节育手术并发症应急处理预案
节育手术并发症应急处理预案
砚山县计划生育服务机构节育手术并发症
应急处理预案
为了确保育龄群众的生命安全～减少杜绝技术事故的发生～为此特作如下预案: 放臵宫内节育器
一、要熟练掌握放臵宫内节育器的适应症和禁忌症。
二、严格掌握无菌技术操作原则和放臵时间。
三、掌握好放臵宫内节育器副反应:
,一,出血:常发生在放环后头3个月～表现为月经过多～不规划阴道流血。原
因有?IUD机械压迫或异物刺激～引起子宫收缩使内膜接触面破损出血,?内膜局部
纤溶酶激活因子～前列腺素、激肽物质增多～引起纤维蛋白溶解而出血。出血明显
增多～可用氟芬那酸,氟灭酸,治疗效果较好～也可用止血环酸或6氨基已酸或止血
三联往往收效甚佳。
,二,腰酸腹坠:可能由于IUD过大或位臵下移引起子宫收缩、症状垂者～因解
痉药治疗无效时～可更换型号合适的IUD。
,三,IUD嵌顿:由于IUD过大～光洁度不好～或接头处断裂～损伤子宫内膜可致IUD部分或全部嵌入肌壁～根据不同原因所采取相应措施及时安全取出。
,四,子宫穿孔或IUD异位:常见的原因有:手术医生
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责任心不强～操作技术不熟练～术前未查清子宫位臵、大小、屈度、哺乳期子
宫坚薄而软～将环放臵到子宫以外的部位:孔穿小的、出血少～立即停止手术操作
～密切观察病人生命体征。孔穿大～出血多时～立即建立静脉通道～给予投放缩宫
子宫药物和止血药～同时报告当地计生办、县指导指导组和科技股～并积极抢救以致于安全转入上级医院进行抢救处理。
四、人工流产术并发症处理
1、术中出血:多发生在孕周较大者～由于胎盘面积大～部分剥离～不能迅速取出～影响子宫收缩～血窦开放而大量出血～此时应尽快取出妊娠组织～钳出胎盘。
2、宫颈裂伤:根据损伤情况进行缝合。
3、子宫空孔:为严重的并发症～若不及时处理～可危及生命～立即停止手术操作～建立通畅静脉通道～给予有效的止血药物和必要的抢救～在抢救的同时立即逐级报告～并组织转诊转院。
4、感染:应及时有效给予足量的抗生素治疗。
5、人工流产综合征:一旦发生～可给予阿托品0.5,1.0mg肌注或静脉～无效时～可给予异丙基肾上腺素1mg+5%G.S200ml静脉滴注～根据心率恢复情况调整滴数。
羊水栓塞
是指在分娩过程中～羊水进入母体血循环后引起的肺栓
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塞、休克～弥漫性血管内凝血～肾功能衰竭及骤然死亡等一系列严重症状的综合征。发生在足月分娩者产妇死亡率可高达70,80%～发生率在1,5000,1,50000之间。此发病突然～病情发展凶险～从病史上要高度重视有前臵胎盘、胎盘早剥或胎盘边缓窦破裂以及急产、宫缩过度产妇～剖宫产时在娩儿及娩胎盘前吸净羊水～产程中密切关注立妇的病情变化。一旦发病～迅速组织抢救:?急性休克期:以纠正呼吸循环衰竭为主～首先给予正压吸氧及抗过敏治疗～可静脉滴注氢化可的松300mg 或先静注地塞米松20mg后续滴20mg,其次在扩容同时解除肺动脉高压～扩容可输血、输液～解除肺动脉高压首选罂粟硷30,90mg溶于25%c1.s20ml～缓慢静注～心
率慢者可用阿托品1,2mg肌注用至面部潮红～合并在心衰～心率快时则应改用氨茶硷250mg，10% c1.s20ml中缓慢静滴～必要时重复使用1,2次,24h。治疗心衰亦可用乙酰毛花苷0.2,0.4mg，25%c1.s20ml中静注～在强心扩容抗休克同时～亦可应用血管活性药物～并注意纠正酸中毒。?纠正弥漫性血管内凝血:已发生血石凝时～应积极补充凝血因:如输新鲜血～纤维蛋白原及血小板等～并可应用抗纤溶药物。?防治肾功能衰竭:已纠正休克并补足血量容仍少尿时～可用速尿40mg静滴或25%甘露醇250ml静脉滴注。?产科处理:病情好转后尽快终止妊娠～可酌情剖宫产或阴道助产。?产后大量抗生素预防感染。
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双侧输卵管结扎术
1、邻近组织及脏器损伤:给予及时处理～如膀胱损伤应及时缝合、导尿～给予抗生素治疗。
2、肠管损伤给予及时吻合处理～术后抗感染。
3、出血给予及时止血。
双侧输精管结扎术
1、术时并发症出血时～给予及时止血。
2、远期如痛性节结～给予有效药物治疗～如治疗无效时～给予切除痛性结节、吻合。
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猫咪做节育手术有哪些注意事项,猫咪多大可以做绝育
猫咪做节育手术有哪些注意事项,猫咪多大 可以做绝育 猫咪做绝育手术的最佳年龄 异国短毛猫 猫一般在6个月开始就逐步性成熟，大部分8个月就开始发情，发情的公猫和母猫食量减少，行为怪异，高声嗷叫，特别是夜里常闹得人无法睡觉。为此，公猫经常外出走失;母猫如果让其自由生育则接二连三，养之无法顾及，弃之又可怜，让人头痛。 其实如果养猫的目的只是为了玩赏的话，最好的方法就是在猫性成熟前做“去势绝育”手术，摘除公猫的睾丸或母猫的卵巢，这样就不会出现另人烦恼的“闹猫”现象了。 去势绝育后的猫除了没有生育能力外，健康和性情均不受影响，而且性格更加温顺可教。母猫的阉割时间最好在出生6个月以后刚性成熟时进行，公猫则在6个月前性未成熟时进行最好。 阉割手术应请兽医实施，最好在冬天做，有利于伤口的恢复。母猫手术前停食12小时，身体健康状况不佳或有病的猫暂时不能做手术。 手术后一般6-7天伤口基本愈合。但在半个月内不要洗澡。母猫去势绝育后很快就停止发情，公猫如在发情后阉割则要延续20天左右才停止闹猫。（图片来源：pConline摄影部落）
猫咪多大可以做绝育？ 是否应该给猫咪绝育，这见人见智。这与主人饲养猫咪的目的有关，也与主人饲养宠物猫的心态有关。如果饲养的目的是繁殖，那么自然是不能给猫咪绝育的。但饲养猫咪只是单纯的宠养，不希望猫咪繁殖，而且想避免因为猫咪发情而带来困扰。那么家长还是有必要给猫咪做绝育手术的。 宠物猫绝育是以外科手术方式将雌性卵巢、子宫，或雄性的睾丸摘除，使之无法再行生殖的措施。而被绝育后的猫咪也不会在发情，那么发情所带来的异常行为和态度也可以得到避免。这样，猫咪发情的困扰也就自然的消失了。 作为一名有责任心的猫咪家长，选择给猫咪绝育就一定要先了解相关知识。那么，你知道猫咪多大才可以做绝育手术吗？ 专业的来讲，猫咪第一次发情一般只能代表性成熟，而身体的发育成长还不成熟，所以第一次发情不是猫咪绝育的最佳时间。猫咪最早绝育可以在它第二次发情之后。按照年龄来计算应该是在8月龄或者1岁多的时候。 也就是说，猫咪单纯的性成熟时期是不能做绝育手术的，只有猫身体、性成熟之后，而且是在猫咪每次发情完毕之后才能给猫咪实施绝育手术。 猫咪做节育手术有哪些注意事项 挪威森林猫 1、三伏天和三九天是最热和最冷的时节，给猫咪做节育手术最好避免这个时节。 2、猫猫身体健康，无感冒、呕吐、腹泻等症状，半年内曾经
女性节育手术并发症诊断标准试行
女性节育手术并发症诊 断标准试行 集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
女性节育手术并发症诊断标准（试行）一、脏器损伤 因节育手术造成子宫穿孔或破裂，宫颈、穹窿部裂伤，附件、膀胱、肠管，以及肠系膜损伤，造成出血或部分切除者。 二、出血与血肿 原无出血倾向性疾病，因节育手术而引起外出血(放、取宫内节育器时超过100毫升，人流吸引术时超过200毫升，人流钳刮术、引产过程中或引产后24小时内出血量达400毫升以上)或内出血、腹壁血肿、阔韧带血肿及腹膜后血肿，失血性休克等。 三、感染 节育手术后2周内出现与节育手术有关的子宫内膜、附件、腹壁切口、腹膜、盆腔炎症或局部脓肿及全身感染、中毒性休克等。 四、人流不全、胎盘残留 吸宫钳刮及引产术后阴道流血不止，排出物或清宫刮出物为胚胎、绒毛或胎盘组织者(不包括蜕膜残留)，必要时经病理检查证实者。 五、羊水栓塞 在人工流产、引产、剖宫取胎术过程中，由于羊水进入血循环而引起肺栓塞、休克、凝血机制障碍、急性心肾功能衰竭等一系列症状及体征者。 六、漏吸、漏刮 指人流时未吸着或钳着胚胎而继续妊娠者。 七、宫颈管及宫腔粘连
人流或人流不全、引产残留、刮宫后出现周期性下腹痛或子宫增大，积血或经量显着减少、停经、闭经，经宫颈、宫腔探查或X线造影摄片、宫腔镜检查证实者。 八、气体栓塞 人流吸引时负压变成正压吹气，或腹腔镜绝育时气体误入血管而造成的气体栓塞。 九、烧灼伤 腹腔镜电凝绝育、电凝止血时误灼伤其他组织而出现症状、体征者，如烧灼损伤肠管，造成肠管坏死穿孔，出现腹膜炎症状、体征者。 十、药物腐蚀伤 药物粘堵绝育时，药物腐蚀伤及其他组织而出现症状、体征者。 十一、误用药物 节育手术过程中误用药物所造成的并发症。 十二、异物遗留 异物遗留腹腔而造成感染、肠梗阻等，或纱布填塞阴道未及时取出而造成严重感染者。 远期并发症 一、节育器异位 宫内节育器部分或完全嵌入子宫肌层或异位于腹腔、阔韧带内。 二、节育器断裂 因节育器断裂、接头处脱开而产生临床症状者。 三、肠粘连
女性节育手术并发症诊断标准试行6
女性节育手术并发症诊断标准（试行） 一、脏器损伤 因节育手术造成子宫穿孔或破裂，宫颈、穹窿部裂伤，附件、膀胱、肠管，以及肠系膜损伤，造成出血或部分切除者。 二、出血与血肿 毫升，放、取宫内节育器时超过100原无出血倾向性疾病，因节育手术而引起外出血(40024小时内出血量达200人流吸引术时超过毫升，人流钳刮术、引产过程中或引产后或内出血、腹壁血肿、阔韧带血肿及腹膜后血肿，失血性休克等。毫升以上) 三、感染 周内出现与节育手术有关的子宫内膜、附件、腹壁切口、腹膜、盆腔2 节育手术后 炎症或局部脓肿及全身感染、中毒性休克等。 四、人流不全、胎盘残留 吸宫钳刮及引产术后阴道流血不止，排出物或清宫刮出物为胚胎、绒毛或胎盘组织 者(不包括蜕膜残留)，必要时经病理检查证实者。 五、羊水栓塞 在人工流产、引产、剖宫取胎术过程中，由于羊水进入血循环而引起肺栓塞、休克、凝血机制障碍、急性心肾功能衰竭等一系列症状及体征者。 六、漏吸、漏刮 指人流时未吸着或钳着胚胎而继续妊娠者。 七、宫颈管及宫腔粘连 人流或人流不全、引产残留、刮宫后出现周期性下腹痛或子宫增大，积血或经量显 宫腔镜检查证实者。X宫腔探查或线造影摄片、停经、著减少、闭经，经宫颈、 八、气体栓塞
人流吸引时负压变成正压吹气，或腹腔镜绝育时气体误入血管而造成的气体栓塞。 九、烧灼伤 腹腔镜电凝绝育、电凝止血时误灼伤其他组织而出现症状、体征者，如烧灼损伤肠管，造成肠管坏死穿孔，出现腹膜炎症状、体征者。 十、药物腐蚀伤 药物粘堵绝育时，药物腐蚀伤及其他组织而出现症状、体征者。 十一、误用药物 节育手术过程中误用药物所造成的并发症。 十二、异物遗留 异物遗留腹腔而造成感染、肠梗阻等，或纱布填塞阴道未及时取出而造成严重感染 者。远期并发症 一、节育器异位 宫内节育器部分或完全嵌入子宫肌层或异位于腹腔、阔韧带内。 二、节育器断裂 因节育器断裂、接头处脱开而产生临床症状者。 三、肠粘连 绝育术前、后无腹部手术史，亦无腹膜、腹腔内脏器炎症史，绝育术时亦未见腹腔 线检查证实，而于手术后出现典型的不完全性或完全性肠梗阻症状，经X内有 炎症粘连，或经腹腔镜检查、剖腹探查见有肠粘连者。 四、大网膜综合症 绝育术时未见腹腔内有炎性粘连，术后出现恶心、呕吐、剑突下不适、躯干不能伸 直，站立时有定点牵引痛感，经腹腔镜检查或手术证实大网膜与腹壁切口或盆腔有粘连者。 五、盆腔郁血症 输卵管结扎时累及系膜血管或节育手术后盆腔感染、粘连而造成血液回流障碍，
最新计划生育手术并发症鉴定管理办法资料
计划生育手术并发症鉴定管理办法 （试行） 第一章总则 第一条为加强和规范计划生育手术并发症（以下简称并发症）的鉴定和管理工作，根据《计划生育技术服务管理条例》，制定本办法。 第二条由国家免费提供的计划生育手术引起的并发症的鉴定和管理适用本法。本办法所称并发症，是指计划生育技术服务机构及其技术服务人员（以下统称施术者），依照法律、法规、规章、诊疗护理规范、手术常规等，实施规定的计划生育手术，而造成受术者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的不良后果。 因施术者违反计划生育技术服务规范等实施计划生育手术造成受术者人身损害的，不属于并发症，按相关法律、法规的规定处理。 第三条本办法规定的计划生育手术包括： （一）放置、取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查； （二）放置、取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查； （三）人工终止妊娠术及技术常规所规定的各项医学检查； （四）输卵管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查； （五）输精管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查； （六）国家人口和计划生育委员认定的其他计划生育手术。 第四条根据对受术者造成不良后果的程度，并发症分为三级： 一级：造成受术者死亡、重度残疾或完全丧失生活自理能力的； 二级：造成受术者组织器官损伤导致严重功能障碍，或基本生活不能完全自理的； 三级：造成受术者组织器官损伤导致一般功能障碍，或轻度影响生活自理能力的。 第五条县级以上地方人口和计划生育行政部门（以下简称人口计生部门）负责并发症
的鉴定管理工作。 第六条并发症的鉴定管理，遵循公开、公平、公正的原则；坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理得当、程序合法。 第二章预防与处置 第七条施术者应当按照批准的服务范围、服务项目、手术术种开展计划生育技术服务，恪守职业道德和管理制度，严格遵守与执业有关的法律、法规、规章和诊疗护理规范、手术常规，严格掌握手术适应证、禁忌证，规范医疗文书书写和保管，手术中要求留取的组织标本应当进行病理学检查。施术者应当制定并落实并发症的防范和急救预案，术后及时随访，最大限度减少并发症的发生。 第八条施术机构应当对技术服务人员进行相关法律、法规、规章和诊疗护理规范、手术常规的培训和职业道德教育；应当设置技术服务质量监控部门或配备专（兼）职人员，具体负责本机构技术服务工作的质量监督，受理受术者及其他当事人对计划生育技术服务的投诉，并向其提供咨询服务。 第九条施术者在术前必须如实向受术者告知手术风险等情况，并取得其书面同意。受术者不具备民事行为能力的，应当取得其法定代理人或者监护人同意并签字。 第十条在施术过程中，发现可能出现受术者机体组织器官、功能损害等人身损害或人身损害已经发生时，施术者应当及时采取有效措施，积极进行救治，必要时应当及时会诊或转诊，避免或者减轻对受术者身体健康的损害，防止损害扩大。对轻微的不良后果，应当免费给予治疗直至痊愈。相关技术服务人员发现受术者人身损害，应当立即向所在机构质量监控人员报告；质量监控人员应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本机构负责人报告，并向受术者及其法定代理人或者监护人通报、解释。 第十一条发生受术者死亡或可能为二级以上并发症的，相关医疗文书应当在施术者与受术者或其法定代理人或者监护人在场的情况下封存和启封。封存的医疗文书可以是复印
本市关于生育假`节育手术假的相关规定
本市关于生育假、节育手术假的相关规定 （一）生育假 生育假是国家为维护妇女职工的合法权益，减少和解决在劳动和工作中因生理特点造成的特殊困难，保护妇女职工的身心健康，以利于社会主义现代化建设而建立的一种福利制度。 根据中华人民共和国《劳动法》、国务院1988年颁布的国务院第9号令《女职工劳动保护规定》、劳动部劳安字（1989）1号文《关于女职工劳动保护规定问题解答》、上海市政府沪府（1990）第36号令《上海市女职工劳动保护办法》、上海市劳动局沪劳保发（1990）109号文《关于<上海市女职工劳动保护办法>中有关问题的解释》、人事部人薪发（1994）7号文《关于机关事业单位女职工产假期间工资计发问题的通知》等文件规定，女职工生育假期见“表三”。 表三女职工生育假期 执行中须注意的问题：
1、产前休息15天，系指预产期前15天，除提前生育外，不得 放在产后休息。 2、女方系24足岁以上的晚婚者，其初婚或未生育过孩子的再 婚男方可给假3天。 为了保障妇女生育期间的基本生活和医疗需求，促进妇女就业，根据《中华人民共和国劳动法》和本市实际，上海市人民政府2001年10月10日颁布了第109号令《上海市城镇生育保险办法》，对计划内生育妇女生育保险待遇详见《机关事业单位工作人员的社会保障制度》中“生育保险”。 符合享受生育保险条件的生育妇女，可自生产或流产后90天内向单位或个人缴费的的社会保险经办机构办理享受生育生活津贴和生育医疗补贴待遇的申请手续。申领时须带以下资料： 1、《申请享受生育保险待遇计划的生育审核表》（到生育人常 住户口所在地的街道、乡镇领取）。 2、生育人的身份证。 3、医疗机构出具的《生育医学证明》。 4、生育人生产或者流产当月领取的生育生活津贴，因本人上 一年度月平均工资收入高于全市职工月平均工资300%，超过部分不计入缴费基数，而不足其缴费年度工资收入的，不足部分应当由单位发放。 5、非计划内生育的妇女，仍按原计划生育的有关规定享受计 划生育假期和工资待遇。 （二）节育手术假 节育手术假是国家提倡和推行计划生育，鼓励职工晚婚晚育，
节育并发症管理办法和节育并发症鉴定办法
节育并发症管理办法和节育并发症鉴定办法 节育并发症管理办法（试行） 第一章总则 第一条节育并发症管理是计划生育管理工作的重要组成部分。为保障受术者安全、健康及生产、生活与家庭的幸福，推进计划生育工作健康发展，根据有关政策、规定和办法做好节育手术并发症的预防、鉴定、治疗及善后处理工作。特制定本方法。 第二条搞好节育并发症的管理，要由各级政府组织计划生育、民政、卫生、公安、司法、工商、财政、个体劳协等部门相互协调，密切配合进行综合管理。第三条本办法适用于各级计划生育部门。 第二章节育并发症的预防 第四条手术前要认真进行体格检查和必要的辅助检查，严格按《节育手术常规》排除节育手术禁忌病，掌握适应症。并做好受术者的思想疏导和有关知识的宣传工作。 第五条手术中要严格无菌观念，避免感染，手术操作要细心、轻巧、彻底止血、准确无误．特别要防止脏器损伤和异物遗留。 第六条术后要按中华人民共和国卫生部、国家计划生育委员会关于《各种节育手术后假期》的建议，嘱受术者适当休息，并要进行定期随访，发现问题及肘处理，做好工作。 第七条由于节育手术给受术者带来的并发症，应该按卫生部颁发的《男、女节育手术并发症的诊断标准》科学地作出判定。
第八条各种节育手术事故造成的后遗症，参照国务院颁发的《医疗事故处理办法》处理。 第三章节育并发症的鉴定 第九条鉴定的组织：省（市）、地（市）、县（市）三级应设计划生育技术鉴定小组。一般由计划生育、卫生部门组织有关专家共五——七人组成。并由计划生育部门专业技术人员担任组长。负责并发症的鉴定工作。 第十条鉴定工作按《节育并发症鉴定办法》执行。 第十一条受术者对鉴定有争议应按《节育并发症鉴定办法》第十二、十八、二十一和二十四条办理。 第四章并发症的处理 第十二条管理分工 国家干部、国营和集体单位职工并发症患者的医疗费、安葬费、抚恤费以及子女照顾，应由所在单位参照工伤有关规定执行。 城镇无业居民并发症患者的医疗费，由街道计划生育事业费解决，不足部分由上级计划生育委员会解决，残废补助金、死亡安葬费、抚恤费，会商所在地区民政部门给予解决。 城镇个体户并发症患者的医疗费、残废补助费、死亡安葬费、抚恤金，会商所在地区民政、个体协会等部门给予解决。 农业人口并发症患者的生产、生活困难，仍采用乡（镇）解决为主，社会救济为辅的办法，由所在乡（镇）及行政村分等级给予解决。 第十三条解决并发症患者的生产、生活困难均应以扶助发展生产为主。对其生活困难需要照顾补助者，要至基本康复能劳动自给为止。其标准不低于当地人均
计划生育手术并发症的防治措施
计划生育手术并发症的防治措施 县计保中心罗勇 计划生育手术： 一、宫内节育器放置 二、宫内节育器取出 三、输精管结扎术 四、输卵管结扎术 五、人流术 六、中期引产术 第一节宫内节育器放置 一、适应症 1、育龄妇女自愿要求放置宫内节育器（IUD）且无禁忌症者。 2、用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器作为避孕且无禁忌症者。 二、禁忌症 1、绝对禁忌症 (1)妊娠或妊娠可疑者。 (2)生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。
(3)3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮－IUD 除外）或不规则阴道出血者。 （4）子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外）及重度狭窄者。 (5)子宫脱垂Ⅱ°以上者。 (6)生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。 (7)子宫腔深度小于5.5cm或大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外）。 (8)人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。 (9)产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。 (10)有各咱较严重的全身急、慢性疾患。 (11)有铜过敏史者，不能放置含铜宫内节育器。 2、相对禁忌症 (1)产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。 (2)葡萄胎史未满2年者慎用。 (3)有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮—IUD及含消炎病IUD除外）。 (4)生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。 (5)中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左炔诺孕酮—IUD及
含消炎痛IUD除外）。 (6)有异位妊娠史者慎用。 三、放置时间 1、月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3～7天为最佳。 2、月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。 3、人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。 4、自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置。 5、产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。 6、剖宫产6个月后放置。 7、剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。 8、用于紧急避孕，在无保护性房事后5天内放置。 四、放置宫内节育器 1、宫内节育器的副反应 (1)出血支撑力较高或与子宫内膜接触面较广的节育器易致出血。常发生于放置节育器后1年内，尤其是最初3个月内。表现为经量过多、经期延长或周期中点滴出血。节育器的机械性压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素、纤溶酶原激活因子、激肽等物质，使血管渗透性增加、纤溶系统活性增加，从而导致月经过多。
关于实施各种节育手术假期等规定的通知
关于实施各种节育手术假期等规定的通知时间:1992/11/01 沪卫妇儿 （92）字第19号 沪计生委办 （92）字第21号 各有关单位： 1990年8月1日起实行的《上海市计划生育条例》第二十八条规定，"已婚夫妻接受节育手术，凭医院证明，按有关规定享受公假，工资、奖金照发。"，为更好贯彻条例规定，鼓励已婚夫妻落实避孕节育措施，减少人工流产，以保护妇女健康，现对有关节育手术假期等作如下规定。 一、已婚有生育条件的妇女，自觉采取各种避孕措施，三年以上无人工流产者，单位应根据无人工流产的不同年限，给予一定的奖励。 二、接受以下节育手术者，其假期按公假处理，工资、奖金照发。 1、放置宫内节育器： 休息2天。重体力劳动者，在术后一周内不作重体力劳动。 2、放置宫内节育器后，3个月、6个月、12个月内各随访一次，以后每年随访一次，每次休息一天。 放环后一年内，每月经期休息一天。 3、取宫内节育器： 休息1天（包括有尾丝节育器）。 4、输精管结扎：
休息7天。单位应给予一定奖励。 5、单纯输卵管结扎： 休息30天。单位应给予一定的奖励。 6、人工流产： 第一次人工流产者及因放环、结扎、皮下埋植术后失败的再次人工流产者中，凡<孕13周，行吸宫术及药物流产者，休息14天；行钳刮术者，休息21天；凡≧孕13周者，均休息30天。 7、皮下埋植： 休息5天。术后半年内每月随访一次，每次休息1天。 8、取皮下埋植： 休息3天。 9、输卵管药物粘堵： 休息30天。 1 0、"与计划生育有关的诊断性刮宫，休息5天。 三、有如下情形者，经医生同意需休息的，其假期按病假处理。 1、第一次人工流产后及因放环、结扎、皮下埋植失败而再次人工流产后，已休满规定公假者； 2、"再次人工流产者； 3、节育手术并发症病人。 四、以上假期均自手术之日起计算。 五、凡同时接受两项节育手术者，按两项手术假期累计。
妇产科计划生育手术并发症处理常规
妇产科计划生育手术并发症处理常规 手术并发症重在预防，一旦发生处理原则如下： 一、放取宫内节育器并发症处理常规 1、子宫穿孔、节育器异位。确诊节育器异位后，应根 据其所在部位，经腹或经阴道将节育器取出。必要时留院观察、治疗。 2、感染。一旦发生感染，应取出宫内节育器，并给予 抗生素治疗。 3、节育器嵌顿。一经诊断应及时取出，若取出困难， 应在 B 超下或子宫镜直视下取出IUD，可减少子宫穿孔的机会。 二、人工流产并发症处理常规 1、子宫穿孔：一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和 抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及 腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织 尚未吸净者，可在 B 型超声或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作者，则可等待 1 周后再清除宫腔内容物；发现内出
血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查修补穿孔处。 2、人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品 0.5mg。 3、吸宫不全：若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。 4、漏吸：再次行负压吸引术。 5、术中出血：在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体，吸管过细或胶管过软时应及时更换。 6、术后感染：卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素。宫腔内残留妊娠物者按感染性流产处理。 7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。处理同妊娠晚期栓塞。 三、引产并发症处理常规 1、出血：对症处理。 2、感染：抗感染治疗。 3、软产道损伤：缝合修补，抗感染治疗等。
4、羊水栓塞：处理同妊娠晚期羊水栓塞。
女性节育手术并发症发生的原因和防治
女性节育手术并发症发生的原因和防治 发表时间：2017-11-10T15:08:18.790Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：喻萍一刘爱华 [导读] 分析女性节育手术并发症发生的原因，总结防治对策。 （贵州省都匀市计划生育妇幼保健院；贵州都匀558000） 【摘要】目的：分析女性节育手术并发症发生的原因，总结防治对策。方法：2014年1月～2017年4月，站点共开展女性节育手术5141例次，将发生并发症187例对象纳入病例组，随机选择未发生并发症对象500例次纳入对照组，回顾性分析，进行因素分析。结果：术中并发症7例，术后并发症180例，其中月经紊乱占67.78%、阴道出血17.78%，其他并发症包括腰腹痛、神经官能症、异位妊娠、继发不孕、大网膜综合征。病例组腔镜手术、产后与哺乳期手术、有生殖系统疾病、不良孕产史、年龄≥30岁、子宫位置过度倾屈、合并慢性基础疾病比重高于对照组，病例组新型节育环比重低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：女性节育手术并发症发生与手术类型、患者生理病理条件、年龄等因素有关，需加强技术培训，重视术前准备，做好随访。 【关键词】女性；节育器；并发症 节育手术属计划生育手术，我国是开展节育手术人数最多的国家，其中约95为女性。节育手术也存在并发症，包括月经紊乱、器官损伤、阴道出血、不孕症、异位妊娠等，并发症危害较大，不仅可能导致手术失败，还威胁女性的生命健康，容易导致医患纠纷[1]。2014年1月～2017年4月，站点共开展女性节育手术5141例次，其中发生并发症187例，现报道如下，分析并发症发生的原因，总结防治对策。 1资料及方法 1.1 一般资料 2014年1月～2017年4月，站点共开展女性节育手术5141例次，将发生并发症187例对象纳入病例组，随机选择未发生并发症对象500例次纳入对照组，进行因素分析。 1.2 方法 调取患者的临床资料，进行回顾性分析。主要资料包括手术类型、上环术的节育环类型、既往病史、手术的时间、不良孕产史、合并生殖系统疾病类型等。 1.3 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行统计学计算，比重资料采用检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 并发症发生情况 187例对象，其中术中并发症7例（膀胱损伤2例、腹壁下血管出血5例），术后并发症180例，其中月经紊乱122例（67.78%）、阴道出血32例（17.78%）、腰腹痛12例、神经官能症6例、异位妊娠4例、继发不孕3例、大网膜综合征1例。 2.2 因素分析 病例组腔镜手术、产后与哺乳期手术、有生殖系统疾病、不良孕产史、年龄≥30岁、子宫位置过度倾屈、合并慢性基础疾病比重高于对照组，病例组新型节育环比重低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 注：与病例组相比，*P＜0.05。 3 讨论 3.1 并发症发生原因 女性节育手术主要包括输卵管结扎术、上环术，后者接受率较高，占90%以上。无论何种手术都存在并发症，除失败例，主要并发症包括月经紊乱、阴道出血、腰腹痛等。需注意的是，少部分患者会出现术中并发症，多见于腹腔镜输卵管结扎术，腔镜手术并发症发生率相对较高[2]。因素分析显示，手术类型、节育环类型、手术时间、女性的病史、年龄、子宫情况、合并基础疾病成为影响因素。Meta分析显示，宫铜200与宫内节育器等手术的副作用反应、并发症存在显著差异。一项meta分析显示，产褥期末放置不良反应发生率可达到24%，而月经间期放置不良反应发生率约为5%～10%，本组对象发生率约为3.2%，处于正常水平。 3.3 防治对策 对于并发症的预防，需要加强综合管理，主要对策：①进行标准化，从节育手术、器材的选择，手术时间的选择，术前准备、术中操
手术并发症管理办法
国家人口计生委关于印发《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》的通知 各省、自治区、直辖市人口计生委、计划单列市、新疆生产建设兵团人口计生委 为贯彻落实《国家人口计生委财政部关于将三级以上计划生育手术并发症人员纳入计划生育家庭特别扶助制度的通知》（人口政法[2011]62号）精神，进一步加强和规范计划生育手术并发症的鉴定和管理工作，我委制定了《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》，现印发各地，请严格遵照执行，并将执行过程中遇到的问题及时反馈我委。 国家人口和计划生育委员会 二0一一年十二月二十二日 计划生育手术并发症鉴定管理办法 第一章总则 第一条为加强和规范计划生育手术并发症（以下简称并发症）的鉴定和管理工作，根据《计划生育技术服务管理条例》，制定本办法。 第二条由国家免费提供的计划生育手术引起的并发症的鉴定和管理适用本法。本办法所称并发症，是指计划生育技术服务机构及其技术服务人员（以下统称施术者），依照法律、法规、规章、诊疗护理规范、手术常规等，实施规定的计划生育手术，而造成受术者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的不良后果。因施术者违反计划生育技术服务规范等实施计划生育手术造成受术者人身损害的，不属于并发症，按相关法律、法规的规定处理。 第三条本办法规定的计划生育手术包括： （一）放置、取出宫内节育器术及技术常规所规定的各项医学检查； （二）放置、取出皮下埋植剂术及技术常规所规定的各项医学检查； （三）人工终止妊娠术及技术常规所规定的各项医学检查； （四）输卵管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查； （五）输精管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查； （六）国家人口和计划生育委员认定的其他计划生育手术。 第四条根据对受术者造成不良后果的程度，并发症分为三级： 一级：造成受术者死亡、重度残疾或完全丧失生活自理能力的； 二级：造成受术者组织器官损伤导致严重功能障碍，或基本生活不能完全自理的； 三级：造成受术者组织器官损伤导致一般功能障碍，或轻度影响生活自理能力的。 第五条县级以上地方人口和计划生育行政部门（以下简称人口计生部门）负责并发症的鉴定管理工作。 第六条并发症的鉴定管理，遵循公开、公平、公正的原则；坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理得当、程序合法。 第二章预防与处置 第七条施术者应当按照批准的服务范围、服务项目、手术术种开展计划生育技术服务，恪守职业道德和管理制度，严格遵守与执业有关的法律、法规、规章和诊疗护理规范、手术常规，严格掌握手术适应证、禁忌证，规范医疗文书书写和保管，手术中要求留取的组织标本应当进行病理学检查。施术者应当制定并落实并发症的防范和急救预案，术后及时随访，最大限度减少并发症的发生。 第八条施术机构应当对技术服务人员进行相关法律、法规、规章和诊疗护理规范、手术常规的培训和职业道德教育；应当设置技术服务质量监控部门或配备专（兼）职人员，具体负责本机构技术服务工作的质量监督，受理受术者及其他当事人对计划生育技术服务的投诉，并向其提供咨询服务。
节育并发症管理办法和节育并发症鉴定办法(试行)
节育并发症管理办法和节育并发症鉴定办法（试行） 第一章总则 第一条节育并发症管理是计划生育管理工作的重要组成部分。为保障受术者安全、健康及生产、生活与家庭的幸福，推进计划生育工作健康发展，根据有关政策、规定和办法，做好节育手术并发症的预防、鉴定、治疗及善后处理工作。特制订本方法。 第二条搞好节育并发症的管理，要由各级政府组织计划生育、民政、卫生、公安、司法、工商、财政，个体劳协等部门相互协调，密切配合，进行综合管理。 第三条本办法适用于各级计划生育部门。 第二章节育并发症的预防 第四条手术前要认真进行体格检查和必要的辅助检查，严格按《节育手术常规》排除节育手术禁忌症，掌握适应症，并做好受术者的思想疏导和有关知识的宣传工作。 第五条手术中要严格无菌观念，避免感染，手术操作要细心、轻巧、彻底止血、准确无误，特别要防止脏器损伤和异物遗留。 第六条术后要按中华人民共和国卫生部、国家计划生育委员会关于《各种节育手术后假期》的建议，嘱受术者适当休息，并要进行定期随访，发现问题及时处理，做好工作。 第七条由于节育手术给受术者带未的并发症，应该按卫生部颁发的《男、女节育手术并发症诊断标准》科学地作出判定。 第八条各种节育手术事故造成的后遗症，参照国务院颁发的《医疗事故处理办法》处理。 第三章节育并发症的鉴定 第九条鉴定的组织，省（市）、地（市）。县（市）三级应设计划生育技术鉴定小组，一般由计划生育。卫生部门组织有关专家共五～七人组成，并由计划生育部门专业技术人员担任组长。负责并发症的鉴定工作。 第十条鉴定工作按《节育并发症鉴定办法》执行。 第十一条受术者对鉴定有争议应按《节育并发症鉴定办法》第十二、十八条、二十一条和二十四条办理。 第四章并发症的处理 第十二条管理分工：国家干部、国营和集体单位职工并发症患者的医疗费、安葬费、抚恤费以及子女照顾，应由所在单位参照上伤有关规定处理。城镇无业居民并发症患者的医疗费，由街道计划生育事业费解决，不足部分由上级计划生育委员会解决；残废补助金、死亡安葬费、抚恤费，会商所在地区民政部门给予解决。城镇个体户并发症患者的医疗费、残废补助金、死亡安葬费、抚恤金，会商所在地区民政、个体协会等部门给予解决。农业人口并发症患者的生产。生活困难，仍采用乡（镇）解决为主，社会救济为辅的办法，由所在乡（镇）及行政村分等级给予解决。 第十三条解决并发症患者的生产。生活困难均应以扶助发展生产力主。对其生活困难需照顾补助者，要至基本康复能劳动自给为上，其标准不低于当地人均生活水平。 第十四条处理问题要以《节育并发症鉴定办法》划定的等级作为依据。 一等： 善后：发给一定安葬费、抚恤金；对其于女由所在乡（镇）给予照顾。 生产：农忙期间由所在个体民委员会实行定期困难补助或组织帮工。一切提留和摊派工视情况给予减免。 生活：会商民政部门进行定期困难补助，会商粮食部门适当照顾口粮指标，以补充其不足部分。
宫内节育器副作用及手术并发症的
宫内节育器副作用及手术并发症的 诊断处理 ————大方镇人口和计划生育妇幼保健服务站张翔 【摘要】目的：观察放置宮内节育器(IUD)术后不良反应情况，了解宫内节育器的副作用：探讨放置宫内节育器术时术后并发症的各种干预措施在治疗过程中的合理应用及应用价值。方法：对辖区内放置宫内节育器人群跟踪随访；对放置宫内节育器术时术后并发症进行诊断处理及转诊。结论：月经异常(经量增多、经期延长、阴道不规则流血、白带增多)、下腹和腰部胀痛等副作用发生率较高。带器妊娠、术时心脑综合症、子宫穿孔、宮内节育器嵌顿、宫内节育器异位、感染等发生率低。术时术后并发症大多可在乡镇计妇站处理。 【关键词】宫内节育器、副作用、并发症。 放置宫内节育器(IUD)避孕方法已有近百年的历史，具有安全、有效、简便、经济、可逆、长效，不影响生育等特点。为广大育龄妇女所接受，一直是育龄妇女的主要避孕措施，据统计我国大约有8000万育龄妇女使用放置IUD避孕。约占全世界应用人数的80％，在笔者所在的镇21592名育龄妇女中，有6178人使用放置IUD避孕，占育龄妇女总数的28.61％。尽管采用此法避孕的副作用及并发症不高，但实际发生人数确不容忽视，现就笔者多年从事计划生育避孕节育技术服务工作的经验和体会．将放置IUD的副作用及手术并发症的诊断和处理介绍如下。 一、宫内节育器的副作用 (一)一般反应：放置IUD一周内阴道可有少量血性分泌
物或伴有小腹坠胀及腰酸等，一般不需处理，能自愈。偶尔也会出现赤带或少量出血，可口服一般止血药。 (二)术时心脑综合反应：极少数手术者在放置IUD过程中，由于精神紧张或局部刺激过强，(如上扩阴器，扩张宫颈时)受术者出现而色苍白，头晕，胸闷，恶心，呕吐，甚至大汗淋漓，血压下降，伴心动过缓，心律紊乱等一系列迷走神经兴奋性亢进的表现，严重者可发生昏厥，甚至抽搐，近似于人流综合症。此综合症临床上虽很少发生，但也不可忽视。一般静脉缓慢注射阿托品0．5mg，3—5分针后即能好转，如观察l 小时左右，未见好转，应取出IUD。 (三)月经异常(不规则阴道流血)：月经异常是放置IUD 的常见副作用，可表现为月经量过多，经期延长，经期不规则出血，个別月经周期缩短，其发生率为lO一15％，是终止放置IUD的原因，多发生在IUD放置半年内，随着放置时间的延长，症状会逐渐减轻。 出血原因主要是节育器压迫引起子宮内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素，纤溶酶原激活因子，激肽等物质致血管渗透性增加．纤溶活性增加所致。 预防：在放置IUD时，要根据宮腔大小选择IUD型号及类型，熟练掌握放置IUD技巧，要对放置IUD的适应症和禁忌症了如指掌。 处理：症状轻者不需要治疗，如果放置IUD的妇女发生
女性节育手术并发症诊断标准
女性节育手术并发症诊断标准（试行）姜堰人口作者：佚名时间：2008-5-5 17:26:08 点击数：564 女性节育手术并发症诊断标准（试行） 发布日期：2007-10-30 出处：卫生部责任编辑：苏青 女性节育手术并发症诊断标准（试行） 卫生部 一九八九年十二月十九日 术时及近期并发症 一、脏器损伤 因节育手术造成子宫穿孔或破裂，宫颈、穹窿部裂伤，附件、膀胱、肠管，以及肠系膜损伤，造成出血或部分切除者。 二、出血与血肿 原无出血倾向性疾病，因节育手术而引起外出血（放、取宫内节育器时超过１００毫升，人流吸引术时超过２００毫升，人流钳刮术、引产过程中或引产后２４小时内出血量达４００毫升以上）或内出血、腹壁血肿、阔韧带血肿及腹膜后血肿，失血性休克等。 三、感染 节育手术后２周内出现与节育手术有关的子宫内膜、附件、腹壁切口、腹膜、盆腔炎症或局部脓肿及全身感染、中毒性休克等。 四、人流不全、胎盘残留 吸宫钳刮及引产术后阴道流血不止，排出物或清宫刮出物为胚胎、绒毛或胎盘组织者（不包括蜕
膜残留），必要时经病理检查证实者。 五、羊水栓塞 在人工流产、引产、剖宫取胎术过程中，由于羊水进入血循环而引起肺栓塞、休克、凝血机制障碍、急性心肾功能衰竭等一系列症状及体征者。 六、漏吸、漏刮 指人流时未吸着或钳着胚胎而继续妊娠者。 七、宫颈管及宫腔粘连 人流或人流不全、引产残留、刮宫后出现周期性下腹痛或子宫增大，积血或经量显著减少、停经、闭经，经宫颈、宫腔探查或Ｘ线造影摄片、宫腔镜检查证实者。 八、气体栓塞 人流吸引时负压变成正压吹气，或腹腔镜绝育时气体误入血管而造成的气体栓塞。 九、烧灼伤 腹腔镜电凝绝育、电凝止血时误灼伤其他组织而出现症状、体征者，如烧灼损伤肠管，造成肠管坏死穿孔，出现腹膜炎症状、体征者。 十、药物腐蚀伤 药物粘堵绝育时，药物腐蚀伤及其他组织而出现症状、体征者。 十一、误用药物 节育手术过程中误用药物所造成的并发症。 十二、异物遗留 异物遗留腹腔而造成感染、肠梗阻等，或纱布填塞阴道未及时取出而造成严重感染者。 远期并发症 一、节育器异位 宫内节育器部分或完全嵌入子宫肌层或异位于腹腔、阔韧带内。 二、节育器断裂 因节育器断裂、接头处脱开而产生临床症状者。 三、肠粘连 绝育术前、后无腹部手术史，亦无腹膜、腹腔内脏器炎症史，绝育术时亦未见腹腔内有炎症粘连，而于手术后出现典型的不完全性或完全性肠梗阻症状，经Ｘ线检查证实，或经腹腔镜检查、剖腹探查见有肠粘连者。
妇产科计划生育手术并发症处理常规
精选文档 妇产科计划生育手术并发症处理常规 手术并发症重在预防，一旦发生处理原则如下： 一、放取宫内节育器并发症处理常规 1、子宫穿孔、节育器异位。确诊节育器异位后，应根据其所在部位，经腹或经阴道将节育器取出。必要时留院观察、治疗。 2、感染。一旦发生感染，应取出宫内节育器，并给予抗生素治疗。 3、节育器嵌顿。一经诊断应及时取出，若取出困难， 应在B超下或子宫镜直视下取出IUD，可减少子宫穿孔的机会。 二、人工流产并发症处理常规 1、子宫穿孔：一旦诊断，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净者，可在B 型超声或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作 者，则可等待 1 周后再清除宫腔内容物；发现内出 精选文档
血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查修补穿孔处。 2、人工流产综合反应：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5mg。 3、吸宫不全：若无明显感染征象，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。 4、漏吸：再次行负压吸引术。 5、术中出血：在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸取胎盘及胎体，吸管过细或胶管过软时应及时更换。 6、术后感染：卧床休息、支持疗法、及时应用抗生素宫腔内残留妊娠物者按感染性流产处理。 7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。处理同妊娠晚期栓塞。 三、引产并发症处理常规 1、出血：对症处理。 2、感染：抗感染治疗。 3、软产道损伤：缝合修补，抗感染治疗等。
精选文档 4、羊水栓塞：处理同妊娠晚期羊水栓塞 素材和资料部分来自网（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全 面， 络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
节育手术并发症应急处理预案
节育手术并发症应急处理预案 砚山县计划生育服务机构节育手术并发症 应急处理预案 为了确保育龄群众的生命安全～减少杜绝技术事故的发生～为此特作如下预案: 放臵宫内节育器 一、要熟练掌握放臵宫内节育器的适应症和禁忌症。 二、严格掌握无菌技术操作原则和放臵时间。 三、掌握好放臵宫内节育器副反应: ,一,出血:常发生在放环后头3个月～表现为月经过多～不规划阴道流血。原 因有?IUD机械压迫或异物刺激～引起子宫收缩使内膜接触面破损出血,?内膜局部 纤溶酶激活因子～前列腺素、激肽物质增多～引起纤维蛋白溶解而出血。出血明显 增多～可用氟芬那酸,氟灭酸,治疗效果较好～也可用止血环酸或6氨基已酸或止血 三联往往收效甚佳。 ,二,腰酸腹坠:可能由于IUD过大或位臵下移引起子宫收缩、症状垂者～因解 痉药治疗无效时～可更换型号合适的IUD。 ,三,IUD嵌顿:由于IUD过大～光洁度不好～或接头处断裂～损伤子宫内膜可致IUD部分或全部嵌入肌壁～根据不同原因所采取相应措施及时安全取出。 ,四,子宫穿孔或IUD异位:常见的原因有:手术医生 1 责任心不强～操作技术不熟练～术前未查清子宫位臵、大小、屈度、哺乳期子 宫坚薄而软～将环放臵到子宫以外的部位:孔穿小的、出血少～立即停止手术操作 ～密切观察病人生命体征。孔穿大～出血多时～立即建立静脉通道～给予投放缩宫
子宫药物和止血药～同时报告当地计生办、县指导指导组和科技股～并积极抢救以致于安全转入上级医院进行抢救处理。 四、人工流产术并发症处理 1、术中出血:多发生在孕周较大者～由于胎盘面积大～部分剥离～不能迅速取出～影响子宫收缩～血窦开放而大量出血～此时应尽快取出妊娠组织～钳出胎盘。 2、宫颈裂伤:根据损伤情况进行缝合。 3、子宫空孔:为严重的并发症～若不及时处理～可危及生命～立即停止手术操作～建立通畅静脉通道～给予有效的止血药物和必要的抢救～在抢救的同时立即逐级报告～并组织转诊转院。 4、感染:应及时有效给予足量的抗生素治疗。 5、人工流产综合征:一旦发生～可给予阿托品0.5,1.0mg肌注或静脉～无效时～可给予异丙基肾上腺素1mg+5%G.S200ml静脉滴注～根据心率恢复情况调整滴数。 羊水栓塞 是指在分娩过程中～羊水进入母体血循环后引起的肺栓 2 塞、休克～弥漫性血管内凝血～肾功能衰竭及骤然死亡等一系列严重症状的综合征。发生在足月分娩者产妇死亡率可高达70,80%～发生率在1,5000,1,50000之间。此发病突然～病情发展凶险～从病史上要高度重视有前臵胎盘、胎盘早剥或胎盘边缓窦破裂以及急产、宫缩过度产妇～剖宫产时在娩儿及娩胎盘前吸净羊水～产程中密切关注立妇的病情变化。一旦发病～迅速组织抢救:?急性休克期:以纠正呼吸循环衰竭为主～首先给予正压吸氧及抗过敏治疗～可静脉滴注氢化可的松300mg 或先静注地塞米松20mg后续滴20mg,其次在扩容同时解除肺动脉高压～扩容可输血、输液～解除肺动脉高压首选罂粟硷30,90mg溶于25%c1.s20ml～缓慢静注～心
节育手术常规
节育手术常规（第三版） 卫生部、国家计划生育委员会 放置宫内节育器常规 一、适应症 凡已婚妇女，自愿放置而无禁忌症者，均应给予放置。 二、禁忌症 （一）生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎和重度宫颈糜烂。 （二）凡三个月以内有频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。 （三）生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢瘤等。 （四）有各种较严重全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等或各种疾患之急性阶段。 （五）子宫颈内口过松、重度撕裂或重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女。 （六）畸形子宫，如双角子宫等。 （七）宫腔小于5．5厘米或大于9厘米暂不宜放置（人工流产术时放置例外）。 三、术前检查 （一）详细询问病史及避孕史。 （二）作妇科检查，在有条件的医疗单位或检查时可疑者，做滴虫、霉菌清洁度或并发疾病所必要的检查及宫颈防癌刮片，如有阳性发现，应治愈后再放宫内节育器。 （三）经检查不适于放置宫内节育器者，应指导其使用其他避孕方法。 四、放置时间 （一）月经干净后7天内为宜。 （二）凡有月经延期或哺乳期闭经者，应先做详细妇科检查，排除早期妊娠后，再行放置宫内节育器。 （三）产后满三个月，或转经后子宫恢复正常者。 （四）人工流产同时可放宫内节育器（子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者暂不放）。 （五）自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者。 （六）剖宫产术半年后根据情况可考虑放置。 五、宫内节育器的选择和消毒 （一）经后放置 1．金属单环的选择见下表。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－ 宫腔长度（厘米）｜5．5～6．4｜6．5～7．4｜7．5～8．4｜8．5以上 －－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－ －－－－ 环外径（毫米）｜18～19 ｜20～21 ｜22～23 ｜24