内护~第三章消化系统

第3章消化系统疾病病人的护理

一消化系统解剖生理

1急性阑尾炎易出现坏死穿孔，其最主要的解剖因素是D

A 阑尾，管腔狭小，排空欠佳

B 阑尾系膜短宜扭曲

C 阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，呈蚯蚓状

D 阑尾动脉是一条终末血管，且无侧支

E 阑尾管壁淋巴组织丰富

2胆固醇结石好发的部位是D

A 胆总管

B 肝左管

C 肝右管

D 胆囊

E 肝总管

3胆囊的生理功能除外A

A 分泌胆汁

B 调节胆管内压力

C 浓缩胆汁

D 储存胆汁

E 排出胆汁

4支配声带运动的颈部神经是 C

A 喉上神经外支

B 枕小神经

C 喉返神经

D 锁骨上神经

E 颈皮神经

5食管癌好发部位是 B

A 食管下段

B 食管中段

C 食管上段和下段

D 食管下段和中段

E 食管上段和中段

6人体食管的长度约为 A

A 25cm

B 28 cm

C 30 cm

D 45 cm

E 50 cm

7牛羊乳喂养的婴儿粪便颜色是 B

A 墨绿色

B 淡黄色

C 白陶土色

D 黄绿色

E 深黄色

8新生儿食管狭窄部位共有 C

A 1 个

B 2 个

C 3 个

D 4 个

E 5 个

9急性胰腺炎发病的解剖基础是 D

A 胆结石与胆道疾病

B 两个器官同属迷走神经支配

C 大量饮酒和暴饮暴食

D 胰管与胆总管共同通道及开口

E Qddi 括约肌存在

10临床上区分直肠和肛管的解剖标志是 B

A 肛瓣

B 齿状线

C 直肠柱

D 肛柱

E 肛乳头

三慢性胃炎病人的护理

1慢性胃炎的主要致病因素是 E

A 细菌毒素或微生物感染

B 酗酒和暴饮暴食

C 精神神经功能障碍

D 长期服用某些药物

E 幽门螺杆菌感染

2慢性胃炎的典型临床表现是 E

A 上腹肌饿痛，餐后缓解

B 长期上腹痛，餐后缓解

C 腹部绞痛、腹胀、停止排便排气

D 腹痛、腹泻、消化不良、黏液便

E 上腹饱胀不适，餐后加重

3诊断慢性胃炎最可靠的方法是 D

A 胃液分析

B 血清学检查

C 胃肠钡剂检查

D 纤维胃镜检查

E 幽门螺杆菌检测

4慢性胃炎的饮食护理，应除外 D

A 避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物

B 宜少量多餐

C 进食易消化的饮食

D 为帮助消化，餐后宜从事体力劳动

E 胃酸低者多喝鸡汤和肉汤

5患者，女性，26 岁，诊断为慢性胃炎。护士指导其饮食，适合食用的是 C

A 浓茶

B 咖啡

C 脱脂牛奶

D 辣椒

E 油炸食品

四消化性溃疡病人的护理

1与消化性溃疡发病关系最密切的细菌

是E

A 链球菌

B 厌氧菌

C 金黄色葡萄球菌

D 痢疾杆菌

E 幽门螺杆菌

2引起消化性溃疡的损害因素中，占主导地位的是E

A 饮食不当

B 精神紧张

C 细菌感染

D 消炎药刺激

E 胃酸- 胃蛋白酶

3消化性溃疡特征性的主要表现是E

A 反酸、嗳气

B 恶心、呕吐

C 消瘦

D 贫血

E 周期性、规律性上腹痛

4十二指肠溃疡患者上腹疼痛的典型特点是A

A 疼痛-进食-缓解

B 持续性疼痛

C 缓解-疼痛-进食

D 进食-疼痛-缓解

E 无规律性疼痛

5十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为E

A 午夜疼痛缓解

B 进食后疼痛无缓解

C 餐后0.5~1 小时腹痛明显

D 服用抗酸药疼痛无缓解

E 空腹时腹痛明显

6胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现是C

A 剧烈上腹痛

B 上腹部反跳痛

C 大量呕血或黑粪

D 肠鸣音活跃

E 血细胞比容下降

7消化性溃疡并发幽门梗阻患者的主要临床表现为E

A 体重下降

B 食欲缺乏

C 水和电解质紊乱

D 餐后上腹部饱胀

E 呕吐大量宿食

8消化性溃疡患者的疼痛节律改变或消失，常提示患者其可能的原因是D

A 晨起

B 饮酒过度

C 夜晚

D 癌变

E 过度劳累

9为胃溃疡穿孔的患者进行腹部穿刺，其抽出液是A

A 黄色，浑浊，无臭味，可有食物残渣

B 暗红色血性液

C 稀脓性略带臭味

D 淡黄色透明液体

E 血性，胰淀粉酶含量增高

10在消化性溃疡的治疗中，抑制胃酸分泌作用最强的药物是E

A 铝碳酸镁

B 西咪替丁

C 碳酸氢钠

D 枸橼酸铋钾

E 奥美拉挫

11消化性溃疡患者应在餐前0.5 小时服用的药物是D

A 氢氧化铝- 镁乳合剂

B 西咪替丁

C 法莫替丁

D 枸橼酸铋钾

E 硫糖铝混悬液

12毕II 式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是A

A 空肠近端

B 空肠远端

C 十二指肠

D 回肠远端

E 结肠远端

13患者，男性，42 岁，十二指肠溃疡病10 年。近2 个月来，上腹胀满不适，伴反复呕吐酸臭味宿食。术前诊断最可靠的检查是D

A X 线钡剂造影

B 血培养

C MRI

D 纤维胃镜

E 腹部CT

14患者，男性，42 岁，十二指肠溃疡史5 年，聚会饮酒后出现刀刺样剧烈上腹疼痛入急诊。患者面色苍白，护士查体示：血压80/65mmHg，全腹肌紧张, 压痛、反跳痛明显。该护士此时为患者采取的首要措施是C

A 安慰患者，给予镇静药

B 持续低流量吸氧

C 立即禁食和胃肠减压

D 输注冷冻红细胞

E 持续心电监护

15患者，女性，37 岁，十二指肠溃疡。近1 个月疼痛节律性消失，餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。此时护士采取的护理措施应除外E

A 暂禁食、禁水

B 连续胃肠减压

C 疼痛护理，缓解患者心理压力

D 肠外营养

E 术前每餐前洗胃

16患者，女性，37 岁，胃溃疡，胃大部切除术。术后24 小时内，护士应重点观察A

A 胃管引流液与血压变化

B 有无尿潴留

C 生命体征变化

D 切口感染

E 咳嗽与肺部并发症

17患者，男性，53 岁，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。如果患者再次发生呕血时，护士应为其采取的体位是A

A 平卧位，头偏向一侧

B 头低足高位

C 截石位

D 平卧屈膝位

E 半坐卧位

18患者，男性，47 岁，胃大部切除术后4天。观察发现：患者体温38.6C,切口红肿、疼痛。该患者最可能出现的情况是B

A 切口裂开

B 切口感染

C 膈下脓肿

D 肺部感染

E 吻合口破裂

19患者，女性，37 岁，胃大部切除术后第3 天，肠蠕动未恢复，护士查体发现患者腹胀仍非常明显，该护士给予患者最有效的护理措施是B

A 增加床上活动

B 胃肠减压

C 腹部热敷

D 肛管排气

E 环形按摩腹部

20患者，女性，30 岁。消化性溃疡患者，给予奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林四联治疗期间出现黑粪，但粪便隐血试验报告为阴性。

护士判断患者出现黑粪的原因是C

A 溃疡出血

B 奥美拉唑不良反应

C 枸橼酸铋钾不良反应

D 克拉霉素不良反应

E 服用铁剂

21患者，女性，40 岁。因反酸、恶心、间歇性上腹疼痛1 年，被诊断为十二指肠球部溃疡。正确缓解腹痛的方法是C

A 针刺疗法

B 腹部热敷

C 睡前加餐

D 服用镇痛药

E 腹部按摩

22患者，女性，43 岁。消化性溃疡病史8 年。近日来上腹部疼痛加剧，无恶心呕吐，今晨起排尿排便时自觉头晕、乏力、黑矇，前来就诊。关于病史资料的收集，除腹痛外，还应该重点询问的是A

A 粪便颜色

B 尿液颜色

C 服药情况

D 睡眠情况

E 进食情况

23患者，女性，49 岁，胃溃疡行胃大部切除术。术后第10 天，护士发现患者进午餐后感头晕、心悸、出汗，伴恶心、呕吐，护士立即为患者采取平卧位，数分钟后症状缓解，该护士考虑患者出现了C

A 吻合口水肿

B 吻合口梗阻

C 倾倒综合征

D 吻合口破裂

E 远侧空肠段梗阻（24~26题共用题干）患者，女性，50 岁。十二指肠溃疡病史10 余年。近日患者自觉疼痛加剧，1 小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急诊入院：查体全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。

24确诊肠穿孔的重要依据是B

A 既往病史

B X 线示膈下游离气体

C 肛门停止排便排气

D 是否有休克表现

E 腹痛的程度

25 医嘱予非手术治疗，其措施不包括E

A 禁食

B 胃肠减压

C 静脉补液

D 应用抗生素

E 腹腔穿刺抽液

26 护士指导患者应采取的适宜体位是C

A 截石位

B 半卧位

C 平卧位

D 俯卧位

E 头高足低位

五溃疡性结肠炎病人的护理

1溃疡性结肠炎的临床表现应除外 D

A 腹痛—便意—便后缓解

B 左下腹有压痛

C 易形成肠腔狭窄

D 易形成肠瘘

E 少数可癌变

2溃疡性结肠炎病变常见的累及部位是 A

A 直肠和结肠

B 回盲部

C 盲肠

D 结肠

E 升结肠

3溃疡性结肠炎最主要的临床表现是 B

A 高热

B 腹泻

C 血便

D 腹痛

E 脓血便

4判断溃疡性结肠炎活动期的标志性检查项目是 C

A 红细胞沉降率增高

B 白细胞增高

C C 反应蛋白增高

D 粪便检查见血、脓和粘液

E X 线钡剂灌肠检查：可见粘膜粗乱或有细颗粒改变

5下列药物中用于治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药是 C

A 糖皮质激素

B 免疫抑制药

C 氨基水杨酸制剂

D 氯霉素

E 止泻药

6护士遵医嘱为溃疡性结肠患者行保留灌肠治疗，应协助患者采取的体位是 A

A 左侧卧位

B 右侧卧位

C 截石位

D 膝胸卧位

E 中凹卧位

7患者，男性，38 岁。因腹泻、腹痛 2 年，被诊断为溃疡性结肠炎，本次急性加重 5 天入院。患者大便检

查粪便的形态是 E

A 米泔水样便

B 黑粪

C 羊屎便

D 白陶土样便

E 黏液脓血便（8~10 题共用题干）

患者，男性，28岁。腹泻、脓血便4周，每天4~5 次，伴下腹阵痛，便后缓解8 最有可能考虑的疾病是 E

A 克罗恩病

B 肠易激综合征

C 直肠肛管周围脓肿

D 肠结核

E 溃疡性结肠炎

9 为明确诊断，应进行的检查是 D

A X 线钡剂灌肠检查

B 腹部 B 超

C 粪便检查

D 结肠镜

E 腹部CT 10 首选的治疗药物是 D

A 异烟肼

B 糖皮质激素

C 匹维溴铵

D 硫胺黄吡啶

E 血管紧张素转化酶抑制药

十一肝硬化病人的护理

1在我国，肝硬化最常见的原因是D

A 血吸虫

B 酒精中毒

C 饮水污染

D 病毒性肝炎

E 黄霉曲素

2肝硬化患者出现全血细胞减少的原因主要是B

A 血液稀释

B 脾功能亢进

C 肝衰竭

D 营养不良

E 失血过多

3肝硬化患者功能减退的临床表现除外

A 贫血

B 脾大

C 肝掌

D 恶心、呕吐

E 蜘蛛痣

4给肝硬化腹水患者腹腔穿刺时应注意E

A 取平卧位

B 指导患者限制饮水

C 加强静脉补液

D 观察尿量是否减少

E 束紧多头腹带

5肝硬化患者肝功能失代偿的典型表现是E

A 头晕、头痛

B 恶心、呕吐

C 蜘蛛痣

D 腹痛、腹泻

E 腹水

6 患者，女性，59 岁，肝硬化 5 年，入院 1 周。 2 天前患者突然神志恍惚、举止反常、言语不清。判断患者可能出现的情况是C

A 脑栓塞

尿毒症

C 肝性脑病

D 脑出血

E 高血压脑病

7患者，男性，50 岁。长期酗酒导致酒精肝硬化，患者应首先改变的生活方式是A

A 戒酒

B 补充维生素

C 保证充足的营养、低脂高蛋白饮食

D 服用解酒护肝药

E 保持心情舒畅

8患者，女性，40 岁。乙型肝炎15 年，肝硬化 5 年入院。护士在进行入院评估时患者自述“皮肤特别痒，睡觉的时候会把皮肤挠破”。分析导致患者皮肤瘙痒的原因可能是D

A 转氨酶增高

B 慢性肾功能不全

C 药物过敏

D 胆红素增高

E 血浆白蛋白降低

9患者，男性，61 岁，诊断为肝硬化。入院查体：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。出现此体征的原因是C

A 肾功能不全

B 免疫力下降

C 肝功能不全

D 垂体性腺功能紊乱

E 肾上腺皮质功能减退

10患者，女性，51 岁，因牙龈反复出血

就诊。查体:面色灰暗，颈部及胸部有蜘

蛛痣；实验室检查：血红蛋白75g/L,白细胞4.0 X

10?/L，血小板57 X 10?/L，白蛋白35g/L, 球蛋白33g/L。护士为患者解释出血的原

因，最可能是E

A 脾功能亢进

B 再生障碍性贫血

C 白血病

D 慢性胃溃疡

E 肝硬化

11 患者，女性，45 岁。肝硬化病史8 年， 1 小时前突然呕血约650ml ，昏倒，急送医院，体检：血压70/50mmHg ，脉搏120/分，此时最有效的止血措施是C

A 应用冰盐水冲洗

B 立即补充血容量

C 三腔两囊管压迫止血

D 服用血管升压素

E 禁食

12肝硬化患者，女性，53 岁，近 3 天感腹胀、呼吸困难， B 超示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括A

A 安置患者平卧位

严格限制水、盐摄入

C 测体重腹围

D 避免用力排便

E 协助放腹水

13患者，女性，50 岁，血吸虫性肝硬化致门静脉高压，分流术前的护理措施，正确的是C

A 适当活动，改善心肺功能

B 高蛋白，低脂饮食

C 注射维生素K

D 术日晨放置胃管

E 术前 2 天清洁灌肠

14患者，男性，65 岁，肝硬化，门-体静脉分流术后 1 年。患者出现腹水，食欲缺乏。针对病因采取的最适措施是A

A 静脉注射白蛋白

卧床休息，减少探视