生物心里社会医学模式论文

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班级：临床11班

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关于生物-心理-社会医学模式医学模式是在医学科学的发展过程和医疗实践中形成的健康观，是人类在与疾病斗争和认识生命自然规律的过程中得出的对医学总体的认识。其核心是科学发展的医学观，它运用科学发展的观点研究医学的属性，功能，结构和发展规律。随着时代的进步，医学模式也随之发生了演变。研究者先后提出了神灵主义医学模式，自然哲学科学模式，机械论医学模式，生物医学模式，生物-心里-社会医学模式。其中前四种为传统医学模式，第五种为现代医学模式。

随着死因谱和疾病谱的转变，危害人类健康的主要原因从传染病转向慢性非传染病，如心血管病，恶性肿瘤，糖尿病和意外死亡等。这些疾病的病因已不是单纯的生物病因所能解释的了，还有许多社会环境因素，行为生活方式和遗传因素等综合作用。生物医学模式已经不能完全的运用在单纯的生物因素解释疾病的病因和控制慢性传染病的发展和发生。即使是从生物因素为主导的一些传染病，如性传播的疾病，艾滋病，结核病等，也明显受到社会因素，行为生活方式和心理因素的作用，许多疾病的生物因素要通过社会和心理因素而发挥作用。疾病的变现形式已由单因单果向多因多果发展。医学进步呼唤着更加完美的医学模式，与此相适应，医学模式转变为生物-心里-社会医学模式。

一，现代医学产生的背景医学发展的趋势

医学社会是指从个体医疗活动转变为社会分工协作的社会化医学活动。长期以来，他局限于个体疾病的预防，主要是个体治疗与预防行为，限制了其他社会系统的参与，限制了卫生服务社会的进程。随着城市的发展，生产和消费行为的社会化经常加速，预防保健和公共卫生的社会化作用日益明显。

二，疾病谱和死因谱转变

在疾病谱和死因谱发生改变的情况下，以控制传染病性疾病为主要任务的第一次卫生改革命，需要借助现代医学模式提供的认识论与方法论为指导，从生物，心里和社会的角度采取综合性社会防治策略。以控制慢性非传染性疾病为主要任务的第二次卫生革命，更加显示出生物，心理和社会医学模式的重要性。

三，健康需求普遍提高

为了应对人们健康的需求的变化，卫生系统在服务内容和服务方式上必须进行一系列改革以适应这种变化。卫生服务系统的四个扩大，强烈体现了医学模式的转变推动了卫生系统不失时机的进行改革，以满足人们需求的变化。

四，医学学科内部融合与外部交叉相互渗透

医学科学发展的历史证明，只有相关学科交叉，相关知识的融合渗透，才能解决医学发展过程中的实际问题。医学是一门实践性很强的科学，医生不仅需掌握诊治疾病和健康维护的知识，而且必须具备综合分析和解决问题的能力，还需掌握相关科学的知识。由于人的社

会属性，社会心理及行为因素，与疾病和健康的关系越来越密切，医务人员必须具备相关科学尤其是社会科学知识，学会利用相关科学知识，技术和方法解决疾病和健康问题。所有这些医学学科领域的融合和外部的交叉，将人们观察疾病和健康问题的视角从生物医学领域转向生物，心理和社会医学领域。

五，健康因素多元化

（一）环境因素

生活环境中水，空气和食物的污染，生产环境中的职业危害，噪声及不安全的公路设计等均可能构成对健康的威胁。社会环境包括经济收入，居住条件，营养状况及文化程度等均对健康产生严重影响。

（二）生活方式及行为因素

吸烟，熏酒，滥用药物，缺乏体育锻炼，不合理的饮食习惯等不良生活方式，都对健康带来危害。

（三）生物遗传因素

有些疾病如血友病，链状细胞贫血症，蚕豆病，精神性痴呆和基因缺陷等都与遗传因素有关。

（四）医疗卫生服务因素

医疗卫生机构布局是否合理，群众就医是否及时，方便，医疗卫生服务质量高低，包括药物滥用及院内感染等。

随着社会的进步，科学和技术的发展，在转变疾病谱的同时，也改变了人们的健康需求，医学社会文化趋势日益增强，自然科学与社会科学融合交叉。现代医学模式正是在这种变化中逐渐形成，逐渐被人们所认识，并显示出它的生命力。

六，现代医学模式的基本内涵

（1）现代医学模式恢复了心理，社会因素在医学研究系统中应有的位置。现代医学模式不是以心理和社会因素取代生物

因素，也不否定生物因素的重要作用，而是对单纯研究生

物因素这一不合理框架的修正，恢复了心理，社会因素在

医学研究对象中应有的地位。因此，现代医学模式对生物

医学模式的补充与发展。

（2）现代医学模式更加标准的肯定了生物因素的含义和生物医学的价值。现代医学模式在强调心理，社会因素的时候，

是以肯定生物因素为前提的。心理活动的生理基础是大脑，躯体活动与心理活动相伴行，彼此相互作用。疾病及损伤

生理过程，也造成不良情绪；不良情绪也会引起躯体的负

性反应，乃至导致疾病。社会因素不仅指社会环境而言，

它包括个体在社会化过程中内化为个体本质的东西，以及

个体的社会实践，社会角色，文化素养，社会职业和个体

间独特的关系。综合地体现出认识社会关系的总和，而社

会因素对健康的影响，最终是通过个体生理及心理变化发

挥作用。

（3）现代医学模式全方位探求影响人类健康的因果关系。医学模式是在重视生物因素的前提下，把人的健康和疾病问题置于社会系统中去理解，把生物的人如实的放置在他的社会关系中去理解。这样，呈现在医学家面前的不仅只是向生物医学模式中作为健康与疾病载体的人体，而是现实的具有物质和精神生活的人。人的健康与疾病离不开社会和心理因素的影响，而健康的恢复也离不开社会和心理因素的支持。生物因素是和社会因素紧密结合在一起的，生物因素是在一定社会条件下对社会性的人或人群发生作用，疾病诊治及健康保护都是在人际关系中进行的，都会被及一定范围的医学。

七，肯定了生物学模式的价值

人的生物学特性肯定了生物学模式的价值，以及具有不可替代的精髓，并且加以继承发扬。人们接受新的医学模式，不是为了否定旧的医学模式而是在生物学模式基础上有所创新，有所发展。八，揭示了医学馆的发展性

应用科学观考察医学模式的发展过程，可以看出；从生物学模式演变为生物-心理-社会学模式，经历了一个多世纪的时间。生物医学模式以前各种医学模式的演变，经历了更长时间，这种由远到近，时间由肠道段的演变过程相似于科学发展的路程，是

人类认识自然的历程，符合科学发展的规律。现代医学模式的

出现以及被人们普遍认同，表现了医学模式是发展的，被动的，适应科学发展的规律。

九，确定了社会，心理因素的重要地位

生物-心理-社会医学模式清楚表明了心理社会因素的重要作用。社会因素对健康的决定性影响得以确立，心理行为与健康的关系密切关系得到肯定。医学社会化，多学科融合兼收并蓄，士官大医务工作者应用大卫生观点指导医疗卫生实践，医学科学获得前所未有的发展，卫生事业去的史无前例的成就。

十，现代医学模式对医学，卫生事业的影响

（一）对医疗工作的影响

临床医学要求医生了解疾病发生和发展的同时，应从患者的社会背景和心理状态出发，对患者所患的疾病进行全面分析和诊治，从而制定有效的，全面的治疗方案。

（二）对预防工作的影响

现代医学模式要求预防医学从生物病因为主导的思维模式扩大到生物，心里，社会的综合预防策略和措施，已经一部提高预防保健工作的效果。

（三）对卫生服务的影响

（1）从治疗服务扩大到预防保健服务，从治疗服务扩大到预防保健服务是疾病谱变化及需要层次多样化共同作用的结果。

（2）从生理服务扩大到心理服务，生物-心理-社会医学模式在强调生理服务重要性的条件下，特别注重心理，社会服务的重要性。

（3）从医院内服务扩大到社区服务，医院服务模式从医生在医院内坐等患者上门求医转变为医生走出医院，深入社区为广大人民五福是现代医学模式不断发展的结果。近年来发展起来的全科学和社区服务适应了医学模式转变的要求（4）从医疗技术服务扩大到社会服务，在现代医学模式的框架下，单纯的技术服务已经不能满足广大群众日益增长的健康需求。社会心理服务充分显示出它的重要性。

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