慢性心力衰竭的护理PPT课件
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《心衰患者的护理》PPT课件
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18
临床表现
消化道症状: 上腹部不适、
食欲不振等
呼吸困难
水肿
颈静脉怒张
肝颈静脉回流征
肝大、腹水
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右心衰竭
19
（3）全心衰竭：同 时存在左、右心衰 竭的临床表现，或 以某一侧心力衰竭 表现为主。当左心 衰竭发展至全心衰 竭时，夜间阵发性 呼吸困难等肺淤血 症状有所减轻，但 发绀加重。
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5
基本病因
①原发性心肌损害
ⅰ、缺血性心脏病 ⅱ、心肌病 ⅲ、心肌炎 ⅵ、心肌代谢障碍性疾病 ：糖尿病、甲亢等
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6
②心脏负荷过重
ⅰ、压力负荷过重
高血压
主动脉瓣狭窄
肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄
ⅱ、容量负荷过重
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损
动脉导管未闭
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7
⑥保持大便通畅，以防便秘诱发心力衰竭。
禁忌症：合并有支气管痉挛性疾病
心动过缓（心率＜60次/分）
Ⅱ度Ⅱ型及以上房室阻滞（除非已按装起搏器）
心源性休克
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33
4.β受体阻滞剂的应用
常用制剂：琥珀酸美托洛尔(12.5～25 mg/d)
比索洛尔(1.25mg/d)
卡维地洛3.125mg/d)。
使用方法：剂量一般从极低剂量开始，如患者能耐受前一剂 量，每隔2～4周将剂量加倍；如前一较低剂量出现不良反 应，可延迟加量直至不良反应消失。治疗期间患者一旦出 现体重增加即应加大利尿剂用量，直至恢复治疗前体重， 再继续加量至目标剂量。
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药物治疗
1. 利尿剂 2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
《慢性心力衰竭治疗》课件
运动建议
根据心功能状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等， 避免剧烈运动。
05
慢性心力衰竭的最新研 究进展
新药研发与临床试验
新药研发
针对慢性心力衰竭的发病机制，国内外研究者正在积极开展新药的研发工作，包 括新型血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、新型β受体拮抗剂等。
临床试验
目前正在进行多项慢性心力衰竭新药的国际多中心临床试验，以评估药物的疗效 和安全性。
临床表现与诊断标准
临床表现
心衰患者常出现呼吸困难、乏力、液体潴留（如水肿）等症状，严重时可出现 急性肺水肿和心源性休克。
诊断标准
根据患者的症状、体征和检查结果（如心电图、超声心动图、血液检查等）进 行综合评估，以确定心衰的诊断。
02
药物治疗
利尿剂
利尿剂的作用
利尿剂是治疗慢性心力衰竭的基 础药物之一，主要通过排除体内 多余的水分，减轻心脏负担，改
02
包括地高辛、西地兰等，其中地高辛是最常用的洋地黄类药物
。
洋地黄类药物的使用方法
03
通常根据患者病情和医生指导使用，需注意洋地黄中毒等不良
反应的发生。
其他药物
其他药物的作用
其他药物包括硝酸酯类、钙通道拮抗剂等，主要通过扩张血管、 降低血压、改善心肌重构等作用改善心功能。
其他药物的分类
包括单硝酸异山梨酯、氨氯地平等，其中氨氯地平具有扩张冠状 动脉和外周血管的作用。
发病机制研究
深入探讨慢性心力衰竭的 发病机制，为新药研发和 治疗方法创新提供理论支 持。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制 定个体化的治疗方案，以 提高治疗效果。
综合治疗
将药物治疗、手术治疗、 康复治疗等多种治疗方法 相结合，提高慢性心力衰 竭的治疗效果。
根据心功能状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等， 避免剧烈运动。
05
慢性心力衰竭的最新研 究进展
新药研发与临床试验
新药研发
针对慢性心力衰竭的发病机制，国内外研究者正在积极开展新药的研发工作，包 括新型血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、新型β受体拮抗剂等。
临床试验
目前正在进行多项慢性心力衰竭新药的国际多中心临床试验，以评估药物的疗效 和安全性。
临床表现与诊断标准
临床表现
心衰患者常出现呼吸困难、乏力、液体潴留（如水肿）等症状，严重时可出现 急性肺水肿和心源性休克。
诊断标准
根据患者的症状、体征和检查结果（如心电图、超声心动图、血液检查等）进 行综合评估，以确定心衰的诊断。
02
药物治疗
利尿剂
利尿剂的作用
利尿剂是治疗慢性心力衰竭的基 础药物之一，主要通过排除体内 多余的水分，减轻心脏负担，改
02
包括地高辛、西地兰等，其中地高辛是最常用的洋地黄类药物
。
洋地黄类药物的使用方法
03
通常根据患者病情和医生指导使用，需注意洋地黄中毒等不良
反应的发生。
其他药物
其他药物的作用
其他药物包括硝酸酯类、钙通道拮抗剂等，主要通过扩张血管、 降低血压、改善心肌重构等作用改善心功能。
其他药物的分类
包括单硝酸异山梨酯、氨氯地平等，其中氨氯地平具有扩张冠状 动脉和外周血管的作用。
发病机制研究
深入探讨慢性心力衰竭的 发病机制，为新药研发和 治疗方法创新提供理论支 持。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制 定个体化的治疗方案，以 提高治疗效果。
综合治疗
将药物治疗、手术治疗、 康复治疗等多种治疗方法 相结合，提高慢性心力衰 竭的治疗效果。
《心衰病人的护理》PPT课件
病因治疗：
1.基本病因的治疗：
a控制血压；b改善心肌缺血；c慢性瓣膜病换瓣手术； d先心病介入或手术治疗。
2.消除诱发因素：a控制感染；b治疗心律失常；c纠 正贫血、甲亢、电解质紊乱。
一般治疗：
1.休息：控制体力和脑力活动 适当的有氧运动
2.饮食及限制钠盐摄入： 注意低钠血症
药物治疗：
利尿剂 ACEI 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 洋地黄制剂 非洋地黄类正性肌力药物 -受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂
心功能分级
美国纽约心脏病协会（NYHA）1928：
Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制不引 起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自 觉症状，但日常活动另即引起上述症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无症 状，低于日常活动量即引起上述症状。
Ⅳ级：心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何 体力活动。休息时也有心力衰竭症状，体力活动 后加剧。
重＞0.25KG，则考虑体重增加，可加强利尿。 2.饮食护理：限钠盐，低脂、清淡易消化，少食多
餐、避免过饱，多食蔬菜水果，防止便秘。 3.入量控制，减少输液量，一般不超过500ml/天。 4.使用利尿剂的护理：用药注意事项，不良反应的
观察 5.皮肤护理：保持床单位整洁、干燥，减少刺激。
护理措施
活动无耐力： 1.协助患者日常生活， 2.根据心功能，循序渐进的进行有氧运动，如：行
实验及其他检查
1.X线检查：左心衰竭时，可见左心室增大。由于肺 淤血可见肺纹理增粗，肺门阴影增大，肺水肿者 肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺动 脉段膨出，有时伴胸腔积液表现。
2.心电图：左室肥厚劳损，右室肥大等表现。
第二节_慢性心力衰竭病人的护理ppt课件
案例分析
• 患者女性，32岁。患风湿性心脏病十多年，近期 自感心慌气短明显，夜间不能平卧入睡，查体心 率92次／分，双下肢凹陷性水肿，听诊心尖部闻 及舒张期隆隆样杂音。 1. 目前该患者的心功能属于哪级？ 2. 几小时前患者突然出现严重的气急、咳嗽，咳 大量泡沫样痰，伴大汗淋漓，口唇明显发绀，考 虑发生了什么？ 3. 护士应立即采取哪些护理措施？
辅 助 检 查
1．X线检查 左心衰竭病人可出现肺门阴影增 大、肺纹理增粗等肺瘀血表现；右心衰竭病人常 有右心室增大，偶伴有胸腔积液征。 2．超声心动图 提供心腔大小、心瓣膜结构及 血流动力学状况，能较好地反映心室的收缩和舒 张功能。 3．有创性血流动力学检查
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治 疗 要 点
• 慢性心力衰竭的治疗宜采取综合性治疗措 施，包括对原发病的病因和诱因的治疗， 而不能仅限于缓解症状。 • 常用药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑 制剂或血管紧张素受体拮抗剂、洋地黄类 药物及β受体阻滞剂等。 返回目录
护理措施
（四）用药护理
4. β受体阻滞剂 可以对抗代偿机制中交感神经 兴奋性增强这一效应，从而提高运动耐量，降低 死亡率。长期应用达到延缓病变进展减少复发和 降低猝死率的目的。常用药物有美托洛尔、比索 洛尔及卡维地洛。
返回措施
护理措施
（五）心理护理
• 护士应询问病人需求，耐心给病人解释症状和不 适的原因，说明各项检查、护理操作的目的、程 序和配合要点，告知病人焦虑、紧张等精神应激 在心力衰竭的发病中起重要作用，故减轻病人的 精神负担与限制体力活动同等重要。 • 指导病人进行自我心理调整。必要时遵医嘱应用 镇静剂，减少交感神经兴奋对心脏带来的不利影 响。
概念
慢性心力衰竭是由于心脏器质性或 功能性疾病损害心室充盈和射血能力而 引起的一组临床综合症。 是大多数心血管疾病的最终归宿， 也是心血管疾病最主要的死亡原因。
2024年慢性心衰护理查房PPT
慢性心衰的治疗方法和药物
慢性心衰的预防措家属心理支持：了解家属的心理需求，提供心理安慰和帮 助
沟通技巧：采用适当的沟通方式，如倾听、提问、反馈等
信息传递：向家属传递患者的病情、治疗方案等信息
情绪管理：帮助家属管理情绪，保持冷静和理智
鼓励参与：鼓励家属参与患者的护理和康复过程
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 病 情 评 估 03 护 理 措 施 与 效 果 评 估 04 药 物 治 疗 与 不 良 反 应 观 察 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 患 者 教 育 与 家 属 沟 通
姓名、年龄、 病史、过敏
性别
史、用药史
心功能分级、 症状、体征、 治疗方案、
效果评估：定期评估患者的运动效果，如心功能改善、生活质量提高等。
β受体阻滞剂：降低心率，减轻心脏负担 ACEI/ARB：抑制血管紧张素转换酶，降低血压 利尿剂：减轻心脏负荷，降低血压 强心剂：增强心肌收缩力，提高心输出量 抗凝血药物：预防血栓形成，降低心衰风险 抗心律失常药物：控制心律失常，降低心衰风险
增加蛋白 质摄入： 如瘦肉、 鱼、鸡蛋 等，有助 于提高心 脏功能
减少盐分 摄入：每 天不超过 6克，有 助于降低 血压
增加纤维 素摄入： 如蔬菜、 水果等， 有助于降 低胆固醇
减少脂肪 摄入：如 油炸食品、 奶油等， 有助于降 低血脂
增加水分 摄入：每 天至少喝 8杯水， 有助于血 液循环
避免刺激 性食物： 如咖啡、 浓茶等， 有助于减 轻心脏负 担
保持呼吸道通畅，避免 痰液积聚
加强营养支持，提高免 疫力
定期进行肺部听诊，及 时发现肺部感染
保持室内空气流通，避 免空气污染
加强手卫生，避免交叉 感染
心力衰竭的护理PPT课件
快 ④治疗不当；如不确当停用利尿剂和降压药。 ⑤原有心脏病病情加重或并发其他疾病。 ⑥妊娠和分娩
2.临床表现
（1）左心衰竭：主要表现为肺循环淤血和心排血量 降低。
1）呼吸困难：早期为劳力性呼吸困难，典型表现为 夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸；急 性肺水肿是最严重的表现。
2）咳嗽、咳痰、咯血
Ⅱ级 体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但一般日 常活动时出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级 体力活动明显受限。轻于一般日常活动即可出现上 述症状，需休息较长时间后症状方可缓解。
IV级 不能从事任何体力活动，休息时亦可出现，2001）
心衰分期
心肌整体收缩力下降 心室顺应性下降
（二）护理评估
1.健康史 评估心力衰竭的基本病因和诱因。 基本病因：冠心病、病毒性心肌炎、扩张型心肌病、
糖尿病、心脏瓣膜病、高血压、肺心病等。 常见诱发因素： ①感染，以呼吸道感染最常见； ②心律失常，以心房颤动最常见； ③血容量增加；如摄入钠盐过多、静脉输液过多过
发病机制：十分复杂，是一个逐渐发展的过程。
代偿机制包括：
①增加心脏前负荷，回心血量增加，搏出量增加。
②心肌肥厚，心肌收缩力增强，搏出量增加。
③神经内分泌的激活。
3种因素互相关联、互为因果。通过以上机制心 脏能维持足够的心排血量时，心功能处于代偿期； 若不能满足机体所需，则出现心力衰竭的症状和体 征。
特点
A期 无器质性心脏病或心衰症状，但有发生心衰的高 危因素如高血压、心绞痛、代谢综合征等
基本病因
①原发性心肌损害
ⅰ、缺血性心脏病 ⅱ、心肌病 ⅲ、心肌炎 ⅵ、心肌代谢障碍性疾病 ：糖尿病、甲亢等
②心脏负荷过重
ⅰ、压力负荷过重
2.临床表现
（1）左心衰竭：主要表现为肺循环淤血和心排血量 降低。
1）呼吸困难：早期为劳力性呼吸困难，典型表现为 夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸；急 性肺水肿是最严重的表现。
2）咳嗽、咳痰、咯血
Ⅱ级 体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但一般日 常活动时出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级 体力活动明显受限。轻于一般日常活动即可出现上 述症状，需休息较长时间后症状方可缓解。
IV级 不能从事任何体力活动，休息时亦可出现，2001）
心衰分期
心肌整体收缩力下降 心室顺应性下降
（二）护理评估
1.健康史 评估心力衰竭的基本病因和诱因。 基本病因：冠心病、病毒性心肌炎、扩张型心肌病、
糖尿病、心脏瓣膜病、高血压、肺心病等。 常见诱发因素： ①感染，以呼吸道感染最常见； ②心律失常，以心房颤动最常见； ③血容量增加；如摄入钠盐过多、静脉输液过多过
发病机制：十分复杂，是一个逐渐发展的过程。
代偿机制包括：
①增加心脏前负荷，回心血量增加，搏出量增加。
②心肌肥厚，心肌收缩力增强，搏出量增加。
③神经内分泌的激活。
3种因素互相关联、互为因果。通过以上机制心 脏能维持足够的心排血量时，心功能处于代偿期； 若不能满足机体所需，则出现心力衰竭的症状和体 征。
特点
A期 无器质性心脏病或心衰症状，但有发生心衰的高 危因素如高血压、心绞痛、代谢综合征等
基本病因
①原发性心肌损害
ⅰ、缺血性心脏病 ⅱ、心肌病 ⅲ、心肌炎 ⅵ、心肌代谢障碍性疾病 ：糖尿病、甲亢等
②心脏负荷过重
ⅰ、压力负荷过重
慢性心衰患者的康复护理PPT课件
•
• 11
NYHA分级标准
12
运动内容能量级(METS)
13
14
运动康复的禁忌症
①运动试验与训练禁忌证：急性冠状动脉综合征早期（2d内）；致命性心律失常 ；急性心力衰竭（血液动力学不稳定）；未控制的高血压；高度房室传导阻滞； 急性心肌炎和心包炎；有症状的主动脉狭窄；严重梗阻性肥厚型心肌病；急性全 身性疾病；心内血栓。 ②运动训练禁忌证：近 3-5 d静息状态进行性呼吸困难加重或运动耐力减退；低 功率运动负荷出现严重的心肌缺血 [<2代谢当量（MET）]；未控制的糖尿病； 近期栓塞；血栓性静脉炎；新发心房颤动或心房扑动。 ③运动训练可增加风险：过去1-3 d内体质量增加>1.8 kg；正接受间断或持续的 多巴酚丁胺治疗；运动时收缩压降低；NYHA心功能分级Ⅳ级；休息或劳力时出 现复杂性室性心律失常；仰卧位时静息心率≥100次/min；先前存在合并症而限 制运动耐力。
我国目前约有420万CHF患者，且逐年呈增加态势，其中以收缩性心力衰竭患者占主要 部分。针对CHF患者，目前国内运动康复多釆用有氧运动方式，经过5年的探索，可以认为： 采用个体化的有氧运动是慢性稳定性心力衰竭患者其他治疗方式的有效补充，其方法安全、 可行。
4
心脏康复的内容
心脏康复的内容包括有监测的运动训练，医学 评估，心理和 营养咨询，教育及危险因素的控制等 方面的综合医疗，其中监测的运动训练，是心脏康 复的重要组成部分，称为奠基石。
心脏康复：确保心脏病患者获得最佳的体力、精神、社会功能 的所有方 法的总和，以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能, 过一种主 动的生活。
3
慢性心力衰竭是目前唯一发病率仍在显著上升的心血管疾病，且医疗费用比较高。近 年来，康复治疗做为慢性心衰治疗的一个重要组成部分，正越来越受到人们的关注。运动 康复治疗是一种安全有效、简便易行的整理方法，能改善心衰患者活动耐量、生活质量， 并降低死亡率和再住院率，也是心衰康复治疗过程中不可或缺的必要环节。
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NYHA分级标准
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运动内容能量级(METS)
13
14
运动康复的禁忌症
①运动试验与训练禁忌证：急性冠状动脉综合征早期（2d内）；致命性心律失常 ；急性心力衰竭（血液动力学不稳定）；未控制的高血压；高度房室传导阻滞； 急性心肌炎和心包炎；有症状的主动脉狭窄；严重梗阻性肥厚型心肌病；急性全 身性疾病；心内血栓。 ②运动训练禁忌证：近 3-5 d静息状态进行性呼吸困难加重或运动耐力减退；低 功率运动负荷出现严重的心肌缺血 [<2代谢当量（MET）]；未控制的糖尿病； 近期栓塞；血栓性静脉炎；新发心房颤动或心房扑动。 ③运动训练可增加风险：过去1-3 d内体质量增加>1.8 kg；正接受间断或持续的 多巴酚丁胺治疗；运动时收缩压降低；NYHA心功能分级Ⅳ级；休息或劳力时出 现复杂性室性心律失常；仰卧位时静息心率≥100次/min；先前存在合并症而限 制运动耐力。
我国目前约有420万CHF患者，且逐年呈增加态势，其中以收缩性心力衰竭患者占主要 部分。针对CHF患者，目前国内运动康复多釆用有氧运动方式，经过5年的探索，可以认为： 采用个体化的有氧运动是慢性稳定性心力衰竭患者其他治疗方式的有效补充，其方法安全、 可行。
4
心脏康复的内容
心脏康复的内容包括有监测的运动训练，医学 评估，心理和 营养咨询，教育及危险因素的控制等 方面的综合医疗，其中监测的运动训练，是心脏康 复的重要组成部分，称为奠基石。
心脏康复：确保心脏病患者获得最佳的体力、精神、社会功能 的所有方 法的总和，以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能, 过一种主 动的生活。
3
慢性心力衰竭是目前唯一发病率仍在显著上升的心血管疾病，且医疗费用比较高。近 年来，康复治疗做为慢性心衰治疗的一个重要组成部分，正越来越受到人们的关注。运动 康复治疗是一种安全有效、简便易行的整理方法，能改善心衰患者活动耐量、生活质量， 并降低死亡率和再住院率，也是心衰康复治疗过程中不可或缺的必要环节。
心力衰竭护理ppt课件
记录病情
建议患者记录病情变化和相关数据，例如每日的 血压、心率等，以便于医生进行诊断和治疗。
3Leabharlann 及时就医提醒患者如果出现病情恶化或者新的症状，应立 即就医，以确保得到及时有效的治疗。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
生活质量的影响因素
症状控制
心力衰竭患者的生活质量受到症状控 制的影响，如呼吸困难、疲劳等。
心理状态
患者的心理状态如焦虑、抑郁等也会 影响生活质量。
社会支持
社会支持如家庭、朋友和社区的帮助 和支持可以提升患者的生活质量。
健康行为
健康的生活方式如规律运动、合理饮 食等可以提高患者的生活质量。
提高生存质量的措施
分类
根据病因学，心力衰竭可以分为 缺血性、高血压性、炎症性、瓣 膜性等多种类型。
流行病学与病因学
流行病学
心力衰竭在心血管疾病中具有较高的 发病率和死亡率，尤其是在老年人和 患有心血管疾病的人群中更为常见。
病因学
心力衰竭的病因主要包括冠心病、高 血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。
临床表现与诊断
临床表现
心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、运动耐量下降等症状，同时可能伴有心 率加快、血压下降等体征。
在正常范围内。
社区心力衰竭管理
建立心力衰竭患者档案
对社区内的心力衰竭患者进行登记，建立档案，以便进行长期的 随访和管理。
定期随访
定期对心力衰竭患者进行电话或上门随访，了解患者的病情变化， 指导患者调整生活方式和按时服药。
健康教育
开展心力衰竭相关知识讲座和宣传活动，提高患者对疾病的认知和 自我管理能力。
建议患者记录病情变化和相关数据，例如每日的 血压、心率等，以便于医生进行诊断和治疗。
3Leabharlann 及时就医提醒患者如果出现病情恶化或者新的症状，应立 即就医，以确保得到及时有效的治疗。
2023-2026
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生活质量的影响因素
症状控制
心力衰竭患者的生活质量受到症状控 制的影响，如呼吸困难、疲劳等。
心理状态
患者的心理状态如焦虑、抑郁等也会 影响生活质量。
社会支持
社会支持如家庭、朋友和社区的帮助 和支持可以提升患者的生活质量。
健康行为
健康的生活方式如规律运动、合理饮 食等可以提高患者的生活质量。
提高生存质量的措施
分类
根据病因学，心力衰竭可以分为 缺血性、高血压性、炎症性、瓣 膜性等多种类型。
流行病学与病因学
流行病学
心力衰竭在心血管疾病中具有较高的 发病率和死亡率，尤其是在老年人和 患有心血管疾病的人群中更为常见。
病因学
心力衰竭的病因主要包括冠心病、高 血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。
临床表现与诊断
临床表现
心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、运动耐量下降等症状，同时可能伴有心 率加快、血压下降等体征。
在正常范围内。
社区心力衰竭管理
建立心力衰竭患者档案
对社区内的心力衰竭患者进行登记，建立档案，以便进行长期的 随访和管理。
定期随访
定期对心力衰竭患者进行电话或上门随访，了解患者的病情变化， 指导患者调整生活方式和按时服药。
健康教育
开展心力衰竭相关知识讲座和宣传活动，提高患者对疾病的认知和 自我管理能力。
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慢性心力衰竭的护理
内容
心衰的定义及分类 慢性心衰的临床表现 慢性心衰的治疗要点 慢性心衰的用药护理
什么是心力衰竭？
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全 的一种综合征
绝大多数情况下是指心 肌收缩力下降，使心排 血量不能满足机体代谢 需要，器官、组织血液 灌注不足，同时出现肺 循环和（或）体循环淤 血的表 现
诱因
1.感染： 最常见的诱因 2.心律失常：如房颤 3.循环血容量增加或锐减 ：如贫血、过度 利尿 4.高血压
临床表现
一、左心衰竭
病理基础： 肺循环淤血 1.肺循环淤血 呼吸困难：劳累性呼吸困难—最早出现
阵发性夜间呼吸困难—典型表 现 端坐呼吸 —反应心衰程度 咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰 2.心排血量降低 尿少 头晕、乏力、失眠、心悸
3.体征
（1）肺部湿罗音：多在两肺底，随体位改 变
（2）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒 张期奔马律（心尖部）、P2亢进
2、体征 水肿：右心衰典型体征 下垂部位凹陷性水肿 严重者全身水肿 颈静脉怒张：颈静脉充盈怒张 肝颈静脉回流征阳性
肝大和压痛 心脏体征：右心室扩大或全心扩大
颈静脉怒张
（三）全心衰竭
4.潜在并发症 洋地黄中毒、水电解质紊乱、
5.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、水肿、 营养不良有关
6.睡眠紊乱 与呼吸困难有关
7.知识缺乏 缺乏慢性心力衰竭诱因及用药知识 方面知识
8.焦虑 与心衰症状反复发作或出现呼吸困难 等症状有关
护理措施
1、休息与活动 心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限 制。要避免剧烈活动和重体力活动。 心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限制，要限制活动， 增加休息时间 心功能Ⅲ级 ：体力活动明显受限制。要严格限制 活动增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。 心功能Ⅳ级 ：病人不能从事任何体力活动，休息 时病人亦有上述症状，应绝对卧床休息。
2、饮食
低盐、低热量、高蛋白、高维生素 1 限盐 盐<5g/日 2 少食多餐，避免过饱 3 饮食清淡、易消化、有营养 4 多食蔬菜、水果 5 戒烟、酒
பைடு நூலகம்
3 避免诱因，保持大便通畅 4 病情观察
呼吸困难、发绀、水肿情况 控制液体量及滴速 记录24h出入量、体重 5 吸氧
用药护理
1 洋地 黄类用药护理 有效指标：心率减慢、肺部湿罗音减少或 消失，呼吸困难减轻 中毒 ：
左心衰竭 +
右心衰竭
左心衰竭——肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主
右心衰竭——体循环淤血 以“肿”为主
心功能分级
二、治疗要点
（一）病因治疗 治疗原发病+病因治疗
（二）药物治疗 强心、利尿、扩血管
三、护理诊断/问题
1.气体交换受阻 与肺淤血有关
2.体液过多
与水钠潴留、体循环衰竭有关
3.活动无耐力 与心排血量降低有关
①胃肠道表现：恶心、呕吐、食欲不振 ②心脏表现：HR<60次/分 心率失常 ③神经系统表现：头疼头晕、视物模糊、
黄视、绿视等。
监测： 使用洋地黄前、中、后，问症状，数心
率、 处理：
若HR<60次/分，或有洋地黄中毒症状 1、立即停用洋地黄（首要措施） 2、补充钾盐、 3、纠正心律失常
2 应用利尿剂类用药护理 尽量白天给药
观察： 记录24小时出入量 有无低钾（低钾是主要副作用） 有无高尿酸等 体重是否减轻
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内容
心衰的定义及分类 慢性心衰的临床表现 慢性心衰的治疗要点 慢性心衰的用药护理
什么是心力衰竭？
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全 的一种综合征
绝大多数情况下是指心 肌收缩力下降，使心排 血量不能满足机体代谢 需要，器官、组织血液 灌注不足，同时出现肺 循环和（或）体循环淤 血的表 现
诱因
1.感染： 最常见的诱因 2.心律失常：如房颤 3.循环血容量增加或锐减 ：如贫血、过度 利尿 4.高血压
临床表现
一、左心衰竭
病理基础： 肺循环淤血 1.肺循环淤血 呼吸困难：劳累性呼吸困难—最早出现
阵发性夜间呼吸困难—典型表 现 端坐呼吸 —反应心衰程度 咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰 2.心排血量降低 尿少 头晕、乏力、失眠、心悸
3.体征
（1）肺部湿罗音：多在两肺底，随体位改 变
（2）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒 张期奔马律（心尖部）、P2亢进
2、体征 水肿：右心衰典型体征 下垂部位凹陷性水肿 严重者全身水肿 颈静脉怒张：颈静脉充盈怒张 肝颈静脉回流征阳性
肝大和压痛 心脏体征：右心室扩大或全心扩大
颈静脉怒张
（三）全心衰竭
4.潜在并发症 洋地黄中毒、水电解质紊乱、
5.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、水肿、 营养不良有关
6.睡眠紊乱 与呼吸困难有关
7.知识缺乏 缺乏慢性心力衰竭诱因及用药知识 方面知识
8.焦虑 与心衰症状反复发作或出现呼吸困难 等症状有关
护理措施
1、休息与活动 心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限 制。要避免剧烈活动和重体力活动。 心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限制，要限制活动， 增加休息时间 心功能Ⅲ级 ：体力活动明显受限制。要严格限制 活动增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。 心功能Ⅳ级 ：病人不能从事任何体力活动，休息 时病人亦有上述症状，应绝对卧床休息。
2、饮食
低盐、低热量、高蛋白、高维生素 1 限盐 盐<5g/日 2 少食多餐，避免过饱 3 饮食清淡、易消化、有营养 4 多食蔬菜、水果 5 戒烟、酒
பைடு நூலகம்
3 避免诱因，保持大便通畅 4 病情观察
呼吸困难、发绀、水肿情况 控制液体量及滴速 记录24h出入量、体重 5 吸氧
用药护理
1 洋地 黄类用药护理 有效指标：心率减慢、肺部湿罗音减少或 消失，呼吸困难减轻 中毒 ：
左心衰竭 +
右心衰竭
左心衰竭——肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主
右心衰竭——体循环淤血 以“肿”为主
心功能分级
二、治疗要点
（一）病因治疗 治疗原发病+病因治疗
（二）药物治疗 强心、利尿、扩血管
三、护理诊断/问题
1.气体交换受阻 与肺淤血有关
2.体液过多
与水钠潴留、体循环衰竭有关
3.活动无耐力 与心排血量降低有关
①胃肠道表现：恶心、呕吐、食欲不振 ②心脏表现：HR<60次/分 心率失常 ③神经系统表现：头疼头晕、视物模糊、
黄视、绿视等。
监测： 使用洋地黄前、中、后，问症状，数心
率、 处理：
若HR<60次/分，或有洋地黄中毒症状 1、立即停用洋地黄（首要措施） 2、补充钾盐、 3、纠正心律失常
2 应用利尿剂类用药护理 尽量白天给药
观察： 记录24小时出入量 有无低钾（低钾是主要副作用） 有无高尿酸等 体重是否减轻
谢谢！
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