中医内科出科试题

中医内科学试题及答案要点

一、简释题

1、内风

2、心悸

3、噎隔

4、积聚

5、六极

二、单选题

1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。

A.前者偏干风寒，后者偏干凤热

B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重

C.前看呈散发性多后者呈流行性

D.前者病情较轻，后者病情较重

E.前者四季可发，后者冬春多见

2、王×，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。

A.初期

B.成痈期

C.溃脓期

D.恢复期

E.迁延期

3、自汗、盗汗总的病理是（）。

A.卫外不固，腠理疏松

B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄

C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄

D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄

E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固

4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（）。

A.黄芪汤

B.玉女煎

C.茜根散

D.黄土汤

E.泻心汤

5、“胸痹”病名最早见干下列哪本医书（）。

A.《黄帝内经》

B.《景岳全书》

C.《医门法律》

D.《金匾要略》

E.《医学正传》

6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。

A.突然倒仆

B.口吐涎沫

C.昏不知人

D.两目上视

E.四肢厥冷

7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。

A.脾胃受损，湿浊中阻

B.痰饮内停，胃失和降

C.胃失和降，胃气上逆

D.清浊相干，乱子胃肠

E.邪气壅滞，传导失司

8、眩晕的主要病机为（）。

A.阴虚阳亢

B.阴阳两虚

C.阳虚阴盛

D.痰蒙清阳

E.凤火上扰

9、提出“甘温除大热”的医家是（）。

A.张仲景

B.张子和

C.李东垣

D.王清任

E.朱丹溪

10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。

A.内伤发热阴虚证

B.咳嗽风燥伤肺证

C.消渴气阴两虚证

D.肺痨肺阴亏损证

E.凑证肺热津伤证

三、B型选择题

A.柴胡疏旺散

B.半夏厚朴汤

C.丹桅逍遥散

D.龙胆泻肝汤

E.四海舒郁丸

1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。

2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。

A.纯白无赤，或泻下如鱼脑

B.赤自夹杂

C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入

D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏

E.痢久不愈，时作时止

3、疫毒痢脑临床特点是（）。

4、休息痢的临床特点是（）。

A.腹痛急暴，遇寒更甚

B.腹痛急迫，腹胀便秘

C.痛势隐隐，痛时喜按

D.痛势总剧，痛时拒按

E.腹部胀闷，走窜不定

5、腹痛属虚寒型的临床特点是（）。医学教育|网搜集整理

6、湿热积滞腹痛的临床特点是（）。

A.银翘散

B.桑菊饮

C.麻杏石甘汤

D.济生肾气丸

E.麻黄连翘赤小豆汤

7、患者身目俱黄，伴恶寒发热头痛，头身困重，脘痞，恶心，大便溏垢，苔腻微黄，脉濡数。治疗宜选用（）。

8、患者眼睑颜面浮肿，皮肤光亮，按之凹陷易复，伴发热夕恶风，咽侯肿痛，苔薄白，脉浮数，治疗宜选

用（）。

A.头痛如衷

B.头痛喜褒

C.头胀如裂

D.刺痛不移

E.头痛而眩

9、风寒头痛的特点是（）。

10、风湿头痛的特点是（）。

四、填空题（每空1分，共20分）

1、温燥宜用__________加减治疗，凉燥宜用__________加减治疗。

2、失眠的治疗原则是__________、__________.

3、肺疹的治疗以__________、__________为原则。

4、《金匾要略》以表实无汗和表虚有汗分为__________和__________痉。

5、神志清与不清是中风病__________和__________的鉴别要点。

6、“洽疹独取阳明”之说，出自__________；意指治疗痿证应当重视__________.

7、洽疗湿热腰痛宜选用__________，治疗寒湿腰痛宜选用__________.

8、遗精的主要病机是__________，__________.

9、内伤发热的主耍病机是__________失调，__________亏虚。

10、消渴的病机主要以__________为本，__________为标。

五、简释题）

1、内风

2、心悸

3、噎隔

4、积聚

六、问答题（每题5分，共15分）

1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同？

2、为什么说水肿的发生“其权尤重于肾”？

3、为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则？

七、病案分析题（每题10分，共20分）

1、任××，女，36岁，高热、寒战，小便频急，热赤涩2天。于1998年年6月27日10Am就诊。患者于3天前

出差，因坐车劳累，饮水少。干26日下午返家时，感休倦，一身不适，夜间突发高热、寒战，一身不适，自以

为“感冒”，服“速效感冒胶襄”2片无效，于当晚出现小便频急、疼痛、腰痛。故干27日上午来医院门诊。

症见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，恶寒，口苦，大便干燥。

体查：T38.5℃P90次／分R21次／分重病容多双肺（－），HR90次／分，律齐，

腹软，膀胱区轻压痛，双肾有明显叩击痛，双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。

小便常规：红细胞＜3个／HP 白细胞8个／HP 1小时尿细胞计数，WDC＞30万个／Ih

要求回答：①中医诊断及证侯分型②病证分析（着重分析诊断及证型依据）③治法④方药（包括剂量）

2、刘×，男，58岁，农民，1999年9月20日就诊。患者肢休关节疼痛13年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水杨酸”症状缓解，但一遇气候变化又发作。近半年来，身体渐瘦，时感头晕目眩，关节游走不定，痛时灼热感，外表不红肿，苔薄黄。脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。

要求写出：①病名诊断及辨证分型（各阶段的）②简要病机分析③治法（现阶段的）④方药（现阶段的）

参考答案

一、1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E

二、1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A

三、1、桑杏汤，杏苏散2、补虚泻实，调整阴阳

3、补虚培元，抗痨杀虫

4、刚痉，柔痉

5、中脏腑，中经络

6、《素问。疹论》，调理脾胃

7、四妙丸，甘姜苓术汤8、肾失封藏，精关不固

9、脏腑功能，气血阴阳10、阴虚，燥热

四、1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰

2、少有改为伴夸

3、凉血改为宁血

4、寒痰改为痰瘀

5、益胃汤改为柴胡疏肝散

6、正气天香散改为黄连香薷饮

7、柴胡改为吴爽

8、瓜蒌薤白自半夏汤改为半夏自术天麻汤

9、当归补血汤改为补中益气汤

10、喧肺利水改为洁血化瘀利水

五、1、内风是由于肝的功能失调所引起的，以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震颤，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现的病症。

2、心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不宁的病症，临床以病人自觉心中跳动，惊惕不安，甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻；无所触动而悸的怔忡，呈持续性，病情重。

3、噎隔是指吞咽梗噎，饮食难下，或纳而复出的疾病。噎与隔同属胃系病变，噎力吞咽时咽管梗噎不顺；隔为饮食不下，成虽能下咽，顷刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。临床多以噎嗝并称。

4、积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。

5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。

六、1、泄泻以湿为主多“湿多成五泄”，病机关键在于湿盛脾虚，“泻由水谷不分，出于中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀薄，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则

滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。痢疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞，“痢从脂血伤败，病在下焦”，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症是：大便次数增多而量少，排出赤自粘冻或脓血；里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后重伴随，泻后腹痛不减。

2、因肾力水脏，为调节水液代谢的重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。从阴则含，若肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛而成肿，故清代喻嘉言认为，水肿虽是肺脾肾三脏之病变，但“其权尤重于肾”。三脏之中其标在肺，其本在肾，其制在脾。

3、郁病的主因是情志不舒，病机重点在于气机郁滞。由于肝气郁结，气郁化火则成火郁，气病及血可致血郁，气郁则湿不化而致湿郁，气不布津，津聚而致痰郁，肝气乘脾及胃。不能消食而成食部郁，说明在六郁之中以气郁为先，均以气机郁滞为病理基础，因此疏通气机反治疗郁病的关键所在，故此疏通气机是郁病总的治疗原则，正如《医醇剩义》所说：“凡郁病必先”气病，气得疏通，郁于何有？“。

七、1、①中医诊断及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证）（3分）

②病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛；湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥；舌苔脉象均为湿热之征。（3分）

③治法：治热利湿，通淋止痛（1分）

④方药：八正散加减（l分）（后下）生大黄6g 木通10g 瞿麦10g 篇蓄10g （包）滑石15g 黄柏10g 土茯苓10g车前草15g 柴胡10g 甘草梢5g 水煎，每日一剂，分二次服。（2分）

2、①病名诊断：痹病（证）辨证分型：初起风寒湿痹（行痹证），而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹（或热痹）。

②简要病机分析初起风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利；风性善行数变则疼痛游走不定；风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解，但未除病根，故一遇诱因则反复发作。而后痹阻日久，初时风湿郁刚化热故痛处有灼热感。最后风湿热邪壅阻经络、关节，气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆热甚津伤之象。

③治法：清热通络，祛风除湿

④方药：白虎加桂枝汽加减桂枝5 防风8g 知母15g 石膏15g 黄析15g 防已10g 苡仁10g 牛滕15g 银花藤10g 桑枝8g 甘草4g 水煎每日一剂，分二次服

1.喘证的病变部位在：（B）

A.心、肺

B.肺、肾

C.心、肾

D.脾、肾

E.肺、脾

2.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C）

A.散寒化痰通络

B.理气通阳化瘀

C.芳香温通止痛

D.益气温阳散寒

E.回阳救逆固脱

3.患者，男，35岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰疫，舌红少苔，脉细数。其证候是：（D）

A.心血不足

B.心虚胆怯

C.心血瘀阻

D.阴虚火旺

E.心阳不振

4.胸痹患者，女，45岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是：（B）

A.饮邪上犯

B.痰浊壅塞

C.心血瘀阻

D.寒凝气滞

E.气虚血瘀

5.患者暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗后，应首选：（D）

A.藿香正气散

B.藿朴夏苓汤

C.枳实导滞丸

D.神术散合保和丸

E.越鞠丸

6.郁证患者，咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是：（A）

A.气滞痰郁

B.肝气郁结

C.气郁化火

D.痰浊上扰

E.忧郁伤神

7.患者，女，40岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是：（C）

A.疏肝理气，活血化瘀

B.清肝泻火，解郁和胃

C.理气解郁，化痰开窍

D.理气活血，宁心定志

E.顺气化痰，清肝泄热

8.患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是：（C）

A.肝胃不和

B.肝络瘀阻

C.肝气郁结

D.肝郁化热

E.肝脾不调

9.患者，女，50岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选：（B）

A.羌活胜湿汤

B.半夏白术天麻汤

C.川芎茶调散

D.半夏厚朴汤

E.苓桂术甘汤

10.患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选：（B）

A.半夏白术天麻汤

B.加味四物汤

C.大定风珠

D.大补元煎

E.六君子汤

11.患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色咣皓，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是：（E）

A.健脾益气，益肾温中

B.温补脾肾，通络宁心

C.健脾益肾，活血化瘀

D，补益肝肾，化瘀通络

E.补养气血，健运脾胃

12.患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选：（B）

A.左归丸

B.右归丸

C.大定风珠

D.大补元煎

E.附子理中丸