放射科病例随访相关制度

为了加强放射科和临床科室的联系和技术交流，促进

放射科和临床科室诊断水平的同步提高，特制定本制度。

一、放射科要对检查申请单上的一般项目、诊断、检

查报告逐日登记，按月统计临床诊断和医技诊断符合率。

凡在放射科诊断过程中发现的疑难特殊病例或有科研价值

的病例，必须进行全面登记，符合随访要求。

二、对于漏诊、误诊的病例，要组织全科进行病例讨论，由不同专业组医师深入分析，总结经验，吸取教训。

手术病人进行临床随访，验证临床确诊结果和疾病发展过程，总结经验和教训，进行科室病例讨论，以提高诊断水平。

三、对住院病人直接随访主管医生或病人，对门诊病

人和出院病人可电话随访。每月每项检查项目随访不少于1例。

四、对不方便统计诊断符合率的科室和检查项目，每

月要主动征求临床科室对诊断报告的意见，以便改进工作。

五、放射科要建立临床重点随访记录本，记录随访主题、时间和结果。

六、通过临床重点病例随访发现本科室的重大质量问

题要及时进行整改,并将整改结果向临床科室通报。

七、明确分工，专人负责登记疑难病例，定期安排人

员随访，定期统计影像诊断符合率，随访作为年底考核内

容之一。每月对随访的病例进行综合分析，诊断符合率要

求达到90%以上。对随访中有价值的病例集中归类，做好资料积累并保存。

放射科学习计划

中医院放射科2012年学习计划放射科为培养人才，提高业务素质开展业务学习基本理论，基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。2013年学习计划如下： 1月份：学习放射科各项规章制度 2月份：学习放射科技术操作规范和图像质量评价 3月份：学习放射科诊断报告书写规范 4月份：学习放射科辐射防护知识和安全事故条例 5月份：学习放射科三基训练 6月份：学习危重病人的紧急处理和操作流程 7月份：学习重点病例随访 8月份：学习疑难病讨论 9月份：学习x线机与ct机发展历程 10月份：学习特殊造影检查 11月份：五官科的摄片要求和报告书写 12月份：静脉肾盂造影的注意事项与流程篇二：2013年放射科教育培训计划 2013年放射科教育培训计划 1、加强辐射知识、相关法律法规的学习，认真贯彻上级卫生行政部门和环保监管部门相关文件精神，不断提高辐射安全防护意识和自身预防放射损伤的能力。 2、加强对医院内部管理制度的学习。 3、如本年度拟招聘的工作人员到位，及时安排新上岗人员参加岗前培训，争取尽快形成工作能力。 4、切实加强对专业知识的自我学习，认真开展“三基三严”训练。 5、熟悉掌握各类应急预案，在实践中总结经验、寻找不足，不断完善各项制度，认真分析可能发生的科内事故，做好事故应急准备工作。篇三：2015年放射科工作计划文库 2015年xxx医院放射科工作计划 2014年我放射科在医院领导的关心支持下，放射科设施得到了很大改善，我们要以此为契机，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强工作的生机与活力，加强管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大人才队伍，实现放射科的又好又快发展。为切实加强科室建设，保证我科可持续发展战略目标的实现，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，特结合我院发展的实际需要与科室的具体情况，制定2015年工作计划如下：一、重点打造数字化pacs系统下的信息化影像科室：2014年经院领导批示同意，我科室将引进多台诊断终端系统和大屏教学led屏幕。我科室将以此为契机，重点打造全科联网的信息化数字化pacs诊断系统，通过dr、ct、造影系统的联网，达到患者疾病的综合诊断、横向对比，提高我科室诊断的精度和准确率，惠及临床及广大患者。并且通过安装大屏led 教学屏幕，打造读片会诊室，诚邀临床科室对疑难病例进行讨论，提高我科医生技师的学术能力和临床沟通协调能力。通过完善完备pacs系统的建设及应用，利用新系统、新设备机器开展新项目，提高科室科研学术水平。二、重点增加引进人才的可能性，加强科室梯队建设。由于我科近年来种种因素的影响下，使得连续两年取得执业资格的住院医师目前为零人。主治医师和科主任几乎全员参与一线值班，使得科研无法展开，科研立项为零。因此加强科室人才的培养和人才梯队建设成为科室未来发展的成败关键。为此我科未来将加大人才引进，加强对年轻医师的培养，保证其顺利取得相关执业资格，使得放射科的人才梯队构成合理，解放科室骨干力量，使其能够得到重点培养，完成放射科业务工作承接，将骨干力量置于日常科室质量控制上。同时解放学科带头人，使其能带动全科的科研工作。进而实现提高科室整体业务水平，夯实科室基础业务，

放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度

放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度一、每日8：00由科主任或高级职称医师主持集体阅片，解决疑难、重要病例的诊断或讲授有教学意义的CR、CT、MR、DSA及X线特殊检查的分析方法。二、放射科全科医师（包括进修、实习医师）应准时参加；若阅片较多、时间较长，当班医师要按时上岗，及时接诊。三、由当日阅片、特检、介入医生充分准备、选定需要讨论的影像资料片。讨论时，首先报告病史及其临床资料，发表个人意见，提出讨论目的和难点。然后，参与医生充分发表意见，最后由高级医师（或责任医师）指导性讲授并做出诊断。四、经阅片讨论后，或需进一步询问病史、或需进一步检查、或需病人来科时，必需注明时间、目的、要求和医生签名。五、阅片后，提出阅片的医生拟出诊断报告，交主持阅片医生或审片医生审签后发出。凡经集体阅片讨论的病例，由提出讨论的医生负责记录并在“集体阅片讨论登记本”上登记。六、放射所有的影像诊断报告，均需由副主任医师职称以上质量控制人员审签后，才能发出。七、本科医师的报告，审签医生可以只在存根上签名；而实习医生、进修医生或尚未取得执业医师资格的新分配来的医生所写的报告，发出的报告与存根均须签名。八、值班医生的急诊报告，经审核后存根上要签名。九、审片过程中，如发现： 1、错、漏诊报告已发出，应及时通知有关医生追回纠正。 2、疑难病例或有教学意义的影像资料片，应提交次日集体阅片讨论。 3、需做进一步检查者，须详细注明检查方法、部位、要求、目的；交登记室通知病人。并和病人或家属勾通、解释，以求得患者积极配合，达到早诊断的目的。 4、有科研、教学价值的影像资料片，应及时记录、登记。 5、审签医生修改后的报告，由书写报告医生及时誊正，再经签字后发出。修改、更正的报告存档备查。十、每周四由各专业组的阅片医生带领进修医生或实习医生到病理科与手术科室追踪核查手术、病理结果，回科室与影像病例对照总结，总结诊断符合率。同时，组织全科医生定期将追踪的临床病例进行回顾性分析、总结经验教训，提高诊断水平。

病案管理制度流程全套

病案 1、《医疗机构病历管理规定》 2、《病历书写基本规范》 3、出院病历内容排序九、相关表格 1、移交病历登记表

2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表深红医务字〔2009〕05号关于成立病案管理委员会的通知各科室：为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医（三)会议制度时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开参加人员：全体委员及有关人员参加主持：主任委员召集：医务科

内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度施。（1 整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。 ②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。

2）护士的责任：①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。 3）科主任（主治医师以上）责任：①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。②督促指导下级医师写好病案。③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。④实行病案质量目标管理。⑤与病案室（3 （4 （5 对病案和病案管理工作的领导，充分发挥病案管理委员会和病案管理人员的作用。③教育全体医务人员写好病案，管理病案，珍惜病案价值，发挥病案作用，以推动医疗、保健、教学、科研和管理工作的发展。病历保管制度

1、门、急诊病历由患者自行保管。住院病历自患者最后一次出院时间计算，保管年限不得少于30年。病案原件的销毁应经院长和或病案委员会批准决定。 2、住院病历在住院期间由病区护理部保管；除医务人员外,无关人员禁止翻阅病历，但患者可就有关问题向主管医师、护士咨询。 3、病人各种检查、化验结论应在出报告后24小时内归入病历。 4 6 7 9 1、住院病历查阅及复制由申请人提出，医务科受理。 2、申请人应符合《医疗机构病历管理规定》中第十二、十三条的规定。 3、病历的复印、复制应在医务人员按规定时限完成病历后进行。 4、复印、复制病历时，由本院工作人员将病历送达指定地点，申请人在场的情况下完成。

超声科工作制度

一、超声科工作制度一、准确及时地完成门诊、急诊、住院病人需求的超声检查任务，承担院内安排的体检任务，开展部分超声介入工作，承担超声进修、实习带教任务。二、各项超声检查，需由临床医师逐项填写申请单。急诊病人随到随检，特殊检查应事先预约，以做好必要准备，危重病人必要时由临床医师携带急救药品陪同检查。三、认真执行核对制度。检查时，核对科别、床号、、检查目的；诊断时，查对姓名、编号、临床诊断检查结果；发报告时，核对姓名、科别、床号等。四、疑难病人应集体会诊，不断提高工作质量。积极开展新的检查项目。五、严格遵守操作规程。六、做好医疗安全、质量控制、病例登记、随访工作。七、科室各级各类人员应遵守各项规章制度，坚守工作岗位，按相应职责进行工作。八、超声仪器有专人维护、保养，定期进行清洁、检修。九、密切注意水电安全，避免差错事故发生。二、超声诊断报告书写规范一、肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范：首先描写各脏器的大小、形态是否正常，包膜是否完整，内部回声是否均匀，实质内有无异常包块，异常包块的大小、囊实性、内部

回声、边界清晰情况等。其中肝脏要报告门静脉内径，门静脉高压时，要报告门静脉及脾静脉的内径及走行。 CDFI：要描述脏器内血流填充情况，需要时测量血流速度和频谱。二、胆系的超声报告规范胆囊的大小、形态，囊内有无异常回声团块，团块的大小、回声、活动、声影等，胆总管的内径要常规测量。肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。三、盆腔脏器超声报告规范子宫附件的位置、大小、形态，肌层回声是否均匀，内膜情况及腔内回声、节育环有无等，有占位性病灶时，要描写病灶的大小、回声、边界情况，盆腔有积液时，测量积液前后径。男性病人要报告前列腺大小、形态、内部回声等。 CDFI：描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。四、甲状腺、腮腺、颌下腺及浅表病灶超声报告规范腺体的大小、内部光电回声均匀性，占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。五、乳腺超声报告规范乳腺的腺体回声，有无导管扩张，腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况，包块的位置钟面定位。六、心脏超声报告规范各房室腔径及大血管的内径，室间隔及左室后壁厚度，各瓣膜回声，及启闭情况，L VEF值测定，室壁运动，腔内有无异常回声等。

转诊、会诊、抢救、随访制度

妇科门诊转诊、会诊、抢救、随访制度一、转诊制度 1.医院因限于人员资质、技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经业务院长或医务科报请院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。 2.病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，经治医师及时书写病例摘要，经科主任审签后随病员带去或交接诊医生。 3.病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开具的转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系好的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向接受医师交待有关情况。转入科室书写转入记录，并通知住院处。 4.认真及时登记转诊记录本。二、会诊制度 1.凡遇疑难病例，应及时申请会诊。会诊时要有经治医师陪同。 2.科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。 3.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般在24小时内完成，填写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。 4.急诊会诊：应邀请医师必须随请随到。

5.院内会诊：由科主任提出，经业务院长（或医教科）同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，业务院长（或医务科）参加。 6.院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经业务院长（或医教科）同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病例，陪同病员到院外会诊。 7.科内、院内、院外的集体会诊：由科主任主持，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备工作和回忆记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。三、抢救工作制度 1.抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、护士长负责组织和指挥。参加抢救的医护人员应有高度的责任感，全力以赴，紧密配合。凡遇重大抢救，应根据病情，提出抢救方案并报告院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。 2.抢救器械及药品力求齐全完备，定人保管，定位放置，定时储存，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。 3.参加抢救的人员坚守岗位，听从指挥。医师未到前，护理人员应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸

病案管理制度全套精选

病案管理目录一、管理组织二、医院各部门对病案和病案管理的职责三、病案保管制度四、病案归档、借阅和复印管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案质控标准七、病案管理工作流程图八、相关法律法规和规定 1、《医疗机构病历管理规定》 2、《病历书写基本规范》 3、出院病历内容排序九、相关表格 1、移交病历登记表

2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表深红医务字〔2009〕05 号关于成立病案管理委员会的通知各科室：为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医院病案管理委员会。（一）成员如下：主任：副主任：委员：（二）职责（1）对病案管理存在的问题，提出解决方案的建议。（2）定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。（3）监督病案管理制度及医院解决的实施情况。（4）审核申请新病案内容、项目、格式的报告。（5）组织与病历书写有关的教育培训。（6）定期向医院领导汇报病案委员会的工作。（三)会议制度时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开参加人员：全体委员及有关人员参加主持：主任委员

召集：医务科内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度二〇〇九年一月一日各科室（部门）病案管理相关责任病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行分级责任管理，即分院级、病案管理委员会和科室三级；由科室、病案室（医务科兼）具体实施。（1）挂号、住院、收费处和病案室责任 ①准确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理要求收集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。 ⑦开展随访工作。（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任

超声科管理制度

超声科工作制度 1、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，确立全心全意为人民服务的思想，努力提高诊疗质量。 2、工作室内应保持清洁，整齐和安静；严禁在室内吸烟，谈笑，会客；各级人员在工作时间应穿整洁的工作衣帽，换鞋入室。 3、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史，体征及阳性的实验室检查资料，并说明检查目的、要求及部位，经预约登记及办理交费或记帐手续后方可检查。 4、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后当日优先安排，危重患者应随到随查，应有临床医师陪同，并携带有关急救用品。 5、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度责任心，检查前要详细了解病情，检查部位，目的要求。遇有疑难问题或可疑病变难以确诊时，应立即向上级医师请示，必要时和临床医师共同研讨或短期随访复查。 6、诊断报告应及时发出，疑难病例不应超过一天，书写报告要求医学术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细。阳性声像图应摄像或打印图片，提出影像诊断意见，用超声图像管理系统打印出图文诊断报告，供临床参考。

7、对超声检查的病例进行必要的随访登记。对漏诊，误诊病例要及时进行分析讨论，以便吸取教训，不断提高诊断符合率。 8、各级工作人员应严格执行岗位责任制，积极完成医疗、教学、科研等各项工作任务。 9、科内有专人负责各类物品请领、保管及报损工作。超声科医疗质量控制管理制度 1、严格执行查对制度。 2、建立合理的预约制度，对住院病人检查进行合理安排，消除病人在运送途中安全隐患，按专科分类就检。 3、危重急诊病人绿色通道，确保绿色通道的通畅无阻。 4、严格热行岗位职责等级制度，初级医师工作1年后才能发黑白报告，3年后发彩超报告。 5、超声操作人员应持证上岗，严禁非法胎儿鉴定。 6、工作人员严格遵守超声操作检查规范。 7、建立良好就医环境，配备空调等，保护病人隐私。 8、不断改进服务质量，做到合理收费。

医院二甲评审放射科必备资料一

医院二甲评审放射科必备资料一目录：工作制度医、护、技各组工作人员主要职责接诊常规无菌技术操作制度科务会制度交接班制度每日朝会制度政治学习制度业务学习及考核制度外出进修及短期考察学习制度进修人员管理制度工作登记制度Ｘ线影片档案管理度特殊检查预约制度放射介入、血管造影前讨论制度Ｘ线诊断报告签阅制度Ｘ线影片评片制度疑难病例片讨论制度Ｘ线诊断报告追踪制度疑难病例误、漏诊讨论制度放射科重点病例随访反馈制度心导管造影室制度工作制度 1.严格执行医院制定的各项规章制度。 2.衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。 3.各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。 4.各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请

单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。 5.重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。 6.危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。 7.在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。 8.坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。 9.影像资料由专人管理、归档、借阅。 10.重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。 11.做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。 12.爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。医、护、技各组工作人员主要职责㈠医师组 ⒈负责审核受检查者适应症是否恰当，有无禁忌症，决定检查和治疗日期，根据患者病情安排术者与助手。 ⒉制定患者的检查或治疗方案，及时解决有关各种医疗技术问

护士首接随访制度

首接负责制： 1、对于来院就诊的急诊、门诊和住院患者，首接护士作为第一责任人，必须热情接待，认真处理，不得以任何理由推诿。 2、首接护士积极主动联系相关科室，妥善安排患者。 3、首接护士要尊重患者，认真履行告知义务。 4、对新入院患者，首接责任护士应在半小时内到患者床前做自我介绍及入院指导。护士长必须在入院24小时内到患者床前做自我介绍并了解患者需求。 5、遇急、危、重患者，首接护士负责安置患者，及时联系医师，同时做好抢救、协调、配合等工作。 6、将责任护士的名字写在病人的床头上，便于病人及陪护人员记住她们的姓名。 7、首接护士向病人及陪护人员自我介绍后为病人做入院处置，环境介绍、入院评估、健康教育等。 8、首接护士根据入院评估与组长商定护理问题、护理计划，及时为病人解决护理问题。 9、建立分管病人登记本，由主班护士负责各项入院登记工作,责任护士负责将该病人信息登记在病人随访登记本上。 10、建立病人随访登记本，首接护士即为病人出院随访第一责任人，上白班护士轮流接诊新病人。

责任护士随访制度: 一、各科均要建立出院患者随访登记本，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由患者本次住院期间的首接责任护士填写。二、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。三、根据临床或科研需要，对特定患者应实施定期随访制度，随访方式包括：书面随访、电话随访、来院复诊、家访等，并填写相关记录。四、我院随访方式为电话随访，随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。五、随诊时间应根据患者病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访，一般患者应在患者出院后三天、七天、十五天、三十天各随访一次特殊情况记录在案，并告知下次随访时间。六、负责随访的第一责任人为首接责任护士，随访情况由责任护士按要求填写在患者随访登记本上。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。七、护士长应对首接责任护士分管的出院患者随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的责任护士应进行督促。八、各专科开展的新技术新业务诊疗患者、科技成果项目诊疗患者等特殊病例的电话随访根据科室具体情况自行组织实施，随访成功率应达到90%以上。

放射科业务学习计划

放射科业务学习计划中医院放射科xx年学习计划放射科为培养人才，提高业务素质开展业务学习基本理论，基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。xx年学习计划如下： 1月份：学习放射科各项规章制度 2月份：学习放射科技术操作规范和图像质量评价 3月份：学习放射科诊断报告书写规范 4月份：学习放射科辐射防护知识和安全事故条例 5月份：学习放射科三基训练 6月份：学习危重病人的紧急处理和操作流程 7月份：学习重点病例随访 8月份：学习疑难病讨论 9月份：学习x线机与ct机发展历程 10月份：学习特殊造影检查

11月份：五官科的摄片要求和报告书写 12月份：静脉肾盂造影的注意事项与流程中医院放射科xx年学习计划放射科为培养人才，提高业务素质开展业务学习基本理论，基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。xx年学习计划如下： 1月份：学习放射科各项规章制度 2月份：学习放射科技术操作规范和图像质量评价 3月份：学习放射科诊断报告书写规范 4月份：学习放射科辐射防护知识和安全事故条例 5月份：学习放射科三基训练 6月份：学习危重病人的紧急处理和操作流程 7月份：学习重点病例随访 8月份：学习疑难病讨论

9月份：学习x线机与ct机发展历程 10月份：学习特殊造影检查 11月份：五官科的摄片要求和报告书写 12月份：静脉肾盂造影的注意事项与流程篇二：xx年放射科教育培训计划 xx年放射科教育培训计划 1、加强辐射知识、相关法律法规的学习，认真贯彻上级卫生行政部门和环保监管部门相关文件精神，不断提高辐射安全防护意识和自身预防放射损伤的能力。 2、加强对医院内部管理制度的学习。 3、如本年度拟招聘的工作人员到位，及时安排新上岗人员参加岗前培训，争取尽快形成工作能力。 4、切实加强对专业知识的自我学习，认真开展“三基三严”训练。 5、熟悉掌握各类应急预案，在实践中总结经验、寻找不足，不断完善各项制度，认真分

(完整版)放射科学习计划

放射科学习计划篇一：中医院放射科20XX年学习计划放射科为培养人才，提高业务素质开展业务学习基本理论。基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。20XX年学习计划如下：1月份：学习放射科各项规章制度 2月份：学习放射科技术操作规范和图像质量评价 3月份：学习放射科诊断报告书写规范 4月份：学习放射科辐射防护知识和安全事故条例 5月份：学习放射科三基训练6月份：学习危重病人的紧急处理和操作流程 7月份：学习重点病例随访8月份：学习疑难病讨论 9月份：学习x线机与ct机发展历程 10月份：学习特殊造影检查11月份：五官科的摄片要求和报告书写12月份：静脉肾盂造影的注意事项与流程篇二：20XX年放射科教育培训计划20XX年放射科教育培训计划 1、加强辐射知识、相关法律法规的学习，认真贯彻上级卫生行政部门和环保监管部门相

关文件精神，不断提高辐射安全防护意识和自身预防放射损伤的能力。 2、加强对医院内部管理制度的学习。 3、如本年度拟招聘的工作人员到位，及时安排新上岗人员参加岗前培训，争取尽快形成工作能力。 4、切实加强对专业知识的自我学习，认真开展“三基三严”训练。 5、熟悉掌握各类应急预案，在实践中总结经验、寻找不足，不断完善各项制度，认真分析可能发生的科内事故，做好事故应急准备工作。篇三：20XX年放射科工作计划文库 20XX年xxx医院放射科工作计划 20XX年我放射科在医院领导的关心支持下，放射科设施得到了很大改善，我们要以此为契机，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强工作的生机与活力，加强管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大人才队伍，实现放射科的又好又快发展。为切实加强科室建设，保证我科可持续发展战略目标的实现，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，特结合我院发展的实际需要与科室的具体情况，制定20XX年工作计划如下：

放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度

放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

超声科病例随访制度(讨论稿)

超声科重点病例随访制度（讨论稿）疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径。随访工作在科主任领导下进行，科室科室质量与安全管理小组负责组织、监督。如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识；另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。一、由科主任或高年资医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息及联系方式，以便查询随访。二、疑难、少见等有价值的病例要拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后进行病例分析、讨论。三、每月由科主任安排专人，通过电话或亲临相关科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。四、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。并组织疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。五、做好随访记录和统计工作。

超声科随访制度超声诊断不是临床最终诊断，其诊断质量需要通过随访病理、临床最终诊断来检验，因此，超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分，也是提高超声技术水平的重要途径。通过随访，进行回顾分析，总结经验教训，可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。一、组织架构随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监督随访工作。二、实施办法 1、每年年初制定随访工作安排，每月指定专人负责随访工作。 2、随访对象：以住院手术病理对照或其他方法（如内窥镜、CT、MRI等）确诊的病例为主，门诊病例以电话随访为主。 3、随访方法： 1)病区抽查每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况，统计超声诊断符合率。 2))专题随访：根据工作情况，安排专科专病的随访，如乳腺癌等专题超声随访，统计符合率。 3)）个案随访：超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记，并进行追踪随访。可以要求每位医生每月至少随访2例以上疑难病例。

超声科质量控制制度

超声科质量管理与质量控制的宗旨 1、提高超声医学诊断水平 2、充分发挥彩超设备的效能 3、提高影像质量 4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化 7、努力提高超声医学技术队伍的自身素质质量管理方案一、科成立质量监控管理小组组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治医师、主管技师、）组成. 职责：负责诊断报告书写、描述、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好每月的质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病例登记》、《疑难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登记本》、《学习记录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科诊断质量报告会议。负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度安排一次到二次追踪病例的全科讲座。负责诊断质量的监控，督促并参与完成科诊断质量控制体系各项任务。二、质量监控制度及具体措施 1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、编号、归档准确；每诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，标点正确，诊断确切，言简意赅，签字清楚。 2、为保证打印报告质量，由科主任进行每月统计；对诊断病人多质量好、胶片废片率低者进行奖励，对发生错号、胶片废片率高者等分清情况，扣发有关人员奖金。 3、凡经医学正规学校毕业的医（士）师分配来科工作者，必须熟悉各机房机器性能及操作后方可上岗工作，凡未经专业学校毕业或／和专业培训及未取得相应技术职称或大型医疗设备上岗证者，暂不能进入彩超及介入室工作。 4、诊断医生按各级各类人员职责安排工作，凡没有取得报告权的医师诊断报告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出． 5、建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例讨论制度，作好讨论记录。（建立疑难病例讨论记录本）。 6、建立每月诊断追踪制，每月初到病案室将超声检查与有关手术、病理结果进行随访登记，以及随访重点病例，每月反馈，每季度将追踪结果中误诊或和诊断不确切病例进行全科读片从中吸取经验教训。（建立影像诊断与手术符合率追踪本、疑难重点病例追踪随访本）。建立每月诊断报告质量控制表，由质控组长每月抽取50份报告进行统计打分，分值1000分，每月应大于950分，（建立《诊断报告质量控制表》）。 7、科建立质量差错登记本，登记事件经过，详细分析，每月统计，月终将各种差错对照奖金分配方案条例扣发当事者相应的奖金。（建立差错事故登记本）

2018年病案管理制度全套

医院病案管

理

目录一、管理组织二、医院各部门对病案和病案管理的职责三、病案保管制度四、病案归档、借阅和复印管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案质控标准七、病案管理工作流程图八、相关法律法规和规定 1、《医疗机构病历管理规定》 2、《病历书写基本规范》 3、出院病历内容排序九、相关表格 1、移交病历登记表 2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表

医院病案管理领导小组为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成医院病案管理领导小组。（一）成员如下：主任：副主任：委员：（二）职责（1）对病案管理存在的问题，提出解决方案的建议。（2）定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。（3）监督病案管理制度及医院解决的实施情况。（4）审核申请新病案内容、项目、格式的报告。（5）组织与病历书写有关的教育培训。（6）定期向医院领导汇报病案管理的工作。（三)会议制度时间：每季度召开一次病案管理会议参加人员：全体领导小组成员及有关人员参加主持：组长召集：组长

内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度 2

各科室（部门）病案管理相关责任病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行管理责任制，；由科室、病案室（护士长）兼管具体实施。（1）挂号、住院、收费处和病案室责任 ①准确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理要求收集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。 2）护士的责任：①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。 3）科主任（主治医师以上）责任：①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。②督促指导下级医师写好病案。③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。④实行

超声科十八项核心制度解读

超声科十八项核心制度解读为加强超声科对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度18项，明确定义及基本要求。 18项核心制度分别是：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。根据以上18项容，特整理出与超声科相关的制度。一、首诊负责制度首诊医师必须根据临床医生的要求做好检查工作，门诊病人应在检查结束后立即发送报告，住院患者8小时发出报告，疑难复杂报告24小时发出。遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报，必要时和临床医师沟通。二、会诊制度为加强超声检查质量，提高技术水平，特制定如下： 1.会诊围：疑难或危重病例，不能明确诊断者，超声检查结果与其他相关检查明显不符者，超声检查结果与近期超声检查结果有明显出入者，临床存在医疗安全隐患需要超声检查者。 2.会诊流程：超声检查医师提出会诊申请，高年资医师现场会

诊、讨论，出具会诊报告单，与临床医师沟通，随访检查结果。 3.说明：如遇危急值围，按危急值管理办法执行，夜间请求会诊，通知科主任或指定负责人，由科主任或指定负责人安排会诊。三、值班和交接班制度 1.科主任根据具体情况安排本科人员值班,值班人员不得私自调换值班岗位,如有特殊情况时,需向科主任请示,经同意后方可调换。 2.值班人员必须在职在位,严禁擅离职守。 3.值班人员必须具备相应的职业资质,必须提前10分钟到岗,接受各级医师交办的医疗工作，交接班时,应巡视检查室,全面详细知晓科室情况。 4.值班人员要认真履行交接班工作,将当日主要医疗、设备运转、科室安全等事项记入交接班记录本,做好交班准备。 5.值班人员要有高度的责任心,急病人之所急,真诚为病人服务,严格遵守操作规程,防止医疗差错事故。 6.值班人员要有高度的安全观念,注意科室仪器设备等公物的安全,注意防盗、防火,不得带入闲杂人员;注意打扫科室卫生,保持洁净的工作环境。 7.值班医师遇有疑难问题时,应立即执行并及时向科主任及行政值班人员报告有关情况。

病案管理制度全套.

医院病案管理

各科室（部门）病案管理相关责任病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行管理责任制，；由科室、病案室（护士长）兼管具体实施。（1）挂号、住院、收费处和病案室责任 ①准确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理要求收集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。 ⑦开展随访工作。（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。 2）护士的责任：①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。 3）科主任（主治医师以上）责任：①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。②督促指导下级医师写好病案。③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。④实行病案质量目标管理。⑤与病案室联系配合工作，提出改进病案质量的建议。

医院超声科制度汇总

莆田华侨医院超声科制度汇编制定部门：医务科制定日期：2014.5.20 修订日期：2016.1.10 修订次数：2

目录 1：超声科工作制度-------------------------------4 2：心电图室工作制度----------------------------6 3：B超室工作制度-------------------------------7 4：超声科值、交接班制度-------------------------8 5：超声科临床病例随访制度-----------------------9 6：超声科疑难病例讨论制度-----------------------9 7：超声科上级医师审核制度----------------------10 8：超声报告单复核、报告签发制度----------------11 9：超声科超声诊断报告单书写规范----------------12 10：超声科超声仪器管理制度----------------------15 11：超声科心电图机维护保养制度-----------------16 12：超声仪器操作流程----------------------------17 13：心电图机操作流程----------------------------18

14：医疗差错事故登记报告制度-------------------19 15：医疗差错事故处理程序-----------------------20 16:超声科质量安全管理制度-----------------------22 17:超声科应急管理制度------------------------23 18:超声科会诊制度-----------------------------24 19:超声科首诊负责制度--------------------------25 20:进修人员培训考核制度-------------------------26 21:超声科质量控制评价制度---------------------27 22:超声科质量控制管理制度--------------------28 23:超声科感染控制制度-----------------------29 24:超声科业务学习制度-----------------------30 25:超声科实习生管理制度-----------------------31 26：超声科各级医师岗位职责--------------------32 27：超声科重点病例随访制度--------------------34 28：超声科随访制度---------------------------------------------------35 29：图像资料保存使用流程制度--------------------------------37

病案室工作制度精选.

医院工作制度行政部分十六、病案室工作制度 1、在院长领导下负责病案管理评审工作 2、贯彻执行国家卫生部、卫生厅颁发的相关法律、法规、贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度，制定岗位责任制。 3、及时完成病案资料的收集整理、归档、存储、借阅、分类、编码、索引、登记、随访等工作。 4、按照河北省《住院病历书写质量评估标准》执行，对归档病案做出评估，并将结果上报主管院长及病案管理委员会。 5、为医疗、教学、科研及满足社会需求提供信息服务。 6、负责医疗使用的各种医疗记录表格的管理，严格掌握新表格的审核，保障医疗工作顺利进行。 7、建立病案管理信息网络，开展病案管理的科学研究。 8、负责病案管理人员的专业培训，不断提高人员素质和业务水平。 9、定期向主管院长及病案管理委员会汇报工作。 1、病案管理制度（1）病案室负责全院（门诊、住院）的病案收集、整理和保管工作。根据病案管理规定住院病案必须在患者出院三日内送至病案室，特殊死亡病案在七日内送到。（2）门诊病案在患者每次诊疗活动结束后24小时收回至病案室。复诊患者的病案由病案管理人员送至需就诊科室。由分诊护士安排就

诊，如患者同时在多个科室就诊时，由各科护士送达后续就诊科室。（3）根据《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印卫生部规定的部分病案资料，住院患者申请复印病区未归档的病案时，必须经科主任同意签字后方可到病案室复印。本院病案室每周一至周五的下午提供病案查阅，复印服务。特殊情况例外。（4）任何人不能将病案带出病案室。（如发生医疗纠纷，由医务处借出者除外）。临床教学、科研、公安、司法部门及保险机构需要病案只能按照相关规定出具有效的合法证件后方可在病案室查阅或复印，跨科室查阅病案时需经相关科主任同意签字后方可查阅。（5）为保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，维护医疗秩序、保障医疗安全，同时保证医疗文件的真实性可靠性，病案严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病案资料。（6）根据相关规定住院病案保留三十年，门诊病案保留二十年。2、封存病历程序根据《医疗事故处理条例》有关规定，在医疗护理服务过程中，发生医疗争议，家属要求封存病历时，值班人员可参照一以下程序执行：（1）家属或患者本人要求封存病历时，当班医护人员迅速补齐医护相关记录，同时请科主任、护士长到场审查病历及文件，经科主任同意后盖章。（2）值班人员同病人家属一同到病案室按病案复印相关规定复印病历。（3）在病案室清点复印件页数并将复印件封存，在其封面上注明患