耳鼻喉常见疾病
耳科常见疾病
1、外耳道湿疹
病因：变态反应，慢性中耳炎脓液刺激，化学刺激
表现：局部瘙痒，外耳道皮肤糜烂，小水泡，淡黄色水样分泌物，痂皮，慢性可导致外耳道皮肤增厚，苔藓样变，瘙痒剧烈
治疗：多粘菌素B、卤米松、双氧水（或3%硼酸溶液或15%氧化锌溶液湿敷），如有感染，则可配合应用抗生素
具体操作：双氧水滴入，健侧弯头，提拉耳朵使双氧水起泡泡，5min后倾倒出，涂上卤米松，5-10min后涂上多粘菌素B
2、耳带状疱疹
病因：由于带状疱疹病毒从耳部经过皮肤侵入至膝状神经节、面神经主干，发生炎症性、出血性病变，因为面神经与前庭神经都在狭窄的内耳道内相邻，又为同一神经鞘覆盖，易并发听觉、平衡觉障碍
表现：患侧耳痛及头痛作为初发症状，耳甲部的带状疱疹，外耳道、鼓膜及软腭、舌根和舌前2/3的舌缘上的疱疹，余略
治疗：略
3、耳廓化脓性软骨膜炎
耳廓皮肤与软骨膜紧密联接，皮肤创伤、感染易累及软骨膜和软骨，致软骨坏死，处理不当，耳廓卷曲收缩形成“菜花耳”样畸形
病因：常继发于外伤，绿脓杆菌为常见致病菌，本病易导致耳廓畸形
表现：局部红肿热痛，波动感
治疗：脓肿未形成时，全身大剂量抗生素，脓肿形成时，手术
4、外耳道疖
外耳道皮肤或皮脂腺的局限性化脓性炎症，糖尿病和身体衰弱者易患本病，病原菌主要为葡萄球菌
表现：早期耳痛剧烈，可放射至同侧头部，多感全身不适，体温或攀升，堵塞外耳道时，可有耳鸣及耳闷，耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部可见皮肤疖肿
5、耵聍栓塞
耳屎堵塞外耳道，外耳道炎症、尘土等刺激外耳道可使耵聍腺分泌过多，外耳道狭窄，异物存留或老年人肌肉松弛、下颌运动无力可导致耵聍排出受阻。查体
查体：外耳道内有棕黑色团块，触之质硬，与外耳道壁可无间隙
表现：未完全阻塞外耳道者多无症状，可有局部瘙痒感，完全阻塞者，耳闷不适，伴听力下降，有时可有与脉搏一致的搏动性耳鸣，可伴眩晕，下颌关节活动时可有耳痛，进水膨胀后有胀痛，
伴感染则疼痛剧烈
6、外耳道异物
小儿多见，成人：挖耳、外伤、昆虫侵入或耵聍脱落至鼓膜上
7、中耳炎
（1）急性中耳炎
是中耳粘膜的急性普通炎性疾病，多数由细菌的急性感染引起，小儿多发
1）急性非化脓性：急性分泌性和气压损伤性（环境内压力急剧变化引起的中耳损伤）
2）急性化脓性：在儿童中，两者的临床表现，在疾病早期有不少相似之处，而由于抗生素的早期和广泛应用，少数以化脓性开始的中耳炎经过短期的抗生素治疗以后，也可以发展为分泌性中耳炎
（2）分泌性中耳炎
定义：是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，为耳鼻喉常见疾病之一
解剖：中耳介于外耳和内耳之间，是位于颞骨中的不规则含气腔和通道，包括鼓室（位于鼓膜和内耳外侧壁之间，向前借咽鼓管与鼻咽部相通，向后以鼓窦入口与鼓窦及乳突气房相通）、咽鼓管（长约3.5cm，外1/3骨部，开放性；内2/3软骨部，平时闭合，打哈欠或吞咽时开放）、鼓窦、乳突4部分
病因：1）咽鼓管功能障碍：机械性阻塞如小儿腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽部肿瘤等。咽
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鼓管非机械阻塞融入司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力。咽鼓管的清洁和防御功能障碍。
致病菌：主要为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌
免疫反应：III型变态反应可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。儿童咽鼓管短、平、宽
病理：咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳腔，中耳内原有空气被粘膜渐吸收，腔内形成负压，中耳粘膜肿胀，毛细血管通透性增加，鼓室内出现漏出液，中耳积液=漏出液+渗出液+分泌液。早期为浆液性，后期为粘液性，“胶耳”积液甚为粘稠，呈灰白或棕黄色，含大量高分子糖蛋白及核蛋白，呈胶冻状
表现：1）耳痛：起病耳痛，小儿夜间发作，次晨耳痛减轻，持续1-2天，慢性者耳痛不明显；2）听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗窗，听力可暂时改善（变位性听力改善）积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变；3）耳内闭塞感：按捺耳屏后暂时减轻；4）耳鸣：多为低调间隙性，如“噼啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打哈欠、拧鼻时，耳朵内可出现气过水声
检查：1）鼓膜检查：鼓膜内陷，光锥变形或消失、锤骨柄向后上移位、锤骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小，鼓室积液时鼓膜呈毛玻璃样，失去光泽、呈黄、橙红油亮或琥珀色，慢性者可呈灰蓝或乳白色，浆液性者可透过鼓膜见到液平面，咽鼓管吹张后气泡可增多；2）听力检查：音叉试验和纯音听阈测试：传导性听力损失。声导抗测试：平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线，高负压型（C型）示咽鼓管功能不良，鼓室内有积液；3）颞骨CT：示鼓室内有低密度影，乳突部
分或全部气房内积液；4）小儿X线头部侧位片：了解腺样体是否肥大；5）成人作鼻咽部检查排除鼻咽癌
诊断：病史+临床表现+听力检查+鼓膜穿刺术
治疗：1）控制感染：抗生素：红霉素、二三代头孢，成人3-5天，儿童7天
糖皮质激素：急性期，地塞米松或泼尼松，3天
2）改善咽鼓管通气引流：咽鼓管吹张术（是一种治疗咽鼓管阻塞病症的方法，用于诊治咽鼓管阻塞，引流中耳鼓室积液，提高听力，捏鼻自行吹张法:具体操作为以麻黄素液滴鼻腔，清除鼻涕，用手指捏住两侧前鼻孔，张口吸气后屏气，促使气体自鼻腔进入鼻咽部达耳咽管，以达到通气目的，并可反复多次，但在上呼吸道感染、脓鼻涕增多时忌用）。口服桃金娘油胶囊稀化粘液。鼻腔减充血剂。手术治疗：鼓膜穿刺术或鼓膜切开术，鼓膜切开加置管术，慢性分泌性中耳炎鼓室探查术或单纯乳突开放术，清除病灶后行鼓室成形术
3）积极治疗鼻咽或鼻腔疾病：如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术
（3）化脓性中耳炎
病变主要在鼓室，是中耳粘膜的急性化脓性炎症，致病菌主要为肺炎球菌、流感你嗜血杆菌、普通球菌等，儿童好发
表现：临床以耳痛(穿孔前剧烈，穿孔流脓后耳痛顿减)、耳内流脓，鼓膜充血、穿孔为特点，
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听力减退、耳鸣，流脓。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状
感染途径：咽鼓管途径（常见），外耳道鼓膜途径，血行感染（少见）
耳镜检查：鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出，正常标识难以辨识，鼓膜穿孔开始一般甚小，不宜看清，彻底清洁外耳道后方见穿孔处之鼓膜有闪烁搏动之亮点（灯塔征），或见脓液从该处涌出听力检查：呈传导性聋
血象：白细胞总数增多，多形核白细胞增多，鼓膜穿孔后血象渐趋正常
治疗：及早足量抗生素，务求彻底治愈，一般用青霉素类、头孢菌素类等药物。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏，1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻，减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。注意休息，保持大便通畅。
局部治疗：1）穿孔前2%苯酚甘油滴耳，消炎止痛，注意：鼓膜穿孔后立即停止使用，较重的鼓膜切开术。2）鼓膜穿孔后，以3%双氧水或硼酸水彻底清洗外耳道脓液，滴耳剂：无耳毒性的抗生素溶液：0.3%氧氟沙星滴耳剂，脓液减少：甘油或酒精滴耳：3%硼酸甘油，3%硼酸乙醇，长期不愈合可行鼓室成形术
8、急性乳突炎
乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症
临床表现：中耳炎后症状加重，全身症状重，乳突压痛明显。骨性耳朵后上壁红肿他先，外耳道疖鉴别
治疗：大剂量抗生素，单纯乳突切除术
8、真菌性外耳道炎
又称真菌性外耳道炎，真菌侵入外耳道，或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖所致
病因：游泳、机体抵抗力下降、全身大剂量应用抗生素致病菌以曲霉菌、青霉菌、念珠菌及毛霉菌为常见
临床表现：一般表现为耳内发痒及闷胀感，有少量分泌物，伴发细菌感染可引起肿胀、疼痛及流脓
检查：外耳道深部有白色、灰色、黄色或烟黑色霉苔，状如薄膜、细丝或碎屑，也可呈筒状或块状（像雪花一样）
治疗：清除污物，保持干燥和酸化状态，予3%双氧水冲洗耳朵（歪头5min待起泡泡后倒出），然后点左氧氟沙星滴耳液，最后予达克宁乳膏
鼻腔疾病
1、鼻骨骨折
鼻骨上部厚而窄，下部薄而宽，故多数鼻骨折仅累及鼻骨下部，暴力的方向和大小决定骨折的
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类型，严重的鼻骨骨折常伴有鼻中隔骨折，软骨脱位，骨折处多有粘膜撕裂
表现：最常见的症状是局部疼痛，鼻出血，鼻梁上段塌陷或偏斜，皮下瘀血，数小时后鼻部软组织肿胀
诊断：鼻骨X线侧位拍片可作为诊断依据
2、鼻疖
鼻前庭、鼻尖或鼻翼部毛囊、皮脂腺或汗腺的急性局限性化脓性炎症
病因：挖鼻或拔鼻毛导致局部损伤时皮肤表面金黄色或白色葡萄球菌侵入致病，局部或全身抵抗力弱时可诱发
表现：严重者可合并蜂窝织炎，甚至海绵窦血栓性静脉炎而危及生命
治疗：略
3、急性鼻炎
鼻腔粘膜的一种急性进展性、有粘液性或脓性分泌物的感染性疾病，称为鼻炎或伤风
病因：病毒（90%的感冒是由病毒（鼻病毒）引起的，经空气中的飞沫传播感染）细菌：可合并细菌感染，如白喉感染引起的鼻黏膜损伤
过敏：发生干草热时，鼻黏膜肿胀，易过敏者会继发炎症反应（速发型过敏反应）
各种疾病伴发鼻炎，如麻疹、流感
局部诱因：鼻腔阻塞、邻近感染灶
全身诱因：气候环境、烟酒过度、疲劳、受凉、营养不良、内分泌失调及全身性慢性病
表现：鼻黏膜肿胀，导致呼吸困难、流涕，病毒性疾病初期流清水样涕，继而为稠厚的黄绿色涕。干草热的症状则主要以打喷嚏和流清水样涕为主
治疗：病毒性感染的症状可通过治疗而缓解
吸入治疗，如生理盐水的雾化吸入
增加液体吸入，稀释分泌物
鼻腔内滴入盐水或滴鼻液，以减轻鼻黏膜的肿胀
定期拧鼻子，清除鼻腔内的分泌物（预防鼻窦炎）
缓解过敏引起的感冒症状看采用抗过敏的滴鼻液，或针对过敏原进行治疗（脱敏治疗），或避免接触过敏原（如花粉或动物毛发）
4、慢性鼻炎
定义：急性鼻炎可发展为慢性感冒
广义上包括单纯性、肥厚性、干燥性、萎缩性和干酪性鼻炎5种，临床上常指单纯性和肥厚性2种
病因：慢性鼻窦炎
有毒气体的吸入
腺样体肥大：常见于儿童，由于解剖位置相邻，经常会引起咽鼓管堵塞
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其他疾病所伴发：人结核、梅毒
表现：间歇性、交替性鼻塞，粘性或粘脓性鼻涕，闭塞性鼻音，可有嗅觉减退，头痛、失眠，可并发中耳炎、鼻前庭炎、唇部湿疹、鼻黏膜充血肿胀，但光滑有弹性，对血管收缩剂反应好
治疗：消除病因，恢复鼻腔通气功能，病因治疗：血管收缩剂的应用，封闭疗法，中成药，酌情应用抗生素
5、慢性肥厚性鼻炎
大多由单纯性转化而来，少数开始即呈肥厚性改变，病因与单纯性相同
表现：症状与单纯性相似，但鼻塞较重多呈持续性，鼻涕少且粘稠，合并症较多，全身症状较明显；下甲明显肿大，多与中隔接触，呈暗红或灰白色，表面不平呈结节状，弹性差，对收缩剂反应差（上、中、下鼻甲汇入咽喉部）
治疗：原则与单纯性相同，除病因治疗外，局部治疗：初期用血管收缩剂、冷冻、激光、微波、射频或下甲硬化剂注射，后期手术治疗（下甲部分切除术等）
6、萎缩性鼻炎
一种发展缓慢的鼻腔炎性病变，常伴咽、喉粘膜同样病变
特点：鼻黏膜甚至鼻甲骨质萎缩致鼻腔异常宽大，嗅觉明显减退，大量黄绿色脓痂附着，又名“臭鼻症”，分原发和继发两种
原发病因不明，可能因素：营养不良，内分泌紊乱、遗传因素、细菌感染、免疫功能紊乱继发性病因明确：环境因素、鼻腔鼻窦慢性炎症、鼻部手术不当
表现：鼻干燥、发热，鼻塞（脓痂或误认），鼻出血、嗅觉障碍、头痛头晕，鼻腔宽大、粘膜干燥，鼻甲明显缩小，大量黄绿色脓痂附着，可闻恶臭
治疗：局部治疗：鼻腔冲洗和滴药，全身治疗：维生素疗法（A、B2、烟酸）、铁剂、胎盘组织液、抗生素。有提高粘膜抵抗力，改善循环，增加营养作用；手术治疗：鼻腔缩窄术等，以减少鼻腔气流，防止水分过多蒸发，保护粘膜以免干燥、结痂
7、变应性鼻炎
又称为变态反应性鼻炎，过敏性鼻炎，是以鼻粘膜病变主的I型（速发型）变态反应性疾病，临床上常分为常年性和季节性
表现：鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞、嗅觉减退，可伴眼痒、流泪、咽喉痒、声嘶甚至哮喘发作，鼻黏膜苍白或灰紫色，有多量清涕，尤以季节性明显
治疗：避免接触变应原预防发作，抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素，其他治疗：降低鼻敏感性（激光、冷冻等）手术治疗（鼻内选择性神经切断术、鼻中隔矫正术等）
8、鼻息肉
是鼻腔、鼻窦粘膜极度水肿肥厚而形成的肿物，因其外观似荔枝肉，好发育双侧筛窦，基底宽而无蒂者统称为息肉样变，形如葡萄有蒂者称为息肉
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表现：持续性鼻塞、嗅觉减退、鼻塞性鼻音、打鼾、鼻涕增多，多位于中鼻道和中鼻甲，呈表面光滑，灰白色或淡红色半透明肿物，触之柔软、活动、无痛、不易出血，长期大量鼻息肉存在可导致“蛙鼻”
治疗：皮质类固醇适用于息肉小而少的病例，手术适用于大的
9、鼻中隔偏曲
指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔通气功能障碍或产生症状者
表现:鼻塞、鼻出血、头痛、邻近器官症状：鼻炎、鼻窦炎
治疗：鼻中隔偏曲矫正术
10、鼻出血
又称“鼻衄”，鼻腔出血经前鼻孔流出或经后鼻孔流到咽部
止血法：以1%麻黄素棉片或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔暂时止血，以便寻找出血点；指压两侧鼻翼10-15分钟，有条件可加冰敷、加压止血、射频
11、急性鼻窦炎
由于鼻腔与鼻旁窦天然相通，因此急性鼻炎会蔓延到鼻旁窦，导致鼻旁窦粘膜的感染。可局限在一个鼻窦或同时累及多个鼻窦，可一侧或两侧受累，上额窦发病最高，其次为筛窦、额窦原因：病毒（如流感期间）
细菌（如肺炎球菌、流感嗜血杆菌）
真菌
过敏
牙齿感染累及鼻旁窦（通常为上颌窦）
处于不利位置的鼻旁窦出口肿胀，儿童腺样体肥大
症状：额窦感染（额窦炎）期间，会出现头痛，尤其是身体前倾时，由于额窦下有流出道，这些症状在一天内会逐渐减轻
上颌窦急性感染（上颌窦炎）的症状主要表现为上颌部位的疼痛，可放射到前额，由于流出道的解剖位置，因此采取平卧位改善分泌物的引流，症状可缓解
筛窦感染（筛窦炎）通常会引起头痛
各类鼻窦炎都有共同的特点：鼻塞、粘液流向咽喉部，某些情况下伴咳嗽和发热
检查：体格检查：面部压痛点
鼻内窥镜：显示分泌物流出的途径
鼻旁窦超声扫描：显示蓄积的分泌物、囊肿或肿瘤，这种检查方法主要用于孕妇和儿童X线检查：这种检查方法可显示鼻旁窦腔内或不规则骨性结构内肿胀、液平的变化
并发症：眶内感染，球后视神经炎，骨髓炎（上颌骨和额骨），颅内并发症（硬脑膜外或硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿及海绵窦血栓性静脉炎）
治疗：全身：与急性鼻炎相同，全身足量抗生素，必要时给予抗变态反应药物，治疗邻近疾病或
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全身慢性疾病；局部：鼻内应用血管收缩剂和皮质类固醇激素类滴鼻剂，体位引流，理
疗，上颌窦冲洗（注意时机），一周一次
12、慢性鼻窦炎
病因：最初产生的非感染性分泌物在鼻窦内蓄积，继而鼻窦粘膜肿胀，鼻窦的流出道阻塞，阻塞在鼻窦内的分泌物可引起细菌性感染，继而出现粘膜变形，原因与急性感染相同
全身因素：慢性疾病、特应性体质等
症状：慢性鼻窦炎引起的疼痛较轻，但急性发作期，症状可明显加剧，典型表现为持续的鼻塞、流涕（慢性鼻炎）和面部神经痛
治疗：急慢性鼻窦炎最初的治疗与鼻炎相同，局部使用盐水或滴鼻剂喷雾剂，以减轻肿胀，此外，还可使用片剂或吸入型的粘液溶解剂，红光照射或微波治疗通常可减轻疼痛，抗生素治疗适用于发热时，对于久治不愈的鼻窦炎，耳鼻喉科医生可行鼻窦冲洗，特殊情况下，可行鼻窦流出道开窗术
如果慢性感染引起腺样体过度肥大（常见于儿童），耳鼻喉科医生可手术切除腺样体
13、真菌性鼻-鼻窦炎
致病菌最常见是曲霉菌，一般先单侧起病，临床表现为慢性鼻窦炎，但疼痛、恶臭多常见，CT 示密度不均匀增高，多为钙化斑点
14、鼻前庭囊肿
位于鼻前庭底部皮肤下的囊性肿块
表现：一侧鼻翼附着处隆起，鼻内及上唇肿胀
15、鼻窦囊肿
多无明显症状，偶有头痛，鼻窦拍片，CT或MRI
治疗：无症状者无需处理，大囊肿者行鼻窦内窥镜下手术摘除，含牙囊肿者同时拔牙
咽部疾病
1、急性咽炎
急性咽炎是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸感染之一部分，亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状如为病原体感染主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌，流行性感染杆菌及病毒
表现：起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部，全身不适、关节酸困，头痛，食欲不振，并有不同程度的发热，体温可升至38°，检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、颚弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛
治疗：对症，通畅大便，多饮水，发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等）。局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，洗必泰、薄荷片或含碘片含
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耳鼻咽喉科几种常见病诊断与治疗
耳鼻咽喉科的几种常见病的诊断及治疗 一．慢性鼻炎 Chronic Rhinitis 持续四周以上或炎症反复发作的鼻粘膜及粘膜下的慢性炎症，常无明确的致病微生物感染。 病因：致病因素颇多，确切病因尚不明确。 1.局部因素：急性鼻炎反复发作，周围病灶，用药不当。 2.环境因素 3.全身因素 临床表现： 1.慢性单纯性鼻炎 a.间歇性或交替性鼻塞，鼻涕略多，呈粘液性。 b.下鼻甲粘膜肿胀，暗红色，表面光滑。触之柔软，弹性好。对1％麻黄素反应性好。 2.慢性肥厚性鼻炎 a.持续性鼻塞，较多粘液性鼻涕，常有头痛、头昏、咽部不适，可有嗅觉减退。 b.下鼻甲粘膜肥厚，暗红色，表面光滑或不平。触之质实，弹性差，对1％麻黄素反应性很差。。 并发症：慢性化脓性鼻窦炎、慢性卡它性中耳炎、慢性咽炎、扁桃体炎。 治疗：
1.病因治疗找出相关的全身和局部病因，及时治疗。 锻炼身体，提高机体抵抗力。 2.慢性单纯性鼻炎 ①应用血管收缩剂滴鼻，以减轻鼻塞，改善引流 ②封闭疗法：0.25～0.5%普鲁卡因下鼻甲前端粘膜下注射。 3.慢性肥厚性鼻炎 ①较轻者可应用血管收缩剂滴鼻（慎用） ②下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、冷冻治疗 ③较重者宜做下鼻甲部分切除术。粘膜下电凝固术，使局部瘢痕形成，缩小下鼻甲体积。 二．慢性萎缩性鼻炎Chronic Atrophic Rhinitis 1.临床表现： a.鼻、咽干燥感，常有鼻塞、鼻痂、嗅觉减退，严重者 有鼻腔恶臭。可有鼻衄、头痛、头昏。 b.鼻腔粘膜干燥萎缩，鼻甲体积缩小，鼻腔宽大，可见 灰绿色脓痂。 c.病变继续发展，咽喉部粘膜亦可呈以上表现。 2.治疗： a.局部治疗：
耳鼻咽喉科常见病手术记录模板
术前诊断：慢性鼻窦炎、鼻息肉（Ш型） 手术名称：FESS 术后诊断：同术前 手术者：助手：器械护士：无 麻醉方式：表局麻麻醉者：术者 手术经过： 1．??患者取仰卧位，头抬高25°，常规消毒后铺巾。 2．??1%丁卡因加1‰肾上腺素棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因加少许肾上腺素作双侧鼻腔息肉基底部、鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，及作双侧蝶腭神经阻滞麻醉。 3．??在鼻内镜下，以吸切器切除左侧鼻腔内的息肉，见左侧中鼻甲已不存在，常规切除左侧钩突，咬除残余筛房，见筛窦内息肉样物、脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口及额隐窝，从窦内吸取出大量的脓性物。4．??同上法处理右侧鼻腔。 5．??以高分子材料及凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。 6．??查无出血，术毕。 病理标本肉眼所见：荔枝肉样物。 术前诊断：鼻中隔偏曲 手术名称： 术后诊断：同术前 手术者：助手：器械护士：无 麻醉方式：表局麻麻醉者：术者 手术经过： 7．??患者取端坐位，常规消毒后铺巾。 8．??1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。9．??常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。10．??以息肉咬钳作双侧下鼻甲骨折外移，以下鼻甲剪切除双下鼻甲肥厚部分黏膜，不超过其1/3。 11．??以凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。 12．??查无出血，术毕。 术前诊断：鼻中隔偏曲，肥大性鼻炎 手术名称：鼻中隔矫正加双下甲黏膜下鼻甲骨部分切除术术后诊断：同术前 手术者：助手：器械护士：无 麻醉方式：表局麻麻醉者：术者 手术经过： 13．??患者取端坐位，常规消毒后铺巾。
耳鼻喉头颈外科学名词解释
耳鼻喉头颈外科学名词解释 1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可以双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形成区域称为危险三角区。 2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。 3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，其附着出逐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。 4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻窦复合体。 5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。 6、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 7钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。 8、鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。 9、鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。 10、慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 11、变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 12、鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。 13、鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。 14、功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。 15、腺样体：顶部粘膜下有丰富的淋巴组织汇聚，呈橘瓣状称腺样体又称咽扁桃体。 16、咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。 17、咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。锥底上至颅底，锥尖向下达舌骨。 18、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互不交通，自成一环称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。 19、腺样体肥大：正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，青春期后逐渐萎缩，到成年则基本消失，若腺样体增生肥大且引起相应症状称为腺样体增殖或腺样体肥大。 20、腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。 21、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 22、呼吸暂停：是指睡眠过程中呼吸气流消失≥10秒。呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停。 23、中枢性呼吸暂停：是指无呼吸驱动的呼吸暂停，呼吸暂停发生时口鼻无气流，同时丧失呼吸能力，胸腹呼吸运动停止，这种欢喜暂停发生时一般血氧饱和度下降比较少。
耳鼻咽喉科常见病手术记录
耳鼻咽喉科常见病手术 记录 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
术前诊断：慢性鼻窦炎、鼻息肉（Ш型） 手术名称：FESS 术后诊断：同术前 手术者：助手：器械护士：无 麻醉方式：表局麻麻醉者：术者 手术经过： 1．??患者取仰卧位，头抬高25°，常规消毒后铺巾。 2．??1%丁卡因加1‰肾上腺素棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因加少许肾上腺素作双侧鼻腔息肉基底部、鼻丘、钩突前缘、中鼻甲前端局部浸润麻醉，及作双侧蝶腭神经阻滞麻醉。 3．??在鼻内镜下，以吸切器切除左侧鼻腔内的息肉，见左侧中鼻甲已不存在，常规切除左侧钩突，咬除残余筛房，见筛窦内息肉样物、脓性物及病变的黏膜，清除之，扩大左侧上颌窦开口及额隐窝，从窦内吸取出大量的脓性物。4．??同上法处理右侧鼻腔。 5．??以高分子材料及凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。 6．??查无出血，术毕。 病理标本肉眼所见：荔枝肉样物。 术前诊断：鼻中隔偏曲 手术名称： 术后诊断：同术前 手术者：助手：器械护士：无 麻醉方式：表局麻麻醉者：术者 手术经过： 7．??患者取端坐位，常规消毒后铺巾。 8．??1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素2ml棉片作双鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因2ml加少许肾上腺素作鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处局部浸润麻醉。9．??常规鼻中隔左侧切口，切至黏软骨膜下，并分离该侧黏软骨膜及黏骨膜，切开鼻中隔软骨，分离对侧黏软骨膜及黏骨膜，切除偏曲的鼻中隔软骨、犁骨、筛骨垂直板，凿去偏曲的上颌骨鼻嵴，清理后以1号丝线间断缝合切口。 10．??以息肉咬钳作双侧下鼻甲骨折外移，以下鼻甲剪切除双下鼻甲肥厚部分黏膜，不超过其1/3。 11．??以凡士林纱条对称填塞双侧鼻腔。 12．??查无出血，术毕。 术前诊断：鼻中隔偏曲，肥大性 手术名称：鼻中隔矫正加双下甲黏膜下鼻甲骨部分切除术术后诊断：同术前 手术者：助手：器械护士：无 麻醉方式：表局麻麻醉者：术者 手术经过：
耳鼻喉科试题一
《耳鼻咽喉头颈外科学》试卷 绪论、鼻部解剖 1、鼻翼和面颊部交界处称为 A鼻背B鼻梁C鼻根D鼻唇沟E前鼻孔 2、额窦开口于 A上鼻道前端B中鼻道C下鼻道D蝶筛隐窝E总鼻道 3、鼻腔嗅觉细胞主要分布在 A上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分B上鼻甲前端和鼻丘部分C上鼻甲后端和蝶筛隐窝部分D上鼻甲和中鼻甲内侧面E上鼻甲外侧面和相对应的鼻外侧壁粘膜 4、鼻泪管开口于 A上鼻道B中鼻道C下鼻道D蝶筛隐窝Ｅ以上都不是 5、有关鼻腔外侧壁解剖，下列哪一项是错误的 A钩突与筛泡之间的裂隙称为半月裂孔B中鼻道由前至后有上颌窦、前组筛窦和额窦开口C筛泡属于筛窦结构的一部分D中鼻甲为筛骨的一部分E下鼻甲为一独立骨片 6、面部“危险三角区”是指： A两口角至鼻根部三点连线内的区域B面前静脉与面深静脉之间的区域C两眼外眦与颏尖三点连线的区域D强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系的范围Ｅ以上都不是 7、有关鼻腔血供，下列哪一项是错误的 A鼻腔动脉主要来自颈内动脉的眼动脉和颈外动脉的颌内动脉B眼动脉分出鼻后外侧动脉和鼻后中隔动脉C蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉D筛前动脉和筛后动脉主要参与鼻腔上部血供E颌内动脉分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉 8、面部静脉的主要解剖特点是 A静脉较丰富B直接与海绵窦相通C静脉较粗D无静脉瓣膜E以上均不是9、正常人鼻粘膜表面的PH值是
A强碱性B强酸性C接近于酸性D碱性E接近碱性 10、下述哪一说法不正确 A利特动脉丛是指动脉分支血管在鼻中隔的粘膜下层形成的网状血管丛B吴氏鼻鼻咽静脉丛指青年人下鼻道后方接近鼻咽处表浅扩张的静脉丛C克氏静脉丛指静脉分支血管在鼻中隔的粘膜下层形成的网状血管丛D鼻中隔易出血区包括利特动脉丛和克氏丛E青年人鼻出血常见于易出血区，老年人鼻出血常见于下鼻道后方 鼻外伤、外鼻疾病、鼻腔炎性疾病、鼻息肉、鼻中隔疾病 1、有关鼻外伤的处理，下列哪一项是错误的 A骨折应尽早复位，以免日后错位愈合B若为开放性损伤，应及时清创缝合C 骨折复位后，不必行鼻腔填塞D复位器伸入鼻腔不应超过内眦连线E如有鼻中隔软骨脱位，应同步复位 2、确诊脑脊液鼻漏的方法为： A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加 C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈 D 液体行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上 E 以上都不对 3、鼻疖禁忌挤压的主要原因是 A鼻部有丰富的血管网B鼻部有丰富的淋巴C细菌毒力强D静脉无瓣膜，回流至海绵窦E感染易扩散 4、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是 A头痛程度B鼻分泌物性质C有无鼻音D有无咽痛E对血管收缩剂的反应5、变态反应性鼻炎是 A抗原与IgE抗体结合引起的Ⅰ型变态反应B抗原与递质组胺结合引起的Ⅱ型变态反应C细胞毒性反应或溶细胞性的Ⅲ型变态反应D免疫复合物引起的血管炎性Ⅳ型变态反应E致敏淋巴细胞和抗原作用引起的Ⅴ型变态反应 6、下列哪一种药物不适用于变应性鼻炎的治疗 A抗生素B抗组胺制剂C脱敏制剂D激素E肥大细胞膜稳定剂 7、鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是 A鼻塞B鼻粘膜干燥C鼻出血过多D偏曲部位压迫鼻甲E以上都不是
耳鼻喉科常见病健康教育
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 耳鼻喉科常见病健康教育 一、外耳道炎 （一）健康指导 1、注意耳部卫生戒除挖耳习惯。 2、避免污水入耳，若有污水入耳，则单腿跳跃使耳内积水倒出，或用棉签拭干。 3、保持外耳道清洁，如有疖痈破溃或患者有脓耳者应及时治疗，以免脓液长期浸滞耳道为病。 4、有脓液者睡眠时患耳朝下，以利于脓液排除。 （二）饮食指导 1、饮食应清淡，多食水果、蔬菜。 2、忌食辛辣、刺激之品。 3、病情加重时应食流质食物，以免咀嚼硬物加重耳部疼痛。 （三）情志调理 消除紧张焦虑情绪，保持心情舒畅。 二、耳鸣耳聋 （一）健康指导 1、避免使用耳毒性药物，密切监测听力变化。 2、怡情养性，保持心情舒畅。 3、避免噪声刺激。 4、加强体育锻炼，争强机体抵抗力。 （二）饮食指导 1、肝火上扰者，饮食宜清淡，忌肥甘厚味辛辣刺激食物。 2、肾精亏虚者多食补肾益精之品。（木耳、黑米、韭菜、海鲜） 3、脾胃虚弱者多食健脾祛湿之品，忌食辛辣燥热及鱼腥之品。禁烟酒及刺激性的饮料。 （三）情志调理 避免过度忧郁及恼怒，保持心情舒畅。 三、耳眩晕 （一）健康指导 1、眩晕缓解阶段进行适当的体育锻炼，
2、加强自我保护，眩晕发作时减少头颈部的活动，以免发生意外。 3、避免风邪外感，及时到门诊复查。 4、发生一侧头痛或偏侧肢体感觉障碍、血压升高、视力改变、呕吐时，应及时就医。（二）饮食指导 1、饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻生冷辛辣烧烤等食物。限制饮水，以低盐饮食为宜。 2、头晕发作时不宜进食，以免呕吐物呛入食道，禁食烟酒辛辣刺激之品。 3、气血亏虚者应食高热量富含营养的食物。， （三）情志调理 保持乐观的情绪，积极配合治疗护理。 四、鼻槁（萎缩性鼻炎） （一）健康指导 1、加强体育活动，多做户外运动，争强机体的免疫力，重视鼻部按摩。 2、随四时变化增减衣物，防止感冒，积极治疗各种慢性鼻病。 3、鼻窍干燥结痂皮者滴入润滑剂，如蜂蜜、芝麻油加冰片少许，调和滴鼻，切忌用缩血管剂滴鼻。 4、在日常生活工作中做好自我保护，避免高温粉尘的刺激。 5、戒除挖鼻、拔鼻毛的习惯。 （二）饮食指导 饮食清淡有营养，忌辛辣刺激食物。. （三）情志调理 保持良好的心态，积极治疗本病。 五、鼻鼽（过敏性鼻炎） （一）健康指导 1、锻炼身体，增强免疫能力，防止受凉。注意室内卫生，经常除尘去霉，勤晒被褥。 2、避免过食生冷、油腻、鱼虾海鲜等食物，忌烟及辛辣食物。 3、保持乐观情绪，做好个人防护，减少和避免各种尘埃、花粉的刺激。 4、在寒冷、扬花季节出门，戴口罩。 5、注意观察，寻找诱发因素，若有发现，应尽量避免。 6、经常按摩迎香穴，可减少发病次数。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* （二）饮食指导 1 、平时少食寒凉、生冷、油腻食物。 2、忌食海腥发物，禁烟、酒。 （三）情志调理 给予疏导缓解，避免患者焦虑、忧思。
耳鼻喉科发展规划
耳鼻咽喉科发展规划 我院是新建的政府扶持的一家公立性医院，现在是我院发展的关键阶段，科室合理安排发展规划具有十分重大的意义，结合我院实际，提出我科三年发展规划如下： 1、科室现状、发展方向与目标 我科现有医生3人（一人正在休产假），无护士。主治医师2名、住院医师1名；学历构成：硕士学位、学士学位。设有门诊，全年无节假日开诊，无急诊。我院耳鼻喉科基础薄弱，目前设备均到位，药物稀少，门诊主要是耳鼻咽喉科常见病、多发病。门诊量自开业以来月平均800人次左右。 二、发展目标 一、不断引进先进的耳鼻咽喉科设备，完善常规检查： 1、电子喉镜：由于解剖及生理学上的特点，儿童的耳鼻咽喉部检查有时是有一定难度的，常用的前鼻镜、间接鼻咽镜、间接喉镜检查儿童又不易配合。电子喉镜在表面麻醉下进行，检查前无需禁食、禁水。所有患儿均能顺利接受电子鼻咽喉镜检查，无明显不良反应。，电子鼻咽喉镜应用于儿童耳、鼻、咽、喉等 部位的检查，安全、易于操作、痛苦小、直观、高清成像并可保存，在门诊易于开展，是一种应用价值大的诊断方法。 2儿童听力学检测仪 听力是学习语言以发展认识能力所必需的基本条件，聋儿的早期发现已广泛受到重视，通过客观听力测定为早期准确地进行小儿听功能测试提供了可靠依据。纯音听力计测试纯音
听力计测试可详细了解受试者各测试音频的听阈，并对性质作出初步诊断，但需受检查者主动配合才能得出可靠结果，故可适合于3岁以上听力损失较轻且智力发育正常的小儿。纯音听力计测试可详细了解受试者各测试音频的听阈，并对性质作出初步诊断，但需受检查者主动配合才能得出可靠结果，故可适合于3岁以上听力损失较轻且智力发育正常的小儿。听性脑干反应(ABR) 7 0年代以来，听性诱发电位测试已广泛应用于临床，作为新生儿及不合作小儿客观听功能测试，以短潜伏期听性脑干反应最普遍。此种测试由于应用表面电极，对受试者完全无创、记录方便、且可在睡眠下进行。耳声发射是除耳蜗电图外唯一可客观测定耳蜗功能的检测方法。声导抗测试 是通过声刺激所引起的中耳传音结构生物物理变化来观察听觉系统功能状态的一种客观测试方法。70年代以后普遍应用于临床，由于不需受试者主观反应，操作简单、迅速， 3、儿童睡眠呼吸监测仪婴儿睡眠呼吸暂停是一个很严重的症状，如果处理不好会影响婴儿的健康发育，更甚至会致命。呼吸暂停综合征是一种严重现象，如果不及时处理，缺氧时间超过1分钟就可能会引起脑损伤。对婴儿来说，呼吸暂停更为危险，甚至可能会是致命的。医生通常使用多导睡眠监测仪来诊断睡眠呼吸暂停，主要监测过程中的脑电图、眼动图、呼吸、血液中的氧气浓度，以及打呼噜和大口喘气的声音情况。 4、过敏原检测仪宝宝年龄较小，很有可能是易过敏，有些过敏反应会很严重，甚至会影响宝宝的身体健康。为了防止宝宝过敏，妈妈们应当早为宝宝做过敏源检测。有结果后就可以在生活中尽量避免过敏源，保证宝宝的健康。近年来,随着工业化社会的发展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化等多因素的影响,过敏反应性疾病的发生率呈逐年增长趋势,在世界范围内,各种过敏性疾病的发病率都呈现了明显的上升趋势,其中以儿童的过敏性疾病最为显着.根据统计,目前全球过敏性疾病的患者占全球总人数的22％～
耳鼻喉头颈外科及答案
2016年北京市医师定期考核业务水平测评 （耳鼻咽喉头颈外科专业试卷） 单位：_____________________________________________________ 姓名：_________________ 性别：____________ 身份证号：_____________________________________________________________ 分数 共100分，60分合格。 一.单项选择题（共60题，共30分，每题0.5分） 1.与颞骨相邻的颅骨不包括（） A.额骨 B.颧骨 C.枕骨 D.顶骨 E.颚骨 2.人的鼓膜的面积约（） A.50平方毫米 B.70平方毫米 C.85平方毫米 D.100平方毫米 E.120平方毫米 3.有关咽鼓管咽口的描述，错误的是（） A.距下鼻甲后端1cm B.一般呈开放状态 C.管口周围有淋巴结缔组织 D.呈喇叭口状 E.位于鼻咽侧壁 4.确定鼓窦位置的重要解剖标志是( ) A.筛区 B.匙突 C.卵园窗 D.鼓索神经 E.鼓乳缝 5.对鼻息肉描述错误的是（） A.变态反应是鼻息肉形成的主要因素 B.鼻息肉为高度水肿的疏松结缔组织 C.鼻息肉组织中的血管和腺体无神经支配 D.其上皮结构为鳞状上皮、柱状上皮以及其他移形上皮 E.鼻息肉好发年龄为30-60岁，男性多见 6.经鼻内镜视神经管减压术的适应症不包括（） A.外伤后有残余视力并呈进行性下降者 B.外伤后双侧视力逐渐下降者 C.瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射存在 D.伤后视力立即完全丧失，瞳孔对光反射消失者 E.闭合性颅脑外伤，眼球无损伤，但有同侧严重视力减退或失明 7.关于扁桃体的供应血管描述错误的是（） A.腭降动脉 B.腭升动脉 C.甲状腺上动脉 D.咽升动脉扁桃体支 E.舌背动脉扁桃体支 8.乙状窦位于（） A.乳突部 B.鼓部 C.岩部 D.鳞部 E.茎突 9.支配锤骨运动的是哪个肌肉（） A.镫骨肌 B.鼓膜张肌 C.腭帆张肌 D.腭帆提肌 E.咽缩肌 10.声带麻痹的常见原因不包括那一项（） A.甲状腺癌 B.颈部外伤 C.食道癌 D.声带息肉 E.肺癌 11.咽鼓管最狭窄处位于（） A.咽鼓管鼓口 B.咽鼓管咽口 C.软骨和骨交界处 D.咽鼓管中点 E.咽鼓管骨部 12.遇到鼻大量出血患者首先应做的是（）
中医耳鼻喉复习重点总结
绪论 1．约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。 3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。 4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。其他 1. 2. 3. 4.啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量 出血，以吐2到3口血为度。2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。
聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。 5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 7 端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。 耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理 耳 1 2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5-- 3.5cm，为一略呈
耳鼻咽喉头颈外科学题目及答案
耳鼻咽喉头颈外科学题 目及答案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
耳鼻咽喉头颈外科学题目及答案 A卷 一、填空题（每空分，共 15 分） 1、喉的生理功能有：呼吸功能；发音功能；保护功能；屏气功能。 2、耳源性颅内并发硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；乙状窦血栓性静脉炎；耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿。 3、急性喉梗阻的临床特点以吸气性呼吸困难为主，伴有喉鸣和三凹征多数还伴有声嘶。 4、喉癌病理类型主要以鳞癌为主，根据癌肿起源部位可以分为声门上型；声门型和声门下型。 5、咽鼓管的生理功能保持中耳内外压的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行性感染的功能。 6、咽淋巴内环主要由腺样体；咽鼓管扁桃体；腭扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡；舌扁桃体构成。 7、颞骨为一复合骨块，由鳞部；鼓部；乳突部；岩部和茎突组成。 二、名词解释：（每题 3，共 15） 1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为 Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区” 。 2、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。 3、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。 4、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，且该处接近颅底，鼻咽部恶性肿瘤常从此径路入颅。 5、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，空气由此进出，亦为喉的最狭窄处。 三、单选题（每题 2 分，共 20 分） 1、急性鼻窦炎哪一项是错误的：（E）A：常为多窦感染；B：全身症状突出；C：头痛重，有时间规律；D：治疗以全身用抗生素为主；E：及时做上颌窦穿刺 2、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是：（C）A：获得干耳 B 提高听力；C 清除病灶，预防颅内外感染D：改善中耳腔压力 3、急性化脓性额窦炎出现头痛的时间是：（C）A：夜间 B：傍晚C：上午 D：下午 4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（D）A：甲状腺癌B：肺癌 C：食道癌 D：声带息肉 5、下列哪项不是梅尼埃病的常见临床表现：（C）A：眩晕 B：耳鸣C：听力完全丧失 D：头脑胀满感 6、鼻咽癌的治疗首先应选择：（C）A：手术疗法 B：化疗C：放疗 D：对症治疗 7、对咽喉壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（C）A：坐位 B：平卧位C：仰卧垂头位 D：半卧位 8、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：（C）A：1 度呼吸困难 B：2 度呼吸困难C：3 度呼吸困难 D：4 度呼吸困难 9、鼻外伤引起的脑脊液耳漏在处理上：（D）A 鼻腔内滴入抗生素 B 鼻腔内滴入麻黄素以助引流 C 鼻腔填塞D 以上都不对10、关于食管异物不正确的是：（A）A：为减轻病人痛苦，最好用纤维气管镜取异物B：病程长时应先抗炎治疗C：全面手术时，应做气管插管 D：处理不当，可引起食管穿孔 四、简答题（共 50 分） 1、简述声音传入内耳的途径。答：声音可通过两种途径传入内耳，一种是通过空气传导，另一种是通过颅骨传导，在正常情况下，以空气传导为主。（一）空气传导声波的振动被耳廓收集，通过外耳道达鼓膜，引起鼓膜-听骨链机械振动，后者之镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋巴。此途径称空气传导，简称气导。声音的空气传导过程简示如下：声波自外界经空气传入内耳，主要途径：声波-外耳-鼓膜-听骨链-前庭窗-内耳淋巴（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，有移动式和挤压式二种方式，二者协同可刺激螺旋器引起听觉。但其传音效能甚微。临床工作中用骨传导途径测量可鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢。 2、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。答：慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。按病理及临床表现可分为三型：1单纯型：最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。 2骨疡型：多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。此型中耳炎可发生多种并发症。3胆脂瘤型：胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。
小儿耳鼻喉科常见病症
小儿耳鼻喉科常见病症 １扁桃体炎： 我们常说的扁桃体是位于咽部后方两侧的淋巴组织．出生时几乎看不到，后随年龄的增长及免疫的关系逐渐增大，到青春期逐渐萎缩，有的因为慢性炎症或淋巴增生的关系却不会缩小．症状：起病急，颇似感冒，畏寒发热，体温可达３９－４０℃，咽喉痛。同时伴有食欲不振，甚至拒食，精神不振，疲乏无力，头痛，周身疼痛。检查时可见咽部充血，扁桃体红肿，甚至有脓性分泌物，肿大的情形可能会持续一段时间，如果反复的发作，肿大就可能不会消退．严重的就会导致呼吸不畅．急性扁桃体炎多因受凉、潮湿、劳累、营养不良、感冒等因素使小儿抵抗力下降，导致扁桃体部位的细菌大量繁殖而发病。常易反复发作，易并发鼻炎、中耳炎、偶可并发风湿热、急性肾炎、病毒性心肌炎等。 治疗：急性的炎症需要去医院治疗，医生一般会使用口服或静脉给的抗生素治疗．这时候症状会在数日内消失．治疗要彻底防止出现并发症。本病若５岁以后仍反复发作，或转为慢性时，可考虑扁桃体摘除。５岁前若导致严重的呼吸道阻塞也可提前手术摘除。 小儿扁桃体炎的饮食宜忌： １．急性期饮食宜清淡，宜吃含水分多又易吸收的食物，如稀米汤（加盐）、果汁、蔗水、马蹄水（粉）、绿豆汤等。慢性期宜蔬菜、水果、豆类及滋润的食品，如青菜，番茄、胡萝卜、黄豆、豆腐、豆浆、梨子、冰糖、蜂蜜、百合汤等。 ２．急、慢性扁桃体炎均忌吃香燥辛辣煎炸等刺激性食物，如姜、辣椒、大蒜、油条等。 ２打呼噜 小孩子在睡觉时爱打呼噜，许多家长可能会认为那是睡得香。其实不然, 从医学上讲，打呼噜又叫“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”，是睡眠过程中发生的一种呼吸障碍。 相对成年人而言，小孩子在睡眠过程中如果经常出现这种呼吸障碍，对身体的危害性往往更大，尤其是对其生长发育有很大的影响。 这些影响究竟是哪些，有没有什么治疗措施或预防办法？现代医学研究发现当腺体组织出现发炎症状或上下颌骨出现异常时，就易使呼吸道发生通气不畅，引起打鼾。儿童睡眠过程中发生呼吸障碍，与成人是有所区别的。成年人的睡眠呼吸障碍要在10秒钟以上，而儿童的标准则是6秒钟以上。按每小时发生的次数来讲,是在每小时5次以上。 造成儿童打鼾症状有多种原因，比如说遗传，父母如果颌骨异常呼吸道狭窄，通常子女也如此，这样在睡眠过程中呼吸会受到阻碍。 而呼吸道周边的一些腺体发生病变则是儿童发生打鼾症状的主要原因。比如扁桃体或腺样体发炎，出现肿大，孩子入睡后肌肉放松，,肿大的腺体就会暂时阻塞气道，通气受阻使得睡眠时不能经鼻呼吸而出现张口呼吸，结果是舌根后坠，随呼吸发出鼾声。 儿童打鼾会使睡眠质量下降，影响身体的发育，特别是在智力方面，影响更大。 对儿童来讲，打鼾引起的睡眠呼吸障碍危害很大。郭兮恒介绍说，它首先会造成睡眠时间的改变，使睡眠的连续性中断，睡眠质量下降。 而睡眠状态，特别是深睡眠状态下，正处于生长发育期的孩子脑部会释放出大量的生长激素，以促进孩子身体各个系统的生长发育，睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减
耳鼻喉科疾病护理常规
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耳鼻喉科疾病护理常规 目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10
一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。
二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。
耳鼻喉科实习心得体会
耳鼻咽喉科实习总结报告 耳鼻咽喉学临床实习是教学的重要组成部分。耳鼻咽喉学教学实习的目的是通过理论联系实际，组织学生观察各种疾病患者的临床表现和有关检查结果，掌握发病原理及疾病的发展规律，巩固基础理论与基本知识，进行病例讨论，锻炼学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力，掌握诊治手段，培养初步的工作方法。 通过临床实习使同学们掌握耳鼻咽喉学各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖，临床表现，临床诊断及治疗，重点掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及临床诊断和治疗。熟悉常见病如：鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别诊断以及常见的抗感染药物的临床应用。同时培养学生在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能,对具体现象进行分析和思考,后作出科学判定的能力。 根据学校教学安排04、05级五年临床专业，共计162名学员进入我院临床实习。按照轮转表安排每个学员在传染科实习3周。 为了更好管理和培养实习学生科室还制定了“耳鼻咽喉科临床实习规定”： 1、实习医生必须遵守所在科室各项规章制度。各实习队进入实习后，要听取耳鼻咽喉科住院总医师关于科室基本情况的介绍。 2、实习医生必须遵守所在单位的劳动纪律，上班不迟到、不早退，上班时间坚守岗位，不做与实习无关的事。离开病房应及时告诉上级医生。 3、实习生在实习期间，不放寒、暑假，节假日不得离开驻地，如确有特殊情况，需按规定履行请假手续，由医教部批准。 4、每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作。实行24小时负责制。实习医生必须参加病房值班，节假日值班及危重病人的抢救工作。 5、实习医生要厉行节约，反对浪费，病例纸处方笺等医疗公用纸张和文具，不得浪费或移做它用。 根据实习大纲要求制定了具体的教学安排。每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作；每名学员对新入院患者要求书写入院病例；参加值班并参加科内举办的学术活动；组织学生参加疑难病例、死亡病例讨论,甚至参加医疗差错、事故分析,跟随带教老师参加院内、科间会诊,使学生从中获得丰富的理论知识和临床经验。在科室疑难病例讨论中,首先让学生充分发表意见,最后由带教老师作出启发式的讲评和小结。这些方法能提高学生的学习兴趣,使学生感到真正进入医生角色,有助于责任心的培养。充分利用教学查房对指导学生临床实践,提高临床工作能力具有重要作用。为提高教学查房效果,每次查房前都提前通知学生查房的内容,要求学生熟悉病情,查找疑难问题,并参阅有关资料,在查房过程中通过提问检查学生对病情和相关医学知识的掌握程度,鼓励学生发表见解,最后由老师作出概括性的总结。 我们在强调临床技能训练的同时还注重提高学生在实践中的逻辑推理和综合分析能力,使学生学会如何逐步总结归纳病人的所有信息,抓住问题的实质并最终获得正确的诊断和治疗。
常见儿童耳鼻喉科疾病及特点
常见儿童耳鼻喉科疾病及特点 摘要：耳鼻喉科疾病在儿童中发病率很高，会严重影响儿童的智力发育和身心健康成长，但很多父母由于经验不足，往往对该类疾病没有充分认识，导致延误治疗时机。本文选取了三种较为常见的儿童耳鼻喉科进行探讨，研究了其特点和发病原理，并提出了一些临床治疗和护理方面的措施，希望能引起更大的重视。 关键词：儿童，耳鼻喉疾病，临床治疗 耳鼻喉科疾病是小儿常见病症，不仅发病率很高，而且严重影响儿童的身心健康发育。对小儿来说，一旦患有耳鼻喉疾病很容易鼻腔阻塞，呼吸不通，轻则影响儿童的学习和休息，造成记忆力减退和学习成绩下降，重则导致呼吸困难，如不及时治疗，儿童的健康成长将受到严重威胁。 耳鼻喉疾病种类繁多，儿童一旦患上就应该及时治疗，本文选择比较典型的几种儿童耳鼻喉疾病进行探讨，研究它们的特点及治疗方法，使儿童免受病痛之苦。 1，几种较为常见的儿童耳鼻喉疾病 1.1小儿中耳炎 中耳炎作为作为炎症的一种，通常表现为耳内有闷胀感或阻塞感，耳鸣和听力减退，部分病人还有轻度耳痛感。中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童，因此小儿中耳炎更有临床研究价值。患有小儿中耳炎的儿童，一般会出现耳朵胀痛、听力下降、听话迟钝、注意力不集中以及随之而来的头痛、发烧、食欲减退和乏力等症状。 很多父母对小儿中耳炎没有清醒的认识，尤其是当中耳炎还没有演变为耳内有脓液流出时，父母往往并不知道儿童已患中耳炎。父母很难根据幼儿的反应得知其患病情况，往往会延误治疗导致病况加重。 1.2儿童过敏性鼻炎 这是一种由于吸入外界过敏性抗原而引起的疾病，多表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻阻塞等。儿童由于身心发育不全，免疫力不高等原因，发病率一般比较高。一旦儿童患有过敏性鼻炎往往会导致其睡眠质量下降、注意力不集中、学习效率下降，而且会因为流鼻涕而造成大脑缺氧导致记忆力减退进而影响学生的学习成绩。所以家长们应该对该疾病给予更高的重视。 1.3先天性喉喘鸣 儿童由于喉软骨发育不良，在吸气时喉头软骨盖住声门，使儿童发出小鸡一样的叫声，这种疾病就是先天性喉喘鸣。该疾病多发生于幼儿出生不久或者几个月后，发病原因是婴幼儿的喉部组织松弛脆弱导致吸气时喉组织坍塌、喉腔变小从而引起喉鸣，因此又称为喉软骨软化。先天性喉喘鸣会使幼儿呼吸困难，在上呼吸道感染时病情还会加重，这对儿童的健康发育是极为不利的，因此必须立刻进行针对性治疗。 2，以上三种儿童耳鼻喉疾病的发病原理 了解以上三种儿童耳鼻喉疾病的发病原理可以使我们对其有更充分的认识和准确的把握，对于临床治疗来说有极为重要的意义，下面进行具体分析。 2.1小儿中耳炎发病原理 主要有四种，第一种是小儿鼻咽部和耳朵的特殊结构引起的。人的鼻咽部和耳朵是相通的，从中耳到鼻咽部之间的咽鼓管是呼吸的重要通道，但是小儿的咽鼓管短而宽，而且呈水平位置，这样一旦发生上呼吸道感染，病原体很容易就可
耳鼻喉科考试卷
一、填空题（每空1分，共20分） 1、鼻骨骨折复位一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。 2、鼻疖最严重的颅内并发症为海绵窦栓塞。 3、儿童、青少年鼻出血多发生于利特尔动脉部位。 4、喉癌根据发生的部位，可分为声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。 5、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型表现为鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘穿孔，可见鼓室内有灰白鳞屑状或豆渣样物恶臭。乳突CT扫描示上鼓室鼓窦乳突有骨质破坏区，边缘硬化整齐。 6、耳聋根据发生部位及性质可分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。 7、喉癌前病变主要有喉角化症、喉白斑病、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型喉乳头瘤。 8、鼻咽癌好发部位是_ 鼻咽部咽隐窝及顶前壁_ 。 二、单项选择题（每题2分，共40分） 1、鼻咽癌侵犯颅内常经（ A ）。 A、破裂孔 B、圆孔 C、卵圆孔 D、枕骨大孔 2、食管异物最危险的并发症是（D ）。 A、颈部皮下气肿 B、食道周围炎 C、纵隔气肿 D、刺破大血管 3、不属于喉软骨是（ D ）。 A、甲状软骨 B、环状软骨 C 勺状软骨D大翼软骨、 4、鼓膜切开的最佳部位是（A ）。 A、前下方 B、后下方 C、前上方 D、后上方 5、下列哪种抗生素不是耳毒素（D ）。 A、链霉素 B、庆大霉素 C、卡那霉素 D、红霉素 6、耳源性颅内并发症有（ B ）。 A、迷路炎 B、脑脓肿 C、面瘫 D、癫痫 7、鼻咽癌最常见的病理分型为（ C ）。 A、高分化鳞癌 B、中分化鳞癌 C、低分化鳞癌 D、低分化腺癌 8、急性鼻炎的首要病因是（B ）。 A、细菌感染 B、病毒感染 C、免疫疾病 D、支原体感染 9、以下疾病均能引起鼻塞，除了（ D ）。
耳鼻喉科实习小结4篇
耳鼻喉科实习小结4篇 在耳鼻喉就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师，上级带教是xx老师，主任是xx老师。跟值一次，带教xxx老师。 刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。 耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等）。这些外部简单检查基本上
都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。 在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题（包括棉絮钡餐试验），刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双Fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。 一些很细知识点我就列在下面： 1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。