生止血、切割、分离的效果，基本上幸免出血； 5、安全：

外科手术前、后健康教育及指导

甲状腺腺瘤、囊肿、肿瘤疾病病人健康教育 [手术前健康教育] 1. 保持开朗的悄绪，避免紧张及情绪波动。保证充足睡眠和休息。 2.多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。多饮水，禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料和烟、酒及辛辣刺激性食物。 3.练习手术时的头、颈部过伸体位。 4.手术前一日请您做好个人卫生：理发、沐浴、剃须、剪指(趾) 5.术晨贴身换上干净的病服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。 6.手术前禁食6小时、禁水6小时。 7.除作好全面体格检查和化验外，应进行： (1)颈部透视或摄片，以了解气管有无受压或移位。 (2)喉镜检查，确定声带的功能。 (3)测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。 [手术后健康教育] 1.手术后去枕平卧位，6小时改为半卧位(有利于伤口引流呼吸)。变换体位时保护颈部。 2.手术6小时内禁食，6小时后予温凉流质(如牛奶、果汁等)次日予半流质饮食(如：稀饭、面条、麦片等)。首次进食先饮水，防止呛咳误吸。禁烟、洒、忌辛辣、刺激性强的食物。 3.术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来，利于切口的愈合。因此引流管必须通畅，不能扭曲、脱落，保持引流球处于负压状态。如有脱落或堵塞，引流球膨胀起来，请立即通知医护人员。 4.练习吞咽动作，防止伤口粘连。 5.如手足抽搐、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，感觉呼吸不畅，颈部有压迫感，应及时与医护人员联系。 [出院健康指导] 1.保持心情愉快，保证充足睡眠，避免过度好累。 2.练习颈部运动，多做吞咽、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩。 3.遵医嘱用药。甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片，要正确掌握服法，不随便更改。如声音嘶哑，音调变低者出院后应继续行理疗、针灸，以促进恢复。 4.随访: 定期复查，了解甲状腺的功能状态。—般在术后3、6、12个月，以后每年—次，随访3年。

腹腔镜使用说明书

腹腔镜手术器械版号/状态 1/ 0 许可证号: 执行标准：YZB/国****《腹腔镜手术器械》注册号: 浙食药监械（准）字****第******号使用说明书桐庐优视医疗器械有限公司腹腔镜手术器械使用说明书一. 产品概述产品由气腹针、穿刺器（转换器）、剪刀、钳、冲洗吸引器、结扎缝合器具、电凝器等组成。产品与高频发生器、内窥镜、摄像系统、气腹机、冷光源等设备配套，供实施腹部微创手术时使用。按《医疗器械分类判定表》的规定，产品属其他一般有源器械（电凝器）和由创伤组织进入腔内的可重复使用的外科手术器械（气腹针、穿刺器、钳、剪刀、冲洗吸引器、结扎缝合器具）组成。按《医疗器械分类目录》的规定，产品属“6822”医用光学器具、仪器及内窥镜设备之光学内窥镜及冷光源，管理类别为Ⅲ类。分类标记：Ⅰ类BF 型设备查阅随机文件非AP型或APG型设备运行模式：短时运行二. 产品的工作原理及性能 1.工作原理

气腹针供手术时CO2气体进入腔内气腹用；穿刺器（转换器）供手术时为器械进出腹腔建立通道用；剪刀供手术时剪切组织和缝合线用；钳供手术时剥离、钳取、夹持固定组织用；冲洗吸引器具供手术时清洗组织，吸取污物用；结扎缝合器具供手术完成时缝合创伤部位用；电凝器供手术时对手术部位组织的电凝止血用。 2.产品性能产品与人体接触部位的材料采用1Cr18Ni9Ti或3Cr13等不锈钢无毒材料制造，手柄采用不锈钢无毒材料或聚四氟乙烯或聚甲苯基酚等材料制造。电凝器的绝缘外套应采用聚四氟乙烯、聚甲苯基酚等材料制造。产品表面平整、光滑、圆润，与人体接触部位的表面粗糙度： Ra≤μm，不会对人体的其它组织造成伤害。钳、剪、穿刺针等产品头部经热处理后硬度为～，能满足手术时的剥离和剪切及穿刺腹腔等要求。产品与内窥镜等配套使用，能满足相关产品的电气安全使用要求。三.产品的安装和使用产品在使用前应进行消毒，用75%的乙醇或洁净压缩空气干燥后方可用于临床！产品的使用条件： a)环境温度：10o C～40o C； b)相对湿度：30％～85％产品的运输和贮存条件：a）运输要求按订货合同规定。

腹腔镜手术麻醉指南

腹腔镜手术麻醉指南 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

腹腔镜手术麻醉指南随着腹腔镜手术的普及,如何满足腹腔镜手术的麻醉需要,向麻醉医师提出了更高的要求。本指南的目的是希望能帮助那些准备施行腹腔镜手术麻醉的医师。但这仅仅是一些建议,必要时还可做出相应的修改。希望这个指南能有助于提高腹腔镜手术中麻醉的质量和效果,随着医学领域和外科技术方面的不断进展,还需定期修订这个指南。开始从事腹腔镜手术之前,一般要求对麻醉医师进行2～4周的专门培训。由于腹腔镜手术中气腹及体位会对患者的呼吸和循环造成一定的影响,因此,术前须对患者的肺功能和心血管功能进行全面的评估。建议在麻醉诱导前适当扩容,一般静脉输入5～10m1/kg的晶体液。建议选择气管内插管的全身麻醉,对于时间较长的腹腔镜手术,可行深静脉穿刺维持术中补液及CVP监测。引起血液动力学轻微变化的腹内压阈值为12mmHg。术中需要的监护包括:ECG,BP,SpO2,PETCO2。必要时还应建立CVP,TEB,TEE,Paw及有创动脉压等监测。术后入苏醒室拔除气管插管,待患者清醒且生命体征平稳后送回病房。病房内应继续吸氧和监测生命体征,及时发现可能发生的缺氧和血流动力学变化并予以有效处理。前期准备一个成功的麻醉医师应对气腹时的病理生理变化要有全面的了解。气腹后CI减少,MAP,SVR增加,心肌耗氧量增加,可加重心肌缺血。气腹亦可使FRC及肺顺应性降低,并影响氧合,严重者可致SvO2降低,造成高碳酸血症。手术过程中,麻醉医师应积极参与,并对出现的问题(如心衰,气栓,皮下气肿等)进行及时诊断和处理。开始从事腹腔镜手术麻醉之前,一般要求麻醉医师进行2～4周的专门培训。术前准备首先,术前应通过各种检查对患者状况进行全面的评估,尤其是肺功能和心血管功能。ASAⅠ-Ⅱ级患者对体位及气腹的影响一般都能耐受,但心肺储备功能受损的ASAⅢ-Ⅳ级患者可导致严重并发症。患者的知情同意也是必需的。手术前晚,除明显焦虑的患者,一般不必常规使用术前药。手术当日,除腹腔镜胃肠手术的患者,一般不必常规置胃管,只需在麻醉诱导后行面罩辅助通气时轻压胃部以防止胃的体积增大。麻醉前用药镇静药:起效快,有利于麻醉的诱导和进行,且有近事遗忘的作用,如咪唑安定。止吐药:恩丹西酮能明显减少围手术期的恶心呕吐。其他:如抗酸药和H2受体阻滞剂能降低胃液的酸性等。扩容手术中腹内压增高及头高位会影响静脉回流,这可能会引起血压下降,因此建议在麻醉诱导之前给患者适当扩容一般静脉输入5～10ml/kg的晶体液。麻醉的诱导和实施腹腔镜手术的麻醉,建议选择有气管插管的全身麻醉。其优点是可应用肌松药,循环紧

腹腔镜手术探讨论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 腹腔镜手术探讨论文随着腹腔镜手术在妇科的普遍开展，其出血少、痛苦小、恢复快的优势和良好效果，从手术治疗方面显著减轻了患者的痛苦。但手术前进行的肠道准备、腹腔镜术中所使用的CO2气体及药物麻醉作用，可导致胃肠功能紊乱，术后胃肠道功能从抑制到恢复需要一段时间。为减少患者的痛苦，促进术后患者胃肠功能早期恢复，我们将2004年1月～10月住院手术的160名妇科患者分为两组，在医生指导下，采用常规护理和早期床上锻炼两种方法进行观察和比较。现将观察结果报告如下。1.资料与方法1.1临床资料连续选择2004年1～10月在我科住院行腹腔镜手术的妇科患者160名，年龄18～60岁，随机分为两组。实验组应用早期锻炼法，对照组应用常规护理法。两组患者所患疾病均为卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位、原发不孕、继发不孕等。其他相关条件（年龄、手术范围、手术种类、内科疾病）亦无显著差异。两组患者均于术前l日18：00遵医嘱行肥皂水清洁肠道；21：00遵医嘱口服安定7.5mg；麻醉方式为硬膜外麻醉。1.2方法实验组：术后患者完全清醒后（约4小时），即进行床上早期锻炼，至排气、腹胀解除为止。1）上肢运动：未静脉输液的手进行握拳、松拳，反复5次：屈伸肘关节5次。2）下肢运动：屈伸左右膝关节5次，上抬双下肢5次。3）翻身运动：未输液的手捂住腹部小切口位置，左右翻身各5次。上述运动每2小时进行1次，直到排气为止。对照组：按术后护理常规进行护理，术后第2天早晨拔除留置导尿管、 1 / 3

胸腔镜手术健康宣教

胸腔镜手术健康宣教胸腔镜手术是用于诊断和/或治疗胸部疾病、重建胸壁畸形的胸外科微创手术，相对于传统的开胸手术而言，胸腔镜手术伤口小、术后恢复快。本文将详细为您介绍胸腔镜手术的相关内容。一、什么是胸腔镜? 胸腔镜是一种内窥镜，末端装有微型摄像头。摄像头连接着显示屏幕。微型摄像头将胸腔内的情况投射到显示屏幕上，等于把医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。而且手术视野还能根据需要进行放大，显示细微的结构，比肉眼直视更清晰灵活。手术时，医生会先在您的胸壁上做几个小切口，将胸腔镜插入其中1个小口。就能像电视直播一样通过显示屏幕观察胸腔内部情况。再根据手术需要通过其他切口插入相应的手术器械,然后在屏幕上图像的引导下，进行检查或手术操作。二、胸腔镜手术适合治疗哪些疾病？胸腔镜可以用来做大部分的胸外科手术，如纵膈肿瘤及囊肿；肺部良性疾病、早期肺癌；食管良性疾病、早期食管癌；胸膜病变：胸膜结核球、胸膜纤维瘤、胸膜活检等；心脏疾病：房间隔缺损、室间

隔缺损、三尖瓣关闭不全、左房粘液瘤等。但并非所有患有上述疾病的病人都能做胸腔镜手术。医生会根据疾病的性质、部位、大小、病人的病情、经济条件等情况综合考虑，选择合适的手术方式。三、胸腔镜手术前需要准备些什么？ 1、根据情况，医生可能会安排您做一些检查，如抽血检查，心电图，胸部X线检查（胸片检查），尿液检查，粪便检查等。目的是评估您的身体情况能否做胸腔镜手术。 2、如实告知医生您的健康状况 ①告知医生您现在服用的所有药物，包括西药、中草药和保健品，医生会告诉您术前是否需要停用或换用其他药物。如有必须服用的药物（如高血压病的药物等），需经过医生的同意后，方可于手术当天早上（具体时间由医生决定），用少量的水将药物服下。

史赛克腹腔镜的优点(知识资料)

史赛克腹腔镜的优点我院自2016年11月购进美国史赛克宫腹腔镜，美国史塞克宫腹腔镜是一种集国内外先进的内窥镜技术和图像显示技术于一身的先进医疗设备，广泛应用于内科、外科、妇科等作临床诊断和各种微创伤手术用。史赛克的转像系统采用了国际上先进的系统，具有视场角大、分辨率高、光亮度强、成像清晰等特点，电视摄像系统具有高分辨率、高灵敏度等特点，它真实地再现了内窥镜所采集的图像，可动态显示和摄录腔内病变组织、治疗过程及病历存档。适用于多种妇科疾病的检查和诊治，如生殖器发育异常、肿瘤、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠、不明原因的下腹痛、子宫穿孔及不孕等。史塞克宫腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

美国史塞克宫腹腔镜设备，由气腹形成系统、摄像成像系统、动力系统及冲洗-吸引系统组成，与传统手术不同:腹腔镜手术不用开腹，由医师借助于电视显像系统在直视下进行手术操作，具有手术和治疗的双重功效。腹腔镜技术集检查、诊断、手术、治疗为一体，可以根据病情的需要来选择使用。诊疗优势随着腹腔镜手术设备和器械的改进，以及手术技巧的越来越成熟，腹腔镜手术几乎包括了所有的妇科手术，并且腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、恢复快、无瘢痕等优点，深受广大妇女的欢迎。该技术图像清晰，检查诊断迅速，准确可靠，史塞克宫腹腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腹腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腹腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。妇科微创宫腹腔镜技术的诞生，3毫米小切口取代了传统手术 10-20厘米的切口，不开刀、无痛苦，创伤小，治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症等妇科疾病，30分钟左右完成技术，6小时可下床，3天可出院，大大降低了患者痛苦和支出费用!宫腹腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。美国史塞克宫腹腔镜

腹腔镜手术健康教育

腹腔镜手术健康教育腹腔镜手术前： 1、手术前三天根据需要做阴道擦洗一天一次，回病房卧床休息半小时。 2、手术前一天需要皮肤准备，皮试、抽血、家属签知情同意书。 3、术前一天晚上灌肠，晚上睡前口服镇静剂。 4、手术前晚饭照常食用，晚八时以后不吃，12时以后不喝水。 5、手术晨插导尿管，插管后有排便感，这是正常现象，因此不要紧张。这些准备好，只要躺在床上休息，等待手术室接病人，家属在手术室门口等待。腹腔镜手术后： 1、关于饮食：手术后六小时不吃不喝，六小时后可以喝水，次日可以喝米汤、中午后可以喝鱼汤、放屁后可以正常饮食，以少食多餐，易消化为好，牛奶、豆浆产气手术后不宜吃。 2、关于卧位：手术后六小时去枕平卧，四肢可以活动，次日可以半卧位或随意卧位。 3、关于活动：鼓励早日下床活动，次日下午可以适当下床活动，下床时先坐起，感觉良好再下床，以能承受为好。 4、关于尿管：次日早晨可以拔尿管，尿管去除后自己用温水擦洗会阴，两小时左右下床解小便。 5、关于术后可能出现的不适：呕吐、切口疼痛、腰痛是最常出现的症状，呕吐是药物反映，麻醉药最常出现的症状，呕吐时不要紧张，

头偏向一侧，用盆接住，严重的患者应用止吐药。切口疼痛手术后六小时可以注射镇痛药。术后会有腹胀、肩疼，1-2天好转。 6、手术后家属需要做什么：每天晚上可以帮助患者用温水清洗会阴，帮助患者下床活动，观察输液情况，患者如有不适及时告知医护人员。出院指导 1、手术后一个月门诊随访。 2、出院后休息一个月，禁盆浴性生活一个月。全子宫术后禁盆浴性生活两个月。 3、出院后如有阴道流血、阴道流液要及时就诊。 4、根据出院带药情况服药。

超声刀在腹部外科腹腔镜手术中的应用.

中国现代手术学杂志，2000，4（2）：83 超声刀在腹部外科腹腔镜手术中的应用暨南大学医学院第一附属医院腹腔镜外科（510630）王存川陈鋆徐以浩李传行 (摘要)目的：探讨超声刀在腹腔镜外科手术中的优缺点及其应用前景。方法：使用超声刀代替电刀行腹腔镜肠粘连松解、阑尾切除、结直肠切除、胆囊切除、疝修补、胆总管探查、脾切除、胃大部分切除、先天性巨结肠切除等手术。结果：90例13种手术全部顺利完成，无中转开腹。手术时间12~300分钟。其中80例病人完全使用超声刀完成手术，手术出血0~100毫升。无术后继发出血。结论：超声刀凝血功能强，术中出血减少，使网膜和系膜的处理及粘连的分离变得简单容易，术野清晰，安全，,是腹部外科腹腔镜手术的一种理想的切割止血工具。关键词: 腹腔镜超声刀外科超声刀(Ultracision-Harmonic Scalpel: UHS)是80年代末期开始在国外应用于外科手术的一种新的医用能源，目前在美国、日本等发达国家发展很快,已较广泛应用于各种外科手术，大有取代电刀的趋势，国内也已经有越来越多的医院有了仪器设备，但应用还不广泛。我们于1999年3月开始使用UHS 代替电刀进行了部分腹部外科腹腔镜手术（含作者在外院的手术病例），取得了比较满意的效果。 1.资料和方法 1.1临床资料本组共90例病人，男48例、女42例，年龄3月~78岁。其中肠粘连并不全性肠梗阻7例、急性阑尾炎23例、慢性阑尾炎4例、结肠肝曲腺瘤部分恶变1例、升结肠癌5例、结肠发育畸形并系膜血管瘤1例、降结肠癌1例、乙结肠癌5例、直肠中下端癌1例、胆囊结石31例、腹股沟斜疝3例、胆囊及胆总管结石3例、胆道蛔虫并慢性胆囊炎1例、胆囊

传统疝修补术与腹腔镜疝修补术优缺点比较

传统疝修补术与腹腔镜疝修补术优缺点比较目的：为了进一步研究和比较传统疝修补术与腹腔镜疝修补术的临床优缺点，从而为临床同类研究提供一些借鉴和参考依据。方法：选取2010年12月-2013年12月笔者所在医院收治的腹外疝患者152例为研究对象，采用随机数字表法分为传统疝修补术组和腹腔镜疝修补术组，每组76例。观察和比较两组患者实施不同手术治疗后的手术时间、出血量和疼痛持续时间、临床复发率和并发症发生率。结果：（1）传统疝修补术组患者的手术时间长于腹腔镜疝修补术组，出血量高于腹腔镜疝修补术组，疼痛持续时间长于腹腔镜疝修补术组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；（2）腹腔镜疝修补术组复发率和并发症发生率均显著低于传统疝修补术组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：与传统疝修补术相比较，采用腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的临床优势明显，是临床治疗腹股沟疝的理想可靠选择之一。标签：传统疝修补术；腹腔镜疝修补术在临床实践的过程中：腹股沟疝属于最为常见的普外科疾病类型之一[1]。目前临床针对腹股沟疝的有效治疗方法主要以手术治疗为主。而不同手术方法在临床应用效果上存在一定的差异。在此背景下，为了进一步研究和比较传统疝修补术与腹腔镜疝修补术的临床优缺点，从而为临床同类研究提供一些借鉴和参考依据，本研究选取了笔者所在医院收治的腹外疝患者为研究对象进行了如下比较研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2010年12月-2013年12月笔者所在医院收治的腹外疝患者152例为研究对象，其中男122例，女30例；年龄最大66岁，最小16岁，平均（47.34±4.34）岁。采用随机数字表法分为传统疝修补术组和腹腔镜疝修补术组，每组76例。两组患者一般临床基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 传统疝修补术术前排空膀胱，麻醉后患者采用平卧式体位。在复发疝患者腹股沟韧带上方2 cm与之平行位置进行切口，切口长约2～3 cm，在外环切开腹外斜肌膜到达内环，把精索游离，稍微分离提睾肌和筋膜，在精索的外前方找到疝囊，进行传统疝修补技术[2]。 1.2.2 腹腔镜疝修补术术前排空膀肤，全身麻醉，采取头低脚高15°～30°体位，建立气腹，在适当位置制两个孔，分别置入5 mm腹腔镜和3 mm操作钳。通过腹腔镜观察，首先找到对应患侧的内环口，并在内环口体表投影处再制一小孔，大约2～3 mm，置入带线针和针钩，和操作钳配合缝合内环口半轴腹膜，带