学习静脉治疗心得体会
学习静脉治疗心得体会
?一、静脉治疗用具应用
?二、静脉导管的维护
?三、静脉穿刺常见并发症
一、静脉治疗用具应用
?静脉输液工具的种类
?用于外周静脉工具：头皮针、静脉留置针
?用于中心静脉工具：CVC PICC PORT(静脉输液港)
?各种输液工具留置时间：头皮针：留置时间小于4h，（输液小于3天）；留置针：留置时间72-96h （输注化疗药物后当天拔除）；CVC:留置时间2-4周（具体根据产品使用说明书）；PICC：留置时间7天-1年；PORT：留置时间5年。
?选择留置针的原则：尽量选择最短、最小型号、能满足输液要求即可。小知识：CVC管不能带回家，因为容易引起血栓、脱管，短管。
留置Port的病人在不能做打球、避免使用同侧手臂做引体向上、托举哑铃、游泳等剧烈的运动。
一、静脉治疗用具应用
各静脉输液工具的用途
?钢针宜用于短期和单次给药，不宜用于腐蚀性药物
?PVC宜用于静脉治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性输注
?PICC用于中长期静脉治疗，用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵造影剂和血流动力学监测（耐高压导管除外）
?CVC导管用于任何性质的药物输注、血流动力学监测，不应用于高压注射泵造影剂（耐高压除外）
?PORT用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵造影剂（耐高压除外）
一、静脉治疗用具应用
PVC 穿刺应按以下步骤进行：
?宜选用上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、硬结等处的静脉
?成人不宜选择下肢静脉静脉穿刺（易造成静脉炎及血栓）
?小儿不宜首选头皮静脉（小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观）
?一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm；应待消毒液自然干燥后再进行穿刺，应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医护人员。
?不宜使用外周静脉留置针的情况
?持续发泡剂治疗
?胃肠外营养
?PH值小于5或大于9、渗透压大于600mmos/L的液体
一、静脉治疗用具应用
化疗病人选择静脉通路的原则
?按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位
?持续静脉给药选择中心静脉通路
?输入发泡剂和刺激性药物不可选择外周静脉通路。
?不了解药物性质时可选择中心静脉通路。
?非发泡剂类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。
?经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针不宜留置。
一、静脉治疗用具应用
消毒剂的选择
?消毒剂的选择：
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液的优势：
快速起效、省时快干、增强敷料黏贴、持久抑菌、便于观察
二、静脉导管的维护
?敷料更换时机：所有静脉导管均应该选择透明敷料。每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。
?PVC：透明敷料随导管3-4天一起更换；
?PICC、CVC:正常情况下，置管后24-48小时内更换一次，以后每周更换一次；
?更换敷料时，脱出的导管不应被重新置入静脉；
?在敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、更换敷料时间、操作者；PICC\CVC：标上外露长度/更换肝素帽时间/更换敷贴时间/签名。
?以上所以导管敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需随时更换。使用纱布敷料时应48小时更换一次。针眼纱布覆盖后再用透明敷料黏贴也视为纱布敷料应48小时更换。静脉导管的维护
?经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、cvc、port输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
静脉导管的维护
?Picc、cvc、port的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
?解读
注射器产生的压力（psi）
1ml 150-180
2ml 120
5ml 90
10ml 80
小于10ml的注射器可产生较大的压力，易损伤导管
静脉导管的维护
?给药前后宜使用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管（有产生栓塞的风险）
?解读
?给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS
?脉冲式冲管即推一下，停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净。
?检查导管有无打折或扭曲
脉冲式冲管一次大概推2-3ml后停一下，推一下
静脉导管的维护--导管堵塞的溶栓和冲洗
?不完全堵塞完全堵塞
负压回抽5000u/ml 尿激酶负压式再通
生理盐水脉冲冲管（25万单位尿激酶＋50ml生
理盐水）
静脉导管的维护
?导管堵塞的溶栓和冲洗
静脉穿刺常见并发症
?穿刺失败
?静脉炎
?导管堵塞
?渗出
静脉穿刺常见并发症
?化学性静脉炎
?机械性静脉炎
?血栓性静脉炎
?拔针后静脉炎
?细菌性静脉炎
一、静脉穿刺常见并发症
?药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织
?药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。
?药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等
●解读：
按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物
强酸强碱属于腐蚀性药物
●常见的腐蚀性药物有：
化疗药物发泡剂：如阿霉素，表阿霉素，丝裂阿霉素，长春新碱、长春酰胺等
其他腐蚀性药物：去甲肾上腺素、万古霉素等
静脉穿刺常见并发症
?穿刺失败
?静脉炎
?导管堵塞
?渗出
?化学性静脉炎
原因：输注药物或液体对静脉的刺激
有以下影响因素
?药液过酸或过碱
?过高渗或过低渗
?刺激性较大
?人体对血管通路材料产生反应
?常用药物的pH值：
?盐酸胺碘酮注射液 2.5-4.0 ?注射用阿昔洛韦10.5-11.5 ?环丙沙星 3.3~4.6 ?咪达唑仑注射液 2 .9-3.7 ?多巴酚丁胺 2.5
?多巴胺 2.5~4.5 ?氨茶碱9.6
?盐酸昂丹司琼注射液 3.0-4.0 ?吗啡 2.0~6.0 ?非那根即异丙嗪 4.0
?盐酸氯丙嗪注射液 3.0-5.0 ?10%氯化钾 4.0
急救知识培训心得体会
急救知识培训心得体会 篇一：急救知识培训总结 急救知识培训总结 根据市安监局安排，在参加矿山安全管理人员培训过程中参加了有市红十字会举办的急救知识培训，培训主要内容为事故现场急救相关知识培训，现就培训相关认识、体会总结如下。 一、掌握急救知识的必要性。当事故发生后及时、有效的开展人员急救是事故应急处理的首先要做的，是挽救生命、减少损失的首要任务，如果不能及时的开展现场急救，很有可能导致本可以避免的人员伤亡发生。因此，作为一名现场安全管理人员掌握基本的现场急救知识十分必要，也是衡量一名安全管理人员是否合格的基本条件。 二、正确的现场急救至关重要。通过培训，我认识到对于事故发生后现场急救而言，正确的开展急救至关重要，因为急救是一门相对而言较为专业的知识，需要掌握一些基本的医疗卫生知识，如果不能正确的掌握相关急救知识，或在急救过程中实施不当，可能导致人员急救无效或伤势加重，甚至导致人员伤亡，因此正确的开展急救至关重要。 三、急救的及时性直接关系急救效果。当事故发生后是否能够在第一时间内开展急救，直接关系急救是否能够成功，
人员生命是否能够挽救，因此当事故发生后，现场人员应在第一时间能对受伤人员开展现场急救，并且及时联系专 业急救人员前来支援，在专业急救人员未到之前，现场人员不应放弃急救。 四、通过培训认识到的问题。通过本次培训，我深刻的认识到，包括我自己在内的公司安全管理人员及现场人员所掌握的急救知识还远远不足，不能满足现场急救需要，需进一步加大培训、训练，以达到急救需求；同时公司现有急救设备设施存在不足，如担架、绷带、药箱等，器材的不足可能直接影响急救的实施成败，因此公司应根据急救需求，配臵基本的急救器材。 篇二：学习急救医学心得体会 学习急救医学心得体会 很有幸能选上这门课，这也是我上选修课最认真、最感兴趣的一门课了，老师不仅人很漂亮，人也很好，很理解学生，讲课也非常认真、生动，深受我们学生的尊敬和喜欢。 通过在对急救医学的学习，我从一个不懂任何急救常识的人逐渐的学会了一些简单的急救常识。在这个学期的学习中，在老师的仔细认真讲解下，通过讲课与一些多媒体的材料生动形象的讲述，总结下来，我学到紧急状况发生时应如何应对？了解了以下几个方面的急救常识： 一、紧急状态发生正确应对
静脉穿刺心得体会
静脉穿刺心得体会 篇一：静脉穿刺心得 在一年的工作中，我深刻体会到静脉穿刺是临床护理工作很重要的组成部分，是疾病治疗抢救及手术中的一项基本操作，因此护理人员必须不断练习和提高自己静脉穿刺的技术 首先护理人员的理论知识是否牢固及实践经验是否丰富直接影响着穿刺成功率，因此我要求自己不断加强业务学习，提高认识和自我素质，本着救死扶伤的精神，把每一个患者当做自己的亲人，尽职尽责。 其次护士心理状态往往也是重要的影响因素，护理人员心理失衡表现在静脉穿刺时就可能造成痛苦，甚至失去抢救生命的良机。因此要减少或者避免静脉穿刺的失败、减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的心理素质，无论在什么情况下，都能做到一针见血，是我们护理人员因具备的重要素质。 然而由于科室的特殊性，我科室老年人相对较多，而老年人机体老化，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性较差，脆性增加，官腔狭窄等特点，再加上经常树叶导致血管破坏，给静脉穿刺增加了很大的难度，我通过对老年患者血管的特点和穿刺技术的研究，掌握了一些静脉穿刺的技巧，老年患者
静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化，缺乏弹性，静脉硬而脆，血管活动度较大，穿刺时易滑动，造成穿刺的困难。因此，穿刺前腰仔细了解老年患者血管的生理特点，使血管充分暴露，看清走行，摸清深浅和粗细。在选择穿刺部位时，按原则从远心端至近心端寻找静脉。对较长期输液的患者，应从末梢血管开始的方法，以保护血管。同时也总结出了自己的一套方法：扎止血带 前在选择穿刺的肢体上双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。在冬季，周围温度低，静脉痉挛充盈不良，穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后，再行穿刺。也可以局部外涂血管扩张剂或上下扎两根止血，待血管充盈后再行穿刺。 我也非常关注各种护理杂志及相关护理网站，我认为作为当今的护理人员我们不应满足于书本的知识，而是自己通过各种途径多了解护理行业的研究及发展。关于静脉输液我了解到许多关于静脉穿刺技术的改进方法，如某研究表明将静脉穿刺角度加大至35°-40°即大角度静脉穿刺术，可弥补常规静脉穿刺术的不足，因此自己也在临床中尝试应用，通过前后两种方法对比，我发现大角度静脉穿刺有利于减轻病人疼痛。 我认为我们在平时的护理工作中不但要有饱满的热情，无私的爱心及强烈的责任心，而且要有精湛的技术，丰富的
动静脉留置针的_护理
静脉留置针的护理要点 一、静脉留置针的优点留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头皮钢针。 其优点有: 1）减轻痛苦；2）保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管；3） 保证合理用药时间，有利于抢救患者；4）减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。 二、静脉留置针的操作流程 1、穿刺前的准备： ①清洗双手。 ②备齐用物：型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。（注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。） ③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。④选择准备穿刺的血管： 选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。 （注意：患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。）⑤安抚患者工作： 2、静脉留置针穿刺步骤 1）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复2 次消毒。嘱患者握拳 松动针芯. 穿刺前为什么要转动针芯?
(1) 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形. (2) 导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉, 减少耗损，减少痛苦。 (3) 处理后, 软管与针芯紧密粘合. 因此穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 2 )左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°～30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1～2mm，松开止血带，退针芯1～2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯， 3、妥善固定方法 穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上 方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧帖在皮肤上。拉紧进针部位松弛的皮肤，使静脉留置针固定更加牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。 4、正确封管 1)常用封管液 肝素盐水：10~100 单位/ 毫升保留时间持续12小时用量5ml 生理盐水：保留时间持续8 小时用量5~10ml 2)封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁 通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml 后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。
静脉留置针护理要点
静脉留置针的护理 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。 一、静脉套管针护理如下: （一）正确留置静脉套管针: 1、操作前做好患者的心理护理 2、选择合适的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。 3、做好物品的准备 4、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿
血管方向平行推进软管。 5、妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。 （二）、正确的封管 1、封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U. 2、封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上 3、封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 二、并发症 （一）穿刺部位感染 1、原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术;②病人机体抵抗力极度低下;③留置时间过长等。 2、措施：①洗手②无菌操作操作过程中正确使用无菌技术可以预防感染。 （二）皮下血肿 1、原因：①准备进行穿刺的血管选择不当;②穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等;③静
食品卫生安全培训心得体会_心得体会.doc
食品卫生安全培训心得体会_心得体会 《食品卫生安全培训心得体会》是一篇好的范文，好的范文应该跟大家分享，希望大家能有所收获。 问题越来越令人堪忧，能否保证餐桌安全，吃上放心饭成为各级政府亟待解决的民生大事。下面是小编准备的食品卫生安全培训心得体会，欢迎阅读。 食品卫生安全培训心得体会食品安全是关系国计民生的大事，在学校直接关系到广大师生的身体健康和生命安全。为了提高学校师生参与食品安全的意识，普及食品安全科学知识。根据定兴县教育局关于进一步加强学生食品安全教育的通知精神和要求，我校于20xx年5月6日——5月20日在全校开展了食品安全教育活动。经精心组织，开展了形式多样、内容丰富的食品安全宣传教育活动，掀起了全校师生广泛参与的食品安全教育活动高潮，取得了显著成效。具体总结如下： 一、学校领导高度重视，精心组织，方案周密，提高了全校师生对开展“食品安全进校园”活动重要意义的认识，认真制定计划、任务落实到人、责任到位，确保了活动顺利开展。 二、在活动期间，我们学校做到了“三个一“，即：上一节食品安全为主要内容的《健康教育》课；召开一次食品安全主题班会；办一期以食品安全为主题的《卫生与健康》宣传拦。 三、学校开展“食品安全进校园”活动期间，通过在校门悬挂横幅、张贴标语，宣传食品安全知识，营造“保障食品安全，建设和谐校园”的良好氛围。 四、活动开展期间，每天中午在校园广播中利用15分钟时间，向广大师生宣传食品安全，并鼓励大家积极主动投稿，提供食品
安全等相关知识，得到了广大师生的广泛参与。 五、通过开设健康教育课、“生活中的食品安全”专题讲座、宣传栏等多种形式，向广大师生介绍相关的食品安全知识，如：《如何识别真假商品》、《如何做到健康饮食》、《各种有色食物对补充微量元素的特效》、土豆变绿不能吃、豆荚半生吃了中毒等知识，组织学生进行了一次食品安全常识的全面宣传教育大会，引导学生科学饮食。 六、学校进一步加强了师生饮用水的卫生安全管理，严格把好源头食品卫生安全关。 通过食品安全宣传教育活动，普及了食品安全科普知识，增强了师生的自我保护意识、健康意识和维权意识，全校上下，形成了人人关注、支持、参与食品安全的良好氛围。 食品卫生安全培训心得体会为全面贯彻落实国家食品药品监督管理局与教育部《关于深入开展学校食堂食品安全专项整治工作的通知》要求，根据上级安排，我参加成都市举办的为期五天的培训，聆听了专家们的讲座，受益匪浅。 一、食堂工作人员与食堂从业人员签订层层安全责任书，形成健全的学校食品安全管理组织机构。管理人员及从业人员分工明确、责任到人。学校定期或不定期的对学校食堂进行全面的安全检查工作。 二、严格按照《餐饮服务许可管理办法》的规定办理《餐饮服务许可证》。并严格按照《餐饮服务许可管理办法》的规定开展工作。 三、制订并严格落实食品安全管理制度。每日两次对工作环境进行清洁并保持使食堂工作环境经常性的清洁卫生。严格执行食堂“四防”，有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条
PICC学习心得5篇
PICC学习心得5篇 篇一：picc新进展学习体会 真的很感谢科室能给我这次机会，11月28日至12月1日，让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目：《经外周插管的中心静脉置管(PICC)新进展》学习班班。培训班有100多人，来自全省各县市的护理部主任、护士长、带教干事和护理骨干， 经过三天半的紧张学习，我受益非浅，让我又一次成长。这次的课程 已经结束了，虽然之前大脑充斥着太多的信息和刺激，感觉十分的疲劳，但我们医院的IV TEAM团队让我感受到太多的力量。 输液是临床护士最大的一块工作量，输液病人占了所有病人的90%以上，而输液安全又是与护士密切相关，特别是临床一些重点科 室，比如血液科、肿瘤科、小儿科。化疗药外渗引起的肢体溃烂，让 人触目惊心！ 随着医疗科技的进步，经外周插管的中心静脉置管(PICC)技术对需要长期静脉输液病人尤其是在化疗病人、急危重救治中发挥着重要的作用。 如今PICC技术在很多医院得到了广泛开展，培养了很多PICC 置管专科护士，保证了临床特殊用药的输液安全。而在我们浙二就有这样一支团队——IV TEAM。作为浙二人，我感到非常自豪！ 在这次培训中，尤其是血管超声（US）结合改良塞丁格（MST）置入PICC置管术讲得非常具体生动，这一技术是目前最先进的PICC
置管技术。通过这次学习，是我更加全面的认识到对行PICC置管患者 的血管选择方法有两种，即肉眼观察和超声引导。超声引导下PICC 穿刺在置管中可直观地显示血管的解剖结构，根据血流及音频 信号快速探查到予穿刺血管的位置，并可观察到血流状况、血管内径、管壁厚度、管壁距体表距离，增加了血管定位的精确性，具有实时引导，全程可见，穿刺时间短，穿刺成功率高，穿刺后经B超定位导管尖端位置，可减少导管异位的发生等优势。改良的塞丁格技术 (MST )PICC置管就是利用导丝及扩张棒将导管置入，代替了传统的 导管经套管置入。该方法近年来引入我国，目前只在国内极少数几家医院开展应用。该方法具有损伤小、定位准、可提高导管-血管密闭性等特点，特别适合于外周静脉状况差的患者，更能体现其实用性和优越性。而我院就已经达到后者水平了。 中华护理杂志社的王红丽老师的精彩讲课也让我印象深刻，它在我以后的论文写作中肯定能起到非常重要的指导作用。多例疑难置管病例及对于出现相关问题的处理措施的学习，提高了我们解决问题的能力…… 专家们的精彩演讲令培训班的学员开拓了思路，对临床护理工作起到了积极的指导作用，通过学习开阔了视野，拓宽了思维、转变 了理念是她最大的收获。在以后的工作中她决心将不断学习、接受先进的理念，将所学技术应用于临床工作中以优良的技能和良好的服务 为患者提供安全的静脉通路，促进患者的康复。
深静脉留置针的护理常规
深静脉留置针的护理常规 一、置管前的护理 1．心理护理：耐心向患者讲解置管的目的、作用及注意事项，以取得患者的合作，减轻患者的紧张情绪。做好置管术前患者的健康教育. 2．穿刺前的准备：穿刺时，患者应取去枕平卧位，颈背下垫一小枕，头转向对侧。 二、置管中的护理 置管过程中的护理:穿刺时严格执行无菌操作原则，尽量减少人员走动，与手术者密切配合，正确选择穿刺点，尽量提高穿刺成功率。 三、置管后导管的护理： 1．保持导管通畅，在输液过程中，要注意观察输液速度，避免管路打折及脱落，保证液体顺利输入。 2．防止发生局部穿刺处感染。置管期间每周换药2次：用碘伏消毒导管入口及周围皮肤，再用无菌贴膜固定，同时观察伤口周围有无红肿、触痛、液体外渗及导管脱出，以便及时处理。严格无菌操作,预防静脉炎.妥善固定导管,必要时缝合固定.加强观察和交接班,若患者意识不清,烦躁时应加强看护,必要时予约束带固定,以免患者自行拔除导管或移动脱出,避免用金属器械夹持留置管. 3．对于出血、凝血机制正常患者,输液完毕后用肝素钠和生理盐水配制液封管。 4．监测体温变化,体温高者行血培养.同时应注意观察穿刺部位有无红肿及穿刺静脉有无疼痛,一旦发生及时做相应的护理和治疗. 5．导管的固定：导管固定要牢固，应每天检查导管的深度。为置管患者做其它操作时，应避免导管脱出或推入。 6．预防发生空气栓塞，及时更换液体，避免滴空，不要关闭输液调节器。 四、拔管护理 拔管时,用无菌持物钳或镊子夹住导管末端,沿进针方向缓慢拔出.切勿用力过猛,防止导管断裂.同时用敷贴密闭穿刺点以免空气经皮肤隧道发生空气栓塞,拔管后局部按压5～10分后用无菌纱布固定。..
急救培训班学习总结
参加急救培训班的心得体会 通过参加公司举办的全员红十字会卫生急救培训班，我学到了很多关于遇到突发事件及意外伤害情况时应该采取的卫生急救方法，让我明白了现场急救在工作生活中的重要性与必要性，懂得了急救知识与操作是工作生活中一种必要的保障。更使我意识到假如当自己遇到紧急情况或意外伤害时却不懂得如何进行现场急救，便无法使事故伤害减到最低，可能会因此导致更严重的伤害或死亡。在此情况下，无论从责任层面上还是从道德层面上讲，自己的心理都会感到愧疚和不安。 在此次急救培训中，我学习到以下几项主要的急救知识与方法： 一、拨打急救电话的重要性及求救电话的主要注意事项： 在我们不懂得如何进行急救或者现场环境较危险而致使无法进行急救时，拨打急救电话便是最有效且最重要的急救方法，同样也可以为伤者争取治疗的机会与时间，从而提高生命存活的几率。在拨打急救电话时，要特别注意： 1、告诉接线员伤者的主要病症与具体诱因。如果不知道具体诱因，也要尽量向 接线员说明我们所了解到的伤者发病的过程。 2、准备的说出伤者的具体位置，最好是说明周围的一些标志性建筑物，以便于 救护人员可以在最短的时间内到达伤者的位置。 3、告诉接线员自己的姓名与联系电话，以保证救护人员在途中可以随时与我们 联系，从而提高救护效率。 4、准备的说明受伤的人数，以确保救护中心派遣足够的救护人员到现场参与急 救。 5、一定要切记在接线员挂线后，报警者才可挂线，以确保接线员得到了所有的 必要信息。 二、主要的急救方法：心肺复苏术（英文简称：CPR）的适用症与操作流程：心肺复苏术主要适用于以下症状：当患者突然出现无意识、无呼吸、无心跳的情况时。通常情况下，急病、创伤、溺水、中毒、触电、雷击等都可导致人们出现无呼吸、心脏骤停的症状。在出现这些症状时，急救人员需要对伤者进行心肺复苏术。心肺复苏术的操作流程如下： 1、现场环境的安全评估：首先在确保自身安全的情况下，才可对伤者进行急救。
静脉穿刺感想
静脉穿刺感想 作为护理工作者，相信对静脉穿刺都不陌生，也相信大家对自己穿刺第一针时的情形记忆犹新。对于出学校不久刚进临床的我们，都以为穿刺技术好就很了不起了。其实不然，在临床护理工作当中待一段时间之后就会发现，穿刺只是临床护理的一部分，而它伴随的问题有时比穿刺成功更重要。下面就是我在静脉穿刺过程中所得的感想： 1，病情观察不仔细。如做皮试前未全面详细询问患者是否有过敏史及近期是否有饮酒；未评估穿刺皮肤，导致不利判断试验结果；输液过程中未加强巡视，导致患者漏针或未及时更换药瓶拔针等引起不良反应及患者的不良情绪。 2，沟通健教不到位。在穿刺前未询问患者需要，导致穿刺后患者不能方便的更衣或入厕；患者对所输药物的性质作用及注意事项不了解，导致患者和家属在不知情的情况下任意改变输液的滴数，不能达到预期治疗目的和效果。 3，治疗单上签名不清晰。为患者静脉穿刺或更换药瓶后，签名字迹不清晰或错签，有时也给工作中带来不必要的麻烦；有些临床科室用的双管输液器，对同时输液的两瓶药物未注意药物的配伍禁忌，及同时更换两瓶药液签字时间未做相应的统一。 4，抗生素未标皮试阴性符号。有些治疗单上未醒目标记皮试符号，缺少一次核对的凭据，存在一定的风险；还有的病例上缺少阿托品试验结果，碘过敏试验结果，需要看时发现没有注明，来回反复核对，降低工作效率；输血前未询问患者血型结果和第一次输血的患者未告知其血型。 5，三查七对。三查七对是我们护理工作中的重中之重，所有工作都遵循于它。 所以认真做好三查七对，会减少不少医疗安全隐患。如加药时，穿刺时，换药时都认真核对。如遇比自己大的长辈，不好称呼其姓名，可以改变说话方式，询问他叫什么名字。 6，无菌技术。无菌物品未检查是否合格，操作者的手未清洁，加药前或穿刺前未消毒均有可能会引起药物制剂不纯，导致输液反应，静脉炎等。 7，多人协作精神。由于小儿和狂躁患者不协作，为其进行静脉穿刺时，多人合作的话，可以提高穿刺的成功率。对血管不好穿刺的患者，多人合作可以一起讨论穿刺部位。 8，加强静脉留置针，CVC,PICC的日常维护。加强日常维护，可以有效保护患者的血管和延长置管的寿命。 护理工作在于用心细致全面周到和高度的责任感！我们都该加强学习勤锻炼勤思考，这样才能做到尽善尽美，护理质量才会提高。 ICU：张彦 2013年2月23日
卫生保健培训心得体会
卫生保健培训心得体会 心得一:卫生保健培训心得体会 20xx年5月5日,我们很感谢虎门教办领导们给我们这次学习的机会,培训开始时,陈梦老师的《生命列车》诗歌,让我感触很深,记得以前在学校时,领导和老师的辅导付出,让我们对生活对学习都有了新的感悟。 卫生保健工作在幼儿园工作中具有特别重要的意义,因为幼儿园保健工作的对象是正在发育和成长中的幼儿,关心和注重每个孩子的健康成长,是我们的首要职责。学前儿童的生长发育速度,所以幼儿园要保证提供给幼儿全面的合理的营养,加强幼儿的身体锻炼,落实有效的防病防范措施等,是提高幼儿的健康水平的重要环节,也是幼儿园工作中的重点。 作为一名保健医生,应该从规范幼儿园卫生保健工作制度、常见意外事故预防处置、消防安全知识及应急处理、儿童常见传染病及预防开始;明确幼儿园卫生保健工作职责及相关制度、膳食营养调查、卫生保健科研等方面知识。 每天从幼儿入园晨检、进班、进餐、入厕、户外、午睡、离园等几大关口,对幼儿加大护理,关照、关注幼儿的成长变化,在生活中、学习上、心理上给予幼儿帮助、照顾、沟通疏导。因根据幼儿的年龄特点,建立班上一日常规生活制度,让幼儿做到动静交替,应做到既有限定又有弹性,保证幼儿在原有的水平上得到发展。在一天的工作当中我们会加强体弱儿的管理,做好预防疾病的各项工作,发现有异常情况及时处理,如有发热、皮疹、眼睛红肿等,尤其是流行性传染病高发期(如手足口等)应该更加严格执行卫生保健制度,坚持每一一小扫,每周一大扫,严格执行消毒制度,要不断检查质量和力度。坚持了解幼儿的进食情况、进餐习惯以卫生习惯,发现问题及时教育,如:随时提醒幼儿按正确程序洗手、注意进餐速度,饭后漱口,注意养成良好的卫生习惯;注意提醒幼儿根据天气情况穿脱衣服等。开展健康教育、以及安全自我保护教育教学;每天从幼儿入园晨检、进班、进餐、入厕、户外、午睡、离园等几大关口,对幼儿加大护理,关照、关注幼儿的成长变化,在生活中、学习上、心理上给予幼儿帮助、照顾、沟通疏导。 要做好各项保健工作,其主要是耐心,细心的对待幼儿,若发现班上有幼儿异常现象,要及时上报校领导,并与家长联系就医治疗,做好沟通工作,一定要等病情确诊了再进班级。作为一名初级的保健医生,我们不仅要在不断地学习中完善自己工作的不足,跟要知道幼儿园工作的目的是保教结合,而保教就是“保在前”“教在后”,是要做好保育工作,教师才能更顺利成功的开展教学工作的。 这次的保健培训虽然只有短短的一天时间,可是收获却是远远不足这一点点时间能够比拟的,在生命中,我们坐上了幼教这一列车,那么我们就应该敬岗爱业,做好每一项工作！ 心得二:卫生保健培训心得体会 本次学习主要学习了学校常见传染病基本知识及预防,初级救护知识;青少年营养与健康,培养学生良好的饮食卫生习惯;青少年心理与健康,减少学生心理疾病的发生;青少年近视预防和矫正,培养学生良好的用眼卫生习惯。
血液透析患者的穿刺体会
血液透析患者的穿刺体会 菏泽市中医医院肾病科房巧梅 对于慢性肾功能衰竭尿毒症患者来说，比较理想的治疗方法是肾移植，但由于各种条件限制，目前只有约10％患者靠透析延长、维持生命。目前透析方式有2种：长期血液透析（HD）和不卧床持续腹膜透析。鉴于种种原因，90％以上的患者都选择了血液透析，而建立血管通路是进行HD的首先条件。因此患者入院后一般建议患者手术造瘘以便于穿刺，未造瘘者只能选择动静脉直刺，大静脉置管。通过一年多的摸索与学习，现将穿刺心得体会总结如下 1.2 通过附表我们可以看出內瘘穿刺成功率最高，血流量最好，但有些患者鉴于各种原因拒绝造瘘或血管条件太差等原因不能造瘘，而只能选择动-静脉直刺或静-静脉直刺，但动脉直刺患者疼痛较明显，成功率相对较低，而静脉直刺血流量又相对较低，所以我们要根据患者情况、血管条件综合考虑，选择最有效于透析的穿刺血管。 2 內瘘应具备的条件及日常养护 2.1 內瘘是指动-静脉在皮下吻合建立的血管通道，其应具备的条件：1）每分钟能有100~300ml的血流量。2）开发利用连接、解脱方便。3）对循环系统没有负担。4）不容易闭塞，能多次使用。5）不容易破裂出血。6）对运动、洗澡等日常生活无妨碍。 2.2 在日常生活中，嘱患者做适当的肢体运动，但不要进行过重体力活动。以防造瘘侧肢体受损伤。睡眠时，避免向造瘘侧侧卧，禁止在患侧肢体采血、注射及测血压，不要穿过紧的衣服，以防內瘘阻塞给患者带来痛苦。 3 操作方法及注意事项 3.1穿刺针的选择及进针方法多选用16号穿刺针或穿刺套管针，在血管的正上方进针，皮下浅行不低于0.5~1cm。动脉穿刺进针角度在30~40o角，见血红有搏动，顺进针达2cm 长度。对水肿、肥胖患者，则进针角度要大些，但过大则易穿透对面血管壁，小则成功率低，所以操作者需要有一定的临床穿刺经验，掌握好分寸。 3.2 掌握解剖特点要有整体认识，对血管的分布做到心中有数，哪里好穿刺哪里；对血管的走行、深浅、血流量进行判断，选择粗直、弹性好，避开关节、静脉窦，不易滑动，易于固定的血管。动脉一般选桡动脉、足背动脉、肱动脉、股动脉，一般多选桡动脉，因足背动脉较浅、细且皮厚；肱动脉周围组织松，不易固定，皱折上1~2cm穿刺最好，但易形成血肿；股动脉不便穿刺，且不能静脉回血用，压力大，易出血。 3.3 穿刺原则稳、准、狠，熟练的技术、丰富的经验是穿刺成功的关键。尤其是动脉、深静脉穿刺一般疼痛较剧，对神志清醒患者除需做好解释工作，让患者配合，护士更要有过硬的操作技术，以提高穿刺成功率，减少患者的痛苦。 3.4 在进针时，要严格无菌操作，选好穿刺部位，以穿刺点为中心环行消毒，直径5cm。管口接抽好肝素盐水的注射器，针尖刺入皮肤后，回抽针栓见回血后再进针0.5cm左右，回抽顺利即可固定。內瘘一般需4~6周
中心静脉置管护理常规
中心静脉置管护理常规 【置管前准备】 1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。2．备好所需物品及药品。 3．穿刺者准备。 【置管中配合】 1. 协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。 2. 密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。 3. 协助置管者清理用物。 【置管后护理】 1．输液的管理： 1）妥善固定，保持通畅 2）遵医嘱合理控制补液速度与量 3）局部刺激性强的药物由中心静脉输入 4）尽量避免由中心静脉输入血液制品 5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。 2. 监测中心静脉压及护理。 1）严格遵守无菌操作原则。 2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。 3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲
洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。 5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压,观察变化趋势。 3.局部护理： 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。 2）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。 3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。 4. 并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。 5.预防感染： 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。 2）保持测压系统密闭。 3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。 5）尽量避免由中心静脉管内抽血。 6．拔管后护理：
急救知识培训学习总结
急救知识培训学习总结【篇一】 通过参加公司举办的全员红十字会卫生急救培训班，我学到了很多关于遇到突发事件及意外伤害情况时应该采取的卫生急救方法，让我明白了现场急救在工作生活中的重要性与必要性，懂得了急救知识与操作是工作生活中一种必要的保障。更使我意识到假如当自己遇到紧急情况或意外伤害时却不懂得如何进行现场急救，便无法使事故伤害减到最低，可能会因此导致更严重的伤害或死亡。在此情况下，无论从责任层面上还是从道德层面上讲，自己的心理都会感到愧疚和不安。 在此次急救培训中，我学习到以下几项主要的急救知识与方法: 一、拨打急救电话的重要性及求救电话的主要注意事项: 在我们不懂得如何进行急救或者现场环境较危险而致使无法进行急救时，拨打急救电话便是最有效且最重要的急救方法，同样也可以为伤者争取治疗的机会与时间，从而提高生命存活的几率。在拨打急救电话时，要特别注意: 1、告诉接线员伤者的主要病症与具体诱因。如果不知道具体诱因，也要尽量向接线员说明我们所了解到的伤者发病的过程。 2、准备的说出伤者的具体位置，最好是说明周围的一些标志性建筑物，以便于救护人员可以在最短的时间内到达伤者的位置。 3、告诉接线员自己的姓名与联系电话，以保证救护人员在途中可以随时与我们联系，从而提高救护效率。 4、准备的说明受伤的人数，以确保救护中心派遣足够的救护人员到现场参与急救。 5、一定要切记在接线员挂线后，报警者才可挂线，以确保接线员得到了所有的必要信息。 二、主要的急救方法:心肺复苏术(英文简称:CPR)的适用症与操作流程: 心肺复苏术主要适用于以下症状:当患者突然出现无意识、无呼吸、无心跳的情况时。通常情况下，急病、创伤、溺水、中毒、触电、雷击等都可导致人们出现无呼吸、心脏骤停的症状。在出现这些症状时，急救人员需要对伤者进行心肺复苏术。心肺复苏术的操作流程如下: 1、现场环境的安全评估:首先在确保自身安全的情况下，才可对伤者进行急救。 2、判断伤者有无意识、有无呼吸:可通过叫、拍伤者的方法来判断伤者是否清醒，同时还要通过观察伤者的胸扩与肚子有无起伏来判断伤者是否有呼吸。在确认伤者无意识无呼吸的同时，要高声呼救，以引起周围人群的注意，使更多的人参与到急救中，可指定某人帮忙拨打急救电话。 3、当伤者的姿势不是平躺着时，需先摆正伤者的体位，才可进行下一步的急救。 4、开始进行心肺复苏术:首先做胸外按压，以每分钟100-120次的频率按压胸部正中央处30次;接着观察伤者口中是否有异物，若有异物，须先清理伤者口中的异物;然后打开伤者的气道，进行人工呼吸，在5-6秒的时间内吹气两次。 5、在完成五个循环的心肺复苏术后，需观察伤者是否恢复呼吸、心跳，若仍无呼吸、心跳，需继续进行心肺复苏术，直至专业救护人员到达现场。 三、止血与包扎:伤口止血可通过穴位按压、止血带、以及包扎法进行。 对于通过穴位按压止血的方法，培训老师主要为我们讲解了以下几处部位止
输液心得体会(精选3篇)
输液心得体会（精选3篇） 输液心得体会 当我们经过反思，有了新的启发时，可以通过写心得体会的方式将其记录下来，如此可以一直更新迭代自己的想法。相信许多人会觉得心得体会很难写吧，以下是帮大家整理的输液心得体会，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。 输液心得体会1 摘要：小儿输液是儿科常见的治疗方法。因小儿的好动不配合、家长的过分溺爱及护士的护理技术心理因素等原因，给小儿输液带来了难度。本文分析了影响小儿输液的相关因素，提出了提升优质护理服务措施，确保小儿输液的顺利进行。 关键词：小儿；输液；护理；体会 小儿输液是儿科常见的治疗方法。因小儿的好动不配合、家长的过分溺爱及护上的护理技术心理因素等原因，给小儿输液带来了难度，故认为对于小儿静脉输液者的干预尤其应引起重视。笔者从事护理工作26年，对小儿输液的护理体会总结如下。 影响小儿输液的相关因素 影响小儿输液的人为因素： ①小儿因素：小儿自我表达力和认知能力差，生性胆怯，见针就恐惧，见白大褂就害怕。易动、易哭闹、出汗多、挣扎动作大，不易配合，不易同定。现今过胖小儿相对多，皮下脂肪厚，血管隐匿，影
响穿刺成功。 ②家长因素：现今儿童绝大多数为独生子女，家长都视为掌上明珠，缺乏，过分溺爱小孩，生了病家长往往表现为紧张焦虑，对静脉穿刺成功的期望过高，对护士操作技术过分要求，希望一针成功，易挑剔、不合作，部分家长因穿刺困难而伤心流泪，甚至放弃，直接影响输液的顺利进行。 ③护士因素：护士的操作熟练程度、技术水平是影响输液的重要一个因素。护士忙于治疗操作，不能耐心细致地解释，不能详细地交代一些注意事项，工作态度不好，语气僵硬，不能及时发现病情变化，处理输液故障、接液与拔针等问题，工作不积极、不热情等。遇到小儿的哭闹、家长的埋怨易出现紧张、急躁情绪，因为担心穿刺不成功而顾虑重重，导致护士心态不正，甚者双手发抖，降低穿刺的成功率。 影响小儿输液的环境因素： 因为小儿生病均有几位家长的陪护，输液室人多，室内嘈杂，小儿对白色有恐惧感，均易加重小儿的哭闹，而影响护士的心态加大穿刺失败的机会。输液室光线的强弱、照射角度也影响护士操作水平的发挥。 提升优质护理服务措施 小儿输液的成功与多因素有关，穿刺的方法、小儿的体位、静脉的选择是成功的客观因素，良好的情绪，沉着镇定，不急躁、不胆怯是成功的主要因素。提升优质护理服务就要从以下做起。 1、加强沟通：与小儿主动交流，要用温柔、亲切、和蔼的语言
动静脉内瘘穿刺技巧
血液透析病人高位动静脉内瘘的穿刺技巧及护理 【摘要】对7例需长期实施血液透析的病人行肱动脉头静脉吻合术的高位动静脉内瘘穿刺，根据内瘘特点采用相应的穿刺方法及护理。结果7例病人的高位动静脉内瘘在使用过程中无一例因穿刺及护理不当造成堵塞、皮下血肿，血流量均能满足透析的需求。 【关键词】血液透析;高位动静脉内瘘;穿刺技巧;护理 血液透析是治疗慢性肾衰竭的主要手段，而血管通路的建立是进行血液透析的必要条件。建立一个良好的体外血液循环通路是保证血液透析顺利进行的先决条件，自体动静脉内瘘是血液透析病人最常用、最重要的血管通路。常用部位为桡动脉头静脉途径。我院2009年3月—2010年6月对7例因多次前臂动静脉内瘘堵塞造成内瘘无法利用的尿毒症病人，选择上臂行肱动脉头静脉吻合术(高位动静脉内瘘)建立血管通路，使透析治疗顺利进行，同时有针对性地研究高位动静脉内瘘的穿刺技巧及护理，取得良好的效果。现报告如下。 1资料及方法 1.1临床资料 2009年3月—2010年6月我院以高位动静脉内瘘行血液透析的病人7例，其中男4例，女3 例;年龄35岁～68岁，平均52岁;原发病为慢性肾小球肾炎1例，糖尿病肾病3例，高血压肾病3例;一般每周透析2次或3次，每次4.0 h～4.5 h。本组病人均选择上臂肘部行肱动脉头静脉吻合，双上肢血管条件相似时，选择非惯用侧，以左手为主，减少术后对病人生活的干扰。手术后2 d～25 d，密切观察内瘘搏动情况，用手触摸有无震颤或用听诊器听诊有无血管杂音。 1.2高位动静脉内瘘穿刺方法 1.2.1穿刺血管的选择 选择相对较直而又有弹性的血管段穿刺，避开关节和静脉瓣。一般选择血管穿刺时先穿血管的近心端(静脉端)，再穿动脉端(远心端)，最初使用时，可以另选一处穿刺做动脉血管，静脉回路用普通静脉，直到内瘘完全成熟。国内也有一些经验表明，对血管条件好、动脉直径2 mm以上、吻合口0.6 mm以上的内瘘，提前使用并未缩短内瘘的使用寿命。 1.2.2穿刺点的选择 动脉穿刺点应离内瘘吻合口至少5 cm以上，以免损伤吻合口。静脉针尖指向近心端，动脉针指向吻合口方向，也可指近心方向。两穿刺点之间相距8 cm以上(最少应>5 cm)，切记避免与动脉穿刺在同一根血管上，以减少再循环。透析时的穿刺方法有3种。①绳梯式穿刺：穿刺点均匀分布在造瘘的血管上，每次穿刺均匀破坏某一局部血管弹力纤维的连续性，使血管均匀轻度扩张，适用于血管较细的病人。②纽扣眼式穿刺：每次穿刺的部位方向，角度一致，而成一通道的穿刺部位，但不会引起血管扩张，适用于内瘘好、血管粗而直的病人。
医学培训心得体会
医学培训心得体会 阿坝州若尔盖县藏医院：豆尕甲通过一个多月的学习培训，我就对自己的学习培训谈谈自己的学习体会。 一、进一步懂得了为什么要当医生。医疗卫生工作与人民的健康和生命密切相关，人民群众往往通过医疗卫生服务看经济社会发展成果，看党风政风建设，看政府管理水平，看社会公平和谐。我认为，当医生动机一定要端正，要纯正，当个好医生就要认真干事，就是要以身作则地干，激情洋溢地干，充满智慧地干，真心实意地干，顽强拼搏地干，坚持不懈地干。当医生必须有主见敢担责任，要有：“困难面前都有我，在我面前没困难”的精神。作为我们基层医疗工作者要有：遇到困难不能绕道走，要有攻坚克难的水平。因此，我今天参加医疗事业培训，更加坚信当初步入卫生行业的初衷，诚然，当个好医生要有真本事，更不能辜负组织上和院领导及这次培训我们所有老师的的期望、教导，要有崇高的理想，要有坚定的信念，要有良好的综合素质，那这些从什么地方来呢！我认为，只有一条路，学习、学习、再学习。 二、进一步懂得了为什么要勤学习。1、通过学习可以增强自己的理论修养和政治水平。作为一名工作在医疗系统的基层干部，必须通过认真学习好自己的业务理论知识，才能在纷繁复杂的工作中成为行家理手。常言道“书山有路勤为径”，学习是一件苦差事，需要有耐心和恒心。不能仅凭一时的心血来潮，要认真学习，持之以恒的学习。通过学习来不断提高自己的政治鉴别能力、执行能力、协调能力、把握应变能力，使综合素质有较大提高。 2、通过学习可以培养自己良好的道德修养。一是忠诚守信的求实作风。光明磊落，襟怀坦白，以诚待人，以信处事。对上级不阿谀诌媚，对患者不愚弄欺骗。二是两袖清风，针对患者我们要做到不贪、不要、不卡、不奢。三是谦让容人，豁达大度，严于律己，宽以待人。 3、通过学习可以培养自己良好的文化修养。一是知识结构合理。有较高的理论修养，用科学的理论武装头脑；掌握专业基础知识，不断“充电”，学而不厌。二是有知识更新意识，在努力提高科学文化素质的同时，不固步自封。 4、严格要求自己，做德能勤兼优的好医生。一是要不断强化大局意识和责任意识。要树立局部服从整体、小局服从大局的原则，始终保持健康向上、奋发有为的精神状态，增强勇于攻克难关的进取意识，敢于负责，勇挑重担，把自己的工作做的好上加好。二是要加强沟通与协调，熟练工作方法。要学会沟通与协调，要善于与领导、同事、外单位进行沟通，要学会尊重别人，不利于团结的话不说，不利于团结的事不做，当好院领导的参谋助手，围绕上级领导的思路，积极主动地开展工作。三是要为人心胸要开阔，宽以待人。 要多体谅他人，遇事多为别人着想，严格要求自己。四是作为一名少数民族地区的一名基层医疗卫生干部，就要牢固树立科学发展观，把心思集中在想干事上。把责任体现在敢干事上。把能力展现在会干事上。把目标定位在干成事上。 总之，通过此次培训让我进一步懂得了为什么要当医生，进一步懂得了为什么要勤学习，同时，我也清醒的认识到，我们的考试和考核并没有结束，反而刚刚开始，我们应出色的承担好、履行好、完成好院领导交办给我们的各项工作，考的好，更要干得好。学习是可贵的，培训是精彩的。通过这次可贵而精彩的培训学习，我们向工作实践更进了一步。感叹与憧憬之余，我想我作为基层医疗卫生干部更应该靠自己的聪明才智与工作激情、努力与勤奋去建设好若尔盖，为我们若尔盖更好的发展贡献自己微薄之力。篇二：人文医学培训的心得体会人文医学培训的心得体会 通过这两天的培训和学习，虽然时间短暂，但是对我的启示很大。 这次在人文医学培训学到了很多沟通的技巧，什么是沟通?沟通就是挖条沟，让水从沟里通过——水到渠成。用什么挖？用锄头。这把锄头就是在这次培训中学到沟通技巧，这把锄头就在大家手中，就看大家愿不愿意去挖通这条医患间的沟了。
中心静脉穿刺操作指南及心得体会
中心静脉穿刺置管测压技术及评分标准 一、基本知识 中心静脉压（）是衡量左右心排出回心血的能力和判断有效循环血容量的指标，现临床上已广泛应用。主要适应于以下情况： 1）体外循环下各种心血管手术 2）估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术3）严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 4）需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 5）研究某些麻醉药或其他治疗用药对循环系统的作用 6）经静脉放置临时或永久心脏起搏器 禁忌症： 1）凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下穿刺； 2）局部皮肤感染者应另选穿刺部位； 3）血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。 并发症：血肿、气胸、心律失常、心包填塞、血胸、水胸、空气栓塞和感染。 二、基本操作指导 目前多采用经皮穿刺的方法放置导管至中心静脉部位。常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉，在某些特殊情况下也可用贵要静脉或股静脉。
1．锁骨下静脉锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘，成人长约3~4。前面是锁骨的内侧缘，在锁骨中点稍内位于锁骨与第1肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下，向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉，再与内侧无名静脉汇合成上腔静脉。通常多选用右侧锁骨下静脉作为穿刺置管用。穿刺进路有锁骨上路和锁骨下路两种。 ⑴锁骨上路病人取仰卧头低位，右肩部垫高，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0处进针，针与身体正中线或与锁骨成45°角，与冠状面保持水平或稍向前15°，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，直到有暗红色血为止。经反复测试确定在静脉腔内便可送管入静脉。送管方法有两种： ①外套管直接穿刺法：根据病人的年龄选用适当型号的外套管针（成人16~14号，儿童20~18号）直接穿刺。当穿中静脉后再向前推进3~5，而后退出针芯，将注射器接在外套管上回抽有静脉血时，可缓慢旋转向前送入；如回抽无回血，可缓慢后撤同时回抽，当抽到回血时即停止后撤，经反复测试确定在静脉腔内再慢慢旋转导管向前送入。 ②钢丝导入法：根据病人的具体情况选用适当的金属穿刺针及相应型号的钢丝和导管。穿刺方法同前，当穿中静脉后将钢丝送入。如果导管较软可先用相应型号的扩张器沿钢丝送入静脉内
中心静脉置管护理常规
中心静脉置管护理常规 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
中心静脉置管护理常规【置管前准备】? 1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。? 2．备好所需物品及药品。? 3．穿刺者准备。 【置管中配合】? 1.?协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。? 2.?密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。? 3.?协助置管者清理用物。? 【置管后护理】 1．输液的管理：? 1）妥善固定，保持通畅? 2）遵医嘱合理控制补液速度与量? 3）局部刺激性强的药物由中心静脉输入? 4）尽量避免由中心静脉输入血液制品? 5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。? 2.?监测中心静脉压及护理。? 1）严格遵守无菌操作原则。? 2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。?
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。 4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中 线第四肋间），测压前调零。? 5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录 测得的中心静脉压,观察变化趋势。? 3.局部护理：? 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先 选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。透明贴膜24 小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。 2）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。? 3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取 培养标本，必要时拔除导管。? 4.?并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局 部血肿；气胸；心律失常；感染。? 5.预防感染：? 1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。? 2）保持测压系统密闭。? 3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。? 4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。? 5）尽量避免由中心静脉管内抽血。? 6．拔管后护理：?