慢性腰肌劳损推拿治疗技术
慢性腰肌劳损推拿治疗技术
腰肌劳损主要是指腰骶肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，又称为功能性腰痛，常没有明显的外伤，是不知不觉中慢慢出现的一种腰腿痛疾患。各行各业的人都可发病，体力劳动者和脑力劳动者的人数，往往没有多大差别。本症腰痛并不严重，但迁延不愈，影响日常生活和工作，给患者带来痛苦。造成的原因主要是：
1.在劳动长期维持不平衡的体位，如经常同一侧肩部扛抬重物，长期从事弯腰工作等，或由于习惯性的姿势不良，常可导致软组织的疲劳而引起腰脊酸痛。
2.腰部软组织急性损伤后，未做及时治疗或治疗不彻底或因反复多次损伤，局部出血渗液，产生纤维性变或瘢痕组织，压迫和刺激神经而形成慢性腰痛。
3.由于先天性畸形，如单侧性腰椎骶化或椎间小关节两侧不对称等，使腰骶部两侧活动度不一致而诱发腰痛。
劳损的病理过程大致可分为3个阶段。第一阶段为机能变化阶段：如神经肌肉兴奋性降低，组织代谢障碍；第二阶段为变性阶段：即肌肉纤维的变性，久之出现肌硬化，同时在变性的基础上，可见纤维断裂、水肿、出血渗出等；第三阶段为坏死阶段：组织因严重变性、缺血、营养不良而出现坏死，肌肉可发生硬结。
专家提醒：在劳动中尽可能变换姿势，注意纠正习惯性姿势不良，并加强腰部肌肉锻炼，平时休息睡硬板床。
腰肌劳损诊断标准.
诊断标准：劳损多为慢性发病，并无明确的急性外伤史;有的患者有重体力劳动、剧烈运动或外伤史;有的患者姿势不良或曾长期弯腰工作。症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换体位。有些患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有程度不同的压痛，有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。 上海市卫生局2003年 腰肌劳损是指急性腰部扭伤后未能及时合理治疗，或长期积累性损伤，或因寒湿侵袭腰部，造成腰部韧带、筋膜、肌肉的慢性劳损，以腰痛发作与缓解反复交替，活动功能受限的慢性疾病。 (一)诊断依据 1．好发于有重体功劳动史的中老年者、急性腰部扭伤后未能及时合理治疗者及久居潮湿阴冷之地者。有长期腰痛史。 2．一侧或两侧腰骶臀部酸痛不适，疼痛可牵及股内外侧及膝部，腰腿痛往往因久站、久坐、久卧后加重，腰部适度活动后缓解；过度劳累后加重，适当休息后减轻；或阴雨寒湿天气加重，晴暖干燥气候减轻。急性发作者，可有剧痛和腰部活动障碍。 3．一侧或两侧竖脊肌、臀中肌、臀大肌紧张，棘间韧带、竖脊肌、第3腰椎横突、髂腰韧带(髂腰角)、臀中肌与臀大肌前缘交界处等部位有较为固定的压痛点，或局部可触及条束样压痛点或疼痛激发点。 4．腰部活动不同程度受限，可出现脊柱侧凸。部分患者腰部皮肤可增厚，皮下组织与深筋膜紧密粘连而出现橘皮样改变。 5．病史较长者或腰部剧痛者，需摄腰椎正侧位X线摄片，以排除骨性改变，并提供针对性手法操作的依据。必要时，加摄腰椎双斜位X线摄片。腰椎X线摄片可无异常发现或呈不同程度退变。 6．部分病史较长患者因腰椎退变加重而临床症状和体征难以与不典型的腰椎间盘突出症鉴别，需做CT或MRI检查。 (二)证候分类 1．寒湿型：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。 2．瘀血型：腰痛如刺，痛有定处，拒按。轻则俯仰不利，重则卧床不起，转侧困难。舌紫暗，脉弦。 3．肾虚型：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色觥白，手足不温，少气懒言，舌淡，脉沉细；偏阴虚者心烦失眠，咽干 口渴，面色潮红，舌质红少苔，脉弦细数。 腰肌劳损诊断检查 要点 患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。 X线照片多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。
百度百科腰肌劳损
腰肌劳损 中文名称：腰肌劳损 英文名称：lumbar muscle strain 定义：以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病。 应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 腰肌劳损
腰肌劳损是指以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病，是一种常见的腰部疾病。既是多种 疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰肌劳损与长期的不良姿势直接相关，患者首先要注意矫正姿势改变生活方式，尽可能穿平底鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。 西医学 名： 腰肌劳损 中医学 名： 肾虚腰痛 英文名 称： lumbar muscle strain 其他名 称： 腰臀肌筋膜炎、功能性腰痛 所属科 室： 外科 - 骨科 发病部腰部 多发群体： 长期保持坐姿者，中老年人 传染性： 无传染性 是否进入医保： 是 治疗方法： 黄 家 粉 包 治疗特点： 无 副 作 用，效 果 彻 底
位： 主要症 状： 腰部疼痛，腰骶部疼痛 主要病因：腰椎退行性脊椎炎，棘上、棘间 韧带慢性损伤，第3腰椎横突综 合征，劳累过度 剂型： 祖传外 用中药 目录
编辑本段基本概述 腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。本病又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖国医学称为肾虚腰痛。是慢性腰腿痛中常见的疾病之一。[1] 编辑本段临床表现
腰肌劳损治疗方法
腰肌劳损的常见治疗方法 腰肌劳损是生活中比较常见的一种骨科疾病。对于这样的疾病我们有什么比较好的治疗方法呢？下面给大家介绍几种常见的治疗方法供大家参考。 腰肌劳损中医辨证治疗 “腰肌劳损”引起的腰痛。“肌筋膜性腰痛”它是由腰背筋膜、骶棘肌、腰骶髂韧带、关节囊的损伤，劳损或肌肉纤维织炎等引起。俗称为”急性腰扭伤”“闪腰”“腰肌劳损”。下面就“肌筋膜性腰痛”的发病机理临床表现中医治疗和平时的自我保护。 腰骶关节（腰椎与骶椎之间的关节）为人体直立性脊柱活动的枢纽，为活动性腰椎转变为固定性腰椎的过度区。为维持腰骶关节的稳定性，该部位有许多深浅不同位置各异的韧带，如前纵和后纵韧带，棘上和棘间韧带，黄韧带等。骶髂关节（骶骨和髂骨之间关节）也是由方向不一，长短不齐，交错复杂的韧带予以稳定。这些韧带受到重力和外力冲击，都可能发生扭伤和撕裂，当人体弯腰持重时，背伸肌和臀大肌大力收受仍不能应付外力时，一部分外力可能被传到腰骶关节骶髂关节的韧带，均可引起韧带的扭伤和撕裂，而引起腰痛。 腰部肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，也是引起腰痛的主要原因。可以急性发作，也可以慢性发病，可以引起腰部的急慢性疼痛。腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等也是本病的基本病因。 急性腰肌劳损病人有剧烈的腰部肌肉疼痛，腰部僵直、活动明显受限的症状。如果未经治疗，在发病的前几天内可以出现症状越来越重的趋势。稍稍活动则引
起疼痛明显加重，受到影响的肌肉有明显的痉挛，腰后方可以有广泛的压痛。有自然缓解和反复发作的倾向，卧床休息可以减轻，劳累和受寒可以加重。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性腰背部肌肉疼痛、酸软无力等症状。这在临床上又被称为慢性腰肌劳损。慢性期病人的症状没有急性期那么严重，但是长期反复发作的腰部酸痛，可以给病人的学习工作及生活带来明显的不良影响，导致病人工作效率下降，严重者病人难以坚持正常工作。 急性发作期及时治疗非常重要。针灸，理疗，中药都有明显的疗效，一定要一次性彻底治愈，防治反复发作而演变成慢性腰肌劳损。 恢复期与平时注意： 1、避免受凉、外伤、劳损等不良因素的刺激； 2、应当睡硬板床或者比较硬的席梦思床垫，避免睡行军床或者软的沙发，起床后要适当做一些腰部运动。3避免腰部过度疲劳或用力不当； 3、每日做腰部保健操。 中医外治疗法 只需外敷于腰部患处即可，如颈肩松按摩膏，药酒等，药物通过表皮渗透直达受损组织，无需手术，同时避免了口服药物的毒副作用，根治腰肌劳损疗效更显著。 止痛西药 只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，不但无益而且刺激肠胃，损伤肝肾。 推拿针灸 和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。
慢性腰肌劳损的几种治疗方法
慢性腰肌劳损的几种治疗方法 慢性腰肌劳损我们也叫做是功能性腰痛或者叫做是腰背肌筋膜炎，慢性腰肌劳损的出现不但容易导致我们出现腰部酸痛的症状而且还会导致我们在行动上面出现问题，导致慢性腰肌劳损出现的原因有多种，一般认为是慢性劳损或者是风寒湿邪侵袭等引起的。下文我们就给大家介绍一下慢性腰肌劳损的几种治疗方法。 针灸疗法 1.针刺取阿是穴：肾俞、志室、气海俞、命门、腰阳关、次髎、委中等，针刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀温经止痛。隔日1次，10次为1个疗程。结核及肿瘤患者不宜针灸。 2.耳针刺腰骶区、神门区、肾区等，可稍作捻转，两耳同刺，留针10分钟，隔日1次，可连作2—3次。 中药治疗
中药疗法是我国的传统治疗方法，是我国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，通过实践，不断认识，逐渐积累了丰富的医药知识。由于中药的有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。而中药治疗腰肌劳损的杰出代表就要数膏药和药酒了，老刘家药酒就是其中的一种。中药治疗腰肌劳损可以外贴五枝，其有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对腰肌劳损病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治疗目的。 伴随治疗 各种腰椎间盘突出都有可能伴随腰肌劳损的存在，特别是腰骶部的筋膜炎(劳损)是腰椎间盘突出最常见的并发症之一。如果有腰椎间盘突出的前提下，腰骶部有条索状物、结节、尤其是痛性结节的出现，当首选小针刀疗法。 如果腰骶部出现特定痛点，触压时候剧痛，有时可以远处传导，此时可以使用封闭疗法：2%利多卡因2-5ml，曲安奈德
身痛逐瘀汤加减治疗慢性腰肌劳损的临床研究
身痛逐瘀汤加减治疗慢性腰肌劳损的临床研究 发表时间：2017-02-24T16:43:28.733Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：刘永俊[导读] 慢性腰肌劳损是临床上的常见疾病和多发疾病，其多是由于患者在出现急性腰扭伤之后。 湖南省衡东县中医医院 421400 【摘要】目的探讨身痛逐瘀汤加减在慢性腰肌劳损治疗中的应用效果。方法收集2015年1 月至2016 年1 月我院收治的慢性腰肌劳损患者64 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=32）仅接受中医按摩治疗法；观察组（n=32）在中医按摩治疗的基础上使用身痛逐瘀汤，比较两组患者的治疗效果、治疗前后疼痛程度、腰部运动能力和生活质量。结果观察组患者治疗有效率为93.75 %，对照组为78.13 %，P<0.05；治疗后观察组患者疼痛VAS评分为3.24±0.64 分，对照组为4.47±0.82 分，P<0.05；治疗后观察组患者ODI评分为13.84±2.35分，对照组为17.19±2.74 分，P<0.05；治疗后观察组SF-36评分为66.02±8.04 分，对照组为59.81±9.74 分，P<0.05。结论中医按摩治疗的基础上使用身痛逐瘀汤可有效提高慢性腰肌劳损的治疗效果，对于改善患者腰部的疼痛程度、运动能力和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。 【关键词】身痛逐瘀汤；慢性；腰肌劳损【Abstract 】 objective to investigate the body pain by stasis tonga subtraction in application effect in the treatment of chronic strain of lumbar muscles.Methods between January 2015 and January 2016 of our hospital，64 cases of patients with chronic strain of lumbar muscles，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 32）only accept the Chinese medicine massage therapy；Observation group（n = 32）on the basis of the Chinese medicine massage therapy using body pain by stasis soup，compare the curative effect of two groups of patients，the degree of pain before and after the treatment，the waist movement ability and the quality of life.Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.75%，78.13%，the control group （P < 0.05；Observation group of patients after treatment pain VAS score was 3.24 + / - 0.64 points，4.47 + / - 0.82 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment ODI score was 13.84 + / - 2.35 points，17.19 + / - 2.74 points，the control group（P < 0.05；SF - 36 score after treatment group was 66.02 + / - 8.04 points，59.81 + / - 9.74 points，the control group（P < 0.05）.Conclusion the Chinese medicine massage therapy on the basis of using body pain by stasis soup can effectively improve the effect of the treatment of chronic strain of lumbar muscles，to improve the degree of pain in patients with lumbar，athletic ability and quality of life has a positive effect，is worthy of popularization and application. 【 Key words 】 the body pain by stasis soup；Chronic；Strain of lumbar muscles 慢性腰肌劳损是临床上的常见疾病和多发疾病，其多是由于患者在出现急性腰扭伤之后，未接受及时、有效的治疗或由于患者长期腰部过度劳累、姿势不良和先天性腰骶椎畸形所致[1]。慢性腰肌劳损会造成患者腰部出现不同程度的疼痛，对腰部的运动能力产生不良影响，严重影响患者的生活质量。中医推拿按摩治疗法是治疗慢性腰肌劳损的常用方法，其可有效的缓解患者的临床症状，但是中医推拿按摩仅是“对症治疗”，无法针对病因给予有效治疗，基于此我院在中医推拿按摩治疗的基础上使用身痛逐瘀汤进行联合治疗，效果理想，现报告如下。 1.临床资料与方法1.1 临床资料收集2015年1 月至2016 年1 月我院收治的慢性腰肌劳损患者64 例，采用随机数字法分为两组，32 例患者仅接受中医按摩治疗法，作为对照组；32 例患者在中医按摩治疗的基础上使用身痛逐瘀汤进行联合治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者13 例，年龄27~52 岁，平均年龄40.54±7.24 岁，病程1~9 年，平均病程4.27±1.36 年，对照组患者中男性患者20 例，女性患者12 例，年龄25~51 岁，平均年龄40.16±7.84 岁，病程1~9 年，平均病程4.77±1.59 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法对照组患者接受常规中医推拿按摩治疗法，即首先采用软组织放松手法，患者取俯卧位，医师对患者的腰部进行多点按压，并询问按压处是否有疼痛感，确定患者的疼痛部位，于患者疼痛部位采用?法推拿10 min，而后继续按揉10 min，再弹拨5 min[2]，最后采用擦法进行按摩，而后采用调整小关节紊乱手法，患者取侧卧位，医师于患者面前站立，行腰部斜扳推拿法，左右各进行1 次。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用身痛逐瘀汤进行联合治疗，处方如下：熟地黄25 g、杜仲15 g、鸡血藤 15 g、川芎 10 g、当归10 g、桃仁 10 g、没药6 g、红花10 g、香附 10 g[3]、五灵脂 6 g、菟丝子10 g，其中腰痛连腿者，加牛膝6 g、独活6 g，随证加减；寒湿者，加白术5 g、茯苓 5 g、肉桂5 g、干姜3 g，随证加减；湿热者，加黄柏5 g、薏苡仁5 g；气滞者，加佛手5 g、青皮5 g、香橼5 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，早晚温服，两组患者均连续治疗14 d。 1.2.2 评价指标以两组患者的治疗效果、治疗前后疼痛程度、腰部运动能力和生活质量作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者慢性腰肌劳损症状完全消失，腰部运动功能恢复正常，半年内未复发；有效：治疗后患者慢性腰肌劳损症状较治疗前明显好转，腰部运动能力轻微受限，不影响正常生活；无效：治疗前后患者慢性腰肌劳损症状无明显改善，甚至较治疗前恶化。疼痛程度使用疼痛视觉模拟评价量表（VAS）进行评价，腰部运动功能使用改良Oswestry 功能障碍指数（ODI）进行评价，生活质量采用SF-36 生活质量量表进行评价。 1.2.3 统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中VAS、ODI和SF-36量表进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。 2.结果 2.1 治疗结果比较
慢性腰肌劳损
慢性腰肌劳损 慢性腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一，常与职业和工作环境有一定关系。 【解剖生理】 腰部脊柱是一根独立的支柱，其前方为松软的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织，而无骨性结构保护，既承受着人体二分之一的重力，又从事着各种复杂的运动，故腰部在承重和运动时，过度的负重、不良的奇弯腰所产生的强大拉力和压力，容易引起腰段脊柱周围的肌肉、筋膜和韧带损伤。 腰背部的扭伤多发生在腰骶、骶骼关节和腰背两侧骶棘肌。腰骶关节是脊柱运动的枢纽，骶髂关节则是连接躯干和下肢的桥梁，腰部两侧的肌肉和韧带是维持脊柱稳定的重要因素。 腰背部的肌肉一般分为浅、双两层。 （一）浅层：主要有斜方肌和背阔肌。 1. 斜方肌：三角形阔肌，起自颈部上项线，枕外隆凸，项韧带和全部胸椎棘突，肌纤维向外，止于锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈外侧半。其上部纤维收缩可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋，下部肌纤维收缩可下降肩胛骨，中部肌纤维收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。肩胛骨固定时，单侧收缩可使头颈部偏向同侧而面部转向对侧，两侧同时收缩则使头颈后仰。 2. 背阔肌：三角形阔肌，以用腱膜起自下6个胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后缘以及腰背筋膜后层。肌纤维向外上止于肱骨小结节嵴。该肌能内收、内旋、后伸肱骨。 （二）深层：包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。 1．骶棘肌：为腰背部最强厚的肌肉。该肌以一个总腱起于骶骨背面、骶髂韧带和髂嵴后份，向上纵行排列于脊柱棘突和肋角之间的沟内，分为外、中、内3条肌柱。骶棘肌为强大的伸肌，主要作用是后伸躯干和维持直立，一侧骶棘肌收缩也可侧屈躯干。 2．横突棘肌：包括由浅至深的半棘肌、多裂肌和回旋肌3层。肌纤维起于各椎骨的横突，向上止于上数椎骨的棘突，愈深层肌纤维力愈短。半棘肌纤维一般向上跨越5个椎骨，多裂肌纤维一般跨越3个椎骨，而回旋肌纤维仅只跨越1个椎骨。 3．深层短肌；指横突间肌、棘突间肌等最深层的，位于相邻椎骨之间的短肌，其作用是协同横突肌维持躯干的姿势。躯干无论位于何种姿势，腰背部肌肉都处于收缩状态，以抵抗重力。腰背部深肌收缩还可使躯干屈、伸、侧屈和回旋。 （三）腰背筋膜 腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周围。其浅层贴于骶棘肌表面，内侧附于棘突和棘上韧带，向外与背后肌腱膜紧密结合，尤其厚韧。深层位于第12肋和借髂嵴之间，内侧附于腰椎横突，向外分个隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外侧缘与浅层会合，