上颌无牙颌种植固定修复中种植体位置对应力分布的影响_苏峰梅

·论著·

上颌无牙颌种植固定修复中种植体位置对应力分布的影响*

苏峰梅张晓真赵毅汤春波周储伟孙玉林丁月新

【摘要】目的：在8颗种植体支持的上颌无牙牙合固定义齿修复设计中，通过对有限元模型的应力分布分析，选择最佳种植位点设计。方法：在牙列缺失上颌建立8颗种植体支持的6种固定义齿三维有限元模型。以国际牙科联盟的FDI牙位表示法命名，模型Ⅰ：11，13，15，17，21，23，25，27；模型Ⅱ：13，14，15，17，23，24，25，27；模型Ⅲ：11，14，16，17，21，24，26，27；模型Ⅳ：14，15，16，17，24，25，26，27；双侧不对称模型Ⅴ：11，14，15，17，21，24，25，26；模型Ⅵ：11，13，15，16，21，23，25，26。300N的应力垂直加载于固定义齿右侧第一、二磨牙近中舌尖颊斜面(与水平面呈30°角)。利用ABAQUS软件进行力学分析。

结果：越靠近应力加载位置，种植体承担的应力越大，应力主要集中在磨牙区，且在末端种植体颊侧颈部显著集中，单端悬臂应力较双端悬臂应力更为集中。末端种植体应力由小到大依次为模型Ⅰ＜模型Ⅵ＜模型Ⅲ＜模型Ⅳ＜模型Ⅱ＜模型Ⅴ，模型Ⅴ是模型Ⅰ的1.8倍。同一模型中，末端种植体承担应力是中间种植体的7倍。结论：种植体的位置排列影响应力分布，种植体分布越分散，越能有效分散咬合力，应力分配更为合理。

关键词：上颌无牙颌；种植体；固定义齿；三维有限元分析

[中国图书分类号]R783.6[文献标识码]A[文章编号]1672-2973(2016)02-0104-05

The influence of the loeation of implants on the distribution of stresses in fixed dentures for edentulous maxlla

SU Feng-mei，ZHANG Xiao-zhen，ZHAO Yi，TANG Chun-bo，ZHOU Chu-wei，SUN Yu-lin，DING Yue-xin.

(Jiangsu Key Laboratory of Oral Diseases，Nanjing Medical University，Nanjing210029，China)

[Abstract]Objective：To study stress distribution of eight impiants with different location on edentulous maxilla using the three-dimensional finite element methode.Methods：A three-dimensional finite element model of edentulous maxilla with eight implants restoration wsa established.According to the location of eight implants，there were six models：Model Ⅰ：11，13，15，17，21，23，25，27；ModelⅡ：13，14，15，17，23，24，25，27；ModelⅢ：11，14，16，17，21，24，26，27；ModelⅣ：14，15，16，17，24，25，26，27；ModelⅤ：11，14，15，17，21，24，25，26；ModelⅥ：11，13，15，16，21，23，25，26..300N vertical static force was loaded on the mesial-lingual cusps of the right first molar and second molar(obliquely30°to the horizontal plane) respectively to simulate chewing.Equivalent stress values of implants on the edentulous maxilla model were calculated using ABAQUS software.Results：The stress mainly concentrated on?implants in the molar areas，especially on the buccal cervical of the terminal implants.The stress on terminal implants were arranged in order as follows：Model I

*基金项目：国家自然科学基金(项目编号：81470778)

江苏高校优势学科建设工程资助(项目编号：2014-37)

苏峰梅南京医科大学附属口腔医院种植科主治医师江苏210029

张晓真南京医科大学附属口腔医院种植科医师江苏210029

赵毅南京医科大学附属口腔医院种植科医师江苏210029

汤春波通讯作者南京医科大学附属口腔医院种植科主任医师副教授江苏210029

周储伟南京航空航天大学航空宇航学院教授江苏210016

孙玉林南京航空航天大学航空宇航学院硕士江苏210016

丁月新南京航空航天大学航空宇航学院硕士江苏210016

种植体支持的全口固定义齿具有体积小、固位强、咀嚼效率高等优点，随着人们生活水平的提高，该修复方法备受无牙颌患者青睐[1，2]。

长期临床研究表明种植体5-16年的失败率为6%-35%[3，4]，主要原因为种植支持的无牙颌固定义齿结构复杂、种植部件易发生松动脱落或断裂、种植体周围骨吸收等，而生物力学因素在其中起到了主要作用[4-7]。植入种植体的数目及位置与种植修复体上牙合力的传导密切相关[8，9]，无牙颌患者采用固定修复时增加种植体的数目，能为固定义齿提供更强大的支持力。多数研究者认为上颌无牙颌进行固定长桥修复需要植入6-10颗种植体[10-12]。本研究设计8颗种植体支持的无牙颌固定义齿，建立不同种植体位置排列的6个固定义齿模型，利用三维有限元进行力学分析，探讨上颌无牙颌固定修复中8颗种植体最佳位置排列方案，为临床设计提供依据。

1.实验材料和方法

1.1实验对象选择一名江苏省口腔医院种植科就诊的上颌无牙颌志愿者(55岁，女性)，上颌种植固定义齿修复，下颌天然牙列，修复前建模。此患者颌骨条件良好，种植体选择德国Bego R○种植体(Ti Pure，57731)，直径4.5mm，长度13mm；内六角圆锥链接，基台底部螺丝直径1.8mm。

1.2实验材料锥形束CT机(New Tom VG，意大利)，微型计算机(Lenovo，中国)，三维建模程序Mimics10.1(Materialise，比利时)，Geomagic Studio1

2.0(Raindrop Geomagic Inc.，美国)，CATLA三维建模软件(Dassault System，法国)，有限元分析软件Abaqus6.9(Simulia，法国)。Bego种植系统(BEGO，德国)。3D CaMega 光学三维扫描系统(北京博维恒信公司，中国)，3Shape D700激光扫描仪(3Shape，丹麦)。

1.3实验方法

1.3.1上颌骨三维有限元模型的建立对志愿者头面部进行锥形束CT(Cone beam CT)扫描，扫描电压110V，层距0.2mm，层厚0.2mm。扫描范围自眶上缘上1cm起，至下颌骨下缘止，连续横断扫描，将得到上颌骨三维图像数据以DICOM格式存入计算机，进行皮质骨及松质骨轮廓线的提取，导入三维医学成像软件Mimics。对不同部分结构图像进行重建，分别导出皮质骨及松质骨的三维点云数据文件，再利用Geomagic Studio软件处理点云数据形成两个部分的封闭NURBS(Non-Uniform Rational B-Splines，NURBS)曲面片模型，最后用混合建模软件CATIA中的快速成型模块和零件设计模块建立上颌骨的实体模型。

1.3.2种植固定义齿修复体三维有限元模型的建立采用3Shape D700激光扫描仪将患者的上颌种植固定义齿进行手动扫描，将生成的STL 数据导入计算机中的Geomagic Studio软件，处理保存为IGS格式的曲面文件，利用CATIA中的快速成型模块和零件设计模块建立上颌固定义齿实体模型。

1.3.3种植体和基台三维有限元模型的建立Bego种植体和基台采用逆向工程(Reverse Engineering，RE)建模方法，利用3D CaMega光学三维扫描系统扫描实体模型，对表面特征进行视频重建补充，最后把获取的逆向特征参数利用正向建模工具构造种植体和基台的实体模型。

将建立的上颌骨、固定义齿和种植体三种实体模型在CATIA软件中完成装配，然后导入Abaqus6.9有限元分析软件中。赋予材料属性、划分网格、加载、定义接触属性，进行不同情况下的三维有限元受力分析。

1.4实验位点设计改变种植体排列位置，设计不同位点方案见表1(国际牙科联盟的FDI牙位表示法)：

1.5材料的力学参数和加载方式材料的力学参数[14]见表2。将种植体及基台设定为钛，修复体设定为二氧化锆，假设模型各部分为均匀、连续、均质、各向同性的线弹性材料。材料为小变形，受力时固定义齿和种植体周围均为刚性约束，加载时不发生相对滑动，加载在6个模型上的应力

the stress on?terminal implant was7times that on the mesial implants.Conclusion：The location of the implants affects the stress distribution.The more dispersive the positions are，the more ideal the stress distributes.

Key words：Edentulous maxilla；implant；fixed denture；3D finite element analysis

表1

不同模型设计位点方案

模型编号种植体编号(从右到左的顺序)12345678Ⅰ1715131121232527Ⅱ1715141323242527Ⅲ1716141121242627Ⅳ1716151424252627Ⅴ1715141121242526Ⅵ

为静态应力。加载方向：垂直加载于固定义齿的右侧第一、二磨牙近中舌尖颊斜面位置，约与水平面呈30°角，加力大小为每牙150N ，共300N [13]。

2.结果

相同加载条件下固定义齿和种植体的应力分布通过Von Mises 应力即最大综合等效应力值(简称最大应力值)表示。得到设计的6个有限元模型应力分布云图及最大应力值见表3及图1。

6个模型中，越靠近加载位置，种植体承担的应力越大，应力主要集中在磨牙区种植体，且集中在加载侧末端种植体颊侧颈部。加载侧末端种植体应力由小到大依次为模型Ⅰ(272.6MPa)<模型Ⅵ(410.9MPa)<模型Ⅲ(464.5MPa)<模型Ⅳ(476.5MPa)<

模型Ⅱ(491.8MPa)<

模型Ⅴ

(493.5MPa)。模型Ⅴ是模型I 的1.8倍，双端悬臂模型Ⅵ(410.9MPa)小于单端悬臂模型Ⅴ

(493.5MPa)。同一模型中，加载侧末端种植体是中间种植体的7倍。8颗种植体最大应力值总和，

模型Ⅳ最大，模型Ⅰ最小，两者差1.5倍。

相同加载条件下，随着种植体位置的变化，6个模型中固定义齿应力分布也发生变化，应力主要集中在后牙区和义齿前牙区连接体部位，可能和载荷加载的位置及义齿连接部位较为薄弱等因素有关。最大应力值出现在中切牙之间的连接体部位，有小到大为模型Ⅰ<模型Ⅲ<模型Ⅵ<模型Ⅱ<模型Ⅳ<模型Ⅴ。而6个模型的固定义齿最大应力值与末端种植体应力分布基本一致，模型I 最小，模型Ⅴ最大，双端悬臂模型Ⅵ小于单端悬臂模型Ⅴ。

3.讨论

3.1

有限元法的特点

有限元法是以变分原

理和加权余量法为基础用于力学分析的数值模拟方法。研究对象被分割为有限个单元，以每个小单元力学特征的总效果来反映研究对象整体结构的力学特征。Cattaneo 等[15]认为三维有限元建立的模型与研究对象几何形状相似性高，改变力学参数，可分析受力结构任何部位的应力和位移。与传统实验应力分析法相比，有限元分析法[16]将形态复杂的医学模型转化为数学模型，赋予材料属性、加载负荷，计算机对模型各个部位的受力及位移进行准确高效的分析，成本低、可信度高、可比性强。因此有限元分析法在口腔生物力学研究领域得到广泛应用。

实验采用CBCT 图像处理，通过扫描患者头颅得到三维投影数据，在轴位图像上进行多向、多层面的三维重建，为非创伤性建模法。与螺旋CT 和多层CT 相比较，CBCT 放射剂量降低约15-20倍，降低了扫描成本，重建的容积图像轴向分辨率

表2

材料的力学参数

材料名称弹性模量(GPa)

泊松比(μ)骨皮质13.400.33骨松质 1.370.30钛110.000.33氧化锆

210.00

0.30

表3种植体和义齿的最大M ises 应力(M Pa)

模型编号1234567Ⅰ272.645.5781.1137.4940.3424.9443.40Ⅱ491.864.1860.1284.7534.2026.7244.08Ⅲ464.556.3669.8757.4059.6444.9639.95Ⅳ476.559.1870.7874.8930.8735.8428.74Ⅴ493.571.5570.6459.3758.7737.2644.09Ⅵ

410.9

88.46

111.8

78.13

63.03

34.55

55.65

种植体编号(从右到左的顺序)

829.2335.9231.7732.1634.3438.37

固定义齿两中切牙之间212.6263.7232.5272.3279.9243.5

高，物理层厚可低至0.1毫米，对口腔颌面部结构如下颌骨、下颌神经管、颞下颌关节、上颌窦等解剖结构的成像质量好，空间分辨率高，为重建实体口腔颅面部三维影像提供了新的方法。

3.2

种植体排列位置与应力分布

患者牙列

缺失后牙槽骨明显萎缩，本实验在上颌侧切牙区不设计种植体。临床上8颗种植体位置变化的设计方案有很多，本实验选取6个具有代表性的种植体位置分布的模型进行研究。

上颌骨是由很薄皮质骨和其内部蜂窝状的松质骨构成，种植体周围应力过大是造成颌骨吸收的主要原因。生物力学表明力的传导方向和轴的方向一致时更利于力的传导。无牙颌采用固定桥方式进行修复时，种植体的轴向一般与固定义齿的就位方向一致，咬合力沿着种植体轴向传递给周围骨组织，能有效降低种植体的侧向力[17]。而种植体的位置排列和固定义齿形态特点，不可能完全避免侧向力的产生，实验中6个模型种植体的最大应力均集中于种植体颈部缘-皮质骨交界处，最小应力出现在种植体底部及松质骨。因此临床上种植体周围骨组

织吸收大多在种植体颈部的皮质骨[18]，较少见于松质骨。

模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ均为双侧对称分布，模型Ⅰ种植体位置前后分布较为平衡呈间隔放置，模型Ⅱ种植体主要集中在前磨牙区。模型Ⅲ种植体主要集中在磨牙区。模型Ⅳ种植体集中在后牙区，前牙不设计种植体。由于全口种植义齿颌骨条件差经常会有悬臂的存在，Correa 等[19]认为，悬臂长度不应超过15mm ，长度为10mm ，应力分布较为合理。针对这一问题，模型Ⅴ设计为非对称左侧第二磨牙单端悬臂，模型Ⅵ设计为双侧对称第二磨牙双端悬臂。

研究发现种植体排列方式的改变对种植体的应

力有较大的影响，特别是加载侧末端种植体的应力变化更明显。同时发现，应力主要集中在末端种植体颊侧颈部，这提示末端种植体颈部容易发生部件松动或种植体折断。模型I 的8颗种植体应力均明显小于其它模型中种植体上的应力，且末端种植体应力为6个模型中最小。模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ尖牙位置都放置种植体，其应力明显大于前磨牙，提示临床设计中在牙槽骨宽度和高度允许的条件下，末端和尖牙区尽量采用长而粗的种植体。模型Ⅱ和模型Ⅳ种植体主要集中放置在前磨牙区，前牙无种植体，加载侧末端种植体应力分别为491.8MPa 、476.5MPa ，约是模型Ⅰ末端种植体应力272.6MPa 的1.8倍。由此可见，颌骨内种植体呈曲线分散排列的模型Ⅰ较种植体直线排列模型Ⅳ应力要小，前牙放置种植体非常有利于应力的分散。

结果显示，设计悬臂的模型Ⅴ和模型Ⅵ8颗种植体的应力几乎均大于无悬臂的其它四个模型。原因是悬臂的存在导致种植体出现扭矩力，结果较大应力集中在种植体周围。模型VI 末端第一磨牙的应力410.9MPa ，明显小于模型V 末端第一磨牙493.5MPa ，原因可能和悬臂侧末端两个种植体连续放置有关。而模型VI 和模型V 非加载侧末端种植体应力分布较其他四个模型无明显差异。提示在口腔咀嚼运动中上颌种植固定义齿设计双端悬臂且近悬臂连续放置两颗种植体其应力分布优于单端悬臂间隔放置种植体。临床设计中，尽量减小悬臂长度，增加近悬臂侧种植体的长度和直径，也可采用双端悬臂且增加近悬臂侧种植体代替单端悬臂，避

注：(A ：模型Ⅰ；B ：模型Ⅱ；C ：模型Ⅲ；D ：模型Ⅳ；E ：模型Ⅴ；F ：模型Ⅵ)应力主要集中在加载侧末端种植体的颊侧颈部，最大应力值模型Ⅴ(493.5MPa)大于模型Ⅵ(410.9MPa)，且为模型Ⅰ(272.6MPa)的1.8倍。固定义齿应力集中在连接体部位，最大应力出现在两中切牙之间，模型Ⅳ(272.3MPa)大于模型Ⅵ(243.5MPa)，明显大于模型Ⅰ(212.6MPa)。

图1

有限元模型应力分布云图

免种植体局部应力过大。

4.结论

本项实验条件下采用双侧对称间隔植入模式可以在上颌无牙颌固定修复中获得比非间隔非对称模式更好的应力分布。模型Ⅰ可选为最佳方案。种植体的位置排列对应力分布有较大影响，种植体在上颌骨内排列越分散，越能有效传导种植体所受的咬合力，应力分配更为合理。

悬臂的位置影响种植体的应力集中，临床应用上颌全口种植固定义齿时，建议尽量采用双端悬臂且增加近悬臂侧种植体代替单端悬臂，避免应力集中。此外，影响种植体应力的因素还有许多，如种植体的直径、长度、数目、植入的方向还有患者的颌骨形态、上下颌位关系、种植修复材料的选择等，需要进一步的研究。

参考文献

[1]Sara Koosha，Fatemeh Sadat Mirhashemi.An Investigation

of Three types of Tooth Implant Supported Fixed Prosthesis Designs with3D Finite Element Analysis[J].J Dent(Tehran)，2013，10(1)：51-63

[2]Mailer F，Hernandez M，Grotter L．Masseter muscle thick-

ness，chewing eficiency and bite force in edentulous patients with fixed and removable implant-supported prostheses：a cross—sectional multicenter study[J]．Clin oral Implants Res，2012，23(2)：144-150

[3]Jaffin RA，Berman CL.The excessive loss of Branmark fix-

tures in type IV bone：a5-year analysis[J].J Periodontol，1991，62(1)：2-4

[4]Ferrigno N，Laureti M，Fanali S，et al.A long-term fol-

low-up study of non-submerged ITI implants in the treat-

ment of totally edentulous jaws.Part I：ten-year life table analysis of a prospective multicenter study with1286im-

plants.Clin Oral Implants Res，2002，13(3)：260-273

[5]Rangert B，SullivanDY，Jemt TM．Int J Oral Maxillofac

Implants，1997，12(3)：360-370

[6]荣起国．口腔种植体中的生物力学[M].力学与实践，

2004，26：86

[7]Lioubavina-Hack N，Lang NP，Karring T.Significance of

primary stability for osseointegration of dental implants.Clin

Oral Implants Res，2006，17：244-250

[8]Sagat G，Yalcin S，Guhekin BA，et a1．Influence of arch

shape and implant position on stress distribution around im-

plants supporting fixed full—arch prosthesis in edentulous maxilla[J]．Implant Dent，2010，19(6)：498-508

[9]Jingyin Liu，Shaoxia Pan，Jing Dong，et a1.Influence of

implant number n the biomechanical behaviour of mandibu-

lar implant-retained/supported overdentures：A three-di-

mensional finite element analysis[J].J Dentistry，2013，41：241-249

[10]RangertBR，Kner PH．Bending over load and implant frac-

ture：a retrospective clinical analysis[J]．Int J Oral Maxillo-fac Implants，1995，10(3)：326-334

[11]DaVid DM，Zarb GA．Studies on frameworks for osseointe-

grated prostlleses：Pan1．There effect of varying the num-ber of supporting abutment[J]．Int J oral Mxajllary Im-plant，1998，3(3)：197-201

[12]邸萍.无牙颌种植修复上部结构的变迁和技术进步[J].中国

实用口腔科杂志，2013，6(2)85-88

[13]李笑梅，龚璐璐，王少海，等.上颌无牙颌修复中种植体部位

和数量对应力分布的影响[J].口腔颌面修复学杂志，2011，12

(2)：106-110

[14]董海东，赵毅，汤春波，等.种植体支持的上颌无牙颌固定

义齿三维有限元建模[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2014(11)：1604-1608

[15]Cattaneo PM，Dalstra M，Melsen B．The transfer of oc-

clusal forces throuth the maxillary molar：A finite ele-

mentstudy[J].Am J Orthod Dentofa，Orthop，2003，123(4)：367-373

[16]张少锋．有限元法及其在口腔医学研究中的应用[J]．国外医

学口腔医学分册，2003，2：92-94

[17]赵永康，马红梅，张力，等．种植体杨氏模量变化时对下

颌骨应力分布影响的有限元分析[J]．华西口腔医学杂志，2006，2(1)：89-90

[18]Koka P，Mohapatra A，Anandapandian PA，et al.The ef-

fect of implant design on the stress distribution in a three-u-

nit implant-supported distal cantilever fixed partial denture：

A three-dimensional finite-element analysis[J].Indian J Dent

Res，2012，23(2)：129-134

[19]Correa.S，Ivancik J，Isaza JF，et a1．Evaluation of the

structural behavior of three and four implant—supported fixed prosthetic restorations by finite element analysis[J].J ProsthodontRes，2012，56(2)：110-119

(收稿日期：2015-11-09)

上颌前牙不翻瓣即刻种植的临床效果

上颌前牙不翻瓣即刻种植的临床效果目的总结和探讨上颌前牙不翻瓣即刻种植的临床效果，为临床上不翻瓣即刻种植技术在上颌前牙缺失患者中的应用提供参考。方法对于收治的20例上颌前牙缺失患者，采取不翻瓣即刻种植，分别于术中和术后6个月测量缺失牙近、远中骨高度及牙龈乳头的高度，并采用龈乳头指数得分对效果进行评价。结果X 线结果表明种植体均形成良好骨结合，周围软硬组织状态良好。治疗6个月后，患者的牙槽骨唇颊侧骨板近、远中吸收分别为（1.62±0.06）mm和（1.76±0.05）mm，近、远中牙龈附着退缩分别为（0.54±0.02）mm和（0.62±0.03）mm。结论上颌前牙不翻瓣即刻牙种植能良好地维持种植体周围的软硬组织，在应用时掌握适应证后，可以在减少手术创伤的同时获得良好的修复效果。标签：不翻瓣；即刻种植；上颌前牙；临床效果在口腔科的临床上，常有患者的上颌前牙由于外伤或者炎症等原因需要及时拔除[1]。然而在拔牙之后，牙槽骨会因不断吸收改建而出现进行性萎缩，导致拔牙位点的牙槽骨量不足，继而引起唇颊侧的软组织塌陷，牙龈乳头缺损，很难进行重建[2]。近年来，临床上多采用即刻种植技术来减少拔牙后的牙槽骨吸收[3-4]。即刻种植既有助于牙槽嵴高度的保持又可将种植体置于理想的修复位置。研究发现，和常规的翻瓣术相比，不翻瓣即刻种植对于患者唇颊侧骨板的血液供应影响更小，可以不破坏牙龈乳头的形态和血液供应，有利于种植位点软硬组织状态的保持[5]。本文对近期收治的符合条件的20例上颌前牙缺失患者，采取不翻瓣即刻种植术进行治疗，分别于术中和术后测量患者缺失牙近、远中骨高度及牙龈乳头的高度，并采用龈乳头指数得分对效果进行评价。对结果进行了统计分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择近期我院口腔科收治的符合治疗条件的20例上颌前牙缺失患者作为本次试验的研究对象，其中男性16例，女性4例，患者平均年龄38.4岁。共24个牙位，其中20颗为外伤性，4颗由感染炎症造成，所有均符合条件可接受不翻瓣即刻种植治疗。 1.2方法 1.2.1手术方法术前进行口腔临床检查，包括影像学检查（曲面断层片或CBCT）好常规的实验室检查。采用不翻瓣拔牙技术，避免牙龈撕裂。拔出牙根后，检查唇侧骨板无缺损，牙齿拔出后，即刻进行不翻瓣种植体植入。种植体植入部位一般位于拔牙创腭侧下1/3～2/3的地方，种植体的根尖需要超出牙根尖处3mm以上。种植体冠根向上，依据唇侧骨板的厚度以及所用种植体的类型，将种植体的颈部置于修复体唇侧颈缘下2～3.5mm处。将种植体植入相应部位后旋

一年四季种植农作物时间表

一、春季作物：（2~4 月为春季） .' 一年四季种植农作物时间表 1.花生：（4~10 月）花生的分布更为广泛，经山东丘陵和辽东丘陵最多，为春种秋收，其他地方如浙闽丘陵、两广丘陵、云贵等地也有较广的分布，一般也是春种秋收。 2.棉花：（4~9 月）棉花的分布主要是五大商品棉基地，春种秋收。 3.冬前育苗，早春移栽：彩色甜辣椒、观赏型彩色小辣椒、圣女果番茄。 4.水稻：1）南方：4~7 月和7~10、11 月（双季）。长江中下游地区一年两熟，有的田地是种双季稻（即一块地中一年种两次水稻），双季稻中，早稻是春种夏收（一般是 5.1 前插完秧苗，8.1 前抢收早稻，抢插晚稻，故将7 月下旬至8 月上旬这段时间称为双抢），晚稻是夏种秋收（11 月初收完）。还有一种是稻麦连种，即当地的冬小麦收获后再种水稻，则这种水稻是夏种秋收（它收获不久再种小麦或油菜）。2）东北：5、6~10 月（单季）水稻在全国种植普遍，可结合各地的种植制度来确定其种植和收获季节。如东北地区，一年一熟，则是春种秋收； 3）在南方有些地区（如海南）可种三季水稻。 5.大豆:主产区在东北平原。根据当地一年一熟的情况，可推测出是春种秋收。二、夏季作物：（5~7 月份）主要是早稻及早中稻；夏季油料主要品种为花生和芝麻；夏季蔬菜。三、秋季作物：（8~10 月份）主要以小麦、油菜（熟期适中，全生育期220—224 天）、马铃薯、甜菜等为主。 1. 小麦：分冬小麦和春小麦。 1）冬小麦主要分布在长城以南（华北及其以南的地区），9、10 月份播种，次年4、5 月份收割；秋种夏收。华北冬麦区，是我国主要的冬麦区，播种面积占我国的47％，总产占我国的53％。一般年份冬麦可安全越冬，大于0℃积温4100 ℃。可供小麦、早中熟玉米的两熟。水是决定播种面积的限制因子。黄河以北地区多种在灌溉地上，黄淮平原是旱地麦适宜区，生产潜力大。长江中下游冬麦区，种植面积占12.3％，总产占45％。3~5 月江淮平原光、温、水较协调（而3~5 月降水量大于450mm 的地区属不适宜种麦区）。该区小麦商品率较高。西南冬麦区，四川盆地、云贵高原。四川冬暖，温水适宜，但光照少，病虫严重。高原光照强，灌溉成熟期温度低，利于高产。 2）春小麦主要在长城以北（东北地区）：春节后播种，8、9 月份收获。东北春麦区，黑龙江、吉林温度低，春麦适宜。 3）西北春冬麦区，灌区和黄土高原区，降水不足，小麦种在水浇地上。南疆冬小麦，适应好，生产力高，品质优，除南疆外主要是春小麦。青藏高原冬春麦区，光温水配合利于小麦生长、抽穗－成熟期长达50－80 天。2．油菜：主要分布在长江流域，种植和收获季节大致与冬小麦一致。（长江中下游地区有一农谚：“寒露油菜籽，霜降种小麦”，说的是当地一般在寒露时种油菜，霜降时种小麦。它们一般在端午前后收获，北方地区收获季节要晚些。故称夏收作物） 3．甜菜：（5~9 月）四、冬季作物：（11~1 月） 1. 大麦（优质大麦）； 2. 蚕豆（优质蚕豆、鲜销蚕豆）；适播期10 月中下旬至11 月上旬。 3．豌豆（鲜销豌豆）；一般在11 月上中旬播种。 4．冬种马铃薯，辣椒，番茄，瓜类、豆类和叶菜类等蔬菜品种。 5．其它：油菜：有的品种在12 月份种植，次年 5 月收获。 6．花卉；青饲料，绿肥。 ;.

种植牙常见问题解答

种植牙常见问题解答如果你牙齿缺失，生活上或多或少会遇到麻烦，如感觉笑容格外不自然，吃不了某些喜欢的食物，甚至会影响全身健康……如今种植牙技术让这样实实在在的苦恼都将变为历史。什么是种植牙种植牙是社民广泛运用的词叫种植牙，医学上叫种植修复技术。所谓种植是一种修复技术，俗称镶牙。缺牙的时候要镶牙，口腔修复技术，修复原先缺少的牙齿。在缺少牙齿修复的过程中，有两种技术，活动义齿，活动义齿是可以摘下来的。现在先出现的种植牙，是所谓种植修复，它不再会损害临牙，缺少牙在骨骼里种一个人工的牙根，牙根长好和骨头产生融合以后，在牙根上方再接一个人工的牙冠，这样形成人工的牙冠牙根结构是独立的，它的功能几乎接近于真牙，感觉也几乎接近于真牙，十年成功率几乎是99%以上，成功率是很高的。最长国外报道，数十年都在使用，目前认为它是最好的修复技术。种牙有年龄限制吗？生长发育期的儿童不适合种，种植牙产生骨结合，其它牙齿继续发育，这牙就矮了，18岁以后才可以考虑种植牙修复。18岁以后越年轻他种以后成活率越好，因为骨代谢好，年龄大以后骨代谢慢，以前说75岁不能种等等，现在没有严格的界限，如果患者状况好，国外80岁也有种的。在什么情况下选择种植牙及种植牙分类

是不是要做取决于患者的情况，一个很重要一条是患者的经济支付能力，种植义齿技术在世界上是比较新的。患者经济条件上会受限制，种一颗北京来讲收费标准大概便宜的在五千起六千，大型的公立医院目前在一万块钱以上，有一些所谓特需开设的诊所两万到三万，收费是比较高的，适不适合种考虑到经济条件，普通的患者如果一万块钱以后，优先选择种植修复，它是最好的技术。第一是材质不同，不同品牌种植料种植体，植到骨头里面钛的牙根它的价格是不一样的，有瑞士生产的，有瑞典的、有美国的，也有日本的、德国的有韩国的还有其它的以色列的等等，它的价格不一样，这些价格品牌本身不一样。再往上牙根，普通烤瓷冠还是全瓷不同，造成种植价格有区别。如果骨缺损比较严重，可能需要植骨，需要植骨的会增加费用，这是一块。还有一个很大的差异，不同医院定价不一样，种植义齿不属于医保项目，很多单位可以自主定价，定价各个医院结合自己的收费标准，大多数三甲医院在1万5到1万6之间，装修豪华的诊所比较高一些达到2万、3万也是有的。材料越贵越好吗？种植牙分两个材料，一个是植体，一个是植入骨头钛，一般纯钛，大的品牌比较好，跟骨头可靠，大的品牌有几十年研究证明可靠性，可靠性循证医学角度种植起来更安全，新的品牌不一定不好，缺少文献支持不能肯定它好，一般我们要观察。大的品牌有长期循证医学支持的肯定安全，我们推荐是这样的，这是种植体。上部结构材质不一样，普通过去烤瓷冠，骨肉合金瓷冠很便宜，还有金合金的，然后上面是烤瓷贵一些，现在全瓷冠，全瓷冠更贵，能差几千块钱。

一年四季农作物种植时间表(终审稿)

一年四季农作物种植时间表公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

一年四季种植农作物时间表 ? 一、春季作物：（2~4月为春季）最多，为春种秋收，其他地方如浙闽丘陵、两广丘陵、云贵等地也有较广的分布，一般也是春种秋收。 2．棉花：（4~9月）棉花的分布主要是五大商品棉基地，春种秋收。 3．冬前育苗，早春移栽：彩色甜辣椒、观赏型彩色小辣椒、圣女果番茄。 4．水稻： 1）南方：4~7月和7~10、11月（双季）。长江中下游地区一年两熟，有的田地是种双季稻（即一块地中一年种两次水稻），双季稻中，早稻是春种夏收（一般是前插完秧苗，前抢收早稻，抢插晚稻，故将7月下旬至8月上旬这段时间称为双抢），晚稻是夏种秋收（11月初收完）。还有一种是稻麦连种，即当地的冬小麦收获后再种水稻，则这种水稻是夏种秋收（它收获不久再种小麦或油菜）。一般考试只考双季稻。

2）东北：5、6~10月（单季）水稻在全国种植普遍，可结合各地的种植制度来确定其种植和收获季节。如东北地区，一年一熟，则是春种秋收； 3）在南方有些地区（如海南）可种三季水稻。 5．大豆:主产区在东北平原。根据当地一年一熟的情况，可推测出是春种秋收。 ? 二、夏季作物：（5~7月份）主要是早稻及早中稻；夏季油料主要品种为花生和芝麻；夏季蔬菜。 ? 三、秋季作物：（8~10月份）主要以小麦、油菜（熟期适中，全生育期220—224天）、马铃薯、甜菜等为主。 1．小麦：分冬小麦和春小麦。 1）冬小麦主要分布在长城以南（华北及其以南的地区），9、10月份播种，次年4、5月份收割；秋种夏收。

上颌无牙颌种植固定修复中种植体位置对应力分布的影响

上颌无牙颌种植固定修复中种植体位置对应力分布的影响目的探讨并分析种植体位置在上颌无牙颌种植固定修复患者中的应力分布情况。方法选取我院2016年2月～2018年1月种植科就诊的1例上颌无牙颌患者作为研究对象，通过三维有限元模型的构建，并使用ABAQUS软件对应力的分布情况进行研究。结果种植体所承担的应力大小与应力加载位置有密切的关系，即位置越近，承担的应力也就越大。与此同时，应力集中区域是在磨牙区。结论在上颌无牙颌种植固定修复的过程中，种植体的排列位置对于应力分布有重要的影响，种植体的分散对于分散患者的较合理有重要的作用，因此应注重合理分配应力。标签：上颌无牙颌；种植体位置；应力分布种植体支持的全口固定义齿在临床的应用中，具有较多的优势，不仅体积小，且咀嚼的效率也较高。因此，这种方法是目前上颌无牙颌修复较为常用的方法。有限元法是一种基于加权余量法以及变分原理，对力学进行分析的数值模拟方法。相比于传统的方法，其优势主要在于能够分析受力结构任何部位的应力以及位移情况。因此，在研究中选取了某医院种植科就诊的1例上颌无牙颌患者作为研究对象，探讨并分析种植体位置对应力分布的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院2016年2月～2018年1月种植科就诊的1例上颌无牙颌患者作为研究对象，在经患者同意和我院我院伦理委员会批准的情况下，采用上颌种植固定义齿修复方法进行了研究。患者的年龄为56岁，性别是女性。患者的颌骨条件比较良好，下颌是天然牙列。 1.2 方法在修复前，在相应的位置上建立8颗种植体支持的6种固定义齿三维有限元模型。其中，种植体选择的是德国BEGO种植体，直径、长度以及基台底部螺丝直径分别为4.50 mm、12 mm以及1.80 mm。同时，在修复的過程中，采用的材料主要有锥形束CT机、3SHape D700激光扫描、计算机以及三维建模程序、模拟软件以及扫描系统等。在试验的过程中，具体的方法如下：（1）构建上颌骨三维有限元模型：采用锥形束CT机对患者的头面部进行分扫描。在扫描前，对相应的参数进行设置。其中，电压为110 V，层距和层厚均为0.20 mm。扫描的范围是从自框上缘上1.00 cm开始，一直扫描至下颌骨下缘结束。扫描结束后，将获得的三维图像数据进行存储，给是DICOM。然后提取患者的皮骨质和松质骨廓线，并将其导入至三维医学成像软件中。最后，采用相应的软件进行处理，并形成封闭曲面片模型，在此基础上建立实体模型。（2）构建种植体固定义齿修复三维有限元模型：采用3SHape D700激光扫描对患者进行扫描，然后将获取

华北地区常见蔬菜露天种植时间表

华北地区常见蔬菜露天种植时间表一月：菠菜、生菜、葱、香菜。二月：菠菜、生菜、芹菜、土豆、香菜。三月：菠菜、白菜、茄子、辣椒、番茄、黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、空心菜、生菜、茼蒿、芹菜、土豆、大豆、四季豆、豇豆、萝卜、苋菜、菜、芋头、韭菜。四月：菠菜、白菜、茄子、辣椒、番茄、黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、甘薯、空心菜、生菜、茼蒿、芹菜、大豆、四季豆、豇豆、萝卜、苋菜、香菜、芋头、韭菜。五月：菠菜、白菜、茄子、辣椒、番茄、黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、甘薯、空心菜、生菜、茼蒿、四季豆、豇豆、萝卜、苋菜。六月：菠菜、白菜、茄子、辣椒、番茄、黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、甘薯、空心菜、生菜、茼蒿、青花菜、苋菜。七月：菠菜、白菜、茄子、辣椒、番茄、黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、甘薯、空心菜、生菜、茼蒿、胡萝卜、青花菜、苋菜、茴香。八月：菠菜、白菜、蒜、茄子、辣椒、番茄、黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、空心菜、生菜、茼蒿、胡萝卜、青花菜、萝卜、苋菜、香菜、茴香。九月：菠菜、白菜、蒜、空心菜、生菜、茼蒿、芹菜、油菜、萝卜、苋菜、香菜。十月：菠菜、蚕豆、蒜、芹菜、油菜、芜菁、萝卜、香菜、十一月：菠菜、芜菁、香菜。十二：早春黄瓜、早春西葫芦、早春瓠瓜、早春西瓜、早春甜瓜、早春番茄、早春架豆、早春南瓜、早春冬瓜、早春丝瓜、早春苦瓜

各种蔬菜种植时间番茄：可常年种植，但最好1—2月份不要播种（特别是有限生长型，高圆形果的品种），易出畸形果。番茄是多年生植物，但生长上一般种植4—5个月。黄瓜：可常年种植，但夏季高温期易出现苦味瓜。生产上一般是4个月。大白菜：一般播种时期4—10月，生育期50—120天。小白菜、芥菜：一般播种期3—11月，生育期20—30天左右。萝卜：播种期3—10月份，生育期50—100天。辣（甜）椒：跟番茄一般，生育期90—120天。南瓜：播种期2—10月份，生育期80—120天。下面列出1-12月蔬菜种植的时间，南方可以适当提前点，北方的可适当延后半个月至一个月。一月播种蔬菜：油菜、四月曼、菠菜、芥蓝、生菜、马铃薯、葱、茄子、番茄（西红柿）、辣椒、芋头、芫荽。二月播种蔬菜：四月慢、菠菜、芥蓝、生菜、马铃薯、葱、芫荽、黄瓜、四季豆、茄子、番茄、青花菜、辣椒、芋头、白菜、萝卜、甘蓝。三月播种蔬菜：四月慢、菠菜、芥蓝、白菜、萝卜、黄瓜、四季豆、茄子、番茄、丝瓜、冬瓜、南瓜、苦瓜、辣椒、芋头、葱、芫荽、豇豆、毛豆、空心菜、苋菜、甘蓝。四月播种蔬菜：白菜、萝卜、黄瓜、四季豆、茄子、番茄、丝瓜、冬瓜、南瓜、苦瓜、辣椒、葱、芫荽、豇豆、毛豆、空心菜、甘蓝、油菜、苋菜、韭菜、芹菜。五月播种蔬菜：白菜、萝卜、黄瓜、四季豆、茄子、番茄、丝瓜、冬瓜、南瓜、苦瓜、葱、芫荽、豇豆、毛豆、空心菜、油菜、苋菜、甘蓝、芹菜、韭菜。六月播种蔬菜：

无牙颌杆卡式种植辅助覆盖义齿概论

无牙颌杆卡式种植辅助覆盖义齿无牙颌种植义齿效果循证医学证据关于无牙颌种植义齿效果是不是有一些循证医学证据呢？如何证明我们推荐的治疗方案是否有效？对于无牙颌患者，与传统全口义齿相比，种植义齿是否是最佳的选择？目前已有大量的关于传统全口义齿与种植义齿的功能（客观）和感觉（主观）对比的前瞻性、随机临床试验研究发表。对于传统全口义齿，国外发达国家的众多学者的多项研究表明，经传统全口义齿修复后，66.7%的患者完全满意，25.6%的患者基本满意、7.7%的患者不满意。其中一项研究表明，对于牙槽骨严重吸收、传统义齿存在问题的患者，行种植义齿修复后，显著增加患者满意度、提高咀嚼效能。种植式全口义齿分类应用种植体的全口义齿，大致可分为种植固定式和种植覆盖式两大类，后者又包括机械式附着体和磁附着体两类。杆卡式附着体属于机械式附着体，其设计形式也应依据颌骨的具体状况来定。颌骨密度越低，种植体的数量应增加，骨密度高，则种植体数量可相应减少。另一方面牙槽嵴吸收的程度与种植体数有关，吸收多则种植体数量应增加，反之应减少。杆卡式固位体的固位效果杆卡式固位体属机械式固位体，利用杆的倒凹部分与尼龙或金属卡之间的弹性卡抱作用，使修复体获得固位。曾有研究表明，在杆卡式固位体中，每只卡可获得4.6 N 的固位力。口内实测表明，2只卡即可使义齿的固位力增加约10 N ，3只卡可使固位力增加15 N ，有研究数据表明固位良好能满意行使功能的下颌全口义齿固位力约为10.78 N ，因而用2只卡就可满足义齿的固位要求。适当增加1~2只卡，使固位更为可靠。杆卡式种植辅助覆盖义齿的优缺点种植体----杆卡式覆盖全口义齿改变了种植固定式全口义齿中种植体与义齿间的固定连接，使义齿可以方便的取戴，便于粘膜及种植体的清洁和休息。由于固位杆和粘膜之间保持2 mm 左右的空隙，且杆底部厚度仅为1 mm ,不必拆下杆式支架即可对种植体龈上部分进行清洁，方便了患者。同时，与种植体固定全口义齿相比，可以明显地减少种植体数量，节省费用，并缩短制作时间，由于不暴露种植体，因而有更好的美观效果。这种种植义齿，杆将几只种植体连成一个整体，增强了对抗侧向力的能力，因而较其它单独安装在种植体上的种植体全口义齿，更有利于种植体周围组织的健康，也具有更强的支持力。与其它附着体一样，杆卡式附着体经1~2年的反复取戴摩擦后，其材料疲劳，弹性减弱，与固位杆间的弹性卡抱力逐渐变小，而使固位力不足，此时即需要更换弹性卡。此外，由粘膜支持的义齿部分，经较长时间使用后，还需作基托衬垫。种植体--杆卡式全口覆盖义齿的适应证较广泛，但通常应满足下述条件：（1）单颌间距离大于8mm，以便有足够的空间设置固位杆和足量的义齿空间。（2）余留颌骨密度正常。（3）无其它外科禁忌症。（4）有良好的口腔卫生习惯。

上颌前牙即刻种植的临床美学观察

上颌前牙即刻种植的临床美学观察目的了解上颌前牙拔除后即刻种植的近期疗效及美学效果。方法对39例41颗无法保存的上前牙微创拔除后，即刻种植，即刻临时冠修复。6个月后行永久烤瓷冠修复。随访1～7年，观察种植体周围软硬组织情况及相邻天然牙唇侧牙龈的协调性。通过主观评价和临床检查进行综合评价分析。结果43枚种植体均获得良好的骨性结合。种植体无松动，种植体周围软组织外形正常。其中28枚种植修复体唇侧牙龈缘位置与邻近天然牙唇侧龈位置及颜色协调一致，15枚种植修复体唇侧牙龈外形轻度异常。患者对即刻种植修复的美学效果满意。结论即刻种植修复只要严格掌握适应证，应用正确的手术技巧，严格操作规程，可以获得理想的临床疗效和美学效果。 [Abstract]Objective To investigate the recent curative result and aesthetics effect of immediate implants after the removal of the anterior teeth. Methods 39 cases were observed in which 41teeth implants were immediately done after anterior teeth were removed，with temporary crown restoration at the same time.Six months later permanent porcelain crown repair was done. The following 1 to 7 years，the situation of soft and hard tissue and the coordination of adjacent nature teeth labial were observed and evaluated. Comprehensive evaluation was analyzed through the subjective evaluation and clinical examination. Results 43 implants achieved good bone integration. No implant looseness was observed and the appearances of implant surrounding soft tissue were normal. Harmonious relationship of gingival margin and the color between the implant restoration and the nature teeth was observed in 28 implant sites while 15 sites showed minor discrepancies. The patients were satisfied with the aesthetic effect of implant supported dentures. Conclusion Clinical curative effect and aesthetic effect can be obtained after immediate implant prosthesis as long as the operator strictly grasps the adaptability and applies the correct surgical skills and strict procedures. [Key words] Maxillary anterior teeth；Immediate implant；Clinical aesthetics 即刻種植术是种植体在牙齿拔除后立即植入拔牙窝的方法，能缩短疗程，同时能有效的防止因拔牙而发生的牙槽骨废用性萎缩，具有较大的临床应用价值[1]。为了解上前牙拔除后即刻种植的近期疗效，本研究对39例此类患者进行观察，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年1月～2013年1月在我科就诊的上前牙拔除后即刻种植患者39例，年龄17～63岁，男20例，女19例，单个牙位37例，连续2个牙位2例。39例均符合以下纳入标准：（1）上颌前牙单个牙齿损坏，不能进行保守治疗，包括

【地理规律大全】+农作物种植时间

地理规律大全１．太阳辐射的纬度分布与季节变化规律 ⑴太阳辐射的纬度分布： ①春分日与秋分日，太阳辐射由赤道向两极递减。原因：太阳直射赤道，正午太阳高度由赤道向两极方向递减。 ②夏至日，太阳辐射由北回归线向南北两侧递减。原因：太阳直射北回归线，正午太阳高度由北回归线向南北两侧递减。 ③冬至日，太阳辐射由南回归线向南北两侧递减。原因：太阳直射南回归线，正午太阳高度由北回归线向南北两侧递减。 ⑵太阳辐射的季节变化： ①赤道两侧的低纬度地区，太阳辐射强，季节变化小。原因：正午太阳高度大，且正午太阳高度和昼夜长短变化小。 ②中纬度地区，当地夏季太阳辐射强，当地冬季太阳辐射弱。原因：正午太阳高度变化幅度最大，昼夜长短变化较大。 ③高纬度地区，太阳辐射少。原因：昼夜长短变化最大，太阳高度小。 2．地球公转速度分布规律 ⑴规律：日地连线单位时间内扫过的面积相等，因此，距离太阳越近，公转速度越快． ⑵公转速度变化图示： 3．太阳直射点的运动规律太阳直直射点的移动示意图

由于黄赤交角的存在，地球在公转轨道的不同位置时，所接受到的太阳垂直照射点(即太阳直射点)是有变化的。 4．正午太阳高度的分布规律 (1)正午太阳高度的纬度变化正午太阳高度是一天中最大的太阳高度。同一纬线上正午太阳高度相等。同一时刻，正午太阳高度由太阳直射点向南、北两侧递减。太阳直射点所在的纬线上正午太阳高度最大(90o)。正午太阳高度由直射点所在的纬线向南北方向递减。 (2)正午太阳高度的季节变化

同一纬度，正午太阳高度的大小随季节而变化。某纬度地区，什么时间离太阳直射点最近，什么时间该地正午太阳高度就最大；什么时间太阳直射点向某地靠近，什么时间该地正午太阳高度就增大；反之，则相反。 5．昼夜长短的时空变化规律 (1)季节变化规律图示(以北半球为例) (2)纬度分布规律 ①赤道处始终昼夜平分；春分日、秋分日全球各地昼夜平分。 ②同一纬线上各点昼夜长短相同；南、北半球同纬度昼夜长短状况相反。 ③太阳直射点所在半球昼长夜短，且纬度越高，昼越长，另一半球相反。 ④太阳直射点在赤道与南、北回归线之间往返移动，极昼、极夜现象范围也经历了不断扩大、缩小的过程。 (3)极圈内的昼与夜 ①极圈内因为有极昼和极夜现象，所以昼夜更替的周期并不是每天都是24小时，纬度越高，昼夜更替的周期越长，极点附近为一年。 ②由于地球公转的速度不同，在远日点附近较慢、近日点附近较快，所以北极圈内的极昼日数比南极圈内的极昼日数要多；反之，南极圈内的极夜日数比北极圈内的极夜日数要多。 (4)南、北半球纬度数相同的地方。昼夜状况相反，时间长短相同。

上颌无牙颌种植固定修复中种植体位置对应力分布的影响_苏峰梅

·论著· 上颌无牙颌种植固定修复中种植体位置对应力分布的影响* 苏峰梅张晓真赵毅汤春波周储伟孙玉林丁月新【摘要】目的：在8颗种植体支持的上颌无牙牙合固定义齿修复设计中，通过对有限元模型的应力分布分析，选择最佳种植位点设计。方法：在牙列缺失上颌建立8颗种植体支持的6种固定义齿三维有限元模型。以国际牙科联盟的FDI牙位表示法命名，模型Ⅰ：11，13，15，17，21，23，25，27；模型Ⅱ：13，14，15，17，23，24，25，27；模型Ⅲ：11，14，16，17，21，24，26，27；模型Ⅳ：14，15，16，17，24，25，26，27；双侧不对称模型Ⅴ：11，14，15，17，21，24，25，26；模型Ⅵ：11，13，15，16，21，23，25，26。300N的应力垂直加载于固定义齿右侧第一、二磨牙近中舌尖颊斜面(与水平面呈30°角)。利用ABAQUS软件进行力学分析。结果：越靠近应力加载位置，种植体承担的应力越大，应力主要集中在磨牙区，且在末端种植体颊侧颈部显著集中，单端悬臂应力较双端悬臂应力更为集中。末端种植体应力由小到大依次为模型Ⅰ＜模型Ⅵ＜模型Ⅲ＜模型Ⅳ＜模型Ⅱ＜模型Ⅴ，模型Ⅴ是模型Ⅰ的1.8倍。同一模型中，末端种植体承担应力是中间种植体的7倍。结论：种植体的位置排列影响应力分布，种植体分布越分散，越能有效分散咬合力，应力分配更为合理。关键词：上颌无牙颌；种植体；固定义齿；三维有限元分析 [中国图书分类号]R783.6[文献标识码]A[文章编号]1672-2973(2016)02-0104-05 The influence of the loeation of implants on the distribution of stresses in fixed dentures for edentulous maxlla SU Feng-mei，ZHANG Xiao-zhen，ZHAO Yi，TANG Chun-bo，ZHOU Chu-wei，SUN Yu-lin，DING Yue-xin. (Jiangsu Key Laboratory of Oral Diseases，Nanjing Medical University，Nanjing210029，China) [Abstract]Objective：To study stress distribution of eight impiants with different location on edentulous maxilla using the three-dimensional finite element methode.Methods：A three-dimensional finite element model of edentulous maxilla with eight implants restoration wsa established.According to the location of eight implants，there were six models：Model Ⅰ：11，13，15，17，21，23，25，27；ModelⅡ：13，14，15，17，23，24，25，27；ModelⅢ：11，14，16，17，21，24，26，27；ModelⅣ：14，15，16，17，24，25，26，27；ModelⅤ：11，14，15，17，21，24，25，26；ModelⅥ：11，13，15，16，21，23，25，26..300N vertical static force was loaded on the mesial-lingual cusps of the right first molar and second molar(obliquely30°to the horizontal plane) respectively to simulate chewing.Equivalent stress values of implants on the edentulous maxilla model were calculated using ABAQUS software.Results：The stress mainly concentrated on?implants in the molar areas，especially on the buccal cervical of the terminal implants.The stress on terminal implants were arranged in order as follows：Model I

种植美学修复种植牙成功的关键

种植牙不仅仅是为了恢复牙齿的基本咀嚼功能而存在的，而是要让患者感到如同真牙一般的体验。因此种植美学修复种植牙的诞生是非常重要的，下面，我们就请北京德贝植牙的专家来为我们介绍下，种植美学修复种植牙成功的关键。目前在中国，口腔种植技术正以其强劲的发展态势影响着整个口腔医学学科的发展进程。这其中最主要的原因不单单是因为这项技术给人们带来了比以往任何方式都令人满意的效果;也不仅仅是因为他独立而又综合的带动着学科内诸多专业的共同提高和发展。最主要的原因：是由于他不断的展示出了巨大的发展空间和潜能，从而吸引着业内人士不停的探索，继而使其在不断的完善过程中显示出了无穷的魅力。为了尽我们所能，我们应该有愿望、有意识的追求、倾心付出，有能力——需要不断的学习和提高，精心完成每一例——不留遗憾。追求美学成功的三个过程：治疗前(种植手术前)、治疗中(种植+修复)、治疗后(双方的维护)。一、种植美学修复种植牙治疗前 1、检查口腔检查是种植修复中的第一步，也是一个重要环节。检查的目的就是确定缺失牙的位置、数量、间隙大小和咬合关系，评价可用骨的骨量、骨密度以及软组织的质和量。上颌应准确估计尖牙窝的位置和凹陷程度、切牙孔的位置、梨状孔下缘的位置以及上颌窦地的位置和形状等。在下颌应准确估计切牙窝的位置和凹陷程度、颌孔和下颌管的位置。无牙颌要注意上、下颌牙槽脊的倾斜程度和相对位置。对牙合牙过长和缺隙两侧临牙的倾斜度也是检查的重要内容。对软组织的评价包括软组织的厚度、牙龈缘的高度、龈乳头形状和牙龈的质量，如附着龈状态等。二、种植美学修复种植牙治疗过程

传统的种植理论认为拔牙创需愈合三个月以上，然后在健康的牙槽骨内植入种植体，再经过3-6个月的愈合期上部结构修复，随着种植外科技术、材料、大量动物实验以及临床的使用研究表明，适宜的即刻种植与延期种植一样也可以取得良好的骨整合。即刻种植是指在拔除患牙的同时对拔牙窝进行适当修整, 然后立即将种植体植入新鲜拔牙创内。与延期种植相比, 这一技术不仅能减少手术次数, 缩短等待修复的时间, 尽早恢复口腔咀嚼功能, 并使种植体的定位更符合生物力学要求, 达到理想的解剖位置[1]。特别是在前牙显得尤为重要，在不切开粘膜的情况下进行种植，使前牙的美学修复成为可能。三、种植美学修复种植牙治疗后维护种植义齿的长期成功有赖于良好的口腔卫生。患者应该严格按照种植术后的医嘱进行口腔维护。种植牙的患者有可能对口腔维护的意识比较淡薄，医生必须在术前强调口腔维护的重要性。发生种植体周围炎的时候，组织的破坏和骨组织的吸收要比天然牙快的多。种植修复后，医生应嘱咐患者定期复诊，检查口腔卫生的情况并对出现的问题及时的处理。对于可能引起骨吸收的不良因素，在早期往往能够通过简单的处理得到较好的结果。如不及时复诊可能引起骨吸收，则使解决问题的难度加大。总之，种植美学修复种植牙想要成功，每一步都很关键，但是对于患者而言，找一家正规的牙科诊所、遵义嘱咐，积极配合就完全可以使种植美学修复种植牙成功，不必有过多的担心。

上颌前牙种植美学修复的临床分析

上颌前牙种植美学修复的临床分析摘要目的分析上颌前牙种植美学修复的临床疗效。方法60例上颌前牙缺失患者，采用单双号法分为对照组和观察组，各30例。对照组患者接受常规植入种植体治疗，观察组患者即刻接受或延期接受种植及完善美学修复治疗，比较两组患者种植1年后成功率、植体同天然牙龈乳头高度以及临床满意度情况。结果观察组患者种植1年后成功率为96.67%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者龈乳头指数在Ⅱ度及以上占比为93.33%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床满意度评分为（90.52±4.03）分，明显高于对照组的（75.95±6.16）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论上颌前牙种植美学修复的临床疗效可观，可改善患者的容貌，值得在今后临床中进一步推广实施。关键词上颌前牙；种植美学修复；临床满意度人们对口腔健康的要求伴随着经济飞速发展及口腔医学的进步逐渐提升，使得口腔种植美学修复成为临床中的热点研究内容[1]。如何对患者上颌前牙颜色进行有效的调整，提升牙列排列的整齐度等是目前临床中研究的重点内容[2]。伴随牙种植理念由种植外科治疗逐渐转变为以修复为主导的种植治疗，不断将种植义齿美观的要求提升[3]。本文主要对上颌前牙种植美学修复进行分析，旨在为今后临床提供参考，其具体内容报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2015年3月3日～2016年2月3日治疗的上颌前牙缺失患者60例作为本次研究对象，患者的牙周发育情况于术前均较为良好，未合并其他口腔疾病，无手术禁忌证，患者对本次研究知情，且自愿纳入。本研究经医院伦理委员的审批。采用单双号法将患者分为对照组和观察组，各30例（30颗牙）。对照组患者男11例，女19例；平均年龄（35.29± 2.72）岁；其中20例单侧上颌中切牙缺失患者，10例单侧上颌侧切牙缺失患者。观察组患者男9例，女21例；平均年龄（35.43±2.62）岁；其中17例单侧上颌中切牙缺失患者，13例单侧上颌侧切牙缺失患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组患者接受常规植入种植体治疗。观察组患者即刻接受或延期接受种植及完善美学修复治疗。选用种植体为韩国Osstem，骨粉为台湾生产的博纳骨，胶原膜为吉特瑞。针对牙齿及牙周健康的情况与患者进行详细的沟通，掌握患者以往的修复史以及对审美的要求，结合主观条件及客观条件，为患者制定科学的修复方案。患者行局部浸润麻醉后，取角形或梯形切口在患者的牙槽嵴顶偏腭位置，对黏膜瓣进行常规翻起操作，將唇腭侧部位置的牙槽骨充分暴露。为患者开展微创拔牙操作，对牙槽窝中的炎性肉芽组织与牙周膜等进行彻底的搔刮，随后进行冲洗，于腭侧骨壁使用先锋钻（ 2.00 mm）在近根

主要农作物播种收割时间

主要农作物播种收割时间水稻：一季稻一定要在清明前播种，四月底五月初移栽( 如条件允许，还可在谷雨移栽。）二季在六月底七月初播种，立秋之前移栽。三季只有海南才可以种（太费劳力，现今已基本没人种。）小麦：冬小麦：9、10月份播种，次年4、5月份收割（主要在长城以南)；春小麦：春节后播种，8、9月份收获（主要在长城以北）玉米：春玉米：在墒情适宜的情况下，播期主要受温度影响。当5厘米地温稳定通过10-12℃时，为春玉米的适宜播期。按我市常年温度，4月中旬就可开始播种春玉米。套种玉米：一般在麦收前7-15天开始套种。夏直播玉米：麦收后，抢播夏玉米，越早越好。大豆：北方春大豆是在冬闲地之后早春播种的品种类型，分布地区包括黑龙江、吉林、辽宁、北京、内蒙古、宁夏、新疆以及河北、山西、陕西和甘肃北部。一年一熟栽培，一般4月下旬-5月中旬播种，多在9月间成熟。黄淮春大豆主要分布在黄河和淮河流域，以江苏北部种植较多。在4月底至5月初播种，8月底至9月初成熟，多与玉米间作。南方春大豆广泛分布在长江流域及其以南地区，以长江中下游的湖北、安徽、江苏以及浙江、江西、湖南中北部等种植较多，3月下旬至4月初播种，7月上中旬成熟，多行三熟轮作栽培，进行麦、春大豆、晚稻或秋作物轮作。在广东、广西和福建南部也有春大豆栽培，2、3月播种，6月底7月初成熟，多为一年三熟轮作。棉花：

一般正常年份，中熟抗虫棉品种，谷雨前后(4月15日～25日)为地膜棉适期播种范围；露地棉播期应适当推迟至4月20日～30日；盐碱地棉田，掌握5厘米地温稳定通过16℃时播种为宜，谷雨后至5月1日前，为适期播种范围。糖：闽南地区春播时间为1月底至3月中旬，5月至7月中旬收割，秋播以8底至9月底为宜，12月中旬收割。主要农作物的种植时间和收获时间与小麦分布冬小麦：9、10月份播种，次年4、5月份收割（主要在长城以南）春小麦：春节后播种，8、9月份收获（主要在长城以北）棉花：4——9月油菜：12——次年5月花生：4——10月甜菜：5——9月水稻：东北：5、6——10月（单季）南方：4——7月 7——10、11月（双季）华北冬麦区，是我国主要的冬麦区，播种面积占我国的47％，总产占我国的53％。一般年份冬麦可安全越冬，大于0℃积温4100℃。可供小麦、早中熟玉米的两熟。水是决定播种面积的限制因子。黄河以北地区多种在灌溉地上，黄淮平原是旱地麦适宜区，生产潜力大。长江中下游冬麦区，种植面积占12.3％，总产占45％。3－5月江淮平原光温水较协调。3－5月降水量大于450mm的地区属不适宜种麦区。该区小麦商品率较高。东北春麦区，黑龙江、吉林温度低，春麦适宜。西北春冬麦区，灌区和黄土高原区。除南疆外主要是春小麦，南疆冬小麦，适应好，生产力高，品质优。西南麦区，四川盆地、云贵高原。四川冬暖，温水适宜，但光照少，病虫严重。高原光照强，灌溉成熟期温度低，利于高产。青藏高原冬春麦区，光温水配合利于小麦生长、抽穗－成熟期长达50－80天。降水不足，小麦种在水浇地上。

北方地区常见蔬菜种植时间表

常见蔬菜露天种植时间表一月：油菜、四月慢、菠菜、生菜、葱、香菜。二月：油菜、四月慢、菠菜、生菜、芹菜、土豆、香菜。三月：菠菜、白菜、茄子、辣椒、番茄、黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、空心菜、生菜、茼蒿、芹菜、土豆、大豆、四季豆、豇豆、萝卜、苋菜、菜、芋头、韭菜。四月：菠菜、白菜、茄子、辣椒、番茄、黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、甘薯、空心菜、生菜、茼蒿、芹菜、大豆、四季豆、豇豆、萝卜、苋菜、香菜、芋头、韭菜。五月：菠菜、白菜、茄子、辣椒、番茄、黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、甘薯、空心菜、生菜、茼蒿、四季豆、豇豆、萝卜、苋菜。六月：菠菜、白菜、茄子、辣椒、番茄、黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、甘薯、空心菜、生菜、茼蒿、青花菜、苋菜。七月：菠菜、白菜、茄子、辣椒、番茄、黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、甘薯、空心菜、生菜、茼蒿、胡萝卜、青花菜、苋菜、茴香。八月：菠菜、白菜、蒜、茄子、辣椒、番茄、黄瓜、丝瓜、西葫芦、南瓜、冬瓜、苦瓜、西瓜、空心菜、生菜、茼蒿、胡萝卜、青花菜、萝卜、苋菜、香菜、茴香。九月：菠菜、白菜、蒜、空心菜、生菜、茼蒿、芹菜、油菜、萝卜、苋菜、香菜。十月：菠菜、蚕豆、蒜、芹菜、油菜、芜菁、萝卜、香菜、十一月：菠菜、芜菁、香菜。十二：早春黄瓜、早春西葫芦、早春瓠瓜、早春西瓜、早春甜瓜、早春番茄、早春架豆、早春南瓜、早春冬瓜、早春丝瓜、早春苦瓜

种植牙的几个维护方法

种植牙的几个维护方法声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知种植牙的维护在很大程度上要依靠自己，需保持口腔尤其是种植牙的清洁，发现问题之后应及时复诊。因此，装戴种植假牙的人了解一些种植牙的维护是非常必要的。种植牙的维护有以下几个方面 1、种植牙修复完成后，让植入的种植牙有一个渐进的负重过程，三个月后正常进食。注意勿进食过硬食物，以免因种植牙负荷过大而影响种植牙的长期使用。 2、使用正确的刷牙方法，保持良好的口腔卫生，预防种植体周围炎的发生。刷牙时重点将种植牙穿龈部分刷干净是维护种植牙健康持久的保证。 3、注重保护人工牙根，不能过于用力咀嚼，以免种植体松动，使种植体四周新形成的骨受影响，从而影响种植效果。另外还要注重与邻牙之间区域的卫生，以防邻牙发生龋坏。 4、执行医嘱，定时复诊。一般1个月、3个月、6个月、12个月时复诊，以后每半年至一年复诊。在对种植牙进行良好的日常护理过程中，还须让你的牙医为你的种植牙进行定期复查，以便对可能出现的修复体机械部件的松动、种植牙周围炎症等情况，及时采取相应的处理和治疗。种植牙有什么突出优点 1、功能强 1

能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 2、不磨牙依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。 3、固位好不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。 4、美观可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。 5、舒适方便不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。 6、操作简单种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，术后即可进食，几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败，也就是种植牙没有成功，也可以取出以后待骨愈合再做种植，或者改用其他修复方法。