瓜蒌薤白半夏汤临床新用四则

瓜蒌薤白白酒汤-心脏病神方

瓜蒌薤白白酒汤这个方子沿用了千年，关于方子就不多解释了，在这里把我自己认为重要的说几句。 1.之所以冠之以“神方”，是因为只有如此才能表发我的感慨。我说心脏病而不说胸痹或者冠心病是因为它的适应症远不止，是我用来治疗心脏病的专方、基础方，各种心脏病都要选用，离了它不行！ 2.大家可能质疑难道不辨证么？辨证是必须的，但是不是在选方上辨证，而是在瓜蒌薤白白酒汤用法上辨证，至于瓜蒌薤白白酒汤这个基础方是“一百年不动摇的”。 3.怎么变化应用我觉得很重要： （1）首先是瓜蒌，现在药房一般就是全瓜蒌和瓜蒌仁两种，瓜蒌仁这里是不用的了，但是仅仅全瓜蒌是不够的，我运用很重要的一点就是根据情况选用全瓜蒌或者瓜蒌皮。瓜蒌皮一般药店没有，我这里中药店同仁堂和我一个朋友药店有（因为我总用），其他药店多数都没有，可以多开点全瓜蒌让患者去掉仁。什么时候用全瓜蒌什么时候用瓜蒌皮，简单的一点看大便，只要偏稀溏的都用皮，粘腻、干结的用全瓜蒌，辨证上因为胸痹寒凝心脉痹阻的很多，所以用皮的情况很多，用全瓜蒌因为瓜蒌仁偏寒滑肠，不利于病情，而实热证大便粘腻、干结的用全瓜蒌才更好。剂量瓜蒌皮最少要用30g，全瓜蒌一般30g，大便干结可以用50g，量少效果差，这是君药。 （2）其次是薤白，这个药非常重要是温通心阳的第一要药，比桂枝、附子什么的都重要，必不可少，而且可以豁痰。但是这个剂量要调节，夹杂实热、湿热、虚热等情况（加其他配伍）也要用15g，如果是虚寒体质或心阳痹阻明显至少要用到30g。 （3）白酒在里面很重要，如果是非急性期没有胸痛的话不方便可以不加，但是胸痛明显或者急症的时候必须加，现在一般用即墨黄酒，煎煮的时候酒水各半。 （4）以上三味主要的药说完了，其他就是配伍变化了，临证加减很多，我替几个比较重要的：心脏病患者多有喘息，上楼、运动则喘息，这个时候一定要加麻黄，根据病人情况，虚寒、少汗的多加可用5-10g，再大量就最好先煎去沫了，对于其他有热像或者多汗或者心率过快的用3g足矣（这也是让我惊叹的地方，3g麻黄就效果非凡，麻黄真是好药可惜现在用的人越来越少了，我还有成人方用1.5g治疗鼻炎好多例子），对于喘息较重的如果这时候想加大点量最好合用山茱萸、五味子等药，本来生石膏是佐制麻黄的好药，但是心脏病用的时候不太多。还有疼痛的时候要合用金铃子散、失笑散，调和营卫合用桂枝汤，解决动脉硬化症加用海藻，清理血管降低血脂要用三黄、水蛭。稳定心率要加黄连、琥珀。大汗不止要加生龙牡、山萸肉等等，我不加解释了，这是我的经验，也可能大家不认同，但是希望大家都能多用用瓜蒌薤白白酒汤，必定不会让你失望，我面对心脏病患者从来信心满满就来源于这个方子，神方是我在临床体会出来的。 现在安心脏支架的太多了，我个人是极其反对的，除非急性心梗为了挽救生命以外，我都不主张安，用中药疏通血管、改善新陈代谢才是王道，瓜蒌薤白白酒汤就是我的最犀利武器。 举个病例吧，前几天的： 朋友妈妈，70多岁了，突然胸背疼痛大汗送到医科大心内科，当天医院怀疑心梗就建议造影支架，朋友给我电话问怎么办，我说确实是急性心梗威胁生命就必须安，不然别安，朋友和医生沟通好久也没弄清到底该怎么办，后来晚上把心电和检查拿来我看，老太太来不了，心电多导联显示严重缺血，我看还没有心梗形成证据，但是心肌酶和肌钙蛋白轻度升高，其实医院考虑急性冠脉综合症（这个也挺危险）。我问了下老太太状态，入院后用药点滴好点了，汗不那么多了，还是疼。既然稳定了那就先不安，我开了方子，当然是瓜蒌薤白白酒汤了，不过加了半夏，就是瓜蒌薤白半夏汤了，然后加了元胡、五灵脂、生蒲黄，一共六味药，加姜枣同煎，黄酒和水各半，三付药。结果一剂痛定，随后我让她做了64排CT心脏血管成形检查，拿来报告有多处狭窄、还有局部钙化，幸好最严重狭窄的地方钙化不重，7天出院现在吃中药中，我让她4个月后再做CT 复查对比（这样能做血管显影前后对照的不多，因为很贵，多数患者是信我的就吃药了，不太愿意花钱做这个）。 以上罗嗦了些，懒得润色了，大家啃骨头吧，反正干货都在这里。 第一次码字发帖，主要是平时不愿意打字，感受到大家这么支持，以后我会继续。

瓜蒌薤白半夏汤

瓜蒌薤白半夏汤 【来源】金匮要略【原文】胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。（《金匮要略》第九篇第四条）栝蒌实一枚（捣）、薤白三两、半夏半斤、白酒一斗，上四味，同煎，取四升，温服一升，日三服。 【功效】行气解郁，通阳散结，逐饮降逆，祛痰宽胸。 【药物组成】栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升（非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可。) 【方歌】胸背牵疼不卧时，半升半夏一蒌施，薤因性湿惟三两，斗酒同煎涤饮奇。或者：栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。 [1] 【主治】即治疗：胸痹不得卧，心痛彻背痰盛瘀阻胸痹证。症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，短气，或痰多粘而白，舌质紫暗或有暗点，苔白或腻，脉迟。 【药方用法】水煎分三次温服 (成人常用剂量: 5剂) 【临床运用】本方现代可用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、老年咳喘、慢性支气管肺炎、慢性胆囊炎等属上述证机者。有报道用本方加丹参、三七、檀香等治疗冠心病；。加浙贝母、芥子、乳香、没药治疗乳腺增生；加紫菀、款冬花等治疗老年咳喘；加杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等治疗慢性支气管炎；加枳壳、大腹皮、葛根、丹参等治疗慢性胆囊炎等，均取得了良好的效果。本方合茯苓朮甘汤加干姜、白蔻治痰饮内盛，胸阳胃阳并虚。本方加桂枝、茯苓、生姜治胸阳不振。 医案：冠心病心绞痛：某女，干部，退职后，郁郁不乐，足不出户，恶食，以胃痛服药不效就诊：面色虚浮，唇舌青紫而汗出，神情痛苦，以手捂胸，谓之憋闷疼痛，虽已阳春三月，仍以冬装裹身，羊毛围巾缠颈，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉结代。中医辨证为痰湿痹阻，胸阳，治当涤痰除湿通阳。处方：全瓜蒌60g 薤白6g 清半夏30g，煎汁150毫升，加白酒30毫升顿服，3剂后，痛大减，又守方减量加炙甘草30g，服药10天，病告豁然。

瓜蒌薤白白酒汤服法

瓜蒌薤白白酒汤服法 大家可能听说过瓜蒌薤白白酒汤，但是也有些人没听说过。说到瓜蒌薤白白酒汤，从名字上不难理解出瓜蒌薤白白酒汤的原材料一定有瓜蒌和薤白。有些人可能并不知道瓜蒌和薤白，那么下面我就来告诉大家什么是瓜蒌和薤白。其实，薤白是一种植物，含有一定的药用价值，有很多药汤中就含有薤白。薤白主要是用来治疗干呕等病症，用来给人们顺气的。 那么瓜蒌呢？其实瓜蒌是一种水果，又常常被人们叫做药瓜，所以不难理解瓜蒌是一种药用价值极高的药材。瓜蒌在治疗止咳祛痰，清热等方面有着重要的作用。那么用瓜蒌薤白加上一些白酒就做成了瓜蒌薤白白酒汤，下面我就来给大家介绍一下瓜蒌薤白白酒汤的相关知识吧。 1、本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。 以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。 2、若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒；

气滞甚者，可酌加厚朴、枳实以理气行滞；兼血瘀者，可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。 3、目前常用本方加活血化瘀药治疗冠心病之心绞痛。也用于胸膜炎、慢性支气管炎、胁间神经痛等属于上述证候者。属胸阳不振，痰浊内阻见症者，可加减用之。 4、用药禁忌：①瓜蒌薤白白酒汤含白酒，近代医家认为能饮酒者可酌加少许（30-60ml）为引，不能饮酒者可免用白酒。 ②本方药品较温燥，如阴虚肺痨胸痛或肺热痰喘之胸痛，则不宜使用。 5、不良反应：瓜蒌薤白场因其特异气味可引起轻微的消化道反应如胃不适、恶心、呕吐等。 用法：三味同煮，取二升，分温再服。

看了上面的文章，想必大家对于瓜蒌薤白白酒汤现在应该是不陌生的了吧？瓜蒌薤白白酒汤对于保护心脏方面有很大的疗效，而且瓜蒌薤白白酒汤香气逼人，好喝又营养，相信大家都不会拒绝这么食补的瓜蒌薤白白酒汤吧？对于瓜蒌薤白白酒汤的服法，大家还要注意一下，具体注意的地方上文已经介绍了，相信大家认真阅读了文章就应该已经知道了。

关于瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的效果探讨

关于瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的效果探讨 目的探讨瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤在冠心病心绞痛中的治疗效果。方法选择2016年5月份至2017年3月来院接受冠心病心绞痛治疗的患者92例，按照来院的先后顺序，将其分成对照组和观察组，每组46例，对照组采用单硝酸异山梨酯片治疗方法，观察组采用瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗方法。结果观察组患者发作次数、病程持续时间、硝酸甘油使用量等临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疾病治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤应用到冠心病心绞痛疾病治疗中，改善了患者的临床症状、是一种安全有效的治疗方法，降低了疾病的发作次数、病程持续时间及硝酸甘油使用量，疾病治疗总有效率大大提升，应在冠心病心绞痛临床疾病治疗中大力推广使用。 标签：瓜蒌薤白半夏汤；血府逐瘀汤；冠心病心绞痛 心绞痛作为中老年患者的一项重要疾病，病情具有发作反复、不稳定、发展快速及预后治疗效果差等特点，严重影响着患者的身体健康。近年来，我国的社会经济发展迅速，促进了人们生活水平的提高，改变了人们的生活习惯及饮食习惯，再加之人口老龄化的不断加速，增加了冠心病心绞痛疾病的发病概率。单硝酸异山梨酯片作为治疗冠心病心绞痛的常规药物，能够起到一定的治疗效果，但是发作次数、持续时间、硝酸甘油用量临床指标改善情况不显著。相关的医学研究资料显示，瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤在治疗冠心病心绞痛疾病中具有良好的治疗效果。本文将来院接受冠心病心绞痛治疗的患者92例作为主要的研究对象，对疾病治疗效果进行分析。 1 资料及方法 1.1 一般资料 选择2016年5月份至2017年3月来院接受冠心病心绞痛治疗的患者92例，按照来院的先后顺序，将其分成对照组和观察组，每组46例。对照组男22例，女24例，年龄45～78岁，平均年龄（58.6±4.2）岁。观察组男21例，女25例，年龄46～79岁，平均年龄为（59.4±4.3）岁。两组患者一般资料显示，在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 给予对照组患者单硝酸异山梨酯片20 mg，每日服用1次。观察组在对照组患者治疗方法基础上增加瓜萎薤白半夏汤合血府逐瘀汤，主要原材料包括生地20 g、半夏15 g、栝楼15 g、当归15 g、薤白15 g、红花15 g、牛膝15 g、川芎15 g、桔梗15 g、枳壳15 g、赤芍15g 、柴胡10 g、桃仁10 g。采用水煎服方法，每日1剂，早晚各服用1次。以30 d为一个治疗周期，在治疗期间，当发现患者出现心绞痛病症，需给患者服用硝酸甘油[1]。

栝楼薤白半夏汤的功效与作用

栝楼薤白半夏汤的功效与作用 栝楼薤白半夏汤的作用是很多的，只是大家不知道怎么利用而已。下面我们就来看一看栝楼薤白半夏汤的功效和食用方法等。 【处方】 栝楼实1枚（捣）薤白12克半夏12克白酒1升 【功能主治】 通阳散结，祛痰宽胸。治胸痹，痰浊较甚，心痛彻背，不能安卧者。 【用法用量】 上四味，同煮取400毫升，温服100毫升，一日三服。 【备注】 本方即栝楼薤白白酒汤加半夏而成。半夏燥湿化痰，降逆散结；配以栝楼、薤白豁痰通阳，理气宽胸。用于胸痹痰浊壅盛，病情较重者。 【摘录】 《金匮要略》卷上

【别名】 瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白汤、瓜蒌半夏白酒汤 【处方】 栝楼实1枚（捣），薤白3两，半夏半斤，白酒1斗。 【功能主治】 胸痹不得卧，心痛彻背者。 【用法用量】 瓜蒌薤白半夏汤（《济阳纲目》卷七十二）、瓜蒌薤白汤（《医醇剩义》卷四）、瓜篓半夏白酒汤（《医学金针》卷三）。 【注意】 忌羊肉、饧。 【各家论述】 ①《金匮要略心典》：胸痹不得卧，是肺气上而不下也；心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。②《古方选注》：君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阻；佐以白酒熟谷之气，

上行药性，助其通经活络而痹自开，而结中焦而为心痛彻背者，但当加半夏1味，和胃而通阴阳。 【临床应用】 冠心病《福建中医》（1988；1：41）：张某，男，54岁，干部。初诊自述心窝部闷痛彻背伴短气，间歇性发作已半个月，常于饭后或劳累时诱发，每次2-3分钟，心电图提示心肌供血不足，诊断为冠心病心绞痛。舌质淡暗，黄白腻，脉细弦，证为气滞血瘀所致之胸痹。处方：栝楼，薤白、葛根、丹参15g，半夏、当归各10g，赤芍、桑寄生各12g，水煎服。每日1剂，连服5剂后症减，原方去葛根，加郁金10g、黄耆15g，连服30剂，随访半年胸痛未复发。 【摘录】 《金匮》卷上 以上就是栝楼薤白半夏汤的一个介绍, 希望通过以上的了解之后，大家对于这一个养生方剂的选择问题可以更加的注重，只有我们运用一些比较科学的方法，帮助自己达到养生的目的才更利于我们的身体健康。

瓜蒌.薤白.白酒汤心脏病神方

瓜蒌薤白白酒汤心脏病神方 瓜蒌薤白白酒汤-心脏病神方 瓜蒌薤白白酒汤这个方子沿用了千年，关于方子就不多解释了，在这里把我自己认为重要的说几句。 1.之所以冠之以“神方”，是因为只有如此才能表发我的感慨。我说心脏病而不说胸痹或者冠心病是因为它的适应症远不止，是我用来治疗心脏病的专方、基础方，各种心脏病都要选用，离了它不行！ 2.大家可能质疑难道不辨证么？辨证是必须的，但是不是在选方上辨证，而是在瓜蒌薤白白酒汤用法上辨证，至于瓜蒌薤白白酒汤这个基础方是“一百年不动摇的”。 3.怎么变化应用我觉得很重要： （1）首先是瓜蒌，现在药房一般就是全瓜蒌和瓜蒌仁两种，瓜蒌仁这里是不用的了，但是仅仅全瓜蒌是不够的，我运用很重要的一点就是根据情况选用全瓜蒌或者瓜蒌皮。瓜蒌皮一般药店没有，我这里中药店同仁堂和我一个朋友药店有（因为我总用），其他药店多数都没有，可以多开点全瓜蒌让患者去掉仁。什么时候用全瓜蒌什么时候用瓜蒌皮，简单的一点看大便，只要偏稀溏的都用皮，粘腻、干结的用全瓜蒌，辨证上因为胸痹寒凝心脉痹阻的很多，所以用皮的情况很多，用全瓜蒌因为瓜蒌仁偏寒滑肠，不利于病情，而实热证大便粘腻、干结的用全瓜蒌才更好。剂量瓜蒌皮最少要用30g，全瓜蒌一般30g，大便干结可以用50g，量少效果差，这是君药。 （2）其次是薤白，这个药非常重要是温通心阳的第一要药，比桂枝、附子什么的都重要，必不可少，而且可以豁痰。但是这个剂量要调节，夹杂实热、湿热、虚热等情况（加其他配伍）也要用15g，如果是虚寒体质或心阳痹阻明显至少要用到30g。 （3）白酒在里面很重要，如果是非急性期没有胸痛的话不方便可以不加，但是胸痛明显或者急症的时候必须加，现在一般用即墨黄酒，煎煮的时候酒水各半。（4）以上三味主要的药说完了，其他就是配伍变化了，临证加减很多，我替几个比较重要的：心脏病患者多有喘息，上楼、运动则喘息，这个时候一定要加麻黄，根据病人情况，虚寒、少汗的多加可用5-10g，再大量就最好先煎去沫了，对于其他有热像或者多汗或者心率过快的用3g足矣（这也是让我惊叹的地方，3g麻黄就效果非凡，麻黄真是好药可惜现在用的人越来越少了，我还有成人方用1.5g治疗鼻炎好多例子），对于喘息较重的如果这时候想加大点量最好合用山茱萸、五味子等药，本来生石膏是佐制麻黄的好药，但是心脏病用的时候不太多。还有疼痛的时候要合用金铃子散、失笑散，调和营卫合用桂枝汤，解决动脉硬化症加用海藻，清理血管降低血脂要用三黄、水蛭。稳定心率要加黄连、琥珀。大汗不止要加生龙牡、山萸肉等等，我不加解释了，这是我的经验，也可能大家不认同，但是希望大家都能多用用瓜蒌薤白白酒汤，必定不会让你失望，我面对心脏病患者从来信心满满就来源于这个方子，神方是我在临床体会出来的。 现在安心脏支架的太多了，我个人是极其反对的，除非急性心梗为了挽救生命以外，我都不主张安，用中药疏通血管、改善新陈代谢才是王道，瓜蒌薤白白酒汤就是我的最犀利武器。 举个病例吧，前几天的：

瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛有效性的Meta分析

瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型 心绞痛有效性的Meta分析 目的：系统评价瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛的有效性，为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据，收集瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药（试验组）对比单用化学药（对照组）治疗冠心病稳定型心绞痛的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的临床研究进行资料提取，并采用Cochrane 5.1.0质量评价工具进行质量评价后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析（心绞痛疗效总有效率、心电图改善总有效率、血脂水平）。结果：共纳入10项RCT，合计820例患者。Meta分析结果显示，试验组患者在心绞痛疗效总有效率[RR=1.25，95%CI（1.17，1.35），P＜0.001]、心电图改善总有效率[RR=1.35，95%CI（1.19，1.53），P＜0.001]、降低血脂水平中的低密度脂蛋白水平[MD=-0.45，95%CI（-0.71，-0.19），P＜0.001]等方面均显著优于对照组，且无明显不良反应发生。结论：瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛在心绞痛疗效总有效率、心电图改善总有效率、降低低密度脂蛋白水平方面均较好。 ABSTRACT OBJECTIVE：To systematically review the efficacy of modified Gualou xiebai banxia （GLXBBX）decoction combined with chemical drugs versus chemical drugs alone in the treatment of stable angina pectoris （SAP）of coronary heart disease，and to provide evidence-based reference for clinical treatment. METHODS：Retrieved from PubMed，EMBase，Cochrane library，CJFD，VIP and Wanfang database，RCTs about therapeutic efficacies of GLXBBX decoction combined with chemical drugs （experimental group）versus chemical drugs alone （control group）in the treatment of SAP were collected. Meta-analysis was conducted by using Rev Man 5.3 statistical software after data extraction of clinical studies met inclusion criteria and quality evaluation with Cochrane 5.1.0 quality evaluation tool （total response rate of angina pectoris efficacy and ECG improvement，blood lipid level）. RESULTS：There were totally 10 RCTs，involving 820 patients. The results of Meta-analysis showed that the total response rate of angina pectoris efficacy [RR=1.25，95%CI （1.17，1.35），P＜0.001]，total response rate of ECG improvement [RR=1.35，95%CI（1.19，1.53），P＜0.001]，decrease LDL improvement [MD=-0.45，95%CI （-0.71，-0.19），P＜0.001] in experimental group were significantly better than control group. There was no significant ADR. CONCLUSIONS：For SAP of coronary heart disease，modified GLXBBX decoction combined with chemical drugs is better than chemical drugs alone in total response rate of angina pectoris efficacy，total response rate of ECG improvement，and decrease LDL improvement. KEYWORDS Modified Gualou xiebai banxia decoction；Coronary heart disease；Stable angina pectoris；Total response rate；Electrocardiogram；Blood

经方应用五十四瓜蒌薤白半夏汤(1)

经方应用五十四——瓜蒌薤白半夏汤（1） 五十四、瓜蒌薤白半夏汤 本方为治疗胸痹痰饮雍盛的主方。见胸闷不能平卧，心胸部疼痛牵引至后背，喘息咳唾，呼吸短气，苔白腻，脉沉滑。方用瓜蒌豁痰下气，畅膈宽胸，薤白通阳散结，半夏燥湿化痰，白酒通阳以行药势。现代用治冠心病心绞痛、支气管炎，慢性阻塞性肺病，胸部软组织损伤，渗出性胸膜炎，心包炎等疾病。 案79、悬饮（渗出性胸膜炎） 患者李某，女，76岁，卢氏县朱阳关镇人，2012年2月10日诊。 因咳嗽、呼吸困难，不能平卧，伴双下肢水肿一周，五里川医院X线胸透报告“右侧胸腔自第二肋以下大量积液”，经穿刺抽水、抗炎等综合治疗半个月，病情不见缓解，考虑患者高龄体弱，胸水病因不明，建议转大医院治疗，患者家属邀余往诊。 刻诊：诊脉浮弦微数，舌淡苔薄白，心悸胸闷，口唇微绀，微寒低热（体温37.5度），肢节微痛，胁痛口苦，大便微溏，咳嗽痰白而粘，胸闷，呼吸困难，不能平卧，尿少，双下肢呈指陷性水肿。 诊断：1、悬饮（右侧渗出性胸膜炎-大量胸腔积液）；

2、胸痹（冠心病—心肌供血不足伴心功能不全）。辩证：太阳少阳合病兼胸阳不振，饮留胸胁。 治宜：解表达邪兼活血行气、振荡胸阳而化饮。 方选：柴胡桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮、千金苇茎汤、五苓散、葶苈大枣泻肺汤化裁。 中药：柴胡15g，黄芩12g，党参18g，炙甘草10g，半夏12g，桂枝15g，白芍15g,，生姜15g，葶苈子（包煎）20g，葎草60g，全瓜蒌30g，薤白15g，丹参30g，檀香15g，砂仁（后下）8g，降香15g，桃仁12g，苇茎30g，杏仁15g，生苡仁30g，冬瓜仁40g，山药60g，猪苓15g，茯苓30g，泽泻12g。 水煎服，3剂。 西药：复方丹参滴丸2瓶。10粒，3次/日。 卡拖普利12.5mg，3次/日。 硝本地平5mg，3次/日。 消心痛10mg，3次/日。 安体舒痛7mg，3次/日。上药连用10天。 二诊：上药间断服完，患者感发热已退，呼吸顺畅，食欲大增，精神好转，尿量增加，双下肢水肿全消。昨摄胸片，胸水平第五肋间。此外感已除，药已中病，稍事化裁，击鼓再进。

瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤等痰证方区别

瓜蒌薤白白酒汤的应用区分 张仲景在《金匮要落》中分辨“胸痹心痛”系胸阳不足，阴邪（主要指痰浊、水饮）上乘，相互搏结而成。为此组建9个方：“瓜蒌薤白白酒汤”、“瓜蒌薤白半夏汤”、“枳实薤白桂枝汤”、“人参 汤”、“茯苓杏仁甘草汤”、“桔枳姜汤”、“薏苡附子散”、“桂枝生姜枳实汤”、“乌头赤石脂丸”。 胸痹病，其治宜宣痹通阳，瓜蒌薤白白酒汤为主方。用全瓜蒌30g，宣痹宽胸，祛痰散结为君。薤白10g辛温通阳，豁痰下气为臣。白酒半两通阳止痛，轻扬药势为佐使。药理明确薤白对心血管病药效的活性成分大蒜氨酸、挥发精油等只溶于酒而不溶于水，可见仲景用薤白加酒治胸痹病的科学性。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 痰结胸中，痹阻胸阳更甚者，“心痛彻背”、“不得卧”，则加法夏，增强祛痰逐饮之力，便成“瓜蒌薤白半夏汤” 胸痹延及胃脘，“心中痞气”，“胁下逆抢心”，宜胸胃同治，既已瓜蒌薤白宣胸痹，又加厚朴、枳实调胃气，再入温通的桂枝，便 成“枳实薤白桂枝汤”。 胸痹，“胸中气塞’短气”，偏水饮的用“茯苓杏仁甘草汤”；偏于气滞的用“橘枳姜汤”；偏寒湿急性作痛的用“薏苡付子散”；寒饮内停“心中痞”，上逆而“心悬痛”的用“桂枝生姜枳实汤”；“心痛彻背，背痛彻心”用“乌头赤石脂丸”（制附片、赤石脂、蜀椒、干姜）。 胸痹，脾阳亦虚宜补中助阳，用“人参汤”（人参、炒白术、干姜、炙草），又名“理中汤”；在《伤寒论》中倍草，加桂枝，名“桂枝人参汤”，主治中焦虚寒而兼外感表寒证；《和剂局方》加附子， 名“附子理中汤”，主治脾肾阳虚证；加枳实、茯苓，名“枳实理中丸”，主治脾虚痞满，痰饮腹痛：《三因极一病证方论》加附子、肉桂，名“附桂理中丸”，回阳散寒之力更大；《明医杂著》加半夏、茯苓，名“理中化痰丸”，主治脾胃阳虚，痰饮内停证；《症因脉治》加黄连名“连理汤”，主治脾胃虚寒，呕吐泛酸证；《万病回春》去甘草，加蜀椒、乌梅、茯苓，名“理中安蛔汤”，主治脾胃虚寒，蛔虫腹痛证。 “瓜蒌薤白白酒汤”，这是《金匮要略》里面的，从痰浊论治的主方。80年代提出来从痰论治不是我的发明，不是我的创新，我仅仅是传承，因为张仲景已经指明了瓜蒌薤白白酒汤，一共七个方。人们光想到它温通，没有想到瓜蒌祛痰。我想到了，给它传承了，给它发挥了。它是宣痹通阳，忘了祛痰下气。当然我昨天讲了，这里面一定搁白酒，因为薤白的有效成分只溶于酒不溶于水。 第二就是“瓜蒌薤白半夏汤”，加半夏，祛痰的作用就更大了，它用的指要就这四个字“心痛彻背”。当然现在冠心病心痛很少了，绞痛更少了，给它发挥，闷、憋，喘不过气来，影响到背，影响到肩膀，发沉，这就是心痛彻背，这个时候你就用瓜蒌薤白半夏汤。当然不加半夏也行，用瓜蒌薤白白酒汤也行，换什么呢？把半夏换成葛根。昨天我讲了，葛根的心血管效应也非常好，项背的阴经药也是葛根，半夏就怕它燥。 “枳实薤白桂枝汤”，当然现在不加枳实了，加枳壳，加厚朴，加桂枝，这就胸和胃同治了，这个痰浊即阻于胸又阻于胃，病人会有消化症状，纳呆、恶心、呕吐，这个时候用枳实薤白桂枝汤。 “茯苓杏仁甘草汤”，逐水饮。水饮啊，当然不用甘草，甘草经方里面

瓜蒌薤白半夏汤

瓜蒌薤白半夏汤 小时候我们吃饭，家长尤其是老一辈的爷爷奶奶、姥姥姥爷总是让我们多喝点汤，因为汤是大补，精华都在汤里，尤其是鱼汤、排骨汤、鸡汤等等，特别是我们生病了，身体虚弱，总会被劝着多喝鸡汤等等，多喝汤，营养又健康。一些材料熬制的汤还能够治病，例如瓜蒌薤白半夏汤。 现在医疗行业中中药是比较火爆的，各种中药，中成药，因为现代人讲究养生，注重保健，是药三分毒，因此中药虽然药效慢，但是可以调节身体，而且没有副作用，因此很受大众喜爱。 本方现代可用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、老年咳喘、慢性支气管肺炎、慢性胆囊炎等属上述证机者。有报道用本方加丹参、三七、檀香等治疗冠心病;。加浙贝母、芥子、乳香、没药治疗乳腺增生;加紫菀、款冬花等治疗老年咳喘;加杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等治疗慢性支气管炎;加枳壳、大腹皮、

葛根、丹参等治疗慢性胆囊炎等，均取得了良好的效果。 【各家论述】 ①《金匮要略心典》：胸痹不得卧，是肺气上而不下也;心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。②《古方选注》：君以薤白，滑利通阳;臣以栝楼实，润下通阻;佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络而痹自开，而结中焦而为心痛彻背者，但当加半夏1味，和胃而通阴阳。 关于瓜蒌薤白半夏汤的功效以及成分以上内容介绍的很清 楚了，夏天快要到来了，夏天都比较炎热，人们比较容易上火，气闷，这时候可以喝点瓜蒌薤白半夏汤。值得提醒大家的是，虽然中药无副作用，但是如果我们身体健康也没必要喝，因为中药从某种程度来说是一种补品，喝多了也容易上火哦。

加减栝蒌薤白半夏汤治疗心绞痛验案

加减栝蒌薤白半夏汤治疗心绞痛验案 标签：心绞痛；栝蒌薤白半夏汤；病案 心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征，临床以胸部闷痛甚至胸痛彻背、喘息不得卧为特征，轻者仅感胸闷如窒、呼吸欠畅，重者有胸痛，严重者心痛彻背、背痛彻心。本病属中医“胸痹”范畴，其病机主要是“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，是本虚标实之证。 栝蒌薤白半夏汤出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》“胸痛不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之”，原方由”栝蒌实一枚、薤白三两、半夏半升、白酒一斗（以上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服）”组成，功效通阳泄浊、豁痰宣痹。笔者临证以本方加减治疗痰浊闭阻或痰浊兼寒凝气滞型心绞痛，获满意疗效。现结合案例介绍如下。 1 典型病例 案例1：患者，男，60岁，已婚，退休干部，2012年3月8日上午9时初诊。主诉：胸闷痛1个月。有心绞痛、慢性气管炎等病史。刻诊：患者胸满闷痛，面白形丰，痰多气短，伴倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，遇阴雨天易发和加重，舌淡红、体胖大有齿痕，苔白腻，脉细滑。心电图示：一过性S-T段下移，T波倒置。西医诊断：心绞痛。中医诊断：胸痹，证属痰浊闭阻，胸阳失展，气机阻滞，心脉阻滞。法当通阳泄浊、温化痰饮。方予栝蒌薤白半夏汤加减：瓜蒌仁15 g，薤白9 g，法半夏6 g，桂枝4 g，茯苓9 g，白术9 g，陈皮9 g，枳壳9 g。每日1剂，水煎服。服2剂后胸满闷痛消失。心电图复查示：心肌缺血恢复正常。仍痰多气短，倦怠乏力，纳呆便溏依旧，法当健脾燥湿、温化痰饮，以香砂六君子汤调理1月而愈。 案例2：患者，男，52岁，已婚，干部，2013年7月18日上午9时初诊。主诉：昨晚因贪凉露宿，睡至半夜时，因背痛、胸闷隐隐刺痛而醒。既往有心绞痛、 阻塞性肺气肿病史和20年吸烟史。患者体态肥胖，微微气短，平素咳嗽痰多，胸中满闷、偶有刺痛感，舌淡红、有瘀斑、体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉细而涩。心电图示：一过性S-T段水平斜行下移，T波倒置。西医诊断：心绞痛。中医诊断：胸痹，证属痰浊闭阻，寒凝气滞血瘀。法当通阳泄浊、散寒宣痹，兼行气活血。方以栝蒌薤白半夏汤加减：瓜蒌仁15 g，薤白9 g，法半夏6 g，枳实9 g，厚朴9 g，桂枝6 g，桃仁12 g，赤芍9 g，丹参30 g。每日1剂，水煎服。服2剂后，患者胸背疼痛消失，胸中闷满减轻，舌苔白微腻，脉细滑。心电图复查示：心肌缺血恢复。改服加减香砂六君子汤合二陈汤治疗1周，诸症消除。嘱戒烟，加强锻炼，尤其加强呼吸功能锻炼。

瓜蒌薤白白酒汤怎么做

https://www.360docs.net/doc/2312590439.html, 瓜蒌薤白白酒汤怎么做 瓜蒌薤白白酒汤怎么做呢?喝酒伤身这是我们都知道的一个问题，可是有些人爱喝，有些人是因为工作不得不喝，但其实并不是饮用所有的白酒都是对身体有危害的，那要看你怎么喝，这里告诉大家一个可以养生的白酒汤的做法，瓜蒌薤白白酒汤的做法，瓜蒌薤白白酒汤名字虽然很奇怪，它有很多的药用价值，不是药酒，却比药酒更有疗效，而且味道很好，不过除酒水之外的原材料比较难找，下面来介绍一下具体做法。 首先我们要准备好白酒，我们使用的是泸州老窖的小酒，实惠味道好。大家可以随意用酒，不过最好使用比较好的酒水，这样味道比较好，尤其是浓香型的酒水，这样味道更好。瓜蒌实、薤白这两种原材料比较难找，但是中药店都有卖。瓜蒌实一枚(24g)、薤白半升(12g)、白酒七升(适量)。三味同煮，取二升，分温再服。 瓜蒌薤白白酒汤的作用：治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒;气滞甚者，可酌加厚朴、枳实以理气行滞;兼血瘀者，可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。 常用本方加活血化瘀药治疗冠心病之心绞痛。也用于胸膜炎、慢性支气管炎、胁间神经痛等属于上述证候者。属胸阳不振，痰浊内阻见症者，可加减用之。

https://www.360docs.net/doc/2312590439.html, 瓜蒌薤白白酒汤的用药禁忌：瓜蒌薤白白酒汤含白酒，近代医家认为能饮酒者可酌加少许(30-60ml)为引，不能饮酒者可免用白酒。本方药品较温燥，如阴虚肺痨胸痛或肺热痰喘之胸痛，则不宜使用。 看了瓜蒌薤白白酒汤的做法，自己在家可以尝试着做一下，尤其是家里有老人的，更应该尝试一下。白酒还有暖身的作用，冬天饮用更好。 潜山县天宝瓜蒌公司坐落在中国瓜蒌之乡-安徽潜山，是一家专业从事瓜蒌基地建设，瓜蒌种苗销售，种植技术指导，瓜蒌产品收售的公司，专业生产瓜蒌种苗、瓜蒌籽、瓜蒌皮、天花粉。经过多年的培育，大量的试验，成功选育出优良瓜蒌品种皖蒌8号，皖蒌9号，皖蒌12号，皖蒌15号，皖蒌18号等。公司拥有全国较大的瓜蒌种苗培育基地，以雄厚

栝蒌薤白半夏汤治疗心肺疾病的临床应用

栝蒌薤白半夏汤出自于《金匮要略·胸痹心痛短气病》篇，为治疗胸痹心痛不得卧的常用方剂。原文云：“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”胸阳不振，水饮结聚，痰浊壅阻，气机不通，而致心痛彻背，甚至不能平卧，故治以栝蒌薤白半夏汤。方中栝蒌用于宽胸豁痰，薤白辛温，以通阳宣痹，即《张氏医通》所说：“栝蒌性润，用以涤垢腻之痰；薤白臭秽，用以通秽浊之气，同气相求也。”半夏辛温，用以燥脾生之湿。方中白酒畅血行之滞。诸药相合，共奏通阳泄浊、豁痰开结之功效。故本方为通阳泄浊的代表方之一。对于心肺疾病属痰浊壅盛症见胸痛胸闷，或痛引肩背，咳嗽痰多，舌苔白腻者，均可以本方加减化裁，疗效甚佳。现举验案数则如下。 1 验案举例 验案1，患者，男，61岁，就诊于2004年10月18日，患者有风心病病史，院外超声检查示：风心病二尖瓣狭窄。长期服用地高辛、恬尔心、能气朗、阿司匹林等药。就诊时感胸闷、心悸、心累、恶风汗出、咳嗽、咯痰、失眠，舌淡苔白腻，脉结代。查体：心率110次/min，律不齐，快慢强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，双肺未闻及干湿音，双下肢不肿。辨证：气血不足，心阳痹阻。证法：益气养血，通阳宣痹。方药：栝蒌薤白半夏汤合十全大补汤加减，全瓜蒌30g，薤白15g，法夏15g，炙黄芪30g，党参30g，炒白术30g，茯苓15g，当归15g，川芎 15g，生地15g，赤芍30g，桂枝15g，丹参30g，甘草10g，水煎服。服药6剂后复诊患者感胸闷、心悸等诸证均减轻，效不更方，原方继用6剂，三诊时患者诸证明显减轻，心率降至86次/min，仍以本方加减以善后。 按：心主血脉，《素问·五脏生成篇》说：“心之合，脉也”，血液有濡养心脏及全身的作用，但必须依赖心气的推动，才能运行全身，发挥其营养全身的作用，气虚则无力运血，不能濡养全身故而倦怠全力，心脉不能得到血液的滋养，故而心悸、心累、气虚津液运行无力、津聚为痰、痰湿阻滞心脉、心阳痹阻故而胸闷。脉为血行隧道，心气虚损不能鼓动血流，脉气不相连接而见脉结代，故以十全大补汤以益气养血，栝蒌薤白半夏汤以通阳宣痹，加用桂枝以助气化使津气流通，而血行畅旺。中医学认为久病多瘀，现代医学对风心病的治疗也强调预防血栓的形式，故而加用丹参以活血化瘀。但胸痹一证非尽由瘀血所致，也非单纯活血化瘀所能治疗，临证时尚应仍细辨证，才能取效。 验案2，患者，女，43岁，就诊于2004年10月25日。患者因胸闷不适10+天就诊，偶咳嗽，咯白色泡沫痰，面色萎黄，倦呆乏力，口淡无味，不思饮食，食已即满，大便溏，一日3～4次，舌淡苔白微腻，脉细。院外心电图、血脂、心肌酶学均正常，自行服用鲁南新康仍感胸闷不适故就诊。辨证：脾虚湿滞，胸阳痹阻，治法：健脾除湿，通阳宣痹，方药：参苓白术散合栝蒌薤白半夏汤加减，党参30g，炒白术30g，

瓜蒌薤白半夏汤 枳实薤白桂枝汤

瓜蒌薤白半夏汤枳实薤白桂枝汤 瓜蒌薤白半夏汤_枳实薤白桂枝汤。薤白为百合科植物小根蒜和薤的地下鳞茎。别名小根蒜、山蒜、苦蒜、小么蒜、小根菜、小根菜、大脑瓜儿、野蒜。薤白形状类似蒜，(俗称小根蒜)为我国传统中药材，属药食两用品种，全国各地均有分布。我国各地均产，薤白是百合科植物小根蒜或薤的鳞茎。主产东北、河北、江苏、湖北等地。古人云：“物莫美于芝，故薤为菜芝。”民间俗称野蒜。入药以个大、质坚、饱满、黄白色、半透明、不带花茎者为佳。薤白自古以来就被作为药食兼用之品。元代农学家王桢曾说：“薤，生则气辛，熟则甘美，食之有益，故学道人资之，老人宜之。” 瓜蒌薤白半夏汤 瓜蒌薤白半夏汤，来源于《金匮要略》，有行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸的功效。由栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升(非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可。)药物组成。 【瓜蒌薤白半夏汤的来源】金匮要略 【瓜蒌薤白半夏汤的功效】行气解郁，通阳散结，祛痰宽胸。【瓜蒌薤白半夏汤的药物组成】栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升(非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可。)

瓜蒌薤白半夏汤枳实薤白桂枝汤 【瓜蒌薤白半夏汤的方歌】栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰;三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。 【瓜蒌薤白半夏汤的主治】痰盛瘀阻胸痹证。症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，短气，或痰多粘而白，舌质紫暗或有暗点，苔白或腻，脉迟。 【瓜蒌薤白半夏汤的药方用法】水煎分三次温服(成人常用剂量: 5剂) 【瓜蒌薤白半夏汤的临床运用】本方现代可用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、老年咳喘、慢性支气管肺炎、慢性胆囊炎等属上述证机者。有报道用本方加丹参、三七、檀香等治疗冠心病;。加浙贝母、芥子、乳香、没药治疗乳腺增生;加紫菀、款冬花等治疗老年咳喘;加杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等治疗慢性支气管炎;加枳壳、大腹皮、葛根、丹参等治疗慢性胆囊炎等，均取得了良好的效果。 【瓜蒌薤白半夏汤的原文】胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。(《金匮要略》第九篇第四条)栝蒌实一枚(捣)、薤白三两、半夏半斤、白酒一斗，上四味，同煎，取四升，温服一升，日三服。

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/2312590439.html, 加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛例临床观察 作者：纪永胜 来源：《中国民族民间医药·上半月》2016年第12期 【摘要】目的：观察加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛的临床效果。方法：选取120例胸痹心痛患者，分为对照组、观察组各60例。对照组接受常规药物治疗，观察组在对照组基础上采用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组心电图有效率为783%，优于对照组533%，差异具有统计学意义（P 【关键词】加味瓜蒌薤白半夏汤；胸痹心痛；痰瘀互阻 【中图分类号】R5414 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）23-0107-03 胸痹心痛为西医的冠心病心绞痛，为常见多发的心血管系统疾病，患者主要表现为胸部闷痛，严重者为气短、胸痛彻背、喘息不得卧，严重影响老年人的身体健康。临床学者研究认为[1]，冠心病的发生与瘀血、痰浊相关，因此可针对发病病机进行治疗。笔者给予胸痹心痛患 者加味瓜蒌薤白半夏汤治疗取得一定疗效，现报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料选取我院从2012年4月到2016年2月收治的120例胸痹心痛患者作为研究 对象，随机分为两组，各60例。其中，对照组60例：男35例，女25例；年龄50～78岁， 平均年龄（62±35）岁，病程为5个月至18年，平均病程为（65±03）年；观察组60例：男33例，女27例，年龄51～83岁，平均年龄（65±40）岁，病程6个月至17年，平均病程为（60±04）年。本次研究经过该院医学伦理委员会的批准，所有患者均获知情并签署同意书。两组在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。 12 诊断与纳入标准西医诊断标准参考《内科学》[2]第7版教材；中医诊断标准参考《中医内科学》[3]第7版教材，患者主要临床表现：胸闷胸痛，疼痛放射到前臂、肩背以及胃脘部，甚至中指、小指，气短，胃脘部痞满，乏力心悸，咳唾痰浊，舌苔腻，舌质偏暗。排除标准：不符合中医辨证患者、急性心肌梗塞、严重心律失常、重度心衰、合并中度以上高血压、肝肾造血系统等严重疾病患者、药物过敏者、更年期症候群患者。 13 方法对照组疾病确诊后，注意观察患者的临床症状以及体征变化，给予患者鼓励支持保持患者情绪稳定，按照营养师建议制定科学的饮食，饮食忌生冷、油炸、生冷等，禁烟酒。除此之外，给予患者服用硝酸异山梨酯（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字 H20113099，20110128，规格5mL：20mg），每次40mg，1次/d。阿司匹林肠溶片（山东鲁