防范男性前列腺癌从早期筛查开始
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/f98735412.html,
防范男性前列腺癌从早期筛查开始
作者：谭万龙李晓姗
来源：《家庭医学》2019年第09期
对于前列腺癌，中国人“谈癌色变”，尤其是谈到癌症晚期时更是恐慌。前列腺癌作为老年男性中最常见的肿瘤之一，正确的认识对预防和治疗非常重要。
前列腺癌是发生在男性特有器官前列腺的恶性肿瘤，多发生于中老年阶段。目前是男性泌尿系统肿瘤发病率第一、男性全身肿瘤发病率第六的恶性肿瘤，严重威胁到中老年男性的健康。前列腺癌多发于老年人，高发年龄段在60岁以上，但也有30～40岁发病的。有家族病史的男性，其发病风险会高于普通男性。
由于人口老龄化以及西方化生活方式的影响，近10年来我国前列腺癌发病率增长显著。前列腺癌早期往往无明显的自觉症状，一些病人出现尿频、尿急、排尿困难等不适时，往往因与前列腺增生、前列腺炎等中老年男性多发的良性病变症状相重叠而被忽视。随着病程进一步发展，还可能出现血尿、血精及阳痿，甚至骨痛等全身症状，这时癌症多已进入晚期，疗效很差。然而，早期前列腺癌术后5年生存率在90%以上，甚至可能完全治愈。因此，前列腺癌的早期诊断非常重要。
我国被诊断为前列腺癌的患者，仅有1/3是在早期被发现的。北上广等经济发达地区，前列腺癌的发病率已接近欧美等传统的前列腺癌高发地区。但是，欧美等国家的5年总体生存率和生存质量却远高于我国。究其原因，主要是欧美等国家早期诊断率高达90%以上，而我国超过50%的患者在初诊时已为晚期。对此，中国前列腺癌的早期诊断率亟待提高，早期篩查项目的全面开展很有必要。
虽然前列腺癌会“伪装”，不易被发现，但前列腺特异性抗原（PsA）抽血检测可助早期发现。在正常情况下，血液中特异性抗原水平很低，当前列腺出现疾病时，血液中的特异性抗原水平就会上升。因此，通过抽血检查血液中的特异性抗原，就能在最早期发现前列腺癌，起到早发现、早治疗的作用。建议男性从50岁开始进行筛查。如果有前列腺癌家族遗传史，筛查年龄应提前到45岁。
前列腺癌科普文章
前列腺癌 前列腺癌的流行病学 前列腺的位置示意图 前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。在欧洲，前列腺癌占全部男性癌症人数的11%，占全部男性癌症死亡人数的9%[11]。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。且增长比欧美发达国家更为迅速。前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75~79岁。在美国，50岁以下男性前列腺癌发病率较低，但是大于50岁，发病率和死亡率就会显著增长，在我国，城乡发病率存在较大差距，特别是大城市的发病率更高。前列腺癌的发病率和死亡率仅次于肺癌，位居癌症死亡的第二位。在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。
引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已经被确认的包括;年龄，种族和遗传性。最重要的因素之一是遗传。如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。此外其他可能的高发因素有：高动物脂肪饮食等。雄激素在前列腺的发育和前列腺癌的进展过程中起关键作用。 前列腺癌发病的临床特点 由于PSA筛查的广泛使用以及公众对前列腺癌认知度高，美国75％的前列腺癌患者仅有PSA的异常。90年代以来美国前列腺癌患者的5年生存率在90％以上。而国内大部分患者是以尿路症状或骨痛而就诊，一项多中心研究显示：仅6.2％的患者是由于PSA升高而被发现，就诊患者的PSA中位数为46.1ng/ml[8]。由于大部份患者病变已为晚期，长期预后不佳。 前列腺癌的病理类型 前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。前列腺癌约75%起源于外周带，20%起源于移行带，5%起源于中央带 前列腺癌的常见症状 在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。
前列腺癌从早期到晚期需要多长时间
前列腺癌是男性前列腺疾病中严重的一种，那前列腺癌晚期就更是疾病到了危险的地步，不仅让患者十分痛苦，还随时威胁到患者的生命，所以对男性患者来说打击都是很大的。对于前列腺癌治疗，很多患者都是一知半解，只知道前列腺癌分为早期和晚期，但却不知道如何区分早期和晚期，更不知道前列腺癌从早期到晚期需要多长时间?其实，我们应该多了解这方面的知识，正所谓“知己知彼百战百胜”，只有充分了解前列腺癌，才有可能战胜前列腺癌！ 前列腺癌从早期到晚期需要多长时间？一般来说是无法给出准确答案的。病情不同、体质不同、癌细胞生长速度不同，从早期到晚期所需要的时间也有所不同。患者需要做的就是积极配合医生治疗，预防肿瘤扩散转移，防止病情进一步恶化。当然，如果患者本身有一些不良生活习惯或者不配合治疗可能会加快癌细胞生长，不利于后期治疗。建议患者改掉自身不良嗜好，正确对待治疗，尽可能的为自己争取更多的生存时间。 那前列腺癌患者该如何预防前列腺癌进一步发展呢?一般来说，患者可以通过手术治疗、化疗、放疗以及中医治疗等方法来预防前列腺癌进一步发展。其中，中医治疗逐渐被患者们所接受，中医治疗前列腺癌有自己的特色和优势，重在调整和改善人体整体机能状态，强调天人相应，形神合一，只要通过祛邪扶正及调和阴阳等方法进行治疗，有助于提高人体免疫功能、缓解患者不适症状、减轻患者痛苦。除此之外，中医治疗前列腺癌还有助于控制病情发展、提高患者生存质量、延长患者生命。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，不断弘扬中医文化、传承中医理念，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，而该理论的实质内涵就是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 部分参考案例： 孙再明（化名），前列腺癌骨转移，河南洛阳人 2015年12月，64岁的孙再明总是感觉颈椎、背部有些不太舒服。后在外甥的陪伴下到骨科医院行骨扫描、穿刺活检，确诊：前列腺癌，骨转移。 确诊后他就去了河科大一附院开始了化疗，起初还有效，十个月后复查肿瘤指标再次上升。2017年6月，孙再明继续做了放疗，35次放疗后，孙再明居然又出现了放射性直肠溃疡，肛口剧烈疼痛，大便带血，且经常大小便失禁。兜转多地寻医未果，用遍了各种西药、中药、进口药，都没有效果。无奈之下，经一位病友介绍，他于2018年9月21日到郑州希福中医肿瘤医院求治。 袁希福院长用八味中药配上香油、蛋黄灌肠，救了孙再明。一个月后，坠胀感、肛周疼痛、大便出血的情况就都减轻了。两个月后，大便就没有出血了。四、五个月后，溃疡完全就好了，大小便也完全控制住了，出去转几圈也不会拉出来。 2019年10月18日，孙再明再次复诊，其诉“10月9日的ECT结果显示故转移灶较前稳定；10月13日MRI显示：骨盆、股骨转移较前相仿。”目前情况依然稳定。 （以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。）
前列腺癌早期可根治 费用3W以内
前列腺癌早期可根治费用3W以内 *导读：女有乳腺癌，男有前列腺癌。作为一种有着独特性 别特征的肿瘤，前列腺癌已成为男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一。由于前列腺癌早期几乎没有任何症状，大部分患者被发现时已是晚期，所以前列腺癌的治疗也很不乐观。广州市红十字会医院泌尿外科李正明主任认为，对50岁以上的人群尤其是有前列 腺疾病症状的人群，应该纳入前列腺癌普查筛查范围。如果前列腺癌在早期就被发现，是可以通过手术根治的。…… *李正明泌尿外科主任医师查看名医介绍收起名医介绍*广州市 红十字会医院广州市医学会泌尿外科分会副主委，广州市医学会男科学分会副主委。专长：泌尿生殖系肿瘤、结石、前列腺疾病，以及腔内泌尿外科、微创泌尿外科手术治疗。女有乳腺癌，男有前列腺癌。作为一种有着独特性别特征的肿瘤，前列腺癌已成为男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一。由于前列腺癌早期几乎没有任何症状，大部分患者被发现时已是晚期，所以前列腺癌的治疗也很不乐观。广州市红十字会医院泌尿外科李正明主任认为，对50岁以上的人群尤其是有前列腺疾病症状的人群，应该纳入 前列腺癌普查筛查范围。如果前列腺癌在早期就被发现，是可以通过手术根治的。前列腺癌发病率逐年增高 在欧美，前列腺癌的发病率超过十万分之十以上，这个数据也仅次于肺癌，位居肿瘤排行第二位。而在国内，据1995年的
调查数据，前列腺癌的发病也已经达到十万分之三左右。 李主任强调，虽然国内近年来没有针对前列腺癌做具体发病统计，但它的发病率无疑是持续上升的。“一方面，受人口老龄 化的影响，另一方面，人们对于前列腺癌的重视度日益增强，检查诊断水平也在提高。于是，被查出的前列腺癌患者也就增多了。” 而与之呼应的是，在红会医院泌尿外科，前列腺癌病人的年门诊量也呈现出逐步增长的趋势。“我们这两年接诊的前列腺癌 新发病例都在15个以上，虽然基数不是太大，但相比以前仍提 高了很多。” 遗传，前列腺癌最大元凶 “从生活上来讲，虽然高动物脂肪蛋白是前列腺癌的一个风险因素，但很显然，遗传特性才是最重要的。”谈到前列腺癌的 致病因素，李主任坦率的说。“前列腺癌的危险因素并不确定， 但是其中一个已经确定的那就是遗传。如果一个家庭中，父亲有前列腺癌，那么，男性后辈的发病几率就比正常人高出一倍；如果兄弟间也有，发病几率就会增加5-11倍。而且，发病的年龄 也会提前5年以上” 前列腺癌早期无明显症状 数据显示，80%的前列腺癌患者在被检出时已是晚期，李主 任认为，这主要是由两个因素造成的。“首先，常规体检没有包 含这一检查项目，更重要的是，前列腺癌早期没有任何特异性症状，难以被察觉。”所以，等到发现时，多数病人都已是晚期。
前列腺癌诊疗规范标准
.专业整理. .学习帮手. 前列腺癌诊疗规 前列腺癌一．临床诊断【一】症状前列腺癌在早期阶段可完全没有症状，当肿瘤发展使前列腺增大到一定体积，以及膀胱颈部发生梗阻时才出现症状。 此时的梗阻症状与前列腺增生无明显差别，表现为尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难、排尿不尽，甚至发生尿潴留等症状。 但在症状的变化过程中，值得注意的是前列腺癌病情进展较快，而前列腺增生很缓慢。 前列腺癌血尿不常见，一般仅见于前列腺导管癌或移行细胞癌。 在临床工作中，前列腺癌病人往往是因其他部位转移灶引起的不适而就诊，在体格检查或特殊检查时确诊的。 其症状因转移的部位不同而不同。 当肿瘤压迫或发生周围淋巴结转移造成淋巴管阻塞或压迫血管时；或因癌相关性血液高凝状态而发生下肢深静脉血栓时，可出现下肢水肿。 骨转移可为多发性的，一般以腰骶部和骨盆多见，表现为持续性骨痛、下肢活动障碍、易疲劳，严重者可出现下肢瘫痪。 当肿瘤侵犯或压迫周围神经或脊髓时，可出现局部神经疼痛如会阴部疼痛或神经功能障碍。 有肺转移时可有气短等肺部症状。 直肠受累时可有大便困难、肛门坠胀感。 其他还有贫血等。
【二】体格检查 1．直肠指检前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的主要方法之一，若结合前列腺穿刺活检，60％左右的病人可获得诊断。 因病灶多发生于前列腺的后叶及两侧叶的移行区，质地坚硬，直肠指检时常能触及硬结。 检查时应注意前列腺的大小、质地、有无硬结或呈结节样改变、中间沟以及精囊情况。 早期前列腺癌虽无临床症状，但直肠指诊可以发现较小病灶。 据报道直肠指检时前列腺部触及硬结，在 50 岁以上者 50％为癌；如硬结延及精囊，前列腺边缘分界不清者 70％为癌。 也有报道前列腺癌直肠指检可漏诊 40％以上的局限性癌灶。 前列腺癌直肠指检对于前列腺癌的分期有一定帮助，直肠指检可初步检出前列腺外的浸润情况，但常常估计过低。 2．其他对于所有的癌症病人均应进行全面、仔细的体格检查，包括浅表淋巴结的触诊。 当病人诉有骨痛时应对触痛点进行仔细的骨骼检查。 检查时还需与前列腺结石、非特异性肉芽肿性前列腺炎、局灶性前列腺结核以及良性前列腺增生症相鉴别。 【三】实验室检查 1．细胞黏附抑制试验前列腺癌病人白细胞黏附抑制试验的阳性率可达 77％一 89％。 最常用的方法有白细胞计数板法、试管法和
早期发现前列腺癌不一定需要接受手术
早期发现前列腺癌不一定需要接受手术*导读：对于前列腺癌的治疗手段也有多种选择，主要分为 前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗，根据肿瘤分期选用各种不同的方法。…… 前列腺癌是老年男性常见肿瘤，其发病率在世界范围内位居男性恶性肿瘤第一位。以往该项病高发于发达国家，我国曾被认为是低发病率国家。然而近年来，国内部分发达地区前列腺癌发病率迅速升高。从预防角度，尽管医学界做了很多研究，尚未明确发现有效预防前列腺癌发生的方法。所以早期筛查、早期诊断就显得尤为关键。 *如何早期发现前列腺癌？ 相比前列腺增生可以等到出现症状时再就诊，前列腺癌则恰好相反。遗憾的是，前列腺癌在早期没有任何症状，等到有症状时才发现就基本失去了治愈的机会。 在美国，50岁以上男性会去做前列腺癌的筛选，主要是包 括一个前列腺特异性抗原PSA检测。如果说有患了前列腺癌的话，早期的时候，往往也会出现前列腺特异性抗原的升高，也就是PSA出现变化。西方发达国家由于PSA筛查的广泛使用，91%的 前列腺癌患者为可以根治的早期前列腺癌。 专家建议，50岁以上的男性，每年需要测一下前列腺特异 性抗原PSA，抽血就可完成，一般每次80元。对于直肠指诊或
前列腺B超发现有结节的患者，也建议做PSA检查。这样可以帮助早期发现前列腺癌，及时治疗。 *前列腺癌不等于一定接受切除手术 患者不要过于担心患上前列腺癌就肯定要接受外科手术。 对于前列腺癌的治疗手段也有多种选择，主要分为前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗，根据肿瘤分期选用各种不同的方法。 特别是内分泌治疗，是前列腺癌的柔性杀手，能明显延长病人肿瘤的无进展期，存活期及总生存期。如果病情发现得早，可以抑制得比较好。其中，内分泌治疗包含了去势治疗，过去常用的是通过手术把睾丸切除，这是不可逆的，病人就没有办法过性生活了。 在欧美，药物去势比例在去势治疗中可达到90%，然而在中国，药物去势比例仅为55%。其实，药物去势在保证疗效的同时，可显著改善患者的生活质量。
前列腺癌初期到晚期要多长发展时间
前列腺对男性朋友来说是非常重要的，如果患有疾病会带来很大的伤害，但是由于各种原因，导致前列腺癌疾病的发病率在目前非常高，给患者带来了严重的危害。对于前列腺癌这种肿瘤疾病，要想获得较好的预后，关键是要做到早发现、早诊断、早治疗，一旦病情到了晚期，治疗会更加棘手，致死率也较高，影响患者生存质量和生存期，那呢？ 一般来说，每个人的身体上都带有癌基因，而从癌基因到癌细胞的转变，往往需要经过十几次、数十次甚至上百次的变化，它要逃离机体正常免疫功能的监控，才能形成癌细胞。而对于前列腺癌初期到晚期要发展多长时间并不是固定的，由于患者身体状况、免疫力、心态、病理分型不同，发展时间也是不一样的，有的患者可能在短短几个月就出现了癌细胞的扩散转移，也有患者可能几年才会发展到晚期。不过不管是初期还是晚期，在确诊病情后都应该积极采取措施治疗，而不是一味的陷入绝望、抑郁、焦虑等负面情绪中，消极对待治疗。 对于前列腺癌初期的治疗，手术多为患者的首要选择，可以直接切除肿块，短期内控制病情，但手术并不能全部清除癌细胞，术后可能会出现复发转移的情况，应联合其他方法进行巩固治疗，如中医药的治疗。前列腺癌术后通过扶正祛邪的中药，可以调节患者机体，促进身体的恢复，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，还能抑制肿瘤细胞，降低术复发转移的几率，进一步延长生存时间。 一旦前列腺癌到了晚期，可能伴随其他部位的扩散转移，采用单一的治疗手段很难达到理想的效果，患者可以考虑综合治疗，如放化疗联合中医治疗，放化疗可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情，但会产生一系列的副作用，导致患者身心受损，若能联合中医药的治疗，有助于减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，增强放化疗的敏感性，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。另外对于不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，在控制病情，缓解症状，提高生存质量，延长生存时间方面有积极的作用。 中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研
前列腺癌
前列腺癌 前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一，2002年全球新发病例679 000例，位列男性肿瘤的第2位。近30年来，得益于前列腺特异抗原( PSA)筛查、解剖性前列腺癌根治术和药物内分泌治疗等诊治手段的进步，欧美国家前列腺癌的死亡率逐步下降，大部分患者得以早期根治。20世纪80年代以来，我国前列腺癌发病率呈上升趋势，对疾病认识的不足和诊治经验的缺乏使得我国前列腺癌的生存率远低于欧美国家[。因此，借鉴国外的经验以改进我国前列腺癌的预防、诊断和治疗将是泌尿肿瘤医师面临的艰巨任务。 前列腺是男性的附属性腺，精液的液体成分主要由前列腺所分泌。成人的前列腺如板栗大小，包绕尿道并与膀胱、直肠相邻。靠近膀胱的平坦部分称为前列腺底部，逐渐缩窄的远端称为尖部，紧贴直肠的两叶称为背侧。前列腺表面有包膜覆盖，尖部有尿道括约肌结构，腺体的背外侧有通往阴茎海绵体的性神经，解剖性前列腺癌根治术需要仔细解剖以上结构以保留术后控尿和性功能。前列腺的腺体根据超声检查和病理切片可分为中央区、移行区、外周区和前纤维肌肉区。中央区包绕射精管，占前列腺组织的25%；移行区靠近前列腺尿道，占前列腺组织的10%．是良性前列腺增生的好发区域；外周区位于前列腺的背外侧，是前列腺癌、前列腺上皮内瘤变( PIN)和前列腺炎好发区域；前纤维肌肉区则是与膀胱相延续的结构。 病因学 遗传因素 家族史是前列腺癌的高危因素，一级亲属患有前列腺癌的男性的发病危险是普通人的2倍，并且当患病亲属个数增加或患病年龄降低时，本人的发 病危险明显增加。 环境因素 众多的病因学研究提示，前列腺癌和西方生活方式相关，特别是与富含脂肪、肉类和奶类的饮食相关。美国出生的亚裔人群前列腺癌的发病危险与其在美国居住的时间和饱和脂肪酸的摄入量密切相关。国内的一项病例对照研究也证实，前列腺癌患者的脂肪摄人量和脂肪所占的能量比明显高于对照者。脂肪酸过氧化过程中可产生具有致癌损伤的过氧化物。研究发现参与脂肪酸过氧化的酶——a-甲基酰基辅酶A消旋酶( AMACR)在前列腺癌组织中过度表达，但不存在于正常前列腺组织中。因为牛肉和奶制品是日常支链脂肪酸的主要来源，前列腺癌中AMACR的上调可能有助于解释西方饮食和前列腺癌的相关性。除此以外，动物脂肪可能通过影响体内激素水平、在高温烹调加工过程中产 生致癌物等途径促使前列腺癌的发生。 流行病学的研究同样提示许多有前景的预防前列腺癌的食物，如大豆和番茄。大豆被认为是亚洲国家发病率低的原因之一。其富合植物类雌激素，在动物实验中能够缩小肿瘤体积并减少PSA的分泌。番茄中富含一种抗氧化剂——番茄红素，摄人量大的人群相对于较小者减少了16%的患病危险。 雄激素在前列腺的发育和前列腺癌的进展过程中起关键作用。在动物实验中，雄激素和双氢睾酮能够诱发前列腺癌。然而，流行病学研究并未肯定雄激素浓度在前列腺癌患者与对照人群之间存在显著差异。这可能是由于雄激素的致病作用是在肿瘤形成前数十年间所产生的，同时目前的研究忽略了复杂的激素网络的相互作用。
前列腺癌最小年龄
前列腺癌最小年龄 【篇一：年龄对前列腺癌筛查的限制性.docx】 年龄对前列腺癌筛查的限制性 2008年8月5日，美国一个称作特遣部队的政府机构发布新闻说：没有“足够的证据”证明对75岁以上老年男性进行常规的前列腺筛查 能减少这类人群的死亡率。 美国预防服务机构特遣部队目前不再建议那些75岁以上，没有临 床症状的男性常规进行前列腺特异性抗原检查。他们说没有足够的 证据证明这个检查对这些人的健康有好处。 “我们很仔细的评估了目前能获得的讨论这个检测方法利与弊的所 有文献，结论就是没有足够的证据证明早期检查前列腺特异性抗原 会让死于此病的人数减少”，特遣部队主席南德.卡隆，临床博士，公 共卫生学硕士，科罗拉多州丹佛市公共健康与环境部门主任，说到。“基于这一点，我们建议那些怀疑自己患有前列腺癌的人好好与医生 沟通，请医生评估进行这项检查的风险，再结合自身特殊情况看看 是否要进行检查”。 这是这个组织的最新声明，不建议所有男性进行前列腺特异性抗原 筛查。 前列腺癌在美国时导致男性死亡的第二大疾病(第一是肺癌)，根据 美国癌症协会的统计数据，6个男性中有一个发病。在我国，前列腺 癌发病率没有这么高，但是呈迅速增长的趋势。 前列腺特异性抗原检查可以帮助医生发现早期前列腺癌，在临床症 状出现以前该检查结果就会异常升高。前列腺特异性抗原(psa)是由 前列腺细胞合成的一种蛋白质，这个检查检测的是血循中的psa。 所有男性体内都有一定量的前列腺特异性抗原存在，但是，前列腺 癌和其他的前列腺疾病都会使其升高。 但不是所有前列腺癌患者该抗原都升高，而且这个检查不能鉴别该 抗原升高是因为肿瘤还是良性疾病。只有活检才能最终证实是否是 恶性疾病。一些专家认为psa检查会导致焦虑症和不必要的活检。“前列腺特异性抗原检查与心理障碍有关，而且它是否真的对病人 有利尚须进一步研究”，特遣部队在5日的《内科学分析索引》说到。对于那些年龄小于75岁的男性来说该检查究竟是利大于弊还是弊大 于利需要进一步研究。 【篇二：疾病百科前列腺癌早期症状】
前列腺癌转移扩散症状
前列腺癌转移扩散症状 前列腺癌是男性泌尿生殖系统肿瘤中最重要的一种，是人类特有的疾病，其他哺乳动物自发倾向极为罕见。前列腺癌是男性癌症死因的第二位，仅次于肺癌。 随着人口老龄化和国民饮食结构的改变，可以预见，前列腺癌发病率将进一步增高，有可能成为21世纪我国发病率最高的恶性肿瘤之一。因此，前列腺癌已成为研究的重点和热点之一。前列腺癌的病因和发病机制尚不完全清楚对50岁以上有下尿路症状的男性每年应进行直肠指检和前列腺特异抗原检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年1次的相关检查以监测前列腺癌。专家建议前列腺癌症状早知道，有利于及时发现病情，及时治疗。 前列腺癌在临床上一般可以分为四期。而前列腺癌转移扩散症状也就是骨转移。 骨转移是前列腺癌晚期的主要表现，前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。 目前临床上普遍接受的有效早期发现前列腺癌的方法是直肠指诊检查加血清PSA浓度测定。直肠指诊可发现前列腺癌的硬结区，认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要意义。 前列腺癌骨转移是怎么回事? 骨转移是前列腺癌晚期的主要表现，前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移。 骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起
前列腺癌早期能活多久
前列腺癌早期能活多久 文章目录*一、t前列腺癌早期能活多久*二、t前列腺癌如何预防*三、t前列腺癌怎么做运动 前列腺癌早期能活多久1、前列腺癌早期能活多久 前列腺癌能活多久的因素之一:只要是恶性肿瘤,术后生存期主要看是否早期治疗。但大部分肿瘤,早期一般可毫无症状,发现时一般都为中晚期。如果是普查发现的癌肿,往往偏早,对手术后提高患者的生存率很有帮助。前列腺癌能活多久因治疗效果及身体机能而异,只要选择合适的方法积极治疗,均可改善症状,延长生存期,晚期前列腺癌患者应该保持乐观心态,积极配合治疗。 2、前列腺癌病因 前列腺癌的发生与遗传因素有关,如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1,绝对危险度为8;则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5,绝对危险度为35～45。此外,前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。高脂肪饮食与发病也有一定关系。此外,前列腺癌的发病与种族、地区、宗教信仰可能有关。 3、前列腺癌怎么诊断 临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查,CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高,在决定治疗方案前通常还要进行
核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。 前列腺癌的恶性程度可通过组织学分级进行评估,最常用的是Gleason评分系统,依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将前列腺癌的恶性程度划分为2～10分,分化最好的是1+1=2分,最差的是5+5=10分。 前列腺癌如何预防1、合理饮食 前列腺癌发生与膳食结构密切相关,医学研究表明,高脂饮食、高钙饮水都是前列腺癌的诱发因素。多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,可降低前列腺充血的风险。 2、生活规律 生活规律,起居定时,对前列腺具有保护作用。多饮水多排尿,通过尿液经常冲洗尿道可帮助前列腺分泌物排出,以预防感染, 避免憋尿,因为憋尿会导致前列腺包膜张力的增高,长此以往会 加重前列腺增生,同时充盈的膀胱会压迫前列腺,加重期充血负担。 3、戒烟 吸烟是诱发前列腺癌的重要危险因素,应该积极戒掉,减少 烟草对自身及周围人的危害。 4、保持清洁 男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加上阴部通风差,包皮
前列腺癌的早期诊断标准是什么
前列腺癌的早期诊断标准是什么 前列腺癌在发病早期是很难被发现的，因为即使前列腺内的恶性肿瘤增长到一定程度，压迫了尿道，也仅仅会引起诸如排尿不畅、血尿、急性尿潴留等非特异性的症状，而这些症状常被认为是前列腺增生的表现。正因为如此，很多患者在被确诊为前列腺癌时，病情往往已经进入晚期。大量的I临床实践表明，晚期的前列腺癌是不能根治的，最终必将对患者的生命构成威胁。所以说，早期诊断对于前列腺癌患者来说是至关重要的。下面是前列腺癌常用的几种检查方法： 一、直肠指诊检查 直肠指诊检查是诊断早期前列腺癌的主要方法。由于前列腺紧贴在直肠的前面，因此，通过直肠指诊可以摸到前列腺的大小、质地等状况。正常的前列腺腺体大小约为4厘米×3厘米左右，质地柔软，表面光滑无结节，两侧叶对称。当患者有前列腺增生时，医生通过直肠指诊可以发现其前列腺腺体的变化(这时前列腺的体积会增大，但质地并不会很硬)。如果患者患有前列腺癌，医生通过直肠指诊可以摸到前列腺表面突起的肿瘤结节(如果肿瘤的体积较大，整个前列腺的质地都会变得很坚硬，像一块石头一样)。 二、经直肠超声检查 通过经直肠超声检查，医生可以发现患者的前列腺内有无结节。当前列腺内出现结节，但结节体积较小，或者结节生在腺体的内部时，通过直肠指诊往往摸不到。但通过经直肠超声检查却可以发现这种异常结节，从而使前列腺癌被及早发现。而且，经直肠超声检查，医生还可以判断患者肿瘤体积的大小，以及肿瘤有没有侵犯前列腺的包膜，这对于前列腺癌的治疗很有帮助。 三、血清前列腺特异性抗原测定 前列腺特异性抗原是目前前列腺癌最为敏感的标志物。虽然在正常人的血液中也能检查出前列腺特异性抗原，但是当血清前列腺特异性抗原升高到一定数值时，就提示患者的前列腺内存在癌细胞。一项研究发现，在经血清前列腺特异性抗原测定并且最终被确认为患有前列腺癌的473例患者中，有40%的患者是经直肠指诊检查没有被发现的。目前，由于血清前列腺特异性抗原测定在临床上的普遍应用，使前列腺癌患者的确诊时间平均提早了5～8年，这就为挽救该病患者的生命提供了更多的时间和机会。 上述早期诊断前列腺癌的三种重要方法，目前已受到泌尿外科医生的高度重视。有了这三种有效的手段，对于前列腺癌就可以做到早发现。 由于前列腺癌的早期诊断有着十分重要的意义，因此，现已把这三项检查推荐为老年男性的健康普查项目。其中直肠指诊检查和血清前列腺特异性抗原测定被作为“一线”的检查
前列腺癌早期发现治愈率可达95%以上
前列腺癌早期发现治愈率可达95%以上*导读：专家建议，50岁以上男性及有明显前列腺癌家族史的40岁以上男性，应每年进行一次直肠指诊和PSA测定。…… 前列腺癌在欧美高龄男性发病率位居第一，死亡率仅次于肺癌，据悉，我国每年有7万～8万名前列腺癌新病例，95%发生 于60岁以上的老年人，近年来，随着生活水平的提高，高脂饮 食的摄入过多，前列腺癌的发病率急剧上升。 *前列腺癌早期难以发现 前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生症相混淆。如果能在早期发现前列腺癌，治愈率可达95%以上。遗憾的是，很多患者诊断出来的前列腺癌大多是已经转移的晚期肿瘤。此时，病变已经属晚期，预后不良。 专家告诉我们，前列腺癌早期难以发现主要归结于以下三个原因： 一、前列腺癌在发病早期没有特异性的症状，患者无法早期发现异常，等到患者感觉到异常时，肿瘤已经发生转移了。 二、早期前列腺癌无法通过B超、CT、MRI甚至更先进的PET-CT等影像学检查诊断出来。因此常规的体格检查无法发现 早期前列腺癌。 三、大多数人缺乏对前列腺癌的正确认识，因此也不会主动
去医院找泌尿外科专科医生进行前列腺癌的筛查。此外，社会上各单位的常规体检项目也没有安排前列腺癌的筛查，因此早期前列腺癌经常被延误诊断。 *50岁以上男性每年进行一次直肠指诊和PSA测定 大家对于前列腺癌也无需太过恐慌，2012年的欧洲泌尿外科诊疗指南和美国NCCN诊疗指南都一致推荐的诊断方法是：1、前列腺直肠指检，就是医生用手指从患者的肛门触摸前列腺的质地，有经验的医生很容易通过这个检查发现前列腺癌，这个检查的准确性远高于CT检查。许多男性因为觉得这个检查项目比较尴尬，都轻易放弃了，其实直肠指检的准确率达50%～70%，可获得早期诊断及根治机会。 2、血PSA检查，就是抽取患者的静脉血进行化验，肿瘤患者的PSA一般要比正常高出很多，这就提示有前列腺癌的可能。前列腺特异抗原(PSA)检查，可在前列腺癌发病初期确诊，应作为老年男性体检的常规项目。 3、经直肠前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的唯一方法。如果直肠指诊和PSA测定有一项不正常，下一步可进行经直肠前列腺超声检测和核磁检查，但确诊的方法是经直肠前列腺活检。 专家建议，50岁以上男性及有明显前列腺癌家族史的40岁以上男性，应每年进行一次直肠指诊和PSA测定。
前列腺增生与前列腺癌
前列腺增生与前列腺癌 在泌尿外科的病房中，前列腺增生与前列腺癌是病人最多、最常见的病种，也是相互之间非常需要进行鉴别的两种病。病人大多病程持续数年，部分病人早期PSA正常，后期PSA增高，行前列腺穿刺活检（+）。前列腺癌是美国男性发病第一的肿瘤，在我国发病率有日益增加的趋势，未来或许会超过膀胱癌。以下是我针对前列腺增生与前列腺癌搜集的一些资料与学习。 前列腺增生 1.病因 有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。 2.病理 良性前列腺增生引起排尿梗阻有机械性、动力性及激发膀胱功能障碍三种因素。 1）机械性梗阻 前列腺体积增大，挤压后尿道，前列腺部尿道伸长，变窄，排尿阻力增大。有些增生腺体可突入膀胱，造成膀胱出口梗阻。 2）动力性梗阻 前列腺组织内含有丰富的a-肾上腺素能受体。腺体增生时，a-受体增加，活性增强，造成间质平滑肌紧张，前列腺张力增大，在膀胱逼尿肌收缩时，膀胱颈和后尿道阻力增大。3）继发膀胱功能障碍 下尿路梗阻时，膀胱逼尿肌收缩力增强，平滑肌纤维增生，形成小梁和小室，严重时形成假性憩室。膀胱逼尿肌代偿性增生过程中，发生不稳定的逼尿肌收缩，膀胱内压增高，有时出现急性尿失禁。梗阻不解除，逼尿肌最终失代偿，出现残余尿，尿储留。 3.临床表现 前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。 1）刺激期症状 （1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。 （2）尿急、排尿不尽感前列腺体积增大，血管增多，充血刺激所致。 2）代偿期症状 排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。3）失代偿期症状 慢性尿储留：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不
前列腺癌早期到晚期多长时间
前列腺癌是男性癌症高发病之一，前列腺癌的治疗也是比较困难，所以预防前列腺癌变是非常关键的，对于患者来说了解它的早期症状，及时的进行治疗，以减少前列腺癌晚期病痛的折磨，也有患者会有疑问前列腺癌早期到晚期多长时间。下面来看专家的介绍。 前列腺癌是目前比较难治的几种恶性肿瘤之一，且前列腺癌恶性程度极高，如果治疗不当或者未能及时发现，病情会持续扩散，进入晚期，给患者造成极大的痛苦。前列腺癌从早期到晚期因人而异，因为每个患者的身体机能、年龄、病情发展等都是不一样的，所以时间也是不相同的，患者也没有必要纠结与此，积极的治疗才是关键。 前列腺癌虽然发生在身体的局部，但其实它是一种全身性的疾病，对于患者来说，局部的治疗不能从根本上解决问题，所以对于前列腺癌的治疗，应该治标和治本相结合，治疗局部和全身调理相结合，最终达到康复的目的，临床上常用中医治疗，中医具有较强的整体观念，往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。对多数的癌症病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，还必须从整体观点来看待。手术治疗能将癌症切除，但有时会带来术后的功能障碍，而出现一些新的症状。放射治疗后的反应和后遗现象也是明显的。化学药物治疗对消化道和造血系统也有明显的影响。因而癌症引起的各类症状，在服用中药后，常可获得一定时间的改善。 由著名的中医肿瘤专家袁希福教授独创的三联平衡疗法治疗前列腺癌疗效确切，三联平衡疗法是袁希福教授在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 该疗法治疗前列腺癌的优势在于 1、纯中医中药治疗，治疗效果肯定：三联平衡疗法均由纯天然的中药材经提取精制而成的系列抗癌中药，经高温、杀菌真空包装等熬制而成，对各种肿瘤具有肯定的治疗效果。 2、一人一病一方，针对性用药，起效快，疗效好：专家根据癌症患者常出现的各种症状研制针对性的药物，不但可以快速的缓解病人的痛苦和症状，也可以达到标本兼治的效果。因此，在临床深受肿瘤患者及其家属的好评，大部分患者用药三到五个疗程肿瘤即可缩小，临床症状得到控制，且肿瘤患者也自感明显好转，家庭负担大大减轻。 3、延长患者生存期，可长期带瘤生存：经过治疗肿瘤缩小甚至消失，病人症状得到控制，病情好转，生活质量提高了，生命自然就会延长。从而达到治愈或长期带瘤生存的目的。随访证明，很多已经被西医判为“死刑”的癌症晚期病人，经治疗瘤体不再疯狂生长，病人身体逐渐好转，寿命延长几年甚至十几年者不在少数。 4、价格便宜，一般家庭都能接受：癌症患者治疗期间的巨大花费是很多家庭都承担不起的负担。三联平衡疗法纯中药制剂，平民的治疗费用，大大降低了家庭负担的同时，让每一位癌症患者都有临床治愈的希望! 前列腺癌通过中医治疗的真实案例分享： 梁启明（化名），男，84岁，中牟县姚家乡梁家村人，前列腺癌多发骨转移 2014年9月，确诊为前列腺癌的梁启明老人在医生的建议下做了双侧睾丸
前列腺癌最为常见的症状
前列腺癌最为常见的症状 在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。 随着肿瘤不断发展，前列腺癌将会出现多种不同症状，主要有4方面的表现： 1.阻塞症状 可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。排尿障碍：80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿病人只占3%。 2.局部浸润性症状 膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构，如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛，部分患者还诉说射精疼。其次其他部位疼痛：腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致，约31%的病人发生疼痛。 3.其他转移症状 在前列腺癌病人中，转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位，开始无明显病状。后期可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和内脏(如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等)。也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌。 4.全身症状 由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，恶病质或肾功能衰竭。 前列腺癌98%为腺癌，2%左右为鳞癌。75%起源于外周带，20%起源于移行带，5%起源于中央带。 前列腺癌大多数为雄激素依赖型，其发生和发展与雄激素关系密切，非激素依赖型仅占少数。前列腺癌可经局部、淋巴和血行扩散、血行转移以脊柱、骨盆最为多见。 大多数情况下，前列腺癌没有典型的征象。其通常生长缓慢，前列腺增大后会出现与前列腺良性增大相似的典型症状，因此往往被误认为患前列腺增生。病情进一步进展后，可能
降低早期前列腺癌复发率的三种方法
前列腺癌是最近几年比较常见的一种恶性肿瘤疾病，发病率有所增加，威胁患者的生命安全。而对于早期前列腺癌患者来说，经过了治疗之后最怕的就是复发，威胁患者的生命安全，那么前列腺癌患者应该如何降低复发的几率呢？ 对于早期前列腺癌患者来说，手术是常见的治疗方案，手术可以快速控制病情，患者实现临床治愈的几率也是比较大的，但是大家都知道手术只能切除可见的病灶，一些肉眼和影像设备无法观测到的微小细胞依然存在，如果不注重后续的治疗，复发只是早晚的问题，因此建议患者一定要做好术后的工作，以下三方面能帮助到患者。 1、巩固治疗 在早期前列腺癌手术之后，必不可少的就是巩固治疗，虽然放化疗也经常作为辅助治疗，但是放化疗缺乏选择性，会杀伤正常的细胞，损害患者的免疫力，因此对于早期的前列腺癌患者来说，中医治疗更适合，中医治癌症具有很强的整体观念，辩证施治，在配合西医治疗的同时，更加注重的是对癌症病人全身性的调理，从而防止癌细胞扩散和转移，加强预防性的治疗，针对不同患者有着不同的方法和方剂，每个阶段甚至每周用药都会根据患者情况来变化药方。 如在临床上应用广泛的中医三联平衡疗法，该疗法用在手术后的患者经治疗后可消灭残存的癌细胞，大大降低肿瘤复发、转移的几率，并可促进伤口的愈合速度。对于正在进行放、化疗的患者，配合治疗后不仅能明显减轻毒副作用，而且能增强治疗效果，达到增效减毒的作用。 在临床上，很多被西医放弃治疗的晚期癌症患者，经治疗后可恢复自身元气，提高身体免疫力，增强抗病能力，达到延长生命，减轻痛苦，提高生活质量的目的。临床上广受好评。 2、注意生活护理 在前列腺癌患者手术的过程中，会引起消化系统出现功能障碍，身体较为虚弱，最好进行流质或者半流质的饮食，注重营养丰富，多吃新鲜蔬菜和果汁，比如香菇、黑木耳、芦笋、柠檬、红枣等，可以把蔬菜水果消毒之后榨成果汁，果蔬中含有充足的维生素C，是抑癌物质，能够中断癌细胞的成长，食用起来不仅很容易消化还营养丰富，在前列腺癌护理的过程中还有助于提高患者身体自我抗癌能力。 3、良好的心态 心态是治疗疾病的良药，很多患者一旦知道自己患上癌症心情一落千丈，常常以泪洗面，沉浸在自己患癌症中不能自拔，其实这样反而会加重病情，临床上，很多患者往往从发病一直到去世时间是非常短的，其中心态占很大一部分因素。所以患者一定要保持良好的心态，得了癌症并不等于死亡。 在手术之后，患者应该尽快调整好自己的状态，摆脱悲观、绝望、抑郁的不良情绪，以平和、愉悦、积极的态度去生活、治疗，以必胜的信念与癌魔作斗争，不急于求成，作好持久抗战长期治疗的准备，直到将癌魔彻底打败。 除了以上这些因素外，前列腺癌患者在手术之后也因该适当的段炼，多出去活动等，总之前列腺癌的治疗是一个系统、漫长、复杂的过程，想要靠手术化疗等方法一次性治愈，殊不知治疗癌症就像打攻坚战，不是一朝一夕的事情，需要多方面的配合。
前列腺癌
一、前列腺癌流行病学 前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，澳大利亚/新西兰、加勒比海及斯堪的纳维亚地区最高，亚洲及北非地区较低。世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。 二、前列腺癌的诊断 （一）前列腺癌的症状 早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。 （二）前列腺癌的诊断 直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断得以确诊。少数病人是在前列腺增生手术后病理中偶然发现前列腺癌。以下是推荐的前列腺癌诊断方法： 1．直肠指检大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，直肠指检对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。 2．前列腺特异性抗原（PSA）检查PSA作为单一检测指标，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，同时可以提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。 PSA结果的判定：目前国内外比较一致的观点是，血清总PSA（tPSA）＞4.0ng/ml为异常。对初次PSA异常者建议复查。当tPSA介于4~10ng/ml时，发生前列腺癌的可能性大约25%左右（欧美国家资料）。中国人前列腺癌发病率低，国内一组数据显示血清总PSA 4~10ng/ml的前列腺穿刺阳性率为15.9%，在这一PSA灰区内如果f/tPSA＞0.16时前列腺穿刺阳性率为11.6%，如果f/tPSA＜0.16时前列腺穿刺阳性率为17.4%[34]。血清PSA受年龄和前列腺大小等因素的影响。 3．经直肠超声检查（transrectal ultrasonography, TRUS）目前TRUS的最主要的作用是引导进行前列腺的系统性穿刺活检。 4．前列腺穿刺活检前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。因此，推荐经直肠B超等引导下的前列腺系统穿刺，除特殊情况不建议随
防范男性前列腺癌从早期筛查开始
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/f98735412.html, 防范男性前列腺癌从早期筛查开始 作者：谭万龙李晓姗 来源：《家庭医学》2019年第09期 对于前列腺癌，中国人“谈癌色变”，尤其是谈到癌症晚期时更是恐慌。前列腺癌作为老年男性中最常见的肿瘤之一，正确的认识对预防和治疗非常重要。 前列腺癌是发生在男性特有器官前列腺的恶性肿瘤，多发生于中老年阶段。目前是男性泌尿系统肿瘤发病率第一、男性全身肿瘤发病率第六的恶性肿瘤，严重威胁到中老年男性的健康。前列腺癌多发于老年人，高发年龄段在60岁以上，但也有30～40岁发病的。有家族病史的男性，其发病风险会高于普通男性。 由于人口老龄化以及西方化生活方式的影响，近10年来我国前列腺癌发病率增长显著。前列腺癌早期往往无明显的自觉症状，一些病人出现尿频、尿急、排尿困难等不适时，往往因与前列腺增生、前列腺炎等中老年男性多发的良性病变症状相重叠而被忽视。随着病程进一步发展，还可能出现血尿、血精及阳痿，甚至骨痛等全身症状，这时癌症多已进入晚期，疗效很差。然而，早期前列腺癌术后5年生存率在90%以上，甚至可能完全治愈。因此，前列腺癌的早期诊断非常重要。 我国被诊断为前列腺癌的患者，仅有1/3是在早期被发现的。北上广等经济发达地区，前列腺癌的发病率已接近欧美等传统的前列腺癌高发地区。但是，欧美等国家的5年总体生存率和生存质量却远高于我国。究其原因，主要是欧美等国家早期诊断率高达90%以上，而我国超过50%的患者在初诊时已为晚期。对此，中国前列腺癌的早期诊断率亟待提高，早期篩查项目的全面开展很有必要。 虽然前列腺癌会“伪装”，不易被发现，但前列腺特异性抗原（PsA）抽血检测可助早期发现。在正常情况下，血液中特异性抗原水平很低，当前列腺出现疾病时，血液中的特异性抗原水平就会上升。因此，通过抽血检查血液中的特异性抗原，就能在最早期发现前列腺癌，起到早发现、早治疗的作用。建议男性从50岁开始进行筛查。如果有前列腺癌家族遗传史，筛查年龄应提前到45岁。