常用保肝药介绍
常用保肝药介绍
保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物，在肝病的临床治疗中应用广泛。肝功能异常可发生于各类疾病或因多种药物引起，因此，各科医生都会应用到此类药物。本文旨在简要介绍各类常用保肝药物的功效、特点，以帮助临床医生合理选用。
（常见保肝药种类及代表药物）
一、降酶药物
这类药物为合成五味子丙素的一种中间体，其作用机理为对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。
常用代表药物有联苯双酯和双环醇片。因对天冬氨酸氨基转移酶作用不明显，有学者认为无保肝作用，不建议常规应用。
二、利胆保肝药物
该类药物的主要作用机制是促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。
代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。
腺苷蛋氨酸，作为甲基供体的前体参与重要生化反应,在肝内有助于防止胆汁淤积。不良反应有烧心、上腹痛、腹泻等，少见而轻微，罕见过敏反应，无其他明确禁忌证。口服应整片吞服;静脉应用不可与碱性、含钙或高渗液配伍。
熊去氧胆酸可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌,促进胆石溶解和胆汁排出。要用于胆汁淤积性肝病和慢性肝病伴肝内胆汁淤积。严重肝功能不全、胆道完全梗阻者禁用。
三、解毒保肝药物
该类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能,或者与重金属络合，形成稳定的水溶性物由尿排出。
常用药物有谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。
还原型谷胱甘肽可对抗氧化剂对巯基的破坏,保护细胞中含巯基的蛋白和酶,对维持细胞生物功能具有重要作用。还原型谷胱甘肽不能与维生素B12、抗组胺药、磺胺类药物以及四环素等药物混用，该药无明确不良反应和用药禁忌。
硫普罗宁是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物，具有保护肝脏组织及细胞的作用。动物试验显示，硫普罗宁能够通过提供巯基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚等造成
的肝脏损害，并对慢性肝损伤的甘油三酯的蓄积有抑制作用。硫普罗宁可以使肝细胞线粒体中ATP酶的活性降低，从而保护肝线粒体结构，改善肝功能。该药可用于各类急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒，但该药不良反应较多。
青霉胺可以络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出，用于重金属中毒及肝豆状核变性导致的铜沉积。本药不良反应与给药剂量相关，发生率较高且较为严重。最初的不良反应多为胃肠道功能紊乱、味觉减退、中等程度的血小板计数减少，但严重者不多见。长期大剂量服用，皮肤胶原和弹性蛋白受损，导致皮肤脆性增加。大多数不良反应可在停药后自行缓解和消失。
四、抗炎保肝类药物
该类药物主要为甘草甜素制剂,通过多种作用机制发挥
抗炎保肝作用，具有肾上腺皮质激素样作用，具有退黄、抗病毒、抗过敏、抗纤维化等多种作用。
常用药物有复方甘草酸单铵、甘草酸二铵、复方甘草甜素等，临床上常用于各型肝炎的治疗，常见的副作用有低钾、水钠潴留、浮肿。
五、维生素类和辅酶类药物
该类药物能够促进物质和能量代谢，保持代谢所需的各种酶的正常活性。
常用药物包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B及辅酶A等。脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，除维生素K外，一般不用。
六、磷脂类药物
该类药物能促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。
代表药物有多烯磷脂酰胆碱。该药不良反应较少见，口服剂量大时可导致腹泻。
常见保肝护肝药一览表
常见保肝护肝药一览表 药名：复方保肝宁 Proheparum comp（普罗海派尔） 功能：临床适用于脂肪肝，急慢性肝炎、胆囊炎以及作为酒精与食物中毒，使用麻醉剂后的肝脏保护剂。 药名：肝宝 Bilsan功能：临床可作为肝炎及黄疽病之补剂，及用于消化系统失调、胃肠胀气、胆囊切除后要长期服用，以促进肝脏胆汁的分泌等。 注意事项：急性严重肝炎及胆管阻塞患者禁用。 药名：肝立健 Simepar 功能：可用于慢性肝炎、初期肝硬变等。另外对服用某些对肝细胞有掼害的药物时，可兼服本品保肝。 药名：肝隆 Hepaloges 功能：临床可用于急慢性肝炎或退行性病变、脂肪肝、肝硬化、肝源性便秘等，还可用于胆手术后的治疗。 注意事项：严重肾功能损伤和肝昏迷禁用。 药名：肝素钙 Heparin Calcium 功能：临床适用于病毒性肝炎，包括急性黄疽型肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等，以及肺气的治疗。 注意事项：少数患者注射后可有局部疼痛、红肿、鼻出血等不良反应。但并不严重，不影响治疗严重外伤、外伤性出血性休克、脑内或颅内出血等患者禁用。 药名：肝炎灵（山豆根注射液） 功能：临床可用于急慢性病毒性肝炎，尤其是乙型慢性活动性的迁延性肝炎的治疗。 注意事项：用后少数患者可有口干、喉痒感、轻度头晕一般并不严重。 药名：核糖核酸 Ribonucleic Acid 功能：临床可用于治疗慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化等。 药名：黄芩甙 Baicalin功能：临床可用于急性、迁延性、慢性肝炎等。 药名：克劳酸 Guronsan 功能：故本品临床可用于急慢性肝炎、肝硬变、食物中毒、药物中毒等。也可用于风湿病、关节炎等。 药名：利度卡丁 Reduzdyn（沥毒停） 作用机理：为德国生产的一种复方制剂。本品能促进机体细胞的氧化还原过程及调节酶促过程。具有保护肝细胞、中和毒素，促进核酸代谢及促进肝细胞再生等作用。 功能：临床适用于急性肝炎、感染和中毒性肝疾病及职业性疾病、瘙痒和辐射病等。 药名：利肝能 Liverall 功能：临床可用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬变、黄疽及其它肝脏疾病和中风后遗症、脑溢血、脑硬化、动脉硬化、高血压、心肌疾患等。 注意事项：服用后可有恶心、眩晕等一过性不良反应。为此服药后宜暂时平卧少时，注射时注意应缓慢注入。 药名：磷酸胆碱 Phosphorylcholine（氯磷胆碱） 功能：临床适用于慢性活动型和迁延性肝炎、急性黄疽型或无黄疽型肝炎，
(完整版)八类保肝药
常用的护肝药物主要有八大类。 一、常用的护肝药物 1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。 主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素E有促进肝细胞再生作用。 酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。 2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。
磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。针剂：每安瓿5ml含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。 3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。
常用保肝药
常用保肝药 我院常用保肝药比较 各种类型的肝病，如：急慢性多烯磷脂酰胆碱②注射液(国 产)28.6;(合资)29.4;胶囊2.3通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。调节肝脏的能量平衡。促进肝组织再生。将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。稳定胆汁。肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷(包括前驱肝昏迷)。脂肪肝(也见于糖尿病人)。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。妊娠中毒，包括呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合征。1.对脂肪肝的影响：a.消耗肝脂肪b.转运肝脂肪c.本 品能降低动脉血中的甘油及游离脂肪酸的浓度，减少肝脏对甘油的吸收。2.对脂代谢的影响：抑制脂肪动员；抑制胆固醇的合成；抑制脂肪酸的合成。3.肝保护作用：改善肝细胞的能量代谢。用于脂肪肝，肝内胆汁淤积、一般肝脏机能障碍。用于急、慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化。肌肉注射支)40mg(一支)1-2对本品过敏者偶见眩晕，口渴，食欲禁用。殊禁忌不振等，可自行消失。小儿使用无特滴注时需减慢滴速，并使病人卧床，低血压者慎用肝昏迷、严重肌肉注射，一次20—40mg,肝水解肽注射液(46)本品能促进蛋白质合成、减少蛋白质分解，促进正常肝细胞的增殖和再生。对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，降低谷丙转氨酶，促进病变组织恢复。用于慢性肝炎，肝硬化等疾病的辅助治疗。一日1次；静脉滴注，一次100mg,一日1次，用5%或10%葡萄糖注射液250ml 稀释后缓慢滴注。当前无氮质血症及氨基酸代谢障碍者禁用。新生儿及婴幼儿的剂量和不良反应尚未确定，暂不用(3)增强肝脏解毒功能类保肝药为生物制剂，高温能使本品变浊或沉淀，应停止使用。开始时，两粒
常用保肝药介绍
常用保肝药介绍 保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物，在肝病的临床治疗中应用广泛。肝功能异常可发生于各类疾病或因多种药物引起，因此，各科医生都会应用到此类药物。本文旨在简要介绍各类常用保肝药物的功效、特点，以帮助临床医生合理选用。 （常见保肝药种类及代表药物） 一、降酶药物 这类药物为合成五味子丙素的一种中间体，其作用机理为对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。 常用代表药物有联苯双酯和双环醇片。因对天冬氨酸氨基转移酶作用不明显，有学者认为无保肝作用，不建议常规应用。 二、利胆保肝药物
该类药物的主要作用机制是促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。 代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。 腺苷蛋氨酸，作为甲基供体的前体参与重要生化反应,在肝内有助于防止胆汁淤积。不良反应有烧心、上腹痛、腹泻等，少见而轻微，罕见过敏反应，无其他明确禁忌证。口服应整片吞服;静脉应用不可与碱性、含钙或高渗液配伍。 熊去氧胆酸可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌,促进胆石溶解和胆汁排出。要用于胆汁淤积性肝病和慢性肝病伴肝内胆汁淤积。严重肝功能不全、胆道完全梗阻者禁用。 三、解毒保肝药物 该类药物可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能,或者与重金属络合，形成稳定的水溶性物由尿排出。 常用药物有谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。 还原型谷胱甘肽可对抗氧化剂对巯基的破坏,保护细胞中含巯基的蛋白和酶,对维持细胞生物功能具有重要作用。还原型谷胱甘肽不能与维生素B12、抗组胺药、磺胺类药物以及四环素等药物混用，该药无明确不良反应和用药禁忌。 硫普罗宁是一种含游离巯基的甘氨酸衍生物，具有保护肝脏组织及细胞的作用。动物试验显示，硫普罗宁能够通过提供巯基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚等造成
保肝药物分类
保肝药物分类 常用的护肝药物介绍 保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。 1. 促进能量代谢类药物：维生素类，辅酶类，肌苷，ATP，门冬氨酸钾镁（潘南金），复方二氯醋酸二异丙胺等。 肌苷：适应症为临床用于白细胞或血小板减少症，各种急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患；中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患。静脉注射或滴注每次200～600mg，每日1～2次。 门冬氨酸钾镁：电解质补充药。可用于急慢性黄疸型肝炎、病毒性肝炎、其他肝细胞功能不全的治疗，以及慢性肝病如肝硬化和肝性脑病的治疗。 复方二氯醋酸二异丙胺：护肝药。用于脂肪肝、肝内胆汁淤积、一般肝脏机能障碍。用于急、慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化。 药理作用：1、消耗肝脂肪，2、转运肝脂肪，3、本品能降低动脉血中的甘油及游离脂肪酸的浓度，减少肝脏对甘油的吸收，4、抑制胆固醇的合成，5、肝保护作用：改善肝细胞的能量代谢。 不良反应：偶见眩晕，口渴，食欲振等，可自行消失。 用法：一次40~80mg，一日1~2次，葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液稀释至适量(50ml-l00ml)。 无特殊禁忌。 2、肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱 各种类型的肝病。脂肪肝（也见于糖尿病人）。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。妊娠中毒，包括呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合征。 药理：多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成，补充肝损害伴有的磷脂丢失，通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。其次它还可以分泌入胆汁，起到稳定胆汁的作用。
不良反应：大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。该药含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。 用法:一次2~4支。 3、解毒保肝药物：葡醛内酯（肝泰乐）、还原型谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。 葡醛内酯:用于急慢性肝炎、肝硬化、食物或药物中毒。 不良反应：面部充血，胃肠道反应。 用法：0.1~0.2g 口服，三次每日 还原型胱甘肽：用于病毒性、药物毒性、酒精毒性、其他化学物质引起的肝脏损 害，改善肝脏疾病引起的症状。 不良反应：过敏反应，消化道症状。 用法:1.2g~1.8g ivgtt qd 硫普罗宁:1．用于改善各类急慢性肝炎的肝功能。2．用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。 不良反应：过敏反应，消化道反应。 用法：0.2g ivgtt qd 4、抗炎护肝药物：甘草甜素制剂 该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用，但无皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎症。其护肝的作用机制包括：①肾上腺皮皮质激素样作用，②抑制肥大细胞释放组氨，③抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生。④促进胆色素的代谢，减少谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的释放，⑤抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。 草酸二铵：主要用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高的各型肝炎。 不良反应：血压升高，水钠潴溜。
护肝药物
护肝药物 一、常用保肝药物 1、维生素及辅酶、肌苷类、氨基酸类:促进能量代谢,保持代谢所需各种 酶的正常活性,促进三磷酸循环，促进脂肪代谢。 主要包括各种水溶性维生素,如维生素C、复合维生素B以及辅酶A，肌苷等。脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担,一般不用。 辅酶A 100u/支 基本组成辅酶A是一种含有泛酸的辅酶，在某些酶促反应中作为酰基的载体。由泛酸、腺嘌呤、核糖核酸、磷酸等组成的大分子，与醋酸盐结合为乙酰辅酶A，从而进入氧化过程。 作用用途辅酶A Coenzyme A (Co A) 为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪及蛋白质的代谢起重要作用，其中对脂肪代谢的促进作用更加重要。本品能激活体内的物质代谢，加强物质在体内的氧化并供给能量。 适应症：主要用于白细胞减少症及原发性血小板减少性紫癜，对脂肪肝、急慢性肝炎、冠脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能减退引起的肾病综合征及尿毒症、新生儿缺氧、糖尿病和酸中毒等可作为辅助治疗使用。临床常用以组成“能量合剂”(辅酶A、ATP、胰岛素、葡萄糖和钾盐)，可能提供能量，促进糖代谢和其它代谢过程，有利于肝功能恢复。 用法用量静滴，50U～200 U/次，50 U～400 U/日，临用前用5%GS500ml溶解后静滴。肌注：50U～200 U/次，50 U～400 U/日，临用前用氯化钠溶液2ml溶解注射。 注意事项急性心肌梗死病人禁用。 不良反应：尚不明确。 肌苷 2ml：100mg 适用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症、各种心脏疾患、急性及慢性肝炎、肝硬化等，此外尚可治疗中心视网膜炎、视神经萎缩等。 药理作用本药为人体的正常成分，为腺嘌呤的前体，能直接透过细胞膜进入体细胞，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质的合成。 本药能活化丙酮酸氧化酶系，提高辅酶A的活性，活化肝功能，并使处于低能缺氧状态下的组织细胞继续进行代谢，有助于受损肝细胞功能的恢复。并参与人体能量代谢与蛋白质合成。能提高ATP水平并可转变为各种核苷酸。可刺激体内产生抗体，还可提高肠道对铁的吸收，活化肝功能，加速肝细胞的修复。有增强白细胞增生的作用。 不良反应静注可有颜面潮红、恶心、。 用法用量肌肉注射：每次100-200mg，每日1-2次；静脉给药：200-600mg，每日1-2次。 注意事项本品不能与氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠、乳清酸等注射液配伍甲硫氨酸维B1注射液5ml：甲硫氨酸100mg与维生素B 10mg 1
八类保肝药
八类保肝药
常用的护肝药物主要有八大类。 一、常用的护肝药物 1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。 主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素E有促进肝细胞再生作用。 酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。 2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。
肝泰乐进入体内在酶的催化下变成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基的有毒物质及药物结合而排出，又能降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加。口服：每次0.1～0.2g，3次/日。 还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，结构中含有活性的-HS基团，在体内γ-谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞的正常代谢和膜的完整性，肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，保护肝细胞免受损害。静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射。每天一次，1.2g/次。肝脏疾病一般30天为一疗程。该药即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应。罕见突发性皮疹。本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。化疗时，本品的用量不宜超过35mg/mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。 硫普罗宁（凯西莱）结构中的游离巯基具有还原性，有对抗脂质过氧化和清除自由基的作用，参与三羧循环中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛的排泄和降解，抑制甘油三脂在肝脏的蓄积，治疗酒精性脂肪肝有明显效果。口服：一次1～2片（100～200mg），一日3次，疗程2～3月。不良反应：
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床合理应用 肝脏是人体的重要器官之一，具有多种生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质等。然而，肝脏也容易受到各种因素的影响，如药物、酒精、病毒等，导致肝炎、肝硬化等疾病。保肝药物是治疗这些肝脏疾病的重要手段之一，下面将介绍保肝药物的分类及临床合理应用。 抗炎保肝药物：这类药物主要针对炎症性肝病，如急性肝炎、自身免疫性肝炎等。常见的抗炎保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等。 解毒保肝药物：这类药物具有解毒功能，可以清除体内的有毒物质，如重金属离子、药物残留等。常见的解毒保肝药物包括N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等。 促进能量代谢的保肝药物：这类药物可以促进肝脏的能量代谢，提高肝脏的功能，如维生素B族、辅酶A等。 抗纤维化保肝药物：这类药物主要针对慢性肝炎、肝硬化等疾病，可以抑制肝脏纤维化的进展，如秋水仙碱、干扰素等。 明确诊断：在使用保肝药物前，医生需要对患者的病情进行明确诊断，确定肝脏疾病的原因和类型。
选择合适的药物：根据患者的病情和病因，选择合适的保肝药物进行治疗。同时需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素。 制定合理的治疗方案：根据患者的病情和医生的经验，制定合理的治疗方案，包括用药剂量、用药时间、给药途径等。 监测治疗效果：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能和其他相关指标，以评估治疗效果和药物的副作用。 调整治疗方案：根据监测结果和患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。 保肝药物的分类及临床合理应用对于治疗肝脏疾病具有重要意义。在使用保肝药物时，需要遵循医生的建议和指导，选择合适的药物和制定合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进肝脏健康的恢复。 保肝药是临床广泛应用于防治肝脏疾病的药物，它们能够不同程度地保护肝脏功能，改善肝脏病理状态，促进肝脏损伤修复。然而，如何评价保肝药的临床疗效以及如何合理应用保肝药，是临床实践中需要和解决的问题。本文将对常用保肝药的临床疗效进行评价，并探讨如
常见保肝护肝药物总结
常见保肝护肝药物总结 核心提示：常见保肝护肝药物有哪些？肝脏是维持人体新陈代谢的重要脏器,对于一些肝损伤严重的肝病患者,适当的吃一些保肝护肝药物可以调节肝功能,但应遵循乙肝用药原则。否则过分强调保肝护肝药物的应用,不仅会造成经济上的浪费,还会增加肝脏负担。 常见保肝护肝药物有哪些？肝脏是维持人体新陈代谢的重要脏器,在重要生物合成、生物转化、解毒、分泌、排泄、免疫各方面起着重要作用,因此对于一些肝损伤严重的肝病患者,适当的吃一些保肝护肝药物还是可以的,但应遵循乙肝用药原则。否则过分强调保肝护肝药物的应用,不仅会造成经济上的浪费,还在一定程度上加重肝功能的负担。 那常见的保肝护肝药物有哪些? 一、降酶药：肝炎灵、百赛诺、联苯双酯、甘草甜素 百赛诺、联苯双酯：基本为单纯降血清肝酶药物,停药复升。 肝炎灵：是山豆根提取物,另含少许苦参,临床降酶效果较著,但易停药后复升。苦参尚有弱抗病毒作用<但氧化苦参碱含量最高者为另一药：博尔泰力> 甘草甜素：促进胆色素代谢,降低转氨酶,同时具有抗炎、抗过敏、免疫调节及保护膜结构等作用。肝功能好转后应逐渐减量, 合并高血压的患者应慎用。 二、退黄药：思美泰、茵栀黄、门冬氨酸钾镁、熊胆胶囊、熊去氧胆酸 思美泰：即腺苷蛋氨酸,在体内转甲基和转硫基生化过程中起着关键的作用。对于维持肝细胞膜完整性、流动性具有意义。用于治疗非梗阻性肝内胆汁淤积性肝炎,退黄作用显著,同时有促进肝功能恢复的作用。因含琉基可能增加硫醇含量,肝性脑病时慎用。 三、其他保肝护肝药物：凯西来、还原型谷胱甘肽<阿拓莫兰、古拉定>、磷脂酰胆碱<肝得健、易善复>、水飞蓟类<益肝灵、水林佳> 凯西来<硫普罗宁>：为2-琉基丙酰基甘氨酸,提供活性琉基基团,故能够促进肝脏功能恢复。因琉基有可能增加硫醇、甲硫醇产生,故肝性脑病时慎用。 水飞蓟类：对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用,能对抗肝细胞的坏死,减轻脂肪变性,促进蛋白合成,抑制丙氨酸氨基转移酶的升高,可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。 四、改善肝脏供血的药物：丹参、凯时
2021常用保肝用药汇总(全文)
2021常用保肝用药汇总（全文） 临床上将具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物归为保肝药物。引起肝细胞损伤的原因有很多，因此，在保肝治疗中，首先应去除病因，然后再进行保肝治疗，方可奏效。 保肝药物通常分为维生素及辅酶类；解毒保肝药；抗炎保肝药物；必需磷脂类；利胆保肝药；降酶药物；肝性脑病用药；其他药物等八类。现对临床常用保肝药特点及药学监护要点进行梳理，为临床合理用药提供参考。 1维生素及辅酶类 促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性。 主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B以及辅酶A 等。脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，肝功受损时一般尽量避免使用。
2解毒保肝药 可提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。包括肝泰乐、谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。 还原型谷胱甘肽（GSH） 由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成的含活性巯基的三肽组成。 还原型谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。 适应症： (1)肝脏疾病：包括病毒性、药物、酒精及其他化学物质引起的肝脏损害。目前研究较多的是GSH对酒精性肝病及肝纤维化的保护作用，非酒精性脂肪肝发病机制的“二次打击”学说认为氧应激和脂质过氧化是脂肪肝及肝纤维化发生的基础机制。GSH可通过巯基与体内的自由基相结合清除自由基抗氧化。 (2)肿瘤化疗：尤其是大剂量化疗，可减轻化疗副作用，对化疗效果无明显影响。
(3)放疗：可减轻放射线产生的自由基所造成的组织损伤，尤其是消化道损伤引起的腹泻。 常用剂量： 病毒性肝炎：1.2g，qd，疗程30日；活动性肝硬化：1.2g，qd，疗程30日；重症肝炎：1.2-2.4g，qd，疗程30日；脂肪肝：1.8g，qd，疗程30日；酒精性肝炎：1.8g，qd，疗程14-30日；药物性肝炎：1.2-1.8g，qd，疗程14-30日。 不良反应： 面色苍白、血压下降、脉搏异常、皮疹、食欲减退、恶心、呕吐、胃痛等。 不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合。 硫普罗宁 提供巯基，解毒，抗组胺，清除自由基，保护肝细胞。
八类保肝药
常用的护肝药物主要有八大类; 一、常用的护肝药物 1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类; 主要是各种水溶性维生素,如维生素C、复合维生素B含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙、维生素E;维生素C具有可逆的还原性,在体内形成单独的还原系统,起到递氢作用,参与氧化还原反应,减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成;复合维生素B是糖代谢、组织呼吸,脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分;维生素E有促进肝细胞再生作用; 酶和辅酶类药物是生物的催化剂,纠正人体的功能失调,恢复机体的正常代谢;辅酶ACOA、为体内乙酰化反应的辅酶,对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用;三磷酸腺甘ATP是含有高能磷酸键的物质,是体内器官活动的信使或递质,能供给机体生理生化反应所需要的能量;肌苷进入细胞后转变为肌苷酸,进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢;在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与; 2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱易善复;
磷脂是细胞膜的重要组成部分,肝细胞在受到致病因子攻击时,膜的稳定性受到破坏,最终导致肝细胞破裂坏死;多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致,它们主要进入肝细胞,并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合,补充外源性磷脂成分,增加细胞膜的流动性,对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用;口服胶囊228mg/粒：开始时3次/日,两粒/次,每日服用量最大不能超过6粒胶囊;一段时间后,剂量可减至每日三次,每次一粒维持剂量;针剂：每安瓿5ml含必需磷脂天然胆碱磷酸二甘油酯,含多量不饱合脂肪酸,主要为亚油酸70%,亚麻酸和油酸250mg,苯甲醇用作保护剂45mg;成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿,严重病例每日注射2～4安瓿,用葡萄糖溶液作稀释剂1：1;因为含有苯甲醇,故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用,大剂量口服可导致腹泻,极少数有过敏反应; 3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯肝泰乐、谷胱甘肽古拉定、阿拓莫兰、硫普罗宁凯西莱等; 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸,增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应,将有毒物质转变成易溶于水的化合物,并通过尿和胆汁排泄出体外,从而减轻有害因素对肝脏的持续损害;
保肝药物分类总结123
常见保肝药物分类 一、维生素及辅酶类： 1.作用机制：促进肝细胞能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性。 2.代表药物：各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（维生素B1 3mg，维生素B2 1.5mg，维生素B6 0.2 mg，烟酰胺10 mg，泛酸钙1 mg）及辅酶A 等。 3.注意：脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，一般不用。 二、必需磷脂类： 1.作用机制： 1）细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润。 2）可以分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值，增加胆汁成分的水溶性，预防胆结石形成。 3）能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性酶类的活性。 4）高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能为患病肝脏提供大量的能量。 2.代表药物：多烯磷脂酰胆碱（易善复）
1）口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出。 2）注意：本品含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。极少数过敏。 3）常用剂量：口服：2片 tid餐后服用，静脉：20-40ml/d，以不含电解质溶液稀释。维持量均减半。 三、解毒保肝药物： 1.还原型谷胱甘肽（泰特、阿拓莫兰、古拉定、松泰斯、绿汀诺、双益健） 1）作用机制：还原型谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。此外还能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K） 2）注意：本身主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合。无明确不良反应和用药禁忌。 3）常用剂量：口服：50-100mg tid；静脉：600-1200mg/d，分1-2次。 2.硫普罗宁（凯西莱、同达瑞） 1）作用机制：提供巯基，解毒，抗组胺，清除自由基，保护肝细胞。