小儿体液平衡特点
小儿体液平衡特点
不同年龄的体液分布(占体重%)
年龄总量血浆间质液细胞内液
足月儿78 6 37 35
1岁70 5 25 40
2-14岁65 5 20 40
成人60 5 15 40
1.年龄愈小,体液总量相对愈多,间质液比例相对愈大
2.电解质组成与成人同
水代谢特点
一、水需要量大,交换率快
生长发育需积蓄水不显性失水大排泄水速度快,水交换率快,对缺水耐受性差
二、体液调节功能不成熟
肾浓缩稀释功能不成熟
摄入过多-------水中毒低钠血症
摄入不足或失水过多----高渗脱水、代谢物潴留
渗透压指溶液中溶质的多少（包括电解质和非电解质）用毫渗分子作单位（mmol/L、mOsm/L）即渗透压（张力）正常值280—320mmol/L（称等渗液或等张液）
腹泻时如水= 钠则280—320 为等渗
水< 钠< 280 低渗
水> 钠>280 高渗
渗透压的意义：代表溶液吸引水分的能力(水分由低向高移动)
例1 发病机制——渗透性腹泻
例2 脱水性质低渗性脱水高渗性脱水
细胞外压< 细胞内压细胞外压> 细胞内压
↓↓
细胞外液→细胞内液细胞外液←细胞内液
（减少）（水肿）（相对增多）（减少）
↓↓↓↓
休克抑制，不口渴少休克兴奋，口渴
儿科常用溶液简单配制(100ml)（二）
溶液5%或10%糖10%NaCl 5%NaHCO3 张力
6:2:1 100 2 3 1/3
3:2:1 100 3 5 1/2
3:4:2 100 4 7 2/3
4:1维持液100 2 1/4
2:1等张液24 67 9 1
含钾维持液100 2 10%kCl 1.5 1/3
常用溶液简单配制(500ml)
溶液5%或10%糖10%NaCl 5%NaHCO3 张力
6:2:1 500 10 15 1/3
3:2:1 500 15 25 1/2
3:4:2 500 20 35 2/3
4:1维持液500 10 1/4
配制说明
方法一能批量配制，适用于儿童专科医院
方法二适于病人较少的基层医院，随用随配
为配制简便，加入的各种溶液量均取用整数,各家医院及医生所取值可能有出入
0.9% NaCl 和1.4% NaHCO3 所需的液量相对较大，配制很不方便。药房不供应1.4% NaHCO3 ，必须转换成5％NaHCO3进行配制
葡萄糖不计算张力
有人称3 : 2 : 1液为2:3:1 液，3 : 4 : 2液为4 : 3 : 2液
3:2:1液配制举例
配制100ml,需0.9% NaCl 33ml 10％NaCl 3ml
配制100ml, 需1.4%NaHCO3 17ml 5％NaHCO3 5ml
计算分式：0.9 x 33 =10 x X X=3ml 1.4 x 17 = 5 x X X=5ml
3:2:1液：5-10%GS 100ml、10％NaCl 3ml、5％NaHCO3 5ml （葡萄糖不算张力）
练习配制2:1等张液100ml
1. 先算出每份溶液的含量：100ml 2：1等张液，每份含量100÷3= 33 ml ,
故需0.9%NaCl 67ml、1.4 % NaHCO3 33ml
2. 求出5％NaHCO3的量：5％NaHCO3用量=1.4x33 ÷5= 9ml，
3. 求出所需的5-10％GS量= 33-9=24 ml 用于稀释5％NaHCO3为1.4 % NaHCO3
4. 因此2：1等张液100ml配制方法：0.9%NaCl 67ml
5％NaHCO3 9ml
5-10％GS量24 ml
液体疗法目的和应用:预防和纠正脱水
目的纠正电解质.酸碱失衡;维持正常的生理代谢
应用内科疾病---如腹泻外科疾病---如术后
腹泻病的液体疗法
适应症-中度以上脱水;吐泻明显;腹胀明显途径-口服补液;静脉补液
（1）静脉补液
原则: 先盐后糖;先浓后淡;先快后慢;见尿补钾
a.第一天补液的方法
:需计算:补液总量-补多少
补液成分-补什么
补液速度-怎么补
同时给予纠酸.补钾.钙.镁等
第一步：定液量轻度50ml/kg
累积损失量中度50-100ml/kg
重度100-120ml/kg
补液总量包括生理需要量60-80ml/kg
继续丢失量10-40ml/kg
轻度90—120ml/kg
计算补液总量中度120—150ml/kg
根据脱水程度来决定重度150—180ml/kg
第二步：定成分等渗性脱水1/2张
累积损失量低渗性脱水2/3张
（根据脱水性质来决定）高渗性脱水1/3张
生理需要量1/4--1/5张
继续丢失量1/2--1/3张
第三步：定速度扩容阶段20ml/kg <300 (0.5 –1小时)
补液速度补充累积损失8 –10ml/kg/h (8 –12小时)
维持补液阶段5ml/kg/h (12 –16小时)
纠酸
正常AG型代谢性酸中毒
PH < 7.3 时要补碱，重度酸中毒时可用1.4% NaHCO3 代替2:1等张液扩容（用5%NaHCO3加糖稀释而成）查血气分析或急诊十项得到CO2-CP或BE以计算补碱量
纠酸补碱量计算(ml) 5%NaHCO3=(22 –HCOˉ3)值x 体重
5%NaHCO3 = (-BE)X0.5X 体重
先用计算量的一半，再根据临床症状及血气等进行调整
补钾见尿补钾,6小时内有尿按10%KCl 2-3ml/kg/日液体含钾浓度<0.3% 时间>6-8小时,4-6天
(1).K +进入细胞内速度较慢，补K +常需数日才能纠正细胞内缺K + ，勿操之过急。
(2).禁忌将10%KCl直接静注，可致心跳骤停。
(3).补K +过程中应勤查血清K +浓度及EKG。
补钙给予10%葡萄糖酸钙5-10ml/次, 用等量的10%葡萄糖液稀释缓慢静推.
补镁 1. 给予25%硫酸镁0.1ml/kg/次, 肌注
2.出现低镁症状的,可用25%硫酸镁0.1-0.3 ml/kg/日, 稀释成2.5%浓度以下静滴
3.不可静推
b.第二天的补液方法
生理需要量60-80ml/kg/日
脱水纠正继续丢失量丢多少补多少
脱水未纠正按第一天补液方法
（2）口服补液
适应症预防脱水轻.中度脱水(无循环衰竭)
禁忌症严重呕吐.明显腹胀休克.昏迷等并发症新生儿
与静脉补液不同途径：口服成分：ORS 速度：无扩容阶段
ORS配方
新配方(2/3张) 氯化钠 3.5g
枸橼酸钠 2.5g
氯化钾 1.5g
无水葡萄糖20 g 加水至1000ml （无味，不易变质）
米汤加盐溶液米汤500ml
细盐 1.75g (平啤酒瓶盖半盖）
《中国腹泻病诊断治疗方案》（1992年）3套治疗方案
﹤方案一﹥适用于无脱水患儿，米汤加盐溶液、ORS液、糖盐水
﹤方案二﹥适用于轻中度脱水患儿，ORS液
﹤方案三﹥适用于重度脱水患儿，静脉输液尽快纠正低血容量
练习1
患儿6个月，体重10kg, 腹泻病。Na120 mmol/L,渗透压275，BE -15mmol/L ,血压60/45 mmHg,HR200次/分，重度低渗性脱水，代酸。请给予第一天正确补液。
第1天补液
补液总量150-180ml/kg, 取160ml/kg,即补1600ml，其中半量即800ml用于补充累积丢失（含扩容用200ml）,另外半量800ml用于补充继续丢失量和生理需要量.
液体成份：3:4:2液600ml，含扩容阶段用2:1等张液200ml,另外800ml用1/4张
补液速度：扩容部份在半至1小时内输入，然后在8小时内补累积损失量,以8ml/kg.h也即80ml/h速度补给,后15小时补充生理需要量和继续损失量,按5ml/kg.h, 50ml/h速度补充.
纠酸补碱5%NaHCO3量=15x10x0.5=75ml, 先用40ml左右,根据病情再用.
见尿补钾, 100 ml液体加10%氯化钾2-3 ml,4-6天
补钙补镁.
[预防措施]
加强宣传教育;提倡母乳喂养;培养卫生习惯;参加体育锻炼注意气候变化;及时消毒隔离;正确使用抗生素
功血
一、定义:无器质性病变、无妊娠、而是由于内分泌紊乱引起的子宫出血。连续3个月以上。
二、分类:根据临床和卵巢病理改变分为：无排卵型；有排卵型.但临床表现有多种形式
三、病因与性腺内分泌失调直接有关。
精神刺激
环境改变大脑皮层—下丘脑—垂体—卵巢
营养不良
若LH-RH（—）——月经中期LH下降不排卵
虽有排卵——黄体发育不全
／萎缩不全——不规则出血
四、子宫内膜出血原因：无排卵出血与正常月经出血不同：正常月经——黄体酮下降
无排卵——无黄体下降总的来说为：雌激素撤退——内膜间质坏死出血——往往出血时间长
孕激素撤退——内膜腺体破坏出血——内膜易于剥脱
五、鉴别诊断：1、全身性疾病：血液病——白血病、再障、特发性血抗减少性紫癜
高血压;心血管疾病;肝病：E不能灭活;甲功不足
2、异常妊娠及妊娠并发症流产、宫外孕、葡萄胎及绒癌；
产后及流产后出血——胎盘残留、息肉、复旧不良、内膜炎、绒癌
3、生殖道炎症：急、慢
4、生殖器肿瘤：息肉、肌瘤、内膜癌、颗粒细胞瘤及卵巢癌
5、性激素应用不当
六、病理：有助诊断。
患者中50%属正常,25%为增生,小部分为内分泌异常,小部分为器质性病变——TB、炎症、恶性肿瘤
无排卵型功血
定义：卵巢排卵机制受到障碍，即卵泡期功能障碍。
临床表现：有月经期紊乱／出血时间长，淋漓不断、量多。
一、激素与子宫出血
（一）雌激素过剩型子宫出血：
1、激素情况：波动大、无规律性：高时——血停
低时——流血
雌激素持续高水平
2、出血型式有：（1）周期延长、时多时少，经期日久（1-2月停经——大出血——时多时少，可持1月）。
（2）周期缩短至半月到20多天，量多，经长（延为8-9天）
（3）周期紊乱，经期日长
体症：（1）小腹胀坠
（2）乳房胀、情续改变
（3）贫血
妇查：宫颈充血、分泌物无色透明.子宫体肥大
（二）雌激素低落型子宫出血
雌不足——内膜萎缩——剥膜出血——再生及修复不及时——出血时间延长，呈或多或少。
雌不足——持续时间转长（累积）——过度增生——出血（因为雌不是突然，所以始得免疫整剥脱——出
血不规则）。
二、诊断1、病史2、妇查3、辅助（1）BBT
（2）阴道细胞涂片
（3）血液检查：排除血液病
（4）肝功
（5）诊断性刮宫
三、治疗（一）全身治疗：1病因治疗2、止血药；止血芳酸、VK、葡萄糖酸钙等。
（二）内分泌治疗：前提：1、了解出血原因、类型
2、不同对象
3、结合卵巢功能治疗
4、治疗止血后、测E——观察卵巢功能恢复情况。
有排卵型功血
凡属黄体功能障碍的卵巢，有卵光成熟和排卵功能，但黄体期往往有不功能不足／萎缩不全的病历等。一、子宫出血与卵巢功能
（一）黄体功能不足／萎缩过早
临：1、周期缩短为22-25天，经期正常，呈正常或多或少。
2、黄体期缩短至9天左右。
3、卵巢功能（1）BBT：22。但黄体期偏，9-10天.但黄体期偏低
（2）内膜腺体分泌不足
（二）黄体萎缩不全
临：1、周期正常28-30天，经期延长于8-10天，经量正常或增加。
2、卵巢功能：BBT：22>12天,22月经第5天内膜夹分泌期腺体
（三）孕激素过剩型
二、治疗1、全身疗法2、刮宫术3、激素治疗：孕酮、黄体酮等
其他：月经前出血（经前淋病、黄体期出血）
月经中期出血（经间出血、排卵期出血）
月经后出血（经后淋漓、卵泡期出血）
体液平衡案例
四、案例分析 1.根据提供的病史及实验室检查结果，对患者的酸碱平衡紊乱做出诊断，并说明 判断依据。 【病史】患者张某，男，56岁，患慢性支气管哮喘18年。近日因呼吸困难入院。 【实验室检查结果】 酸碱平衡紊乱预计代偿公式 代酸：PaCO2=40－(24－HCO3-)×1.2±2 代碱：PaCO2=40+( HCO3-－24)×0.9±5 呼酸：急性HCO3－=24+0.07×(PCO2－40)±1.5 慢性HCO3－=24+0.4×(PCO2－40)±3 呼碱：急性HCO3－=24－0.2×(40－PCO2)±2.5 慢性HCO3－=24－0.5×(40－PCO2)±2.5 2.根据提供的病史及实验室检查结果，对患者的酸碱平衡紊乱做出诊断，并说明判断依据。 【病史】患者李某，女，30岁，患慢性肾小球肾炎8年。近年来，尿量增多，夜间尤甚。本次因妊娠反应严重，呕吐频繁，进食困难而急诊入院。 【实验室检查结果】
3. 根据提供的病史及实验室检查结果，对患者的酸碱平衡紊乱做出诊断，并说明判断依据。 【病史】慢性肺心病患者，因呼吸困难伴双下肢浮肿住院，住院后经抗感染，强心，利尿3天后双下肢浮肿减轻，但出现恶性烦躁。 【实验室检查结果】 4.病人有那些生化异常?结合病史加以讨论。 【病史】女性,32岁,消瘦待诊。有15年神经性厌食病史,并有间断呕吐和自服泻药的情况。近来体重进一步下降而收治入院。 【体检】体重38.6Kg,血压10.6/6.7kpa,脉搏50次/min,肌强直体征。 【实验室检查】 答案 一、 1.A 2.D 3.A 4.D 5.C 6.A 7.E 8.D 9.D 10.B 11.D 12.C 13.D14.D 15.B 16.B 17.B 18. B 19.B 20B 21B 22 D 23C 24D 25D 26E 27A 28E 29B 30.D 31.C 32.A 33.E 34.C 35.B
2012体液平衡与补液
2012体液平衡与补液（医学必看 -试题带详细解析答案） 286.体液平衡与补液 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1 ?男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重 1.025, 血清Na+134mmoL/L。最可能的诊断是： A ?高渗性缺水 B .等渗性缺水 C ?低渗性缺水 D ?缺钠性休克 E.继发性缺水正确答案:B 2 ?反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是 A.Na+
B.Cl- C.H+ D.K+ E.Ca2+ 正确答案:A 3.代谢性酸中毒最突出的症状是A?呼吸加深加快，有烂苹果味 B .唇干舌燥，眼窝凹陷 C.呼吸浅而慢，有酮味 D ?心跳缓慢有力 E. 口唇苍白正确答案:A 4?高渗性脱水常见的病因中应除外A?胃肠道消化液急性丢失 B .大面积烧伤，患者暴露疗法 C.穿越沙漠时，进水不足 D ?食管癌晚期梗阻患者 E.气管切开正确答案:A 5.高钾血症的治疗措施不包括 A ?停所有的钾盐输入 B ?给高渗葡萄糖胰岛素溶液 C.给予透析 D .给予镁剂 E?阳离子交换树脂正确答案：D
6 ?高渗缺水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的 A . 2% ?4% B.3% ?5% C.4% ?6%
D. 5% ?7% E. 6% ?9% 正确答案:C 7. 等渗性脱水的常见病因 急性肠梗阻 感染性休克 肺炎高热 慢性十二指肠痿 挤压综合征 正确答案:A 8. 下列防治低钾血症的措施，错误的是 禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充 3g 氯化钾 补钾常用10%氯化钾加入500ml 溶液中静滴 用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾 输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素 正确 答案:E 9. 咼渗性脱水的常见病因是 急性胃肠炎 感染性休克 大面积烧伤 尿崩症 甲状腺功能亢进 正确答案:D 10. 低血钾症补钾的原则，错误的是 A ?尽量口服 A . B . C . D . E .
体液平衡练习题(备用)
体液失衡 1. 血液最为重要的缓冲系统是： A. CO2-CP B. PaCO2 C. HCO3- D. HCO3-/H2CO3 E. H2CO3 2. 细胞液最主要的阳离子是： A. Na- B. K+、Mg2＋ C. Q2’ D. K+ E. Mg2- 3. 长期应用呋塞米(速尿)可导致： A. 低氯性碱中毒 B. 低氯性酸中毒 c. 呼吸性酸中毒 D. 代性酸中毒 E. 呼吸性碱中毒
4. 每升输液中含钾量最多可用至： A. 1 g B. 2 g C. 3 g D. 4 g E. 5 g 5. 低钾血症最早的临床表现： A. 肌无力 B. U波 C. 厌食、恶心、呕吐 D. 腹胀 E. 腱反射减退 6. 休克时补钾每小时尿量必须超过： A. 20 ml B. 30 ml C. 40 ml D. 50 ml E. 60 ml
7. 高钾血症时出现心律失常，首先采用： A. 10％葡萄糖酸钙 B. 5％碳酸氢钠 C. 10％氯化钾 D. 10％葡萄糖加胰岛素 E. 阳离子交换树脂 8. 低钾血症心电图最早的改变是： A. ST段降低 B. T波降低、变平或倒置 C. Q-T间期延长 D. U波 E. QRS增宽 9. 高钾血症心电图最早的改变是： A. U波 B. T波高而尖 C. QRS增宽 D. P-R间期延长 E. Q-T间期延长 10. 轻度高渗性缺水缺水量占体重的：
A. 1％ B. 2％～4％ C. 5％～6％ D. 7％～8％ E. 8％以上 11. 等渗性缺水病人，补充液体治疗应首选： A. 平衡盐溶液 B. 渗盐水 C. 10％葡萄糖 D. 5％葡萄糖 E. 5％碳酸氢钠 12. 等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水（生理盐水）可导致： A. 血钠过高 B. 血钠过低 C. 血氯过高 D，血氯过低 E. 稀释性低血钠
小儿体液平衡
小儿体液平衡的特点（三） ?水的交换 –小儿时期，生长发育快，新陈代谢旺盛，所需热量相对较多，故水的需要量高于成人，年龄越小，需水量相对越多，小儿每日需水量见表4—4。 –婴儿：120~150ml/kg/d，每日水的交换量为细胞外液的1/2，成人为1/7，为成人的3~4倍。所以婴儿对缺水耐受力差，病理情况下易发生脱水。 小儿体液平衡的特点（四） ?水的交换 –正常婴儿每天失水量（需水量）ml/kg 肺14ml 皮肤不显性汗28ml 皮肤显性汗20ml 大便8ml 尿50~80ml 合计120~150ml 小儿体液平衡的特点（六） ?水的交换 消化道的液体交换大便正常情况下排8ml/100Cal/kg，当有严重腹泻肠瘘，水、电解质再吸收障碍,使水和电解质大量丢失——脱水、电解质紊乱。 –肾脏排尿 1）正常人尿比重1.003~1.035 2）新生儿，幼婴浓缩功能差（1.003~1.020）。成人排泄1mmol溶质需水0.7ml，小儿1.0~2.0ml 即排泄同量溶质需水量较多，尿多。但当水量不足或失水增加时导致代谢产物储留和高渗性脱水 小儿体液平衡的特点（七） ?水的交换 –肾脏排尿 3）新生儿，幼婴稀释功能接近成人，但利尿速度慢，大量水负荷或输液过快——水肿。早产儿排钠及回吸收钠能力低下——摄入多时高钠血症，摄入稍少时低纳血症。 需量：新生儿：2~3mmol/L/kg/d。 早产儿：3~4mmol/L/kg/d。 小儿体液平衡的特点（八） ?体液的调节 主要是通过神经、内分泌调节肾脏浓缩稀释功能来保证水、电解质的恒定。 1）渗透压↑或血容量↓→下丘脑渗透压感觉器→ a丘脑下部渴感中枢→口渴饮水,反之则不思饮水 b 垂体后叶释放ADH↑→远端肾小管回吸收水↑→尿液浓缩，尿量↓，致血容量↑反之ADH↓ 2) 血容量↓或血钠↓→球旁器→肾上腺分泌醛固酮↑→远端肾小官集合管回吸收钠↑→贮水、钠→血容量↑血钠↑。 小儿体液平衡的特点（九） ?酸碱平衡的调节 机体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质(主要是前者)，须通过体内缓冲系统及肺肾的调节作用使体液PH值维持在7.40（7.35 —— 7.45）以保证正常代谢和生理功能。 1）主要缓冲系统是H2CO3和碳酸氢根组成。 a 如有强酸HA进入血内
新生儿生理特点及护理要点
王素梅：新生儿生理特点及护理要点 宝宝从出生开始就是独立的生命个体，TA的成长每一步也离不开家长的精心照顾。如果 你想要当好“宝宝的守护神”，想要宝宝健康长大，需要先来了解新生儿的世界是怎样的。本期搜狐母婴专家会客厅我们请来了著名老中医王素梅教授，来从中医的角度给大家讲讲新生儿的生理特点及护理要点，包括：小孩从生下来以后分哪几个生理期？小儿生长发育过程中有哪些特点和成人不一样？小孩的生理特点和得病以后会出现什么样的病理特点等 问题。大家快来学习一下吧！ 王素梅，教授，中华中医药学会儿科专业委员会副主任委员；世界中医药联合会儿科专业委员会副会长；北京中西医结合学会副主任委员；中国优生科学协会儿童营养专业委员会委员；北京四惠中医院儿科主任。 我们现在提倡治未病，什么叫未病？没有生病之前先防，我们要孕育一个健康的孩子，从孕育到出生到以后的成长过程都是非常重要的。说句老实话，到了老年您再去养生为时有点晚了，孩子从一出生就能够有一个健康的环境、健康的理念陪伴着他（她），那么他（她）这一生都将是幸福的。 新生命诞生以后处在一个不断生长的过程当中，不同年龄小孩的形体、生理、病理方面有很大的不同。从医学上来说，把孩子共分为五期：从胎儿出生后脐带结扎至满28天为止的4周称为新生儿期；出生不满7天的阶段称新生儿早期；从胎儿出生至满1周岁称为婴儿期；从1周岁后至满3周岁称为幼儿期；3岁以后到6岁属于学龄前期；6岁到12岁为学龄期；12岁到18岁青春期，而青春期男孩和女孩不一样，小男孩比小女孩生理期晚一年，大家把这个概念要搞清楚。 胚胎期：预防畸形是关键。从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生，这期间有40周的时间，属于胎儿期。胎儿期很重要，在这期间会因为受到遗传因素、外界因素及一些药物的影响，而导致孩子的畸形。如果发现得早，可以及时终止妊娠，如果发现的晚，最后生下来，给这个家庭带来就是一个灾难性的问题。所以，在胚胎前期一定要注意预防畸形，在中期和晚期一定要注意营养、发育。 围生期：如何守护新生命的前七天？咱们国家还有围生期，怀孕28周到出生以后的7天时间，这个时期也是新生儿容易发生疾病发生变化的阶段。尤其刚降生，脐带一剪断就是独立的生命体，抵抗能力、接受外界能力都是不完整的，这时候得病的机会更加多一些。这个时期也是婴儿死亡的高峰期，也是要引起高度重视。 新生儿期：配合医生做好全面检查警惕先天不足。小宝宝从出生到满28天是发病率最高的时候。孩子作为一个独立体，医生要对他进行详尽的检查，有一些在母亲体内没发现的问题，出生后就会表现出来。记得85年我在儿童医院新生儿科进修的时候，有一位从其他
小儿体液平衡特点
小儿体液平衡特点 不同年龄的体液分布(占体重%) 年龄总量血浆间质液细胞内液 足月儿78 6 37 35 1岁70 5 25 40 2-14岁65 5 20 40 成人60 5 15 40 1.年龄愈小,体液总量相对愈多,间质液比例相对愈大 2.电解质组成与成人同 水代谢特点 一、水需要量大,交换率快 生长发育需积蓄水不显性失水大排泄水速度快,水交换率快,对缺水耐受性差 二、体液调节功能不成熟 肾浓缩稀释功能不成熟 摄入过多-------水中毒低钠血症 摄入不足或失水过多----高渗脱水、代谢物潴留 渗透压指溶液中溶质的多少（包括电解质和非电解质）用毫渗分子作单位（mmol/L、mOsm/L）即渗透压（张力）正常值280—320mmol/L（称等渗液或等张液） 腹泻时如水= 钠则280—320 为等渗 水< 钠< 280 低渗 水> 钠>280 高渗 渗透压的意义：代表溶液吸引水分的能力(水分由低向高移动) 例1 发病机制——渗透性腹泻 例2 脱水性质低渗性脱水高渗性脱水 细胞外压< 细胞内压细胞外压> 细胞内压 ↓↓ 细胞外液→细胞内液细胞外液←细胞内液 （减少）（水肿）（相对增多）（减少） ↓↓↓↓ 休克抑制，不口渴少休克兴奋，口渴 儿科常用溶液简单配制(100ml)（二） 溶液5%或10%糖10%NaCl 5%NaHCO3 张力 6:2:1 100 2 3 1/3 3:2:1 100 3 5 1/2 3:4:2 100 4 7 2/3 4:1维持液100 2 1/4 2:1等张液24 67 9 1 含钾维持液100 2 10%kCl 1.5 1/3 常用溶液简单配制(500ml) 溶液5%或10%糖10%NaCl 5%NaHCO3 张力 6:2:1 500 10 15 1/3 3:2:1 500 15 25 1/2 3:4:2 500 20 35 2/3 4:1维持液500 10 1/4
小儿呼吸道的特点及护理题库
小儿呼吸道 一．小儿呼吸的生理特点： 人体的呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管和肺组成，以喉下部的环状软骨为界分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉；下呼吸道包括气管、支气管、细支气管和肺，上呼吸道感染是指鼻、咽和喉部的感染，而下呼吸道感染则被称作气管支气管炎和肺炎。组成小儿呼吸道的各器官分别有以下特点： （一）上呼吸道解剖、生理特点及临床意义。 解剖特点： 1．鼻：婴幼儿时期头面部发育不足，鼻道相对短小、狭窄，初生儿几乎无下鼻道。此后随着面部、颅骨及上颌骨的发育，鼻道逐渐加宽增长，直至4岁左右才开始形成。婴儿期缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，极易于感染。粘膜富于血管组织，感染时粘膜充血肿胀可使鼻腔更加狭窄，甚至闭引起呼吸困难。粘膜下层缺乏海棉组织，随着年龄增长逐渐发育，至青春发育期达高峰。因此婴儿很少发生鼻衄，6-7岁后鼻衄较为多见。 2.鼻窦：婴幼儿鼻窦不发达，随着年龄的增长而逐渐发育。蝶窦生后即存在，3-5岁后方有生理功能。上颌窦2岁时出现，至12岁后才充分发育。额窦的炎症在6岁以后方可见到。婴幼儿期虽易患呼吸道感染，但不易发生鼻窦炎。 3.鼻咽部及咽部：由软腭分隔，在婴儿期相对狭窄、垂直，且富于集结的淋巴组织，包括鼻咽部扁桃体、舌及腭扁桃体，围绕咽部呈环状排列，这些淋巴组织肿胀时可引起气道部分阻塞。腭扁桃体为最大的集结淋巴组织，早期腺体及血管组织均不发达，至1岁末随着全身淋巴组织的发育而逐渐增大，4-10岁时发育达最高峰，至14-15岁时又逐渐退化。故扁桃体炎是在1岁以内婴儿少见，多发生在学龄儿童。扁桃体具有生产、供应和贮存抗原反应前驱细胞的作用，有一定防御、免疫功能，对单纯性扁桃体肥大者主张勿须手术摘除，如果腺窝处有细菌隐伏形成慢性感染病灶，不易控制者，可考虑手术。 咽后壁间隙组织疏松，当其处淋巴组织感染后可发生咽后壁脓肿，临床多见于1岁以内的婴儿。 4.耳咽管：婴儿的耳咽管宽直且短，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。 5.鼻泪管：在婴幼儿期比较短，开口于眼的内眦部，瓣膜发育不全，婴幼儿患上呼吸道感染时易侵及眼结合膜，引起眼结合膜炎。 6.喉、小儿喉部相对地较成人长，为漏斗形，富有血管及淋巴组织，易发生炎性肿胀。由于喉腔及声门部较狭小，轻度炎症或水肿时，容易发生呼吸困难。
体液平衡紊乱及其检查
体液平衡紊乱及其检查 人体内存在的液体称为体液。 体液中含有多种无机物和有机物 无机物与部分以离子形式存在的有机物统称为电解质。 葡萄糖、尿素等不能解离的物质称为非电解质 体液以细胞膜为界分为细胞内液和细胞外液。 正常情况下，体液之间的水与电解质处于动态平衡，这种平衡状态易受体内外因素影响而被破坏，导致代谢紊乱，即水、电解质和酸碱平衡紊乱。 第一节机体水、电解质的平衡及紊乱 一、体液中水、电解质分布及平衡 （一）水的分布及平衡 人体内含水量与年龄、性别有关，还与组织结构有关。 1.水的来源和去路： 水的来源： 饮水约1200ml、食物中含水约1000ml、代谢内生水约300ml，共约2500ml。 水的去路： 肾脏排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮肤蒸发500ml、粪便排出100ml，共约2500ml 正常情况摄入量与排出量持平。 2.影响体液动态平衡的因素 （1）影响水在血管内外转移的因素主要通过血管壁 血浆胶体渗透压（主要）、毛细血管通透性、毛细血管静水压 （2）影响水在细胞内外转移的因素主要通过细胞膜 晶体渗透压 水从低渗透压的一侧流向高渗透压一侧。 正常情况下，细胞内外渗透压相等 3.水代谢平衡的调节： 水的调节中枢在下丘脑，通过神经体液调节 （1）口渴思饮 产生口渴的原因：血浆晶体渗透压升高、血管紧张素Ⅱ增多、生活习惯等。 （2）抗利尿激素： 抗利尿激素的作用是作用于远端肾小管的，促进水的重吸收,减少尿量。 血浆晶体渗透压升高、血容量下降、剧烈运动和疼痛等可使抗利尿激素分泌增多。
（3）心房肽、肾素-醛固酮系统亦有调节水的功能。 （二）电解质分布及平衡 1.电解质的含量和分布： 有机电解质：蛋白质和有机酸 无机电解质：主要是无机盐， 无机盐中所含的金属元素是Na+、K+、Ca2+、Mg2+，以及微量的铁、铜、锌、锰、钼等。 （1）钠、氯 是细胞外液中主要阴阳离子，每公斤体重约含钠1克。 钠离子是细胞外液含量最高的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义。 来源：机体通过膳食及食盐形式摄入氯和钠， 排泄：Na+、Cl-主要从肾排出，肾排钠量与食入量保持平衡。 肾对保持体内钠含量有很重要的作用，“多吃多排，少吃少排，不吃不排” 钠代谢的调节：钠代谢的调节主要通过肾脏，调控钠排出的因素有： ①球-管平衡：肾小管重吸收的钠与肾小球滤过的钠成比例。 ②肾素-血管紧张素-醛固酮系统：此系统是调控水盐代谢的重要因素 ③其他激素：抗利尿激素、糖皮质激素、甲状腺素、甲状旁腺素和心钠素等。 （2）钾 是细胞内液的主要阳离子之一，健康成年人，每公斤体重含钾量为2克 分布：98%分布在细胞内液，2%在细胞外液。 来源：钾，人体钾的来源全靠从食物中获得，在动植物食品中含量丰富。 排泄：主要通过肾脏排出，特点是“多入多出，少入少出，不入也出”，所以禁食的病人应注意补钾。 各部分体液中的电解质含量不尽相同（见表3-6-1）。
小儿体液平衡特点和液体疗法
小儿体液平衡特点及液体疗法 一.小儿体液平衡特点 ㈠．体液总量与分布 表1 不同年龄体液总量与分布（占体重﹪） 新生儿1岁2－14岁成人 体液总量80 70 65 55－60 细胞内液35 40 40 40－45 细胞外液45 35 25 15－20 间质液40 25 20 10－15 血浆 5 5 5 5 1．体液分细胞内液与细胞外液，后者又分间质液与血浆。 2．年龄愈小，体液总量相对愈多，主要是细胞外液中的间质液相对愈多。 3．水在体内各组织中的含量差别较大，如骨骼肌含水量约76﹪，而脂肪含水量仅10﹪。 ㈡．体液中电解质的组成 1．小儿体液中电解质与成人相似。 但生后数天内血钾5～7mmol／L,血氯104～112mmol／L，血中碳酸盐21～23 mmol／L。 2．细胞内外液的电解质差别较大。 细胞内以K﹢、Mg2+、HPO42-和蛋白质为主。 细胞外以Na﹢、CL﹣、HCO3﹣和一定量的蛋白质为主。 细胞外液的血浆和间质液中的电解质差别不大，仅血浆中蛋白质含量较多。3．血浆中的电解质可精确测定，是临床判断电解质正常或紊乱的依据。 表：血浆中电解质组成
阳离子 mEq ／L mmol ／L 阴离子 mEq ／L mmol ／L Na ﹢ 142 142 HCO 3﹣ 27 27 K ﹢ 5 5 CL ﹣ 103 103 Ca 2﹢ 5 2.5 HPO 42﹣ 2 1 Mg 2﹢ 3 1.5 SO 42﹣ 1 0.5 总量 155 151 有机酸 6 6 蛋白质 16 0.8 总量 155 138.3 从上表可看出： ① mEq ／L 与mmol ／L 之间的关系。 ② 阴阳离子以mEq ／L 表示均为155。 ③ 阴阳离子以mmol ／L 为单位相加其总和可反映血浆渗透压，即151＋138.3=289.3 mmol ／L,正常范围为280～320 mmol ／L ，<280 mmol ／L 为低渗，>320 mmol ／L 为高渗。 ④ 因血浆中Na ﹢占阳离子总量的90℅以上，临床上以测血Na ﹢来判断血浆渗透压，130～150mmol ／L 为等渗，<130为等渗，>150为高渗。简易计算公式： 血浆渗透压mmol ／L ＝2×（Na ﹢ ＋10） ⑤ 血浆中Na ∶CL ＝3∶2 ⑥ 阴离子间隙（AG Anion Gap ） AG= Na ﹢－（CL ﹣＋HCO 3﹣） 正常范围为8～16mmol ／L 对区别代酸的性质和指导治疗有一定帮助。 ㈢．儿童水代谢的特点 1．水的生理需要量 年龄愈小，需要量愈多。 因为：①小儿生长发育快，细胞组织增长需积蓄水； ②活动量大； ③新陈代谢旺盛； ④摄入热量、蛋白质和肾排出的溶质量较高； ⑤体表面积大，呼吸频率快，不显性失水多。 表：不同年龄小儿每日水的需要量
体液平衡与补液试题带详细解析答案
286.体液平衡与补液 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmoL/L。最可能的诊断是： A．高渗性缺水 B．等渗性缺水 C．低渗性缺水 D．缺钠性休克 E．继发性缺水 正确答案:B 2．反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是 A．Na+ B．Cl- C．H+ D．K+ E．Ca2+ 正确答案:A 3．代谢性酸中毒最突出的症状是 A．呼吸加深加快，有烂苹果味 B．唇干舌燥，眼窝凹陷
C．呼吸浅而慢，有酮味 D．心跳缓慢有力 E．口唇苍白 正确答案:A 4．高渗性脱水常见的病因中应除外 A．胃肠道消化液急性丢失 B．大面积烧伤，患者暴露疗法 C．穿越沙漠时，进水不足 D．食管癌晚期梗阻患者 E．气管切开 正确答案:A 5．高钾血症的治疗措施不包括 A．停所有的钾盐输入 B．给高渗葡萄糖胰岛素溶液 C．给予透析 D．给予镁剂 E．阳离子交换树脂 正确答案:D 6．高渗缺水患者，其缺水程度为中度，患者缺水量为体重的A．2%～4% B．3%～5% C．4%～6% D．5%～7%
E．6%～9% 正确答案:C 7．等渗性脱水的常见病因 A．急性肠梗阻 B．感染性休克 C．肺炎高热 D．慢性十二指肠瘘 E．挤压综合征 正确答案:A 8．下列防治低钾血症的措施，错误的是 A．禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾B．补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴 C．用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾 D．对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾 E．输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素 正确答案:E 9．高渗性脱水的常见病因是 A．急性胃肠炎 B．感染性休克 C．大面积烧伤 D．尿崩症 E．甲状腺功能亢进 正确答案:D
第三节 小儿液体平衡的特点和液体疗法
第三节小儿液体平衡的特点和液体疗法 一、小儿液体平衡的特点 体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系统的正常调节功能。小儿的水、电解质、酸碱及食物成分按单位体重的进出量大，尤其是婴儿在生后数月内肾功能不如成人健全，常不能抵御或纠正水或酸碱平衡紊乱，其调节功能极易受疾病和外界环境的影响而失调。由于这些生理特点，水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。 （一）体液的总量与分布 体液的总量分布于血浆、间质及细胞内，前两者合称为细胞外液。年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近。在胎儿期，25周时体液占体重的85％，其中细胞外液占60％；28周时占体重的80％；在足月儿，体液总量占体重的72～78％。在新生儿早期，常有体液的迅速丢失，可达体重的5％或更多，即所谓的生理性体重下降，此时婴儿逐渐适应宫外的生活。经此调节后，体液约占体重的65％，在8岁时达成人水平（60％）。体液占体重的比例在婴儿及儿童时期相对保持恒定。在青春期，开始出现因性别不同所致的体内成分不同。正常性成熟男性成人肌肉总量较多而脂肪较少，而女性则有较多
的脂肪、较少的肌肉组织。由于体内脂肪在男女性别间的差异，体液总量在男性占体重的60％，而在女性为55％。不同年龄的体液分布见表4‘3。 表4—3 不同年龄儿童的体液分布（占体重的％） 年龄总量细胞外液细胞内液 血浆间质液 足月新生儿7863735 1岁7052540 2～14岁6552040 成人55—60 510～1540～45 （二）体液的电解质组成 细胞内液和细胞外液的电解质组成有显著的差别。细胞外液的电解质成分能通过血浆精确地测定。正常血浆阳离子主要为Na+、K+、Ca2+，和Mg2+，其中Na+含量占该区阳离子总量的90％以上，对维持细胞外液的渗透压起主导作用。血浆主要阴离子为C1—、HC03—和蛋白，这3种阴离子的总电荷与总阴离子电位差称为未确定阴离子（undetermined anion，UA），主要由无机硫和无机磷、有机酸如乳酸、酮体等组成。组织间液的电解质组成除Ca2+含量较血浆低一半外，其余电解质组成与血浆相同。细胞内液的电解质测定较为困难，且不同的组织间有很大的差异。细胞内液阳离子以K+、Ca2+、Mg2+、和Na+为主，其中K+占78％。阴离子以蛋白
足月新生儿的生理特点和常见护理诊断
足月新生儿的生理特点和常见护理诊断 1．外观特点 正常足月儿体重在2500g以上（约3000g），身长47cm以上（约50cm），哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可们到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。2．呼吸系统 胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。分娩后新生儿在第1次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。其呼吸较浅快，频率为40次/分左右。常以腹式呼吸为主。 3．循环系统 胎儿出生后血液循环发生巨大变化必脐带结扎； 1）．肺血管阻力降低； 2）．卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。心率波动较大，100-150次/分，平均120-140l 次/分，血压平均为9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。 4．消化系统 足月儿消化道面积相对较大，有利于吸收。而胃呈水平位，奔门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血循环，引起中毒症状。足月儿除胰淀粉酶不足外，其余消化酶均已满足生理需要。 胎粪呈墨绿色，由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成。出生后12小时内开始排泄，约3～4天内排完，若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁。 足月儿肝葡萄糖醛酸基转移酶的活力较低，是出现生理性黄疸及对某些药物解毒能力低下的原因之一。 5．血液系统 由于胎儿期处于相对缺氧状态，故足月儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，血红蛋白中胎儿血红蛋白（HbF）约占70%，后渐被成人血红蛋白（HbA）替代。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，氧离曲线左移，不易将氧释放到组织，所以新生儿缺氧时紫绀不明显。足月儿刚出生时白细胞数较高，第3天开始下降。 足月儿血容量为50～100ml/kg． 6．泌尿系统 足月儿一般生后第1天排尿，如生后48小时无尿，需要检查原因。新生儿尿稀释功能尚可，但肾小球滤过率低，浓缩功能较差，因此排出同样量的溶质需比成人多2～3倍的水。它的排磷功能较差，因此牛奶喂养儿易导致低钙血症。 7．神经系统 新生儿脑相对较大，约重300～400g，占体重10%～20%（成人仅2%）。新生儿期间视、听、味觉、触觉、温觉发育良好，痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对差些。足月儿出
新生儿黄疸的临床特点及护理
新生儿黄疸的临床特点及护理 【中图分类号】R 7 2 2 . 1 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 26 2 -0 1 新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度增高，而引起的巩膜、皮肤、黏膜和组织 被黄染的症状。若新生儿血中胆红素超过5-7mg/d（I 成人超过2mg/dI），即可出现肉眼可见的黄疸。[1] 1新生儿黄疸分类 1.1生理性黄疸大部分新生儿在出生后2-3天即出现黄疸，5 - 7 天最重，1 0 - 1 4 天消退，足月儿血清胆红素不超过205umoL/L(12mg/dI)，未成熟儿出现较晚，程度较重，血清胆红素 不超过256.5umoL/L(15mg/dI)，可延迟至3-4周消退。患儿一般情况良好，食欲正常。 1.2病理性黄疸 1.2.1黄疸出现过早（24h内） 1.2.2黄疸程度重，巨清胆红素迅速增高，血清胆红素>205umoL/L（12mg/dI），早产儿超 过256.5umoL/L(15mg/dI)，或发展快，每日上升>85umoL/L(5mg/dI)。 1.2.3黄疸持续时间过长，足月儿>2周，早产儿>4周，或黄疸退而复现。 1.2.4血清结合胆红素>26umoL/L(1.5mg/dI)。 2黄疸的临床表现 2.1生理性黄疸新生儿出生后2-3天全身皮肤发黄，头面部、颈部、躯干部、口腔黏膜、 四肢近端比较明显，一般不超过肘膝，5-7天达到高峰，以后逐渐消退。黄疸色泽轻者呈浅 黄色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。新生儿一般情况好，小儿的体温，体重、食欲 及大小便均正常，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。 2.2病理性黄疸患儿出生后24h内即可出现，黄疸可出现在四肢，会过膝，手足心黄染，持续时间较长，足月儿>2周，早产儿>4周。黄疸色泽呈橘黄色或者金黄色。患儿精神状态、食欲不好，苍白，多汗，大便颜色发白，有贫血，肝脾肿大，肝功能异常，当血清胆红 素>342umoL/L(20mg/dI)易引起核黄疸，患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫，凝视，角弓反张，甚至抽搐等症状。 3黄疸的护理措施 3.1密切观察患儿的病情变化 3.1.1观察黄疸出现的时间、颜色、部位，若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，在自然光线下，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，血清胆红素可达 307.8umoL/L(18mg/dI)，当手足转为橘黄色时，血清胆红素高达342umoL/L(20mg/dI)以上，应 引起临床的高度重视，预防核黄疸的发生。 3.1.2观察体温、脉搏、呼吸的变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。[2] 3.1.3观察新生儿精神状态，若出现嗜睡，反应差，拥抱反应减弱时，要注意防止胆红素脑 病的发生，严重可致死亡。[3]
体液平衡
体液平衡 (总分：20.00，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：20，分数：20.00) 1.关于正常体液含量的叙述,下列哪项是错误的______ （分数：1.00） A.成人男性体液总量占体重之60% B.男性多于女性 C.成人多于老年人 D.婴儿多于成人 E.肥胖者多于肌肉发达者√ 解析： 2.第二间隙是指______ （分数：1.00） A.细胞内液所在空间 B.细胞外液所在空间√ C.胸腔所在空间 D.腹腔所在空间 E.关节和滑囊 解析： 3.正常人每日无形失水量为______ （分数：1.00） A.200ml B.400ml C.850ml √ D.1000ml E.1200ml 解析： 4.正常人每日生理需要的水摄入量是______ （分数：1.00） A.500～1000毫升 B.1000～1500毫升 C.1500～2000毫升 D.2000～2500毫升√ E.3000～4000毫升 解析： 5.细胞外液最主要阳离子为______ ? A.Ca2+ ? B.K+ ? C.Na+ ? D.Fe3+ ? E.Mg2+ （分数：1.00） A.
B. C. √ D. E. 解析： 6.体液平衡中、细胞外液，最重要的阴离子是______ ? A.HCO3- ? B.HPO4- ? C.SO42- ? D.Cl- ? E.蛋白质 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 7.正常血钾值的范围______ （分数：1.00） A.2.5～2.8mmol/L B.2.9～3.4mmol/L C.3.5～5.5mmol/L √ D.5.5～6.5mmol/L E.6.5～7.5mmol/L 解析： 8.血清钠的正常值是______ （分数：1.00） A.120～130mmol/L B.125～135mmol/L C.130～140mmol/L D.135～150mmol/L √ E.140～155mmol/L 解析： 9.成人对钠的日需量相当于0.9%的氯化钠溶液______ （分数：1.00） A.200ml B.300ml C.400ml D.500ml √ E.600ml 解析： 10.等渗盐水输入过多，可引起______ （分数：1.00） A.血钾过高 B.血钠过高
新生儿的特点及护理
新生儿的特点及护理 从胎儿娩出结扎脐带时开始至生后满28天，称为新生儿期。 一、新生儿的分类 （一）根据胎龄分类 1、早产儿：是指胎龄满28周至未满37足周(196-259天)的新生儿。 2、足月儿：是指胎龄满37足周至未满42足周(即260-293天) 的新生儿。 3、过期产儿：是指胎龄超过42周(294天)以上的新生儿。 （二）根据出生体重分类 1、正常出生体重儿：指出生体重大于或等于2500克，而小于4000克者。 2、低出生体重儿：是指体重小于2500克者。其中小于1500克者为极低出生体重儿，小于1000克者为超低出生体重儿。 3、巨大儿：是指出生体重大于等于4000克者。 （三）根据胎龄及出生体重关系分类 1、小于胎龄儿：出生体重小于同胎龄体重第10百分位者。 2、适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄体重第10个至第
90个百分位之间者。 3、大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄体重第90个百分位以上者。 二、新生儿的特点 （一）神经系统 新生儿脑相对较大，重量占体重的10～12%(成人仅占2%)。脑沟和脑回未完全形成，而脑干及脊髓的发育较完善，所以新生儿有不自主和不协调的动作。大脑皮层兴奋性低，觉醒时间一昼夜仅2～3小时，除吃奶、大小便外，都处于睡眠状况。新生儿有特殊的神经反射，如觅食、吸吮、拥抱、握持等反射。 （二）感觉器官和行为 １、视觉 出生后不久，当运动的物体(如人脸或红球)在新生儿眼前20cm左右处移动时，即能引起眼球和(或)头部的转动。 听觉 出生后不久的新生儿，对不同频率的声音有不同的反应，而且对声音有定向能力。 ３、嗅觉、味觉和触觉 生后几天就能区别出自己母亲与其他乳母的气味；对奶、糖水、清水有不同的吸吮力或不同的表情；哭闹的新生儿，如果你握住他的双手，或将他抱起，即可使他平静。