中 医 护 理 质 量 评 价
中医护理质量评价
（2019年02月份）
检查内容：
通过现场询问、检查各种台账记录、护理病历，考核中医护理方案的应用、中医护理技术操作及中医护理技术的应用、中医健康宣教康复指导、中医护理常规等中医护理内容。
存在问题：
1、个别科室护士应用中医护理方案相对少，主要是只使用几个
病种的护理方案，其他的护理方案形同虚设。
2、中医护理技术操作数量较上个月有所提高，但应该继续加强。原因分析：
1、低年资护士对本科室护理方案掌握不够熟练，不愿主动应用；科室收治病人不多，病种单一，护士应用的机会也就更是有限。
2、中医护理技术局限性。
中医护理技术在治疗上设施简单，看上去不够高端，大多数病人不愿接受，尤其是年轻病人；二是治疗时间长，疗效慢难以立竿见影，因此他们更愿意接受西医护理手段。
3、护士的中医护理理论体系不完整
中医院校毕业的护士极少，护士本身中医基础理论底子薄，使护士在工作中缺乏指导工作的理论依据，影响了中医护理技术操作的开展。
4、病人的信任度低
选择中医技术的病人多数对护士的技术不信任，都愿意选择到康复科或找医生去接受治疗。
改进措施：
1、加强对护士的中医护理方案的培训，使护士都能熟练掌握本科室开展的中医护理方案病种；逐步增加中医护理方案的病种，完善中医护理方案便于临床使用。
2、在临床工作中加大力度宣传中医祖国医学，强调中医药特色医疗在慢性病治疗中的优势，如失眠病人配合耳穴埋豆、肛肠科病人的中药熏洗、坐浴等中医技术，在临床可取得单纯西医治疗达不到的效果。
3、加强护理人员的培训。科室应增加对护理人员的中医理论、中医护理方案、中医护理技术操作的培训力度，逐步提高护理人员的中医理论及中医护理技术水平，让每一位护士都能熟练应用本科的中医护理方案。
4、护士应积极主动的进行中医药特色宣教，以提高中医护理技术操作的使用率，体现中医药护理特色。
护理部
医疗联合体综合绩效考核工作方案样本
医疗联合体综合绩效考核工作方案 ( 试行) 为加快推进医疗联合体( 以下简称医联体) 建设, 建立与医联体相适应的绩效考核机制, 按照《国务院关于印发”十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》( 国发〔〕78号) 和《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》( 国办发〔〕32号) 等文件精神, 制定本方案。 一、总体要求 ( 一) 指导思想。全面贯彻党的十九大和健康中国战略, 坚持以问题和需求为导向, 深化供给侧结构性改革, 加快推进医联体建设, 助力构建分级诊疗制度。建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制, 引导三级医院履行责任、完善措施, 主动帮扶基层, 切实发挥引领作用, 充分调动各级各类医疗机构参与医联体建设的积极性。 ( 二) 基本原则。 公益导向, 服务大局。以满足人民群众基本医疗服务需求为出发点, 服务于深化医药卫生体制改革全局。经过合理设定绩效考核指标, 强化考核和制度约束, 推动落实公立医院的公益性, 建立起引导公立医院主动下沉资源、与基层医疗卫生机构分工协作的机制。 科学评价, 客观公正。重点考核医联体技术辐射带动情况等,
综合考虑三级医院医疗资源下沉情况、基层服务能力提升情况、居民健康改进情况和服务对象满意度等因素, 定量与定性相结合, 横向与纵向相结合, 建立科学合理的考核办法和指标体系。规范考核程序、内容和标准, 保证考核过程公开透明。加大信息化手段在绩效考核中的应用。 激励约束, 有效引导。加强考核结果利用, 充分发挥绩效考核的激励、导向作用, 逐步将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据, 并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩, 有效调动医院和医务人员参与医联体建设的积极性。 二、组织管理 国家卫生健康委与国家中医药局等有关部门负责制订医联体综合绩效考核相关工作方案并组织实施, 建立完善医联体综合绩效考核相关制度, 组织对各地医联体综合绩效考核工作开展情况进行监督、指导。 各省级卫生健康行政部门( 含中医药主管部门, 下同) 会同有关部门组织实施医联体综合绩效考核工作, 组建专家组, 细化具体考核方案, 明确考核程序与工作安排, 对区域内医联体建设推进情况进行指导、监督, 定期报告工作进展。各地市级卫生健康行政部门会同有关部门组织实施本区域医联体综合绩效考核工作。 牵头组建医联体的三级医院应当成立综合绩效考核工作小组, 由院长任组长, 分管院长任副组长, 医务管理、护理管理、人事
医院评审申请书(00001)
医院评审申请书
医院评审申请书 （2012版） 医院名称（盖章）： 执业许可证代码： 法定代表人姓名： 医院类别： 医院现有等级：级等医院申请等级：级等医院隶属关系： 申请日期：年月日中华人民共和国卫生部监制
医院评审申请书 １.医院名称：（中文） （英文） ２.医院执业地址：邮编：电话：电传: E-mail： ３.分支机构名称： 执业地址：邮编： 电话：电传: E-mail： ４.董事长姓名：电话：电传: ５.监事长姓名：电电 ６.院长姓名：电电 ７.业务副院长姓名：电电 ８.医务处主任姓名：电电 ９.护理部主任姓名：电电 １０.评审联络员姓名：电电按照医院标准与实施细则的要求经过认真准备与自我评审（自年月 日至年月日），目前条件成熟，申请评审。本院提供的各类资料和评审 前三年的住院病历首页信息真实可靠，无虚假！ 注：评审办法的要求，医院应不少于6月的自评；证明持续改进的材料不少于6 月 院长（签名）：日期
一、基本情况（卫统1-1表1.3-1.4） 1.1落实医改措施情况(Y是，N否) 1.1.1 是否实行岗位设置聘用□ 1.1.2 是否实行绩效工资□ 1.1.3 是否实行收支两条线管理□ 1.1.2 年内政府是否补助公共卫生服务经费□ 1.1.5 是否实行信息公开制度□ 1.1.6单价2000元以上一次性耗材收入(万元)□□□□ 1.1.7 配备国家基本药物品种数□□□其中：化学药品□□□中成药□□□ 1.1.8 是否参与同级医疗机构检查互认制度□ 1.1.9否执行传染病预检分诊和报告制度□ 1.1.10是否政府指定的职业健康检查机构□ 1.1.11是否政府指定的职业病诊断机构□ 1.1.12是否120急救网络覆盖医院□ 1.1.13是否承担紧急救援、援外、支农支边等公共服务□ 1.1.14 建立长期对口支援关系情况代码 (1支援医院 2受援医院)□ 支援县级医院个数□支援乡镇(中心)卫生院个数□当年支援(受援)医师数□□ 1.1.15是否医保定点医疗机构□ 1.1.15.1是否与医保经办机构直接结算□ 1.1.16是否新农合定点医疗机构□ 1.1.16.1是否与新农合经办机构直接结算□ 1.1.17 是否达到建设标准□ 1.1.18 当年是否为中央和地方预算内专项资金项目建设单位□ 1.1.19 信息系统建设情况(可多选)□,□,□,□ 1标准化电子病历 2管理信息系统 3医学影像(PACS) 4实验室检验 0无 1.1.20 当年接收住院医师规范化培训基地医院毕业的医师数□□ 1.1.21 是否住院医师规范化培训基地医院□ 当年招生人数□□□其中：全科医师□□□ 当年在培人数□□□其中：全科医师□□□ 当年毕业人数□□□其中：全科医师□□□ 1.2 公立医院改革试点（Y是，N否，限国家及省级试点城市的试点医院填)： 1.2.1 是否试点医院□ 1.2.2 启动试点时间□□□□年□□月 1.2.3试点内容： 1 是否建立医院理事会□ 2是否实行院长责任制□ 3是否实行院长年薪制□ 4是否推行成本核算与控制□ 5是否实行医院绩效考核□ 6是否实行外部审计制度□ 7是否实行总会计师制度□ 8是否改革人事管理制度□ 9是否实行人员绩效考核制度□ 10是否试行“临床路径”□ 11是否设立药事服务费□ 12是否实行药品购销差别定价□ 13是否参加医疗责任保险□ 14是否与医保(新农合)经办机构建立谈判机制□ 15改革医保(新农合)支付方式 (1按病种付费 2按人头付费 3总额预付) □
医院评审申请书(填写)
医疗机构代码：□□□□□□□□□ 医院等级评审申请书 （试用版） 申请单位（盖章）： 医院法人： 医院类别： 执业许可证代码： 医院现有等级：级等 医院申请等级：级等 医院隶属关系： 申请日期：年月日 中华人民国卫生部监制
医院评审申请 省（自治区、直辖市）卫生厅（局）： 按照中华人民国卫生部《医院评审暂行办法》及省（自治区、直辖市）卫生厅（局）医院评审相关法规和要求，医院经过认真准备,完成了自我评审，相关信息表格填写完毕，目前已经具备接受评审的条件。 医院法人或法人授权人承诺本院所提供的所有信息、数据及各类资料真实可靠，无瞒报、漏报，并可提供实地考察与复核，特申请医院评审。 医院法人（签字）： 日期：
填写说明 信息项目填写说明 医疗机构代码WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码。 申请单位（盖章）具有法人资格、符合此次评审申请条件的医疗机构，填写申请 单位执业名称并加盖公章。 执业许可证代码有效的执业许可证所显示的代码。 医院目前级别本省上一周期医院评审中所确定的级别，目前执业许可证上标 注的级别，如三、二、一级。 医院目前等级本省上一周期医院评审中所确定的等别，目前执业许可证上标 注的等别，如甲、乙、其他（具体说明），如果仅有级别未确定 等别，则填写：未确定。 医院拟申请级别本周期医院评审中拟参加评审的级别,如：三级、二级、一级。医院拟申请等别本周期医院评审中拟参加评审的等别,如：甲、乙、合格。 医院拟申请类别本周期医院评审中拟参加评审的类别,如：综合、专科。 医院隶属关系医院直接与卫生行政部门有行政直接隶属关系，分为：卫生部 属（管）含卫生部与教育部共管单位、省卫生厅、直辖市卫生 局等。 申报日期提交申请资料日期。 医院第一名称申报评审并已经在卫生行政部门申请执业执照的名称。 医院执业类别按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。 医院所有制形式选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民b、集体c、私人d、 中外合资（合作）e、其他。 医院经营性质政府举办非营利性、非政府举办非营利性、营利性。 医院教学类别附属医院：即医院与大学有直接行政管理隶属关系。 教学医院：即医院与大学没有直接行政隶属关系，仅承担教学 任务。 医院执业地址医疗机构所在地的详细地址，含所有执业地点地址和邮政编码。 执业地址与执业执照一致。如执业时间3年以下的执业地点请 标明具体时间。 编制床位《医疗机构执业许可证》时核准的床位数。 标准床指平均每床建筑面积/使用面积达到《医疗机构管理条例》配套 文件----《医疗机构基本标准》规定面积的床位数。 实际开放总床位数报告期医院各科每日夜晚12时开放病床数之总和。不论该病床 是否被人占用，都应计算在。包括因故（如消毒、小修理等） 暂时停用的病床，不包括因医院扩建、大修理、搬迁或粉刷而 停用的病床及临时增设的病床。
医共体建设调研报告 样
XXX实施县域医疗服务共同体建设推进分级诊 疗的调查与思考 根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设的实施意见》（浙政办发〔2017〕116号）、《省卫生计生委省编办省财政厅等五部门关于推进县域医疗服务共同体建设试点工作的若干意见》（浙卫发〔2018〕9号等文件精神，开展县域医共体建设，有利于深化综合医改，整合县域医疗资源，提升基层服务能力，完善医疗服务体系。为摸清我县医共体建设的开展情况及存在的问题和不足，更好地推进我县县域医疗服务共同体建设（简称医共体建设），促进优质医疗资源下沉，方便群众就近就医，现将我县实施医共体建设推进分级诊疗的调研情况汇报如下： 一、前期情况 2018年，推进医共体建设是我县深化医疗卫生体制改革的首要任务，我县计划以调整优化县域医疗资源结构布局，发挥医疗服务体系整体效能为目标，建立省市、县乡三级医共体以及县域内以县级医院为龙头、中心卫生院（社县卫生服务中心）为纽带的县域医共体，通过优质医疗资源逐级下沉，全面提升县域内各级医疗机构的医疗技术和服务管理水平，在我县逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。一季度，县人民医院门诊人次同比增长%，出院人次同比增长增长%，三四
类手术量同比增长%；1-4月份，横溪中心卫生院门诊人次同比增长8%左右，出院人次同比增长增长10%左右，三四类手术量同比增长10%左右，各项主要指标平稳趋好，医共体运行模式初步形成。 （一）积极探索对口帮扶，基层服务能力逐步提升。我县将帮扶工作作为提升基层医疗机构服务能力的重要途径，督促医共体建设上级医院下沉技术力量，落实帮扶工作，并且将人才培养、专家坐诊工作等纳入医共体建设考核的重要指标。2018年上半年，XX医院派出技术骨干帮助县人民医院开展了外科、骨科手术，县人民医院派出10名管理和技术骨干到XX医院进修学习。另一方面，定期开展坐诊和培训活动，1-4月，县人民医院共挑选10名精干力量到乡镇卫生院坐诊，诊治病人500人次，开展各类培训10余次。通过帮扶，受援单位诊疗规范度明显提高，院容、院貌和院内环境有所改善，医院整体水平明显提升。 （二）积极推进分级诊疗，医疗资源使用效率进一步提高。优化分级诊疗和双向转诊机制，加大对乡镇卫生院和村卫生室高血压、糖尿病等慢性病常见病种收治能力的培训和带教，严格控制慢性病、常见病的向上转诊，重点加强了对高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗推进工作，促进区域内医疗资源使用效率进一步调高。2018年1-4月，医共体成员单位向县人民医院上转患者109人次，县人民医院下转患者41人次。 （三）推行家庭医生签约服务，基层医疗服务网络功能得到强化。县卫计局指导各卫生院、社区卫生服务中心制定考核细则，
二级医院评审申请书(yi)
医院等级评审申请书 申请单位（盖章）：荣县康联医院 医院法人：王江南 医院类别：综合医院 执业许可证代码： A1002 医院现有等级：一级甲等 医院申请等级：二级乙等 医院隶属关系：县级卫生计生部门 申请日期： 2016 年 11 月 22 日
医院评审申请 市卫生和计划委员会： 按照中华人民国卫生部《医院评审暂行办法》及省、市卫生部门关于医院评审相关要求，荣县康联医院经过认真准备,已完成了自我评审（并经主管卫生行政部门初审合格），目前已经具备接受评审的条件，现申请评审。 在此，本人承诺本院所提供的所有信息、数据及各类资料真实可靠，无瞒报、漏报，并可提供实地考察与复核，特申请医院评审。 医院院长（签字）： 年月日
第一章、医院概况 （一）一般情况：建院时间、性质、等级等情况。 （二）办院条件：占地面积、建筑面积、科室设置、开放床位数、年门急诊量、住院人数、手术数；设备情况等； （三）技术队伍：职工人数、职称情况、学术团体任职情况等。 （四）技术水平：能体现本院技术能力的先进技术。 （五）教学科研：承担的省市重点学科、教学基地情况；科研立项获奖情况；进修学习情况；发表文章情况。 第二章、医院管理与服务 一、依法执业 二、组织架构（附医院组织结构图） 三、坚持医院公益性 四、人力资源管理 五、信息化管理 六、财务与价格管理 七、科研与教学管理 八、后勤保障管理 九、医学装备管理（附大型医疗设备汇总表） 十、党建与医院文化建设 十一、院务公开 十二、医德医风管理与行风建设 十三、近年来获得的荣誉
第三章、医疗质量安全管理与持续改进 一、医疗质量管理组织体系 二、医疗管理制度 三、临床诊疗常规、技术操作规程 四、培训与考核 五、医师技术档案 六、医疗环节质量管理 七、医疗安全管理 八、医疗技术管理 九、门诊医疗质量管理 十、急诊医疗质量管理 十一、医疗质量督查与考评 第四章、护理质量管理与持续改进 十四、护理组织管理体系 十五、护理人力资源管理 十六、护理质量管理 十七、护理安全管理 十八、护理服务 十九、专科护理管理 二十、护理科研与教学管理 第五章、医院感染管理与持续改进 二十一、医院感染管理体系 二十二、医院感染管理规章制度 二十三、医院感染管理培训与考核 二十四、医院感染重点部门与重点环节管理 二十五、医院感染控制与质量评价 二十六、抗菌药物合理使用 第六章、医院药事管理 二十七、药事管理组织及制度建设 二十八、合理用药管理 二十九、药品质量控制 三十、药品安全性监测 三十一、临床药师工作 第七章、展望
国家卫生部一级医院评审标准
国家卫生部一级医院评审标准 （2010-05-06） 医院分级管理标准是我国医院实现标准化管理的客观依据。实施医院分级管理，可加强医疗卫生服务的宏观管理和医院微观管理的双重机制，完善各级医院功能，健全、巩固三级医疗预防体系，更好地发挥整体效应，达到充分合理利用有限卫生资源，促进科技发展，加强医德医风建设，不断提高医疗质量，更好的为人民健康服务。同时还可调动各方面的积极性，支持医疗卫生事业的发展。医院分级管理是医院管理体制的一项重大改革。 《综合医院分级管理标准》是从我国的实际情况出发，以现代科学管理的理论指导，总结我国三级医疗卫生网建设和创建“文明医院”活动的经验，由卫生部医政司组织十一省、市及中国医学科学院、医科大学等单位经过充分调查研究和论证起草的。现将有关问题说明如下： 1.各级医院基本标准：本标准是各级医院都必须达到的标准，也是医院开业资格的认定标准。基本标准单独考核评定，与分等标准考核打分分开。如达不到“基本标准”的要求，不予通过，定为不合格医院，新申请开业的医院则不予批准。 2.各级医院分等标准：根据任务和功能的不同，把医院分为三级，即一级医院、二级医院和三级医院。还根据各级医院的技术水平、质量水平和管理水平的高低，并参照必要的设施条件，分别划分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等。 3.评审判定标准：在数学模型评分办法建立前暂采取千分制办法评定。在评审中，合格医院按所得总分的分数段来评定等次。甲等：分等标准考核须达900分以上（含900分）。乙等：分等标准考核须达750分至899分。
丙等：分等标准考核在749分以下。（含749分） 三级特等医院除达到三级甲等医院的标准外，还必须达到医院所必备的条件。 4.医院评审申请书：是医院向评审委员会申请的必备手续，也是评审委员会认定医院评审资格的主要依据。要求各医院必须严肃认真，实事地逐项填写、申报。 5.标准的其他有关附件：是标准的具体指标，要求和考核检查要点等的说明。 这次所形成的《综合医院分级管理标准》还很不完善，只能作为草案在全国试行。希望各地在试行中对本标准提出修订意见，使之逐步完善。卫生院、基层医院（一级医院）标准 一级医院是直接向具有一定人口（≤10万）的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构，是在我国实施初级卫生保健，实现“人人享有卫生保障”全球目标的基层医疗机构。一级医院基本标准 本标准是审定一级医院资格的必备条件，达到本标准合格线才能参加等级评审。基本标准包括以下七个方面： 一、医院规模 应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。 1、病床数不得少于20。如果不足上述限度，必须做出合理解释。 2.病房每床单元必备设施达到规定要求（见附件六）。 1.。。每床建筑面积不少于45平方米。 1.4.病床与医院正式职工人数之比为：1∶1-1.4。 1.5、卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%（非卫生技术人员，不
医共体工作自评报告
怀远县第二人民医院医共体工作自评报告 县卫计委医管办： 根据省卫计委《“县域医疗服务共同体”试点工作中县级卫生计生部门及相关机构主要职责和任务》（卫基层秘…2015?525号），县卫计委《怀远县县域医疗服务共同体试点工作实施方案》（怀医改办…2015?4号）等文件精神，我院自2015年底逐条落实“县级医院任务清单”，现报告如下： 1、与医共体七家成员单位成立医共体筹备会，讨论通过《怀远县第二人民医院县域医疗服务共同体管理章程》，选举产生怀远县第二人民医院医疗服务共同体理事会，形成理事会例会制度，每月一次，磋商医共体各单位的发展目标、管理制度、诊疗规范、技术帮扶和利益分配等若干重大问题；成立医共体办公室，由胡力同志任办公室主任，各成员单位制定责任心较强人员负责相关工作，明确岗位职责，对照年度任务清单，逐项落实各项工作。 2、以实现“90%的病人住院不出县”为目标，控制县外转诊率。我院每月定期召开一次转诊转院病例分析讨论例会，由院长主持，各部门分管领导、职能部门负责人、科室主任参加，医务科及城乡居民医保办提供病历、转诊转院材料，共同分析本院医疗能力的差距，制定中长期技术发展目标。采取请进来的办法邀请医联体协作医院专家来我院以会诊、手术、学术讲座等多种方式提高我院肿瘤外科、心血管内科等各学科诊疗能力。以县外住院的前10-20位病种为指引，结合等级医院技术项目目录，制定《怀远二院医疗能力3年提升计划》，将医疗技术分为三个等级：已经能够独立开展、创造条件可以开展、不能开展三大类，任务到科室，结合个人兴趣爱好，分工到业务骨干，今年初已按计划派出人员赴南京鼓楼医院、广州中山三附院等知名医院进修神经内科、肾内科、内分泌科、骨科。2016年前三个月，我院门诊人次分别为24148、27901、26883,合医住院人次分别为2012、
医共体工作自评报告三篇
医共体工作自评报告 篇一 xxxxxxx医院 我院根据市政府办公室《关于印发xx市医疗联合体建设推进工作方案的通知》（X政办发〔2017〕80号）和区医管委下发《XX市xx 区医疗共同体建设实施方案》（x医管委发〔2017〕1号）文件要求，在市卫计委指导下，2017年8月4日，xxx医疗共同体建设工作会议召开，成立以市xx医院为牵头医院，全区各镇街道卫生院（社区卫生服务中心）、区妇幼保健计划生育服务中心为成员的xxx医院医疗共同体，东港区医疗共同体建设工作全面启动。现将我院作为牵头医院推进医疗共同体建设工作情况汇报如下： （一）认真落实对口支援帮扶工作。2017年，我院派出35名医务人员下沉到7家镇街道卫生院进行支医帮扶工作。诊疗患者2133人次，指导手术136例，会诊及疑难病例讨论359次，教学查房289人次，业务培训和学术讲座180余场次，7家受援镇街道卫生院临床业务、收入等均有不同程度增长，门诊量和住院病人数平均同比分别增长8.5%和28.4%，其中xx街道社区卫生服务中心业务收入增长206.87%，xx 卫生院业务收入增长110.14%，xx卫生院业务收入增长89.86%，xx 镇中心卫生院业务收入增长60%，xx卫生院业务收入增长47.37%，xx 卫生院业务收入增长43.65%，xx中心卫生院业务收入增长29.53%。同时接收基层镇街道卫生院进修人员20余人，极大地增强了基层卫生
院的业务能力和服务水平。2018年以来，我院已经第二批派出总计70人到6家镇街道卫生院进行支医帮扶工作，在门诊、查房、手术、传帮带、乡村医生培训等各个方面开展了卓有成效的工作。 （二）不断提升牵头医院综合服务能力，带动医共体成员同步提升。一是按照“填平补齐、逐步提升”的原则，加强临床重点专科建设和优势学科建设，提升牵头医院综合服务能力。高标准建设临床检查检验中心和消毒供应中心，通过信息化手段，自2016年1月起实现了区内医疗机构的全覆盖服务。2017年投资近1200万元建起全自动生化流水线检验系统，共为xx、xx街道社区卫生服务中心、xx、xx镇等卫生院提供诊断服务876项目人次，2018年1-5月份完成1106项目人次的临床检验；消毒供应中心2017年为区妇幼保健和计生服务中心提供消毒服务近5000个器械、消毒包，2018年1-5月完成3097个，呈快速上升趋势；二是建立起医共体内部分工作协作机制。在质量控制认证基础上，实行检查检验结果互认制度，减少重复检查检验，减轻患者就医负担。同时xxx医院将住院病人的住院诊疗、检查等信息，每月及时反馈到基层医疗卫生机构，进一步完善居民健康档案。按照分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的要求，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则，建立上下医疗机构间的转诊绿色通道，在xx 医院门诊区域一楼设置“医共体双向转诊快捷通道（一站式服务）”，医院职能部门中层干部轮流值班，为双向转诊患者提供一站式服务。对通过基层转诊到中心医院的患者，简化手续、提高效率，落实优先看病、优先检查、优先住院等特殊待遇，落实基层首诊的政策。
医院评审申请书(二级医院)模板
精品资料 编号________ 医院评审申请书 （二级医院） 医院名称______________________ 执业许可证号______________________ 医院地址______________________ 邮政编码______________________
XX 市卫生局 填表说明： 1、本申请书由申请评审的医院填写。 2、申请书内的表格如填不下，可按格式制表另附。 3、申请书中凡属年统计资料，如无特别说明以前 1 年统计数据为准。 4 、凡表中注有：有、无、是、否等，请在所选目标上打钩。 5、人员编制以当年实际人员编制数为准。 6、编制床位（经卫生行政部门批准的床位数）与实际开放床位数不一致时取高值。 7、所填统计数字、资料，请各单位保留原始资料，以备审查。
医院评审申请书 医院名称（签章）__ 医院地址 ____________________ __________________ 隶属关系_____ __________________ 邮政编码_____ 医院机构代码 ____________________ _ 执业许可证号 医院类别 ____________________ __ 医院性质 _________________ 医院原等级 ____________________ _ 初评时间_____ 调研评估时间 ____________________ _ 拟申报等次__ 医院电话 ____________________ ____ 传真_______ _______ E-mail__ 医院院长 ____________________ ____ 办公电话______________ 手机_ 根据〈〈XX省医院评价标准与细则》，我院经过认真准备与自我评估，目前条件成熟，所提供的各类资料真实可靠，绝无虚假！并可提供实地复查与考核，特申请进行医院等次评审。 医院院长（签名）：申报日期： 联系人：联系电话： 市评审委员会办公室意见：1、同意受理， 2 、不同意受理。 不同意受理的原因： 1 、资料不全；2、无自评报告或自评不合格； 3 、周期内复核评价不合格且整改期限未到；4、新建或改组后未到 3 年； 5 、材料不真实； 6 、撤销原等次或评审结论不合格未满 3 年。 评审委员会办公室盖章：年月日
等级医院评审实施方案
XXXXX医院等级医院评审实施方案为全面深化医药卫生体制改革，促进医院加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，提高医院整体服务水平和服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，卫生部于2011年4月开始了新一轮医院评审的有关工作，按照卫计委《医院评审暂行方法》（卫医管发〔2011〕75号）、《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》及《XX省医院评审工作实施办法》（XX卫生计生通〔2014〕XXX号）要求，根据XXX省卫计委新一轮医院评审工作部署，为扎实、有效、有序、有力地推进三甲医院评审准备工作，确保我院顺利通过上级卫生行政管理部门的评审，结合我院实际，制定本实施方案。 一、指导思想推进医药卫生体制改革和公立医院改革，坚持医院公益性，坚持以病人为中心，以安全和质量建设为核心，以三甲医院评审为动力，不断加强内涵建设，全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量。通过迎评与达标过程，促进医院持续发展，满足人民群众多层次的医疗服务需求。 二、目标任务 （一）以三甲医院评审作为医院当前工作的抓手和主线，全院上下进行广泛动员和培训，把PDCA循环等先进管理工具贯穿于日常工作始终。通过完善和执行医院管理规章制度及工作流程，抓好医院软件、硬件建设，实现对医疗质量、服务质量和管理水平的持续改进，确保
我院各项指标达到三甲医院标准，并以优异成绩通过上级卫生行政管理部门的评审。 （二）通过三甲医院评审，进一步完善我院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院全面、协调、可持续发展。 三、组织机构 成立三级甲等医院评审领导小组 组长：XXX XXX 副组长：XXX XXX 领导小组下设执行小组： 组长：XXX 副组长：XXX 成员：XXX XXX 办公室设在评审办，办公室主任XXX，办公室副主任XXX 医疗药学组、院感护理组、综合管理组三个工作实施小组名单 科室主任、及每科室至少有一名内审员（在主任领导下负责本科室的评审工作） 四、工作职责 （一）三级甲等医院评审领导小组
医共体建设调研报告样
XXX实施县域医疗服务共同体建设推进分级诊疗的调查与思考 根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设的实施意见》（浙政办发〔2017〕116号）、《省卫生计生委省编办省财政厅等五部门关于推进县域医疗服务共同体建设试点工作的若干意见》（浙卫发〔2018〕9号等文件精神，开展县域医共体建设，有利于深化综合医改，整合县域医疗资源，提升基层服务能力，完善医疗服务体系。为摸清我县医共体建设的开展情况及存在的问题和不足，更好地推进我县县域医疗服务共同体建设（简称医共体建设），促进优质医疗资源下沉，方便群众就近就医，现将我县实施医共体建设推进分级诊疗的调研情况汇报如下： 一、前期情况 2018年，推进医共体建设是我县深化医疗卫生体制改革的首要任务，我县计划以调整优化县域医疗资源结构布局，发挥医疗服务体系整体效能为目标，建立省市、县乡三级医共体以及县域内以县级医院为龙头、中心卫生院（社县卫生服务中心）为纽带的县域医共体，通过优质医疗资源逐级下沉，全面提升县域内各级医疗机构的医疗技术和服务管理水平，在我县逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。一季度，县人民医院门诊人次同比增长10.39%，出院人次同比增长增长18.51%，三四类手术量同比增长11.53%；1-4月份，横溪中心卫生院门诊人次同比增长8%左右，出院人次同比增长增长10%左右，三四类手术量同比增长
10%左右，各项主要指标平稳趋好，医共体运行模式初步形成。 （一）积极探索对口帮扶，基层服务能力逐步提升。我县将帮扶工作作为提升基层医疗机构服务能力的重要途径，督促医共体建设上级医院下沉技术力量，落实帮扶工作，并且将人才培养、专家坐诊工作等纳入医共体建设考核的重要指标。2018年上半年，XX 医院派出技术骨干帮助县人民医院开展了外科、骨科手术，县人民医院派出10名管理和技术骨干到XX医院进修学习。另一方面，定期开展坐诊和培训活动，1-4月，县人民医院共挑选10名精干力量到乡镇卫生院坐诊，诊治病人500人次，开展各类培训10余次。通过帮扶，受援单位诊疗规范度明显提高，院容、院貌和院内环境有所改善，医院整体水平明显提升。 （二）积极推进分级诊疗，医疗资源使用效率进一步提高。优化分级诊疗和双向转诊机制，加大对乡镇卫生院和村卫生室高血压、糖尿病等慢性病常见病种收治能力的培训和带教，严格控制慢性病、常见病的向上转诊，重点加强了对高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗推进工作，促进区域内医疗资源使用效率进一步调高。2018年1-4月，医共体成员单位向县人民医院上转患者109人次，县人民医院下转患者41人次。 （三）推行家庭医生签约服务，基层医疗服务网络功能得到强化。县卫计局指导各卫生院、社区卫生服务中心制定考核细则，严格兑现签约服务经费，规范签约程序，推进家庭医生签约服务机制，同时强化管理，提高签约服务率，让老百姓在家就能享受到点对点
一级医院评审申请书
医院评审申请书（适用一级医院） 医院名称： 执业所在县(区)： 巴中市卫生局 二OO八年
巴中市医院评审申请书 一、医院名称：（中文） （英文） 二、医院等级：初次评定时间：复审时间： 三、医院机构代码：执业许可证号： 四、医院执业地址邮编： 电话：电传： E-mail： 五、院长姓名：电话：电传： E-mail： 六、业务副院长姓名：电话：电传： E-mail： 七、医务科主任姓名：电话：电传： E-mail： 八、护理部主任姓名：电话：电传： E-mail： 九、急诊科主任姓名：电话：电传： E-mail： 十、外科主任姓名：电话：电传： E-mail： 十一、内科主任姓名：电话：电传： E-mail： 十二、评审负责人姓名：电话：电传： E-mail： 十三、上年度日最高急诊人次：（在月日）人次十四、上年度日最高住院人次：（在月日）人次十五、上年度日最高门诊人次：（在月日）人次按照医院标准与实施细则的要求，经过认真准备与自我评审，目前条件成熟，本院所提供的各类资料真实可靠，绝无虚假！并可提供实地复查与考核，特申请医院评审。 院长（签名）：日期：
附表：上年度医院运营基本数据表 A、床位设置与人员配置基本情况表 一、评审资料 上周期评审时间：首次评审时间：医院评定等级： 二、床位设置 （一）编制床位张，可开放床位张 1、普通床位张， 2、特殊床位张 3、特需服务床位张， 4、急诊留观床位张 5、干部保健床位张， 6、其他床位张（二）临时应急（即在启动紧急意外灾害事故处理预案时）可加床位：张三、人员配置 （一）员工总数名，床位与员工比例：1：。 1、在册职工名， 2、退休返聘职工名， 3、外聘卫技人员名 4、聘用制护士名， 5、聘用制工人名 （二）卫生技术人员名，占总人数 % 1、医师名，（未转正及未取得执业许可名） 2、护理人员名，（未转正及未取得执业许可名） 3、医技人员：（1）检验名（2）放射名 （3）药剂名（4）其他医技名 （三）其他专业技术人员名，名，名 （四）管理人员名 其中：业务管理名，行政管理名，党、工、团人员名（五）工勤人员名（社会化服务：否□，是□，全部□，部分□）四、卫生技术人员梯队结构 类别主任 医、护、 技师副主任 医、护、 技师 主治 医、护、 技师 医、 护、技 师 医、 护、技 士 合计数占卫技 人员总 数比重% 医师数 护理人员数 医技人员数 合计数 占卫技人员 总数比重% 需要另加说明的事宜： 填表人声明：以上提供的资料真实可靠，绝无虚假！并可提供实地复查。上级负责人签名：科主任签名：填表人签名：日期：
医共体工作总体方案
医共体工作总体方 案
庐江县第二医共体工作总体方案 为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《关于开展县域医疗服务共同体试点工作实施方案》（庐政[ ]6号）和《庐江县县级医院与镇卫生院医共体实施方案》（庐政[ ]13号）文件精神，以全面提升帮扶镇卫生院和村卫生室服务能力，实现医共体内三级联动、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，减少住院病人外流。县中医院作为庐江县第二医共体牵头单位，现制定《庐江县第二医共体工作总体方案》，具体如下： 一、成立庐江县中医院第二医共体领导小组及专家组： 成立以许晓波院长为组长的医共体领导小组，下设办公室，同时成立医共体资深专家组和医共体专家组，明确各部门职责和分工，制定具体的实施细则和工作计划。 1. 庐江县中医院第二医共体领导小组： 组长：许晓波 副组长：钱小清、王大力 成员：各职能及临床科室主任 2. 领导小组下设办公室，办公地点：医务科； 办公室主任：杨旭东 办公室副主任：汪贻娟、杨杰 3．庐江县中医院第二医共体资深专家组成员： 许晓波许承建钱业旺唐付才吴曙光陈明杨军 庐江县第二医共体专家组成员：（名单略)
二、医共体内业务管理： 1．提升中心卫生院及村卫生室服务能力，推行基层首诊制。 （1）县中医院经过对体内中心卫生院进行对口帮扶，以《安徽省中心卫生院创立二级综合医院工作方案》为标准，全面提升中心卫生院服务能力。 （2）中心卫生院对村卫生室和乡村医生进行指导和帮扶，严格执行《村卫生室门诊常见病诊疗规范》，规范和提升村卫生室医疗服务能力。 2．制定庐江县县域第二医共体双向转诊制度及服务流程，实现分级诊疗。 （1）制定《庐江县中医院常见疾病分级诊疗指南》（12个专科、109种常见疾病），确定上转和下转的条件，细化到具体疾病的具体病程时期； （2）组织医共体内相关医务人员学习，明确自己应当承担的责任和义务，增强双向转诊的自觉性、主动性和积极性； （3）患者持“庐江县县域第二医共体双向转诊单”进行转诊； （4）县中医院和中心卫生院有专人负责转诊接诊与安排，提供“一站式”服务； （5）定期沟通协调，及时总结经验，发现和解决问题，确保转出方、转入方及被转者三方满意。 3. 积极推行检查检验结果互认，推行标准化临床路径。
中医医院等级评审申请报告书模板
中医医院 二 级 甲 等 医 院 评 审
申 报 书 二甲医院申报情况介绍 一、医院简介： 医院编制床位,实际开放床位 医院占地面积约（M2）,建筑面积（M2）,其中业务用房面积（M2）,每床建筑面积（M2） 医院设职能科室个,临床科室个,医技科个。 二、人员情况 全院现有编制人数人,在职人数人,其中医技人员人，占职工总数的%.高级职称人,中级职称人,初级职称人。其中中医类别执业医师人,中医类别执业医师占执业医师总总数 64.8%；药剂人员人,中药人员人，占药剂人员总数85.7% 三、设备情况 医院诊疗设施齐全,中医诊疗设备均在正常运行中。医院
基本设备拥有CT、MBI、DR、彩超、全自动生化分析仪、经颅多普勒、心电监护仪、腹腔镜、中低频热疗仪、多功能颈椎牵引治疗仪、中药加工机、中药煎药机，伏卧式多功能腰推治疗仪、薰蒸床、静脉曲治疗仪、电子胃镜等先进的诊疗设备。 四、核心指标“中医药服务功能”项目完成情况 发挥中医药特色优势的措施方面：2018年年初医院与临床各科室签订有科室工作目标责任书，针对每个科室的具体不同情况，制定有中医药相关各项考核指标。 队伍建设方面：目前，医院职工人，卫生技术人员总数人，卫生技术人员占职工总数比例89.9%，其中，执业医师（含执业助理医师）共计名，中医类别执业医师（含执业助理医师）名，中医类别执业医师占执业医师比例为%，非中医类别执业医师名，未取得执业医师资格医师名，护理人员人，药学专业技术人员人，中药专业技术人员人，中药专业技术人员占药学技术人员比例为%，院级领导中中医药专业技术人员比例为57.1%，医院主要职能科室负责人中，中医药专业技术人员比例为%。年度没有新招聘人员。2年度比2016年度没有增长。 临床科室建设方面： 医院设置有儿科、口腔科、中风科、骨伤科、康复科、肛肠科、中医妇科、中医皮肤科个临床科室。符合临床科室
自评报告范文 [某医共体工作自评报告材料1410字范文]
自评报告范文 [某医共体工作自评报告材 料1410字范文] 某医共体工作自评报告材料1410字范文 xxxx医院医共体建设情况汇报为深化我县医药卫生体制改革，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，让群众就近享受优质医疗服务，加快实现“90%的病人住院不出县”的医改目标，我院根据滨州市人民政府办公室下发《关于开展医疗联合体建设实施意见》的要求，结合我院实际，于20xx年1月份正式组建“xxxx医院医共体”，并于3月份正式运行。现将我院医共体工作情况汇报如下： 一、成立相关组织，制定方案章程 20xx年1月，在县卫计委领导带领下，我院领导班子到xx人民医院参观医共体建设工作，参观回来后立即成立医共体领导小组，院长为组长，下设办公室，负责医共体建设具体日常工作； 制定了具体工作方案，快速有效的开展医共体工作。 同时组建成立xxxx医院医共体理事会，院长任理事长，副院长及5个成员单位法人为理事，拟定《xxxx医院医疗服务共同体章程》，签订了《xxxx医院县域医疗共同体协议书》。 二、试点先行，逐步推开通过医共体领导小组多次调研，20xx 年1月底，我院医共体工作先于xxxs卫生院首先运行，为做好这项工作，我院安排了高年资医师到该乡镇卫生院及村卫生室开展查房、
坐诊、讲座、义诊等各种形式的活动，同时开展医共体宣传工作，让更多的基层医务人员和群众了解医共体，支持医共体，目前已初见成效。 3月份，xx镇、xx镇卫生院、xx街道社区卫生服务中心医共体工作开始试运行。 三、开展专题调研，制定帮扶方案半年来，我院多次到医共体内乡镇卫生院，就医共体试点工作的开展进行了座谈交流，指导乡镇卫生院医共体建设、宣传工作。结合各卫生院实际，医共体办公室指定了20xx年度帮扶计划，开展“结对帮扶”工作，有我院1名医师与1名卫生院医师1名当地卫生室乡医结成帮扶对子，共38对，采取周五上午在卫生院坐诊，下午到卫生室讲座的模式，收到良好的效果。与此同时，我院还制定了20xx年度医疗、护理专业培训计划，定期到卫生院组织全院讲座，加强业务交流，共同提高卫生技术水平。 四、组建家庭医生服务团队为了加强县乡医疗机构技术协作，提升我院医共体成员单位医疗水平，我们组建了5支家庭医生服务团队，分期分批深入到乡镇、村开展巡诊活动，同时，为了加强联系和沟通，我院还建立了xxxx医院医共体微信群，印发了《xxxx医院医共体医疗协助联系人名单》，加强学术交流，定期下村指导和检查，帮助村医提高技能、规范服务。 五、当前情况半年来，选派医疗专家到乡镇卫生院值班80余次，开展教学培训20次，开展疑难手术5台，普通手术15台，开展远程会诊30次，重点帮扶村卫生室38个，有效促进了全县卫生工作的发
医院等级评审申请书
附件**省医院等级评审申请书 医院名称 医院性质 医院类别 执业许可证号 医院地址 邮政编码 医院原等级级等 申请等级级等 申请时间年月日 联系人 联系电话 **省卫生厅制 A 基本情况 A1 床位与建筑 A11编制总床位数张,实际开放张
A12建筑设施 A121医院占地面积(M2) A122医院建筑总面积(M2) A1221业务用房建筑总面积(M2) A12211门诊建筑面积(M2) A12212住院建筑面积(M2) A1222辅助用房建筑面积(M2) A1223生活用房建筑面积(M2) A123每床建筑面积(M2) A124病房每床净使用面积(M2) A2 任务 A21医疗任务(申请评审前1年) A211服务范围 A2111医院所在县(市、区)人口数(人) A2112医院医疗服务覆盖人口数(人) A2113挂钩县级医院数(所) A2114挂钩社区卫生服务机构(乡镇卫生院)数(所) A212病人来源
A2121住院病人主要来源 A21211期内出院总人数人 A212111来自医院所在区(县)出院病人数人占出院总人数的% A212112来自医院所在区(县)外出院病人数人占出院总人数的% A213就诊病人疾病构成 A2131急诊病人前十位疾病构成(顺位) A21311(疾病名称)占急诊总人数的% A21312(疾病名称)占急诊总人数的% A21313(疾病名称)占急诊总人数的% A21314(疾病名称)占急诊总人数的% A21315(疾病名称)占急诊总人数的% A21316(疾病名称)占急诊总人数的% A21317(疾病名称)占急诊总人数的% A21318(疾病名称)占急诊总人数的% A21319(疾病名称)占急诊总人数的%
医共体建设以来的工作体会(最新)
医共体建设以来的工作体会(最新)
Xx健保集团xx社区卫生服务中心在医共体 建设以来的工作体会 尊敬的各位领导： 下午好！ 我代表 xx健保集团 xx社区卫生服务中心进行发言，现在由我浅谈一下我们xx社区卫生服务中心在医共体建设以来所突显的成效和体会： 一是优化资源配置，强化基层服务能力 县域医共体建设以来，在县卫计局、xx健保集团的领导下，实行了人财物统一调配和管理，我们基层卫生院与县级医院成了真正的“一家人”，具有“四位一体”功能。大家都能“心往一处想，劲往一处使”。县医院专家定期到基层坐诊和指导，帮助卫生院提高服务能力和质量。因为只有提高了社区的服务能力和质量，才能吸引更多的患者在社区就近就医，进而大幅度减轻县级医院的工作压力，降低医共体的整体医疗成本，增加医共体的经济收益。由于社区的服务能力和质量有明显提高，就能极大的缓解城乡居民的看病难。
1、落实双下沉，推动两提升 ①现在每周我们有县人民医院、中医院、疾控中心、妇幼中心派驻专家、业务骨干来我院坐诊和业务指导，在一定程度上，有效提高了我院服务能力和工作质量。 ②医共体建设启动后，很多以前只能在县级医院开的药品也沉下来了，卫生院的药品种类多了，很多药品还降价了，老百姓配药比以前更方便、更实惠了。 ③不光是专家和药品下沉，通过区域“临床检验、影像诊断、心电诊断”，病人在卫生院采血、拍片后，由县级专家诊断，接下去医共体远程会诊平台即将上线，当卫生院出现疑难杂症需要会诊时，可及时申请与上级医院的专家进行会诊，让老百姓在家门口就享受到了上级医院的服务。 医共体建设以来，2018年半年度门急诊人次达8.6万人次，而2017年我院全年门急诊人次为14.2万人次，较去年同期增长了21.1%。 2017年度医疗业务收入共963.9万元，2018年半年度医疗业务收入已达609.6万元，较去年同期增长了26.5%。 2、推进分级诊疗，促进上下联动 通过家庭医生签约服务，实行基层首诊、双向转诊，预约上级医院CT、磁共振检查，预约住院床位，优先安排上转