慢性心衰的护理
慢性心力衰竭护理问题及措施
护理问题
• 活动无耐力----与心排出量下降，病情恶化
有关 • 知识缺乏----缺乏有关疾病防治及低钠饮食 方面的知识
护理措施
• 休息
保证病人充足的睡眠时间，限制体力和心 理活动，需要时可建议医师给予适当的镇 静安眠药物。休息的情况取宜限制活动，并增加卧 床休息时间；心功能III、IV级者绝对卧床 休息。
洋地黄类药物：常用地高辛、毛花苷C，注意 药物剂量及应用方式，观察用药过程中有 无中毒征兆，若有应及时报告医师。洋地 黄中毒的表现有：1、胃肠道反应：纳差、 恶心、呕吐等；2、心律失常：常见的有室 性期前收缩形成二联律或三联律：3、视觉 改变：可出现黄视或绿视；4、神经系统表 现：可有头痛、失眠、眩晕，甚至精神错 乱
10护理措施药物护理利尿剂用药过程中应注意观察并记录进入的液体量及排出的尿量定期复查血清电解质的改变并特别注意水肿颈静脉充盈呼吸困难体力活动的耐力及神志的改变11护理措施心理护理向病人及家属讲明焦虑会进一步加重心脏负荷教会病人减轻焦虑与忧虑的方法给病人及家属心理上的支持与帮助从而使其树立战胜疾病的信心12
护理措施
• 加强临床护理
（1）呼吸困难的病人，应协助其采取半卧位或端坐 位，并给予低流量持续吸氧2~3L/min,加强口腔护 理 （2）出现水肿或腹水的病人，应注意保持皮肤清洁， 受压部位垫起并按摩，防止褥疮发生 （3）保持大便通畅，协助定时排便，必要时给予缓 泻剂或开塞露
护理措施---药物护理
护理措施
• 饮食护理
遵循低热量、低盐、少食多餐的饮食原则， 食物宜清淡、易消化、富含维生素。 每天摄入的热量控制在104.6~167.4KJ/kg 钠的摄入根据轻、中、重度心衰，分别控 制在2g
护理措施
• 病情观察
慢性心力衰竭护理措施
合理饮食
指导患者保持低盐、低脂、低热量、 易消化的饮食结构，控制液体摄入量 。
对于高风险患者，采取预防性抗凝措 施，以降低栓塞事件的发生风险。
04
患者自我管理
认知教育
了解慢性心力衰竭的病因、症状 、治疗和预后，提高患者对疾病
的认知水平。
了解慢性心力衰竭的日常护理和 注意事项，包括饮食、运动、用
药等方面的知识。
控制液体摄入
限制饮水量，避免过多的液体 摄入导致心衰症状加重。
增加膳食纤维摄入
选择富含膳食纤维的食物，保 持大便通畅，避免因便秘引起
的心脏负担加重。
均衡营养
确保摄入足够的蛋白质、维生 素和矿物质，以满足身体的营
养需求。
运动与休息
适量运动
在医生的指导下进行适 量的运动，如散步、太 极拳等，以增强心肺功
慢性心力衰竭护理措施
目录
• 了解慢性心力衰竭 • 日常护理措施 • 专业护理措施 • 患者自我管理 • 寻求医疗帮助的信号
01HF）是一种心 脏疾病，由于心脏肌肉无法有效 地泵血，导致身体其他部位灌注 不足。
02
它通常是由长期高血压、冠心病 、心肌炎等心脏疾病引起的。
病情监测
心率监测
定期监测患者的心率，以 评估心功能状况。
体重监测
记录患者的体重变化，有 助于发现液体潴留和水肿 的情况。
症状观察
密切观察患者的症状表现 ，如呼吸困难、乏力、下 肢水肿等，及时发现病情 变化。
并发症预防
控制诱因
避免各种可能诱发心力衰竭的因素， 如感染、过度劳累、情绪波动等。
预防栓塞
了解病情监测的方法和意义，如 体重监测、水肿情况观察等。
情绪管理
鼓励患者保持积极乐观的心态 ，树立战胜疾病的信心。
慢性心衰护理措施
慢性心衰护理措施慢性心衰是一种慢性进行性的心力衰竭疾病，具有病程长、病情不稳定、症状多样等特点。
护理措施的目标是通过科学合理的护理干预，减轻病情，改善生活质量，延长患者的生存时间。
以下是慢性心衰的护理措施。
1.病情监测：患者的生命体征包括心率、呼吸频率、血压等需要密切监测。
特别注意心率和心律的变化，及时发现并处理不齐、房颤等心律失常，预防心室颤动的发生。
2.药物治疗：患者的治疗方案通常包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等药物。
护士应该充分了解患者所用药物的作用、剂量、不良反应等，并指导患者正确用药，监测药物疗效，及时调整治疗方案。
3.控制液体摄入：慢性心衰患者常有液体潴留的问题，护士应定期监测患者的体重和水肿情况，控制患者的液体摄入量。
如果患者有明显水肿、呼吸困难等症状，及时采取措施，如调整药物剂量、增加利尿剂的使用等。
4.补充营养：心衰患者通常伴有食欲不振、消化功能减退等问题，容易导致营养不良。
护士应提供高热量、高蛋白的饮食，适当补充维生素和微量元素，维持患者的良好营养状态。
5.心理支持：慢性心衰患者常有焦虑、抑郁等心理问题，护士应积极与患者交流，理解患者的情绪变化，并给予心理支持。
鼓励患者参与适当的体力活动，如散步、做家务等，提高患者的自尊心和自信心。
6.输液治疗：对于严重心力衰竭的患者，可以采取输液治疗，改善患者的心排血功能。
护士应监测输液速度和输液量，注意患者的血压、心率等指标的变化，并根据患者的情况及时调整输液方案。
7.呼吸护理：心衰患者常伴有呼吸困难、呼吸浅快等问题。
护士应提供适当的呼吸护理措施，如辅助排痰、采用高位半卧位等。
鼓励患者适当锻炼呼吸肌肉，改善呼吸功能。
8.家庭环境调整：心衰患者往往需要长期治疗和护理，护士应与患者家属进行沟通，指导他们合理安排患者的活动和休息。
合理调整家庭环境，防止患者受到感染和其他伤害。
总之，护理措施的核心是全面了解患者的病情和治疗方案，并根据患者的病情和特点制定个性化的护理计划。
慢性心衰护理常规
慢性心衰护理常规按循环系统疾病一般护理常规。
(一)评估和观察要点。
1.评估引起心力衰竭的基础心脏疾病。
2.评估诱发因素如呼吸道感染、劳累、心律失常等。
3.评估病人对活动的耐受情况。
4.评估伴随症状如憋醒、不能平卧、呼吸困难、咯血、发绀、水肿等。
5.评估既往xx及用药史等。
6.评估病人生命体征如血压、心律、心率、呼吸等。
7.评估病人心理状况，有无焦虑、抑郁等情绪。
8.评估病人对疾病相关知识的了解程度。
（二）操作要点。
1.根据心功能情况合理安排休息，心功能四级者绝对卧床休息。
2.给予低盐低脂、易消化无刺激、富含维生素和优质蛋白饮食，适当控制液体入量。
3.氧气吸入，根据缺氧的程度调节流量。
4.使用血管扩张剂者应注意监测血压，静脉使用时应控制滴速。
5.使用利尿剂者应注意监测电解质，预防低钾、低钠等发生。
6.使用洋地黄制剂者注意监测脉搏和心电情况，预防心律失常的发生。
发生心律失常或脉搏低于60次/min者应报告医生并停用。
7.准确记录出入量，定期测量体重。
8.做好水肿病人的皮肤护理，预防皮肤并发症。
9.做好心理护理，减轻焦虑情绪。
（三）指导要点。
1.积极治疗原发病，避免诱因，如呼吸道感染、情绪激动、劳累、饮食过咸。
2.合理安排休息，恢复期可从事轻体力劳动。
3.教会病人观察药物的副作用，预防并发症。
缓慢更换体位预防直立性低血压；学会监测脉搏，预防洋地黄药物引起的心律失常。
4.预防感冒，避免诱发心衰。
（四）注意事项。
1．严格按医嘱服药，定期复查。
2．提高对治疗的xx。
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭护理常规一．心力衰竭简称心衰是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合症，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。
二.观察要点1.观察早期心力衰竭及心力衰竭加重的临床表现，若出现乏力、呼吸困难加重应通知医生处理。
2.加强护理观察,一旦发生急性肺水肿立即抢救。
三.护理要点1.休息与体位根据心功能分级合理安排休息及活动，尽量减少活动中的疲劳，根据心功能不全程度，协助病人采取半卧位或端坐卧位，使病人舒适。
2.饮食护理①.遵医嘱给予少盐（3-5g/天），易消化、高维生素饮食。
②.少量多餐，忌餐饱。
3.用药护理①.输液速度不超过40滴/分，血管扩张药物一般为8-12滴/分，不超过20滴/分。
②.使用洋地黄时，剂量准确，经稀释后缓慢注射（10-15min），使用前测脉搏或心率，若心率或脉搏小于60次/分，或节律异常，或出现恶心、呕吐、视物模糊等应及时告知医生处理。
③.应用扩血管药时，应观察血压变化及有无头痛；应用硝普钠时，应现配现用并注意避光；应用ACEI类药物时，应注意肾功能变化。
④.应用利尿药时应注意观察用药效果，准确记录出入液量，定期复查电解质，观察有无水、电解质紊乱。
⑤.保持大便通畅，便秘者给予缓泻药，防止大便用力而加重心脏负荷。
四.健康指导（1）指导病人积极治疗原发病，避免心力衰竭的诱发因素。
教育家属给予病人积极的支持，帮助树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定，积极配合治疗。
（2）注意保暖，防止受凉。
合理安排活动与休息，适当进行身体锻炼，增强体质。
（3）饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，防止便秘。
（4）育龄妇女注意避孕。
（5）严格按医嘱服药，不能随意增减或中断药物治疗，坚持定期门诊随访。
4. 9。
慢性心衰护理查房
P1：心输出量不足：与心衰、房颤有关
护理措施：
1、给予一级护理，告病重，给予心电监护，密切观察患者生命体征，尤其 是血压、心率等。 2、给予鼻导管吸氧。 3、减少或排除加重心脏负荷的原因，保持床上大小便，避免排便用力。 4、保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠。
P2：焦虑：与频繁发作心衰有关
护理措施：
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药物治疗
四、β受体阻滞剂：美托洛尔 降低心肌耗氧 量 五、血管紧张素转换酶抑制剂：贝那普利 改善心室重构。 六、重组人脑利钠肽 改善心衰
不良反应：低血压 头疼 恶心 室速 血 肌酐升高
护理问题
1、心输出量不足：与心衰、房颤有关 2、焦虑：与频繁发作心衰有关 3、活动无耐力：与心输出量不足有关 4、有皮肤破损的危险 5、潜在并发症：猝死、栓塞、静脉炎
1、向患者进行健康宣教，积极告知心衰的相关知识及 可能出现的并发症，消除焦虑情绪。 2、运用叙事护理的手段，加强与患者的沟通，使其增 强战胜疾病的信息。
P3：活动无耐力：与心输出量不足有关
护理措施： 1、评估病人的活动能力，明确活动受限的原因 2、告诉病人休息的重要性 3、告诉病人床上活动范围（四肢活动，被动翻 身）
初步诊断：1、慢性心力衰竭 心功能3级 2、心律失常：房 颤
治疗：一级护理 病重 吸氧 心电监护 低盐低脂饮食
给予强心利尿药物：西地兰 速尿
5%GS250ml+ 重 组 人 脑 利 钠 肽 1mg/u 持 续 24h 泵 入 改 善 心衰
药物治疗
一、强心利尿剂 ：西地兰 呋塞米
二、保钾利尿剂 ：螺内酯 三、老年人在长期服用利尿剂是发生低血压、电 解质紊乱、血栓形成和肾功能损害的机会增多， 交代病人及家属注意事项，缓慢起身，渐进下床； 并遵医嘱予补达秀0.5g tid。
慢性心衰护理——教案
1）入院护理：迎接病人→半卧位或端坐位→通知医生查看病人→测量生命体征，评估病人，观察病情并制订独立性护理措施
启发为什么端坐位？
2）执行医嘱：录入医嘱→医嘱排序（临时→长期）
A.心力衰竭加重
B．急性前壁心肌梗死
C．洋地黄中毒
D.心源性休克
E．全心衰竭
10分钟
15分钟
35分钟
75分钟
80分钟
15分钟
10分钟
课后作业：护考模拟题
1．下列属于诱发或加重心力衰竭最常见的因素是
A.呼吸道感染
B．妊娠和分娩
c．情绪激动
D.严重心律失常
E．药物使用不当
2．下列疾病中，可导致右心室后负荷过重的是
A.房间隔缺损
B．主动脉瓣关闭不全
C．动脉导管未闭
D.慢性阻塞性肺气肿
E．肺动脉瓣关闭不全
3．下列属于左心衰竭重要体征的是
2）心脏体征：
心脏扩大、HR↑、P2亢进、舒张期奔马律
3）心肌排血量减少表现
疲倦、乏力、头晕、心悸、尿少、皮肤苍白/紫绀、血压偏低、脉压缩小、心源性休克
启发护理时重点评估观察并解决的症状是什么？
6右心衰竭出现下肢水肿的机制？右心衰竭的表现？
右心肌收缩力下降→右室排血量减少→右室容量负荷增大→体循环衰竭
2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。
3教学过程及成果反思
学生动思问起来了，在教师指导下较准确地完成任务。但教师仍较费力，花时间较多，课堂效率应有待进一步提高。
心衰患者的护理方法
心衰患者的护理方法心衰患者是一种心脏疾病，它会导致心脏无法提供足够的血液和氧气给身体其他部分。
这是一种慢性病，需要一系列的护理方法来管理和减轻症状。
以下是心衰患者的护理方法。
1.监测病情：定期监测心衰患者的体重、血压和心率等指标，可以快速发现异常情况，并及时采取措施。
体重增加可能是液体潴留的迹象，血压和心率的改变可以反映心脏功能的变化。
2.控制液体摄入：心衰患者往往伴随有液体潴留，控制液体摄入可以减轻症状。
建议患者限制摄入过多的水分、盐分和含钠的食物，避免进食过咸的食物和饮料。
3.控制体位：心衰患者在平卧位时容易出现呼吸困难，建议他们调整体位，通过枕头或床垫的高低来改善呼吸。
半坐卧位可以减轻胸闷和呼吸困难。
4.提供适当的营养：心衰患者需要摄取足够的营养来保持体力和免疫功能。
建议患者食用低盐、低脂肪、高纤维的饮食，多食用新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。
避免食用高盐、高脂肪和加工食品。
5.药物治疗：心衰患者通常需要药物治疗来控制症状和延长生命。
常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂和心脏强化剂。
护士需要监测患者的药物使用情况，帮助他们正确地服用药物，并注意可能的副作用。
8.定期复查和监测：心衰患者需要定期复查和监测，以确保疾病得到有效控制。
护士需要协助患者安排复查和检测，如心功能评估、心电图检查、超声心动图等，帮助医生评估病情和调整治疗方案。
9.教育和培训：护士需要向心衰患者和家属提供相关教育和培训，使其了解疾病的特点、病情管理的基本知识和技巧。
例如，教会患者正确监测体重和血压的方法，掌握正确服药的技巧，学习如何应对紧急情况等。
10.协调和合作：心衰患者的护理需要多学科的协调和合作。
护士需要与医生、营养师、心理医生和社工等专业人员合作，共同提供全面的护理服务。
定期的团队会诊和讨论可以帮助患者得到最佳的护理方案和治疗计划。
综上所述，心衰患者的护理需要综合性的方法，包括监测病情、控制液体摄入、控制体位、提供适当的营养、药物治疗、提供日常生活指导、心理支持、定期复查和监测、教育和培训以及协调和合作等。
慢性心衰的护理
（二）右心衰竭
病理基础：体循环淤血
1.体循环淤血 胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等 呼吸困难
2. 体征
区别：肾性水肿的特点
水肿：右心衰典型体征
下垂部位的凹陷性水肿
严重者全身水肿
颈静脉征：颈静脉充盈怒张
肝颈静脉回流征阳性
肝大和压痛：
慢性心力衰竭的护理
（ChronicHeartFailure,CHF）
内容 Contents
心衰的定义及分类 （了解） 慢性心衰的临床表现（掌握） 慢性心衰的治疗要点（了解）
慢性心衰的用药护理（掌握）
什么是心力衰竭？
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的 一种综合征
绝大多数情况下是指心肌收缩 力下降，使心排血量不能满 足机体代谢需要，器官、组 织血液灌注不足，同时出现 肺循环和（或）体循环淤血 的表现
3.避免诱发因素： 避免呼吸道感染、保持大便通畅。 4.病情观察： 呼吸困难、发绀、水肿情况 控制输液量及速度、 记录24小时出入量、体重 5.吸氧：2-4 L/min
6、用药护理
（1）洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，
呼吸困难减轻。 中毒：
①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振 ②心脏表现：HR< 60次/分，心率失常 ③神经系统表现：头痛头晕、视物模糊、
黄视、绿视等。
监测：
使用洋地黄前、中、后，问症 状、数心率。
处理：
若HR< 60次/分，或有洋地黄中 毒症状， ①立即停用洋地黄—首 要措施
②补充钾盐
③纠正心律失常
（2）利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天。 观察： * 记录24小时出入量（尿量）。 * 有无低钾（低钾是最主要的副作用）。 * 有无高尿酸等。 * 体重是否减轻。
慢性心衰的护理范文
慢性心衰的护理范文慢性心衰是一种由于心脏无法有效泵血而导致心脏功能受损的疾病。
对于患有慢性心衰的患者来说，护理是非常重要的。
以下是一些慢性心衰护理的关键要点。
1.病情监测：定期监测患者的体征和症状，包括血压、心率、呼吸、体重和水肿情况。
及时发现心衰恶化的迹象，可以采取相应的护理措施。
2.液体限制：对于患有心衰的患者，体内积聚过多的液体会导致心脏负担过重。
因此，护理人员需要指导患者限制摄入液体的量，包括饮水和液体饮料。
3.钠限制：高钠摄入会导致体液潴留和水肿的加重。
护理人员需要指导患者减少高钠食物的摄入，如加工食品、盐腌食品等。
4.药物管理：护理人员需要确保患者按时、正确地服用心衰药物。
这些药物包括血管扩张剂、利尿剂和ACE抑制剂等。
护理人员还需要监测药物的疗效和副作用，并及时与医生沟通。
5.营养支持：护理人员需要为患者设计合理的饮食计划，以确保患者摄取充足的营养物质。
饮食应包括低钠、低脂、高纤维、高蛋白的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类食物和瘦肉。
6.体力活动：适当的体力活动对于心衰患者来说是非常重要的。
护理人员需要制定个性化的运动计划，根据患者的病情和能力进行适度的锻炼。
例如，散步、游泳和太极等低强度的有氧运动对心衰患者是有益的。
7.心理支持：心衰患者常常面临着身体不适和生活质量下降的问题，护理人员需要提供心理支持。
这包括与患者建立信任关系、聆听他们的想法和感受、提供情感上的支持，并帮助他们积极应对疾病。
8.教育指导：护理人员需要向患者和家属提供关于心衰的教育指导。
这包括疾病的认识、药物的正确使用、饮食控制、合理运动等方面的知识。
教育指导有助于患者更好地管理疾病，减轻症状，并提高生活质量。
总之，对于慢性心衰患者来说，护理是一个综合性的过程。
通过病情监测、液体限制、药物管理、营养支持、体力活动、心理支持、教育指导、定期随访和家庭支持等措施，护理人员可以帮助患者减轻症状，延缓疾病进展，并提高生活质量。
慢性心力衰竭病人的护理
慢性心力衰竭病人的护理【护理要点】1.休息与活动保持病室安静、整洁、适当通风。
根据病人呼吸困难程度采取适当的体位，严重呼吸困难时，应协助坐卧位，必要时双腿下垂，注意病人体位的舒适与安全，必要时加用床档防止坠床。
心衰急性加重期应卧床休息。
恢复期循序渐进增加活动量，病人活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗低血压等情况时应停止活动。
2.皮肤护理协助病人经常更换体位，嘱病人穿质地柔软、宽松的衣服；保持床铺柔软，整洁，严重水肿者可使用气垫床，保持皮肤整洁。
3.饮食给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜、水果，少量多餐，不宜过饱。
限制水分和钠盐的摄入，每天食盐入量在5g以下为宜。
4.氧疗可给予鼻导管持续吸氧2~4L／min。
5.病情监测⑴密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，监测血氧饱和度，动脉血气分析结果等。
若病情加重或血氧饱和度降低，应报告医生。
⑵注意观察水肿的消长情况，每日测量体重，准确记录24h出入量，控制输液量及速度，若病人尿量＜30ml／h，应报告医生。
有腹水者应每天测量腹围。
控制液体摄入量，一般每天入水量限制1500ml以内。
6.用药护理注意观察药物不良反应⑴血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应有体位性低血压、皮炎、蛋白尿、咳嗽、间质性肺炎，高钾血症等。
⑵β受体阻滞剂的主要不良反应有液体潴留和心衰恶化、疲乏、心动过缓和心脏传导阻滞、低血压等，应监测心率血压，当心率低于50次∕分，停药。
⑶利尿剂噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，同时多补充含钾丰富的食物，必要时遵医嘱补充钾盐。
口服补钾时间应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。
噻嗪类的其他不良反应还有胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖等。
螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等，肾功能不全及高钾血症者禁用。
慢性心衰护理注意事项
慢性心衰护理注意事项心衰是我们人类最为恐惧的疾病，又称“心力衰竭”，通常不会独立的存在，经常会与患者多疾病并存，例如：冠心病、高血压、糖尿病、心律失常等。
由于心衰通常是指心脏功能已经衰退到最终的末端，极易发生生命危险，所以成为了临床上令人恐惧的疾病，那么面对这样的一种疾病而言，就目前临床上的治疗技术来讲，还没有能够治愈的方式，只能以长期的药物进行控制，延缓病情的发展，延长患者的生存时间，除此之外，就还是需要良好的护理来进行配合。
那么就慢性心衰患者的护理问题来讲，我们一定要了解一些护理当中存在的注意事项，下面让我们一起来了解一下吧。
1、基础护理：（1）氧疗：心衰患者通常存在不同程度的缺氧状态，所以在临床上需要以低流量吸氧为主，纠正患者的缺氧状态。
吸氧的方式可以用面罩吸氧，可以用鼻导管吸氧，还可以用无创正压通气吸氧，而吸氧方式的选择需要根据患者的实际情况而定（2）体位：心衰患者会出现呼吸困难以及压疮的情况，所以在临床上，需要定期更换体位，按摩肢体，促进血液的循环，同时要采取高枕卧位或者是半卧位，以保证呼吸顺畅，如果患者存在下肢水肿，且没有明显的呼吸困难，则可以适当的抬高下肢（3）饮食方案：患者需要以少糖、少盐的饮食原则为主，食用易消化以及高营养的食物，同时要避免暴饮暴食，在饮食的过程中需要细嚼慢咽，还可以遵循少食多餐或者是定时定量的原则（4）皮肤护理：需要定期使用湿毛巾擦拭患者的身体，保证患者皮肤的干净程度，并且在擦拭完毕后，使用干毛巾进行擦拭，以保证皮肤的干燥程度，避免发生压疮（5）运动：对于心衰患者而言，运动会增加心脏的负担，但是适当的运动会促进血液的流通，改善患者的病情，所以在运动上，需要根据患者的实际情况，制定不同的运动方案，首先，每位慢性心衰的患者在运动时都要遵守循序渐进、避免剧烈运动、以不疲惫为宜以及匀速呼吸等原则，其次，心功能在I级的患者，不给予体力劳动的干预，可以参加体育锻炼，只要不剧烈锻炼就好，并且注意保证充足的睡眠，对于心功能在II级的患者，需要限制体力劳动，适当的做些轻运动或者是简单的劳动等，以没有头晕、呕吐等为宜，保证充足的休息时间，对于心功能在III 级的患者，不建议进行体力劳动，且要以有氧运动为主，并且要以轻微的运动量为宜，以能够均匀呼吸为佳，保证充足的休息时间，对于心功能在IV级的患者，不建议进行体力劳动，且不建议进行运动训练，需要绝对的卧床休息，并且日常的生活需要由家人或者护理人员来搭理，同时护理人员和家属可以辅助患者实施简单的四肢被动训练，以促进血液的流通。
慢性心力衰竭夜间护理记录
慢性心力衰竭夜间护理记录一般护理：（1）氧疗：低流量持续给氧，包括鼻导管吸氧（氧流量一般为2-4L/min）、面罩吸氧、无创正压通气吸氧（2）休息与体位：让患者取高枕卧位或半卧位休息。
下肢水肿无明显呼吸困难者，可抬高下肢。
（3）饮食：给予低盐清淡易消化饮食，少食多餐。
限制钠盐摄入，以少于5g/d为宜。
（4）皮肤护理：定时协助或指导患者变换体位。
因心衰患者常因呼吸困难而被迫采取半卧位或端坐位，骶尾部最易发生压疮，可用减压敷料保护局部皮肤。
（5）活动。
每日进行适量的活动，开始在室内活动，逐渐到病房内活动，循序渐进，以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏不适为宜。
心功能级：不限制一般体力活动，适当参加体育锻炼，避免剧烈运动；心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，可适当做一些轻体力劳动或家务劳动；心功能Ⅲ级：严格限制一般体力劳动，以卧床休息为主，鼓励患者日常生活自理；心功能IV级：绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。
长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，患者在绝对卧床期间应进行被动或主动运动，如四肢屈伸运动、翻身，每天温水泡足及局部按摩，以促进血液循环。
用药护理：（1）血管紧张素转换酶抑制剂：主要不良反应包括干咳、低血压和头晕等。
用药期间需监测血压、血钾水平和肾功能，避免体位突然改变。
若病人出现不能耐受的咳嗽或血管神经性水肿应停止用药。
（2）β受体阻滞剂：主要不良反应有液体潴留（表现为体重增加）、心衰恶化、心动过缓和低血压等，应注意监测心率和血压，当病人心率低于50次/mi n或低血压时，应停止用药并及时报告医生。
（2）利尿剂：使用利尿剂时记录尿量，观察有无低血钾、低血压和少尿等表现。
需注意的是，非紧急情况下，利尿剂应用时间宜选择日间，避免夜间排尿过频而影响病人休息。
祥利尿剂和噻嗪类利尿剂主要不良反应是低钾血症，易诱发心律失常或洋地黄中毒，故应监测血钾。
（3）洋地黄类：使用洋地黄类药物时要注意观察心电图的变化，可及早发现洋地黄中毒表现。
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭护理常规
【病情观察】
1、病情评估
（1）生命体征、尿量
（2）症状和体征：有无喘、憋、水肿；有无胃肠道淤血症状等
2、自理能力
3、心理评估
4、辅助检查和实验室检查：射血分数、BNP
【护理措施】
1、休息与体位：根据心功能情况休息，协助取舒适卧位，环境安静、舒适，限制探视。
2、遵医嘱给予输氧（2-3升/分）。
3、密切观察病情变化、生命体征，并记录。
4、饮食护理：给予低盐、低脂、易消化食物，少食多餐、忌饱餐。
适当进食蔬菜和水果，保持大便通畅。
根据情况控制水量。
5、遵医嘱正确用药：观察药物作用及副作用；严格控制输液速度和输液量。
6、准确记录出入量或尿量，定期称体重或测量腹围。
7、做好皮肤护理，预防压疮的发生。
8、做好心理护理。
【健康指导】
1、避免心理心衰的诱发因素，尤其是呼吸道感染。
2、保持生活规律，根据心功能适当活动；如散步、打太极拳等，以
不感心慌，气促为宜。
3、遵医嘱正确服药，忌擅自停药而诱发心衰；服用洋地黄者要详细
告知不良反应，掌握自测脉搏的方法。
4、定期复诊，出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时就诊。
5、保持平和心态，避免情绪激动，定期门诊复诊。
慢性心力衰竭护理问题及措施.ppt
演讲人
慢性心衰的护理主要包括规律作息、适度活动、限盐限水、避免诱因、坚持药物治疗等。
1.休息与活动：心衰患者要限制体力活动，活动程度根据心功能程度而定。
2.饮食及限制水钠摄入：心衰患者饮食原则是低盐饮食，热量中等，维生素丰富，易消 化，少食多餐。限制钠盐和水的摄入，包括食物含水和输液进水，护士要严格控制液体 滴速。
6.出院指导：使患者对疾病有一定程度的了解和认知；嘱患者合理安排活动与休息，严 格按医嘱服药，学会自我管理，定期复诊，不适随诊。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢
3.体位及吸氧：采取高枕卧位、半坐位或坐位。吸氧可减轻呼吸困难，通常予鼻导管吸 氧。
4.用药护理：按医嘱给药，了解各种药物的作用及副作用，用药期间测量各项生命体征、 计尿量，观察药物的作用及有无明显副作用。
5.心理护理：了解患者的各种顾虑，关心体贴患者，祛除一切诱因，增强患者的信心， 使其保持良好的心态，积极配合治疗。
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心功能分级
分级 I II III IV 体力活动 不受限制 轻度受限 心衰症状 日常活动不引起 休息后很快缓解 休息长时间后缓 解 休息后不能缓解 缓解方式
一般日常活动即出 现 明显受限 轻于日常活动即出 现 不能从事任何活动 稍活动后明显加重
注：心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等 心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、
心功能IV级 心功能IV级：病人不能从事 IV 任何体力活动， 任何体力活动，休息时病人 亦有上述症状绝对卧床休息。 亦有上述症状绝对卧床休息。
2、饮食
低盐、低热量、高蛋白、 低盐、低热量、高蛋白、高维生素饮食
（1）限盐 5g/日 盐< 5g/日
（2）少食多餐、避免过饱 少食多餐、 饮食清淡、易消化、 （3）饮食清淡、易消化、有营养 多食蔬菜、 （4）多食蔬菜、水果 戒烟、 （5）戒烟、酒
什么是心力衰竭？ 什么是心力衰竭？
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的 一种综合征 绝大多数情况下是指心肌收缩 力下降， 心排血量不能满 力下降，使心排血量不能满 足机体代谢需要，器官、 足机体代谢需要，器官、组 织血液灌注不足 灌注不足， 织血液灌注不足，同时出现 肺循环和（ 肺循环和（或）体循环淤血 的表现
四、护理措施 ★
1、休息与活动
心功能Ⅰ 心功能Ⅰ级：病人有心脏病， 病人有心脏病， 但体力活动不受限。 但体力活动不受限。要避免 剧烈活动和重体力劳动。 剧烈活动和重体力劳动。
心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。 心功能Ⅱ 体力活动轻度受限。 限制活动，增加休息时间。 要限制活动，增加休息时间。
心功能Ⅲ 心功能Ⅲ级：体力活动明 显受限。 严格限制活动， 显受限。要严格限制活动， 增加卧床休息时间。 增加卧床休息时间。夜间 睡眠给予高枕。 睡眠给疗 治疗原发病 ＋ 去除诱因
(二）药物治疗 强心、利尿、ACEI应用等 强心、利尿、ACEI应用等
1、强心
（1）洋地黄 正性肌力负性频率 如西地兰、 如西地兰、地高辛
（2）非洋地黄正性肌力药：多巴胺等 非洋地黄正性肌力药：
利尿： 2、利尿： 排钾（速尿、双克） 排钾（速尿、双克） 保钾（氨苯碟啶、安体舒通） 保钾（氨苯碟啶、安体舒通） ACEI：普利族（卡托普利） 3、ACEI：普利族（卡托普利）
6、用药护理
（1）洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失， 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失， 呼吸困难减轻。 呼吸困难减轻。 中毒： 中毒： ①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振 胃肠道表现：恶心、呕吐， ②心脏表现：HR< 60次/分，心率失常 心脏表现：HR< 60次 ③神经系统表现：头痛头晕、视物模糊、 神经系统表现：头痛头晕、视物模糊、 黄视、绿视等。 黄视、绿视等。
3.避免诱发因素： 3.避免诱发因素： 避免诱发因素 避免呼吸道感染、保持大便通畅。 避免呼吸道感染、保持大便通畅。 4.病情观察： 4.病情观察： 病情观察 呼吸困难、发绀、 呼吸困难、发绀、水肿情况 控制输液量及速度、 控制输液量及速度、 记录24小时出入量、 记录24小时出入量、体重 24小时出入量 5.吸氧： 5.吸氧：2-4 L/min 吸氧
心输出量减少： 心输出量减少：与左心功能不全有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿、 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿、营养不 良有关 睡眠形态紊乱： 睡眠形态紊乱：与呼吸困难有关 知识缺乏： 知识缺乏：缺乏慢性心衰诱因及用药方面的知识 焦虑： 焦虑：与心衰症状反复发作或出现呼吸困难等症状有关
慢性心力衰竭的护理
（Chronic Heart Failure,CHF）
福建省级机关医院 ICU
罗坤金
内容
Contents
了解） 心衰的定义及分类 （了解）
慢性心衰的临床表现（掌握） 慢性心衰的临床表现（掌握）
慢性心衰的治疗要点（了解） 慢性心衰的治疗要点（了解） 慢性心衰的用药护理（掌握） 慢性心衰的用药护理（掌握）
3. 体征 (1）肺部湿啰音：多在两肺底， (1）肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改变 (2）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期 (2）心脏体征：心脏扩大、心率增快、 奔马律（心尖部）、P2亢进 ）、P2 奔马律（心尖部）、P2亢进
（二）右心衰竭
病理基础： 病理基础：体循环淤血
1.体循环淤血 1.体循环淤血 胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、 胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等 呼吸困难
三、护理诊断/问题 护理诊断/
护理诊断
与肺瘀血有关。 1．气体交换受损 与肺瘀血有关。 与水钠潴留、体循环瘀血有关。 2．体液过多 与水钠潴留、体循环瘀血有关。 3．活动无耐力 与心排血量降低有关。 与心排血量降低有关。 4．潜在并发症 洋地黄中毒、水电解质紊乱。 洋地黄中毒、水电解质紊乱。
护理诊断
监测： 监测：
使用洋地黄前、 使用洋地黄前、中、后，问症状、数心率。 问症状、数心率。
处理： 处理：
若HR< 60次/分，或有洋地黄中毒症状， 或有洋地黄中毒症状， HR< 60次 立即停用洋地黄— ①立即停用洋地黄—首要措施 ②补充钾盐 ③纠正心律失常
（2）利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天。 给药时间：尽量白天。 观察： 观察： * 记录24小时出入量（尿量）。 记录24小时出入量（尿量）。 24小时出入量 有无低钾（低钾是最主要的副作用）。 * 有无低钾（低钾是最主要的副作用）。 有无高尿酸等。 * 有无高尿酸等。 体重是否减轻。 * 体重是否减轻。
一. 临床表现 ★
（一）左心衰竭
1.肺循环淤血 1.肺循环淤血
劳力性呼吸困难— 劳力性呼吸困难—最早出现 夜间阵发性呼吸困难— 夜间阵发性呼吸困难—典型表现 端坐呼吸— 端坐呼吸—反映心衰程度
病理基础： 病理基础：肺循环淤血和心排血量降低
呼吸困难： 最重要、 呼吸困难： 最重要、最常见的症状 咳嗽、咳痰、 咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰 2.心排量降低 2.心排量降低 尿少 头晕、乏力、失眠、 头晕、乏力、失眠、心悸
2. 体征 区别：肾性水肿的特点 水肿： 水肿：右心衰典型体征 下垂部位的凹陷性水肿 严重者全身水肿 颈静脉征： 颈静脉征：颈静脉充盈怒张 肝颈静脉回流征阳性 肝大和压痛： 肝大和压痛： 心脏体征： 心脏体征：右心室扩大或全心扩大
下肢凹陷性水肿 ↓
颈静脉怒张
→
（三）全心衰竭
左心衰表现 + 右心衰表现
课堂小结
* 慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力， 心脏负 慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力， 荷过重所致。 荷过重所致。 左心衰竭表现为肺循环淤血， * 左心衰竭表现为肺循环淤血，右心衰竭表现 为体循环淤血， 为体循环淤血，左右心衰表现同时存在是全心 衰竭。 衰竭。 心衰都表现为心率快、尿少。治疗强心、 * 心衰都表现为心率快、尿少。治疗强心、利 ACEI应用 护理时要特别警惕洋地黄中毒。 应用。 尿、ACEI应用。护理时要特别警惕洋地黄中毒。