常用保肝药

我院常用保肝药比较

各种类型的肝病，如：急慢性多烯磷脂酰胆碱②注射液(国

产)28.6;(合资)29.4;胶囊2.3通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。调节肝脏的能量平衡。促进肝组织再生。将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。稳定胆汁。肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷(包括前驱肝昏迷)。脂肪肝(也见于糖尿病人)。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。妊娠中毒，包括呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合征。1.对脂肪肝的影响：a.消耗肝脂肪b.转运肝脂肪c.本

品能降低动脉血中的甘油及游离脂肪酸的浓度，减少肝脏对甘油的吸收。2.对脂代谢的影响：抑制脂肪动员；抑制胆固醇的合成；抑制脂肪酸的合成。3.肝保护作用：改善肝细胞的能量代谢。用于脂肪肝，肝内胆汁淤积、一般肝脏机能障碍。用于急、慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化。肌肉注射支)40mg(一支)1-2对本品过敏者偶见眩晕，口渴，食欲禁用。殊禁忌不振等，可自行消失。小儿使用无特滴注时需减慢滴速，并使病人卧床，低血压者慎用肝昏迷、严重肌肉注射，一次20—40mg,肝水解肽注射液(46)本品能促进蛋白质合成、减少蛋白质分解，促进正常肝细胞的增殖和再生。对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，降低谷丙转氨酶，促进病变组织恢复。用于慢性肝炎，肝硬化等疾病的辅助治疗。一日1次；静脉滴注，一次100mg,一日1次，用5%或10%葡萄糖注射液250ml 稀释后缓慢滴注。当前无氮质血症及氨基酸代谢障碍者禁用。新生儿及婴幼儿的剂量和不良反应尚未确定，暂不用(3)增强肝脏解毒功能类保肝药为生物制剂，高温能使本品变浊或沉淀，应停止使用。开始时，两粒

(456mg),3/日，每日最多不能超过6粒胶囊。一段时间后，剂量可减至

228mg,3/日维持。含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。过敏者禁用只可使

用澄清的溶液！缓慢静脉注射！

复方二氯醋酸二异丙胺②(粉针54;注射液49;片剂1.2)

次/日;静脉注射40mg(一1-2次/日;静脉滴注40-80mg(1~2支),一日

1-2次，用5%或10%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液稀释至适量

(50ml~100ml)。

本品不得与维生素1.用于酒精及某些药物(化疗还原型谷胱甘肽钠

②B(注射液20/25)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，广泛分布于机体

各器官内，为维持细胞生物功能呈有重要作用。药、抗肿瘤药、抗结核药、精神抑郁药、抗抑郁药、扑热息痛)导致的中毒的辅助治疗。2.电离射线

所致治疗性损伤的辅助治疗。3.用于各种低氧血症的辅助治疗少见过敏者

禁用。小儿慎用B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及

四环素等混合使用。1、用于改善各类急慢性肝炎的肝功能；2、用于脂肪肝、酒精肝、药硫普罗宁②(注射液31)对硫代乙酰胺、四氯化碳所造成

急性肝损伤中血清AST、ALT升高有降低作用，对慢性肝损伤引起的甘油

三酯的蓄积有抑制作用；可以促进肝糖元合成，抑制胆固醇增高，有利于

血清白蛋白/球蛋白比值回升。物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。3、可

降低放化疗

的毒副反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生。4、对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗作用。(4)利胆类

保肝药静滴，一次2支，qd,连续4周。1、过敏反应：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等2、消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻

等，罕见味觉异常。孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。有过敏史的患者禁用。不得与具有氧化作用的药物合并使用。

1.急性胆囊1.固醇性胆囊结石和胆固醇性肝病10mg/kg·日。如，可

增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分的变化，使本品熊去氧胆酸在胆

汁中的含量增加。本品还能显著降低人胆汁中胆固醇及中胆固醇逐渐溶解。

①(胶囊10)胆固醇酯的摩尔浓度和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石

本品用于胆固醇型胆结石，形成及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物

性结石形成及体重60kg,每日剂量2粒，服药时间：胆结石患者晚上服2粒；胆固醇性肝病患者2.胆汁返流性胃炎1粒/日，晚上睡前服用。治疗

期可引起胆结石钙化，偶见稀便。炎，胆管炎2.胆道阻塞3.怀孕；对于

胆结石钙化病人出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用。儿童可以使用，不推荐妊

娠前三个月使用人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基

供体(转甲基作用)和生理性巯基化合物(如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽

和辅酶A等)的前体(转硫基作用)参与体内重要的生化反应。有助于防止

肝内胆汁郁积。初始治疗：粉针剂，最初两治疗肝硬化前和肝硬化所致肝

内胆汁郁积。治疗妊娠期肝内胆汁郁积。周每天肌肉或静脉注射500-

1000mg。维持治疗：采用500mg肠溶片，每天口服1000-2000mg。本品用

于改善肝脏功能，对肝甲硫氨酸维生素B1②限(注射液43)甲硫氨酸为人

体必需的八种氨基酸之一。人体内不能合成，有利于肝细胞恢复正常生理

功能，促进黄疸消退和肝功能恢复。促进肝脂肪代谢、保肝及解毒。维生

素B1在体内与焦磷酸结合成辅羧酶，参与糖代谢，是糖类代谢所必需。

脏疾病，如急慢性肝炎、肝硬的疗效，能改善肝内胆汁淤积；可用于酒精、巴比妥类、磺胺类药物中毒时的辅助治疗。在人体内与ATP结合生成S-

腺苷氨酸，减少肝内胆汁淤积，化，尤其是对脂肪肝有较明显肌肉注射:

每次2ml~5ml,每日1~2次。静脉注射:每次5ml~10ml,每日1次。以5%葡

萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液250~500ml稀释后使用。静滴时偶有恶心、

头痛。偶可引起昼夜节律紊乱过敏者禁用。妊娠哺乳可用，儿童无试验1、肝昏迷患者禁用

。2、对维生素B1过敏的患者禁用。无孕妇及小儿使用证据对自身免

疫性肝炎有一定疗效

治疗脂肪痢(回肠切除术后)早、晚各服一粒。

丁二磺腺苷蛋氨酸②(粉针，71)

静脉注射必须非常缓慢

对有血氨增高的肝硬化前及肝硬化病人应注意监测血氨水平。

影时，注射造影剂前服5片，注射20分钟后再服5片，注射50分钟

后再服5片。用于口服造影时，按每次服用造影剂的间隔时间，同时服用

托尼萘酸片2片，即总量为12—14片。耐受性良好，少数有皮肤过敏反应。对本品中某种成分过敏；胆道梗阻性疾病(如结石嵌顿);严重肝功能

衰竭；肝昏迷；胆囊气肿。儿童不推荐使用。与多种抗生素合用时，可提

高抗生素胆汁内的浓度。

最多使用不超过20支，静滴。(如第一天的第一个6小时内用8支，

第二个6小时内分三次给药，每次用4支静脉滴注)

可视为肾功能衰竭)

乳果糖口服

进入结肠后在细菌参与下分解，可明显降低胃肠Ph,使经肠

1.肝性脑病

2.内毒素血症

3.便秘1.肝性脑病(与谷氨酸钾3:

口服，成人一次10毫升，一日3次。静脉滴注一次11.5g,一日不超

过23g,用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。

1。腹部不适，腹胀。2.长期大剂量致腹泻

半乳糖血症；肠梗阻；急腹

溶液②(42)粘膜吸收的氨减少。

导致水和电解质紊乱。痛；过敏。大剂量致严重碱血症及低钾血症 1.可引起高氯性酸中少尿、尿闭者禁用

谷氨酸钠注射液①(2)

与血中过多的氨结合成无害的谷氨酰胺，由尿排除

1或2:1)2.酸血症3.+抗癫痫药用于小发作

用于肝性脑病，适用于忌钠的盐酸精氨酸注射液①(3)降低血氨患者，也适用于其它原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。

临用前，用5%葡萄糖注射液1000ml稀释后应用。静脉滴注一次15—20g于4小时内滴完

毒，以及血中尿素、肌酸、肌酐浓度升高2.静脉滴注速度过快会引

起呕吐、流涎、皮肤潮红等。

高氯性酸血症，肾功不全，无尿者禁用

(7)中药制剂消炎利胆片①(0.4)和肝利胆冲剂(无糖型41;②39)清热

利湿，疏肝理气清热，祛湿，利胆急性胆囊炎、胆管炎6片，3/日不明确

不明确

用于急性黄疸型肝炎，慢性肝炎活动期，急慢性胆囊炎。

一次25g,口服，3/日。

不明确

查文献得：

1.还原型谷胱甘肽为结核病肝损伤的较佳治疗药物。

2.研究表明，在治疗酒精性肝病时，复方甘草酸苷治疗后，临床症状

改善较硫普罗宁治疗后更明显，肝功能和肝纤维化指标降低更显著，且药

物不良反应少。3.熊去氧胆酸片用于非酒精性脂肪性肝病的治疗，疗效与

易善复胶囊相当，而国产熊去氧胆酸片较易善复胶囊每日花费及总花费明

显降低。4.思美泰和熊去氧胆酸联用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果较好。

5.在常规治疗非酒精性脂肪肝应用易善复中加入有氧运动，对高脂所

致的高脂血症等原因导致的非酒精性脂肪肝，比单纯的使用易善复药物治

疗具有更明显的治疗效果，且风险低、成本小。选择保肝药物，不应选择

同类型药物，且最好一次不超过3种。

临床药师团队2022-4-13

常见保肝护肝药一览表

常见保肝护肝药一览表药名：复方保肝宁 Proheparum comp（普罗海派尔）功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。药名：肝宝 Bilsan功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。药名：肝立健 Simepar 功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。药名：肝隆 Hepaloges 功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。药名：肝素钙 Heparin Calcium 功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。药名：肝炎灵（山豆根注射液）功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。药名：核糖核酸 Ribonucleic Acid 功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。药名：黄芩甙 Baicalin功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。药名：克劳酸 Guronsan 功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。也可用于风湿病、关节炎等。药名：利度卡丁 Reduzdyn（沥毒停）作用机理：为德国生产的一种复方制剂。本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。药名：利肝能 Liverall 功能：临床可用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬变、黄疽及其它肝脏疾病和中风后遗症、脑溢血、脑硬化、动脉硬化、高血压、心肌疾患等。注意事项：服用后可有恶心、眩晕等一过性不良反应。为此服药后宜暂时平卧少时，注射时注意应缓慢注入。药名：磷酸胆碱 Phosphorylcholine（氯磷胆碱）功能：临床适用于慢性活动型和迁延性肝炎、急性黄疽型或无黄疽型肝炎，

八类保肝药

常用的护肝药物主要有八大类。一、常用的护肝药物 1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素E有促进肝细胞再生作用。酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。 2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。

磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。针剂：每安瓿5ml含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。 3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。

常用保肝药介绍

常用保肝药介绍保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物，在肝病的临床治疗中应用广泛。肝功能异常可发生于各类疾病或因多种药物引起，因此，各科医生都会应用到此类药物。本文旨在简要介绍各类常用保肝药物的功效、特点，以帮助临床医生合理选用。（常见保肝药种类及代表药物）一、降酶药物这类药物为合成五味子丙素的一种中间体，其作用机理为对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。常用代表药物有联苯双酯和双环醇片。因对天冬氨酸氨基转移酶作用不明显，有学者认为无保肝作用，不建议常规应用。二、利胆保肝药物

该类药物的主要作用机制是促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。腺苷蛋氨酸，作为甲基供体的前体参与重要生化反应,在肝内有助于防止胆汁淤积。不良反应有烧心、上腹痛、腹泻等，少见而轻微，罕见过敏反应，无其他明确禁忌证。口服应整片吞服;静脉应用不可与碱性、含钙或高渗液配伍。熊去氧胆酸可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌,促进胆石溶解和胆汁排出。要用于胆汁淤积性肝病和慢性肝病伴肝内胆汁淤积。严重肝功能不全、胆道完全梗阻者禁用。三、解毒保肝药物该类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能,或者与重金属络合，形成稳定的水溶性物由尿排出。常用药物有谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。还原型谷胱甘肽可对抗氧化剂对巯基的破坏,保护细胞中含巯基的蛋白和酶,对维持细胞生物功能具有重要作用。还原型谷胱甘肽不能与维生素B12、抗组胺药、磺胺类药物以及四环素等药物混用，该药无明确不良反应和用药禁忌。硫普罗宁是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物，具有保护肝脏组织及细胞的作用。动物试验显示，硫普罗宁能够通过提供巯基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚等造成

保肝药物分类及临床合理应用

保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体的重要器官之一，具有多种生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质等。然而，肝脏也容易受到各种因素的影响，如药物、酒精、病毒等，导致肝炎、肝硬化等疾病。保肝药物是治疗这些肝脏疾病的重要手段之一，下面将介绍保肝药物的分类及临床合理应用。抗炎保肝药物：这类药物主要针对炎症性肝病，如急性肝炎、自身免疫性肝炎等。常见的抗炎保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等。解毒保肝药物：这类药物具有解毒功能，可以清除体内的有毒物质，如重金属离子、药物残留等。常见的解毒保肝药物包括N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等。促进能量代谢的保肝药物：这类药物可以促进肝脏的能量代谢，提高肝脏的功能，如维生素B族、辅酶A等。抗纤维化保肝药物：这类药物主要针对慢性肝炎、肝硬化等疾病，可以抑制肝脏纤维化的进展，如秋水仙碱、干扰素等。明确诊断：在使用保肝药物前，医生需要对患者的病情进行明确诊断，确定肝脏疾病的原因和类型。

选择合适的药物：根据患者的病情和病因，选择合适的保肝药物进行治疗。同时需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素。制定合理的治疗方案：根据患者的病情和医生的经验，制定合理的治疗方案，包括用药剂量、用药时间、给药途径等。监测治疗效果：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能和其他相关指标，以评估治疗效果和药物的副作用。调整治疗方案：根据监测结果和患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。保肝药物的分类及临床合理应用对于治疗肝脏疾病具有重要意义。在使用保肝药物时，需要遵循医生的建议和指导，选择合适的药物和制定合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进肝脏健康的恢复。保肝药是临床广泛应用于防治肝脏疾病的药物，它们能够不同程度地保护肝脏功能，改善肝脏病理状态，促进肝脏损伤修复。然而，如何评价保肝药的临床疗效以及如何合理应用保肝药，是临床实践中需要和解决的问题。本文将对常用保肝药的临床疗效进行评价，并探讨如

八类保肝药

常见保肝护肝药物总结

常见保肝护肝药物总结核心提示：常见保肝护肝药物有哪些？肝脏是维持人体新陈代谢的重要脏器,对于一些肝损伤严重的肝病患者,适当的吃一些保肝护肝药物可以调节肝功能,但应遵循乙肝用药原则。否则过分强调保肝护肝药物的应用,不仅会造成经济上的浪费,还会增加肝脏负担。常见保肝护肝药物有哪些？肝脏是维持人体新陈代谢的重要脏器,在重要生物合成、生物转化、解毒、分泌、排泄、免疫各方面起着重要作用,因此对于一些肝损伤严重的肝病患者,适当的吃一些保肝护肝药物还是可以的,但应遵循乙肝用药原则。否则过分强调保肝护肝药物的应用,不仅会造成经济上的浪费,还在一定程度上加重肝功能的负担。那常见的保肝护肝药物有哪些? 一、降酶药：肝炎灵、百赛诺、联苯双酯、甘草甜素百赛诺、联苯双酯：基本为单纯降血清肝酶药物,停药复升。肝炎灵：是山豆根提取物,另含少许苦参,临床降酶效果较著,但易停药后复升。苦参尚有弱抗病毒作用<但氧化苦参碱含量最高者为另一药：博尔泰力> 甘草甜素：促进胆色素代谢,降低转氨酶,同时具有抗炎、抗过敏、免疫调节及保护膜结构等作用。肝功能好转后应逐渐减量, 合并高血压的患者应慎用。二、退黄药：思美泰、茵栀黄、门冬氨酸钾镁、熊胆胶囊、熊去氧胆酸思美泰：即腺苷蛋氨酸,在体内转甲基和转硫基生化过程中起着关键的作用。对于维持肝细胞膜完整性、流动性具有意义。用于治疗非梗阻性肝内胆汁淤积性肝炎,退黄作用显著,同时有促进肝功能恢复的作用。因含琉基可能增加硫醇含量,肝性脑病时慎用。三、其他保肝护肝药物：凯西来、还原型谷胱甘肽<阿拓莫兰、古拉定>、磷脂酰胆碱<肝得健、易善复>、水飞蓟类<益肝灵、水林佳> 凯西来<硫普罗宁>：为2-琉基丙酰基甘氨酸,提供活性琉基基团,故能够促进肝脏功能恢复。因琉基有可能增加硫醇、甲硫醇产生,故肝性脑病时慎用。水飞蓟类：对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用,能对抗肝细胞的坏死,减轻脂肪变性,促进蛋白合成,抑制丙氨酸氨基转移酶的升高,可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。四、改善肝脏供血的药物：丹参、凯时丹参：有活血化瘀、养血安神之功效。近年来研究发现,丹参能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低肝门静脉压力、调节免疫功能、促进肝细胞再生、抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解及抗肿瘤的作用。可作为治疗急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤胆型肝炎最基本药物之一。五、帮助肝脏减轻负担和增加肝脏营养的药物肝脏承担着造血、排毒、新陈代谢的功能。当患者的肝脏不堪重负时,就会引发全身的一系列疾病。附一肝泰乐<葡萄糖醛内脂>、维生素C,复合维生素B等均能帮助肝脏减轻负担。肝脏的营养主要有葡萄糖、芳香氨基酸、肌苷。因此如果保肝药中还有这些元素均可以增加肝脏营养,起到保肝护肝的作用。保肝护肝药物治疗乙肝好吗？ XX方泰肝病医院专家表示,保肝药物也许对于一些患者来说具有很好的疗效,但却不能阻止病毒对肝脏的进一步损害,更重要的是保肝护肝药物并不能清除乙肝病毒,只是暂时的抑制病毒。最重要的是,长期使用保肝类药物或用药不当还可能发生病毒变异耐药的危险,加剧肝脏损害和病情的严重程度。因此专业的肝病医院一般建议患者在使用药物前先进行病毒变异耐药检测,通过该项检查可以知道患者肝脏损伤程度、病情发展情况以及对药物的敏感度等,科学的判断病情选择最好的乙肝药物治疗。

保肝及恢复肝功能的药物

保肝及恢复肝功能的药物目前的保肝及恢复肝功能的药物可分为如下几类： 1.维生素类，如施尔康等。 2.促进肝脏解毒的药物，如肝太乐、还原型谷胱甘肽（TAD）等。 3.促进能量代谢的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A 等。 4.促进蛋白质合成的药物，如各种氨基酸制剂、血浆等。 5.促进胆红素代谢与排泄的药物，俗称降黄药物，如门冬氨酸钾镁、保胆健素、茵栀黄注射液、丹参注射液、苦黄注射液等。 6.抗纤维化药物，如复方鳖甲软肝片等。 7.降酶药物，如五味子制剂（联苯双酯等），山豆根制剂（肝炎灵注射液），甘草制剂（甘草甜素、强力宁、甘力欣等），水飞蓟制剂，齐墩果酸知己等。 8.免疫增强药物，如胸腺素（肽）、白细胞介素－2、转移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。另一种方法是熄灭锅底下燃烧的柴火，即“釜底抽薪”法，这是治疗乙肝的根本方法。其目的是彻底清除盘踞在体内的乙肝病毒，使其无法复制和捣乱破坏。与“扬汤止沸”法相比，这种疗法难度大，任务重，目前尚有不少难题有待攻克。经过长期的努力研究，目前我国已生产出一些行之有效的药物，虽然不是立竿见影，但可称得上初见成效。这些药物可使乙肝病毒的主要检验指标，如乙肝病毒脱氧核糖核酸（HB－VDNA）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）的转阴率达30％左右。也就是说，现在抗病毒治疗的效果已达到了暂时反应和部分反应水平，尚未达到完全反应水平。目前较为公认的抗病毒药物有：1.干扰素类，如重组a－2a干扰素、a

－1b干扰素、a－2b干扰素等。2.核苷类抗病毒药物，如拉咪呋啶、无环鸟苷等。3.阿糖腺苷与单磷酸阿糖腺苷类。4.干扰素诱导药物。另外，基因疗法、导向疗法等尚处在研究阶段。就目前的乙肝治疗情况来看，“扬汤止沸”法仍占主导地位。一是因为它收效较快，立竿见影，用药适当时，升高的转氨酶或胆红素可迅速下降。二是相对来说，这些对症疗法花钱少，病人易于承受。三是目前“釜底抽薪”式的抗病毒治疗不仅药物价格昂贵，疗效也不显著。但我们还是主张采取“扬汤止沸”法和“釜底抽薪”法双管齐下的综合治疗，以便收到较好的疗效。治乙肝别一味求“转阴” 各种乙肝的所谓转阴治疗是目前乙肝治疗中最复杂、疗效最不明显、最易导致治疗紊乱的一个环节。科学地说，最有可能转阴的肝炎病毒指标是e抗原（HBeAg，“大三阳”中的第二项）和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA，表示病毒复制程度的指标）。HBsAg（“大三阳”中的第一项）的转阴可能性不大，HBcAb（“大三阳”中的第三项）几乎不可能转阴，即便是转阴了，仍需观察转阴是一过性的还是永久性的（一过性的往往是暂时的，一停药又转阳），是属血清转阴还是变异转阴，若属变异转阴则更不好。因为乙肝病毒在患者体内受到免疫及药物的作用时，其基因在编码时易出现误差而产生病毒变异，变异的结果是病毒增殖失去免疫控制，这是造成远期严重后果的重要原因之一。因此，目前乙肝的治疗不应一味追求转阴，治疗的目标应重点放在防止病情继续发展（如慢性化、纤维化、癌变）上。乙肝不一定变肝癌目前我国乙肝病毒携带者约为一亿多，其中病毒检测指标可自然转阴达到自愈的人占8％～10％。80％左右的人会维持

2021常用保肝用药汇总(全文)

2021常用保肝用药汇总（全文）临床上将具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物归为保肝药物。引起肝细胞损伤的原因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝治疗，方可奏效。保肝药物通常分为维生素及辅酶类；解毒保肝药；抗炎保肝药物；必需磷脂类；利胆保肝药；降酶药物；肝性脑病用药；其他药物等八类。现对临床常用保肝药特点及药学监护要点进行梳理，为临床合理用药提供参考。 1维生素及辅酶类促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性。主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B以及辅酶A 等。脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，肝功受损时一般尽量避免使用。

2解毒保肝药可提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。包括肝泰乐、谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。还原型谷胱甘肽（GSH）由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成的含活性巯基的三肽组成。还原型谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。适应症： (1)肝脏疾病：包括病毒性、药物、酒精及其他化学物质引起的肝脏损害。目前研究较多的是GSH对酒精性肝病及肝纤维化的保护作用，非酒精性脂肪肝发病机制的“二次打击”学说认为氧应激和脂质过氧化是脂肪肝及肝纤维化发生的基础机制。GSH可通过巯基与体内的自由基相结合清除自由基抗氧化。 (2)肿瘤化疗：尤其是大剂量化疗，可减轻化疗副作用，对化疗效果无明显影响。

(3)放疗：可减轻放射线产生的自由基所造成的组织损伤，尤其是消化道损伤引起的腹泻。常用剂量：病毒性肝炎：1.2g，qd，疗程30日；活动性肝硬化：1.2g，qd，疗程30日；重症肝炎：1.2-2.4g，qd，疗程30日；脂肪肝：1.8g，qd，疗程30日；酒精性肝炎：1.8g，qd，疗程14-30日；药物性肝炎：1.2-1.8g，qd，疗程14-30日。不良反应：面色苍白、血压下降、脉搏异常、皮疹、食欲减退、恶心、呕吐、胃痛等。不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合。硫普罗宁提供巯基，解毒，抗组胺，清除自由基，保护肝细胞。

常见保肝护肝药物总结

For personal use only in study and research; not for commercial use 常见保肝护肝药物总结核心提示：常见保肝护肝药物有哪些？肝脏是维持人体新陈代谢的重要脏器，对于一些肝损伤严重的肝病患者，适当的吃一些保肝护肝药物可以调节肝功能，但应遵循乙肝用药原则。否则过分强调保肝护肝药物的应用，不仅会造成经济上的浪费，还会增加肝脏负担。常见保肝护肝药物有哪些？肝脏是维持人体新陈代谢的重要脏器，在重要生物合成、生物转化、解毒、分泌、排泄、免疫各方面起着重要作用，因此对于一些肝损伤严重的肝病患者，适当的吃一些保肝护肝药物还是可以的，但应遵循乙肝用药原则。否则过分强调保肝护肝药物的应用，不仅会造成经济上的浪费，还在一定程度上加重肝功能的负担。那常见的保肝护肝药物有哪些? 一、降酶药：肝炎灵、百赛诺、联苯双酯、甘草甜素百赛诺、联苯双酯：基本为单纯降血清肝酶药物，停药复升。肝炎灵：是山豆根提取物，另含少许苦参，临床降酶效果较着，但易停药后复升。苦参尚有弱抗病毒作用(但氧化苦参碱含量最高者为另一药：博尔泰力) 甘草甜素：促进胆色素代谢，降低转氨酶，同时具有抗炎、抗过敏、免疫调节及保护膜结构等作用。肝功能好转后应逐渐减量，合并高血压的患者应慎用。二、退黄药：思美泰、茵栀黄、门冬氨酸钾镁、熊胆胶囊、熊去氧胆酸思美泰：即腺苷蛋氨酸，在体内转甲基和转硫基生化过程中起着关键的作用。对于维持肝细胞膜完整性、流动性具有意义。用于治疗非梗阻性肝内胆汁淤积性肝炎，退黄作用显着，同时有促进肝功能恢复的作用。因含琉基可能增加硫醇含量，肝性脑病时慎用。三、其他保肝护肝药物：凯西来、还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰、古拉定)、磷脂酰胆碱(肝得健、易善复)、水飞蓟类(益肝灵、水林佳) 凯西来(硫普罗宁)：为2-琉基丙酰基甘氨酸，提供活性琉基基团，故能够促进肝脏功能恢复。因琉基有可能增加硫醇、甲硫醇产生，故肝性脑病时慎用。水飞蓟类：对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。四、改善肝脏供血的药物：丹参、凯时(PGE1) 丹参：有活血化瘀、养血安神之功效。近年来研究发现，丹参能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低肝门静脉压力、调节免疫功能、促进肝细胞再生、抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解及抗肿瘤的作用。可作为治疗急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤胆型肝炎最基本药物之一。五、帮助肝脏减轻负担和增加肝脏营养的药物肝脏承担着造血、排毒、新陈代谢的功能。当患者的肝脏不堪重负时，就会引发全身的一系列疾病。附一肝泰乐(葡萄糖醛内脂)、维生素C，复合维生素B等均能帮助肝脏减轻负担。肝脏的营养主要有葡萄糖、芳香氨基酸、肌苷。因此如果保肝药中还有这些元素均可以增加肝脏营养，起到保肝护肝的作用。保肝护肝药物治疗乙肝好吗？长沙方泰肝病医院专家表示，保肝药物也许对于一些患者来说具有很好的疗效，但却不能阻止病毒对肝脏的进一步损害，更重要的是保肝护肝药物并不能清除乙肝病毒，只是暂时的抑制病毒。最重要的是，长期使用保肝类药物或用药不当还可能发生病毒变异耐药的危险，加剧肝脏损害和病情的严重程度。因此专业的肝病医院一般建议患者在使用药物前先进行病