居民健康档案规范填写

居

民

健

康

档

案

填写

规

范

制作人：姜骞

附件3

个人基本信息表

姓名：必填编号□□□-□□□□□

中医体质辨识

老年人无既往无病史选择平和质

高血压一般为阴虚质

糖尿病一般为阳虚质

高血压、糖尿病都有的先患那个就选哪个，只选一项。

严重精神障碍患者个人信息补充表

姓名：编号□□□－□□□□□

危险性评估：

0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。零无

1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。一骂

2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。二摔

3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。三家外

4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。

5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。

四、五级邀警察来。

分三类

稳定：0级，且，各项基本好

基本稳定：1～2级，或，至少一项较差

不稳定：3～5级，或，各项均较差（精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病）

本次随访分类：

病情不稳定：2周内随访

病情基本稳定：2周后随访，如病情稳定，可三个月随访一次；如病情仍然基本稳

定，则1个月随访一次。

重性精神疾病患者随访服务记录表

姓名：编号□□□－□□□□□

居民健康档案规范填写

居民健康档案

填写规 1 范制作人：姜骞 2 编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 编号=国家统一的行政区划编码（6位）+乡镇或街道（3位）+村必填3或居委会（位）+居民健康档案流水号

（5位）封面不能涂改，如果有涂改，需立即更换居民健康档案姓名：必填现住址：必填户籍地址：必填注意：不能写村医电话“联系人”的填写顺序应是：家属→邻居→村干部联系电话：必填乡镇（街道）名称：水浸坪乡村（居）委会名称：必填建档单位：必填建档人：必填（不能写村卫生室）责任医生必建档日期必建档日期：建档日期不能写本年份的日期，而是写居民首次建档的日 3 附件3 个人基本信息表

编号□□□-□□□□□姓名：必填性别1男2女9未说明的性别0未知的性别□出生日期□□□□□□□□ 未成年填未成年或无工作，不要写学身份证号工作单位必填生农民写务农本人无电话可以填亲友联系人姓名联系人电话必填本人电话可以不填的01汉族99少数民族□□族2非户籍常住类型必填1户籍民（必填：如果是少数民族，必须注明是什么民族） 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型5不详/ RH：1阴性2阳性3不详□/□型血（注意：血型必填，不知道可以填不详） 1研究生2 大学本科3大学专科和专科学校4中等专业学校5技工学校6高中7初中文化程度8小学9文盲或半文盲10不详必填□0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人1专业技术人员2办事人员和有关人员3商业、服务业人员 4 农、林、牧、渔、水利业生产人员5生产、运输设备操作人员及职业□有关人员6军人7不便分类的其他从业人员8无职业无职业，但要在后面注明在校学生）（学生填83丧偶4离婚5未说明的婚姻状况1未婚 2 已婚婚姻状况□必填 1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗医疗费用贫困救助4 5商业医疗保险6全公费7全自费8其他□□/□/ 支付方式（必填）其他1无2青霉素3磺胺4链霉素 5 药物过敏史□/□/□/□必填毒物 3 4射线1无2化学品□/□史暴露□/ 必填1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中（6. 恶性肿瘤后面要标明肿瘤的名称和部位严重精神障结核1肝1其他法定传染1职业1其疾确诊时/确诊时/确诊时/确诊时确诊时/确诊时（既往史要时常更新，按道理此表只要填一次，因工作方便领导要求每年写一次时时/有：名（必填

农村居民健康档案管理规范(doc 68页)

农村居民健康档案管理规范（2009版）卫生部农村卫生管理司 2009年7月

目录第一章居民健康档案概述………………………………………………… (3) 第一节居民健康档案的内涵………………………………………………… (3) 第二节建立居民健康档案的意义………………………………………………… (4) 第三节居民健康档案的基本要求………………………………………………… (5) 第二章农村居民健康档案管理………………………………………………… (6) 第一节建立农村居民健康档案的基本原则和程序 (7) 第二节健康档案管理………………………………………………… (9) 第三章相关记录表说明和填写要

求………………………………………………… (16) 第一节档案编码要求………………………………………………… (16) 第二节健康档案填写说明………………………………………………… (16) 第三节居民健康档案信息卡………………………………………………… (26) 附件1 农村居民健康档案………………………………………………… (28) 知情同意书………………………………………………… (29) 家庭健康档案………………………………………………… (30) 表1 家庭成员基本信息表…………………………………………………

(30) 表2 家庭成员主要健康问题目录………………………………………………… (31) 表3 家庭社会经济状况表………………………………………………… (32) 表4 变更情况表………………………………………………… (33) 个人健康档案………………………………………………… (34) 表1 主要健康问题目录………………………………………………… (34) 表2 个人一般情况表………………………………………………… (35) 表3 个人生活行为习惯及预防接种情况表 (36) 表4 周期性健康体检

健康档案管理服务规范

竭诚为您提供优质文档/双击可除健康档案管理服务规范篇一：城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设臵等信息。（二）居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。 3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。（三）居民健康档案的使用 1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应

职业健康档案管理规范

职业卫生档案管理规范为提高用人单位（煤矿除外)得职业卫生管理水平,规范职业卫生档案管理，根据《中华人民共与国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》(国家安全监管总局令第47号)、《用人单位职业健康监护监督管理办法》(国家安全监管总局令第４9号）得要求，制定本规范。一、用人单位职业卫生档案,就是指用人单位在职业病危害防治与职业卫生管理活动中形成得，能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程得文字、图纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。二、用人单位应建立健全职业卫生档案,包括以下主要内容： (一）建设项目职业卫生“三同时”档案（见附件１）; (二）职业卫生管理档案（见附件2); (三)职业卫生宣传培训档案（见附件3）; （四）职业病危害因素监测与检测评价档案（见附件4)；（五)用人单位职业健康监护管理档案(见附件５）；（六）劳动者个人职业健康监护档案（见附件6); （七）法律、行政法规、规章要求得其她资料文件. 三、用人单位可根据工作实际对职业卫生档案得样表作适当调整，但主要内容不能删减.涉及项目及人员较多得,可参照样表予以补充. 四、职业卫生档案中某项档案材料较多或者与其她档案交叉得，可在档案中注明其保存地点. 五、用人单位应设立档案室或指定专门得区域存放职业卫生档案,并指定专门机构与专（兼)职人员负责管理。六、用人单位应做好职业卫生档案得归档工作,按年度或建设项目进行案卷归档，及时编号登记，入库保管。七、用人单位要严格职业卫生档案得日常管理，防止出现遗失。八、职业卫生监管部门查阅或者复制职业卫生档案材料时，用人单位必须如实提供。

九、劳动者离开用人单位时,有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应如实、无偿提供，并在所提供得复印件上签章。十、劳动者在申请职业病诊断、鉴定时,用人单位应如实提供职业病诊断、鉴定所需得劳动者职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料. 十一、本规范印发前用人单位已建立职业卫生档案得，应当按本规范要求进行完善,分类归档。十二、用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形得，职业卫生档案应按照国家档案管理得有关规定移交保管。十三、各地区可以根据工作实际,对本规范得要求进行适当调整。十四、职业卫生档案管理得其她规定,按照国家现行得法律、行政法规、规章得要求执行. 附件： 1、建设项目职业卫生“三同时”档案 2、职业卫生管理档案 3、职业卫生宣传培训档案 4、职业病危害因素监测与检测评价档案 5、用人单位职业健康监护管理档案 6、劳动者个人职业健康监护档案附件1 档案编号: 建设项目职业卫生“三同时”档案

居民健康档案管理规范培训试题(一)

居民健康档案管理规范培训试题(一) 单位：姓名：分数：一、填空题 1、建康档案管理规范的重点人群包括：(0-6岁儿童)、（孕产妇）、（老年人）、（慢性病患者）和（重性精神疾病患者）。 2、居民健康档案的内容包括：（个人基本信息）、（健康体检）、（重点人群健康管理记录）和（其他医疗卫生服务记录）。 3、体重指数= （体重）kg/ （身高）cm的平方 4、健康体检包括（一般健康检查）、（生活方式）、（健康状况）及其（疾病用药情况）、（健康评价）等。 5、每次预防接种前，均要对儿童进行（预防接种禁忌症）的评估。。二、选择题（单选题） 1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（ C ）等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 2、居民健康档案的编码后第（ B ）段表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 A、3 B、4 C、5 3、2型糖尿病患者健康管理服务对象是辖区内（ C ）岁以上常住居民

A、65 B、50 C、35 4、预约60岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供（ C ）。 A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 5、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少（ B ）次的面对面随访。 A、1岁 B、4岁 C、2岁三、简答题 1、居民健康档案通过哪两种形式建立？答：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。

居民健康档案管理规范培训试题

居民健康档案管理规范培训试题（一）单位：姓名：分数：一、填空题 1 、建康档案管理规范的重点人群包括：（0-6 岁儿童）、（孕产妇）、老年人）、（慢性病患者）和（重性精神疾病患者）。 2、居民健康档案的内容包括：（个人基本信息）、（健康体检）、（重点人群健康管理记录）和（其他医疗卫生服务记录）。 3、体重指数二（体重）kg/ （身高）cm的平方 4、健康体检包括（一般健康检查）、（生活方式）、（健康状况）及其（疾病用药情况）、（健康评价）等。 5、每次预防接种前，均要对儿童进行（预防接种禁忌症）的评估。。二、选择题（单选题） 1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（C ）等基本健康信息。 A 、既往史 B 、家族史 C 、既往史和家族史 2、居民健康档案的编码后第（B ）段表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 A、3 B 、4 C 、5 3、 2 型糖尿病患者健康

管理服务对象是辖区内（ C ）岁以上常住居民 4、预约60 岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供（C ）。 A 、家庭病床 B 、住院治疗 C 、预约上门健康检查 5、对确诊的2 型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少（B ）次的面对面随访。 A、1 岁B 、4 岁C 、2 岁三、简答题 1、居民健康档案通过哪两种形式建立？答：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。

会员健康档案及其说明

编号___________________ 大众会员健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：建档单位：建档人：建档日期：年月日

大众会员健康档案填写说明及注意事项（供参考）前言一、健康档案以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规范的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。二、健康教育针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。三、老年人保健对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。四、慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。五、各项服务表格填写说明 1、个人基本信息表表格内有备选答案的项目，在该项目上打钩（?），对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。 ●联系人姓名：指紧急情况联系人。这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。 ●血型：填写A、B、O血型，如是“RH阴性”血型应特别注明。 ●文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。“小学”包括小学毕业及在校学生，还包括未上小学，但识字1500个以上，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准者。 ●过敏史：包括药物过敏史及其它过敏史。药物过敏主要指青霉素、头孢类或链霉素等过敏；如有其他药物或物品过敏，请在其它栏中写明过敏原名称，项目可以多选。 ●疾病史：填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性疾患或某些反复发作的疾病，并写明患病的确诊时间，疾病史可以多选。 ●手术史：填写曾经接受过的手术治疗，如有，应填写主要手术具体名称和时间。

居民健康档案管理服务规范

居民健康档案管理服务规范为了您的健康，凡是中华人民共和国公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。我们为0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。为0-36个月儿童和65岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务，这就是国家基本公共卫生项目，维护居民健康的重要屏障。一、居民健康档案管理服务规范（一）服务对象：辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。（二）服务内容：居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点

人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。二、健康教育服务规范（一）服务对象:辖区内常住居民。（二）健康教育服务内容：1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。5.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。6.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。三、预防接种服务规范（一）服务对象：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。（二）服务内容：1、预防接种管理：1.及时为辖区内所

居民健康档案管理规范实施方案培训试题整理

居民健康档案管理规范培训试题单位：姓名：分数：一、选择题（每题4分，共40分） 1、建康档案管理规范的重点人群包括（） A、0-6岁儿童 B、孕产妇 C、老年人 D、慢性病患者 E、重性精神疾病患者 2、居民健康档案的内容包括以下哪些内容（） A、个人基本信息 B、健康体检 C、重点人群健康管理记录 D、其他医疗卫生服务记录 3、健康体检包括以下项目（） A、一般健康检查 B、生活方式 C、健康状况及其疾病用药情况 D、健康评价 4、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（）等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 5、首诊血压健康管理服务对象是辖区内（）岁以上常住居民。 A、65 B、50 C、35 D、18 6、预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供服务（） A、家庭病床 B、住院治疗 C、预约上门健康检查 7、健康生活方式的宣传服务服务对象（） A、老年人 B、孕产妇 C、辖区内居民 D、外来务工人员 8、老年人健康管理服务对象是辖区内（）岁以上常住居民 A、60 B、65 C、55 D、702015社区卫生服务中心组织管理 9、建议高危人群至少每半年测量（）次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 10、健康体检表的中医体质辨识内容应由（）填写。 A、基层医疗卫生机构的中医医务人员 B、基层医疗卫生机构的经过培训的其他医务人员 C、基层医疗卫生机构的所有医务人员 D、基层医疗卫生机构的参与体检的医务人员二、填空题（每空3分，共45分） 1、体重指数= / 的平方。 2、健康档案的建立要遵循和相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的。 3、随访包括预约患者到、和等方式。 4、健康教育中发放的印刷资料包括、和等。 5基本公共卫生服务是由基层医疗卫生机构对辖区内居民从到的连续性服务过程。

城乡居民健康档案管理服务规范

城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。（二）居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。（三）居民健康档案的使用 1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生

居民健康档案管理技术指导

居民健康档案管理技术指导一、培训目的与要求通过培训，使学员能够了解建立居民个人健康档案的基本概念、建档开展健康管理与疾病管理的目的及意义，熟悉居民个人健康档案建立和使用的基本程序、基本要求，掌握居民个人健康档案的主要内容、档案建立的技术要点，以及健康档案的管理、使用与更新。二、培训对象城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院的全科医生、护士以及公共卫生管理人员，疾病预防控制机构慢性病管理专业人员，其他公共卫生信息管理相关人员。三、培训方式课堂授课、专题讨论、系统软件操作。四、培训学时总学时至少8学时，其中授课4学时、讨论1学时、操作3学时。五、培训内容（一）建档对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民，并以0～3个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

（二）居民健康档案的主要内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录（见《居民健康档案表单目录》）。 1、个人基本情况。包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2、健康体检。包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3、重点人群健康管理记录。包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4、其他医疗卫生服务记录。包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。（三）执行单位与建档方式 1、建档执行单位。居民健康档案的建立具体由辖区社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构负责完成，并为建档居民填写并发放《居民健康档案信息卡》。 2、建档方式。各基层医疗机构要配备专（兼）职人员，遵循自愿与引导相结合的原则，通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为居民提供建立健康档案服务。

居民健康档案考试题及答案

国家基本公共卫生服务规范第三版测试题（一）一、单选题 1.关于健康教育与健康促进的关系的叙述，正确的是（ E ） A.健康促进是健康教育的核心内容 B.健康教育对健康促进起着维护和推动的作用 C. 健康教育包括了疾病预防和健康促进两大内容 D.健康教育是健康促进的深化与发展 E.健康促进要以健康教育为先导 2.在疾病的三级预防中，健康促进强调（E） A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D. 二级和三级预防并重 E. 一级预防甚至更早阶段 3.健康教育一级目标人群是指（ A） A.有健康需求者 B.行政决策者 C.经费资助者 D.对计划成功有重要影响者 E.希望实施所建议行为者 4.行人横穿马路之前做到“一站、二看、三通过”，属于促进健康行为中的（A） A.日常促进健康行为 B.保健行为 C.避免有害环境行为 D.预警行为 E.基本健康行为 5.患者由于怕花钱而不去就诊，根据健康信念模式其行为原因可解释为对（E） A.疾病易感性的认知 B.疾病危害性的认知 C.行为障碍认知 D.自我效能的认知 E.行为效益的认知 6.针对临床医护人员举办“结核病的医源性感染途径”专题讲座，根据健康信念模式，其目的是使他们知晓到（A） A.疾病的危害性 B.疾病的易感性 C.预防保护行为的效益 D.预防保护行为的障碍 E.自我效能 7.在患者健康教育中，不属于人际传播方式的是（C） A.举办讲座 B.患者咨询 C.观看录像 D.医生指导 E.患者间交流 8.体质指数（BMI）的计算公式是（ B） A.身高（m）/体重的平方（kg2） B.体重（kg）/身高的平方（m2） C. 体重（kg）/身高（m） D.体重的平方（kg2）/身高（m） E. 体重（kg）/身高的平方（cm） 9.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，健康教育的服务对象是（ B） A.幼儿园及中小学生 B.辖区内常住居民 C.辖区内居民 D.辖区内老年人 E.辖区内慢病病人 10.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，开展健康教育服务时，机构开展公众健康咨询活动每年至少（A） A.9次 B.10次 C.11次 D.12次 E.13次

居民健康档案填表基本要求

填表基本要求一、基本要求（一）档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。（二）在居民健康档案的各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男，应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。对于选择备选答案中“其他”或者是“异常”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”或者是“异常”选项编号对应的数字，如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”，则在该项目中应选择“其他”，既要在“其他”选项后写明“腰椎间盘突出症”，同时在项目栏“□”内填写数字13。对各类表单中没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。（三）在为居民提供诊疗服务过程中，涉及到疾病诊断名称时，疾病名称应遵循国际疾病分类标准ICD-10填写，涉及到疾病中医诊断病名及辨证分型时，应遵循《中医病证分类与代码》(GB/T15657－1995，TCD)。二、居民健康档案编码统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB2260）；第二段为3位数字，表示乡镇(街道)级行政区划，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）编制；第三段为3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后8位编码。

老年人健康管理服务规范

老年人健康管理服务规范一、服务对象辖区内 65 岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人提供 1 次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2 型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。三、服务流程

1. 进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·健康状态自评 ·生活自理能力评估 ·测量身高、体重、血压等 ·口腔、视力、听力和活预约：动能力的粗测判断辖区内65 2. 辅助检查; 检测血常岁及以上规、尿常规、空腹血糖、常住居民心电图、肝功能、肾功能 3. 询问生活方式和健康状况 ·吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食 ·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况既往确诊高血压纳入相应疾病或糖尿病等疾病管理进行有针对性根据评估结果存在危险因素健康教育，定进行分类处理期复查无异常发现 1.告知健康体检结果 2.进行健康指导 ·生活方式 ·疫苗接种 ·骨质疏松预防 ·预防意外伤害 3.告知下次健康管理服务时间四、服务要求（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导五、考核指标（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/ 年内辖区内65 岁及以上常住居民数×100％。（二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/ 抽查的健康体检表数×100％。六、附件老年人生活自理能力评估表

农村居民健康档案管理规范

农村居民健康档案治理规范（2009版）卫生部农村卫生管理司 2009年7月

目录第一章居民健康档案概述…………………………………………………………………… …3 第一节居民健康档案的内涵 (3) 第二节建立居民健康档案的意义 (4) 第三节居民健康档案的差不多要求 (5) 第二章农村居民健康档案治理 (6) 第一节建立农村居民健康档案的差不多原则和程序 (7) 第二节健康档案治理…………………………………………………………………… …9 第三章相关记录表讲明和填写要求 (16)

第一节档案编码要求…………………………………………………………………… 16 第二节健康档案填写讲明 (16) 第三节居民健康档案信息卡 (26) 附件1 农村居民健康档案…………………………………………………………………… 28 知情同意书…………………………………………………………………… (29) 家庭健康档案…………………………………………………………………… (30) 表1 家庭成员差不多信息表 (30) 表2 家庭成员要紧健康问题目

表3 家庭社会经济状况表 (32) 表4 变更情况表…………………………………………………………………… (33) 个人健康档案…………………………………………………………………… (34) 表1 要紧健康问题目录 (34) 表2 个人一般情况表…………………………………………………………………… 35 表3 个人生活行为适应及预防接种情况表 (36) 表4 周期性健康体检表 (37) 表4-1 周期性健康体检表（男

居民健康档案管理服务规范

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】居民健康档案管理服务规范为了您的健康，凡是中华人民共和国公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。我们为0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。为0-36个月儿童和65岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务，这就是国家基本公共卫生项目，维护居民健康的重要屏障。一、居民健康档案管理服务规范（一）服务对象：辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。（二）服务内容：居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务

记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。二、健康教育服务规范（一）服务对象:辖区内常住居民。（二）健康教育服务内容：1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。5.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。6.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

关于规范居民健康档案管理的指导意见(1)

附件1 关于规范居民健康档案管理的指导意见（征求意见稿）居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件。居民健康档案是居民享有基本医疗卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务的有效工具，是各级政府制定卫生政策的参考依据。根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》精神，现就在全国统一、规范居民健康档案管理工作提出如下指

导意见。一、指导思想、工作目标及原则（一）指导思想。以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革总体要求，将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新服务模式，完善服务功能，促进基本公共卫生服务逐步均等化。（二）工作目标。到2011年，在全国范围内建立起符合基层实际的统一、科学、规范的健康档案管理制度。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。农村地区建档率达到50%。城市地区建档率达到70%。（三）基本原则。 ——政策引导、居民自愿。在医疗卫生服务过程中，加强宣传，引导居民积极参与建档。 ——重点突出、循序渐进。以老年人、慢性病患者、孕产妇、0－3岁儿童等为重点，逐步扩展到全人群。 ——规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用

和管理，保证健康信息的连续性，并逐步实现信息化。 ——资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息。二、积极稳妥推进居民健康档案工作（一）统一居民健康档案内容。居民健康档案文本由个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录4类组成。填写内容和方法按照《居民健康档案管理服务规范（试行）》执行，并按照有关技术标准的要求，统一档案编码、识别码和健康问题编码。（二）规范建立居民健康档案。以乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为基础，在提供基本医疗和公共卫生服务的同时，为居民建立健康档案。其他医疗卫生机构也要不断补充和完善健康档案。（三）有效使用居民健康档案。医疗卫生机构在为居民提供医疗卫生服务过程中，要及时记录、补充和完善相关的健康档案资料。通过多种渠道获得居民的健康信息并及时记录在案。

居民健康档案管理制度职责

居民健康档案管理制度职责 1、规范居民健康档案使用和管理流程，夯实基本公共卫生服务项目的基础，提高健康档案的使用率，实现档案动态化、实用化。 2、规范建档，强化管理，保证居民个人健康信息录入的完整性和连续性，保证录入质量。对于居民电子健康档案信息录入工作要做到定期检查，定期分析，并做好保密工作。 3、坚持建档与服务相结合，切实提高档案利用率、更新率，把健康档案的建立、更新和使用融入到日常医疗卫生服务工作中，在居民就诊、体检和接受公共卫生服务过程中及时收集相关信息，充实到健康档案中，真正实现对居民健康的动态管理。 4、加强培训督导考核，对档案管理人员进行档案管理相关知识和技能培训，提高居民健康档案管理工作水平。对建档数量、质量、管理情况进行考核，绩效奖励挂钩，兑现相关经费。 5、居民健康档案，实行专室、专柜及专人管理。以家庭为单位，做到一人一档，一户一盒，一村一柜，统一编码、统一排序、统一标识，放置有序，存取方便、快捷。 6、应定期分析、利用居民健康档案记录的信息，评估居民健康状况，及时发现健康问题，针对危险因素和健康问题，制定、实施并调整干预计划或治疗措施。发挥档案作用，服务居民健康。 7、搞好档案保管工作，及时维护，防潮、防霉、防遗失。明确档案工作人员责任，实行责任追究制度，确保档案的完整性、连续性。

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二．培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值： 1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。 2、现金安全保管，不发生盗窃事故。 3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。 4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥； 9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育； 11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。三、安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落

居民健康档案规范填写

居民健康档案规范填写

农村居民健康档案管理规范(doc 68页)

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老年人健康管理服务规范

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