中心医院输血制度

背景介绍

输血是一项医学技术，能够在特定情况下帮助患者恢复健康。然而，输血也存在一定的风险，例如输血反应、输错血型等。因此，为确保

输血安全和有效，相应地规范输血程序和要求，就成为血液管理方面

的一个重要问题。

中心医院是大型医疗机构，负责接诊一些疑难复杂的病患，因此输

血管理尤为重要。

制度要点

输血适应症

中心医院设有一个专门的血站，该站通过对病患进行血型检测和血

清学检查，确定病患是否需要输血。中心医院内，输血适应症分为七类，包括：

1.急诊输血：用于治疗大面积出血、休克等危急情况的病患。

2.慢性贫血：用于治疗慢性疾病引起的贫血患者。

3.外科手术：用于手术时因手术原因导致的失血需求。

4.恶性肿瘤：用于治疗血液系统不良反应的病患。

5.儿科用血：用于治疗出生缺陷、贫血、白血病等儿童疾病。

6.免疫性疾病：用于治疗免疫性疾病的患者，例如各类风湿

关节炎、系统性红斑狼疮等。

7.其他：包括畸形性贫血、再生障碍性贫血、急性溶血性贫

血等。

输血前准备

为了确保输血过程能够顺利进行，中心医院在输血前进行了一系列

的准备工作：

1.在准备输血前，工作人员需要检查要输血的病人的血型、

身份、年龄和已有病史等信息，以确定患者是否需要输血，并准备相应的输血品种。

2.输血过程中，需要确保输血设备和输血容器都是清洁和无

菌的，同时保持操作人员的手部清洁卫生，以避免任何感染的风险。

3.在输血之前，还要进行一次全面的检查，以确保病人没有

发热、呼吸急促、血压升高、过敏反应等问题，在检查中发现问题，者停止输血。

输血操作

1.输血过程中，严格按照医嘱开展工作，医嘱中规定了输血

品种、输血速度和输血时间等内容，需要确保全部执行。

2.在输血过程中，需要对输血设备和输血容器进行定时检查，

以确保其正常功能，并确保避免污染和交叉感染。

3.在监控输血过程中，如果出现任何异常，需要立即停止输

血，并紧急采取相应的措施。

输血后处理

1.在输血完成后，需要留观病人大约30分钟，以确保没有不

良反应发生。

2.在输血留观期间，需要密切观察病人的生命体征，如体温、

血压、呼吸等，确保病人处于稳定状态。

3.在病人的体检和评价完成后，如果发现不良反应，需要立

即采取相应的措施，并记录下异常情况和处理过程。

制度落实

为确保医院内输血过程的质量和安全，中心医院在制定输血制度的

同时，对医务人员进行了严格的培训，以确保医务人员无缺陷。

此外，中心医院还采取了一系列措施，以确保制度的落实：

1.医院成立了血站和输血质量控制小组，定期评审和完善输

血制度。

2.医院实现了信息化管理，通过计算机网络对输血过程进行

严格的监测和管理，确保输血全过程的随时可追溯性。

3.医院还与外部机构建立了血液服务协议，保证了输血设备

和血液制品品质安全和稳定性。

通过中心医院输血制度的完善，可以提高血液输注过程中的安全性

和治疗效果，确保病患得到最好的医疗服务。同时，国家和地方卫生

管理部门应该更进一步地加强血液管理和规范，提高全民医疗安全的水平，让公众能够更放心地接受输血治疗。

最全临床输血管理制度

最全临床输血管理制度为加强和完善输血管理，做到科学、合理、安全输血，特制订医院临床输血管理制度。一、成立输血管理组织 1．根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第五条规定，医疗机构应设立临床输血管理委员会。 2．临床输血管理委员会会组成由主管院长负责，成员由输血科（血库）主任、相关职能科室负责人和临床科室主任组成。 3．临床输血管理委员会下设输血管理办公室在输血科（血库），负责日常工作。主任由输血科（血库）主任兼任。二、临床输血管理委员会职责 1.负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。 2.指导、督促、检查临床科室及输血科（血库）的输血工作。 3.审查临床用血计划并监督实施。 4.组织制定输血管理方面的规章制度。 5.调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。 6.协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。 7.负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。 8.负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。三、输血质量管理小组职责 1.按照卫生部行政部门要求，宣传、贯彻、执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，推动、促进、完善医院临床输血的发展和管理。 2.制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血及输血管理水平。 3.监督、指导临床科学、安全、合理用血。 4.积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。 5.积极参与医院疑难、大量输血的知道与协调。

6.组织鉴定输血相关医疗纠纷（溶血反应、输血感染性疾病等）。四、输血科（血库）的岗位职责 1.根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第六条规定，二级以上医疗机构设立输血科（血库）。 2.认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。接受医院临床输血管理委员会的专业技术指导和监督。 3.负责临床用血的计划申报，并按计划领取所需全血、成分血。 4.做好全血、成分血的运输、贮存与质量观察。 5.在临床输血管理委员会领导下，对临床用血制度执行情况进行检查。 6.认真执行各项标准操作规程，保证输血安全。 7.认真做好输血前免疫学检查和消毒隔离工作，严防输血感染性疾病的发生和传播。 8.参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研，做好临床输血会诊。 9.指导临床合理、科学用血，推广成分输血。 10.宣传和推广输血新技术，如成分输血、自身输血、治疗性血液成分单采和置换术、造血干细胞移植等。 11.负责输血医学的科研与教学。 12.保存临床输血有关资料。五、输血科（血库）工作管理制度 1.贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《临床用血管理办法》等有关法律法规，以及医院输血管理的有关规定。 2.输血科（血库）工作人员必须具有高度的责任感、丰富的输血专业理论知识，热情、周到地为临床科室及患者服务。上班时仪表端正，服装整洁，语言文明。 3.接收标本时，输血科（血库）人员与送血样人员共同核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，精核实无误，双方登记签字后，方可进行血型及交叉配血试验。如有不符，予以退回。

输血科紧急用血制度

输血科紧急用血制度 1．急诊输血是指针对急性失血量达到自身血容量40%、或呈失血性休克状态、或实施可以预见术中大出血的急诊手术的患者，为抢救其生命而采取的紧急输血。 2.急诊输血由主管医生填写输血申请单，输血申请单上须注明“急诊输血”，连同患者3ml血标本由医护人员送往输血科。 3.输血科应在接到血标本30分钟内完成配血。当无法采集患者血样鉴定血型时，主管医生应在申请单上注明此情况并签字，为抢救失血性濒死型患者的生命，输血科告知主管医生后发出“O”型红细胞，立即电话通知用血科室，由医护人员拿取血凭条到输血科取血。 [选择血型参考下表] 3、门诊病人输血，输血科开取缴费单，家属持单到门诊收费处交现金（“三无”人员由医务科和行政总值班签字），住院病人则由电脑直接记账。

临床应急用血制度第一条：严格执行《广西壮族自治区应急采供血预案（试行）》有关规定。第二条：在医院输血管理委员会及突发公共卫生事件应急处理领导小组统一领导和指挥、协调、监督下进行科学、合理、求实地抓好预案的落实工作，保证紧急状态下的临床供血需要，保证临床救治工作的正常进行。第三条：紧急情况用血需要临时采集血液的，必须符合以下条件： 1、自然灾害或意外事故使血液需求量急骤增加，或南宁中心血站库存血液偏型、或贮存量不足，或特殊血型需要从外省、自治区、市调配血液而未能到达者。 2、危及病人生命急需输血，而其他医疗措施所不能代替。 3、输血科和检验科具备交叉配血及快速诊断方法检验乙肝病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒螺旋体抗体的条件。 4、各抢救科室具备处理输血反应的能力和条件。 5、具备采供血工作所需的、符合国家规定的一次性注射器、采血器材、检验仪器及检验试剂，能满足《输血技术操作规程》的基本要求。 6、临时紧急用血的采集量以视血站送达所需的时间为限，只容许采全血，每人次献血不宜超过400ml。第四条：启动该预案应遵守的原则： 1、事先由医院输血管理委员会及突发公共卫生事件应急处理领导小组向广西自治区卫生厅请示并得到同意。 2、医院输血管理委员会要与南宁中心血站联系，了解血站的血液送达时间与可供血量，根据病人的情况，计划好临时应急采集的血液量。 3、输血科对临时采集血液的原因、过程和结果，应在血液采集后24小时内，

输血传染性疾病的管理制度和上报制度

输血传染性疾病的管理措施和上报制度一、输血管理委员会要加强对临床输血工作的监督管理。二、认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规。严禁非法采供血（血浆）活动，原料血浆不得用于临床。三、严格掌握输血适应症，开展成分输血、推广自身输血。纠正和杜绝输注“人情血” “安慰血”、“营养血”和“新鲜血”。四、临床输血要执行用血登记和用血报批手续，中心血库不得发出未标明供血者姓名、血型、血液制品、数量、采血日期、有效期、采供血机构许可证号。五、中心血库严格执行输血前检验和核对制度。六、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，应详细记录，及时调查处理，如与采供血机构有关，应及时与之联系。七、制定严格的消毒制度和保洁监控措施。（1）自体输血、采血样、输血时必须使用一次性注射器、输液器和输血器。这些器材必须使用具有生产单位名称、批准生产号、产品合格证、生产许可证、卫生许可证生产的产品，每批产品必须有检验合格证以及该批产品出厂日期，消毒日期和有效期，并要通过医院细菌培养和热源试验，合格者方可应用。（2）采血、输血用的一次性注射器，输液（血）器、血袋、血标本用后必须一对一回收，采取有效的消毒措施，消毒毁形焚烧处理。（3）受血液污染的敷料、纱布、棉球、棉签、纸片等应单独收集按特种垃圾处理办法处理。（4）凡接触血液的物品，在消毒处理前，不得随地乱扔，污染环境。（5）参与输血的医务人员在操作前必须严格洗手和更换手套，以免造成成交叉感染，若医务人员有皮肤破损、化脓等，则应暂时停止从事输血工作。八、输血或血液制品都有传播疾病的危险，常见的经输血传播的疾病有乙肝、丙肝、爱滋病、梅毒、巨细胞病毒感染、疟疾等，必须严格采取措施，予以预防和控制。九、按我国现行规定，输血前必须对供血者进行杨哥体检，必须的化验项目有ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒血清血试验（RPR）等。十、采血、输血必须使用一次性刺针，注射器及输血器。十一、发现可疑感染者，应及时上报输血管理委员会。以便及时调查处理。十二、废弃的刺针、注射器、输血器、血袋、血标本等应单独收集，按特种垃圾处理办法处理。十三、输血传染疾病处理和上报程序 1．输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。 2．核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。 3．检查受血者输血前传染病指标检查情况。 4．具体流程如下：输血传染病处理流程

血液管理工作制度

血液管理工作制度第一篇：血液管理工作制度医院血液管理工作制度 (一)组织与人员管理医院应建立一种组织结构，以文件形式明确相关职能部门职责和各级人员执行重要质量职能的相互关系，规范涉及血液、血液制品和服务的各项活动。 1、医院输血管理委员会(详见第三部分:制度篇，第一章医院管理委员会制度，五、输血管理委员会) 2、质量管理体系 (1)必须明确、建立、实施和保持文件化的质量管理体系。 (2)必须指定一名质量代表，监督质量管理体系的运行，并向医院输血管理委员会报告。(3)必须参加北京市输血室间质控评价，医院输血管理委员会通过定期的管埋评价，评价质量管理体系的适宜性和有效性。 3、方案、流程和程序必须建立和实施相关质量管理的方针和操作方案、流程和程序，确保相关活动符合标准的要求。所有的方案、流程和程序必须形成文件，并必须确保得到有效的遵守。 4、人员管理医院必须建立流程，确保所需的合格员工(教育、培训、技能和经验)。必须保持现行的工作岗位职责，并明确每个岗位的任职要求。(1)培训必须建立流程，明确培训需求，并向任何影响质量活动的员工提供培训。输血科工作人员必须持有北京市输血专业上岗合格证。(2)能力必须对员工进行定期和持续的能力评价。(二)血液出入库与储存医院必须建立血液入库、储存与发放的方针，确认流程和程序，保证血液、血液成分及制品和相关服务的质量。必须确保在受控状态

下实施这些方针、流程和程序。 1、血液的入库必须制定血液入库的流程和核查标准，确保血液质量的安全。 (1)临床用血必须由卫生行政部门指定的血站供给。医院开展的患者自体输血除外。(2)必须指定医务人员负责血液的收领和发放工作，认真核查血袋包装，禁止接受不合格血液入库。核查内容包括: ①血站名称及许可证号 ②血袋条码及血型 ③血液品种 ④采血日期及时间 ⑤有效期及时间 ⑥储存条件(3)对验收合格的血液，必须做好入库登记，按不同品种、血型、规格和采血日期，分别放于专用冰箱内储存。经办人签署姓名及入库时间。 2、血液的储存必须保证血袋完好，血液各品种必须严格按照血液储存标准执行。必须做好专用储血设备的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生学标准。 3、血液的发放必须制定血液发放的流程及核查标准，确保血液发放的准确性和安全性。(三)质量控制与医疗安全临床用血的全过程都应制定质量控制方案及流程，包括血液的出入库、储存、血样和用血申请、血型的确认、输血前检测、交叉配血、血液成分的应用，应严格执行《临床输血技术规范，确保输血质量及医疗安全。 1、用血申请《输血申请单》必须包含充分和唯一的受血者识别信息，输血科必须只接受完整、准确和清晰的用血申请。 2、受血者血样必须制定流程及程序，确保受血者血样在采集及送检过程中得到

临床紧急用血管理制度

临床紧急用血管理制度 DBTQFSH-RF-44-2019临床紧急用血管理制度 1 输血科要保证24小时值班，及时做好临床紧急用血的联系工作。 2 输血科要按照要求贮备各种血液制剂，保证常规用血3天的用血量。库存血液不足时，值班人员应当采取最快捷的方式保证血液及时入库。 3 患者病情允许 40min后输血时，按照以下步骤进行： 3.1 接诊医师及时、正确地判断病情，对于需要输血的患者，及时进行血型（ABO、RhD和不规则抗体筛查三项）检查，同时开《临床输血申请单》。 3.2 护士根据医嘱抽血型和交叉配血的血样。 3.3 由医护人员或专门人员将《临床输血申请单》、血型和交叉配血的血样送到输血科。 3.4 输血科工作人员自接到患者标本30分钟内出血型结果，并及时通知临床科室。 3.5 对于常见血型（主要指RhD（+）和不规则抗体筛查（-）的A、B、O或 AB型），输血科根据《临床输血申请单》及时进行交叉配血，并及时通知临床科室取血。 4 患者病情允许20min后输血时，按照以下步骤进行： 4.1 接诊医师及时、正确地判断病情，对于需要输血的患者，及时医嘱进行血型（ABO、RhD和不规则抗体筛查三项）检查，同时开《临床输血申请单》。 4.2 护士根据医嘱抽血型和交叉配血的血样。 4.3 由医护人员或专门人员将《临床输血申请单》、血型和交叉配血的血样送到输血科。 4.4 输血科工作人员自接到患者标本15分钟内报告ABO血型和RhD血型结果，并据此初步进行交叉配血，相合时及时通知临床科室取血，并注明抗体筛检待查。 4.5 发血后，再及时进行抗体筛检，如果抗体筛检结果阳性，并微柱法复

医院临床用血管理制度

医院临床用血管理制度第一条为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血,保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本制度. 第二条加强临床用血组织管理,明确岗位职责，健全管理制度和工作规范,并保证落实。第三条院长是第一责任人。第四条输血科的主要职责是： (一)建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；（二）负责制订临床用血储备计划,根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血； (三）负责血液预订、入库、储存、发放工作; （四）负责输血相关免疫血液学检测； (五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术; （六）参与特殊输血治疗病例的会诊,为临床合理用血提供咨询； (七)参与临床用血不良事件的调查; （八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术; （九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。第五条必须使用血液中心提供的血液,输血科配合血液中心建立血液库存动态预警机制,保障临床用血需求和正常医疗秩序。第六条输血科科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度,提高临床合理用血水平。

第七条输血科对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。输血科储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2—6℃，血小板的储藏温度应当控制在20—24℃。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录. 第八条输血科接收血液中心发送的血液后,应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期）,分别有序存放于专用储藏设施内。经办人签名并签署入库时间。血袋标签核对的主要内容是：（一）血站的名称； (二）献血编号或者条形码、血型；（三)血液品种；（四）采血日期及时间或者制备日期及时间; （五）有效期及时间； (六）储存条件. 禁止将血袋标签不合格的血液入库. 第九条医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。第十条临床用血报批、申请、登记流程（一）临床经治医师须严格掌握输血适应证,遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液.

医疗机构临床用血管理办法

医疗机构临床用血管理办法文章属性 •【制定机关】卫生部(已撤销) •【公布日期】2012.06.07 •【文号】卫生部令第85号 •【施行日期】2012.08.01 •【效力等级】部门规章 •【时效性】已被修改 •【主题分类】医疗安全与血液正文卫生部令（第85号）《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。部长陈竺二〇一二年六月七日医疗机构临床用血管理办法第一章总则第一条为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。第二条卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。第三条医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规

程。第四条本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。第二章组织与职责第五条卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是：（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；（二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平；（三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；（四）承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。第六条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。第七条医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。第九条临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：（一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；

中心医院输血制度完整版

编号：TQC/K651中心医院输血制度完整版 In the collective management, in order to give full play to the enthusiasm and initiative, form a collective force and establish a system that conforms to the market rules, management principles, and fully embodies the modern moral concepts and behavior norms. 【适用指导方向/规范行为/增强沟通/促进发展等场景】编写：________________________ 审核：________________________ 时间：________________________ 部门：________________________

中心医院输血制度完整版下载说明：本规章制度资料适合用于集体管理中，为使每一位成员的积极性、主动性和创造性都得到了充分发挥，并形成一种集体合力而建立起符合市场规律，符合现代管理原理，并能充分体现现代化的道德观念和行为规范。可直接应用日常文档制作，也可以根据实际需要对其进行修改。某中心医院输血制度一、临床输血主要用于抢救病人和严重的慢性贫血病人，但输血存在着输血不良反应和经血液传播疾病的风险，临床医生必须严格按《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法(试行)》掌握各类输血指征，科学、合理用血和成分输血。二、临床用血输血前的要求 1、申请输血前由临床医生认真、详细填写“临床输血申请单”和“交叉配血申

输血规章制度

输血规章制度输血规章制度在快速变化和不断变革的今天，各种制度频频出现，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，以下是小编为大家收集的输血规章制度，希望能够帮助到大家。输血规章制度1 一、输血科(中心血库)的设置和配备 (一)输血科(中心血库)的`设置 (二)输血科配备标准 1.人员技术职称：三级医院至少配备一名副主任医(技)师以上人员;二级医院至少配备一名主治(管)医(技)师以上人员;其他各级医院输血科(血库)至少配备一名医学专业人员。 2.房间安排：血型血交叉试验室、冰箱放置室、采血或自体输血室、配型移植实验室、清洗室等。二、采供血管理 1.采血室。要求总体布置宽敞明亮，幽雅舒适;采光良好，献血员位置明暗适宜，工作人员处可以适当安装台灯和壁灯;室内整洁，空气清新，温度适宜;每天消毒，定期采样进行空气细菌监测。 2.献血员。体格检查、血液学标准、采血量及时间的间隔遵守《中华人民共和国献血法》及国家卫生部颁布的《血站管理办法》。 3.准备急救药品和用具，并建立一套完善的献血员护理程序。输血规章制度2 一、输血治疗，经管医生必须与患者或家属谈话，并签署输血治疗同意书。二、护士接到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集条形码，正确准备试管。三、护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。

四、凡申请输注红细胞、全血者，护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管床边核对患者腕带，信息核对无误后才能采血。五、凡申请输注血小板、冰冻血浆或冷沉淀凝血因子者，一般情况下无需交叉配血。六、同时有二名以上患者需进行血型检查或交叉配血时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本。七、护士采集标本并核对后，进行规范正确确认;将血标本与《临床输血申请单》送交输血科。八、输血科备好血液后，到输血科领取血液。九、领血时，认真做好“三查十对”，核对相关信息无误时，双方共同签字后方可运送。十、输血前、输血时、输血后，均应严格执行输血查对制度。十一、输血时应挂上具有醒目的'血型标识牌，并告知患者血型。十二、输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，注意听取患者主诉，严密观察有无输血不良应。十三、若出现输血不良应，执行输血应紧急预案与流程，并按照输血应报告制度报输血科、护理部等相关部门。十四、输血完毕，将血型及交叉配血报告单存入病历，血袋立即送入输血科保存。十五、做好输血相关的护理记录，包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血应等。十六、病房定期进行输血安全的培训、学习、考核并记录。输血规章制度3 第一章总则第一条为了确保血液安全，规范血站执业行为，促进血站的建设与发展，根据《献血法》制定本办法。第二条本办法所称血站是指不以营利为目的，采集、提供临床用血的公益性卫生机构。第三条血站分为一般血站和特殊血站。一般血站包括血液中心、中心血站和中心血库。

输血相关核心制度

目录临床输血管理制度 ............................................................. 错误!未定义书签。临床用血申请分级管理及审核制度 ................................. 错误!未定义书签。大量输血申请和审批制度 ................................................. 错误!未定义书签。应急用血管理制度 ............................................................. 错误!未定义书签。Rh(D)阴性等稀有血型用血管理制度 .............................. 错误!未定义书签。输血标本采集管理制度及流程 ......................................... 错误!未定义书签。附：输血标本采集流程 .............................................. 错误!未定义书签。临床输血流程 ..................................................................... 错误!未定义书签。输血注意事项 ..................................................................... 错误!未定义书签。输血不良反映辨认 ............................................................. 错误!未定义书签。输血不良反映解决预案及报告程序 ................................. 错误!未定义书签。附：控制输血严重危害处置流程 .............................. 错误!未定义书签。血液输注无效管理制度 ..................................................... 错误!未定义书签。输血传染性疾病管理及上报制度 ..................................... 错误!未定义书签。附：输血传染病解决流程 .......................................... 错误!未定义书签。紧急急救配合性输血应急预案 ......................................... 错误!未定义书签。临床输血过程血液质量管理制度 ..................................... 错误!未定义书签。附：临床输血过程质量管理监控及效果评价流程.. 错误!未定义书签。输血护理管理工作督导、持续改进表............................. 错误!未定义书签。临床输血管理制度

输血相关制度

输血相关制度一、临床用血申请制度1.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于输血日期前送交血库合血。 2.决定输血治疗前，经治医师应向患者或者其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得允许，并在《输血治疗允许书》上签字。《输血允许书》记入病历，无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或者主管领导允许、备案，并记入病历。 3.术前自身储血由血库负责采血和储血，经治医师负贡输血过程的医疗监护。手术室自身输血包括急性等溶性血液稀释、术野自身血回输及术中控制低血压等医疗技术由麻醉科·医师负责实施。 4.亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到血站或者卫生行政部门批准的采血点无偿献血，由血站进行血液的初检、复检，并负责调配合格血液。 5.患者治疗性血液成份去除、血浆置换等，由经治医师申请，血库或者有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由血库和经治医师负责患者治疗过程的监护。 6.对于Rh(D)阴性和其它希有血型患者，应采用自身输血、同型输血或者配合型输血。 7.新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或者监护人签字允许，由血站血库提供适合的血液，换血

由经治医师和血库人员共同实施和医院。二、输血前核查制度根据卫生部输血技术规范第二十九、三十条规定，输血前必须由两名医护人员双查双对，为保证临床患者输血安全，特制定以下制度： 1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单以及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 2.输血时，由两名医护人员带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 3.输血过程中实施检测并有完整记录。三、受血者输血前检查制度依据卫生部输血技术规范要求凡申请输血患者，输血前必须进行输血相关指标以及经血液传播疾病检查，为保证临床患者输血安全特制定以下制度： 1.凡申请输血患者，必须做经血传播疾病输血前九项的检查，内容包括：乙肝五项、艾滋病、梅毒、丙肝、转氨酶。 2.凡输血患者必须做ABO 血型正反定型、Rh(D)血型的检查。 3.凡遇下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定做抗体筛选试验：交叉配血不合时、患者有输血史、妊娠史或者短期内需要接受多次输血者。 4.凡输血患者必须做两种试验以上的交叉配血试验。四、临床用血审核制度依据卫生部输血技术规范要求，为保证临床患者的输血安全，要求临床医师针对临床患者的症状科学、合理、安全、

医院输血管理制度

XXXX医院输血管理制度 1.输血指征评估及输注效果评价管理制度 2.临床输血知情同意制度 3.临床用血申请、审核及用血分级管理制度 4.控制输血感染疾病措施及上报管理制度 5.输血不良反应的反馈、登记报告和调查处理制度 6.自体输血管理制度 7.紧急抢救配合性输血管理制度 8.临床用血科室及医师用血评价及公示制度 9.临床医师用血权限管理制度 10.输血科工作制度 11.输血科值班及交接班制度 12.输血科检查、核对制度 13.输血科医院感染管理制度 14.冰箱消毒和微生物学检测制度 15.输血科医疗废物处理制度 16.疑难血型及疑难配血病例讨论制度 17.输血科水电及消防安全管理制度 18.各种仪器设备维护与保养制度 19.员工技能培训考核制度 20.输血科会诊制度 21.临床用血计划制度 22.血液预约登记制度 23.血液验收入库、贮存、发放及信息反馈管理制度 24.质量管理制度

25.血袋回收管理制度一、临床用血管理制度 1.输血指征评估及输注效果评价管理制度 1.1临床医师须根据受血者的临床症状和实验室指征仔细评估是否输注血液制品，确保临床输血安全。 1.2 输血前评估指标应包括受血者的输血史、输血反应不良史、妊娠史、失血量、凝血状况，实验室检查结果（如HGB、HCT、PLT、PT等），输血量和输血时间等。临床医师应依据卫生部《临床输血技术规范》中手术及创伤输血指南和内科输血指南的要求严格掌握输血指征。 1.3临床医师应对受血者输血后效果（临床症状、实验室指标等）进行综合评价，并将评价方式、评价结果记录于输血病历中。 1.4临床输血管理委员会会同医务部、输血科每季度对临床用血合理性进行评估。 2.临床输血知情同意制度 2.1在输血治疗前，临床医师应当向受血者或者其近亲属说明输血目的、必要性、输血方式和风险以及可选择的其他办法，并签署临床输血治疗知情同意书。 2.2因抢救生命垂危的受血者需要紧急输血，且不能取得受血者或者其近亲属意见的，医务部批准后可以立即实施输血治疗。 2.3凡接受输血或血液制品的受血者，输血前一律做以下指标检查。 2.3.1已型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）； 2.3.2丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）； 2.3.3抗人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）； 2.3.4梅毒感染血清标志物。

医院临床医生输血权限管理制度、血液出入库的核对、领发登记制度

医院临床医生输血权限管理制度、血液出入库的核对、领发登记制度第一篇：医院临床医生输血权限管理制度、血液出入库的核对、领发登记制度血液出入库的核对、领发登记制度制定本制度的目的是保证血液入库、领发过程中的血液质量，确保临床输血安全、及时、有效，防止差错事故的发生。一、血液入库、领发人员必须经过严格的专业技术知识培训，且责任心强，工作认真仔细，头脑清晰。 1、血液入库：从县血库交叉配血后取回的血液及其制品，需再次核对接收入库。入库时两人对照交叉合血单核对，核对内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。核对无误后，签字认可。将血液及其制品放入储血冰箱内储存，作好血液入库登记记录。 2、进入输血科的血液及成分，必须入库登记。登记内容：献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人等。 3、全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。二、血液发放 1、发放血液及制品到临床时，一定要问清用血科室名称、所用的血液品种、所需量、并重复三遍给取血人听，双方确定无误后方可发血。 2、做好发放前检查工作，血液及制品发放前应观察有无质量变化，如：颜色是否正常、分界线是否清晰、有无溶血、有无凝块、有无絮状物、有无气泡、是否超过有效期、有无破损，若都无上述情况时，

取发血双方签字确认后将血液发放临床。三、妥善保存血液出入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。医院临床医师输血权限管理制度为规范临床合理用血，实施医师输血权限化管理，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《二级综合医院评审标准（2012年版）》有关要求，结合我院实际情况，特制定本管理制度。一、临床医师用血权限的准入临床医师获得中级专业技术任职资格后，经医院组织的临床输血知识培训，考核合格后由医院输血管理委员会授予临床用血权限。二、临床医师用血分级管理 1、同一患者一天申请备血量<800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升以下的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部批准，方可备血。（以上条款不适用于急救用血，符合紧急用血条件可以不受临床用血申请分级管理权限及逐级审批限制，但需在用血后两个工作日内补齐相关审批手续。）三、临床医师用血评价用血评价主要包括：合理用血和输血后疗效评估。 1、用血合理性评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2、输血疗效评价：临床科室每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。 3、输血科质量监控：输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，内容包括：

医院输血科工作相关制度

医院输血科工作相关制度输血科工作制度 1、严格按照《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等血液管理法律法规进行管理和工作。 2、输血前病人需常规检查肝功能、乙肝两对半、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体、ABO血型及Rh（D）血型、抗体筛选等试验。 3、由中级以上专业技术职务任职资格医师根据病情酌情决定输注血液成份,仔细填写输血申请单内容（各项均须填全，不得空缺），连同病人标本一起送交输血科作交叉配血试验。标本试管上应贴上标签，写明病人姓名和住院号、床号，并仔细与申请单上姓名和住院号、床号核对，杜绝差错。 4、输血科医生接到标本时，应仔细核对输血申请单与标本标签上病人姓名和住院号、床号；收到配血标本应在输血申请单上签名并记录接收时间，认真核对血型、血样、有无检测输血前传染性指标及输血指征是否合理。根据情况及时处理标本，血液交叉相配合才可发血，急诊配血及时通知临床发血。若库存血量不足及时向血站约血。 5、发血时，发血者与取血者进行核对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、献血者血型及血袋号、采血日期、有效期，检查血液质量（血液有无溶血、脂血、气泡、凝块、污染）、血量（标示量±10%）、与受血者的血液是否配合（抗人球或聚凝胺试验均阴性），核对无误后双方在用血送血、血袋回收交接登记表上签名。发血时用运血箱“冷链”运输至病房。 6、血液出库后应及时输用，原则上不可退还。 7、输血时，输血护士一定要经双人核对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型及献血者血型、血袋编号、交叉配血相配合，无误后才可输入，输血完毕后将血袋及时送回输血科，由输血科统一存放（2-6C冰箱）7天后高压消毒后统一由医疗废物接收员

输血科相关工作制度

输血后血袋及一次性输血耗材回收登记处理制度 1.为保证临床安全输血，减少血液传播疾病发生，应严格执行血袋及一次性输血耗材回收登记处理制度。 2.病人输血结束后，值班护士将血袋及一次性输血耗材用黄色污物袋包裹严实，防止余血流出，在污物袋上注明受血者床号、保存时间，放入血袋回收箱于2°C〜6°C冰箱保存至少一天。最后由医院专业医疗废物收购人员回收处理。 3.临床护士及时认真按项填写血袋及一次性输血耗材回收登记表（其中血袋编号栏内可直接粘贴血标签）。 4.医疗废物收购人员与临床护士对血袋进行认真核对，双方签字后，将血袋及一次性输血耗材放入回收容器内，按医院感染管理要求统一进行无害化处理。血袋及一次性输血耗材回收登记表

血液制品临床应用管理制度 1.目的：为进一步规范临床合理、科学的应用血液制品，保障医疗安全，特制定本制度。 2.范围：适用于所有血液及血液制品。 3.管理要求： 3.1血液制品临床应用的基本原则血液制品的概念：血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分（红细胞、血小板、单采中性粒细胞、血浆、冷沉淀）和血浆源医药产品（人血白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、凝血因子训I等）。严格掌握适应征和禁忌症：血液制品限用于有生命危险或需要改善生活质量的其它手段、方法不可替代的患者。要严格掌握血液制品使用的适应症和禁忌症，应尽可能避免或减少输注血液制品，如治疗或预防血液成分的减少或丢失，应尽量选用血液制品替代物。血液制品的选择：选择血液制品时，要保障来源合法性。安全的血液制品来自无偿献血者和国家法定的采、供血机构。避免使用患者自带等商业来源的血液制品。注意输注血液制品的不良反应：在输注血液制品时，要密切观察患者可能发生的任何不良反应，遵循不良反应“可疑即报”的原则，并做好不良反应应急处理预案。 3.2临床应用血液制品的分级管理所有计划性应用血液制品，必须由主治以上医师确定，并在病程记录内容中体现。申请计划用血，依据其品种、用量不同，规定权限。参照执行《临床用血计划管理及用血申请分级管理制度》。非计划性应用血液制品，为抢救急诊病人，参照执行《XXX医院特殊情况下紧急用血批准流程》。 3.3监督管理医务科负责对医务人员开展合理应用血液制品的培训与教育，督导血液制品临床合理应用工作，并将血液制品合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。

临床用血管理制度

一、临床用血申请分级管理制度第一条临床输血由医师填写输血申请单（包括血浆），标明输血适应症,上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）.输血申请单由输血科存档保管. 第二条同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。第三条同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血. 第四条同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后,报医政科批准，方可备血。第五条同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。（急诊用血可事后补办报批手续）。输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊,与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。第六条急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。第七条输血会诊内容应包括是否具有输血适应症,明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等. 第八条输血申请单由输血科存档保管,输血会诊单随病历保存。第九条每次输血前都必须执行输血申请及输血会诊制度。第十条患者接受输血治疗,必须签署知情同意书.经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性第十一条输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度，保证用血安全。临床科室应当有专人持配血单领取临床用血,对不符合要求的血液应当拒绝领用。输血科不得为领血单项

医院输血管理制度(标准模式)

输血管理制度目录 1、供血协议 2、临床用血计划制度 3、临床合理用血评价制度 4、血液预定、接收、入库、储存、出库及库存预警管理 5、血液入库前核对登记制度 6、输血前核对制度 7、血液储存制度

8、输血指证评估制度 9、临床用血申请制度 10、输血治疗知情同意制度 11、自身输血指南 12、成分输血指南 13、互助献血 14、输血不良事件监测报告制度 15、应急用血预案 16、临床用血医学文书管理制度 17、输血知识培训制度 18、临床用血评价及公示制度供血协议经临沂市人民政府和市卫生局批准，我院使用血液只来自临沂中心血站。

临床用血计划制度 1、血库根据用血量做出每月的用血计划及全年的用血计划报医务科批准后，于每年的12月份提交临沂血站，由血站最后批准。 2、临床输血由本院医师提出申请，并详细填写输血申请单。 3、输血申请单应在预定输血的前一天送达血库备血，血库汇总每周一、三、五向血站提出用血计划。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血，急救用血除外，但事后应按以上要求补办手续。 4、临床医师严格掌握输血适应症做到合理用血，大力推行节约

用血、成分输血、自体输血。 5、血库2012年用血计划：悬浮红细胞8668 单位血浆毫升血小板治疗量冷沉淀临床合理用血评价制度《医疗机构临床用血管理办法》第三十条指出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的临床用血，特制订本制度。一、临床用血评价制度：临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条明确规定：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应症的评估、输