侵入性护理操作管理制度

六、侵入性护理操作管理制度

侵入性护理操作是为达到医学治疗目的，将医用材料置入人体内部的一项操作。因其可能产生并发感染、损伤以及给患者带来一定心理恶性刺激，特制定此制度。（一）操作前：1、材料准备：根据患者情况选择合适型号、规格的材料，确定在有效期内、无破损。 2、病人准备：操作前务必需做好详细的告知，使患者清楚操作目的、意义、过程及可能带来的不良反应。

3、医务人员准备：护理操作务必遵医嘱执行，操作者需穿戴好衣帽，洗手、戴口罩，视情况戴无菌手套。（二）操作中：

1、操作者严格执行无菌操作原则，动作轻柔，避免因操作带来的机械性损伤。

2、操作中严密观察病人病情变化及情绪反应，如遇病情变化应对症紧急处理，反应过激的患者应暂停操作。

3、做好患者的心理护理，告知放松的办法，如深呼吸，转移注意力。（三）操作后：1、操作者做好相关的健康宣教，如操作局部保持清洁，管道避免折叠、缠绕，置管侧肢体避免用力，如有异常通知医护人员等。

2、操作后置管的维护定期执行，根据操作材料的性质按时更换。

3、患者具有拔管指征，遵医嘱进行拔管，注意观察伤口局部情况，定时换药。

护士能级管理实施方案1

护士能级管理实施方案1 XX堰桥医院护士能级管理实施方案为深入推广优质护理服务，全面落实责任制整体护理模式，充分调动各级护理人员的积极性。挖掘其工作潜力，为患者提供全面、全程、优质、高效、专业、人性化的护理服务，确保整体护理服务水平的不断提高。按照国家卫生部2012年关于实施医院护士岗位管理的指导意见，结合我院护理工作现况，特制定本方案。一、目的 1、通过实施能级管理，将有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平，提高护理专业技能。 2、通过实施能级管理明确各级护理人员的职责要求。 3、通过实施能级管理充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全二、护士分层级管理分级原则按卫生部及省护理岗位管理原则，本院护理岗位，分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位(护理部主任、科室及病区护士长)，临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位，分为一线临床护理岗位和非一线临床护理岗位，其中，直接为病人提供临床护理服务并需要常规轮值夜班的，为一线临床护理岗位;直接为病人提供临床护理服务并不需要常规轮值夜班的，为非一线临床护理岗位。其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。为保证护理人员到岗到位，凡不在护理岗位的护理人员一

律不作为护士统计，不享受护士相关待遇。护理部将根据本院实际情况，细化护理岗位设置名录，制订岗位职责说明书，落实各级护理人员的岗位职责。临床科室根据护理部要求制定出切合实际情况的岗位能级要求，考核标准，在符合专项指标如学历、职称、工作年限、工作经历等基础上，各科室结合自身护理人力配置情况，对应护士分层级标准，确定护士层级体现能级护士的岗位职责。不同层级护士分管不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者，充分对应。三、领导小组组长:XXX 副组长:XXX 组员:XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX。四、护士分层管理小组的职责 1、在院长和分管院长领导下，负责制定护士层级管理体制，根据护理人员的不同能级，设立管理岗位、临床一线护理技术岗位、临床二线护理技术岗位以及其他区岗位，给予不同的权限，履行不同的岗位职责和工作任务。满足不同病人、不同病情的需要，确保护理质量。 2、制定护士分层级管理实施方案及培训的相关制度。 3、协调实施过程中的遇到的问题。 4、对实施过程和效果进行评价级分析并提出持续改进措施。 5、组织对各层级护士的考核及晋升评定。 6、指导各层级护士的绩效分配。五、临床护理岗位的护士能级管理方法护理等级说明: 1、N0级为应届毕业未取得执业注册的护士、新入院岗前培训阶段的护士 2、N1级为规范化培训阶段的护士即实际工作2年以内的护士

产科护理安全管理制度

产科护理安全管理制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

产科护理安全管理制度护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。而妇产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，其各方面的安全隐患也较多，是一个不同于一般临床科室的高危科室。针对这样一个工作性质，就要求妇产科的管理人员制定一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。一、工作目标评估住院患者的危险因素，采取相应措施，预防不安全事件的发生。二、遵循标准预防、安全的原则，评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。三、根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。四、提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。五、让产妇及家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。且产妇在住院期间无因护理不当造成的不良事件发生。六、在安全管理制度不完善危险地段设安全警示标志，如跌到、烫伤等七、规范孕产妇请假离院管理制度，减少离开后分娩的危险。八、严格落实各项制度、流程执行情况。防止个别护理人员有章不循、粗心大意，在各实际操作中，容易造成症状、体征不观察仔细，异常情况发

现、报告、处理不及时；护理文书记录不详细以及出现用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等。

侵入性护理技术操作治疗知情同意书

周口现代妇科医院侵入性护理技术操作治疗知情同意书

周口现代妇科医院侵入性护理技术操作治疗的风险一、破伤风抗毒素皮试阳性脱敏注射：破伤风是破伤风杆菌经伤口侵入人体引起的急性疾病。患病后不仅增加病人痛苦和经济负担甚至危急生命，因此受伤后凡怀疑伤口可能被破伤风杆菌感染的病人，为预防破伤风的发生。需肌内注射破伤风抗毒素（TAT），但护士在为您做TAT皮试的结果：皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足、痒感、全身过敏反应，判断为TAT皮试阳性，故护士将为您进行脱敏注射。脱敏注射是将1支TAT进行少量多次（四次）注射，每间隔20分钟注射一次，注射过程中可能出现不同程度过敏反应，医生护士将及时处理，但也有可能过敏反应严重抢救无效危及生命。二、静脉留置针：可减少穿刺次数，减少患者痛苦，更好地保护血管，留置时间72——96小时左右，但也有个体差异。价格比普通输液管高，有可能穿刺失败、静脉炎、渗出、堵塞等。三、吸痰：口、鼻或气道粘膜损伤致出血；感染；喉头痉挛出现呛咳；诱发支气管哮喘、心律失常等。四、导尿：尿道粘膜损伤、出血；疼痛及欲排尿不适感；漏尿及引流不畅；拔管困难；尿路感染等。五、灌肠：有可能出现脉速；面色苍白；冷汗；肠道剧烈痉挛或出血；腹痛；心慌气促等。六、留置胃管（鼻饲或胃肠减压）：口、鼻、食道、胃粘膜损伤或出血；误入气管致呛咳；食物反流；胃潴留；恶心呕吐；机械性并发症（咽痛、声音沙哑、鼻咽部损伤致鼻出血）；咽喉部炎症；呼吸道感染等。七、洗胃：插管致口、鼻、咽喉、食道、胃粘膜损伤或出血；喉头痉挛与水肿；急性胃扩张；胃穿孔；腹痛；休克；窒息；心律失常；呼吸心跳骤停等。八、保护具的使用：神志不清、烦躁不安、有精神疾病、情绪失控等患者不能配合治疗，为了保证患者的安全及治疗的顺利进行，需要对患者使用约束具和家属的陪护。可防止坠床或自伤，但四肢活动受限，有可能致皮肤擦伤或组织水肿等。九、其它：您或您的亲属因病需要采取上述各项措施，如同意并理解可能发生的不良反应请签字，

医院护士能级管理制度

医院护士能级管理制度一、轮转（新入职轮转2年内的护士;NO）护士资质与能级要求（一）资质要求 1.完成正规医学院校护理专业脱产学习，并取得大专以上学历证书人职2年内的护士（包括新入职还没有取得护士执业证的护士）。 2.外单位调入1年内的护士。（二）能级要求 1.具有良好的护士职业素质。 2.熟悉病区的各班工作程序与职责。 3.完成一般的基础护理，在老师的指导下，参与治疗工作。 4.没有取得护士执业证的轮转护士，在上级护士的带教下进行一般的基础护理工作。二、一级（N1）护士资质与能级要求（一）资质要求 1.通过国家护士资格考试并取得护士执业证书。 2.完成轮转（NO）护士培训计划，且考核合格。 3.毕业后3—5年（即2<毕业年限<6）的护士。（二）能级要求 1.具备良好的护士职业素质。 2.熟知各班工作程序与职责。 3.可承担责任护士工作，在上级护士指导下能够完成专科护理技

术操作。 4.参与病区危重（疑难）患者护理病例讨论及记录。 5.指导轮转（NO）护士工作。三、二级护士（N2）资质与能级要求（一）资质要求 1.完成一级（N1）护士层级的培训计划，且考核合格。 2.工作6年及以上，还没有取得主管护师职称的护士。（二）能级要求 1.熟练掌握专科护理理论、技能及疾病防治知识。 2.掌握专科疾病的护理常规及健康教育知识。 3.掌握本科室常用仪器的操作（如心电监护仪、注射泵、振动排痰仪等）。 4.掌握计算机医嘱处理及主班工作。 5.能够胜任临床护理教学和专科业务讲座。 6.具有组织护理查房和教学查房能力。 7.能够进行难度较大的专科护理技术操作。 8.能够担任对一级（NI）及以下护士的指导工作。 9.协助护士长管理等工作。四、三级护士（N3）资质与能级要求（一）资质要求 1.完成二级（N2）护士层级的培训计划，且考核合格。 2.主管护师职称。

护理安全管理制度示范文本

护理安全管理制度示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

护理安全管理制度示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1．严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。 2．严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。 3．毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。 4．内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。 5．各种抢救器材保持清洁、性能良好。急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 6．供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发

放。 7．对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。 8．对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 9．工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 10．制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。请在此位置输入品牌名/标语/slogan Please Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion

1.护理管理工作制度

一、护理质量管理制度 1.根据医院护理工作发展情况，定期开展质量教育，提高全员质量安全，保证护理安全。 2.医院成立护理质量持续改进委员会（质量管理组），负责修订护理质量标准及相关规章制度等，做到质量标准化并对护理质量实施三级（二级）控制与管理。 3.制定持续质量改进的工作计划，建立护理质量保障体系，定期检查和抽查的形式对医院护理质量进行督导与评价。 4.对护理质量存在的问题及时分析、反馈，提出整改意见，限期整改，跟踪监控，达到持续质量改进的效果。 5.护理部应充分使用现代质量管理工具，收集日常客观、真实数据，建立院内护理质量评价指标，找出现状值与目标值的偏差，深入分析并制定改进对策，定期进行效果评价，推动护理质量持续改进。 6.建立护理质量三级管理档案，包括质量工作年计划、检查标准、检查安排、检查记录、总结、数据分析、专题会议记录。二、护理部工作制度 1.护理部有健全的领导体制，在主管院长领导下实行三级（二级）管理，对全院护理人员进行垂直管理。 2.根据国家、地区及医院整体目标，结合临床医疗和护理工作情况制定中长期工作规划（3-5年）及年度工作计划、季度工作安排、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。 3.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、操作规程、工作标准及各项护理人员岗位职责，并实时修改。 4.护理部负责全院护理人员的聘任、培训、考核、调配、奖惩等有关事宜，对护理人员的晋升、任免以及调动提出建议，负责对护理人员的技术档案的登记与管理。 5.加强对外交流活动、拓宽管理思路，使护理管理工作不断创新。

6.建立和完善护理安全管理体系，包括建立安全管理委员会、护理不良事件报告系统，以促进护理安全管理的持续改进。 7.健全科护士长、护士长的考核标准，定期考核，择优竞聘。 8.护理部定期组织护理查房，协助临床解决实际问题。 9.定期召开护理部、科护士长、护士长及全院护士大会。 10.建立护理继续教育体系，包括成立继续医学教育委员会、制定各类人员（在职护士、护生、进修护士）教学/培训大纲、培训计划并有效落实措施。 11.定期对护理人员岗位技术能力实施评价工作，并定期进行考核，将成绩纳入技术档案。 12.做好与院内相关部门的协调工作，保证临床科室工作的顺利进行。 13.定期进行住院（出院）病人、门诊病人满意度调查，并对调查结果进行分析，提出整改对策。 14.组织护理科研及新技术推广工作。三、护理人员管理制度 1.护士聘用与使用须按照《护士条例》相关规定执行，护士执业应当经执业注册取得护士执业证书并按照《护士条例》从事护理活动，未经护士执业注册者不得单独从事护理工作。 2.护士在执业期间如遇延续注册、中断职业后重新注册、变更执业地点等情况，均应按照《护士条例》相关程序办理。 3.应采取各种措施保障护士享有《护士条例》规定的权利，如享受国家规定的工资、福利、医疗保健及社会保障等待遇并享受同工同酬、参加院内执业安全防护培训、获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称等权利。 4.在执业过程中，注册护士如违反《护士条例》规定的义务，按情节轻重给予相应处理。 5.护理部应明确护理各岗职责、任职资质及临床能力要求，并实施各层级能力晋级考核，定期评价，不断提升护理人员能力。 6.为提高护理人员专业水平，护理部应当结合医院实际情况，根据本单位护士岗位工作需要，制定并落实护士的培训制度及培训计划，为护士提供可持续发展的职业空间。 7.结合人力资源配置要求，合理配置护理人力，并建立完善的绩效考核制度和培训机制，为护士营造积极、公平、关爱的职业环境，稳定护理队伍。四、护理人员分级管理制度

护士分层级管理方案

（二）组织护士长进行培训，内容主要是了解能级对应与分层管理的理念及实施的目的。四、分层类别 N0级护士 N1级护士 N2级护士 N3级护士五、分层标准（1）N1级护士 1、选聘条件：大专、本科毕业，工作一年内的护士，中专毕业，工作二年内的护士。 2、工作重点：主要负责患者的基础护理和生活护理。 3、职责要求 ①能够熟练掌握基础护理的知识和技能，获得《护士执业证书》后独立完成基础护理的各项工作。 ②完成患者入院及出院的处理，健康教育，负责患者晨晚间护理；协助患者生活护理，整理床单位，为卧床患者翻身，按摩受压部位；处理排泄物；物品清洁消毒处理。 4、考核办法护士长负责对N1级护士的业务考核，理论知识，考核每月1次，占40%，基础护理操作考核每月1次，占40%，科室考评每月1次，占20%，综合考评80分为合格。

医院护理安全管理制度

医院护理安全管理制度 1.目的：加强护理工作安全管理，确保患者安全。 2.范围：全院护理单元。 3.定义：护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，扩理安全还应包括护士的安全，即护土在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。 4.权责 4.1护理部主任：全面负责全院护理安全管理工作，及时发现并帮助解决存在的问题。 4.2护士长：负责本护理单元的护理安全管理工作，及时发现并解决存在的问题。 4.3护士：负责落实各项护理安全措施，发现安全隐患及时上报护士长。 5.制度内容 5.1强化护理安全管理理念 5.11全院护士积极参加院部相关法律法规的学习。积极开展普法和医疗卫生管理法律、法规的宣传教育，提高学法、懂法、守法的法律意识。 5.1.2严格遵守医院各项规章制度，认真落实各项护理操作规范和护理常规，强化护理人员安全服务意识。

5.1.3每年对实习、进修、新入职护士进行岗前护理安全教育。 5.1.4扩理单元组织护土每月学习护理核心制度，且每季度考核。每年学习《护士条例）》1—2次。 5.1.5护理部每月护士长例会上反馈全院护理工作中存在的安全问题并提出改进措施，护士长及时传达至每位护士，以提升全体护士护理安全持续改进的意识。 5.2落实护理安全管理措施 5.2.1严格执行各项护理核心制度，如：护理查对制度，分级护理制度，执行医嘱制度，危重病人抢救及上报制度，值班、交接班制度，护理文件书写制度，消毒隔离制度，病人告知制度等。 5.2.2按分级护理要求巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。 5.2.3严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程、确保患者安全。 5.2.4加强病区药品的管理，见《高警讯药品管理制度》《病区备用药品管理制度》《患者自理药品管理制度》《患者自备药品管理制度》。 5.2.5抢救物品、药品做到“五定” （定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维护，班班交接。 5.2.6病区内的氧气筒应直立上架固定放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远离火源，勿涂油料，对未用完的和已用完的氧气筒应

XXX医院侵入性护理技术操作知情同意书

XXX医院侵入性护理技术操作知情同意书科室：床号：住院号：门诊（入院）日期：患者姓名：性别：年龄：因患者病情治疗需要，为保证治疗措施顺利施行，需要进行治疗护理技术操作，这是一种常用治疗及护理技术操作手段，但由于其具侵入性和操作风险等特点，患者具有个体差异及某些不可预料的因素，可能伴有包括背面第条中所述的并发症、创伤等风险及其他不可预见或无法防范的不良后果，故不能绝对保证该操作的绝对效果和安全。我已详细阅读背面第条的内容，对护士详细告知的各种风险表示完全理解，经慎重考虑，我做此项治疗护理操作。我知道在本次治疗操作之前，我可以随时签署拒绝治疗和操作的意见，以取消本知情同意书的决定。患者/法定代理人签字：或委托代理人签字：执行护士签字年月日

XXX医院侵入性护理技术操作治疗的风险一、药物过敏试验可能发生的并发症 1.药物高热反应、过敏性休克、呼吸心跳停止、严重脏器损害甚至危急生命 2.血清病型反应 3.各器官或组织过敏反应 4.其他：迟发型过敏反应或其他不可预计过敏情况。二、破伤风抗毒素皮试阳性脱敏注射破伤风是破伤风杆菌经伤口侵入人体引起的急性疾病。患病后不仅增加病人痛苦和经济负担甚至危急生命，因此受伤后凡怀疑伤口可能被破伤风杆菌感染的病人，为预防破伤风的发生。需肌内注射破伤风抗毒素（TAT），但护士在为您做TAT皮试的结果：皮丘红肿硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,出现伪足、痒感、全身过敏反应，判断为TAT皮试阳性，故护士将为您进行脱敏注射。脱敏注射是将1支TAT进行少量多次（四次）注射，每间隔20分钟注射一次，注射过程中可能出现不同程度过敏反应，医生护士将及时处理，但也有可能过敏反应严重抢救无效危及生命。您或您的亲属因病需要注射TAT，如同意TAT脱敏注射，并谅解可能发生的不良反应请签字，不同意也请签字。三、留置胃管鼻饲法： 1.误入气管致呛咳 2.误吸、吸入性肺炎 3.食物反流 4.胃潴留 6.消化道出血 5.腹泻、便秘、恶心呕吐 7.机械性并发症（咽痛、声音沙哑、鼻咽部损伤致鼻出血）四、导尿管安置并发症： 1.疼痛及欲排尿不适感 2.漏尿及引流不畅 3.尿道黏膜损伤 4.拔管困难 5.尿路感染 6.尿管滑脱五、吸痰操作并发症： 1.气道粘膜损伤致出血 2.感染 3.喉头痉挛出现呛咳 4.诱发支气管哮喘，心律失常六、胃肠减压术并发症 1.呼吸道感染 2.咽喉部炎症 3.溃疡 4.体液丢失电解质紊乱 5.焦虑及睡眠形态紊乱七、洗胃术的并发症： 1.呼吸心跳骤停甚猝死 2.牙龈出血、胃出血及穿孔 3.寒战高热 4.误吸及吸入性肺炎 5.插管误入气管 6.插管损伤、喉头痉挛与水肿 7.水中毒八、动静脉穿刺置管的并发症 1.血栓形成 2.栓塞 3.静脉炎 4.感染及败血症 5.心律失常 6.出血及血肿 7.气栓九、保护具使用：神志不清、烦躁不安、有精神疾病、情绪失控等患者不能配合治疗，为了保证病人的安全及治疗的顺利进行，需要对患者使用约束具和家属的陪护。

护士能级培训计划doc

护士能级培训计划篇一：5-护理人员分级培训计划护理人员分级培训计划为了加强我院护理人员护理质量管理，提高护理人员的整体素质，根据我院的实际情况，特补充制定各级护理人员培训计划。一、N1级护士培训计划（工作1-3 年护士）（一）岗前培训培训目标：使新护士树立爱岗敬业、以病人为中心的服务理念，自觉遵守职业道德和护士行为规范，履行护士神圣的职责，努力学习、刻苦钻研护理知识和技能，以良好的职业素质走向护理岗位。培训内容： 1.爱岗敬业系列教育：护士职业道德规范教育，院规院纪、各项制度教育等。 2.护理规章制度及医疗安全系列教育：规章制度、分级护理制度、交接班制度、抢救工作制度、查对制度、护理安全管理制度等。 3.护理安全教育：护理差错事故登记报告及讨论制度。 4.护理病历书写规范

5.护士礼仪教育、护患沟通技巧 6.危重病人病情观察及护理要点 7.技能训练：常用技术操作（静脉输液、吸氧（包括氧气瓶应用及装御氧气表）、无菌技术操作、吸痰、口腔护理、心肺复苏等）考核：培训结束后进行理论和技能操作考核，合格后方可进入下一阶段培训。（二）规范化培训培训目标 1、培养全心全意为病人服务的思想和团结协作、勇于奉献的精神，端正护理专业思想，树立刻苦专研、严谨求实的科学态度。 2、熟悉护理学的基础理论，具有较系统的基础知识，并能在实际工作中运用。 3、熟练掌握本专业的临床护理（包括基础护理和专科护理）操作技能，能独立完成本专业常见病的护理，一般急、重症病人的抢救配合及护理。 4、培养护理科研逻辑思维和书写能力，结合临床护理实践写出个案、护理综述、论著等护理论文。

护理安全管理

护理安全管理中不安全因素很多，如护理人员法律意识淡薄、不按规范流程操作，护患间缺乏有效沟通等，该院护理部不断总结多年的管理经验，在诸多因素中，将关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室作为护理安全管理中的20％，进行重点管理。（一）关键制度管理：护理规章制度是对护士在为患者和社会人群服务过程中应当履行的工作职责、享有的工作权限以及工作程序、工作方法等做出的文字规定，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。此项管理由护理部主任及科护士长负责。护理部将护理规章制度进行整理、编排并装订成册，人手1册，并制订学习计划，定期抽查学习效果。将查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、分级护理制度、护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度列为10项关键制度，作为每月质量检查的必须内容，落实到实际工作中去。（二）关键人员管理：对人员进行分级管理。护理部主要对护士长进行监督和管理，特别重视新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点管理科室的技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员。护士长根据不同人员特点安排班次，合理应用人力资源。 ①技术骨干。其业务精、技术强，是科室的领头人，对整个科室的发展起关键作用。将这部分人员安排在重要岗位，负责科室的主要工作任务，同时鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，以带动全科工作。 ②新参加工作人员及容易发生差错的人员。她们缺少工作经验，缺乏锻炼或责任心不强，护士长安排高年资护士对其行指导和帮助。护理部对其进行安全教育和培训，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。同时，每周五晚护理部组织业务讲座，授课教师均为临床经验丰富、主管护师职称及以上的人员，以拓宽低年资护士知识面，开阔其视野，为在临床工作中独立处理和解决问题打下坚实的基础。 ③注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理业务讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士对工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度，从而影响患者的康复情况。护士长要及时与护士进行沟通，解除其思想顾虑，当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时，及时给予疏导，做好心理工作，使之以良好的心态投入到工作中去。（三）关键患者管理：将急危重症患者、大手术患者、疑难病患者、预后不良患者、新入院患者、采用新技术新医疗项目治疗患者作为病房的关键患者。根据其不同类型采取不同护理管理措施，与患者加强沟通。护患之

护士分层级管理方案

护士分层级管理方案 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

护士分层级管理方案为全部落实优质护理服务，提高不同层次护士业务水平，优化整体护理，体现护理职业责任、职业价值，我院决定逐步建立完善护理人员分层级管理体系。以提高护理质量保障医疗安全。一、指导思想深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提升护理水平的工作宗旨，充分调动临床一线护士工作的积极性，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，促进医患和谐。二、实施原则（一）根据护士工作能力，技术水平、工作年限、业务职称、学历水平等要素，将护士划分为四层使用（N1-N4）,其中以工作能力作为分层的首要指标，其次为业务职称。（二）通过综合能力考评确定人选。此外，将劳动纪律、病人满意度、职业道德、护理差错、护理理论及操作考核等纳入考评内容。（三）可从低一层人员选拔优秀者承担高一层工作，对于能力水平，责任心达不到本层次的人员，可降低层次。三、具体实施过程（一）护理部制定护士分层次管理制度，制定能级对应与分层管理原则。（二）组织护士长进行培训，内容主要是了解能级对应与分层管理的理念及实施的目的。四、分层类别 N1级护士 N2级护士 N3级护士 N4级护士五、分层标准（1）N1级护士 1、选聘条件：大专、中专毕业，工作一年内的护士。 2、工作重点：主要负责患者的基础护理和生活护理。 3、职责要求 ①能够熟练掌握基础护理的知识和技能，获得《护士执业证书》后独立完成基础护理的各项工作。 ②完成患者入院及出院的处理，健康教育，负责患者晨晚间护理；协助患者生活护理，整理床单位，为卧床患者翻身，按摩受压部位；处理排泄物；物品清洁消毒处理。 4、考核办法护士长负责对N1级护士的业务考核，理论知识，考核每月1次，占40%，基础护理操作考核每月1次，占40%，科室考评每月1次，占20%，综合考评80分为合格。享受科室奖金系数的0.8 （二）N2级护士

能级护士培训

能级护士培训制度一、根据护士的年资、学历、职称及工作能力等，将临床护士分为N0、N1、N2、N3、N4等不同层级护理岗位。二、不同层级的护士履行不同的岗位职责、工作权限和任务，满足不同患者及病情的需要，确保护理质量。三、各级护理人员应严格按照层级职责要求完成工作，下级护士不经授权不得单独从事上级护士的工作，当下级护士缺如或人数不足时，上级护士必须从事下级护士工作。四、实行严格的晋级管理：每年11月第一周为晋级时间，届时护士需根据履职情况、培训完成情况、工作年限等提出申请，由所在病区护士长进行审核，报护士分级管理委员会确定备案。未达到规定年限、能力及培训要求的不得进行高一级岗位的申请。符合晋级条件未申请者视为自动放弃能级晋升。五、实施动态管理:如护理人员在本级别任职期限内出现年度考核不合格1次，阶段培训考试、年度理论、操作考试不合格经补考仍不合格1次或发生较严重护理差错或纠纷时，延期晋级1年。出现下列情况之一者，该护士降一级使用。（一）任职期限内出现2次年度考核不合格者. （二）出现严重护理差错、事故，对医院造成严重经济损失及不良影响者。 N0级护士一、培训目标：通过完成本阶段培训，护士能够达到: （一）巩固专业思想，进一步强化以患者为中心的服务理念。（二）熟知并能遵守院内及病区的各项规章制度。（三）熟练掌握各项基础护理操作及基本理论，做好患者的基础护理工作。（四）熟知并认真执行院内消毒隔离制度。（五）熟知并能正确演示各项安全应急预案。（六）熟知各班岗位职责及各项工作流程，了解本科常见疾病护理常规。（七）参加病区的护理查房，加强基本功训练和系统的理论学习。（八）能够辅助治疗班、夜班、责护班完成工作（九）通过培训、临床实践及病区轮转，提高护士专业理论知识和技能水平，护士执业资格考试合格。经过考核达到NI级护士水平。二、培训内容及方法（一）理论知识培训：《护理学基础》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》等，医院规章制度及法律法规知识等。培训方式为科内组织与自学。（二）技能培训：常见基础护理操作项目。通过教学老师讲解、观看操作视频及现场指导等进行培训。（三）实践培训：按照护理部轮转安排进行病区轮转。并在带教护士的指导下完成本病区培训项目，主要内容为专科常见病的理论知识、专科常见护理操作及分管患者的护理。三、考核（一）平时工作表现：按护理部综合素质考评表进行考评，每季度一次。（二）技术操作考试：按照护理部及病区安排进行考核。（三）专业理论考试：基础护理知识考试分四次进行，由护理部统一组织。病区每月一次理论考试，平时随时提问，考试内容须与病区理论培训内容相吻合。

护理人员分层管理制度

上海交大医学院附属上海儿童医学中心全院护理管理制度一、护理分层管理指对护理人员进行能力层次的界定、培训、能力认定、任用和考核。二、本院护理人员分为5个级别：非注册护士（N0）；注册护士（N1）；护师（N2）；主管护师（N3）；（副）主任护师（N4）。每个级别根据不同的能力标准进行界定（详见“护理人员能力分层标准”）。三、根据各层次护理人员能力标准提供分层次培训和评价（详见“护理人员教育培训制度”）。四、每年一次对到达能力标准的护理人员进行能力认定和晋升（详见“护理人员能力认定制度”和“晋升作业办法”）。五、根据各级护理人员的不同能力，匹配对应的岗位职责和能力要求/工作标准，对其进行任用（详见“护理人员岗位职责制度”和“各级护理人员能力要求和任用岗位”）。六、根据岗位职责和能力要求/工作标准，持续评价和管导护理人员的工作表现，并每年一次汇总其绩效评价（详见“护理人员绩效考核制度”）。

附录: 各级护理人员能力要求和任用岗位能级能力要求任用岗位 N0 工作态度工作主动、认真、踏实、有慎独精神对布置的工作认真执行掌握工作职责，与同事团结协作专业技能具备儿科基础护理知识和技能掌握一般消毒隔离知识和技能熟悉儿科常见疾病护理常规掌握常规仪器的维护沟通能力能够与患儿及家长进行一般的沟通协助护士：在高年资护士的督导下，执行一般患者的护理照顾。 N1 工作态度工作主动、认真、踏实，有慎独精神对布置的工作认真执行掌握各班职责，与同事团结协作主动提供病人照顾，满足病人的需求保持稳定地工作情绪专业技能正确运用护理程序，落实照护计划具备安全意识，正确和安全落实护理措施，协助治疗掌握常规儿科护理操作技能掌握专科常见疾病护理知识和技能掌握常用药物作用、副作用和注意事项协助危重病人的抢救及护理工作掌握常规仪器及设备使用和维护技能正确使用电脑系统沟通能力能与患儿及家长进行日常生活和常规治疗的沟通交流自我学习完成岗位的学习和提高完成医院和专科继续教育培训课程完成相关课程的培训和学分责任护士：独立执行一般患者的护理照顾 N2 工作态度工作主动、认真、踏实，有慎独精神对布置的工作认真执行掌握各班职责，与同事团结协作主动提供病人照顾，满足病人的需求管理和调整自己工作情绪，应对突发事件责任护士：独立执行危重患者的护理照顾

护理安全管理制度

护理安全管理制度（一）一、安全管理制度 1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。 2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。 3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。 4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。 5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。 6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。 7、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。 8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。 9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。 10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。 11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。二、护理缺陷高危因素防范要点：

护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。（一）高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。防范：1、对高危环节制定操作规范等预防措施。 2、加强操作过程中的督查。 3、经常查找不安全隐患，善于整改。（二）高危人群：进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。防范：1、加强相关护理人员的培训。 2、关心护士的工作、身心状况。 3、尽一切可能消除交流障碍因素。（三）高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。防范：1、护士长根据工作合理安排人力资源。 2、发挥护士长值班功能。 3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。（四）高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。防范：1、加强法制学习，强化法律意识。 2、加强安全学习，运用举一反三方法。 3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。三、制订切实可行的防范措施（一）护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。

护理带教临床侵入性操作的相关要求

护理带教临床侵入性操作的相关要求临床带教风险管理是临床护理带教过程中，对患者、家属、陪伴或探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。为了减少可能发生的差错事故，降低风险的发生，进而提高患者的满意度，针对带教实习生进行侵入性操作，做如下要求。一、对潜在风险进行评估 1、带教科室建立本科室侵入性操作技术档案，根据各项操作特点制定操作指南，规范护理操作流程。带教老师在进行各项操作时，要严格遵守操作规范，以消毒隔离、无菌技术操作为基础，正确示范，护生应该熟悉各种操作顺序，护生之间做模拟操作，从而减少医源性感染的发生。 2、加强护士对侵入性操作的认知程度：护生由于掌握了各项操作技能，便忽略了可能给患者带来的危险。因此，带教过程中，必须端正其学习态度，提高其对各项操作的认识。二、操作前进行风险评估 1、带教老师要先评估该护生对此项操作的掌握程度：在静脉输液前，要了解护生是否知道正确的输液顺序，是否知道“三查七对”的内涵、无菌操作技术掌握情况等，其是否做到理论与实践相结合。护生只有在熟练掌握操作规范时才能进行操作。 2、对患者进行评估：首先要评估患者的心里状态，了解其是否愿意让实习护生为自己操作，以免引起不必要的纠纷。其次，评估患者的生理状况，以减少反复操作给患者带来的痛苦与不

安，并减少感染几率。三、采取正确的行动 1、提高护生的同情心，避免护患之间发生矛盾：带教老师要以身作则，对患者要胜过亲人，要有同情心，遇到问题要换位思考，理解患者，时刻以患者为中心，帮助他们解除病痛，增加他们战胜疾病的信心，在带教过程中用自己的行动为护生做出表率。 2、护生在操作过程中，必须严格按照操作规程：遵守无菌原则，带教老师必须先向护生讲解操作过程，护生掌握后才能在患者身上实际操作。带教老师由始至终跟踪进行。四、规范带教行为给学生提供实践机会的同时，不放松对学生的监督、指导，做到既对学生实习中的行为负责，同时也对患者身心健康负责。

护士能级管理制度

护士能级管理制度护士能级管理制度一、N0护士 1.准入标准:具备护理中专及以上学历，工作尚不足1年者，或尚未获得资格证书者。 2.职责(1)从事等级护理操作(如鼻饲饮食、口腔、会阴、皮肤护理等)。(2)测量并记录患者的生命体征(如体温、呼吸、心率、脉搏、血压、体重等)。(3)在上级护士指导下参与患者入院介绍。(4)留取、计量患者大小便，测量并记录24h出入量的数值(如鼻饲量、尿量等)。(5)参加晨晚间护理，铺床、保持床单位整洁，协助病区秩序维护。(6)进行输液巡视、更换液体并作好记录、协助患者辅助检查(危重患者由注册护士执行)。(7)深入病房解决患者生活需求，并及时向上级护士汇报。(8)执行各项消毒隔离、注射治疗前物品准备工作(如浸泡、清洁、消毒，体温表、管道、空气消毒，治疗室、换药室物品准备和处置等)。 3.培训内容:(1)护士职业道德教育，护士条例等。(2)院内各项规章制度、护理核心制度和相关法律法规。(3)护理工作程序及各班护士工作职责。(4)护士礼仪和沟通技巧。(5) 三基三严训练，各项基础护理操作规程。(6)专科护理理论和技能。内、外、妇、儿常见病的护理常规。(7)单人徒手心肺复苏技术。 4.培训方法 (1)岗前理论培训。(2)岗前基础护理技能培训。(3)以内、外、妇、儿四大临床科室轮转学习为主，各科专人负责带教，定期检查和考核，每科轮转结束，根据学习、工作表现进行出科考试，如实填写鉴定表。(4)自学

5.工作标准:(1)严格履行并完成岗位工作任务。(2)准确规范实施各项护理操作，按标准指导并完成分管患者的基础护理。(3)病人满意，无投诉及不良事件的发生。 6.考核方法:(1)每轮转结束，由病区护士长进行护理理论及技术操作考核。(2)参加护理部每年两次的护理理论及技术操作考核(CPR急救技术考核为必考项目)，成绩归档。(3)参与所在病区护理理论及护理技能操作考核，成绩归档。(4)护士长经常提问其相关护理知识，督查其工作完成质量。(5)所有考核结果纳入定科考核。二、N1护士 1.准入标准:获得护士资格，工作满一年。 2.职责(1)提供安全有效的侵入性护理操作(如外周静脉穿刺、肌肉、皮内、皮下注射、给氧、导尿、灌肠、气管内吸痰等)。(2)为患者口服、鼻饲给药等，并进行用药后的观察。(3)独立执行医嘱并书写一般护理文书及交班报告。(4)深静脉置管、留置尿管、各引流管等放置期间的观察和护理。(5)完成护理计划的实施，观察患者病情，及时与医生、患者、家属以及其他工作人员进行沟通，及时发现患者需求，解决患者问题。 (6)负责实施患者的健康教育，术前、后指导、检查前指导、用药、功能锻炼、出院指导等。(7)参加医生查房、护理查房和讨论，汇报患者一天的病情、诊疗和护理状况。(8)工作量统计、急救车清点、各类登记传报(压疮、院内感染、转科等)。 3.培训内容:(1)职业道德教育，树立专业思想，加强护士素质培养，养成良好的工作作风。(2)院内各项规章制度和相关法律法规。(3)护理工作程序及各班护士工作职责。(4)护士礼仪和沟通技巧。(5)与临床实践相结合抓好三基三严训练，掌握各项基础护理操作规程。(6)学习专科护理理论和技能，熟悉常见病的护理常

医院护士能级管理制度

医院护士能级管理制度 1.目的：规范护理工作与护士能力对应管理，确保临床护理安全。 2.范围：全院护理人员。 3.定义：护士能级是指根据护士的学历、职称、工作经验、专业技术水平、综合能力等多方面因素进行综合评估与考核，将护士能级分为轮转护士（新入职轮转2年内的护士； NO）、一级（N1）、二级（N2）、三级（N3）、高级护士（N4）共五个层级。 4.权责 4.1护理部：负责全院护理人员资质要求、能级标准的制定和能级对应资质审核、认定。 4.2护士长：负责护理单元护士临床实践能力的综合考评与能级调整上报，合理使用各层级护士。 5.制度内容 5.1轮转（新入职轮转2年内的护士； No）护士资质与能级要求。 5.1.1资质要求 5.1.1.1完成正规医学院校护理专业脱产学习，并取得大专以上学历证书入职2年内的护士（包括新入职还没有取得护士执业证的护士）。 5.1.1.2外单位调入1年内的护士。 5.1.2能级要求

5.1.2.1具有良好的护士职业素质。 5.1.2.2熟悉病区的各班工作程序与职责。 5.1.2.3完成一般的基础护理，在老师的指导下，参与治疗工作。 5.12.4没有取得护士执业证的轮转护士，在上级护士的带教下进行一般的基础护理工作。 5.2一级（N1）护士资质与能级要求 5.2.1资质要求 5.21通过国家护士资格考试并取得护士执业证书。 5.2.12完成轮转（NO）护土培训计划，且考核合格。 5.21.3毕业后3～5年（即2<毕业年限<6）的护士。 5.2.2能级要求 5.2.21具备良好的护士职业素质。 5.2.2.2熟知各班工作程序与职责。 5.2.2.3可承担责任护士工作，在上级护士指导下能够完成专科护理技术操作。 5.2.2.4参与病区危重（疑难）患者护理病例讨论及记录。 5.2.2.5指导轮转（NO）护士工作。 5.3二级护士（N2）资质与能级要求 5.3.1资质要求 5.3.1.1完成一级（N1）护士层级的培训计划，且考核合格。 5.3.1.2工作6年及以上，还没有取得主管护师职称的护士。 5.3.2能级要求