2021新版职业性汞中毒的防治
2021新版职业性汞中毒的防治
Security technology is an industry that uses security technology to provide security services to society. Systematic design, service and management.
( 安全管理 )
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姓名：______________________
日期：______________________
编号：AQ-SN-0781
2021新版职业性汞中毒的防治
汞是常见的工业金属毒物。汞及其化合物生产应用过程中均有机会接触。职业接触主要有：汞矿的开采、冶炼与成品加工，土法火式炼汞危害大；含汞的仪器、仪表、电工器材的制造、校验和维修等，如温度计、气压表、整流器、振荡器、荧光灯、太阳灯、石英灯、水银真空泵、极谱仪，尤其热汞法生产危害更大；化工用汞电极法电解食盐生产氯气；塑料、染料生产用汞作催化剂；冶金行业用汞齐法提取金银等贵金属。接触人数颇广，其中女工占有一定的比例。
职业性汞中毒是指在职业活动中，接触金属汞而引起的以中枢神经系统、口腔病变为主，并累及呼吸道、胃肠道、肾脏等的全身性疾病。职业性汞中毒分为急性和慢性中毒两大类，每类按病情分为轻、中、重三级。
汞中毒症状
1、急性汞中毒
急性职业性汞中毒主要由于短时间内高浓度汞蒸气后引起，吸入浓度高时间长者病情严重。特点是:起病急骤，有头痛、头昏、乏力、发热、全身酸痛等全身症状，及急性支气管炎、间质性肺炎的表现;口腔-牙龈炎症状远比慢性中毒多见和严重;多数有胃肠道症状;可伴有肾脏受累;尿汞往往有明显增高;神经-精神症状和震颤在中毒早期多不明显。吸入浓度不甚高时可于短期接触数周后发病。
2、慢性汞中毒
长期接触一定量的汞蒸气所引起，早期常表现为头晕、乏力、失眠、多梦、健忘、心烦、容易激动、两腿酸沉、食欲减退、体重下降等神衰症状，并伴有植物神经功能紊乱(如多汗、心悸等)；进而可出现精神异常、性格发生改变及出现汞性震颤；可有口腔炎及肾脏损害等。
汞中毒的诊断需依据接汞史、尿汞及临床表现综合判断。用人单位应当按照国家有关规定安排中毒患者及时到专科医院进行诊
疗、康复和定期复查。轻、中度汞中毒经及时驱汞及对症支持治疗可完全康复。对有汞接触史、尿汞增高、无汞中毒临床表现者，可列为汞中毒“观察对象”，根据新颁布的《职业病防治法》属于可疑职业病，可根据具体情况进行驱汞治疗。
职业性汞中毒的防护
改革生产工艺，生产中尽量用其他无毒或低毒物代替汞如用乙醇、石油、甲苯等取代仪表中的汞，用热电阻温度计取代汞温度计，用隔膜电极取代汞电极以进行食盐电解，用硅整流器代替汞整流器；等。汞的蒸发随气温增加而增多，真空冷灌法代替热灌法；例如用冷汞法取代热汞法进行生产。
采取有效措施使工人作业环境符合国家的卫生标准和职业卫生要求，我国工作场所空气中汞时间加权平均容许浓度为0.02mg／m3 。
用汞和不用汞的生产用房要合理配置，以防止交叉污染。
有关汞的生产应尽量实行密闭化和自动化等，并辅设充分的下吸式或侧吸式抽风设备。
保持环境清洁，防止汞沉积。汞作业场所的建筑结构（地板、工作台、天花板及墙壁等）、桌椅、工具均需平整、坚实、光滑，便于清洗，防止汞散落后继续蒸发，地面和台面涂以过氯乙烯，使光滑无缝，以防止汞渗入，同时需有一定的斜度，以便冲洗，低处应有贮水的汞收集槽。并实行严格的清洁卫生制度，如定期冲洗等，勿使汞沉积。
含汞“三废”处理。如排出含有汞的空气经过氯化活性碳（或锰矿石）吸收处理，含汞废水和汞渣应回收处理后才能排放。敞开容器的汞液面可用甘油或5%硫化钠液等覆盖，防止汞蒸气的蒸发。
车间内汞的清除车间内汞蒸气浓度较高时，可在关闭门窗后用碘熏蒸，使汞蒸气与碘蒸气生成难挥发的碘化汞，沉降后再用水清除。工作时间注意通风，工后用漂白粉液及5％—10％三氯化铁溶液冲洗地面亦有效，其缺点对金属有腐蚀。对流散的大汞滴需先用吸收器收集并用水冲洗。
制订安全操作法，加强个体防护应配备有效的个人使用的防护用品如工作帽、工作服和口罩等，养成良好卫生习惯。禁止在工作
第十一章 药物(毒物)中毒与解救
第十一章药物(毒物)中毒与解救A型题(最佳选择题，每题仅有一个正确答案) 1.下列除哪一项之外可作为地西泮中毒诊断依据( ) A.患者有服药史 B.昏睡，肌无力 C.血样品的定性定量分析 D.注射氟马西尼后立即有反清醒 E.注射氟马西尼后有兴奋躁动象 2.巴比妥类药物中毒时，不正确的抢救措施是( ) A.用大量温水洗胃 B.用大量1:2000高锰酸钾洗胃 C.用25%硫酸钠溶液30-60ml洗胃 D.用50%硫酸钠溶液40-50ml导泻 E.给予活性炭混悬液 3.香豆素类灭鼠药中毒的解救不正确的解救措施是( ) A.及早催吐 B.2%碳酸氢钠溶液洗胃 C.使用维生素K类特效解毒剂 D.大量使用维生素C E.酌情选用白芍，生地等中药 4.临床使用的碘解磷定应注意( ) A.粉针剂难溶解 B.忌与酸性药物配伍 C.维持时间较长 D.注射过快可致心跳过快 E.及早大量使用维生素B6 5.拟祛除虫菊酯类药不正确的( ) A.迅速脱离中毒环境 B.及早使用拮抗剂 C.对症治疗，中毒严重患者可使用糖皮质激素 D.禁止使用复能剂 E.口服普鲁卡因胺 6.吗啡中毒的三联症状( ) A.头痛，头晕，恶心 B.昏迷，瞳孔扩张，抽搐 C.幻觉，抽搐，呼吸抑制 D.虚脱，瞳孔扩张和呼吸的极度制 E.昏迷，针尖样瞳孔和呼吸的抑制
7.新斯的明用于( ) A.有机磷酸酯中毒 B.筒箭毒碱过量中毒 C.青光眼 D.高血压 E.脊髓前角灰质炎 8.对轻度有机磷农药中毒要用( ) A.硫酸阿托品 B.维生素和可的松类 C.丙烯吗啡 D.肟类复能剂 E.半脱氨酸衍生物 9.可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是( ) A.1:(2000-5000)高锰酸钾溶液 B.药用炭两份，鞣酸，氧化镁各一份的混合5g加温水500ml C.3%过氧化氢溶液10ml加入100ml D.1%-2%氯化钠溶液或生理盐水 E.3%-5%鞣酸溶液 10.毒物鉴定的主要内容不包括( ) A.对残留物，毒物及容器等进行毒物化学分析 B.对呕吐物，排泄物等进行毒物化学分析 C.对洗胃液或血液等进行毒物化学分析 D.根据毒物的中毒原理，再进行选择性的实验室检查 E.对环境的采样分析 11.有机磷农药中毒时可采用20%碳酸氢钠洗胃，除了( ) A.特普 B.对硫磷 C.乐果 D.敌敌畏 E.敌百虫 12.硫代硫酸钠临床应用解毒是要有生理盐水稀释为( ) A.30%-40% B.50%-70% C.5%-10% D.7%-8% E.20%-30% 13.去水吗啡中毒时可作为洗胃液的是( )
汞中毒原因及预防
汞中毒原因及预防 汞广泛存在于自然界，是常温下唯一呈液态的银白色金属，又称“水银”。常温下就能蒸发。由于汞不溶于水，故水封不能有效阻止其蒸发。汞不溶于盐酸及稀硫酸，不与碱液反应，但能溶于脂质，能溶于多种金属，可以用来提取贵重金属。汞的粘度小，易流动，无孔不入，在生产或使用过程中一旦流散，很不容易消除。它的蒸气可吸附于衣物、墙壁、木材上，扩大了污染。 汞主要由呼吸道吸收，毒性主要作用于脑、消化道及肾脏。 （一）汞中毒的症状 1．职业性急性汞中毒较少见，多由于意外事故、短时间吸入大量高浓度汞蒸气引起，严重时可在数小时内出现症状。有头痛、头昏、乏力、低热或中等度发热，睡眠障碍等全身症状。口腔炎突出，流涎、牙龈红肿、糜烂、牙齿松动、龈槽溢浓，同时伴有恶心、食欲不振、腹痛、腹泻等。部分患者在中毒后1～3天皮肤出现红色斑丘疹。少数可发生肾损害。 2．职业性慢性汞中毒较为多见，主要因长期接触低浓度的汞蒸气而引起。常表现为神经衰弱综合征，头痛、头晕、脱发、乏力、失眠、记忆力减退，还可出现心悸、多汗等植物神经失调症状。随病情进展，可出现典型的“汞兴奋症”，情绪不稳、易急燥、容易激
动、胆小、好哭、注意力不集中，个别患者焦虑不安，抑郁幻觉、孤僻等。临床检查可见“汞性震颤”，先从手指开始，逐渐发展到舌头、眼睑、嘴唇及上下肢，以手的震颤最为典型。口腔炎表现较轻，可由牙龈酸痛、肿胀或萎缩，易出血，牙齿松动、易脱落，口内有金属味，当口腔卫生不好时可在龈缘处有蓝色“汞线”出现。 慢性汞中毒可导致肾小管功能障碍，个别患者可由肝脏损害，女性患者可出现月经失调等。 （二）汞中毒的行业分布 1．冶金工业：汞矿的开采一般不引起中毒。汞的冶炼，尤其是我国的土法炼汞，矿石在炉中煅烧后分解出汞蒸气，冷却后成为金属汞、珠砂焙干，用汞齐法提取金、银等贵重金属或用汞齐镀金、银均引起中毒。 2．有机合成工业：:如乙炔法生产氯乙烯用HgCL2为触媒，乙炔水化法生产乙醛用Hg为触媒，生产染料中间体（1—氨基蒽醌、四氯蒽醌等）要用硫酸汞作定位剂，这些行业都可发生汞危害。以汞为原料生产医药、农药、试剂等含汞化合物:如甘汞、升汞、汞撤利、水杨酸汞、氯汞脲、醋酸苯汞、氯化乙基汞、磷酸乙基汞、硫酸汞、氧氰化汞、溴化汞、氧化汞等。 3．仪表工业：许多仪表的制造、校验、维修均需使用汞，如
GBZ37-2002 职业性慢性铅中毒诊断标准
GBZ37-2002 职业性慢性铅中毒诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Chronic Lead Poisoning 职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。 1 范围 本标准规定了职业性慢性铅中毒的诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业性慢性铅中毒的诊断及处理。非职业性慢性铅中毒的诊断和处理亦可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定 3 诊断原则 根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。 4 观察对象 有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者： a)尿铅≥0.34mmol/L(0.07mg/L、70mg/L)或0.48mmol/24h(0.1mg/24h、100mg/24h)； b)血铅≥1.9/mmol/L(0.4mg/L、400mg/L,)； c)诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45mmol/L(0.3mg/L、300mg/L)而＜ 3.86/mmol/L(0.8mg/L)者。 5 诊断及分级标准 5.1 轻度中毒 5.1.1 血铅≥2.9mmol/L(0.6mg/L、600mg/L)或尿铅≥0.58mmol/L(0.12mg/L、120mg/L)；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒： a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0mmol/L(8mg/L、8000mg/L)者； b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56mmol/L(2mg/L、2000mg/L)； c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91mmol/L(13.0mg/gHb)； d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。 5.1.2诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86mmol/L(0.8mg/L、800mg/L)或 4.82mmol/24h(1mg/24h、1000mg/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。 5.2 中度中毒 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者： a)腹绞痛； b)贫血； c)轻度中毒性周围神经病。 5.3 重度中毒
2021新版职业性汞中毒的防治
2021新版职业性汞中毒的防治 Security technology is an industry that uses security technology to provide security services to society. Systematic design, service and management. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0781
2021新版职业性汞中毒的防治 汞是常见的工业金属毒物。汞及其化合物生产应用过程中均有机会接触。职业接触主要有：汞矿的开采、冶炼与成品加工，土法火式炼汞危害大；含汞的仪器、仪表、电工器材的制造、校验和维修等，如温度计、气压表、整流器、振荡器、荧光灯、太阳灯、石英灯、水银真空泵、极谱仪，尤其热汞法生产危害更大；化工用汞电极法电解食盐生产氯气；塑料、染料生产用汞作催化剂；冶金行业用汞齐法提取金银等贵金属。接触人数颇广，其中女工占有一定的比例。 职业性汞中毒是指在职业活动中，接触金属汞而引起的以中枢神经系统、口腔病变为主，并累及呼吸道、胃肠道、肾脏等的全身性疾病。职业性汞中毒分为急性和慢性中毒两大类，每类按病情分为轻、中、重三级。
汞中毒症状 1、急性汞中毒 急性职业性汞中毒主要由于短时间内高浓度汞蒸气后引起，吸入浓度高时间长者病情严重。特点是:起病急骤，有头痛、头昏、乏力、发热、全身酸痛等全身症状，及急性支气管炎、间质性肺炎的表现;口腔-牙龈炎症状远比慢性中毒多见和严重;多数有胃肠道症状;可伴有肾脏受累;尿汞往往有明显增高;神经-精神症状和震颤在中毒早期多不明显。吸入浓度不甚高时可于短期接触数周后发病。 2、慢性汞中毒 长期接触一定量的汞蒸气所引起，早期常表现为头晕、乏力、失眠、多梦、健忘、心烦、容易激动、两腿酸沉、食欲减退、体重下降等神衰症状，并伴有植物神经功能紊乱(如多汗、心悸等)；进而可出现精神异常、性格发生改变及出现汞性震颤；可有口腔炎及肾脏损害等。 汞中毒的诊断需依据接汞史、尿汞及临床表现综合判断。用人单位应当按照国家有关规定安排中毒患者及时到专科医院进行诊
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非煤矿山安全生产知识题库 多选题 1、密封场所内作业有哪几种危险因素? （ABC） A缺氧窒息B有毒空气中毒C火灾或爆炸危险 2、建国50多年来，我国颁布并在用的有关安全生产、劳动保护法律法规中，以法的形式出现的有：（ABCD ） A安全生产法B矿山安全法C劳动法D职业病防治法E 劳动保护法 3、《安全生产法》明确确立的安全生产基本三大目标是：（ABD ）A保障人民生命安全B保护国家财产安全C保证企业健康安全运行D促进社会经济发展 4、我国安全生产的监督方式：（ABCD） A工会民主监督B社会舆论监督C公众举报监督D社区报告监督 5、根据《安全生产法》，下列哪些属于从业人员的权利：（ABCD ）A知情权B建议权C拒绝权D紧急避险权 6、职业危害因素是指：（ACE ） A职业中毒B职业伤亡C工业粉尘D职业事故E生产噪音 7、下列哪些属于企业普通员工的安全教育方法：（ABCD ）
A三级教育B复工教育C全员安全教育D企业日常安全教育 8、应急救援行动的优先原则是：（ABC ） A员工和应急救援人员的安全优先B防止事故扩展优先C保护环境优先D防止或减少损失优先 9、下列哪些设备属于特种设备：（ABCD ） A锅炉B厂内运输机械C起重机械D防爆电器 10、根据《安全生产法》，下列哪些属于从业人员的义务：（ABC ）A自律遵规B学习安全知识，提高安全技能C危险报告D建立健全安全生产责任制 11、下列哪些属于企业一般职工应当具备的安全生产知识：（ABCD ） A有关电器设备的基本安全知识 B个人防护用品的正确使用 C生产中使用的有毒有害原料的安全防护知识 D国家安全生产法规 12、等特种作业人员，必须按照国家有关规定经过专门的安全作业培训，并取得特种作业操作资格证书后，方可上岗作业。（ABCDE） A、垂直运输机械作业人员； B、安装拆卸工； C、爆破作业人员； D、起重信号工； E、登高架设作业人员
发人深省的延边汞中毒事件
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/002940133.html, 发人深省的延边汞中毒事件 作者：曹晓荣 来源：《保健与生活》2005年第03期 5年前，延边发生了一起重大的汞中毒事件。先后有96名患者在延边大学医学院附属医 院分院(以下简称延边医院分院)治疗银屑病(即牛皮癣)，一种自称具有神奇疗效的“吸烟疗法” 将他们带入汞中毒的深渊，甚至连治疗时在近旁的患者家属都未能幸免。5年来，多种汞中毒的症状和各种后遗症相继在当年的受害者身上出现，使他们备受折磨。 什么是汞中毒？ 汞为液态银白色重金属，常温下即能蒸发。在生产和使用过程中，汞主要以蒸汽形态经呼吸道进入人体致其中毒。临床表现有头痛、头昏、乏力、发热。口腔炎突出，表现牙龈红肿酸痛、糜烂出血、牙齿松动、牙龈化脓，口腔有臭味，并有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻。部分患者皮肤可出现红色斑丘疹，以四肢及头面部分布较多。少数患者可有肾损害。个别严重者可有咳嗽、胸痛、呼吸困难、紫绀等急性间质性肺炎的表现。对此病需进行驱汞治疗，常用络合剂为二巯丙磺钠、二巯丁二钠，每6～8小时1次，两天后改为每日1次，6天为1个疗程。根据尿汞排出水平决定是否需要下一疗程。 “治病”致汞中毒 延边90多名受害者都是在治疗银屑病(牛皮癣)时，导致汞中毒的。 治好身上的牛皮癣，是这些患者多年的梦想。当他们看到广告上称．“延边大学医学院附属医院分院有一种‘吸烟疗法’，疗效神奇，可以包治银屑·病，每人1200元，无效退款”，于是便前往接受这一治疗。 据这次汞中毒事件的受害者介绍，这种古怪的“吸烟疗法”，是从医院购买回一种有刺鼻味道的黑色粉末，然后把这种“药”放在烟斗中像平常吸烟一样吸或者将药烘烤出烟气后用纸筒将烟吸入身体。
汞中毒如何巧用解毒剂
汞中毒如何巧用解毒剂 *导读：汞中毒怎么办?除了采取必要的急救措施外，了解一些常用汞的解毒剂，对解毒有帮助。同时还要注意汞中毒的预防工作，以下为大家介绍了三种汞的解毒剂和汞中毒的预防措施。…… 汞中毒怎么办?除了采取必要的急救措施外，了解一些常用汞的解毒剂，对解毒有帮助。同时还要注意汞中毒的预防工作，以下为大家介绍了三种汞的解毒剂和汞中毒的预防措施。 口服汞化合物引起的急性汞中毒，此时要怎么办?应立即洗胃!在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性。另外还可以口服蛋清、牛奶或活性炭急救;导泻的时候选择用50%硫酸镁。 常用汞的解毒剂有以下几种： 1、二巯丙磺钠 其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物，随尿排出，使组织中被汞离子抑制的酶得到复能。急性中毒时的首次剂量为5%溶液2～3ml，肌肉注射;以后每4～6小时一次，每次1～2.5ml.1～2天后，每日一次，每次2.5ml.一般治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱汞。常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等，偶而出现腹痛或低血钾，少数患者出现皮疹，个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。 2、二巯丙醇
其药理作用与二巯丙磺钠相似。首次剂量为2.5～3.0mg/kg体重，每4～6小时，深部肌肉注射一次，共1～2天。第3天按病情改为每6～12小时一次;以后每日1～2次。共用药10～14天。常 见副作用有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。【砒霜中毒怎么办?】 3、乙酰消旋青霉胺 其对肾脏的毒性较青霉胺小，每日剂量1g，分4次口服。副作 用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少。青霉胺用法“铅中毒”。 在急性汞中毒治疗过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正休克。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应避免应用驱汞药物，并应及早进行血液透析或血液灌洗，此时可同时应用驱汞药物，以减少汞对人体的毒性。 慢性汞中毒的驱汞治疗5%二巯丙磺钠2.5～5.0ml，肌肉注射， 每日一次，连续3天，停药4天，为一疗程。一般用药2～3疗程。此外，二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞药物。硫胺-8-6- 乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg，可使尿汞排泄量增加2～6倍。间-二巯基琥珀酸0.5g，每日3次，连服5天， 可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。 在日常生活中，意外事故、食物中毒、疾病突发等情况往往给人
职业性中毒案例讨论(教师用).
实习六职业性中毒案例讨论 [目的要求] 1．掌握职业病的诊断及处理原则； 2．熟悉现场劳动卫生学调查的方法与要求 3．掌握职业性中毒案例的分析方法， [案例一] 患者肖××，男性，35岁，于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于1993年入院。体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，心肺(—)，肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部x线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1．上述资料中，你认为病史还应补充什么内容? （1）职业史若怀疑为某职业病，应详细询问职业史，这是职业病诊断的前提。 （2）患者的同事有无类似疾病、出现的时间等。因为职业病具有群发的特点。 （3）以前就诊的情况。该患者病程较长，应利用以前的就诊资料。 2．当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症? 腹痛：炎症性、穿孔性、梗阻性、内出血性、缺血性、扭转性、损伤性 疾病：泌尿系统疾病、中毒及代谢障碍疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、消化道疾病、妇科疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、变态反应及自身免疫性疾病、 神经精神性疾病、传染性疾病、寄生虫病、腹膜疾病、腹内血管和淋巴及肠系膜疾病等铅绞痛的特点：多为突然发作，呈持续性绞痛，阵发性加剧，部位多在脐周，少数在上腹部或下腹部，发作时患者面色苍白，出冷汗，多伴有呕吐、烦躁不安．手压腹部疼痛可缓解； 一般止痛药不易缓解、发作可持续数分钟以上。检查时腹部柔软平坦，可能有轻度压痛， 但无固定压痛点，肠呜音减弱。 3．从职业病角度，你认为该案例的职业性毒物最有可能是哪种? 哪些工种的工人可接触到这种职业性毒物? （1）铅及其化合物（常见）。 （2）蓄电池制造、铅矿开采冶炼、熔铅、含铅颜料制造、拆船业、电缆复层、含铅焊锡、汽油防爆剂等。 进一步追问患者的职业史，发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作即将熔铅锅融熔的铅水浇进字模当中，当浇板时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作8小时，有防护服、手套等。 [问题讨论2] 4．该患者能否诊断为慢性铅中毒?慢性铅中毒的临床表现有哪些? （1）尚不能诊断为慢性铅中毒。因为慢性铅中毒诊断要根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除 其它原因引起的类似疾病，方可诊断。该患者尚缺有关实验室检查和作业环境调查资料。 （2）早期表现：主要为中毒性类神经征如头痛、乏力，肌肉关节的酸痛，失眠和食欲不振等。 消化系统表现有口内有金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛，腹泻与便秘交替出现 是常见症状。 典型表现：随着病情的进展，可出现 ①腹绞痛（特点见上）
13种常见性职业病的中毒症状
13种常见性职业病的中毒症状 作者：易安网来源：易安网发布时间：2011年11月23日 ⑴慢性苯中毒症状 苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障碍。长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦多神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。 ⑵慢性铅中毒症状 长期接触较高浓度的铅烟或铅尘，感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力、并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状，为轻度铅中毒。病情加重时，可有腹部阵发性绞痛（铅绞痛）、伸肌无力，胶端麻木、四肢末端呈手套袜套样感觉障碍、贫血。严重中毒时，出现铅麻痹（腕下垂）或中毒性脑病。 ⑶慢性正已烷中毒症状 主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸入人体。 最常见的早期症状是四肢（偶见面部）远端感觉异常，自觉对称性指及趾端麻木。对痛觉、触觉感觉迟钝。严重者出现肌无力，握拳无力，难提重物，甚至垂足、垂腕，行走困难，并伴有头晕、头痛、疲乏、心跳、手心多汗等，周围神经病变。高浓度接触可引起肝肾损害。 ⑷慢性三氯乙烯中毒症状 主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内。 早期中毒者自诉食欲减退，腹胀，有恶心、呕吐、肝区痛，伴头晕、失眠、乏力等症状。部分病人会出现痛，触觉障碍，胸部压痛感，心跳，心律不齐。长期皮肤接触可出现皮炎、湿疹、大疱，易继发感染。 急性中毒会在吸入高浓度三氯乙烯后发生头晕、乏力、心跳、颜面潮红、眼及呼吸道刺激症状，甚至意识模糊、神经损害、肝肾损害，少数病人出现药疹样皮炎。
⑸慢性锰中毒症状 主要经呼吸道吸入含锰烟及锰尘引起中毒。 早期主要是出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退，嗜睡等神经衰弱症状，并觉下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓肠肌痉挛，肌张力增高（尿锰、发锰升高）；严重时损伤大脑维体外系神经，出现行走不协调、口吃、语言单调，表情呆板，情绪易激动，肌张力增高，甚至出现“胸难样步伐”、“顿座”、手指震颤、摇头、眼球突出、脑萎缩等严重症状。 ⑹慢性汞中毒症状 主要以汞蒸汽形态经呼吸道吸入人体。 会有睡眠障碍、失眠、不易入睡、多梦，甚至焦虑不安、抑郁、自觉等神经精神损害，并有胸闷、心悸、多汗、恶心、肝大、牙龈出血，有“汞线”。严重时出现意向性震颤，先由手指开始震，后会延及舌、唇、肌肉震颤，甚至出现上、下肢呈跳跃状抖动，写字、系扣等粗细动作都困难，最终发生痴呆、语言困难、步态不移、手、舌、眼脸大震颤等汞中毒性脑病。高浓度吸入后部分人会出现肾脏损害，女工可出现月经紊乱、流产、早产。 ⑺慢性砷中毒症状 主要经呼吸道、消化道，少量也可经皮肤、粘膜进入人体。 最突出表现为皮肤色素沉者，角化过度及疣状增生，甚至形成砷性溃疡、剧痛，不易愈合。此外，尚有头痛、乏力、消化不良、腹泻、消瘦、肝脾肿大、贫血、周围神经痛等病症。急性中毒早期最突出的是急性胃肠炎，甚至引起休克、急性肾功能衰竭，大部分出现多发性神经炎。 ⑻矽肺的症状 得了矽肺后最常感觉到的是气短，早期只是在重体力劳动时出现，以后在一般劳动甚至休息时也出现气短，病情严重时在静止状态下也感到呼吸困难，甚至不能
临床常见疾病特点及特殊实验室诊断点
临床常见疾病特点及特殊实验室诊断点 一.脑膜炎： 1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。 2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。 3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。 二.心梗化验： 1。心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶） 2。增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶） 3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶） 4。增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数 三.脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。 脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。 四.脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。 五.视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射： 双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。 六.神经内科下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫 周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低 锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征 脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。 格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。 诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。 大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症 一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。 脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿 震颤麻痹见于黑质C变性 重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。 重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜
预防汞中毒的措施详细版
文件编号：GD/FS-3508 （解决方案范本系列） 预防汞中毒的措施详细版 A Specific Measure To Solve A Certain Problem, The Process Includes Determining The Problem Object And Influence Scope, Analyzing The Problem, Cost Planning, And Finally Implementing. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________
预防汞中毒的措施详细版 提示语：本解决方案文件适合使用于对某一问题，或行业提出的一个解决问题的具体措施，过程包含确定问题对象和影响范围，分析问题，提出解决问题的办法和建议，成本规划和可行性分析，最后执行。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 1.改善劳动条件，以低毒或无毒代替有毒。如在制毡工业中使用非汞化合物，用电子温度计、双金属温度计代替水银温度计等。降低空气中汞蒸气的含量，生产中尽量采用机械化、自动化。产生汞蒸气的场所应密闭，并安装排风装置，无法密闭的场所应实施全面通风。生产车间的地面、墙壁、天花板宜采用光滑材料防止汞的吸附。工人的操作台应光滑，并有一定倾斜，以便于清扫和冲洗，低处设有贮水的汞收集槽。对于已被汞污染的车间，可用1g/立方米碘加酒精熏蒸，使之生成不易挥发的碘化汞。工人的劳动环境应定期检测，并使空气中汞蒸气的浓度低于最高容许浓度，金属汞浓度<0.01mg/立方米，升汞
慢性汞中毒致躁郁症精神病4例报告
诊断的最简单有效的方法,尤其对创伤性膈肌破裂更有意义。如发现以下情况者可诊断为膈肌破裂:①胃泡影位于胸腔或膈下胃泡影消失;②胸腔内有肠袢阴影;③纵隔移位;④患侧胸腔内出现线状或弧状肺不张。对可疑者应行上消化道碘油检查或行CT膈肌重建可明确诊断。有人主张用诊断性人工气腹,若出现气胸则可确诊[1],该方法特别有助于右侧膈肌破裂的诊断,但气胸有加重病情之危险。对诊断困难者,条件允许可行胸腔镜检查[2]。B超对胸部、膈肌及腹部脏器损伤的部位、程度、出血量的多少能做出较准确的诊断,提供指导性治疗方案。 创伤性膈肌破裂,由于膈肌上下重要脏器多,上腹部和下胸部的脏器位置相互重叠,并由于肺和肝脾的损伤易致严重的内出血、休克、血气胸,导致呼吸循环功能障碍而死亡。救治的关键在于早期诊断和及时有效的处理,给手术创造良好条件。将开放性损伤变为闭合性损伤。以解除血气胸对肺组织与纵隔的压迫,在积极有效的抗休克和各种术前准备后,应及早手术。但当胸腹腔大出血需紧急手术时,其手术径路:左侧膈肌破裂和临床以腹内脏器伤为主要表现者应经腹手术,对有急诊剖胸手术指征或术前明确为右侧膈肌破裂者应经胸手术,如腹部症状较重同时并有开胸指征,应行胸腹联合切口探查。因胸部损伤一般很少需要做剖胸手术,而胸腔闭式引流对一般血气胸既有诊断意义,又有治疗价值。同时,经胸手术时对腹腔脏器伤较难发现,不可能详细地探查腹腔,而经腹手术可检查双侧膈肌,对病人呼吸功能影响较少,有利手术后恢复[3]。 不论是经胸或是经腹手术,都应选择插管全麻较为安全可靠。如经腹手术时应在插管前置胸腔闭式引流以免发生张力性气胸。一般急性膈肌破裂无需用人工合成材料修补,其修补不论采用单层还是双层缝合,关键是每针缝合线均要通过膈肌全层组织包括膈胸膜和被覆膈肌的腹膜,缝合针宜距缺损边缘约1c m,针距0.8c m,间断缝合或间断褥式缝合均可。如膈肌损伤紧靠胸壁,无法直接缝合,可以采用跨助缝合法,以克服胸壁和膈肌间的空隙,而达到无张力缝合的目的。对膈肌缺损较大的患者亦可采用阔筋膜补片[3]。急性创伤性膈肌破裂常伴有其他脏器严重损伤,往往还需做其他手术,这对降低早期死亡率极为重要。 4 参考文献 [1]朱彦仁.创伤性膈疝12例诊治分析.腹部外科杂志,1998,11 (2):79. [2]陈文庆.创伤性膈肌破裂.//陈文庆.现代胸腹结合部外科学.北京: 人民军医出版社,1996:324-333. [3]徐世林.创伤性膈肌破裂31例诊治分析.腹部外科杂志,1995,8 (4):161. (收稿:2007-08-27) (本文编辑:赵金起) 慢性汞中毒致躁郁症精神病【基础医学?相关疾病与临床】4例报告 Report of4Cases of Maniacal Des pondentMental D iseases I nduced by Chr onic Hg Pois oning 范志刚,高玉敏,杨文化,李进晓 FAN Zh i2gang,G AO Yu2m in,YAN G W en2hua,L I J in2xiao 关键词 慢性汞中毒;躁郁症 中国图书资料分类号:R59512 文献标识码:B 文章编号:1004-1257(2008)10-1013-02 精神病学中,心境障碍包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等类型,双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作的临床特征,又称躁狂抑郁性精神病,简称躁郁症[1]。我院2004年以来收治慢性汞中毒病人246人,其中4人出现躁郁症精神病,报告如下。 1 临床资料 4例病人均为男性,无家族精神病史;从事汞作业4～7a。临床表现:①神经系统:头晕、乏力、记忆力减退、睡眠障碍或睡眠少,全身或(和)四肢震颤;②消化系统:食欲时好时坏、牙龈出血;③精神症状:躁狂表现为情感高涨、愉快、易激惹、思维奔逸、多语、活动多、滋事、注意力不够集中、睡眠少、食欲好;抑郁表现为情感低落、凡事缺乏兴趣、思维迟缓、反应迟钝、寡言少语,意志活动减退、不想做事,睡眠障碍、食欲差,病人表现躁狂抑郁交替反复发作。4例病人中,有2例躁狂的时间多,2例抑郁的时间多;④尿汞:0.13～3.84mg/L(冷原子吸收法,正常上限值0.01mg/L);二巯丙磺酸钠治疗第1疗程后,尿汞为: 0.36～4.15mg/L,第4疗程后,尿汞为0.01～0.06mg/L。 2 治疗方法 2.1 停止汞作业 住院治疗,做好心理疏导和健康教育。 2.2 驱汞治疗 二巯丙磺酸钠针0.125g肌内注射每日1次,用3d停4d为1疗程,治疗4个疗程。严重者休息1个月后,重复4个疗程。 2.3 对症治疗 在精神病医院医师指导下,对以躁狂占多时的病人选用丙戊酸钠、卡马西平,碳酸锂治疗量与中毒量比较接近,需要动态监测,不常用:对以抑郁占多时的病人选用米氯平。 2.4 支持治疗 能量合剂、多种维生素、微量元素的使用。
常见性职业病的中毒症状
13种常见性职业病的中毒症状 1.慢性苯中毒症状 苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障碍。长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦多神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。 2.慢性铅中毒症状 长期接触较高浓度的铅烟或铅尘，感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力、并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状，为轻度铅中毒。病情加重时，可有腹部阵发性绞痛(铅绞痛)、伸肌无力，胶端麻木、四肢末端呈手套袜套样感觉障碍、贫血。严重中毒时，出现铅麻痹(腕下垂)或中毒性脑病。 3.慢性正已烷中毒症状 主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸入人体。 最常见的早期症状是四肢(偶见面部)远端感觉异常，自觉对称性指及趾端麻木。对痛觉、触觉感觉迟钝。严重者出现肌无力，握拳无力，难提重物，甚至垂足、垂腕，行走困难，并伴有头晕、头痛、疲乏、心跳、手心多汗等，周围神经病变。高浓度接触可引起肝肾损害。 4.慢性三氯乙烯中毒症状 主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内。 早期中毒者自诉食欲减退，腹胀，有恶心、呕吐、肝区痛，伴头晕、失眠、乏力等症状。部分病人会出现痛，触觉障碍，胸部压痛感，心跳，心律不齐。长期皮肤接触可出现皮炎、湿疹、大疱，易继发感染。 急性中毒会在吸入高浓度三氯乙烯后发生头晕、乏力、心跳、颜面潮红、眼及呼吸道刺激症状，甚至意识模糊、神经损害、肝肾损害，少数病人出现药疹样皮炎。 5.慢性锰中毒症状 主要经呼吸道吸入含锰烟及锰尘引起中毒。 早期主要是出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退，嗜睡等神经衰弱症状，并觉下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓肠肌痉挛，肌张力增高(尿锰、发锰升高);严重时损伤大脑维体外系神经，出现行走不协调、口吃、语言单调，表情呆板，情绪易激动，肌张力增高，甚至出现“胸难样步伐”、“顿座”、手指震颤、摇头、眼球突出、脑萎缩等严重症状。 6.慢性汞中毒症状 主要以汞蒸汽形态经呼吸道吸入人体。 会有睡眠障碍、失眠、不易入睡、多梦，甚至焦虑不安、抑郁、自觉等神经精神损害，并有胸闷、心悸、多汗、恶心、肝大、牙龈出血，有“汞线”。严重时出现意向性震颤，先由手指开始震，后会延及舌、唇、肌肉震颤，甚至出现上、下肢呈跳跃状抖动，写字、系扣等粗细动作都困难，最终发生痴呆、语言困难、步态不移、手、舌、眼脸大震颤等汞中毒性脑病。高浓度吸入后部分人会出现肾脏损害，女工可出现月经紊乱、流产、早产。 7.慢性砷中毒症状
水银中毒怎么办 原来有这三种治疗方法
水银中毒怎么办原来有这三种治疗方法水银也就是汞，是一种由毒的金属，具有很强的挥发性，一旦被人体吸入，轻则会出现头痛头晕全身乏力等症状，重则会出现抽搐、昏迷等状况，严重的危害着人体的健康。那么人体出现水银中毒后该怎么办呢？这一问题一直备受人们的关注。其实水银中毒后是可以通过以下三种方法来进行治疗的。 1.急救处理 口服汞及其化合物中毒者，应立即用碳酸氢钠或温水洗胃催吐，然后口服生蛋清、牛奶或豆浆，吸附毒物，再用硫酸镁导泻。吸入汞中毒者，应立即撤离现场，更换衣物。 2.驱汞治疗
急性汞中毒可用5%二巯丙磺钠溶液，肌内注射;以后每4～6小时1次，1～2天后，每日1次，一般治疗1周左右。也可选 用二巯丁二钠或二巯丙醇。治疗过程中若患者出现急性肾功能衰竭，则驱汞应暂缓，而以肾衰抢救为主;或在血液透析配合下作 小剂量驱汞治疗。慢性汞中毒驱汞治疗常用药物为5%二巯丙磺 钠溶液，肌肉注射，每日1次，连用3天，停药4天为一疗程。根据病情及驱汞情况决定疗程数。 3.对症支持治疗 补液，纠正水、电解质紊乱，口腔护理，并可应用糖皮质激素，改善病情。发生接触性皮炎时，可用3%硼酸湿敷。 有机汞接触史一旦确定，则无论有无症状皆应进行驱汞治疗。方法同慢性汞中毒，但头一周应按急性汞中毒处理;口服中毒者 则应及时洗胃。对症支持疗法对有机汞中毒尤为重要，主要用以
保护各重要器官特别是神经系统的功能，因单纯驱汞并不能阻止神经精神症状的发展。 临床表现 汞中毒临床表现与进人体内汞的形态、途径、剂量、时间密切相关。 1.急性汞中毒 (1)全身症状 口内金属味、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热(38～39℃)，严重者情绪激动、烦躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。
预防医学_B
预防医学_B 一、单选题 1. (4分)铅作用于机体出现的早期变化 ? A. 贫血 ? B. B.腹绞痛 ? C. C.腕下垂 ? D. D.卟啉代谢障碍 ? E. E.尿中出现蛋白、红细胞、管型 纠错 得分：4 知识点：第六章 收起解析 答案D 解析第六章第二节生产性毒物与职业中毒 2. (4分)某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接排进河水中。该县1986年1月～11月份伤冷发病人数达1063例，超过该县历史同期均匀发病人数的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区 ? A. 产业用水管线泄漏，产业废水污染了水源 ? B. B.城市污水污染了水源
? C. C.供水过程中有被投毒的可能 ? D. D.供水设施和净化消毒措施未能正常运转 ? E. E.以上都不是 纠错 得分：4 知识点：第五章 收起解析 答案B 解析第五章第三节水环境与健康 3. (4分)按照我国人民的生活习惯，粮食应该占每日食物总量的? A. A．30%-50% ? B. B．10%-20% ? C. C．30%-40% ? D. D．30%-60% ? E. E.40%-50% 纠错 得分：0 知识点：第二章 收起解析 答案A 解析第二章第三节社会卫生保健和护理 4. (4分)APGAR家庭功能问卷评定结果，家庭功能中度障碍标准为? A. 4-6分
? B. B.7-10分 ? C. C.0-3分 ? D. D.5-6分 ? E. E.>9分 纠错 得分：0 知识点：第四章 收起解析 答案A 解析第四章第四节家庭因素与健康5. (4分)诊断职业病的重要前提是? A. 职业史 ? B. B.生产环境调查 ? C. C.临床观察 ? D. D.实验室检查 ? E. 排除其他疾病 纠错 得分：4 知识点：第六章 收起解析 答案A 解析第六章第一节职业有害因素概述6.
食品汞中毒概况及案例
食品汞中毒案例及概况分析 学院：食品科学与工程 姓名：苟林凤 学号：2011013587 班级：食工114
汞的性质 汞是化学元素，元素周期表第80位。俗称水银。元素符号Hg。 物理性质 是在常温、常压下唯一以液态存在的金属。熔点-38.87℃，沸点356.6℃，密度13.59克/立方厘米。内聚力很强，在空气中稳定，常温下蒸发出汞蒸气，蒸气有剧毒。天然的汞是汞的七种同位素的混合物。汞微溶于水，在有空气存在时溶解度增大。汞在自然界中普遍存在，一般动物植物中都含有微量的汞，因此我们的食物中，都有微量的汞存在，可以通过排泄、毛发等代谢。 化学性质 溶于硝酸和热浓硫酸，能和稀盐酸作用在表面产生氯化亚汞膜。能溶解许多金属，形成合金，合金叫做汞齐。化合价为+1和+2。与银类似，汞也可以与空气中的硫化氢反应。汞具有恒定的体积膨胀系数，其金属活跃性低于锌和镉，且不能从酸溶液中置换出氢。一般汞化合物的化合价是+1或+2，+4价的汞化合物只有四氟化汞，而+3价的汞化合物不存在。 汞的危害 汞广泛存在于自然界﹐各种自然现象可使汞从地表经大气﹑雨雪等环节不断循环﹐并可为动植物所吸收。人类的生产活动可明显加重汞对环境的污染。此种人为污染比重虽不很大﹐但排放集中﹐故危害远较自然污染严重。含汞污水对江河湖海的污染即可引起公害病﹐如水俣病。经食物摄入人体的汞量如今已达到20～30 ug/日﹐严重污染地区甚至高达200～300ug/日﹐这给人类健康构成严重威胁﹐故汞中毒防治已成为世界各国共同面临的重要课题。由于汞富于流动性﹐
且易在常温下蒸发﹐故汞中毒是常见的职业中毒。 危害机理 毒理学特点 金属汞主要经呼吸道侵入﹐皮肤也有一定吸收能力﹐但消化道的吸收甚微﹐尚不到摄入量0.01％。无机汞盐的吸收取决于其溶解度﹐如硫化汞不易溶解吸收﹐二氯化汞则很易吸收引起中毒。有机汞的脂溶性较强﹐可通过各种途径侵入体内。 汞蒸气经肺吸入后﹐除少量以原形被呼出外﹐大多数迅速吸收入血﹐并在红细胞中氧化为二价汞离子(Hg2+)﹐故金属汞在体内的分布﹑代谢﹑排泄﹑毒性等与Hg2+相似。但由于金属汞尚有小部分以物理状态溶解于血中﹐并可透过血脑屏障长期积存于脑﹐故金属汞的中枢神经毒性远较汞盐为大。血中的Hg2+99％以上与血浆蛋白结合﹔少量汞则与含胇基或其它配位体的低分子物质结合﹐生成“可扩散型”汞﹐是为向全身组织输送的主要形式。二者间有着动态平衡的关系。Hg2＋最初广泛分布于全身组织﹐后渐集中于肾皮质﹐与肾小管细胞胞浆中的金属硫蛋白结合而被解毒﹐并进而为溶酶体吞噬﹑“隔离”﹐后者又不断被细胞排入管腔使肾汞得以逐渐清除。多次接触汞﹑镉等重金属﹐可诱导金属硫蛋白生成﹐使肾脏对这些金属的解毒能力增强。体内的汞主要经尿排出﹐胃肠道也可排出一部分﹐另有少量可随汗液﹑泪液﹑唾液﹑乳汁等排出。既往曾认为尿汞主要来自肾小管排泌﹐肾小球滤出尚不到1％。但中国的研究发现﹐肾小球滤出的汞可占40～80％﹐且这点可能与肾小球功能障碍及蛋白尿的发生有关。 汞属剧毒物质﹐空气中汞浓度为 1.2～8.5mg/m3时即可引起急性中毒﹐超过0.1mg/m3则可引起慢性中毒。其急性毒性靶器官主要是肾﹐其次为消化道﹑肺等﹔慢性毒性靶器官则主要是脑﹑消化道及肾。其毒性机制可大致概括为三点﹕1、酶抑制作用。汞对于酶的各种活性基团如氨基﹑羧基﹑羟基﹑磷酰基﹐特别是胇基有高度亲和力﹐可与之结合使酶失活﹔2、激活Ca2＋介导反应。如磷脂水解过程激活后﹐可使花生四烯酸﹑血栓素﹑氧自由基等大量生成﹐造成组织损伤﹔3、免疫致病性。汞不仅可引起免疫性肾小球损伤﹐尚可抑制T淋巴细胞功能﹐从而障碍机体免疫调节机制。 有机汞的毒理学性质另有特点﹐无论有机汞的急﹑慢性中毒均对中枢神经系统有明显损伤作用。这可能与其脂溶性较强﹐较易进入神经组织有关﹐这点尤以烷基汞为甚﹐因其碳汞键牢固﹐常以原形蓄积于脑﹐不易排出﹔烷基汞及烷氧基汞则易分解为无机汞﹐故其部分毒性尚与无机汞有关。
口服二巯基丁二酸治疗慢性汞中毒
第24卷第5期(总第143期)辐射防护通讯2003年10月 ?经验交流? 口服二巯基丁二酸治疗慢性汞中毒 T reatm ent of Chronic M ercury Poisoning throug h O ral A dministration of Dimercaptosuccinic A cid Capsules 刘占旗 王秀琴 战景明 武晓燕 常学章 高增林(中国辐射防护研究院,太原,030006) Liu Zhanqi Wang Xiuqin Zhan Jing ming W u Xiaoyan Chang Xuezhang Gao Zenglin (China Institute for Radiation Pr otectio n,T aiyuan,030006) 摘 要 应用二巯基丁二酸胶囊对某厂46名接触汞职工进行了驱汞治疗。通过口服、低剂量、间隔用药,并补充必需微量元素,经过2～5个疗程,职工尿汞较驱汞前显著降低,并有28名职工尿汞恢复至2倍正常参考值以下,整个驱汞过程无任何不良反应发生。 关键词: 慢性汞中毒 二巯基丁二酸胶囊 治疗 中图分类号:R135.1 文献标识码:A 文章编号:1004-6356(2004)05-0039-02 Abstract A to tal o f46wo rkers inv olving mercury operation were treated for mercury r em oval w ith oral adm inistration of dimercaptosuccinc acid capsules at low dose at a regular tim e inter val. The results indicate a significant decrease in their urinary mercury content,of w hich28having low er content than two fold nor mal r eference.T here is no adverse reactio n to be found in the co urse of treatment. Key words: Chronic mercury poisoning Dimercaptosuccinic acid capsules Treatment 核工业某化工厂于上世纪60年代投产,由于设备陈旧、通排风不良等因素,致使车间内外环境汞污染严重,对一线生产人员身体健康造成威胁。为保护职工身心健康,预防慢性职业性汞中毒的发生,对该厂接触汞职工进行了预防性驱汞治疗。本文介绍本次驱汞治疗的方法和结果。 1 驱汞对象的筛选 收集车间空气汞监测资料,了解车间空气汞污染状况,并进行职工健康体检,同时调查职工的工作岗位及接触汞年限。 采集每名职工100m L晨尿,测定尿比重,用酸性氯化亚锡还原法[1]测定尿汞(U-Hg)含量,尿汞测定值用尿比重校正。尿汞测定过程中采用国家环境保护总局标准样品研究所提供的环境标准样品(GSBZ50016-90)进行质量控制。 以U-Hg>20 g/L作为筛选驱汞对象的前提条件,排除肝脏、肾脏功能异常的职工,嘱其进行治疗,待肝、肾功能恢复正常后再择机进行驱汞。 经筛选,有46名接触汞职工列入本次驱汞治疗对象。 2 驱汞治疗方法 2.1驱汞药物 口服二巯基丁二酸胶囊(0.25g/粒),每次3粒,每日2次,连用3d为1个疗程,每两个疗程间隔6d。首次用药后的第2天采集晨尿测尿汞。 收稿日期:2004-08-03 作者简介:刘占旗(1967-),男,1992年毕业于上海医科大学,博士在读,副研究员。