颈部血管损伤可能会有的并发症

*导读：小编要和您分享的是颈部血管损伤可能会有的并发症，它和普通的血管损伤一样，会对身体造成很大的伤害，不止会出……

小编要和您分享的是颈部血管损伤可能会有的并发症，它和普通的血管损伤一样，会对身体造成很大的伤害，不止会出现我们平常看到的血腥画面，或许还有你不知道的威胁，赶快来瞧一瞧吧!

1.出血不止不能止住的出血是最严重的并发症，也是死亡

最常见的原因。

2.血肿血肿形成后可逐渐扩大，压迫呼吸道致发生呼吸困难。

3.血栓形成血栓常发生于血管修复移植术后。栓子脱落可

引起大脑血液循环障碍，造成死亡或短暂性中枢神经系统的缺陷，如失语、偏瘫、视力减退或永久性失明。

4.动静脉瘘因并列的动静脉同时受伤所引起，在其上可听

到收缩期连续杂音。

5.假性动脉瘤因血管壁部分裂伤或内膜层撕裂伤所致，血

从动脉的缺损处流向周围组织的空隙而形成血肿。含血的空隙可能扩大破裂，或血块机化成为结缔组织的壁，而成为具有收缩期搏动的肿块。

6.真性动脉瘤血管受伤后，其软弱部位的动脉壁向外膨大，也具有收缩期搏动。但与假性动脉瘤不同点是血管壁并未破裂，只是向外逐渐膨胀而扩大。血管造影可以鉴别，假性动脉瘤充填后，排空延迟;而真性动脉瘤充填及排空比较快。

以上的任何一种并发症，作为一种极大的伤害，都可能会对我们的身体造成威胁，所以我们要严格保护自己的身体，尽量避免伤害，而无法避免的，就尽量把伤害减少到最小。

心脑血管疾病类型上课讲义

心脑血管疾病类型

心脑血管常见疾病类型一、动脉硬化：动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小。动脉硬化有三种主要类型：（1）细小动脉硬化（2）动脉中层硬化（3）动脉粥样硬化。动脉硬化的成因及表现形式：动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗塞发生率约提高２～３倍，脑中风则约４倍。高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。糖尿病：糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质（称做脂蛋白）会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。动脉硬化的症状:大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。脑动脉硬化，可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。脑动脉硬化的早期阶段：神经衰弱（常有头晕，头昏，头痛，耳鸣，嗜睡，记忆力减退，易疲劳），情感异常，判断能力低下。脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳，脑中风。动脉硬化的危害:若管径狭窄达75％以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死；脑动脉硬化，可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作）、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血；肾动脉粥样硬化，常引起夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全；肠系膜动脉粥样硬化，可表现为饱餐后腹痛便血等症状；下肢动脉粥样硬化，早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发

颈部血管急性损伤的救治原则

作者：王海东，杨笑非，管强，韩锋，王振峰，梁宁，余宏，刘增庆【摘要】目的：总结颈部血管外伤的临床特点，明确颈部血管急性损伤的救治原则，提高急救水平，降低致死率及致残率。方法：回顾性分析我院1999年6月至2006年6月收治的10例颈部血管损伤的病因、临床表现、急救和手术处理方法，讨论急救与手术处理要点。结果：所有病例经外院或我院紧急止血急诊手术。2例颈内静脉和1例颈内动脉直接结扎止血；2例颈外动脉直接结扎，1例颈内动脉分支直接结扎，3例颈内动脉修补，1例颈内动脉端端吻合。术后患者均痊愈出院（100%），未有致死及致残发生。结论：颈部血管损伤应尽快压迫止血急救，及时手术探查，颈部静脉及颈外动脉可直接结扎，颈内动脉及颈总动脉应尽可能修补或重建。【关键词】颈动脉损伤；急救；原则 the rapeutic principle of acute vascular injury in the neck 血管损伤尤其大血管损伤，病情危急，常危及患者生命，肢体致残。随着城市交通、生产发展，血管损伤日趋增多，颈部血管损伤约占主干血管损伤的5%~10%，病死率为11%~21%，90%为穿透伤所致［1，2］。颈部血管损伤多伴神经损伤，不但能引起休克，更重要的是损伤直接影响到脑的血供，对颈部血管损伤处理的优劣直接影响患者是否致残以及影响患者未来的生活质量，因此熟练掌握血管损伤的病因、病理及诊疗原则，具有特别重要的意义。 1 资料与方法 1.1 资料 10例颈部血管损伤患者均为男性，年龄14岁~50岁，平均年龄30岁。1例为假性动脉瘤破裂出血，2例爆炸伤，其中1例为单纯颈部动静脉损伤，另1例为颈部动静脉和头颈部肌肉广泛挫裂伤，其余为锐器所致单纯性血管损伤。受伤至手术时间3 h~20 h，平均时间4.5 h。损伤血管部位2例颈内静脉，1例颈内动脉，2例颈外动脉，1例颈内动脉分支，4例颈内动脉。患者自已或在外院压迫止血后入院。所有病例入院时均神志清楚，5例呈低血压状态，1例入院时已气管插管，1例已有气道受压导致呼吸困难。 1.2 方法根据颈部受伤情况和临床表现，对高度怀疑颈部血管损伤患者进行紧急处理。有活动性出血者，应立即压迫止血，难于直接压迫止血者则立即戴无菌手套后以手指明沿伤道将损伤血管压向邻近骨质止血。经紧急处理后，生命体征仍不稳定者，应立即手术探查；如患者病情基本稳定，无大量活动性出血，可行相关影像学检查（cta、mra、dsa），明确损伤的确切部位与周围组织的关系，便于手术顺利进行。本组病例2例颈内静脉和1例颈内动脉直接结扎止血；2例颈外动脉直接结扎，1例颈内动脉分支直接结扎，3例颈内动脉修补，1例颈内动脉端端吻合。有2例患者术后留置橡皮引流条。术中阻断近远端血流时静脉注射肝素钠0.5 mg/kg~1 mg/kg,术后皮下注射低分子肝素5 000 u/次，2次/d，共2周；同时口服阿司匹林，75 mg/d，行人造血管重建者术中及术后应给予广谱抗生素，同时调整华法林剂量，长期口服防止血栓形成。术后应进行生命征监测，前3 d 床旁备气管切开包。

四肢血管损伤的特点

四肢血管损伤的特点四肢血管损伤是很多人都听说过的一个骨科疾病，患上这个疾病是比较痛苦的，虽然这是一种常见病，但是问到这个疾病的常识却不是非常的了解，这样是不能在第一时间发现这个疾病的，有时候就这么错失了最佳治疗时机，下面就是对四肢血管损伤常识的讲解，大家认真往下看,希望大家能够有所了解。临床表现 1、出血肢体主要血管断裂或破裂均有较大量出血。开放性动脉伤出血呈鲜红色，多为喷射性或搏动性出血;闭合性主要血管损伤时，损伤部位肢体常因内出血而显著肿胀，时间稍长者有广泛皮下淤血，有时形成张力性或搏动性大血肿。 2、休克出血较多者因血容量减少，可出现低血压并导致休克。 3、肢体远端血供障碍

表现为肢体远端动脉(如桡动脉、足背动脉等)搏动消失或微弱。但应注意，肢体远端动脉搏动弱不一定是动脉伤，而搏动正常也不能完全排除动脉伤的可能，例如有的动脉部分断裂或动静脉部分断裂伤，仍可触及远端动脉搏动;而肢体暴露于外界寒冷气候或伤员处于休克状态时，皮肤苍白、皮肤温度下降、毛细血管充盈时间延长及静脉充盈差是血供障碍的表现。肢体疼痛、肢体呈套式感觉障碍和肌肉主动收缩差为肢体缺血引起，并应排除周围神经损伤。检查 1、动脉造影和其他检查对诊断、定位困难的病例，可作动脉造影术，以发现可能存在的动脉多处伤。对晚期血管伤、假性动脉瘤或动静脉瘘，应作动脉造影，以明确损伤部位、范围和侧支循环情况。多普勒超声波检查和B型超声波检查对血管伤的诊断，近年来使用较多，准确性较高。即使指动脉损伤应用Doppler听诊法也可清楚查明。

2、手术探查临床症状显示主要动脉伤可能性较大而不能确诊的病例，应立即作手术探查，虽有阴性探查可能，但如延误处理，可造成肢体或生命丧失。上文主要为大家介绍了四肢血管损伤的临床表现和检查方法，希望大家能够记住这些常识，这就是以后大家第一时间发现四肢血管损伤的依据，发现之后立马去接受治疗。只要患者在第一时间接受治疗，四肢血管损伤治愈是没有任何问题的，恢复健康之后生活一切都恢复正常。

四肢骨折合并主干血管损伤的临床诊治

四肢骨折合并主干血管损伤的临床诊治目的探讨分析四肢骨折合并主干血管损伤的治疗方法和效果。方法40例四肢骨折合并主干血管损伤的病例均在治疗时经查体及多普勒超声仪器明确诊断, 手术方法分为血管吻合、自体静脉移植和纯修复，手术后进行显微外科方法的监测治疗。结果治愈患者39例，截肢患者1例。结论严密观察患者四肢骨折时合并主干血管损伤造成的缺血现象，并综合的分析观察临床表现，对血管损伤的初期诊断非常重要，降低了截肢率，手术效果好。标签：四肢骨折；主干血管损伤；临床；诊治四肢骨折合并主干血管损伤是一种常见机体组织损伤，多因绞伤、挤压伤、车祸等所致，分为闭合性和开放型两种类型，当今社会有逐渐上升的趋势。四肢骨折合并主干血管损伤常伴有神经损伤和严重的软组织损伤，后果非常严重，其截肢率与软组织损伤的程度相关，有报道指出其截肢率可达到61%[1-2]。能否明确的诊断与及时的治疗，关系到患者生命的安全，还涉及到患者受伤肢体的恢复快慢与治愈的程度，所以，应对患者进行争分夺秒的抢救与治疗。现对本院2008年3月～2010年3月40例四肢骨折合并主干血管损伤的患者资料进行分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 40例四肢骨折合并主干血管损伤的患者中，男27例，女13例。开放性损伤患者30例，闭合性损伤患者10例。受伤原因：机械绞伤4例，重物砸伤8例，坠落伤6例，车祸22例。受伤后就诊时间：最短1 h，最长6 d。 1.2 治疗方法对40例患者全部进行急诊手术治疗，经诊断确定四肢骨折合并主干血管损伤的患者或疑似有四肢骨折合并主干血管损伤的患者，对其骨折部位进行快速复位固定，并行手术探查血管。20例患者术后端端吻合，12例患者术后自体静脉移植修复血管，移植长度为2～10 cm，进行单纯修复的患者为8例。 2 结果本组40例患者中，有39例患者血液循环恢复正常，肢体恢复健康得以保存；有1例患者因为机体组织挫伤严重，手术后机体部分组织坏死严重、血管堵塞造成肢体不能保全而截肢。所以笔者只对39患者进行随访，随访时间为8 个月～3 年，平均随访时间为1年6个月。36例患者在10～18 个月内取出或拆除外固定物后骨折愈合。肢体功能得到恢复的患者共有30例；肢体恢复不完全并存在不同程度功能障碍的患者有9例，包括3例患者因为肌肉组织部分缺损、坏死、挛缩或变性，2例患者因为骨折愈合不良，2例患者因为关节挛缩导致功能性障

血管病的症状有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享血管病的症状有哪些导语：血管病是一个大的病种，具体来说可以是血管硬化，也可以是血管炎症感染，或者是血管瘤。由于种类多，所以症状也就复杂。在血管疾病当中，血血管病是一个大的病种，具体来说可以是血管硬化，也可以是血管炎症感染，或者是血管瘤。由于种类多，所以症状也就复杂。在血管疾病当中，血管瘤较为常见，并且多数是先天发病，病损部位可怜类体表皮肤，可侵犯内脏器官组织，甚至可破溃而威胁到人的生命，下面就来介绍血管瘤的一些症状表现。毛细血管瘤症状：毛细血管瘤症状多见于婴儿，大多数是女性。出生时或生后即可发现，逐渐增大、红色加深并且隆起。其病理基础是幼稚的毛细血管变性，代之以纤维及脂肪组织。大多数为错构瘤，一年内可停止生长或消退。如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤。瘤体境界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。海绵状血管瘤症状：海绵状血管瘤症状一般由小静脉和脂肪组织构成。常表现为较稳定而缓慢的发展过程。多生长在皮下组织，也可在肌内，少数可在骨或内脏等部位。皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤正常，或有毛细血管扩张，或呈青紫色。肿块质地柔软而有弹性，边界欠清，具有压缩性，体位试验阳性，内可触及钙化结节、或伴触痛(局部血栓形成)。肌海绵状血管瘤常使该肌肥大、下垂，多发生于股四头肌，久站或多行走时下肢有发胀感。其实血管瘤的种类还有很多，比如蔓状血管瘤、混合状血管瘤等。一般血管瘤的发病早期有一些典型的症状表现，患处看起来类似于葡萄般或者是杨梅状，用手按一下血管瘤，瘤体颜色会退去，放松后颜色会复原。一般，良性血管瘤多影响人的美观，而对身体危害不是很

四肢血管损伤吻合术后的护理观察

四肢血管损伤吻合术后的护理观察作者：王小梅秦德芳邓玉兰【关键词】四肢血管四肢血管损伤系刀伤、割伤、车祸或从事机械操作的青壮年多见，无论是何种原因所致，对损伤的血管在最短时间内进行端端吻合术是目前治疗四肢血管受损尽早建立伤肢血运及功能恢复最主要的手术方法。血管吻合成功与否，除了精湛的手术技能外，术后精心的护理起着十分重要的作用。本文就四肢血管损伤行端端吻合术后的护理进行探讨，现总结如下。 1 临床资料 2000年9月～2003年12月，我科收治了19例四肢血管损伤的病人，男11例，女8例。年龄16～55岁，平均年龄42岁。其中桡动脉11例，尺动脉3例，动脉2例，静脉3例。本组病人血管吻合成功，肢体功能恢复良好，均痊愈出院。 2 病情观察病人术后均用308多功能仪监测生命体征，持续低流量吸氧，每15～30min测一次血压、脉搏、呼吸、SpO2，并作好记录，平稳后每2h记录一次;严密观察病人的神志、皮肤颜色及肢体温度，准确记录出入量;术后72h护士严密观察病人患肢远端皮肤颜色、动脉搏动、皮温、细血管充盈状况、肿胀、疼痛等，防止发生血管危象。 3 护理

心理护理此类病人为外伤后急需手术病人，他们对突如其来的打击在思想上缺乏承受能力，同时也缺乏术后功能锻炼的康复知识，常担心致残，出现恐惧心理，对今后的生活易产生消极情绪，因此我们对病人进行耐心细致的安慰、解释，让病人树立战胜疾病的信心，消除病人恐惧心理，并向病人介绍已行手术方法、手术效果、同种病例的预后情况、以及术后如何进行功能锻炼的有效方法等，从而使患者在术后2～3天焦虑明显减轻或消失。预防血管危象发生血管吻合术后，患者仍有发生血管危象的可能，其主要原因是血管痉挛或血栓形成所致。因此，术后护理重点是预防血管痉挛及血栓形成。保持恒定的室温病室内开空调，保持室温在22℃～28℃［1］之间，室温过高，组织易充血，加重肿胀，导致血液循环障碍，室温过低或突然下降，可引起血管痉挛。镇痛病人术后我们常规给予度冷丁50～100mg肌肉注射，防止术后早期出现疼痛，引起血管平滑肌痉挛，发生血管危象。卧位病人术后绝对卧床1～2周，防止体位变化引起血压降低，引起血管反射性地收缩。在此期间，我们反复向病人讲解其重要性以取得病人合作，坚持每2h协助患者翻身1次，保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑，防止发生褥疮。抗凝药物的应用血管吻合术后我科常用肝素及低分子右旋糖酐防止血栓形成。肝素具有抑制凝血酶原变成凝血酶，使凝血酶不能发挥促进纤维蛋白原变为纤维蛋白，防止血小板凝聚，从而起到防止

四肢血管损伤

四肢血管损伤四肢血管损伤较为常见，较大的动脉损伤，可以造成肢体缺血坏死和功能障碍，严重者危及生命。一、血管损伤的类型（一）血管断裂 1、完全断裂（1）较大的血管断裂，多有大出血，常伴有休克。（2）断端可向两端回缩、血栓形成，出血减少或自行停止。 2、部分断裂（1）血管破裂口可有纵形、横形或斜形。（2）血管壁的收缩使裂口向四周扩大，发生大出血不止。（3）有可能形成假性动脉瘤或动静脉瘘。（二）血管痉挛（三）血管挫伤（四）血管受压（1）血管受到骨折端、血肿压迫（包括夹板、止血带等）。（2）受压血管壁损伤，管腔狭窄，血栓形成，血流受阻。（3）常见于膝部和肘部，时间愈长，预后愈严重。二、血管损伤的诊断一）受伤史与伤情 1、熟悉四肢血管解剖，掌握血管与骨关节的关系。 2、了解创伤的性质、部位，对判断四肢血管损伤有很大帮助。（二）临床表现 1、出血：（1）主要血管断裂或破裂均有较大量出血。（2）开放性动脉伤出血呈鲜红色，多为喷射性或搏动性出血；如损伤的血管位置较深，可见大量鲜红色血液从创口涌出。（3）闭合性主要血管损伤，局部显著肿胀，有时形成张力性或搏动性大血肿。 2、休克出血较多者因血容量减少，可出现低血压并导致休克。（四肢动脉损伤休克发生率为35%～38%。） 3、肢体远端血供障碍（1）肢体远端动脉（如桡动脉、足背动脉等）搏动消失或甚微弱。（2）皮肤苍白、皮肤温度下降。（3）毛细胞血管充盈时间延长及静脉充盈差。（4）肢体疼痛、肢体呈套式感觉障碍和肌肉主动收缩差。（5）伤肢末端（手指或足趾）用粗针或小尖刀刺一小创口，观察有无活动性出血，有助于确定肢体有无血循环。（三）其它检查 1、动脉造影（1）对诊断、定位困难的病例，有条件时可作动脉造影术以明确损

四肢血管损伤急救流程

四肢大血管损伤急救流程一、.紧急止血：迅速止血，控制损伤部位的血管出血：四肢血管因管径不同，损伤后发生出血的程度和休克的发生率也不同。大血管如股动脉、腘动脉损伤后出血迅速，休克发生率高，故需尽快止血，尽量减少血容量的丢失。对活动性出血部位，在接诊时应该： 1．立即在血管损伤的近侧，皮肤和组织正常部分的肢体上先垫上衬垫后用橡皮止血带止血。 2．在肢体的近端损伤，无法扎止血带者，用无菌敷料或干净布类紧填入伤口内，再加压包扎止血。肢体近端损伤严重或离断，可用血管夹或血管钳夹住血管的断端达到止血目的。 3．镇静、止痛：伤口剧烈疼痛者可口服去痛片或注射止痛剂。同时注意：使用止血带后应每小时放松5min，对患者进行适当的心理护理，因患者上止血带后有可能出现烦躁、心悸等止血带反应，争取患者的配合。二、抗休克防治：

防治休克，迅速补充血容量：尽快恢复有效的循环血量是救治成功的基础。由于失血较多，静脉塌陷，难于穿刺故需果断行锁骨下静脉穿刺置管，禁止在损伤肢体远端建立静脉通道。遵医嘱快速输入平衡液或706代血浆，一般建立2路液体通路，一路输生理盐水，一路输代血浆。多能迅速扩充血容量，一般均能使血压回升。配血完成后，输入适量全血，保证重要脏器的血液灌注，从而留住患者的生命。三、急诊手术修复损伤血管： 1.锐器伤：有效控制伤口出血同时，全麻下自受伤部位近心端切口，血管夹阻断动脉近心侧，出血速度减轻后，扩大原受伤伤口，游离血管，血管夹夹闭动脉远端，彻底止血，探查，取出管腔内血栓，肝素盐水冲洗管腔。血管壁创缘整齐者用 7/0缝线修补。创缘不齐，切除受伤部分血管，行断端吻合。腋、肱动脉12针，股动脉、动脉16针。 2.钝器伤：受伤动脉已栓塞，尽量用止血带保护，受伤部位切口探查，先不取出血栓，以免引起大出血，游离受伤两端，血管夹止血后，再取出管腔内血栓，肝

颈部损伤

1.急救处理颈部开放性损伤的主要危险为出血、休克、窒息截瘫及昏迷等。急救处理应执行创伤复苏的ABC原则，即首要注意气道(airway)出血(bleeding)和循环(circulation)状况，挽救生命，减轻病残。 (1)止血：颈部开放性损伤常伤及颈部大血管，出血快而多是颈部损伤最重要的致死原因 ①指压止血法：用于颈总动脉紧急止血。以拇指在胸锁乳突肌的前缘，齐环状软骨平面，向第6颈椎横突施压，可闭合颈总动脉。亦可将手指伸入伤口内紧压出血血管。 ②臂颈加压包扎止血法：用于单侧小血管出血。将健侧上肢举起贴于头侧。以举起的手臂为支柱将举起的手臂和颈一起加压包扎(图4)此法不致压迫呼吸道，有压迫止血作用。加压包扎止血时切不可单独将绷带围绕颈部加压包扎，以免压迫呼吸道，造成呼吸困难。小血管出血，亦可采用填塞止血法。 ③加压包扎：颈部大静脉破损时，应立即加压包扎。因为颈部大静脉与筋膜密切相连，静脉破裂后，破口不能闭合反而张开。当吸气时胸腔负压可将空气吸入静脉破口中，发生空气栓塞。故伤后应立即加压包扎，严密观察患者的呼吸情况。注意：初步处理时，忌用止血钳盲目钳夹止血。特别是颈总和颈内动脉出血时，盲目钳夹会导致同侧大脑供血不足。此外，出血点不明时切勿盲目钳夹止血因易损伤颈部重要的血管、神经等造成不良后果。 ④手术探查：初步处理无效，须立即手术进行气管插管术及颈部切开探查术止血。有作者认为，颈部大血管损伤的处理，可按颈部3区分别对待。 A.血流动力学不稳定者，病情危急，无论损伤何区，均需即刻手术探查止血 B.血流动力学稳定者可行选择性处理：Ⅰ区邻近胸腔，Ⅲ区邻近颅底，解剖复杂，处理较难，多需辅助检查(血管造影、内镜检查等)确定损伤部位和性质，决定手术进路和措施。Ⅱ区损伤，以往多采取立即手术探查血管，由于阴性率较高，近年主张亦行选择性处理，效果较好。 (2)抗休克：紧急止血是抗休克最重要的前提。 ①出血虽已止住，但因失血过多，出现或即将出现休克时应立即测量血压。收缩压低于12.0kPa(90mmHg)，脉搏高于100次/min应考虑休克的存在。应迅速双侧静脉输液。给予乳酸林格液2 000ml，一般可使丢失10%～20%血容量的成年人恢复血容量。严重血容量降低、重症休克或婴幼儿休克及原有肝脏功能损害者，可改用碳酸氢钠林格液或碳酸氢钠与等渗盐水的混合液，或葡萄糖加碳酸氢钠溶液。 ②严重血容量不足或中等血容量不足，而有继续出血者，必须加输全血，使血红蛋白达到100g/L以上，以维持正常血容量及重要器官的生理功能。然后继续输入平衡电解质溶液。

四肢血管损伤急救流程

四肢大血管损伤急救流程一、.紧急止血：迅速止血，控制损伤部位的血管出血：四肢血管因管径不同，损伤后发生出血的程度和休克的发生率也不同。大血管如股动脉、腘动脉损伤后出血迅速，休克发生率高，故需尽快止血，尽量减少血容量的丢失。对活动性出血部位，在接诊时应该：1．立即在血管损伤的近侧，皮肤和组织正常部分的肢体上先垫上衬垫后用橡皮止血带止血。2．在肢体的近端损伤，无法扎止血带者，用无菌敷料或干净布类紧填入伤口内，再加压包扎止血。肢体近端损伤严重或离断，可用血管夹或血管钳夹住血管的断端达到止血目的。3．镇静、止痛：伤口剧烈疼痛者可口服去痛片或注射止痛剂。同时注意：使用止血带后应每小时放松5mi n,对患者进行适当的心理护理，因患者上止血带后有可能出现烦躁、心悸等止血带反应,争取患者的配合。二、抗休克防治：防治休克，迅速补充血容量：尽快恢复有效的循环血量是救治成功的基础。由于失血较多，静脉塌陷，难于穿刺故需果断行锁骨下静脉穿刺置管，禁止在损伤肢体远端建立静脉通道。遵医嘱快速输入平衡液或706 代血浆，一般建立2 路液体通路，一路输生理盐水，一路输代血浆。多能迅速扩充血容量，一般均能使血压回升。

配血完成后，输入适量全血，保证重要脏器的血液灌注，从而留住患者的生命。三、急诊手术修复损伤血管： 1.锐器伤：有效控制伤口出血同时，全麻下自受伤部位近心端切口，血管夹阻断动脉近心侧，出血速度减轻后，扩大原受伤伤口，游离血管，血管夹夹闭动脉远端，彻底止血，探查，取出管腔内血栓，肝素盐水冲洗管腔。血管壁创缘整齐者用 7/0 缝线修补。创缘不齐，切除受伤部分血管，行断端吻合。腋、肱动脉 12 针，股动脉、动脉16 针。 2.钝器伤：受伤动脉已栓塞，尽量用止血带保护，受伤部位切口探查，先不取出血栓，以免引起大出血，游离受伤两端，血管夹止血后，再取出管腔内血栓，肝素盐水冲洗管腔。切除病损血管。缺损小于2 cm,屈曲相邻关节，无张力下直接缝合。缺损大于2 cm,取对侧大隐静脉桥接吻合。周围软组织挫伤严重患者，注意重建血管床,以保障吻合口不栓塞。皮肤及软组织脱套伤,清创后无张力下闭合伤口,不做进一步处理,减少对血管刺激。 3.骨折以及关节脱位致血管损伤：麻醉后,骨折复位或关节脱位复位,观察远端血运。如果血运没有改善,高度怀疑有血管损伤。骨折脱位处行简单有效固定。探查血管,一般动脉损伤多为骨折脱位直接作用于血管所致。有一部分患者血管损伤严重,需切除部分,处理同钝器损伤方法。 4.合并有神经损伤：断端整齐或修整后缺损不多,在修复完动脉后,予以吻合。断端不齐且缺损较多,不能够直接吻合,二期修复。四、术后处理 1.手术成功只是完成了工作的一部分,如果不注意术后的恰当处理,还可能失败。 ①.应用石膏固定肢体关节于半屈曲位约4?5周，防止缝合处紧张。以后

四肢开放性大血管损伤的院前急救

四肢开放性大血管损伤的院前急救发表时间：2019-11-05T09:56:53.173Z 来源：《医师在线》2019年8月15期作者：夏冬[导读] 我国进入21世纪后，城市的基本建设有了跨越式的改变，交通事业也在此基础上得到了快速的发展，给人们带来方便快捷的生活的同时，由于交通等导致四肢开放性大血管损伤的患者也逐年增加。夏冬（三台县人民医院；四川绵阳621100）摘要：我国进入21世纪后，城市的基本建设有了跨越式的改变，交通事业也在此基础上得到了快速的发展，给人们带来方便快捷的生活的同时，由于交通等导致四肢开放性大血管损伤的患者也逐年增加。四肢开放性大血管一旦发生损伤，患者易因失血过多等造成功能性障碍，甚至死亡。能够正确及时有效的处理这类患者成为了院前急救的关键，这样不仅可以提高患者的生存几率，对患者的后期生活质量也有非常重要的影响。 1一般资料 1.1选取2015年3月-2017年3月我院收治的128例四肢大血管损伤的患者，其中男85例，女43例，平均年龄38.5岁，损失原因：交通事故。 1.2 院前接到急救电话后，5分钟内医护人员赶到现场。现场急救5~60分钟，院前急救及转送：抗休克、止血、包扎、固定、镇痛、镇静、支持治疗、正确搬运及转送。 2急救措施 2.1伤口部位的正确有效治疗 (1)骨折的治疗：四肢开放性骨折，无论骨折端是否暴露，在伤口处覆盖无菌敷料，包裹，然后用夹板固定。如果发现现场有骨折碎片，应将其取出并放入无菌袋中，然后送回医院。结果发现存在关节错位，没有必要急于现场救治。它可以用夹板暂时固定并转移到医院进行治疗。 (2)四肢肢体：如果完全断开，该部分可以用无菌敷料包裹，然后用袋子送回医院。如果没有完全断开，应在用敷料包裹后用夹板临时固定。 (3)出血的治疗：适当有效的止血，敷料和固定。我们的经验：一种比较合适的止血方法是指压迫后的压力敷料，上袖口式气动止血带，顺序组合三种，止血效果最佳；对某些特殊部位的损伤，必须填塞加指压止血。 2.2正确处理肢体异物受伤后，通常会看到各种异物，如刀，棍棒和玻璃。该损伤的特征在于大的碰撞力，未知的损伤，严重的损伤以及复杂和可变的，这对于患者来说是生理的。恶性损害也是一种心理恶性刺激。受伤人员或其他人容易发生保护性反应，切除异物或不正确地锯切长异物会造成严重后果。院前急救切记严禁随意取出异物，调整异物方向，严禁用电锯切割。院内取异物，如果太长或太大，它可以在无菌保护的前提下，使用湿毛巾分离异物，并在固定后，使用氧气焊接切断冷水，以防止电击，热烧伤，并防止振动加重损坏。 2.3及时、合理的处理和传输处理和转移是一个重要的部分和院前急救的主要特征之一。确保呼吸及循环功能后，妥善处理受伤部位，适当镇痛，镇静治疗，并在病情相对稳定后快速全面评估病情，并尽快转入医院进一步治疗。搬运和转移要求较轻，选择合适的操作方法，确保受伤肢体的固定，受伤部位不挤，无重量，无浮动。医务人员必须密切观察救护车的状况，特别是患者的心理，生命体征的变化，受伤肢体的出血和血液供应情况，并记录急救治疗情况。电话通知医院相关部门已准备好进行紧急治疗，以防止院前急救。"拉上就跑"的错误行为。 2.4在进行现场急救时，护理人员应根据患者的受伤部位和性质迅速选择合适的止血工具，如：棉垫、毛巾、止血带等物品，并打开1-2条静脉通道输液，补充患者的血容量，使血压回升。如果患者的损伤部位比较特殊，如腋动脉挫伤。这个部位比较靠近胸腔，会随着呼吸出现负压，容易导致气栓发生，一般加压包扎和止血带都不能起到很好的作用，给现场止血带来了很大的困难。经研究发现的，用球形的清洁物或缠绕成球形的清洁物填充在患者腋窝，并且受影响的肢体下垂和相反侧的胸壁和颈部缠绕和包装，有良好的止血效果。掌握输液和输血量也是现场急救的必备要求。四肢大血管损伤患者的出血量很难估计，护理人员要根据现场情形分析出患者的出血量来决定采取那种方案适合患者，如患者的面色、血压、神智以及被侵湿的衣物等。为了防止患者发生电击和呼吸道阻塞，护理人员应检查患者舌根是否有后坠、气道里面有没有异物，并及时地清理患者口鼻中的分泌物、呕吐物以及血污块等，然后给患者进行吸氧，行呼吸机辅助其呼吸，必要时要将气管切开，以保证氧气的有效供应。 3讨论严重的开放性肢体损伤是常见的严重疾病。患者在创伤后的第一个l小时临床上被称为"黄金l小时"。现场急救、交通运输和紧急治疗的情况直接决定了创伤患者的结果。 lO分钟的开始是决定性的时间，被称为"Platinum lOmin"，所以尽快挽救病人可以降低死亡率。特别是在现场，它应该是与时间赛跑。此外，许多严重创伤患者常伴有异物潴留，是否正确治疗可直接影响预后。 3.1积极抗体治疗：在严重开放性肢体外伤患者中，常伴有失血性休克、创伤性休克等，此时积极抗休克治疗非常重要。通常，留置针用于在非受伤肢体建立两个快速输液通道，和营养物溶液或低分子量右旋糖可以快速输入。例如，如果在快速输液超过2000毫升，患者仍处于震荡或血压不稳定，并且与多巴胺和阿建明升压。在开放的血管损伤休克的主要原因是低血容量性休克。多少需要补充的原则是比输液快。 3.2心理护理：四肢大血管损伤均为急性起病，突发性起病时，患者没有时间做好心理准备，通常发病后患者因突发性损伤疼痛，伤口出血较多，担心是否会致残以及不知道怎么向家人解释等问题，而产生焦虑、恐惧、悲观等不良情绪，这些不良情绪很可能导致患者最终的治疗效果。其次，对患者进行针对性的心理辅导，让患者及时了解自己的受伤情况，用积极的鼓励语言安抚患者，安抚患者的焦虑和担忧，营造安全感和信任感，树立患者的信心，克服痛苦，积极配合治疗和护理工作。

肝脏血管性疾病

肝血管性疾病患者出现毛细血管扩张、蜘蛛痣、头面部曲张静脉团或注射性食管静脉曲张时，尚需考虑到肝脏血管性疾病。大多数的血管病变是肝脏疾病的并发症。第一节Budd-Chiari综合征 Budd-Chiari综合征是肝静脉流出道阻塞引起的，以腹痛、大量腹水和肝肿大为主要表现的综合征，病因有多种（表39-1）。表39-1 Budd-Chiari综合征的病因高凝状态感染肿瘤其他抗磷脂综合征阿米巴肝脓肿肾上腺癌乳糜泻抗凝血酶III缺乏曲霉病支气管癌Crohn病特发性血小板增多症丝虫病肝癌腹腔镜下胆囊切除术狼疮抗凝因子化脓性肝脓肿平滑肌肉瘤腔静脉隔膜阻塞骨髓增生性疾病包囊虫病白血病口服避孕药阵发性睡眠性血红蛋白尿盆腔蜂窝织炎肾细胞癌妊娠真性红细胞增多症血吸虫病横纹肌肉瘤肉状瘤病蛋白C缺乏梅毒外伤蛋白S缺乏结核镰状细胞病一、临床特征 Budd-Chiari综合征的临床表现因流出道阻塞的程度不同而变异很大，可以无症状或出现急性、亚急性或慢性流出道阻塞的症状。超过85％的患者有肝肿大和腹水，40%～60％伴有食管静脉曲张、脾肿大和侧支循环开放（下肢浅表静脉曲张，胸腹及背部浅表静脉曲张，流向向上）。急性阻塞患者常伴有右上腹痛、恶心、呕吐、肝肿大和腹水，可有轻度脾肿大和黄疸。大多数患者呈现少于6个月的亚急性病程，表现为右上腹不适、肝肿大、轻至中度腹水和脾肿大，黄疸不突出。病程超过6个月的慢性阻塞者主要出现乏力、曲张静脉出血、肝性脑病、凝血功能障碍、肝肾综合征或营养不良等失代偿性肝硬化门脉高压的症状。急性肝功能衰竭少见，一般发生于所有肝静脉迅速且完全阻塞时。二、诊断要点（一）生化检查无特异性表现。早期肝功能正常或仅轻微损害，还可有白/球蛋白比例倒置、凝血酶原时间延长、血清胆红素轻度增高。急性肝功能衰竭患者转氨酶>1000U/L。 1．Doppler超声和CT Doppler超声和CT是早期诊断所必需的，敏感性达85％～95％，可评估肝周血管解剖、血流特征和阻塞的部位。Doppler超声见肝中静脉近下腔静脉开口处有强回声小光斑（血栓），肝静脉三个分支变细，尾叶增大，左叶和右叶肝萎缩，下腔静脉距右房6cm处有局部狭窄，狭窄前段扩张，可见腹水及胆囊壁“增厚”，后者实际是胆囊长期浸泡在腹水内所致征象。 CT显示肝尾叶增大、腹水、肝尾叶/右叶比值由正常的0.37增至0.6或以上，并可见奇静脉和半奇静脉的侧支循环，注射造影剂强化可示下腔静脉肝内段变窄，肝内肝静脉主要分支消失。MRI对慢性阻塞患者亦有诊断价值。 2．下腔静脉和肝静脉造影导管法兼可测压，可显示阻塞部位、程度、范围以及有无外来压迫；同时可显示肝静脉

上颈椎损伤手术常见并发症及治疗

上颈椎损伤手术常见并发症及治疗由于上颈椎区域的解剖特点，手术的危险性也较高，所以使得枕颈区疾患的手术治疗开展受到一定的限制。近20年来对上颈椎疾患，包括各种伤患引起的寰枢椎骨折脱位、齿状突U型骨折、枕颈部畸形等施以各种外科治疗，手术的方式根据患者的具体病情而定。术中及术后早期虽可出现各种并发症,但其发生率4%以内，与下颈椎手术之并发症发生率基本相似。术后早期并发症及其处理原则 (一）神经损伤神经损伤是上颈椎手术治疗较为常见的并发症。脊髓损伤的后果较严重，由于此处为呼吸及心跳中枢，如损伤脊髄多数患者有生命危险。其发生原因，除术中直接误伤外，尚应注意在全麻下，由于后颈部肌肉松弛，当摆放体位时较之一般病例更有可能引起袞枢间的移位，致使脊髓损伤。除脊髓损伤外，喉上神经损伤、舌下神经及脊神经根亦可损伤，文献上均有所报道。此类损伤重在术中仔细操作。 (二) 血管损伤此是上颈部手术的另一较易发生的并发症;在颈部血管损伤中，以椎动脉损伤最为常见。手术中出现椎动脉损伤时，建议应根据以下原则处理： 1. 立即予以压迫止血，予以骨蜡封闭骨孔。 2. 如对侧还未行螺钉固定，则应停止继续行内固定，或改变手术方案。 3. 如为螺钉孔内出血，立即将螺钉拧人。 4. 如不能有效止血，则应在临时止血、纠正休克的情况下通过DSA予以血管栓塞，这是目前认为较为可行的方法。 5.文献上虽有对损伤的椎动脉予以修补的报道，但由于椎动脉的解剖特点，操作起来相当困难。单侧椎动脉结扎，也是处理椎动脉损伤的方法之一。

(三）感染上颈椎手术，特别是经口咽人路的手术,术后感染发生率较高，尤其在早期，，如不切开软腭，则可降低一半。对感染主要是预防，包括： 1.术前进行口咽部净化处理积极检査治疗口咽部炎症，以含漱液清洗口腔，抗生素雾化呼吸道，给手术提供一个无炎症灶的安全、洁净的环境。 2.术前气管切开其目的是建立口咽外气道，使气道与切口避开;术野严密消毒，术中细致规范操作，减少局部创伤。 3.术后注意呼吸道护理主要是术后24小时内应有专人负责吸痰。 4.术后鼻伺管营养5?7天。 5.注意全身营养及能景支持，维持水电解质平衡。 6.适当应用抗菌素。 (四）术中其他损伤 1.食管损伤是颈前路手术较常见的并发症之一，其原因主要是由于手术中操作粗糙、误伤或器械压迫所致，亦可见内固定物刺伤。只要术中仔细操作，可以避免。如一旦出现食管漏，则应予以充分引流，经胃管给予营养，同时予以有效的抗生素治疗，待局部炎症控制后再予以食道修补。 2.硬膜撕裂临床上亦较多见，对于颈部手术引起脑脊液漏的处理原则一般认为： (1) 腹侧手术出现之脑脊液漏:术后嘱患者于仰卧位。 (2) 后路手术出现脑脊液漏：嘱患者于俯卧位，尽可能不讲话、不咳嗽，一般1周后可愈合。 (3) 抗感染:选择合适的抗菌素，并加大剂量，以防蛛网膜下腔的感染。减少上颈椎手术中早期并发症的关键在于对应用解剖的熟练掌握，同时还需要对患者的病情有充分的了解。上颈椎手术，由于其解剖结构的特点，手术的危险性

心血管疾病检测项目

心血管疾病检测项目心血管疾病检验在心血管疾病的临床诊断、危险分层、治疗方案选择以及预后判断中都有重要意义。目前临床常见心血管疾病可选择的检测类别有：冠状动脉疾病的危险因素检测、心肌损伤和心肌梗死检测、心力衰竭和心脏功能检测。下面是yjbys 小编为大家带来的关于心血管疾病检测项目的知识，欢迎阅读。冠脉疾病的危险因素检测血脂组合除常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)四项外，有条件的实验室可增加测定载脂蛋白ai(apoal)、载脂蛋白b(apob)、脂蛋白a[lp(a)]。hdl-c 代表hdl 携带胆固醇的代谢状态，而apoal 反映hdl 的颗粒数，二者不能相互替代。lp(a)是公认的动脉粥样硬化(as)的独立危险因素，血浆lp(a)水平高的患者，大多呈家族聚集性，与遗传密切相关。同型半胱氨酸(hcy) hcy 水平升高与遗传因素和营养因素有关。现认为hcy 反应性的增高是引起血管壁损伤的重要因素之一，它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高有关，目前国内外逐渐把它作为心血管疾病临床常规检查指标。超敏c 反应蛋白(hs-CRP) hs-CRP 是用高灵敏度的方法检测的血浆c 反应蛋白水平，大量研究证实，hs-CRP 可能是比ldl-c 更有效的独立的心血管疾病预测指标。个体hs-CRP 的观测值应取两次(最好间隔2 周)检测的平均值。hs-CRP 可对表观健康的人群预示未来发生脉管综合征的可能性，对急性冠脉综合征(acs)病人则是预后指标。心肌梗死后的hs-CRP 水平预示未来冠心病的复发率和死亡率，和梗死面积无关。心肌损伤和心肌梗死检测

各部位损伤分级

各部位损伤分级中各名称说明： 1.国际疾病分类（ICD-10）：国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10 ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。 ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。

2.简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS)是以解剖学为基础、一致认同、全球通用的损伤严重度评分法,它依据损伤程度,并按身体区域对每一损伤进行6个等级划分。 AIS分值：1分：轻度；2分：中度；3分：较重；4分：重度；5分：危重；6分：极重（不可治）将人体划分为头，面，颈，胸，腹和盆腔，颈椎，胸椎，腰椎，上肢，下肢，体表等11个部位 3.器官损伤定级OIS OIS（Organ Injury Scaling）是由美国外伤医学会（American Association for the Surgery of Trauma）所主导对每个器官伤害，由最轻1 分至最重6分做一個客观分级，并与ICD-9和AIS做一对照，於此共收集三十二項，主要是腹部和胸部器官伤害分级。

四肢血管损伤诊断

四肢血管损伤诊断四肢血管损伤无论在平时或战时都较常见，常与四肢骨折和神经损伤同时发生，多为动、静脉同时损伤，四肢血管损伤常易导致致命的大出血和肢体缺血坏疽或功能障碍。过去，四肢血管损伤常采用结扎止血法以挽救生命，截肢率极高。近30年来，随着血管修复技术的发展，其治疗已变为以修复为主；并因休克和多发伤诊疗技术的提高，使四肢血管损伤的死亡率和截肢率明显下降。四肢的血管分布见图12-1～12-4。第一节四肢血管损伤的病理类型四肢血管损伤有不同类型，大多数为开放性损伤，闭合性损伤较少见。（一）血管断裂 1．完全断裂四肢主要血管完全性断裂，多有大出血，可合并休克或肢体缺血坏死。往往因血管裂口收缩促使血栓形成，从而可减少出血或使出血自行停止。2．部分断裂可有纵形、横形或斜形的部分断裂，动脉收缩使裂口扩大，不能自行闭合，常发生大出血，因此有时比完全断裂出血更多。部分可形成假性动脉瘤或动静脉瘘。（二）血管痉挛血管因拉伤或受骨折端、异物（如弹头、弹片等）的压迫、寒冷刺激或手术骚扰均可引起痉挛。此时，血管呈细条索状，血流受阻，多发生于动脉。长时间血管痉挛常导致血栓形成，血管中断，可造成肢体远端缺血甚至肢体坏死。（三）血管壁损伤可引起血管痉挛或血栓形成，还可因血管壁变薄弱而发生假性动脉瘤，动脉内血栓脱落成栓子，堵塞末梢血管。 (四）血管受压因骨折、脱位、血肿、异物、夹板、包扎或止血等引起。动脉严重受压可使血流完全中断，血管壁也因此受损伤，引起血栓形成致肢体远端坏死。

第二节四肢血管损伤的诊断四肢血管损伤的诊断主要根据受伤史和临床检查，应做到诊断及时准确，防止漏诊，力争早期处理。（一）临床表现均有较明显的外伤史。如在骨折、脱位、挫伤、火器伤或切割伤时，均应考虑是否合并血管损伤。肢体主要血管断裂或破裂均有较大量出血。开放性动脉出血呈鲜红色，多为喷射性或搏动性出血；如位置深，可见大量鲜血涌出。闭合性的主要动脉损伤，损伤部位肢体因内出血而显著肿胀，时间稍长者有广泛皮下瘀血，有时形成张力性或搏动性大血肿。主要动脉损伤、栓塞或受压的远端血流不通者，应注意与健侧肢体对比。出血较多者因血容量减少，可出现低血压及休克。肢体远端由于供血障碍，主要表现为：1．肢体远端动脉搏动消失或甚微弱。 2．远段肢体完全缺血或血供严重不足表现为皮肤苍白。 3．皮肤温度下降亦因肢体缺血所致，应在同样条件下与健侧对比。 4．毛细血管充盈时间延长。 5．疼痛是神经对缺血的早期反应。远端肢体疼痛严重时，应考虑缺血的可能性。6．感觉障碍随着缺血时间延长，肢体由疼痛转入感觉减退、麻木，最后感觉可完全丧失。感觉障碍多呈手套或袜套式，而神经损伤所致的感觉障碍与神经分布相一致，应注意鉴别。 7．运动障碍肌肉对缺血很敏感，缺血时间稍长、肌肉运动力即减退以至完全消失。 8．远端无活跃性充血在肢体末端（手指或足趾）用粗针或小针刀刺一小创口，无出血或仅有少量出血随即中止者，均为血运丧失的表现。 9．搏动性血肿闭合性动脉伤或伤口小而深的开放性血管伤，在伤口被血块或肿胀的软组织堵塞时，可因内出血而形成搏动性血肿。（二）特殊检查 1．X线检查对诊断血管损伤很有参考价值，如分析骨折、关节脱位的情况，异物存留的位置等，再综合其他症状，以明确诊断。 2．血管造影血管损伤依靠分析受伤史和细致的检查，一般即可明确诊断和准确

北京住院医师耳鼻咽喉科Ⅰ阶段-颈部科学(精选试题)

北京住院医师耳鼻咽喉科Ⅰ阶段-颈部科学 1、对颈动脉体瘤的描述，正确的是（） A.多发生于颈内动脉 B.肿块较大者可压迫邻近器官和神经，出现声音嘶哑，吞咽困难，呼吸困难，Horner综合征 C.DSA显示颈动脉分叉处变窄，肿瘤富有血管 D.本病晚期可发生颈动脉破裂 E.本病多表现为颈部包块，常伴疼痛，生长迅速 2、16岁女性患者，右侧面颊部肿胀，CT扫描如图所示，应考虑为（） A.右侧咬肌区血管瘤 B.右侧咬肌区脂肪瘤 C.右侧咬肌区皮样囊肿 D.右侧咬肌区淋巴管瘤 E.右侧咬肌区慢性淋巴管炎 3、治疗气管闭合性损伤的原则是（） A.保守治疗 B.暂时无须用药治疗，密切观察病情变化 C.立即行气管切开术解除或防止呼吸困难 D.保持呼吸通畅，修复气管损伤，防止气管狭窄

E.尽早行气管探查术，并对损伤行必要的修复 4、能够区别气管闭合性损伤与咽、食管闭合性损伤的选项是（） A.呼吸困难 B.局部疼痛 C.皮下气肿、纵隔气肿 D.咯血 E.病史及局部检查 5、患者，男，2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部，当时因胸部疼痛明显，不敢呼吸而就诊于胸外科，诊断为左第六～八肋骨骨折，无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑，饮水反呛，吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外，见左颈部皮肤淤血，颈动脉三角处有鸡蛋大血肿，左软腭松弛、咽反射消失，左声带固定于旁正中位，左侧Horner综合征，右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是（） A.喉挫伤 B.咽闭合性损伤 C.颈动脉创伤性栓塞 D.颈部皮肤挫伤 E.左颈侧血肿

6、对上例患者最有效的检查方法是（） A.颈部CT B.颈部MRI C.颈部B超 D.DSA E.脑血流图 7、对上例患者最常用的治疗方法是（） A.手术治疗 B.介入治疗 C.保守治疗 D.手术加药物对症治疗 E.放射治疗 8、治疗颈部开放性血管、神经损伤的原则是（） A.止血、纠正休克、禁食、静脉营养 B.保持呼吸道通畅、预防感染 C.禁食、纠正休克、抗感染 D.修复受损的血管、神经 E.止血、抗休克、保持呼吸道通畅及预防感染 9、开放性气管损伤所特有的临床表现是（）