我院住院药房全自动分包机拆零药品安全管理
我院住院药房全自动分包机拆零药品安
全管理
摘要：随着现代药学服务的发展，医院药房自动化设备的利用率越来越高，
其作用也显著提高。全自动药品分包机能显著提高药品摆药效率，减少污染，降
低差错率，操作简单，易于维护，大幅节省了医院人员成本，优势明显。
关键词：住院药房；自动分包机；拆零药品
住院药房负责为住院患者调配、核对和发放口服药物。目前，住院患者的口
服药物是单剂量发放，传统摆药调剂过程占用大量人力，难以适应现代药学服务。近年来，越来越多的医院引进并投入使用了全自动药品分包机。
一、流程管理
1、药品拆零。足够的拆零药片存储能避免药品分包中因库存不足而中途停
包等情况，并避免增加大量不必要的加药时间。
在住院药房的日常药物管理中，有一些药片性质特殊，不适合长期暴露在拆
零环境中，包括一些以挥发油为有效成分的胶囊剂和一些易受潮分解药物。此外，大量拆零药品不利于药品流通，易造成积压滞销，影响拆零药片质量安全，给药
品有效期管理带来压力。因此，药品拆零需遵循以下原则：①普通药物。每天拉
取近三日分包机药品消耗清单，比较药品分包机库存，若库存少于两日量，则用
三日量药品进行拆零补充；②易潮解药物。管理模式与普通药品相同，但不拆零，仅取对应量药物拆除外包装后储存在密封乐扣盒中，在消耗完分包机中已拆零药
片库存后，在当天进行拆零补充。使用完毕后，将药盒中药片倒入已消毒的乐扣
盒内，将防潮剂放入药品原包装内，密封存放在分包机房的储药柜内；③麻醉药
品和含有挥发性成分胶囊，不拆零分包。
2、拆零药品上架。分包机对拆零药品上架准确性要求高，若发生药盒错落位号现象，则机器会出现掉错药品情况，这将严重影响患者用药安全。同时，在人工拆零中，存在漏拆和混放等人为误差。
为防止差错的产生，当前我院住院药房在药品拆零相关核对环节采用双人核对模式。在补充分包机拆零药品时，药师打印库存消耗报表，比较分包机的当前消耗量和库存量，并确定当天拆零药品目录。由一名药师拿取当天需拆零的所有药品，另一名药师核对所拿取药品，两人同时签名。药品拆零时，将所有拆零的外包装盒和铝箔包装分类存放，药品拆零完后，当天其他工作人员将逐一检查拆零毁形药品外包装和铝箔包装，确认是否有漏拆等。之后，当天分包机负责人应录入拆零药品批号和有效期。录入信息完后，信息录入负责人将打印当天加药清单，当天另一名值班药师核对加药清单信息是否与实物相符，最后双人合作完成拆零药品上架。药物上架后，未参与此项工作的药师将再次核对药盒摆放顺序，确认后，相关人员将在药品加药清单上签字确认。
3、药品分包。对于一些治疗窗窄、用药风险高的药物，如地高辛，我院将其设为单独包装，包药系统与HIS系统对接，读取药物的高警示分类，并在包装袋上标记高警示标志，为临床提供警示。
对于非整粒药片，根据药品性质购入相应的棕色或无色磨口密封玻璃瓶，分包机负责人定期进行半粒或四分之一粒切片备药，备药量不超过一周使用量。同时，在瓶盖上黏贴醒目的药品名称和规格贴纸。备用药槽加药期间，由双人加药和核对等一系列工作。
4、药片核对。分包后，所有分包药品由药师及以上职称人员根据药包上标明的药品名称、规格、数量逐一核对。同时，我院住院药房在掌上PDA系统上推出了药品图片查询系统，我院住院药房将根据药房拆零药品目录，指定专人定期更新维护系统图片，药师和临床工作人员可随时输入药物名称，以查询拆零药片性状。同时，药品包装的所有相关信息二维码印在药袋上，操作员可通过系统扫描PDA手持机上药袋二维码，查询药品所有图片信息，方便核对，确保临床用药安全。
分包机拆零药品应由专人效期管理。每月对分包机中所有拆零药片，包括二
分之一和四分之一粒切片进行效期检查。同时，对六个月效期内药品进行整理，
打印近效期表，张贴在分包机房，并通知相关负责人。在该批药品使用结束前，
相应的药品将不会被拆零。若货架上未拆零药品是近效期药品，原则上不拆零，
需使用时随用随拆。
常规拆零加药时，若当天添加的批号效期与分包机内暂存批号效期不一致，
则应将新批号药品密封暂存于分包机药片储藏柜中，待机内旧批号药品使用完后，进行批号修改和加药。
三、环境管理
为保证环境洁净度，保证拆零药品质量，保证患者用药安全，我院住院药房
设置了独立摆药间，用于放置单剂量锭剂分包机和拆零储药柜。同时，在摆药间
前设置一二更区域，供操作员更衣、换鞋、戴口罩、卫生帽等操作。每天有专人
对地面和操作台清洁消毒，紫外线车每天定时对分包机区域内的空间消毒。
拆零药品每天上架后，所有拆零药盒需用75%酒精擦拭消毒。由于拆零片剂
对储存条件要求高，我院住院药房摆药间设置了独立的空调系统，确保温度常年
保持在18～20℃，并配备加湿器和除湿器，以确保环境湿度要求，确保药品质量。此外，相关负责人应每天登记当天温湿度，并根据实际情况加开加湿或抽湿设备，确保湿度保持在45～75%。
四、存储管理
由于一些拆零药品与机内储存药品批号效期不一致，这些拆零药品用乐扣盒
单独存放在药品周转柜中，同时标记批号效期。待机内药品消耗完后，应录入和
储存新批号药品，以避免药品批号混淆和潜在的用药安全隐患。由于一些药片需
避光存放，周转柜是一个双门铁柜，储存中严格避光，以确保一些对光不稳定药
片的存放安全。周转柜存放在摆药间内，既能保证药片储存湿度和温度要求，又
便于分包机工作人员拿取药片。
1、规范操作制度。制定分包机SOP操作标准流程，将制度制成流程板上墙，规范员工每一步操作，避免因操作不当造成的各种错误。
2、制定岗位职责。制定分包机工作人员岗位责任制，定期培训卫生管理和
药品拆零知识，加强药品拆零管理的学习，组织工程师定期到医院对分包机工作
人员进行分包机日常维护操作教育，使分包机负责人员专业化。
3、建立差错登记制度。建立分包机拆零药片差错登记制度，记录分包机中
差错条目数，并找出差错原因，以降低差错率。
六、工作中需注意问题
药片拆零时，要仔细核对是否有碎粒和铝箔混入药片中，确认无误后再进行
药盒加药。加药时，要再次确认药盒中药片是否在运行中有碎粒现象，若存在，
及时清理药盒内碎粒，以避免破碎药粒掉落，机器无法读出，导致药片分包错误。
定期维护更新药品目录，及时研究新药说明书，注意药品性质和储存条件。
对于易潮解药物，及时标注，按要求随拆随用，避免人为因素造成药片潮解损坏，浪费医疗资源。
严格执行双人核对制度，严格把控各环节调剂质量，重点关注药盒上架和备
用药槽加药步骤。若药盒上有错落位号，会造成机器掉错药品情况，导致当天涉
及该药品的所有病区医嘱出现分包错误，严重影响用药安全。
做好定期清洁工作，特别是大量门诊药房药品拆零分包后，药槽易积聚大量
药粉，导致片剂掉落受阻。同时，多余药粉掉落后有一定概率会被机器误读为正
常药片，不会发出错误报警，导致分包机分包错误。定期清洁维护能快速发现机
器小故障，防微杜渐，避免故障累积，造成重大医疗安全隐患。
七、结论
自动分包机的引入实现了住院病人片剂全覆盖分包，减少了药师和护士分发
药片的工作时间，减少了人力成本和药品调配差错的发生。独立封存包装最大限
度地提高了药片洁净度，降低了交叉感染风险，确保了药品质量安全。同时，密封条件能最大程度避免易潮解药片因受潮而影响药物疗效，确保临床用药安全。针对机器存在的问题，应在工作中及时发现所有漏洞并找到相应解决方案，扬长避短，使其更好地服务于临床。
参考文献：
[1]庄少雄.我院门诊药房自动化发药系统的建设与实践[J].中国药房，2020(19).（包邮）王艳玲173****6734河北省保定市涞水县德成路孵化基地420
我院住院药房全自动分包机拆零药品安全管理
我院住院药房全自动分包机拆零药品安 全管理 摘要：随着现代药学服务的发展，医院药房自动化设备的利用率越来越高， 其作用也显著提高。全自动药品分包机能显著提高药品摆药效率，减少污染，降 低差错率，操作简单，易于维护，大幅节省了医院人员成本，优势明显。 关键词：住院药房；自动分包机；拆零药品 住院药房负责为住院患者调配、核对和发放口服药物。目前，住院患者的口 服药物是单剂量发放，传统摆药调剂过程占用大量人力，难以适应现代药学服务。近年来，越来越多的医院引进并投入使用了全自动药品分包机。 一、流程管理 1、药品拆零。足够的拆零药片存储能避免药品分包中因库存不足而中途停 包等情况，并避免增加大量不必要的加药时间。 在住院药房的日常药物管理中，有一些药片性质特殊，不适合长期暴露在拆 零环境中，包括一些以挥发油为有效成分的胶囊剂和一些易受潮分解药物。此外，大量拆零药品不利于药品流通，易造成积压滞销，影响拆零药片质量安全，给药 品有效期管理带来压力。因此，药品拆零需遵循以下原则：①普通药物。每天拉 取近三日分包机药品消耗清单，比较药品分包机库存，若库存少于两日量，则用 三日量药品进行拆零补充；②易潮解药物。管理模式与普通药品相同，但不拆零，仅取对应量药物拆除外包装后储存在密封乐扣盒中，在消耗完分包机中已拆零药 片库存后，在当天进行拆零补充。使用完毕后，将药盒中药片倒入已消毒的乐扣 盒内，将防潮剂放入药品原包装内，密封存放在分包机房的储药柜内；③麻醉药 品和含有挥发性成分胶囊，不拆零分包。
2、拆零药品上架。分包机对拆零药品上架准确性要求高，若发生药盒错落位号现象，则机器会出现掉错药品情况，这将严重影响患者用药安全。同时，在人工拆零中，存在漏拆和混放等人为误差。 为防止差错的产生，当前我院住院药房在药品拆零相关核对环节采用双人核对模式。在补充分包机拆零药品时，药师打印库存消耗报表，比较分包机的当前消耗量和库存量，并确定当天拆零药品目录。由一名药师拿取当天需拆零的所有药品，另一名药师核对所拿取药品，两人同时签名。药品拆零时，将所有拆零的外包装盒和铝箔包装分类存放，药品拆零完后，当天其他工作人员将逐一检查拆零毁形药品外包装和铝箔包装，确认是否有漏拆等。之后，当天分包机负责人应录入拆零药品批号和有效期。录入信息完后，信息录入负责人将打印当天加药清单，当天另一名值班药师核对加药清单信息是否与实物相符，最后双人合作完成拆零药品上架。药物上架后，未参与此项工作的药师将再次核对药盒摆放顺序，确认后，相关人员将在药品加药清单上签字确认。 3、药品分包。对于一些治疗窗窄、用药风险高的药物，如地高辛，我院将其设为单独包装，包药系统与HIS系统对接，读取药物的高警示分类，并在包装袋上标记高警示标志，为临床提供警示。 对于非整粒药片，根据药品性质购入相应的棕色或无色磨口密封玻璃瓶，分包机负责人定期进行半粒或四分之一粒切片备药，备药量不超过一周使用量。同时，在瓶盖上黏贴醒目的药品名称和规格贴纸。备用药槽加药期间，由双人加药和核对等一系列工作。 4、药片核对。分包后，所有分包药品由药师及以上职称人员根据药包上标明的药品名称、规格、数量逐一核对。同时，我院住院药房在掌上PDA系统上推出了药品图片查询系统，我院住院药房将根据药房拆零药品目录，指定专人定期更新维护系统图片，药师和临床工作人员可随时输入药物名称，以查询拆零药片性状。同时，药品包装的所有相关信息二维码印在药袋上，操作员可通过系统扫描PDA手持机上药袋二维码，查询药品所有图片信息，方便核对，确保临床用药安全。
医院单剂量全自动药品分包机质量与安全管理模式
医院单剂量全自动药品分包机质量与安全管理模式 我院是综合性三级甲等医院，共有床位1700张,2012年我院广德路院区（800张床位）中心药房引进蝶和牌AP-405FS单剂量全自动药品分包机.分包机在引进、使用过程中，我们逐渐摸索并建立一整套质量与安全管理模式，确保顺利运行，保障病人安全用药，做到持续质量改进. 1设备的工作原理及优点 1.1全自动药品分包机是根据医院信息系统传输的医嘱信息, 自动将患者每一次需要服用的药品包入同一药袋，即按单剂量包装.同时根据医嘱将包装日期、科别、患者姓名、服药时间、药品名称、规格、数量、条码等关键信息都打印在包装袋上，便于药师、护士核对和患者服用. 1.2全自动药品分包机的使用,改变了医院药房手工调剂的传统方式，体现出了科学、智能、高效［1］、安全、准确［2］、低污染［3］以及人性化的特点，操作简单明了，信息清晰完整. 2药品管理 2.1分包机内药品数量管理:虽然分包机能自动统计分包机内各种药品数量，但通过实际盘点得知,分包机内药品实际数量与其显示数量还是有差距,可能是由于人工输入时出错，所以要求，每月对分包
机内药品进行人工盘点,对数量不对的要分析原因,并及时进行修改；同时对用剥药机剥药、人工剥药、设备故障等原因造成药品损毁，及时对损毁药品进行登记，并注明原因,双人签字，月底汇总破损药品并认真填写药品报损表，上报药学部,按规定程序进行报损处理.同时发现有的药品因为制备工艺、剂型等问题，用剥药机剥药,会出现很多破损,对这类药品我们就要求不能用剥药机剥药，而采用手工剥药. 2.2分包机药品效期管理:每天根据分包机提示进行药品补充, 但分包机内药品已经拆零，药品效期管理比较困难，为此，我们做以下要求，补充药品时要进行手工登记，登记内容包括拆零药品名称、数量、批号、效期等,方便准确掌握分包机内药品效期.每月盘点时对近效期药品进行登记，同时判断近效期药品在有效期内能否用完，对判断不能用完的，中心药房负责人要及时和我院其他药房进行调剂，以减少药品过期引起的损失. 2.3分包机药品质量管理：分包机内药品经过拆零处理，药品质量管理要求更高,对此我们规定:①控制拆零药品的数量，常用药品每次拆零约为一周量，不常用的药品每次控制拆零数量,对很少用的, 如每周用不到一次的，就不预先拆零放到分包机内，而是在遇到该药时临时拆零放到MDU盒内,以确保质量;②冷藏药品、易潮解变质的药品不放到分包机内分包；③在药房内单独设置一房间存放分包机，单独配备空调（中心药房内已有中央空调），实行24h温、湿度监测，确保温、湿度符合要求;④进行封闭管理，无关人员不得随意进出分包机所在房间，保障了拆零环境整洁，减少药品的污染.
浅析全自动口服摆药机拆零药品的管理现状与对策
浅析全自动口服摆药机拆零药品的管理 现状与对策 【摘要】目的：研究全自动口服药摆药机拆零药品的管理现状与对策。方法：回顾性分析2020年1月-2020年8月我院拆零药品管理记录，收集相关数据，分 析摆药机拆零药品的管理现状，并探讨摆药机拆零药品管理中存在问题的对策。 结果：我医院摆药机拆零药品管理中存在的主要问题：拆零药品数量不符临床需求、暴力拆零致药品损毁、未按规定进行拆零药品登记、拆零药品保存不当、拆 零药品药袋不规范等。结论：通过分析医院中摆药机拆零药品的管理，我们应该 加强对摆药机拆零药品的管理，减少相关因素对于摆药机拆零药品的客观影响。 【关键词】全自动口服摆药机；拆零药品；管理现状与对策 全自动口服摆药机（以下简称摆药机）是可以替代人工摆药，提高药品分发 效率、减少发药差错的先进设备。它在接收住院患者用药医嘱信息后，将一次需 服用的药片或胶囊分包入同一个药袋内，并在药袋上详细标注患者信息、服药时 间及药品信息等内容。摆药机的药品拆零工作是医院中不可或缺的环节和组成部分，拆零药品的质量和储存关系着一个医院的运行与发展[1]。本文就我院拆零药 品的管理现状进行分析，对管理中存在的主要问题进行归纳总结，并提出应对策略，旨在提高我院拆零药品管理水平，保障患者的用药安全。 1.资料与方法 回顾性分析2020年1月-2020年8月我院拆零药品管理记录，收集相关数据，分析摆药机拆零药品的管理现状。目前我院进行拆零的药品共有445种，其中存 在管理问题的药品有65种，具体统计结果见下文。 2.结果
2020年1月-2020年8月我院进行拆零的药品共有445种，其中存在管理问题的药品有65种，拆零药品数量不符临床需求的情况发生36次，占45.00%；暴力拆零致药品损毁的情况发生12次，占15.00%；未按规定进行拆零药品登记的情况发生18次，占22.50%；拆零药品保存不当的情况发生6次，占7.50%；拆零药品药袋不规范的情况发生3次，占3.75%；其他情况发生5次，占6.25%。 拆零药品管理问题统计表 管理问题 涉及药品品种 数 发生次 数 构成 比 拆零药品数量不符临床需求2336 45.0 0% 暴力拆零致药品损毁1212 15.0 0% 未按规定进行拆零药品登记918 22.5 0% 拆零药品保存不当116 7.50 % 拆零药品药袋不规范63 3.75 % 其他45 6.25 %
全自动片剂摆药机使用中存在的风险及管控方法
全自动片剂摆药机使用中存在的风险及管控方法 目的：提高医院住院药房全自动片剂摆药机的摆药准确率。方法：分析我院住院药房使用全自动片剂摆药机过程中存在的风险并总结对应的管控方法。结果与结论：我院住院药房从备药、剥药、补药、医嘱审核等全自动片剂摆药机使用过程中的各个环节进行了有效的风险管控，同时，还加强了拆零药品的规范管理，规范了药盒标注，定期对全自动片剂摆药机进行维护与保养，建立了相关制度及标准操作规程，规范了人员培训及考核体系，从而大大减少了差错的发生，确保了患者的用药安全。 ABSTRACT OBJECTIVE：To improve accuracy rate of automatic tablet dispensing machine in the inpatient pharmacy. METHODS：The risks and corresponding control methods in the use of automatic tablet dispensing machine in inpatient pharmacy of our hospital were summarized and analyzed. RESULTS & CONCLUSIONS：Effective risk control was carried out in the inpatient pharmacy of our hospital in the respects of drug preparation，drug stripping，drug supplement and medical order examination. At the same time，it also strengthened the standardized management of unpacked medicines，standardized the labeling of medicine boxes，regularly maintained the automatic tablet dispensing machine，established related system and standard operation procedure and standardized staff training and examination system，which reduced the occurrence of errors and ensured the safety of patients’medication. KEYWORDS Automatic tablet dispensing machine；Multi-link control；Risk control；Medication safety 在倡导”以患者为中心”的药学服务模式下，药品调剂工作的模式也正在由传统的配方发药向全面的药学服务转变。随着人们对医疗服务需求水平的提高，全自动片剂摆药机（以下简称“摆药机”）在各大医院使用也越来越广泛[1]。摆药机的药柜能够摆放400多种药品，根据医嘱能够自动分药、打印、封装成单剂量包装的口服药袋，与传统的手工摆药相比具有效率高、准确度高、安全性高和节省人力资源等优点[2-8]，但也存在多漏少漏、串包等问题；同时，由于摆药机采用批量快速的摆药方式，这就要求所补的药品必须完全正确，一旦出现差错所涉及的辐射面将比手工摆药更广，查找的工作量也将更大。我院于2015年引进了日本汤山公司生产的YS-CS-406FDSⅡ型摆药机，笔者结合我院应用实践，就摆药机使用各环节中存在的风险及对应的管控方法進行总结分析，旨在提高其摆药准确率，确保患者的用药安全。 1 摆药机工作流程 住院病区的医嘱由医师通过医院信息系统（HIS）录入，审核药师审核患者当天用药是否合理，审核完毕将医嘱信息发送到摆药机；摆药机接收到摆药指令后通过软件控制相应药盒下方的马达或控制外摆药盘马达工作，将药品漏至药品
药房药品拆零及操作规程
药房药品拆零及操作规程 一、为满足不同层次患者购药需求，保证药品质量，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》、《医疗机构药品监督管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。 二、拆零药品是指所发放药品最小单元包装上，不能明确注明药品名称、规格、用法、用量和有效期等内容的药品。 三、各调剂室必须由专人负责药品拆零的管理。 四、拆零前，应检查被拆零药品的包装及外观质量，凡发现质量可疑及外观性状不合格的药品，不得使用。易吸潮、风化、氧化等有特殊储存条件的药品不宜拆零。 五、各调剂室应配备专用操作台，工作环境卫生整洁、防止污染药品。配备拆零必需的操作工具，如药匙、瓷盘、拆零药袋、医用手套等，并保持拆零工具清洁卫生、符合相关要求。定期对拆零工具进行消毒、清洗，保持工作环境卫生整洁，防止污染药品。药品拆零时，不得裸手直接接触药品。 六、拆零药品时，尽量使用原包装瓶，并要在原包装瓶标签上注明拆零日期。 七、调剂人员发放拆零药品时，将药品放入专用的药品包装袋，写明药品名称、规格、数量、用法、用量、有效期、批号、医疗机构名称等项目，核对无误后，方可交给患者。不得将不同批号药品混装于一袋，也不得将不同厂家的同名药品混装于一袋。 八、拆零后的药品，应相对集中存放于拆零专柜，不得与其他药品混放，并保留原包装及标签。拆零专柜应放置于避光通风处。拆零后的药品的确无法保留原包装的，必须放入拆零药瓶，加贴拆零标签，写明药品名称、规格、批号、有效期。不得将不同批号药品拆零后混装于一瓶（盒），也不得将不同厂家的同名药品拆零后混装于一瓶（盒）。药品如更换批号或厂家，须将已拆零药品用完再装新拆药品。尽量将已拆零药品用完后再进行拆零，避免先拆零药品长期压在瓶底不用导致质量下降。 九、拆零时，应及时做好拆零药品销售记录，内容包括：拆零起始日期、药品的通用名称、规格、包装、批号、生产厂商、有效期、拆零数量、拆零日期、分拆及复核人员。拆零记录至少应当保存一年，原包装应当保存至拆零药品用完为止。 十、为避免拆零药品因储存环境改变而导致药品质量问题，药剂科在采购药品时尽量采购有独立包装的药品，同时为既能满足临床患者的治疗需要又可以最大限度地保证药品的质量安全，药剂科应根据药品的稳定性等性质制定我院拆零药品目录。 十一、因药品拆零后经过破坏原储存环境、再包装这一程序，在与空气直接接触的过程中，受到光照、温度、湿度、微生物等的影响，几乎无法保证其在原标注的有效期内安全有效。故我院规定对药品拆零后的有效期为6个月。 十二、各调剂室负责人必须采取定期对药品拆零进行检查，发现不符合拆零规定的，应立即整改。
全自动单剂量药品分包机在我院住院药房的应用
全自动单剂量药品分包机在我院住院药房的应用全自动单剂量药品分包机在我院住院药房的应用 杨建萍王莉( 陕西省宝鸡市中心医院宝鸡 721008) [摘要] 目的为医疗单位更好地使用药品单剂量分包机提供参考。方法介绍 药品单剂量分包机特点,提出以加强规范化的管理来更好发挥其作用。结果与结论使用全自动单剂量药品分包机以后,显著提高工作效率,避免了药品污染,减少了差错,但运行成本也有所增加。药品单剂量分包机改变了调剂工作的模式,但现代化的设备必须与规范化的管理相结合,才能提升药学服务水平,确保安全用药[1]。 [关键词] 单剂量分包机用药安全提高工作效率 近年来国内一些医院先后从日本引进了不同品牌的全自动药品单剂量分包机 ,使医院的药品调剂工作模式取得了突破性进展[2]。它改变了传统的手工调配方式,优化了药品调剂工作流程,显著提高工作效率,提高了患者用药的依从性,特别是极大程度减少了调配差错率 ,使用药安全得到了更大的保障,同时也有利于药师充分发挥专业特长指导患者安全用药。但如果有现代化的设备而没有规范化的管理,是不能达到目的的。我院于 2010 年引进日本三洋公司生产的 YS - TR - 520FDS 自动分包机 , 本文拟对其应用情况进行调查与分析。 1 应用分包机的优势 1.1工作流程 全自动药品单剂量分包机通过医院计算机系统(HIS 系统)传递医嘱信息。医师开出处方,经过审核收费,处方内容即传入包药机。包药机自动将每个患者一次服用剂量的药品(片剂、胶囊、胶丸)装入一个药袋,按每个患者每顿用药日期、时间顺序排列分包,每日分包当天中午、晚上和第二天早晨各一包,特殊患者需加服可另包,
住院药房拆零药品中存在的问题分析
住院药房拆零药品中存在的问题分析 摘要：目的本文旨在探讨住院药房拆零药品管理中存在的问题以及相应的 解决方法。方法通过分析库存管理、质量控制、安全风险和成本管理等方面的挑战，提出了先进的技术和策略来提升管理效果。结果自动化库存管理系统、JIT 库存管理和数据分析等先进技术可以降低库存成本和优化库存管理。建立质量控 制标准、培训与教育和应用质量工具等方法可以提升拆零药品的质量控制水平。 结论综上所述，本研究提供了一些解决住院药房拆零药品管理问题的有效方法，以促进医院药房的可持续发展。 关键词：住院药房，拆零药品，存在的问题，对策分析 1住院药房拆零药品存在的问题 1.1 库存管理问题 拆零药品的库存管理是一个复杂的任务。由于拆零药品的种类繁多，库存数 量庞大，药品有效期有限，因此对库存进行准确的管理和控制是一项挑战。不合 理的库存管理可能导致过度库存或缺货现象，增加了药品浪费、库存成本以及供 应链中断的风险。 1.2 质量控制问题 拆零药品的质量控制是非常重要的，因为大量的拆零药品可能存在质量与安 全隐患。药品的拆分和包装过程中可能引入污染物质或错误操作，从而影响药品 的质量。缺乏有效的质量控制措施和监督机制可能导致拆零药品质量不稳定、不 可靠，给患者的治疗带来潜在的风险。 1.3 安全风险问题 住院药房拆零药品存在一些安全风险。其中一个主要风险是药品携带和标识 的错误。由于拆零药品是以小包装销售或使用，容易导致药品标识不清、混淆或
错误。这可能导致医护人员在分发药品时发生错误，给患者带来不良后果。此外，拆零药品的管理过程中也存在着潜在的盗窃和误用风险，需要加强安全管理措施。 1.4 成本管理问题 住院药房拆零药品的成本管理是一个重要的问题。拆零药品管理过程中可能 存在药品浪费、超额订购、过度库存等情况，这些都会增加医院的成本开支。另外，拆零药品管理还需要考虑供应链和采购管理方面的成本，例如运输、储存和 采购成本等。因此，有效的成本管理策略对于住院药房的可持续发展非常重要。 2问题分析与讨论 2.1 库存管理问题的原因和影响 库存管理问题的原因可以有多个方面。首先，医院可能面临购买订货量的困难，难以准确预测患者需求，导致库存数量过多或过少。其次，库存管理流程不 够流畅和高效，导致库存的及时更新和调整困难。此外，废品和过期药品的处理 不当也会导致库存的浪费。 库存管理问题的影响也是多方面的。首先是经济方面的影响，过多的库存将 增加医院的库存成本，并且可能导致药品的过期浪费。而过少的库存则会导致患 者需求无法得到及时满足，可能影响患者的治疗效果。其次，库存管理问题还可 能导致供应链中断，影响医院的运作效率和声誉。 下面表1是一个简单的库存管理问题的数据分析表格： 表1 库存管理问题的分析表格
医院药房口服药品拆零细节探讨
医院药房口服药品拆零细节探讨 鲁镜;甄健存 【摘要】目的：探讨医院药房口服药品拆零过程的细节因素，保证药品质量和用药安全。方法分析口服药品拆零过程中的人员因素、环境因素、拆分包装的过程、拆零数量的控制及正确识别方法等细节。结果将拆零过程中各方面细节工作做好，是保证药品质量的关键。结论从实际工作总结的拆零药品管理措施规范、细致、全面，可为医院提供思路与方法。%Objective To investigate the detailed factors in ensuring qualitt during the detachment of oral medicine in hospital pharma-cies. Methods The detailed factors during the detachment of oral medicine such as human factor, environmental factor, the process of detachment, the control of the amount, the correct identification method were studied. Results The ket to ensuring the drug qualitt is to pat enough attention to the details during detachment. Conclusion The result based on the work practice suits for the management of the detachment of the hospital and can provide thoughts and methods for the management of medicine detachment for other hospitals. 【期刊名称】《中国药业》 【年(卷),期】2016(025)023 【总页数】3页(P85-86,87) 【关键词】口服药品;拆零;细节探讨 【作者】鲁镜;甄健存
医院药品拆零管理制度
医院药品拆零管理制度 1. 前言 为了确保医院药品管理的安全和有效性，规范药品拆零操作，提高医院药品管理的科学性和规范性，特订立本制度。 2. 适用范围 本制度适用于医院药房、药库以及各临床科室对药品拆零管理的相关操作。 3. 定义 3.1 药品拆零：指将批发包装的药品重新分割为小包装或个别药品的行为。 3.2 药品拆零管理：指对医院药品进行拆零操作的规范管理。 4. 管理标准 4.1 药品拆零操作 4.1.1 药品拆零操作应由专业的药剂人员进行，严禁非专业人员从事药品拆零操作。 4.1.2 药品拆零操作前，药剂人员应对待拆零的药品进行核对，确保药品名称、批号和有效期等信息与拆零前全都。 4.1.3 药品拆零操作应在干净、乾净、无尘的操作环境下进行，避开附着异物对药品产生污染。 4.1.4 药品拆零操作应使用专用工具进行，避开手工直接操作接触药品表面，降低交叉感染的风险。 4.2 药品拆零记录 4.2.1 药品拆零操作应有相应的记录表格，记录拆零的药品名称、规格、拆零数量、批号、有效期等信息。 4.2.2 药品拆零记录表格应按操作日期进行编号，并由药剂人员签字确认。 4.2.3 药品拆零记录应及时归档并保管，方便日后查询和追溯。
4.3 药品拆零储存 4.3.1 拆零后的药品应在指定的储存条件下进行存放，避开药品受潮、污染、变质等情况的发生。 4.3.2 拆零后的药品储存在专用柜橱中，按药品分类、名称、规格等信息进行整理，并定期进行清理和消毒。 4.3.3 药品拆零储存区域应具备良好的通风、避光和温湿度掌控条件，保证药品质量和稳定性。 4.4 安全措施 4.4.1 药品拆零操作时，应佩戴专业防护用品，包含口罩、手套和护目镜等。 4.4.2 药品拆零操作应遵守消毒和洗手等相关卫生要求，防止交叉感染的发生。 4.4.3 药品拆零操作时，应注意防火和防爆措施，禁止吸烟和明火相近拆零操作。 5. 考核标准 5.1 药品拆零操作考核 5.1.1 药剂人员应定期参加药品拆零操作培训，熟识拆零操作的规范和操作流程。 5.1.2 药剂人员应定期进行拆零操作技能的考核，包含核对药品信息、操作规范和安全措施等方面的考核。 5.1.3 药剂人员在考核中如发现问题，应及时矫正并增补相关操作知识。 5.2 药品拆零记录考核 5.2.1 药剂人员应按规定的时间间隔进行药品拆零记录的归档和整理。 5.2.2 药剂主管应定期进行拆零记录的抽查和审核，核对药品拆零记录的完整性和准确性。 5.2.3 药剂部门应建立考核制度，对药剂人员的拆零记录进行定期的考核评价。 6. 罚则 6.1 对违反药品拆零管理制度的人员，须按医院相关规章制度进行相应的纪律 处分。 6.2 如发现拆零操作过程中显现药品变质、污染等问题，应及时停止使用并报 告主管部门，进行进一步处理。
药品拆零管理制度
药品拆零管理制度 一、目的 为减少药品浪费，实现按需供药、节省患者看病成本，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《药品经营质量管理规范》，制定《药品拆零管理制度》。 二、参考文件 1.《中华人民共和国药品管理法》中华人民共和国主席令第31号2019年12月1日 2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号） 3.《药品经营质量管理规范》国家食品药品监管总局令第28号2016年7月13日 三、名词定义 1.药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药、化学药和生物制品等。 2.药品拆零：是指药房药师根据医师处方用量进行药物调配时，将药品拆开原包装后再进行临床调配和使用，即称之为药品拆零。 四、内容 1.拆零药品时，必须在拆零药袋上注明药品名称、规格、数量、批号、效期、拆零日期。 2.为保证药品拆零准确无误，必须核对拆零药品的原瓶与拆零袋的药品名称、规格、数量、批号、效期进行核对。 3.建立药品拆零登记本，登记拆零药品的名称、生产厂家、规格、数量、批号、效期、拆零日期。拆零人及核对人签字。 4.药品拆零台面应洁净、无杂物。一次只能拆零一种药品，拆零工作台面上不得出现其他药品。每拆零完一个品种必须清理现场。 5.易吸潮、风化、氧化的药品不宜拆零。拆零毒性药品时，必须经第二人检
查核对，无误时再行包装。 6.拆零药品应根据药品性质，选择包装材料，妥善包装，确保拆零药品质量。 7.各药房药品质量负责人必须采取定期、不定期的方式对药品拆零进行检查，发现不符合拆零规定的，应立即整改。
医院住院药房取药管理制度范文
医院住院药房取药管理制度范文 医院住院药房取药管理制度范文 第一章总则 第一条为了规范医院住院药房的取药流程，确保患者住院期 间的用药安全与合理性，提高医疗质量，制定本管理制度。 第二条本管理制度适用于医院内住院患者的用药情况。住院 药房是指医院内专门负责发放住院费用包含的药品的管理部门。 第三条住院药房的主要职责是接收、存储、配发住院患者所 需的药品，确保药物品质的安全和有效性。 第四条住院药房应当建立健全相关的制度和规范，严格执行 国家和医院的相关法律法规，加强药品管理工作，确保患者用药安全。 第五条住院药房负责人应当具有高级职称并取得执业药师资格，且具备一定的管理能力和良好的沟通协调能力。 第二章住院药房的基本要求 第六条住院药房应当具备满足质量管理、安全管理、设备设施、信息管理和人员配备等条件。 第七条住院药房应当有定期的检查和评估，确保药品存储环
境符合相关标准，防止药品受潮、霉变、光照等现象对药品质量的影响。 第八条住院药房应当制定和实施药品采购、入库、领用、消耗、报废和销售等全过程的管理制度，确保药品进出库的准确性和安全性。 第九条住院药房应当确保药品的存放位置合理，分区存放不 同类别的药品，并采取相应的安全措施，防止药品遭到未授权人员的取用。 第十条住院药房应当建立和使用合理的信息化系统，对药品 的采购、库存、配发等环节进行信息化管理，提高工作效率和准确性。 第三章住院患者的取药流程 第十一条患者入院后，由医生根据病情开具住院药品清单， 并向住院药房提供患者的个人信息和药品需求信息。 第十二条住院药房在收到患者的药品需求信息后，及时按照 医生的开具进行配发，并将配发情况记录在患者的药品清单中。 第十三条患者可以在住院药房规定的时间内到住院药房领取 药品，并签字确认领药。 第十四条患者的药品领取需由患者本人或家属提供患者的住 院证明、身份证明和签字确认。其他人员一律不得为患者领取
病区药房全自动包药机使用操作规程
病区药房全自动包药机使用操作规程 一、目的 建立病区药房全自动包药机使用的操作规程。 二、范围 病区药房全体人员。 三、责任者 病区药房负责人。 四、程序 〔一〕开、关机流程 1.开机步骤①翻开UPS 〔按住“ON〞键2 秒至“功能键〞指示灯亮后松开〕；②启动电脑；③挨次翻开包药机“系统空开〞药盒空开〞；④启动包药软件。 2.关机步骤①退出包药软件；②挨次关闭包药机“药盒空开“系统空开〞；③关闭电脑“软关机〞；④关闭UPS 〔按住“OFF〞键2 秒至“功能键〞指示灯亮变成红色后松开〕 〔二〕全自动包药机操作标准 1.包药前期预备工作 〔1〕药品拆包操作规程 1〕进入药品分装间必需穿戴好清洁工作衣帽、罩和一次性手套。 2〕去除药品外包装，药板按秩序摆放。 3〕将接药筐、剥好后的药板接收筐摆放至指定位置。
4〕调整剥药档片至适当位置，预备剥药。 5〕依据调整好的药板挨次，将药板放于剥药台上，向前推动进行剥药，如所剥同一药品数量较多，接药筐或药板接收筐装满后，药品分次倒入已经写好批号、效期、数量的封塑料袋〔注：随时坚持密封以防受潮〕中，拆包完毕后再放入备用乐扣药盒中；剥后的药板应逐筐检查有无药品残留，确认无误方可倒入垃圾桶。 6〕每完成一个品种拆包，应准时对接药筐、板接收筐、乐扣盒、剥药机和操作台进展清洁〔用医用乙醇润湿的纱布对指定清洁部件进行擦拭，去除残留药粉〕。①严禁在药品拆包区域留有与下批拆包药品无关的物品；②在同一操作台上不得同时进展颜色、大小、性状相同或相像的非同一药品拆包。 7〕盘点拆包药品数量后，装入密封的塑料袋中并标注药品数量、批号及效期，并按规定填写《病区药房剥药清场登记表》。 8〕全部药品拆包完成后，清洁拆包操作台及相关设备、设施和物品，并对药品分装间进展消毒，填写《病区药房药品分装间消毒登记表》。 〔2〕加药操作规程 1〕乐扣盒加药操作规程:①拆包好的药品应经筛子滤去药粉及药屑，剔除破损药粒；②乐扣盒每次添加完药品后，应准时盖严扣盖; ③避光乐扣药盒应定期检查避光铝箔纸有无破损，如有，应准时撤换，确保必需避光药品的质量。 2〕药盒内加药操作规程:①从包药机药柜取下必需要加药的药盒，药盒倒置，旋转药盒转子至转子凸出局部堵住掉药②药盒盖朝上打开药盒，认真查看药盒编号及所加药品的名称、规格是否与乐扣药盒上的信息全都，确认无误后，方可倒入已剥好的药品，并将加药数量、批号输入电脑；③盖严药盒盖，查看药盒编号是否与包药机药柜地址编号全都，确认无误后，放入指
医院药房拆零药品管理探索
医院药房拆零药品管理探索 摘要：目的提高拆零药品的质量保证，使患者用药安全有效。方法通过对医院 拆零药品存在现状，分析药品拆零后常出现的质量问题结果药品拆零后会存在 许多问题，对患者健康存在安全隐患结论应制定一系列管理措施来保证药品质 量完好。 关键词：药房；拆零药品；管理探索 在药品调配过程中，为了满足临床短期用药、住院单剂量使用需要或处方管理办法和相 关医保管理规定，医院药房通常会对药品原包装进行拆零配发，这样既可节约药品资源，又 可方便患者用药。但拆零后的药品在包装、储存和使用等方面都发生了变化，如不加强管理，容易给患者用药安全带来隐患[1]。为此，本文结合当前医疗机构拆零药品管理现状，分析常 见的问题，提出一些改良方法。 1 拆零药品常见问题 1.1 药品容易失效医院药房为了临床使用和药房发药方便，往往根据医生用药习惯制定 拆零药品，药房工作人员会利用空闲时间将不同数量的药品分包在各个空白药袋中，但这些 分包药袋相对于药品原包装来说，根本无法做到密闭、密封、干燥、避光、凉（阴）暗处等 贮藏环境。一些要求避光保存的药品，容易暴露在阳光下；一些还原性强的药品，容易在外 界中被氧化；一些易潮湿的药品，容易吸水变质。 1.2 有效期不明确为使工作更加有效率，许多医院药房会把拆零药品放到广口瓶中。由 于不同生产批号的药品混装，容易导致存放药品有效期不明确，在缺乏拆零药品的详细记录 同时，会增加药品过期和差错几率 [2]。 1.3 药品信息丢失由于原包装说明书有限，药品拆零后，无法为每位患者附上说明书， 这样不利于安全用药；注射剂安瓿瓶及西林瓶的效期信息用油墨喷印或压印，拆零后放置时 间过久会出现字迹不清情况；口服药品包装主要分为铝锡板、水泡眼塑板和瓶装3种，每种 包装均有完整药名、规格、有效期等，药品外包装一旦拆零，相关信息就显示不全，这一方 面容易导致药品在归位过程中，货位放错；另一方面，也容易导致将过期、失效或他种药品 发给患者。 1.4 药品易被污染调剂人员如果长时间不盖瓶盖，随意摆放拆零药品，不用药匙调配而 是直接用手取拆零药，或者药匙没有及时清洗消毒，都会引起拆零药品被污染的问题。 1.5 拆零环境差一般来讲，大部分医院没有集中存放拆零药品的拆零专柜，没有单独的 分装区域，无空气净化设施及消毒设备，没有专门的调剂台，不进行环境、药匙、药盘等消毒。在调剂室里操作台上全是拆开包装的药品，四周堆满杂物和办公用品，摆好的拆零药品 随处放置，人员流动频繁。 1.6 盘点效率降低为了保证药品数量准确，防止药品丢失，许多医院都会有对药品定期 盘点的制度，如果拆零药品大量存在，在统计数量时，便会大花时间，就是对便宜的药品， 只进行数量估算，也会引起其他问题。何况，在盘点中，有些医院还会对药品的有效期进行 同时登记，由于药品拆零后，信息查看不完整，就增加了判别和统计难度。 2 管理建议探索 2.1 减少药品拆零药房可在医院信息系统上对少用的药品、特殊保管的药品设置不拆零；加强和临床科室的沟通，与医生协定开药时要成瓶或成盒开，如慢性病患者是需要长期服药的，尽量避免药品拆零。 2.2 采购小包装药品药库根据临床用药的数量，采购小包装的药品，这样既不违反药品 管理法的规定，又能满足临床的需要，同时也有利于患者的用药安全。减轻药师的工作量， 更减少了药品二次污染的概率[3]。如果某品种药品小包装难予采购，就尽量采购有内包装的 药品，如铝锡板、水泡眼塑板等，少采购瓶装药品，因为瓶装药品，拆零后，药品素片全暴 露在外界中。另外，国家应鼓励药厂按处方管理办法规定的天数生产小包装药品，并对其数 量进行相应补贴。 2.3拆零药品发放时，尽量附上详细药品说明书，方便病人使用为保证患者用药安全；在 退药处理时，药品一经发出，不得退换，尤其是对于拆零药品的退换。
我院门诊药房药品拆零管理存在的问题与改进措施
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/1b19283714.html, 我院门诊药房药品拆零管理存在的问题与改进措施 作者：许晶晶姚平立宋海宁何琴 来源：《中国医药导报》2018年第22期 [摘要] 回顾性分析2017年1～12月成都市第三人民医院门诊药房在拆零药品管理中存在的问题并进行归纳总结，制订相关措施予以改进，评价成效。门诊患者药品拆零发放存在的问题可归纳为药品有效期管理困难、药品拆零过程中污染与损耗、药品正确识别困难及药品拆零后质量变化等。通过建立完善的药品管理工作制度和操作流程，对人员进行明确分工并定期培训，对拆零后药品环境进行严格的管控以及为患者提供更加人性化的用药交代等方法，保证了拆零药品在管理、发放和使用时的质量安全。 [关键词] 药品拆零；质量管理；患者安全；改进 [中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）08（a）-0150-04 [Abstract] A retrospective analysis on the problems existing in drug dismantling and management in outpatien t pharmacy in the Third People′s Hospital from January to December in 2017， to improve the situation and evaluate the effect. The problems in drug dismantling and management outpatient can be attributed to the difficulty in the management of the drug′s eff ective period， pollution and loss during the process of drug unpacking， the difficulty in correctly identifying the drug， and the quality change after the drug dismantled. By the establishment of a perfect drug management system and operational procedures， a clear division of labor and regular training for the personnel， strict control over the drug environment after the removal of the zero，and more humanized methods for the use of drug for patients， it ensures that the unpacked drug safety in management， dispensing and quality. [Key words] Drug dismantling； Quality management； Patient safety； Improvement 在我国，三级医院门诊药房在取药时往往面临以下两个问题：一是由于医生需要开具处方量与药品包装剂量不符，导致患者取药量大于实际需求药量，造成患者需承担不必要的经济支出及造成国家药品资源浪费；二是对于需要长期或终身服药的慢性病患者，按医保规定，每次就诊至多开15～30 d药量，而国内外多数药品的整盒/整瓶包装无标准和规律，多数情况下不能够满足患者希望开具的最大药量，导致患者较高频率到医院取药并且缴纳挂号费，使患者身心劳累，也浪费了医疗资源。成都市第三人民医院（以下简称“我院”）为一所三级甲等综合性医院，为方便患者，门诊药房于2014年起将所有口服药品根据患者的病情需要进行拆零发放。同时，也成为全国首家实施药品拆零发放的门诊药房。
规范拆零药品管理 确保患者用药安全
规范拆零药品管理确保患者用药安全 为了更好的满足医疗和患者用药需求，医疗机构常将药品进行拆零销售，方便的同时也会带来许多的弊端。因此，建立合理而规范的管理模式，解决医疗机构拆零药品存在的问题，是保证患者用药安全的重要前提。每位医务工作者都应引起重视，把好拆零药品销售中的每一关。在节省了医药资源的同时，最大限度确保拆零药品的安全发出，使患者用药安全性、有效性得到保障。 标签：医疗机构；拆零药品；规范管理；用药安全 拆零药品是指为了满足临床短期用药和单剂量摆药的需要拆开包装出售的药品。将药品进行拆零销售即给患者带来了方便，也节省了药品资源。但是，拆零药品同样存在很多问题，因为包装被打开，反映药品信息的内容已不完整，对于此类药品的储存面临严峻的考验，由于药品在日常储存中易受空气、日光、微生物、以及温湿度等外界因素的影响，容易导致药品污染，甚至发生化学反应，药品发生质变将直接危害患者的身体健康。由此可见，加强对拆零药品管理是药品管理的重中之重，我们绝不能掉以轻心。 《药品经营质量管理规范》（第三章第五节第七十条）中规定拆零药品应集中存放于拆零专柜，并保留原包装的标签[1]。虽然拆零药品在医院中十分常见，但很多医院在管理方面还存在较多问题。 1 拆零药品管理常见的问题及其原因 1.1 管理意识不强 很多医院一直把药品的在库养护作为药品管理的重点，而对在调剂室内储存的拆零药品的管理未能引起足够重视。很多医院未对拆零药品建立管理制度，缺乏规范性拆零程序。加之对拆零环境不重视，拆零品种多，数量大，药学人员知识不够，缺乏对药物性状和功能的了解，缺乏对此类药品的养护，这必将会给使用拆零药品的患者带来极大的安全隐患。 1.2 卫生环境不合格 药品最大的污染源是微生物，据资料表明[2]：医院取药处和药品分装处的空气细菌数均超过一般医院标准，调配人员、发药人员手上的细菌数，也超过规定标准。而且医院中存在各种致病细菌，如果药品被致病菌污染，患者服用后极易发生医院获得性感染。极大的危害了患者的身体健康。 1.3 药师操作不规范 药师对药品进行拆零时不能严格遵守操作规程，不戴帽子、手套、口罩等常见。着急时不使用专门的拆零工具，徒手取药。拆零前对调配工具不清洁，不对操作室进行紫外消毒。以上的每一个环节都会造成对药品的人为污染。 1.4 拆零药品的品种多，数量大及存储不当 随着特病门诊的普及，医院门诊药房的拆零品种越来越多，分装数量也增大，为了更快捷的为患者服务，药师常在闲暇时对药品进行大量分装，分装后的药品由于储存条件有限，加之放置时间太长，药品的质量很难得以保障，容易发生吸潮，甚至发生质量变化。如丙戊酸钠缓释片吸潮后即产生碎片、潮解、粘连等现象；复方甲氧那明胶囊剂受潮后易粘连、变形；Vc糖衣片受潮后易产生花斑变色、无光泽，霉变等现象[3]。 1.5 拆零药品缺乏详细记录，效期难以追踪 拆零药品大体分为两种形式，一种是打开包装为裸药的。另外一种是拥有二
医院药房拆零药品的管理
医院药房拆零药品的管理Revised at 16:25 am on June 10, 2019
医院药房拆零药品的管理 拆零药品是指医院药房药师根据处方用量进行调配时将药品拆 除原包装后零星使用的药品;由于一些口服类药品经过拆零程序以后,在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装;药品拆零了,但服 务不能“拆零”,相反,围绕拆零售药前后的一系列服务更应该认真、仔细、严格、规范,譬如拆零药品的取用、药品质量把关、药品服用的说明以及注意事项等等;因此,为了确保药品质量和患者用药的安 全有效,加强拆零药品的管理显得尤为重要; 药品拆零的利润很小,很多药品拆零后的价格可能只有几分几角,这也是很多医院药房不愿意把药品拆零出售的原因之一;屡禁不止的医药代表以利益为诱惑的推销,医生开大处方现象屡见不鲜;因此,药 品拆零也是解决大处方,看病贵和合理用药、堵住用药浪费的漏洞的重要措施; 1药品拆零后存在的问题 1．1病区摆药室摆药不规范 1．1．1环境脏、乱、差;病区“摆药室”是医疗单位病区药房的一个工作室,负责全病区病人口服单剂量药品的配方和分发工作,就其 环境来说,部分医院没有专门设置摆药室,而与门诊药房、办公室、 休息室、值班室、药库、药品周转库等混在一起,摆药时门窗敞开, 人员随意走动,操作人员不戴帽子、手套、口罩,操作台上全是拆开
包装的药品,四周堆满杂物和办公用品,一些医院还将摆好的药品放 置在走廊过道上; 1．1．2药品质量难以得到保证;摆好药的药盘在没有盖子的情况下通过室外进入病区,由于药品长时间地暴露在空气中,可发生氧化还 原反应而导致含量下降、液体制剂颜色变化,还可产生分解使杂质的含量上升,严重影响患者的用药安全;同时,由于住院患者使用药品的周转速度比较快,药剂人员常常将同一药品拆除包装后集中装在磨口瓶中,不同厂家不同批号的药品混放在一起,增加了药品过期和错发 的机率; 1．2门、急诊药房“发药”不规范 根据卫生部新颁布的处方管理办法和上海市医保局对药品处方限量 使用的规定,普通处方用量不得超过7天常用量,急诊处方不得超过 3天常用量,药房在调配处方时势必会产生药品拆零;一般情况下,药剂人员将药品拆零后标明用法、用量便直接发给患者;然而,患者对 药品的名称、规格、何时失效及特别注意事项等有关药品的信息却 不得而知,一旦患者服用此药产生药物不良反应或药品发生质量问题,再追查相关信息,不仅医院特别被动,而且也不符合有关法律法规的 要求; 有一些拆零药品在储存方面有特殊要求,如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等,由于拆除了原包装,增加了这类药品质量发生变化的概率,时间长了,没有用完的拆零药品易受外界环境影响发生氧化、受潮而使片剂含量降低、花斑,胶囊剂溶出等,拆剩的药品易疏忽有效期的管